衛教園地 Health Education Centres 冬季不容忽視的兒童疾病 流感 兒童感染科主治醫師林曉娟天氣漸漸轉冷, 感冒病患增多 根據疾病管制局的監測, 目前社區中流行的流感病毒共有三種, 分別為 A 型季節流感 H1 H3 亞型病毒及 B 型季節流感病毒 流感病毒每年都會突變, 在溫

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1 電子版 民國 99 年 12 月 14 日發佈 衛教文章 冬季不容忽視的兒童疾病 流感 心情隨筆 淵源與因緣有電腦陪伴學醫歷程, 真好! 醫療服務 12 月份門診時刻表 活動報導 30 週年院慶園遊會來自瑞典的 Vineta Fellman 教授 中區基層兒科門診常見問題討論會 活動預告 總編輯的話 / 林聖興醫師進入冬季, 天氣變冷, 流行性感冒的病患增加, 看了林曉娟醫師的解說, 可幫助我們認識這項疾病, 維護健康 看歷史故事真有趣, 原來, 本院兒童醫療早期發展, 與校內的教學, 幕後有那麼多位大功臣 楊義明教授也不遠千里, 經常回來繼續幫助我們提升住院醫師 實習醫師的教學品質 人與人的因緣際會, 實在很珍貴 幾個月以來, 醫師們寫出從事兒科工作的心路歷程 這次, 我也來分享一段心情故事 上個月的院慶系列活動, 拍攝不少照片, 與大家分享 兒童醫院網站新增評分功能, 歡迎到 點按, 讓我們知道每一期院訊電子報得到幾顆星 若有任何建議, 也可在網頁上反應, 幫助我們改進 感謝您的閱讀!

2 衛教園地 Health Education Centres 冬季不容忽視的兒童疾病 流感 兒童感染科主治醫師林曉娟天氣漸漸轉冷, 感冒病患增多 根據疾病管制局的監測, 目前社區中流行的流感病毒共有三種, 分別為 A 型季節流感 H1 H3 亞型病毒及 B 型季節流感病毒 流感病毒每年都會突變, 在溫帶地區, 流行高峰出現在冬天 台灣位於亞熱帶, 雖然全年都有病例, 仍以秋冬居多 由於流感快速傳播的特性, 疾病的嚴重度和併發症較一般呼吸道感染高, 是冬季最重要的呼吸道傳染病 流感病毒依抗原不同分成 A B 和 C 三型, 僅 A 型和 B 型會造成流行 各年齡層的兒童罹患流感時會有不同的臨床表現 兩個月以下的嬰兒得流感時, 症狀類似細菌性敗血症 ; 五歲以下兒童常以發燒和上呼吸道感染症狀來表現, 很難與一般感冒區分 五歲以上兒童和成人常出現突然發燒和畏冷, 伴隨頭痛 喉嚨痛 肌肉酸痛 疲倦 噁心和乾咳等典型症狀, 有時候會有嘔吐 腹痛和腹瀉等腸胃道症狀 兒童得到 B 型流感, 偶爾會併發小腿肌肉急性肌炎, 疼痛不能走路, 通常 3 至 4 天就會恢復 如果同時社區裡的流感病例增加, 或家人有類流感症狀, 比較容易診斷病人罹患流感 最常見的併發症是細菌性中耳炎和肺炎 氣喘病患罹患流感後, 氣喘的症狀可能會惡化 ; 有時會合併心肌炎或腦炎, 甚至死亡 在流行季節裡, 成人和較大的兒童可經由臨床症狀做診斷, 年紀小的孩子可能需要實驗室檢查, 尤其是症狀嚴重或出現併發症時 診斷方法有流感快速抗原檢查, 病毒培養 ( 通常需要 3 至 10 天 ) 和血清抗體檢查 ( 用在流感重症病患 ) 治療方面, 輕微的流感不需要使用抗病毒藥物, 症狀治療即可 經實驗室診斷確認的流感病患, 可以使用抗病毒藥物, 症狀出現 48 小時內使用, 縮短病程的效果較顯著 目前較常處方的藥物是克流感, 要注意噁心 嘔吐 失眠和眩暈等副作用 最好的預防方法是每年施打流感疫苗, 可預防 2 種 A 型流感和一種 B 型流感 今年疾管局病毒合約實驗室已分型之流感病毒株與 年流感疫苗株幾乎完全吻合, 為了孩子的健康, 提醒家長讓寶貝接種流感疫苗, 減少罹患流感及其合併症 十二月一日起, 任何年齡的國民都可以接種流感疫苗, 家長可以多多利用這項政策, 維護自己和家人的健康 2

