衛教園地 Health Education Centres 淺談腸道出血性大腸桿菌感染 兒童醫院兒童感染科主治醫師顏廷聿德國自今年四月起, 陸續發生腸道出血性大腸桿菌感染, 至今已有三千多人受到感染, 並增至三十多人死亡, 並計共有多國傳出相關疫情 腸道出血性大腸桿菌感染症, 可經由感染極少量 (
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- 街议 皇甫
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1 電子版 民國 100 年 6 月 17 日發佈 衛教文章 淺談腸道出血性大腸桿菌感染由塑化劑談起 DEHP 及塑化劑門診服務說明兒童外科門診常見疾病 醫學專題 PAS/ASPR 2011 國外論文發表介紹 醫療服務 腦部超音波簡介血友病整合治療介紹兒童醫院 6 月門診時間表 心情隨筆 守護 與 陪伴 早產兒仙子第一個 娘家 參訪台大醫院兒童癌症病房 活動報導 5 月 23 日專題演講 5 月門診活動 / 門診衛教活動預告 輕鬆一下 總編輯的話 / 林聖興醫師德國 大腸桿菌 的感染, 驚動世界各國, 看看顔廷聿醫師的說明, 可以幫助我們認識這隻細菌, 進而預防疾病 塑化劑, 也是個駭人聽聞的話題, 很感謝陳安琪主任撰寫精彩的文章, 也許大家會覺得陳主任是個兒童腸胃科醫師, 怎麼會有這麼豐富的化學知識? 沒錯! 兒童醫院的醫師們, 各個身懷絕技, 學習領域並不侷限於小兒科, 遇到新聞議題, 也能適時發揮, 分享專業知識給大家 生殖器官的發育, 可能受 塑化劑 影響, 引起父母的焦慮 還有一些其他問題, 也會造成困擾, 恰好本期有小兒外科趙小慧醫師的文章, 讓大家瞭解這些疾患, 以及治療方式 一年之中, 兒童醫院常有主治醫師輪流出國, 發表優秀的論文, 在國際上, 揚眉吐氣 這回, 兒童血液腫瘤科李孟如醫師, 到美國參加會議, 也分享寶貴的心得 看到外國醫師們對日本地震的關心, 也深深感到, 人心是溫暖的, 處處有熱心的人存在 嬰兒的腦部超音波檢查, 可以幫助提早發現一些腦部結構的異常, 以便及早處理, 請看陳震南醫師的專文說明 在血友病的治療, 涵蓋兒童及大人, 整合多科別的服務, 患者有福了! 謝謝翁德甫醫師的詳細介紹 本院照顧許多早產兒, 幫助他們度過重重關卡, 順利成長 每年, 我們都會辦 早產兒回娘家 的活動, 醫護人員 營養師 復健師及社工, 共同參與, 讓家長們感到很溫馨, 明年仍然會帶小孩回到本院, 參加這個包含才藝表演與健康檢查的活動 詳細內容, 請看陳佳惠社工師的敘述 護理部李若樺督導很用心, 帶著護理長 專科護理師, 到台大醫院參觀, 吸收別人的優點, 來改善本院的品質, 向國際水準邁進 本月開始, 有 輕鬆一下 專欄, 由 小熊醫師 先提供一些笑料, 希望大家隨時保持好心情, 工作更愉快 也希望各位同仁, 踴躍投稿這個專欄, 分享更多趣事!
2 衛教園地 Health Education Centres 淺談腸道出血性大腸桿菌感染 兒童醫院兒童感染科主治醫師顏廷聿德國自今年四月起, 陸續發生腸道出血性大腸桿菌感染, 至今已有三千多人受到感染, 並增至三十多人死亡, 並計共有多國傳出相關疫情 腸道出血性大腸桿菌感染症, 可經由感染極少量 ( 通常為數十至數百個菌體 ) 的大腸桿菌 (E. coli) 而發病, 這類細菌會產生細胞毒素, 稱為類志賀氏毒素 (Shigella-like toxins), 潛伏期約為 2~8 天 疾病早期會出現水瀉 腹痛, 病情惡化後出現嚴重腹瀉及血便, 大多數病人沒有發燒症狀 而嚴重者會有腎衰竭 血栓性血小板減少性紫斑症 (thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP) 溶血性尿毒症候群(hemolytic uremic syndrome, HUS) 的症狀, 嚴重者可能導致長期洗腎或造成死亡, 死亡率約 3% ~ 5% 自西元 1982 年在美國爆發腸道出血性大腸桿菌感染後, 這類型引起腹瀉的大腸桿菌 (E. coli) 就已被確認, 過去於美洲 歐洲 南非 日本 及澳洲都曾有群聚感染過, 其血清型主要為 O157:H7 而這次於德國流行的血清型則為 O104:H4 依過去的研究調查顯示, 大多數的患者均是食用未煮熟或受污染的牛肉品 ( 特別是中心溫度加熱不易的絞肉 ) 乳品 飲用水 果汁或生菜 2
3 衛教園地 Health Education Centres 由於腸道出血性大腸桿菌感染症屬食因性感染之疾病, 且可循糞口途徑引起人與人間之傳染 因此, 日常生活中, 可經由以下幾種方式預防感染 : 一 避免生食 避免食用未完全煮熟之餐點 二 避免飲用未經滅菌處理之生乳 果汁或生菜沙拉 三 注意飲用水的衛生, 避免飲用井水與來路不明的飲用水 四 食品調理後, 需儘速食用, 或妥善冷藏保存 五 用餐前 如廁後 烹調食物前及接觸動物後, 徹底洗淨雙手 疾病管制局鑑於近日德國爆發致命性腸道出血性大腸桿菌感染疫情, 已修訂第二類法定傳染病 腸道出血性大腸桿菌感染症 之病例定義 民眾若有疑似腸道出血性大腸桿菌感染症症狀者, 應儘速就醫, 並將旅遊史告知醫師 而醫師若遇疑似病患時, 應採集相關檢體送驗並儘速通報, 及早給予病患適當治療, 防範疫情之擴大蔓延, 以給予民眾健康無憂的安全生活空間! 3
4 衛教園地 Health Education Centres 由塑化劑談起 DEHP 及塑化劑門診服務說明 兒童醫院兒童腸胃科主任陳安琪目前台灣常見之塑化劑有以下 DEHP DINP DNOP DIDP DBP BBP 一般用於塑膠的常用塑化劑有 DEHP bis (2-ethylhexyl phthalate) DEHA(bis-2-ethylhexyl adipate) BBP(butyl benzyl phthalate) D O P ( d i - n - o c t y l p h t h a l a t e ) D B P ( d i - n - b u t y l p h t h a l a t e ) DINA(diisonoyladipate) DIOP(diisonoyl phthalate) 塑化劑的作用為減少聚合體分子間之摩擦力, 使分子鏈可以在輕輕攪拌下分開, 增加高分子量聚合物的柔韌性 加工性 延展性與可用性, 在一些塑膠中其塑化劑的含量可高達總重量的 50%, 由於其熔點低與沸點高, 所以經常被用來當作熱的流體之傳輸與攜帶 但最近爆發之塑化劑之主角是 DEHP,DEHP 之結構式是 (diethylhexyl phthalate) 鄰苯二甲酸二 (2- 乙基己基 ) 酯, 這化學物品是塑膠及相關化學工業界不可或缺之重要化學物品, 它 ( 鄰苯二甲酸酯類 ) 在日常及工業上被廣泛使用於聚氯乙烯 聚丙烯 聚乙烯 聚苯乙烯的生產, 亦可作為塑化劑 可塑劑 膠合劑 塗料 油墨等用途 在醫界常用之點滴瓶點 滴管及血袋都含大量之塑化劑 而這些塑膠相關產品在現代任何人自出生後就一直圍繞在身邊, 如新生兒所吸的塑膠奶瓶及奶嘴, 在長大的過程人會不斷的接觸及使用, 家中之冷水管大都是塑膠材質, 上學之水壺大都是塑膠材質 4