3 心情隨筆 Mood Essay 淵源與因緣 兒童醫院顧問楊義明 楊教授對於教學依舊熱忱, 不時會回院指導教學活動 三十年前, 完成在美國的兒科與血液癌症的訓練之後, 返回台灣在花蓮門諾醫院服務 我當時也很興奮的獲悉中國醫藥大學成立了附設醫院, 不久即認識當時的兒科部的蔡長海醫師 我們時有連繫, 他特別提及在長庚兒科受訓時, 受到早期自美返國的郭明實醫師的個別教導, 受益匪淺 可惜郭醫師不久即再度赴美繼續他的新生兒醫學的領域 民國七十一年, 林清淵醫師邀請我到母校一起教兒科學, 當時只有上課 民國七十三年他到榮總, 將主導母校兒科學課程職務交給我 我邀請了長庚的林奏延醫師, 國防的朱夢麟醫師, 加入我與林清淵醫師的教師陣容 不久, 蔡長海醫師接任兒科部主任一職, 派了一位高年級住院醫師到門諾醫院做三個月的特別選修, 這位住院醫師隨即對兒童血液癌症科發生了濃厚的興趣, 他就是現在的彭慶添院長 隨後, 我為他特別安排一個門諾 / 長庚聯合的研究員訓練課程, 幾位指導老師剛自美國學成歸國, 包括洪悠紀醫師 ( 兒癌 ), 蘇益仁醫師 ( 血液病理 ), 孫建峯醫師 ( 血庫 ), 都是最優秀的年輕主治醫師, 有最先進的學養, 更有極熱忱的教學與啟發性的指導, 加上優異的楊兆平醫師與我自己 我還記得彭醫師當年全力以赴, 奮發努力的精神, 與無比的毅力, 令每位指導老師由衷的感佩與讚賞 當年, 在門諾醫院當見習醫師與實習醫師的同學, 也有好幾位回到中國附醫當住院醫師與服務, 如 : 林鴻志主任與蔡輔仁研發長 我於民國七十五年再度赴美任教, 八年後, 在蔡長海院長邀請之下, 於民國八十四年第一次返台, 並於中國附醫及兒科部擔任客座教授約十天左右, 剛到幾天, 蔡院長即問我下次什麼時候再回來 我不但有再回來與大家一同努力, 而且在過去十五年當中, 回來了三十三次 轉眼間, 中國附醫與兒童醫院已經三十歲了, 也已成為台灣頂尖的兒童醫 學中心 我內心中充滿了無比的感謝與欣喜, 因為我與兒童醫院有極為難得的 淵源, 更有最令人珍惜的因緣 3

4 心情隨筆 Mood Essay 有電腦陪伴學醫歷程, 真好! 兒童神經科主治醫師林聖興在小學三年級時, 父親曾問我 : 將來長大當醫生好不好? 當時不知如何回答 後來, 我看到電視 法律劇場, 有位醫師行醫幾十年, 救了很多人, 年老時出了點疏忽, 而面臨法律責任 也許那只是虛擬的情節, 我卻開始意識到, 醫療行業是有風險的, 不敢貿然投入 升上國中一年級, 父親問我 : 有沒有考慮將來作什麼? 我回答: 科學家! 並且說出不敢從醫的理由 當時父親安慰我, 只要把應注意 能注意的事作好, 就不會有法律上的問題 聽完, 我仍未有勇氣去思考, 將來是不是要成為醫師? 在國二那年, 我常有頭痛 頭暈的困擾, 甚至也曾經請病假休息 母親安頓我的心情, 說不必太在意學校考試成績, 好好調養身體比較重要, 另外談到我自己身體有病痛, 將來若有機會成為醫生, 比較能夠體會病患的痛苦, 給予妥善治療 經過媽媽勉勵, 我開始調整思緒, 想一想, 生物課本有提到, 科學家分為很多種, 有人擅長實驗, 有人專門研究理論, 而 醫師 也是 科學家 的一種 我如果把原本想要成為 科學家 的理想, 修改為 醫師, 並無違反初衷 考進高中, 聯考放榜後, 我想要買電腦 心裡盤算著, 希望將來學醫, 但醫學院功課很忙, 可能沒有足夠的時間去充實電腦知識, 自己計劃在高中期間, 對電腦多作瞭解, 以便將來對於醫療有直接或間接的助益 當年, 很少人有電腦, 學校課程尚未包含電腦這一項 父親講了很多話, 說我想考上醫學院, 應該專心讀書, 不宜玩電腦, 建議上大學才買 結尾問一句 : 聽完意見, 你仍然決定要買電腦嗎? 我不放棄最後一線希望, 說 : 要! 父親聽我滿懷自信的答話, 同意讓我買了 拿到電腦, 我學習程式設計, 一步一步探索軟體的運作原理 另一方面, 在雜誌看到科學家對於人腦的研究, 說人腦比電腦複雜, 有許多奧秘尚未解答, 電腦專家想要模擬人腦系統, 難以作到 話雖如此, 我自己認為, 電腦與人腦有所不同, 仍存在一些相似之處, 如果對電腦瞭解更深入, 也許將來能應用於理解人腦 高中二年級, 我在電腦研習社擔任社長, 也與同學組隊參加教育部舉辦的電腦軟體程式設計競賽, 得到佳作獎 4

5 心情隨筆 Mood Essay 高中畢業, 大學聯考成績不理想, 隔年重考, 分數恰好能進入中國醫藥學院的中醫學系 假如考試少得三分, 會去唸理工類的科系 中醫學系, 包含中醫 西醫兩種課程, 可以考兩種證照, 並且有 中西醫結合 的理想 聽說有學長們, 先從事西醫工作數年, 之後轉往中醫發展, 對於中醫水準的提升, 大有幫助 我在大學一年級, 開始構思 : 如何實現中醫與西醫的結合? 這是大型工作, 需要長期間 群策群力的跨領域團隊整合 一年級比較閒, 在學校課程之外, 買一些電腦及數學方面的書籍, 也好幾次到新竹找高中及國中同學, 他們在清華 交通大學唸理工科系, 我說中醫的創新研究, 可能需要大家的協助, 同學們聽了感到好奇, 但我當年講不出實際上要怎麼執行 大學三年級, 與兩位同學組隊, 參加教育部的程式設計競賽, 幸運得到佳作獎 有同學開玩笑地說我唸錯科系, 也常有人問我為何不去唸資訊系? 我自己認為沒有走錯行, 也一直相信電腦資訊的技能, 對於中西醫結合有所幫助 之後功課日益繁重, 我用在電腦的時間減少, 程式設計的功力也退化 班上同學, 很少人有電腦, 那個年代, 整理課業資料, 大多數人皆以紙筆抄寫, 我用電腦打字列印, 編排共同筆記, 作得比別人精美, 同學們很喜歡看 進入本院實習, 分組輪流到全院各科, 我的第一站就是小兒科, 看到嬰幼兒天真可愛的樣子, 感覺很喜歡, 一開始即思考將來要作小兒科 到其他科實習, 總醫師問我想要從事哪一科, 我每次的回答都相同 : 小兒科! 畢業後, 服完兵役, 回到母校附設醫院小兒科, 工作忙碌之餘, 我又想起 : 電腦能為我作些什麼? 上班數個月, 我整理一份兒科常用藥物的資料, 印成小手冊, 隨身攜帶, 每天拿出來用,R1 同事們發現, 說想要借去影印, 過不久,R2 與 R3 學長學姐們也都印一份 之後漸漸增加內容, 後來也作一本很小的 NICU 手冊, 面積只有 A4 紙張的十六分之一, 讓我回憶起童年吃的 乖乖 附贈玩具或小本漫畫冊, 於是把那份資料稱為 NICU 乖乖小冊, 可惜, 同事們反應, 太小本, 很容易遺失, 所以沒有繼續推出新版 之後 兒科常用藥物 ( 大小為 A4 紙的四分之一 ) 定名為 乖乖手冊, 有三位熱心的學弟, 分別在不同版本時期, 幫我轉換檔案格式, 使其能在 Palm 掌上型電腦查閱, 也在網路上流傳 接著, 我學到 PDF 檔的製作技巧, 讓紙本 乖乖手冊 經由網路下載而印出, 不必到影印店 這是一項無心插柳的作品, 我本來以為這個手冊不好用, 一段時間後將會自然被淘汰, 竟然受到許多人的愛用, 而且有中國大陸 5