5 衛教園地 Health Education Centres 做的, 所以每個人都會接觸到各種塑膠材質, 而這些塑膠材質都含大量塑化劑, 所以每年全世界會消耗掉大量之塑化劑 在日本每年大約產生 20 萬噸的 DEHP(Toyohito,2003); 美國年產量約為 720 萬噸 ; 台灣地區則約為 70 萬噸 ( 廖健森,2001) 由這些數據就可知其一直會在日常生活中出現 DEHP 之特性為 DEHP 不易溶於水 ( 溶解度約 23~340μg/L)(European Chemical Industry Ecology and Toxicology Centre,1985) 但因 DEHP 易形成膠體顆粒, 所以其真實溶解度約為 25~50μg/L DEHP 揮發速率慢且在水中的光解反應被視為是慢反應 (Geneva,1992) 在自然界不易快速分解, 根據研究結果顯示,DEHP 在 30 o C ph8 時之水解半衰期約為 100 年 DEHP 人體暴露途徑可分幾個大路徑如環境, 醫療及最近爆發之新路徑就是廠商將 DEHP 這塑化劑去調配出起雲劑, 讓人去吃到被汙染之起雲劑 因醫療而暴露相關之塑化劑而進入人體, 如洗腎病人可能暴露在高 DEHP 的環境中, 每次醫療行為的暴露量可高達 90 mg (Directorate for Health Sciences,1985) 貯存血液之靜脈注射醫療行為亦可能造成 DEHP 進入人體中 (denederlandse pharmocopee,1983) 許多醫療器材都是由 PVC 材質做成的, 如點滴瓶及血袋一般含都含大量之塑化劑, 可高達 30-40% 之 DEHP 其他許多醫療管路如點滴管其含 DEHP 可高達 80% 重量比, 當這些醫療器材遇到熱, 接觸到血藥物 鹽水或是水都會釋放出 DEHP 因醫療暴露最受影響的族群是新生兒及早產兒, 因其會常需輸 血呼吸治療甚至葉克膜而接受到較大量之 DEHP, 這會限制到其發育及及影響到尚未成熟之新陳代謝, 更甚者 DEHP 會穿越胎盤而影響胎兒 而其他由生活環境暴露到之塑化劑如飲用水塑膠管材, 各種塑化製品如塑膠袋, 飲料杯, 家中 PVC 冷水管等 故在自然界這些塑化劑會經由下水道進入河流在進入大海, 在荷之蘭萊茵河與馬斯河的底泥中可測到 DEHP 濃度約為 1~70 與 1~17 mg/kg(iarc,1982); 成人每日從受污染必需品的消耗 ( 如 : 牛奶 乳酪與奶油等 ) 推估之平均暴露劑量為 200μg(Directorate for Health Sciences,1985) 所以主要藉由呼吸 食入 飲用或皮膚接觸於受污染之空氣 水和食物, 其平均總暴露量約為 0.27mg, 其中食物的攝取佔大部分 (0.25mg), 其次為飲用水 (0.02mg)( 行政院環保署,1998), 倫敦的食物安全協會 (1996) 曾經調查指出, 英國人的 DEHP 每人每天的攝取量平均為 150μg 但現在大家面臨最大的問題是, 不肖廠商直接用 DEHP 塑化劑去調配成起雲劑去供應下游廠商起雲劑包括食品香料藥品等, 讓人去吃到含相當量起雲劑中之塑化劑, 這跟過去之認知是全然不同的, 以前認為 DEHA 是從塑化製品溶解出而汙染到環境及食物 而什麼是起雲劑呢, 起雲劑 (cloudy agent) 是一種合法的食品添加物, 加在 5
6 衛教園地 Health Education Centres 飲料 色素 果醬等食品中, 可使內容物看起來濃稠, 讓消費者有 用料豐富 的感覺 常見製作起雲劑的原料, 有棕櫚油 阿拉伯膠 乳化劑等, 所以原先之起雲劑 (cloudy agent) 是可以吃的, 但被改變為拿 DEHA 原料去調配出之起雲劑 (cloudy agent), 這是有毒的物品而被廣泛的用入許多食品 飲料 藥劑 濃縮果汁 養生食品及其他食物等等, 這真是不勝枚舉, 所以大家就可以想像到這影響之層面是相當的大 在大鼠實驗中,DEHP 經口服進入體內後立即被消化道吸收, 大部分水解為苯甲酸 (2- 乙基己基 ) 酯 (MEHP), 並於腸胃吸收前釋放 2- 乙基己醇 (2-EH) (Kluwe,1982) 根據研究指出, 在靈長類動物 ( 包括人類 ) 吸收 DEHP 的量相當低 DEHP 在水中會更進一步水解為單酯類 許多靈長類動物 ( 包括人類與齧齒類動物 ) 代謝 DEHP 形成尿肝酸化物 (glucuronide) 進一步形成單酯類 在靈長類動物 ( 如猴與人類 ) 實驗中, 尿液代謝物的主要組成為非氧化態與最低氧化產物 (MEHP 與氫氧基酸 )(Albro,1982) DEHP 及其代謝物廣泛地分佈在齧齒類動物體內, 其中肝臟與多脂肪器官濃度最高 DEHP 在大鼠與其他器官中推估之半衰期分別為 3~5 天與 1~2 天 (National Research Council,1986) DEHP 在化學之特性可以說是 peroxisome proliferators Peroxisomes 是細胞內之膜性細胞器官, 在那裏面含有大量之酵素來負責氧化掉脂肪酸 合成膽固醇及其他生物化學反應 在動物研究上認為 peroxisome proliferation 和動物罹患肝癌有關 至於其致病機轉仍不是很清楚 在人類比起囓齒類動物, 發生 Peroxisome proliferation 之程度會較低, 因此會造成許多學者質疑 DEHP 對人體之影響是否可以用 Peroxisome proliferation 來解釋 當 DEHP 進入人體時它會代謝成許多物質而快速的排出人體外, 很不幸的這其中一重要代謝產物 mono-ethylhexyl phthalate(mehp) 這是較具有毒性的而可產生這反應的酵素大量存在於小腸 肝臟 腎臟 肺臟 胰臟及在血漿中 在實驗室 DEHP 其毒性造成齧齒類動物之多器官被影響到如肝臟生殖系統 ( 睪丸 卵巢第二性徵 ) 腎臟 肺臟及心臟 它也會造成毒化齧齒類動物正在發育之胚胎 毒化睪丸這種現象, 而胚胎及新生之齧齒類動物比成年動物更敏感 ( 如表一所列 ) 塑化劑算是一種 Endocrine disruption chemical compound 所以塑化劑會對兒童內分泌相當大的影響, 當在動物實驗中顯現出 DEHP 代謝成 MEHP, 這化合物會作用在卵巢, 透過細胞受體引發一連串反應而降低卵巢細胞分泌 Estradiol 量, 因而導致不排卵 6
7 衛教園地 Health Education Centres 男女孩童都會遭受到影響, 因塑化劑有女性荷爾蒙效果 ( 故又稱環境荷爾蒙 ), 在起初時女童會有乳房變大的現象 ( 尤其是乳暈 ), 可先做理學檢查, 但長期下來之影響亦會造成中樞性性早熟 ( 又稱真性性早熟 ) 而導致成人身材矮小 ; 至於對於男童的影響 : 1. 塑化劑會傷害 Sertoli cells, 影響精子形成 : 成人後才有辦法知道有無影響生殖能力 2. 塑化劑有拮抗雄性荷爾蒙, 傷害 Leydig cells 的作用而影響雄性荷爾蒙之分泌 ( 但不明顯 ), 但臨床之意義並不大且目前尚不清楚 7