6 心情隨筆 Mood Essay 的醫學生寫 向我詢問手冊內容的解釋 若有時間, 我將會繼續改版, 修訂 乖乖手冊, 讓它更好用 網路上, 有人建議我推出 iphone 版的乖乖手冊, 但我目前尚未學習製作方法, 也許將來可以嘗試 三年住院醫師訓練後, 第四年我選擇小兒神經科, 可說是延伸高中時期的構想, 我對電腦很有興趣, 應徵住院醫師, 沒有選擇大人的神經內科, 進入小兒科領域, 就來從事兒童神經學的探索 小孩的腦部自胎兒時期開始發展, 由簡單到複雜, 我常常聯想與電腦的發展作對比, 雖然不同, 卻有類似之處 R4 那年, 內心潛伏多年的理想, 漸漸浮現, 報考 中西醫結合研究所 碩士班, 我想每年去考, 培養考試經驗, 總有一年可以考上 運氣很好, 第一次就錄取, 我還沒準備去唸, 只好先辦休學, 這樣 R5 才可專心完成小兒神經科的訓練 也在 2002 這一年, 參加世界小兒神經醫學會, 地點在北京, 台灣有二十幾位小兒神經科醫師參加 大陸及香港, 有學者發表中西醫結合, 在兒童腦神經系統疾病的治療, 我覺得很有興趣, 這在台灣, 似乎很少人作 然後, 開始思考自己未來的走向, 正好本院的中西醫結合科招募人員, 歡迎院內西醫單位的醫師轉任, 我便這樣申請調動職務 在完成小兒神經科訓練之後, 碩士班復學, 研究主題是中西藥交互作用, 把查到的國內外論文作整理 這時, 我又想起 乖乖手冊 的經驗, 個人作好的資料, 如果只有一個人自己用, 實在很可惜, 應該與大家分享, 因此建立網站, 提供交互作用查詢, 避免發生不良反應, 而發揮中西醫相輔相成的優點 6