8 衛教園地 Health Education Centres 塑化劑門診建議服務說明 首先詢問兒童及母親之接觸病史, 如有以下狀況者, 屬於高危險群如下 : 1. 長期 (6 個月以上 ) 飲用, 每天至少 1 杯以上, 含有塑化劑之飲料 2. 長期 (6 個月以上 ) 服用經衛生署公告含塑化劑之益生菌 糖漿及其他含塑化劑營養食品食物等 3. 長期 (6 個月以上 ) 使用塑膠袋包裝容器, 包裝外食並長期食用者 身體理學檢查重點 : 一 一般性檢查 : 1. 身高 體重 : 注意是否在正常範圍內 2. 一般性身體檢查 : 包括咽部 頸部 肺部 心臟 肝臟 脾臟 生殖器等檢查 二 注意男童異常性徵候 : 1. 男性女乳化 (gynecomastia): 注意肥胖者常常看起來胸部很大但下垂, 這種乳房有可能只是脂肪堆積 (lipomastia) 而不是乳腺增生 檢查時建議讓男童雙手完全上舉, 觸摸乳暈下有無乳腺發育形成的硬塊 2. 檢查有無尿道下裂 隱睪症等異常 3. 檢查性發育是否異常 :8 歲前男童有明顯胸部變大, 外陰部睪丸大小有異常者, 男童需加量睪丸及陰莖大小 a. 新生兒 : 陰莖長度小於 2 公分可能異常 b. 1 月 -13 歲 : 評估生殖器觀外觀是否有異常 c. 大於 14 歲 : 應出現第二性徵, 包括睪丸變大 ( 最長徑應大於 2.5 公分 ) 陰莖變長 出現陰毛等 d. 陰莖長度測量 : 將陰莖周圍皮膚下壓到恥骨區, 拉直尺測量陰莖長短 三 注意女童異常性徵候 : 8 歲以前如果出現明顯第二性徵則可能異常, 包括乳房發育變大的現象 ( 尤其是乳暈 ) 或出現陰毛, 或 10 歲以前出現月經 四. 另肝 腎均檢查是否有腫大, 有無敲痛如有以上徵狀者, 請直接轉介給相關兒童次專科 8
9 衛教園地 Health Education Centres 五. 女童 : 可請家屬檢查 Am8:00 之 FSH LH E2 左手 X-ray( 註明 bone age,, 約 3-7 天後回小兒遺傳 內分泌科複診 男童 : 可檢查 FSH,LH 及 testosterone( 不限時間 ), 約 3-7 天後回小兒遺傳 內分泌科複診 男童若胸部有腫大者, 加抽 TSH ft4 E2 β-hcg GPT Cr prolactin, 左手 X-ray( 註明 bone age) 六. 一般篩檢項目 : 包括 CBC/DC GOT GPT Bun Cr, 如有肝功能異常或腫大之現像可加作 liver echo, 如有腎臟功能異常或腫大之現像可加作 renal echo, 如有女性內分泌異常而有性早熟現象, 可安排下腹腔超音波檢查卵巢子宮等 附註 : 若家屬想檢測塑化劑體內之濃度 ( 含血液及尿液 ), 待衛生署公布相關規定後, 再依 醫院公佈之辦法統一處理 Reference: 1. 許順文 / 葉燦輝塑膠容器中之塑化劑 ( 鄰苯二甲酸脂類 ) 危害崑山科技大學環境工程系所學生專題報告 2. 疑似暴露含鄰苯二甲酸 (phthalate) 塑化劑之兒童健康篩檢建議台灣兒科醫學會 2011 年 6 月 1 日公告 3.Tara Lovekamp-Swan1,2 and Barbara J. Davis2 Mechanisms of Phthalate Ester Toxicity in the Female Reproductive System Environ Health Perspect 111: (2003)
10 衛教園地 Health Education Centres 兒童外科門診常見疾病 兒童醫院兒童外科主治醫師趙小慧 現在介紹一些較常見的兒童外科疾病, 讓家長們了解, 及做為小朋友手術前的參考 一 小兒腹股溝疝氣有疝氣的小孩會發生什麼症狀? 一般都由父母親最先發現, 當小孩用力 腹壓增加時 ( 如哭鬧 運動 咳嗽 解便時 ), 前述之腹腔內容物被推進 疝氣袋 內, 在腹股溝處形成一個鼓起的腫塊, 有時還延伸至陰囊或陰唇 往往當小孩躺下或不用力時, 腫塊即逐漸消失 但如果發生疝氣嵌塞, 腹腔的內容物無法回到腹腔內, 時間久會因缺血而壞死, 引起腹膜炎, 敗血症而有生命危險 為什麼會得疝氣? 小兒腹股溝疝氣是一種先天性異常, 有點家族性 它的成因是由於有一醫學上稱為腹膜鞘狀突由腹腔內延伸至腹股溝至陰囊, 使得腹腔和陰囊相通, 而女性的腹膜鞘狀突則是由腹腔延伸至大陰唇處 大部份嬰兒出生後此構造會封 10
11 衛教園地 Health Education Centres 閉, 但有部份則沒有封閉, 形成與腹腔相通的 疝氣袋 如果腹腔的內容物如腸子 網膜或卵巢經由此構造進入腹股溝, 甚至到了陰囊, 形成一鼓起的腫塊, 就是疝氣, 俗稱 墜腸 脫腸 ; 若只有腹水流入, 則形成陰囊水腫 有疝氣的小孩要如何治療? 疝氣只能以手術治療, 因為有可能腸子或其他腹腔內容物卡在疝氣囊內造成壞死 卡住的機會以小於一歲的小孩為高, 且常無法適當表達而延誤醫治, 更應及早手術 陰囊水腫若發生在一歲以前, 則可以暫時觀察到一歲左右, 若無消失再行手術, 不過在觀察期間, 應時時注意是否變成疝氣 由於目前小兒麻醉的技術進步, 且在手術前都會先替小朋友做詳細的身體檢查及評估, 所以家長不必過於擔心, 不要認為小孩太小, 經不起麻醉和手術, 而延至發生腸子卡住才來求醫, 增加了手術的併發症和生命危險 二 隱睪症什麼是隱睪症? 廣義來說, 睪丸不在陰囊內, 就可稱為隱睪症 而嚴格的定義則必須把因為提睪肌過強及過度敏感所造成的可伸縮性睪丸除外 當胚胎時期睪丸從後腹腔的位置慢慢下降到陰囊的過程中若有任何停滯, 就會產生隱睪症 隱睪症如何治療? 因為睪丸對外界的溫度變化相當敏感, 睪丸在腹股溝或腹內因溫度較高, 影響睪丸發育, 生育力因而下降, 這種影響在兩歲以後越來越明顯 隱睪日後產生惡性腫瘤的機會較高 睪丸在腹股溝也比較容易受傷或扭轉, 故要及早做治療 ( 一 ) 一歲以前的隱睪, 只要觀察即可, 因為一歲以內睪丸仍會有相當大的比例會下降 ( 二 ) 兩側隱睪者, 可嘗試荷爾蒙療法 可使用人類絨毛膜性腺促激素 (hcg) 注射, 或黃體激素釋放激素 (LH-RH) 注射或鼻部噴藥, 成功率大約 25% 左右 但也有人反對荷爾蒙療法, 因為代價昂貴, 療程長而痛苦, 效果不佳, 倒不如直接手術治療 ( 三 ) 一歲以後至兩歲前, 接受睪丸固定手術 ( 四 ) 若合併疝氣, 在修補疝氣同時進行睪丸固定手術 11
12 衛教園地 Health Education Centres 三 包皮的問題包在陰莖外面那層皮稱為包皮, 絕大部份的男孩在出生後其包皮都會包著龜頭, 隨著年齡長大, 包皮會漸漸往上褪開而露出整個龜頭 一般到三 四歲時, 大部份的男孩其包皮都能完全褪開, 如果包皮無法褪開露出整個龜頭, 稱為 包莖 如果包皮完全蓋住龜頭, 但可褪開露出整個龜頭, 則稱為 包皮過長 如果包皮褪開時, 部份與龜頭黏連, 致無法露出整個龜頭時稱為 包皮黏連 如果用力褪開緊閉的包皮, 致使包皮開口卡住龜頭無法褪上或褪下時稱為 嵌頓包莖, 發生此種情形時需緊急處理將包皮用手或開刀褪下, 否則嵌頓過久之龜頭可能發生壞死 包莖依年齡大小可分兩種情形 : 在三 四歲內包皮與龜頭有薄膜相連稱 生理性包莖, 在三 四歲以後若仍包住, 則易藏污納垢, 稱 真性包莖, 需手術處理 什麼時候要割包皮? ( 一 ) 儀式性和社會性 - 在猶太人 回教徒 北美洲等地, 剛出生的小孩即行割禮 ( 二 ) 醫學需要 - 如前述之真性包莖 嵌頓包莖及再發性包皮炎 什麼時候不能割包皮? ( 一 ) 尿布疹及局部發炎厲害 ( 二 ) 尿道下裂病人, 因其再造尿道時需用自己的包皮 至於前述之 包皮過長 包皮黏連 之病人, 只要將包皮翻開清洗乾淨, 則割不割包皮倒是無所謂 12
13 醫學專題 Medical Topics PAS/ASPR 2011 Pediatric Academic Societies & Asian Society for Pediatric Research 2011 國外論文發表介紹 今年的亞太兒科醫學會標誌起緣是因為丹佛市是一個高山城市 國際會議廳外的 藍色大熊 : 我可以看見你所看到的! 兒童醫院兒童血液腫瘤科主治醫師李孟如今年五月初亞太兒科醫學會 (Pediatric Academic Societies & Asian Society for Pediatric Research) 於美國克羅拉多州的丹佛市舉辦 因參與壁報發表, 因此有幸前往共襄盛舉 國際會議廳外最醒目的地標就是一隻藍色大熊, 他所強調的是 : I see what you see!( 我看得見你所看到的!) 與會人士眾多, 光是報到就要等待許久 課程亦豐富多元, 同時間於多個演講廳都有不同的演講, 得先想好路徑規畫, 才能把想聽的盡量都聽到 本人發表的壁報論文題目是 葉克膜使用於癌症病人的經驗, 過去因為癌症病人預後不佳, 像葉克膜這種昂貴的 重型武器 普遍認為不應使用於此類病患身上 本人將過去 20 年台大醫院裡面癌症病人使用葉克膜的經驗作一分析整理, 總共有 20 位病人, 整體存活率與非癌症病人使用葉克膜無異, 為 35% 且大人小孩成績相當, 提供針對癌症病人能更積極治療的佐證 13
14 醫學專題 Medical Topics 由於小兒血液腫瘤課程佔的比例相對少, 我也去聽其他小兒次專科的一些有趣的課程 最明顯的發現是目前研究的趨勢著重能以基礎醫學佐證的臨床經驗發表, 單是基礎實驗端做得沸沸揚揚, 亦會被質疑於臨床上的應用性 而單只有臨床經驗, 除了是歷時很久 病人數龐大 收案嚴謹的所謂 大資料 分析, 否則亦會被挑剔實證醫學的佐證及未來的發展性 因此將臨床發現以動物實驗證實及改良的報告為數眾多, 如新生兒科發表許多關於發育和生命徵兆的儀器分析進展就多以年幼的動物為主體研究對象 而血液腫瘤科部份則是著重分子生物學與臨床經驗的結合, 大會頒發的最佳研究獎即是針對 B 型惡性淋巴瘤作全基因分析, 題目原文為 Genome-wide analysis identified frequent inactivation of A20 in B-cell type malignant lymphomas 另一出現於小兒血液腫瘤科研究領域的最佳學生研究獎則是針對神經母細胞瘤做分子生物學分析, 題目原文為 MK-2206, an allosteric Akt inhibitor, inhibits neuroblastoma cell growth 這些論文的發表均需團隊共同的努力才得以完成, 且除了臨床第一線醫師的經驗外, 同時須具備基礎研究的人才相互配合 在在映證了現代已經沒有所謂的一人研究, 得合作才能以完成 大事業 與會人士眾多 會場一隅 今年亞太醫學會會場放置了許多關懷日本災民孩童的看板, 同時設置捐款櫃檯 在我們埋頭鑽研高深學問的同時, 最基本的人道關懷亦不可忘記 畢竟萬丈高樓平地起, 得有深厚扎根的社區基本照顧, 才讓我們對兒童的照顧得以精進 關懷日本災民兒童 14
15 醫療服務 Medical Services 腦部超音波簡介 兒童醫院兒童神經科研究醫師陳震南 什麼是腦部超音波檢查? 腦部超音波檢查, 是利用超音波從新生兒未癒合骨縫之間探測腦部的影像檢查 末閉合的前囟門或後囟門是超音波檢查最佳的天然音窗, 檢查時超音波檢查探頭會先抹上凝膠, 再將探頭擺在寶寶前囟門或後囟門處, 藉此檢測新生兒腦部的構造 血流變化等等, 每次檢查時間約 分鐘, 檢查時機約在 1 歲半以前施行最適合 前囟門 後囟門 為什麼要做腦部超音波檢查? 超音波檢查, 是高安全性 無放射性 無侵襲性 完全不痛的, 可以很安 心的用在孕婦及小寶寶身上 15
16 醫療服務 Medical Services 雖然孕婦在產檢時已經透過超音波初步檢查胎兒的腦部, 但是隔了孕婦的肚皮及羊水, 胎兒腦部的一些細微病兆並非產檢時所能偵測 嬰兒出生後, 醫師就會立即為他們做仔細的身體檢查, 以確保寶寶健康 不過, 有些問題卻不易靠這些身體檢查就可以發現 例如小寶寶的神經系統和腦部發育的情形, 通常只能由頭圍大小, 頭部外型, 肢體動作和原始反射的反應中觀察, 如果想要清楚知道寶寶腦部的構造, 就得借助超音波檢查 提早發現, 及早治療, 切勿錯過治療的黃金時機利用腦部超音波可以發現嬰兒腦部的異常, 常見的腦部畸形, 如水腦 平腦 空腦 硬腦膜下積液 血腫 腦瘤 腦腫 腦部畸形等等 如果提早發現, 可以事先做適當的處理與追蹤 根據統計, 每一千名活產的新生兒中, 可能會有 3 名患有先天性水腦,10 至 20 名可能有其他結構異常, 而有些腦部的異常發育, 可能會伴隨其他聽力或視力的問題, 其中部分情況, 如水腦或腫瘤必須及早治療, 以免影響腦部日後的發育 藉由超音波檢查, 可及早發現問題, 提醒醫師做進一步的其他檢查, 早期介入治療, 幫助寶寶正常發展 早期追蹤治療及預防其合併症的發生, 對提高寶寶的健康品質更有保障 若以腦部超音波檢查做為篩檢之用時, 目前健保不給付, 所以醫院將會酌收檢查費用 腦部超音波有什麼限制? 我們必須承認腦部超音波檢查無法看出所有的腦部異常, 而且即使腦部結構看起來正常, 也不能保證神經在功能上一定沒有問題, 例如腦性痲痺 智力 某些癲癇疾病等等 不過腦部超音波仍然是目前最佳的新生兒腦部篩檢工具, 對新生兒顱內病變的早期發現有極大的價值 16
17 醫療服務 Medical Services 血友病整合治療介紹 兒童醫院兒童血液腫瘤科暨血友病中心主治醫師翁德甫為什麼需要血友病中心? 血友病中心提供病友個人化的整體醫療服務, 改善病友生活品質與避免併發症 血友病中心還可以提供家庭或家族的健康遺傳諮詢服務 血友病中心提供的服務 整體醫療照護 24 小時不間斷的照護 居家注射教育 凝血因子知識教育 基因遺傳諮詢服務 方便與舒適的就診環境 整體醫療空間運用 我們的整體醫療團隊 未來的展望 提供病友們完善整體醫療服務, 改善生活品質及避免併發症 加強血友病之醫療教育, 進行國際交流, 以提升國內外之血友病照護水準 17