7 醫療服務 Medical Services 兒童醫院 12 月門診時刻表 兒童血液腫瘤科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric/Hematology & Oncology 時段診間星期一 MON 星期二 TUE 星期三 WED 星期四 THU 星期五 FRI 星期六 SAT 上午 121 診 5284 巫康熙血液遺傳諮詢 巫康熙 122 診 5284 彭慶添 123 診 0062 翁德甫 127 診 彭慶添 125 診 0062 巫康熙 122 診 5284 李孟如 125 診 下午 彭慶添 123 診 0062 教巫康熙 123 診 5284 李孟如 127 診 晚上 李孟如 123 診 巫康熙 121 診 5284 兒童營養腸胃及肝膽內科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Gastroenterology 上午 吳淑芬 125 診 0344 陳安琪 126 診 8427 吳淑芬 126 診 0344 陳安琪 121 診 8427 下午 陳安琪 126 診 8427 吳淑芬 127 診 0344 陳偉德 126 診 ( 約診 ) 陳偉德 123 診 ( 約診 ) 吳淑芬 121 診 0344 晚上吳淑芬 121 診 0344 新生兒科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Neonatology 上午 下午 邱曉郁 122 診 5760 林鴻志 126 診 0373 教蘇百弘 123 診 5685 蘇百弘 121 診 5685 教林鴻志 123 診 0373 林鴻志 125 診 0373 蘇百弘 121 診 5685 蘇百弘 121 診 5685 邱曉郁 122 診 5760 林鴻志 121 診 0373 蘇百弘 121 診 5685 邱曉郁 122 診 5760 晚上兒童遺傳及內分泌科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Genetics-Endocrinology 上午 下午 晚上 蔡輔仁 123 診 0704 蔡輔仁 123 診 0704 王仲興 122 診 5894 蔡輔仁 123 診 0704 王仲興 122 診 5894 王仲興 122 診 5894 蔡輔仁 123 診 0704 兒童神經內科及一般兒科暨兒童發展遲緩診療特別門診 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Neurology 上午 127 周宜卿 4009 郭煌宗 6582 兒童發展特別門診郭煌宗 6582 兒童發展特別門診教周宜卿 123 診 4009 郭煌宗 6582 林聖興 3900 下午 127 周宜卿 4009 周宜卿 4009 教郭煌宗 123 診 ( 約診 ) 晚上 127 林聖興 3900 林聖興 3900 郭煌宗 6582 周宜卿 4009 蔡長海 125 診 ( 約診 ) 蔡長海 125 診 ( 約診 ) 兒童過敏免疫風濕科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Immunology-Rheumatology 下午 魏長菁 126 診 5522 魏長菁 121 診 5522 魏長菁 122 診 5522 輝耀門診 ( 約診 ) 晚上 123 魏長菁 5522 魏長菁 126 診 5522 兒童腎臟科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Nephrology 教林清淵 123 診 魏長菁 126 診 5522 魏長菁 121 診 5522 魏長菁 122 診 5522 下午林清淵 127 診 ( 約診 ) 晚上魏長菁 123 診 5522 林清淵 127 診 魏長菁 126 診 5522 兒童感染科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Infectious Disease 121 林曉娟 4267 黃高彬 8680 顏廷聿 122 診 黃高彬 8680 上午 122 林曉娟 4267 謝佳璋 黃高彬 125 診 8680 顏廷聿 林曉娟 125 診 下午 4267 林曉娟 顏廷聿 兒童心臟內科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Cardiology 上午 126 彭義欽 188 診 張正成 0669 下午 126 張正成 0669 莊子瑤 121 診 晚上 126 張正成 0669 小兒外科 ( 立夫醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Surgery 上午 260 教林哲男 趙小慧 趙小慧 下午 260 張嘉麟 5153 晚上 260 趙小慧 林國瑞 0024 林國瑞 0024 張嘉麟 5153 健兒門診 ( 復健醫療大樓 1 樓 ) Well Baby Clinic 服務項目 :1. 兒童健檢 2. 兒童疫苗接種 3. 早產兒追蹤 4. 兒童發展追蹤上午 188 魏長菁 5522 陳震南 謝欣洋 7930 彭義欽 林曉娟 4267 下午 188 林湘瑜 林明霞 陳安琪 8427 健兒及小兒肥胖特別門診林鴻志 0373 星期二上午林清淵 周宜卿醫師 11/2 休假林清淵醫師 11/18 休假 * 小兒科門診提供新流感快篩服務! * 小兒疫苗接種時間 : 預防接種請先掛號, 由醫師診察後, 方可注射 1. 卡介苗 : 每週四下午 2:00-4:00 2. 麻疹 腮腺炎 德國麻疹 : 每週三 五看診時間受理 3. 日本腦炎疫苗 : 每年三月至五月, 每個看診時段皆可施打 4. 口服小兒麻痺疫苗 五合一疫苗 B 型肝炎疫苗 水痘疫苗 B 型嗜血桿菌疫苗 肺炎鏈球菌疫苗 : 每個看診時段皆受理 7