18 童醫學中心內科系列健兒門診兒童醫學中心外科系列兒童復健科兒 醫療服務 Medical Services 兒童醫院 6 月份門診時間表 兒童血液腫瘤科 / 兒童遺傳及內分泌科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Hematology & Oncology/ Genetics-Endocrinology 時段 診間 星期一 MON 星期二 TUE 星期三 WED 星期四 THU 星期五 FRI 星期六 SAT 上午 巫康熙 121 診 5284 血液遺傳諮詢巫康熙 122 診 5284 血液腫瘤彭慶添 123 診 診 血液腫瘤翁德甫血友病特別門診彭慶添 125 診 0062 血液腫瘤巫康熙 122 診 5284 血液腫瘤蔡輔仁 123 診 0704 遺傳及內分泌李孟如 125 診 血液腫瘤蔡輔仁 123 診 0704 遺傳及內分泌 下午 彭慶添 123 診 0062 血液腫瘤王仲興 122 診 診 5284 遺傳及內分泌教巫康熙血液腫瘤李孟如 127 診 血液腫瘤蔡輔仁 123 診 0704 遺傳及內分泌 晚上 王仲興 122 診 5894 遺傳及內分泌 翁德甫別門診 123 診 血友病特 李孟如 123 診 血液腫瘤巫康熙 121 診 5284 血液腫瘤 王仲興 122 診 5894 遺傳及內分泌 蔡輔仁 123 診 0704 遺傳及內分泌兒童營養腸胃及肝膽內科 / 兒童心臟內科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Gastroenterology/Pediatric Cardiology 上午吳淑芬 125 診 0344 腸胃及肝膽陳安琪 126 診 8427 腸胃及肝膽吳淑芬 126 診 0344 腸胃及肝膽彭義欽 126 診 兒童心臟張正成 126 診 0669 兒童心臟陳安琪 121 診 8427 腸胃及肝膽 下午張正成 126 診 0669 兒童心臟莊子瑤 126 診 兒童心臟陳安琪 126 診 8427 腸胃及肝膽吳淑芬 127 診 0344 腸胃及肝膽 晚上吳淑芬 127 診 0344 腸胃及肝膽張正成 126 診 0669 兒童心臟吳淑芬 121 診 0344 腸胃及肝膽 新生兒科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Neonatology 上午 下午 晚上 邱曉郁 122 診 5760 星期一晚上陳偉德 126 診 ( 約診 ) 星期二晚上陳偉德 126 診 ( 約診 ) 林鴻志 126 診 0373 教蘇百弘 123 診 5685 蘇百弘 121 診 5685 教林鴻志 123 診 0373 林鴻志 125 診 0373 蘇百弘 121 診 5685 蘇百弘 121 診 5685 邱曉郁 122 診 5760 林鴻志 121 診 0373 蘇百弘 121 診 5685 邱曉郁 122 診 5760 兒童神經內科及一般兒科暨兒童發展遲緩診療特別門診 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Neurology 127 診 診 6582 上午 127 周宜卿 4009 郭煌宗兒童發展特別門診郭煌宗兒童發展特別門診教周宜卿 123 診 4009 林聖興 3900 林聖興 周宜卿 4009 周宜卿 4009 教 123 診 ( 約診 ) 郭煌宗星期一晚上蔡長海下午 125 診 ( 約診 ) 郭煌宗 121 診 6582 星期二晚上蔡長海晚上 127 林聖興 3900 郭煌宗 6582 周宜卿 診 ( 約診 ) 兒童腎臟科 / 兒童過敏免疫風濕科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Nephrology/Immunology-Rheumatology 下午 晚上 教林清淵 123 診 魏長菁 126 診 5522 林清淵 127 診 ( 約診 ) 魏長菁 122 診 5522 魏長菁 123 診 5522 林清淵 127 診 魏長菁 126 診 5522 兒童感染科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Infectious Disease 121 林曉娟 4267 黃高彬 8680 黃高彬 8680 上午 122 林曉娟 4267 謝佳璋 8336 顏廷聿 下午 122 黃高彬 125 診 8680 顏廷聿 林曉娟 121 診 4267 林曉娟 4267 顏廷聿 188 診 晚上 122 林曉娟 4267 健兒門診 ( 復健醫療大樓 1 樓 ) Well Baby Clinic 服務項目 :1. 兒童健檢 2. 兒童疫苗接種 3. 早產兒追蹤 4. 兒童發展追蹤 血上午 188 魏長菁 5522 陳震南 謝欣洋 7930 翁德甫友病特別門診 下午 188 林湘瑜 林明霞 陳安琪 8427 健兒及小兒肥胖特別門診林鴻志 0373 顏廷聿 兒童外科 / 骨科 / 泌尿科 / 牙科 / 耳鼻喉科 / 皮膚科 / 復健科 / 兒童心智科 / 眼科 上午 下午 晚上 * 小兒門診提供新流感快篩服 務! * 小兒疫苗接種時間 : 預防 接種請先掛號, 由醫師診察 後, 方可注射 1. 卡介苗 : 每週四下午 2:00-4:00 2. 麻疹 腮腺炎 德國麻疹 : 每週三 五看診時間受理 3. 日本腦炎疫苗 : 每年三月至 五月, 每個看診時段皆可施 打 4. 口服小兒麻痺疫苗 五合一 疫苗 B 型肝炎疫苗 水痘 疫苗 B 型嗜血桿菌疫苗 肺炎鏈球菌疫苗 : 每個看診 時段皆受理 蔡易臻 181 診 皮膚科林哲男 260 診 兒童外科張嘉麟 260 診 5153 兒童外科李秉純 259 診 6789 兒童心臟外科趙小慧 260 診 兒童外科李秉純 259 診 6789 兒童心臟外科 楊佩瑜 277 診 7857 兒童復健科林千琳 275 診 5699 兒童復健科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科楊佩瑜 275 診 7857 兒童復健科林千琳 276 診 5699 兒童復健科 許宗蔚 158 診 6215 兒童心智科張士三 305 診 1543 兒童泌尿科陳國樑 302 診 7912 兒童泌尿科張士三 302 診 1543 兒童泌尿科 教王明鈺 158 診 兒童心智科張士三 305 診 1543 兒童泌尿科 林嘉德 115 診 6355 耳鼻喉科林嘉德 115 診 6355 耳鼻喉科教林嘉德 117 診 6355 耳鼻喉科蔡易臻 182 診 皮膚科林慧茹 102 診 2369 兒童眼科 劉俊麟 023 診 神經外科 教劉俊麟 288 診 神經外科劉俊麟 023 診 神經外科劉俊麟 023 診 神經外科 林慧茹 102 診 2369 兒童眼科楊佩瑜 276 診 7857 兒童復健科林慧茹 102 診 2369 兒童眼科蔡易臻 181 診 皮膚科張嘉麟 260 診 5153 兒童外科趙小慧 260 診 兒童外科劉俊麟 023 診 神經外科郭建忠 017 診 4306 兒童骨科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科陳國樑 302 診 7912 兒童泌尿科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科江顯雄 361 診 2382 兒童牙科江顯雄 361 診 2382 兒童牙科林嘉德 115 診 6355 耳鼻喉科 林千琳 275 診 5699 兒童復健科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科陳國樑 302 診 7912 兒童泌尿科楊佩瑜 276 診 7857 兒童復健科張家寧 183 診 整型外科林千琳 276 診 5699 兒童復健科 林慧茹 102 診 2369 兒童眼科 趙小慧 260 診 兒童外科林國瑞 260 診 0024 兒童外科林國瑞 260 診 0024 兒童外科江顯雄 361 診 2382 兒童牙科張嘉麟 260 診 5153 兒童外科郭建忠 017 診 4306 兒童骨科江顯雄 361 診 2382 兒童牙科蔡易臻 181 診 皮膚科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科楊佩瑜 276 診 7857 兒童復健科許宗蔚 158 診 6215 兒童心智科王明鈺 158 診 兒童心智科林千琳 276 診 5699 * 門診地點 外科 : 立夫醫療大樓二樓骨科 : 急重症中心大樓地下一樓牙科 : 復健醫療大樓三樓眼科 : 第一醫療大樓一樓泌尿科 : 立夫醫療大樓三樓皮膚科 : 復健醫療大樓一樓復健科 : 復健醫療大樓二樓心智科 : 美德醫療大樓一樓耳鼻喉科 : 第一醫療大樓一樓 18
19 心情隨筆 Mood Essay 守護 與 陪伴 早產兒仙子第一個 娘家 中國醫藥大學附設醫院社會工作室暨兒童醫院社工師陳佳惠本院早產兒醫療團隊為延伸對於早產兒的完整照護, 特於 100 年 5 月 14 日星期六上午舉辦早產兒快樂回娘家的活動, 活動當天, 共有三位醫師支援健康篩檢,8 位護理人員協助整場活動, 臨床營養師及復健師 護理師 早產兒追蹤小組分別提供營養衛教 復健諮詢及居家照護 追蹤檢查的闖關活動, 當日活動現場也湧進了一百多位的家長與早產兒寶寶 活動一開始, 由新生兒科蘇百弘主任致詞, 並分享 20 年來早產兒醫療照護工作的點點滴滴 接著有 8 位平常於新生兒中重度病房辛苦照顧早產兒的護理人員, 化身象徵早產兒幸運物的桔梗小仙子, 帶來捏泥巴的帶動唱表演, 音樂一開始, 即以熱鬧的氣氛帶來歡樂的舞蹈及音樂, 讓在場的早產寶寶們也搖擺起自己的肢體, 一同至台上手足舞蹈, 將會場內氣氛帶入最高潮, 護理人員們也以巧手製作生動活潑的皇冠, 分送給每位回娘家的早產寶寶們 接著是令大家期待許久的中國星光大道早產兒才藝秀節目, 在各項表演中, 可以看出各個小朋友都使出渾身解數, 快滿 3 歲小芯很有明星架式的唱出台語歌組合曲 19
20 心情隨筆 Mood Essay 小釩弟弟趣味十足的魔術表演及才華洋溢小祐的繪晝作品展示, 另外還有小蔓與阿嬤一同帶來 手語歌 的表演 ; 有家長為寶寶一起穿起今年春夏最流行的親子裝, 也有寶寶以可愛的動作及表情走秀, 讓場內不斷高呼好可愛好可愛的驚呼聲, 更有家長及幼稚園師長們帶著三胞胎姐妹穿著迷彩裝來個新兵日記風, 並現場演唱軍歌, 不禁讓我們對家長參與此次活動的用心感到贊嘆! 最後的重頭戲, 也是讓家長及寶寶們等最久, 卻也很有耐心的參加完的活動, 不外乎每年所辦的 健康篩檢, 由家長們填寫的兒童篩檢量表, 再給醫師一個個進行生理評估, 為寶寶們一個個的健診, 幫寶寶的健康把關! 而衛教小站也邀請了牙科醫師 臨床營養師 復健師 護理師及早產兒基金會追蹤小組護理師, 陣容堅強的醫療團隊, 除提供給家長們更多照顧寶寶們訊息, 也可以讓我們追蹤寶寶健康狀況是否良好, 看到了寶寶健康快樂的成長, 也讓醫療團隊感到欣喜萬分 不讓每個早產兒輸在起跑點上, 是本院早產兒醫療團隊多年來一直努力的目標, 當早產兒們從醫院畢業, 高唱驪歌出院回家, 告別與各器官併發症的艱苦奮戰 過關斬將的日子後, 新的成長里程也隨即展開, 本院早產兒醫療團隊為了讓每個早產兒都可以在最佳的醫療照護環境下, 順利長大, 持續於早產兒出院後進行追蹤, 用心陪伴與支持每一個早產兒, 幫助他們健康長大 20
21 心情隨筆 Mood Essay 參訪台大醫院兒童癌症病房 中國醫藥大學附設醫院護理部暨兒童醫院督導李若樺護理部暨兒童醫院 6B 病房護理長賈曉嵐護理部暨兒童醫院 7B 病房護理長鄭雅靜 於 100 年 4 月 12 日至臺大醫院兒童癌症病房進行觀摩, 此次參訪目的為瞭解執行安全措施及化療等相關作業 台大醫院於 2008 年 12 月啟用全新兒童醫療大樓, 總樓層地板面積約 2 萬 2346 坪, 地上 21 層樓 地下 4 層樓, 病床數共有 460 床, 一般病床 287 床 ( 含兒科及婦產科 ), 特殊病床 173 床, 手術室 11 間 ( 含 3 間門診手術室 ) 兒童癌症病房位於 5 樓共 31 床, 另有 8 床加護移植病房 (3 床兒科病人使用,5 床成人科使用 ) 在化學治療作業方面 : (1) 藥局會將 IT( 脊椎給藥 ) 化療藥物, 配置於同一針筒內送回護理單位, 不需護理人員於單位內再次自行配置 (2)IT 均在 11 樓病房執行, 設有治療室及恢復室, 配有護理人員協助檢查後病人觀察 在執行安全措施方面 : (1) 兒童遊戲室以簡單安全為設計原則, 雖然只有軟墊地板及瑜伽球, 但讓 21
22 心情隨筆 Mood Essay 病童在遊戲室內安全的活動並發展病童統合能力, 兒童電腦室可供病童上網, 由社工協助操作 (2) 護理站桌面約 90 公分高, 方便人員觀察走廊上活動之病童, 及增加與病童間互動 (3) 兒童病房訪客限制與全院一致, 且每 3 個月更換一次陪病證顏色 (4) 公佈欄貼有院方提供 兒童版 洗手海報, 便於兒童閱讀 (5)11 樓兒童病房每隔 2-3 間病室, 走道皆設計放置輪椅的隱藏式凹槽, 方便家長取用外, 也避免輪椅推放於走道, 影響出入安全 臺大醫院兒童醫療大樓設有專屬的診療及遊戲空間, 室內設計利用顏色 幾何圖形及立體可愛卡通人型進行主題性設計, 讓兒童於就醫時, 透過與環境趣味互動, 減少恐懼, 增加認同感, 打造專屬的兒童空間 22
23 輕鬆一下 Relax 輕鬆 一下 本月份起, 院訊電子報開闢 輕鬆一下 專欄, 幫助同仁紓緩工作壓力, 笑一笑, 培養好心情, 度過每一天 也歡迎醫護同仁投稿這個專欄, 如果寫不出數百字的文章, 至少能寫幾十個字的笑話, 無論是真實的趣事, 或是想像的故事, 都可以 不是很好笑的故事, 照樣可以投稿 小熊醫師簡介小熊醫師, 家裡有很多 小熊維尼 玩偶, 兩個孩子的童裝, 也有許多是維尼圖案 上班打領帶, 也有好幾條的圖案是維尼, 在 R1 那一年, 開始被同事們稱為 小熊醫師 哆啦 A 夢與小熊維尼 大雄作完功課, 哆啦 A 夢答應他可以一同去玩 於是大雄約宜靜 ( 靜香 ) 胖虎, 一同用 任意門 去找小熊維尼玩 大雄看到小熊, 很高興地說 : 我們都是ㄒㄩㄥ ˊ( 雄, 熊 )! 胖虎遇到跳跳虎, 歡喜打招呼說 : 我們都是虎! 驢子屹耳, 正在蓋他的房子, 以前常常被一陣風吹倒, 要重新建築 這次, 宜靜在旁邊觀看, 屹耳蓋房子的過程, 不受風吹及其他外力干擾, 順利成功 他想, 宜靜 這個名字真好, 幫助他的工作在安靜穩定的情況完成 ( 以上故事, 純屬虛構 ) 哆啦 A 夢 與 小熊維尼, 都是笑臉迎人, 看到這兩個卡通主角, 心情可以變得更好! 你家有養什麼? 小明 小華及小剛, 是同班同學, 因為感冒, 一同來到本院兒科門診就醫, 在等候的時間, 互相聊了起來 小明說 : 我家有養小狗, 你們家有養什麼寵物嗎? 小華回答 : 我家有養小猫! 小剛在旁聽到, 很羨慕小明與小華, 可惜家裡沒有養寵物! 小明問小剛 : 你們家有養什麼? 小剛本來不知要如何回答, 停頓幾秒鐘, 突然靈機一動, 講出一句 : 我 家有養樂多! ( 以上故事, 純屬虛構 ) 23