8 活動報導 Activity Report ( 攝影 / 劉宣成 ) 中國醫藥大學附設醫院 30 週年院慶園遊會 開場就是一段精彩的啦啦隊表演, 當然是由中國醫藥大學的啦啦隊社擔起這重任, 降下紅布條時獲得滿堂喝彩 周德陽院長因公務無法出席, 由沈戊忠副院長代為開幕致詞 8

9 活動報導 Activity Report 雖然天公不作美, 當天持續飄著毛毛雨, 但澆不熄大家的熱情, 我們兒童醫院負責的攤位 " 煎餃與鳥蛋 " 依舊人氣強強滾 在大家盡情逛攤位之餘, 不時也在舞台區穿插表演節目, 場場精彩無比, 直到尾聲也在歡笑聲中落幕 9

10 活動報導 Activity Report 來自瑞典的 Vineta Fellman 教授 Date:2010/11/26 本活動由黃榮村校長特別從瑞典 Lund 大學邀請教授來院演講 Outcome of extremely preterm infants in Sweden: The EXPRESS study, 與我們分享瑞典早產兒醫學的研究成果, 內容精彩豐富, 深具學習價值 (Prof. Vineta Fellman) 醫護人員對教授的講題很感興趣, 當天聽眾, 濟濟一堂, 參與熱烈 把握這難得的機會, 大家對教授很踴躍地提出問題 演講最後一定要和教授合影留念, 感謝遠道而來的教授, 大家辛苦了 ( 彭慶添院長 ) ( 黃榮村校長 ) ( 蘇百弘主任 ) ( 林鴻志主任 ) 10

11 活動報導 Activity Report 中區基層兒科門診常見問題討論會 Date:2010/12/05 台灣兒科醫學會 中區基層醫師與我們兒童醫院, 為增進彼此醫療 學術上的交流而舉辦了這場討論會 講台區正靜靜地等待討論會的開始 ( 林鴻志主任 ) ( 郭煌宗主任 ) ( 曾崇芳醫師 ) ( 陳安琪主任 ) 中場小休息 四場演講, 四位主講人與主持人, 每場內容都引發大家熱烈發問, 各自提出意見及看法, 討論會的目的圓滿達成 ( 王弘傑醫師 ) ( 林釗尚醫師 ) ( 謝欣洋醫師 ) 11

12 活動報導 Activity Report 活動預告 講題 : 兒童暨青少年肥胖研討會舉辦日期 :99 年 12 月 19 日舉辦時間 :13:30-17:30 講師姓名 : 陳偉德副校長 陳安琪主任 王仲興醫師 王偉醫師舉辦地點 : 中國醫藥大學附設醫院癌症中心大樓 1 樓階梯會議室學分 : 台灣兒科醫學會 3 積分 台灣小兒消化醫學會申請中 台灣護理學會 4 積分 講題 :2010 年小兒高級救命術最新治療指引舉辦日期 :99 年 12 月 20 日舉辦時間 :07:30-08:30 講師姓名 : 莊子瑤醫師舉辦地點 : 中國醫藥大學附設醫院兒童醫療大樓 11 樓會議室學分 : 台灣兒科醫學會 1 積分 中華民國重症醫學會 0.5 積分 台灣護理學會 1.2 積分 12

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