24 輕鬆一下 Relax 想像力, 幫助小孩接受抽血小雄 ( 化名 ), 年紀大約兩歲, 住在兒科病房 在預備抽血的過程, 小雄很恐懼 護士說 : 阿姨告訴你, 你這隻手, 裡面有一隻蟲蟲, 阿姨幫你把蟲蟲抓出來, 好不好? 小雄點點頭, 很乖, 都沒哭 蝴蝶針進入靜脈, 有紅色液體流出來 小雄從來不知道什麼是 流血, 以為那紅色的液體是 蟲蟲 被抓出來 很可惜, 裝了 CBC 管, 不夠裝到生化檢查的管子 需要抽另一隻手的血管 護士很誠懇, 對小雄說 : 你另一隻手也有蟲蟲, 阿姨再幫你把蟲蟲抓出來, 好不好? 小雄真的都沒哭, 靜靜看著紅色液體, 從另一隻手的蝴蝶針管路流出來 小雄的媽媽, 一直稱讚這位護士, 很有辦法! 不但技術好, 也懂得說故事, 讓小孩乖乖接受抽血 ( 這是真實故事, 筆者於民國 83 年實習期間, 親眼見聞, 印象深刻! ) 若有醫護同仁, 想要仿效上面故事的護理師, 也許剛開始會 失敗 失敗沒關係, 如果 多練習幾次, 遇到某些小朋友, 可以接受這種 編故事 抽血法, 那就有機會 成功! 猜謎時間 : 有個富人, 希望不要遭遇搶劫, 怕走在路上被認出身分, 於是設法遮掩臉部特徵 他把耳朵蓋住, 鼻子也遮蓋起來, 這樣, 別人就不容易一眼認出來 猜猜看, 這是誰? 答案 : 比爾蓋茲 ( 因為 鼻耳蓋之 ) 24
25 活動報導 Activity Report 5 月 23 日專題演講 MULTIMODALITY NEUROIMAGING IN TOURETTE SYNDROME Speaker: Harry T. Chugani, MD 25
26 活動報導 Activity Report 5 月門診活動 / 門診衛教把愛傳出去 / 小兒腸胃炎 26
27 活動報導 Activity Report 專題演講 : 急診常見疾病的處置 舉辦日期 :100/06/27 ( 一 ) 舉辦時間 :07:30~08:30 講師姓名 : 謝欣洋醫師舉辦地點 : 中國醫藥大學兒童醫療大樓 11 樓會議室學分 : 相關學分申請中聯絡人 : 劉先生 分機 2074 ==================================================================== 2011 台灣 大陸 香港 新加坡防治地中海型貧血國際論壇 The Asian Pacific Conference on Thalassemia Prevention and Treatment 舉辦日期 :100/08/14 ( 日 ) 舉辦時間 :08:00~17:00 講師姓名 : 黃高彬副教授 ( 台灣 ) 劉海燕博士 ( 新加坡 ) 陳志峰教授 ( 香港 ) 夏修賢教授 ( 香港 ) 陳萍教授 ( 廣西 ) 舉辦地點 : 中國醫藥大學立夫醫療大樓 21F 國際會議廳 學 分 : 相關學分申請中 聯絡人 : 劉先生 分機 相關事項將陸續公佈... 27
衛教園地 Health Education Centres 冬季腸病毒 71 型疫情直逼流行期 反常!!! 兒童感染科謝宗學醫師根據行政院疾病管制局的新聞稿 (2011/12/16), 本年 46 例重症個案皆為感染腸病毒 71 型所致, 其中 3 名幼兒不幸死亡, 時序雖已入冬, 但該型病毒的流行
電子版 民國 100 年 12 月 20 日發佈 總編輯 : 林聖興 執行編輯 : 劉宣成 盧秀禎 發行所 : 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院 衛教文章 反常!!! 冬季腸病毒 71 型疫情直逼流行期 醫療小知識 健康保健從小做起 醫療服務 Always Open 兒童急診 兒童醫院 12 月門診時間表 心情隨筆 有你真好, 兒科門診 專題演講剪影 氣喘過敏照護討論會 2011 嬰幼兒營養論壇 11
總編輯的話 林聖興醫師 八月份實在很熱, 九月份開學, 氣溫仍然偏高 夏季常見的傳染病宜加以注意, 不可掉以輕心, 請看兒童感染科黃高彬主任的說明 塑化劑的議題仍然受許多人討論, 本期院訊電子報延續前期文章, 遺傳科王仲興主任, 為大家解說兒童生殖系統所受的影響 大家很擔心這方面的事, 有時不好意思
電子版 民國 100 年 8 月 19 日發佈 衛教文章 夏季小兒常見之傳染病 醫學專題 塑化劑對兒童生殖的影響 醫療服務 兒童腸胃科特色醫療服務兒童心臟超音波簡介兒童醫院 8 月門診時間表 心情隨筆 有趣的回憶 活動報導 兒童醫院病房慶生 7 月門診活動 / 門診衛教活動預告 快訊 新生兒科蘇百弘主任, 是日本東京大學醫學博士,100 年 8 月, 應東京大學邀請, 前往日本擔任客座教授半年 蘇主任對於新生兒治療,
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AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
衛教園地 Health Education Centres 猩紅熱捲土重來? 兒童感染科主治醫師林曉娟 六月中旬香港衛生防護中心發佈新聞, 指出當地猩紅熱個案數超過 466 例, 超越過去十年每年的全年總數, 個案年齡介於 3 ~ 12 歲, 多數是輕症,2 例死亡 猩紅熱的致病原是 A 型鏈球菌,
醫學專題 兒童急診常見疾病 - 藥物篇 兒童腦膜炎的疫苗與治療藥物 總編輯的話 大陸行醫生活嘻遊記 活動報導 兒科繼續教育課程 6 月門診活動 / 門診衛教 活動預告 齲齒預防 兒童醫院 7 月門診時間表 心情隨筆 輕鬆一下 醫療服務 衛 教 文 章 猩紅熱捲土重來? 電子 版V 發佈 ol.12 民國 100 年 7 月 19 日 / 林聖興醫師 進入夏季 新聞傳來香港猩紅熱案例增加的訊息 感謝兒童感染科林曉娟
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
b. 在 大 鼠 和 小 鼠 長 期 飼 養 的 研 究, 發 現 DINP 對 肝 臟 和 其 他 器 官 具 有 毒 性, 可 增 加 肝 細 胞 腺 瘤 的 發 生 率, 但 這 些 影 響 只 發 生 在 囓 齒 目 動 物 身 上, 並 不 適 用 於 人 類 Q3. 起 雲 劑 為 何
環 境 荷 爾 蒙 Q & A 以 下 文 章 內 容 載 自 行 政 院 衛 生 署 食 品 藥 物 管 理 局 [ 起 雲 劑 遭 塑 化 劑 汙 染 專 區 ] 之 Q & A: http://www.fda.gov.tw/content.aspx?site_content_sn=2481 1. 塑 化 劑 相 關 問 題 Q1. 什 麼 是 起 雲 劑? 起 雲 劑 是 一 種 合 法 的
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
衛教園地 Health Education Centres 幼兒流感易併發重症, 提醒您, 家中寶貝儘速施打疫苗 兒童感染科主任黃高彬 流感 這個看似常見又平常無奇的疾病, 雖然在過去幾次大流行導致幾千萬人死亡, 近年來, 由於疫苗的使用和醫學的進步, 死亡率已明顯下降, 也因此讓民眾產生漠不關心的
總編輯的話 醫療服務 兒童醫院 10 月門診時間表 大 學 台 中 附 醫 兒童醫 院 心情隨筆 那兩個月 我在兒童醫院實 習的日子 活動報導 9 月門診活動 / 門診衛教 活動預告 醫學專題 益生菌 中國醫 藥 衛 教 文 章 幼兒流感易併發重症 提醒 您 家中寶貝儘速施打疫苗 淺談兒童慢性腎病 腸道出血性大腸桿菌感染症 發行 所 禎 盧秀 執行編輯 劉宣成 編輯 林 聖興 總 電子 版V ol.15
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
衛教園地 Health Education Centres 冬季不容忽視的兒童疾病 流感 兒童感染科主治醫師林曉娟天氣漸漸轉冷, 感冒病患增多 根據疾病管制局的監測, 目前社區中流行的流感病毒共有三種, 分別為 A 型季節流感 H1 H3 亞型病毒及 B 型季節流感病毒 流感病毒每年都會突變, 在溫
電子版 民國 99 年 12 月 14 日發佈 衛教文章 冬季不容忽視的兒童疾病 流感 心情隨筆 淵源與因緣有電腦陪伴學醫歷程, 真好! 醫療服務 12 月份門診時刻表 活動報導 30 週年院慶園遊會來自瑞典的 Vineta Fellman 教授 中區基層兒科門診常見問題討論會 活動預告 總編輯的話 / 林聖興醫師進入冬季, 天氣變冷, 流行性感冒的病患增加, 看了林曉娟醫師的解說, 可幫助我們認識這項疾病,
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化
百變的 廚房世界 廚藝與感官的饗宴 5 26 2014 2 494 在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化 2014 2 494 27 28 2014 2 494 食物的物理變化 5 廚房好比是一個食物實驗室, 運作時, 都在進行無數的物理與化學變化, 才能把樸實的原料食材轉為一道道令人驚嘆的美味 食物的化學變化 C 2014 2 494 29 62 65 廚房的魔術秀
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
賞張主任精采的文章內容 這幾個月, 兒童醫院陸續有兩位醫師得獎, 新生兒科黃富槻醫師, 以及兒童神經科張鈺孜醫師, 分享得獎感言 這不僅代表兩位醫師很辛勤的工作 思考, 也代表整個團隊締造佳績 相信將來會有更多醫師的傑出表現, 受到肯定與支持 沒得獎, 在平常, 若是遇到病患及其家屬, 熱心寒喧問暖
電子版 民國 101 年 06 月 12 日發佈 總編輯 : 林聖興 執行編輯 : 劉宣成 鄭榕真 盧秀禎 發行所 : 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院 衛教文章 已被遺忘的傳染病 - 麻疹 - 再浮現 小心 H5N1 禽流感! 母子要均安產前檢查不能省 給寶貝最好的出生禮物 ~ 新生兒超音波檢查 ~ 醫療服務 血友病治療與教育訓練中心 預約健康寶寶 - 胚胎著床前遺傳診斷助攻 兒童醫院 6 月門診時間表
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99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
2019 年基隆暨情人湖圖書館現行期刊訂購清冊 項次 Title 刊期 ISSN 訂購版本 介購單位 1 American Journal of Surgery M 電子期刊 一般外科 2 American Surgeon M 電子期刊 一般外科 3 Anna
項次 Title 刊期 ISSN 訂購版本 介購單位 American Journal of Surgery M 000-960 電子期刊 一般外科 American Surgeon M 000-8 電子期刊 一般外科 Annals of Surgical Oncology M 068-96 電子期刊 一般外科 Annals of the New York Academy of Sciences M
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
2019 年基隆暨情人湖圖書館現行期刊訂購清冊 項次 Title 刊期 ISSN 訂購版本介購單位 1 Abdominal Radiology (Formerly: Abdominal Imaging) BM 電子期刊放射診斷科 2 ACP Journal Club BM 153
1 Abdominal Radiology (Formerly: Abdominal Imaging) BM 2366-0058 電子期刊放射診斷科 2 ACP Journal Club BM 1539-8560 電子期刊 教學部 ( 退出 EBMR 另訂 ) 3 Acta Radiologica M 0284-1851 電子期刊 放射診斷科 4 Addiction M 1360-0443 電子期刊
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
癌症病童 也有些日常照護的細節 多加注意 可以避免併發症 意 外感染 生活更健康 戴玉滿專科護理師 以豐富的照顧經驗 寫出重點 事項 值得病童及家長詳細閱覽 癌症 腫瘤疾病 包含許多方面 兒童血液腫瘤科巫康熙主任 為我 們介紹常見的幾種 讀了這篇文章 若是親戚朋友出現相關之九大警訊症 狀 可以幫助轉
電子 版V ol.24 日發佈 民國 101 年 07 月 13 醫藥大學台中 附醫 兒 童 醫 院 總 中國 編輯 所 行 林 發 聖興 秀禎 盧 真 執行編輯 劉宣成 鄭榕 總編輯的話 心情隨筆 我是兒童高級救命術 PALS 電影教學的 素人演員 輕鬆一下 改編童話故事 王子的新衣 活動報導 6 月 24 日兒童神經學術研討會 6 月門診活動 / 門診衛教 活動預告 肺炎黴漿菌感染 百花開 過敏性結膜炎也來了
衛教園地 Health Education Centres 蛔蟲方現身噩夢勿重演 兒童醫院兒童感染科主任黃高彬 於國內匿跡幾十年的蛔蟲,4 月初現身中國醫藥大學附設醫院 一名五歲大的男童, 被一臉驚恐的姑姑帶來求診, 急問為何他的糞便裡會出現一條大蟲 經兒童感染科黃高彬主任追問之下, 才發現病童母親
電子版 民國 101 年 05 月 11 日發佈 總編輯 : 林聖興 執行編輯 : 劉宣成 黃詩尹 盧秀禎 發行所 : 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院 衛教文章 蛔蟲方現身噩夢勿重演 第一型糖尿病照顧原則 當腸子玩起連環套 認識小兒腸套疊 醫學專題 發展遲緩兒童的中醫輔助治療簡介 葉克膜先生的豐功偉業 總編輯的話 / 林聖興 蛔蟲 在台灣, 好像消失很多年! 最近, 它又 回來 了! 兒童感染科黃高彬主任
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Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
71 新約聖經的福音 3
信徒的偽善 郭善熙牧師被稱為韓國 本世代最優秀的講道者 講道是他牧會的最大武器 一如他所說 : 這四十年來, 我惟一做的就是講道 他是擺上生命來講道, 曾以系列解經講道, 帶動盼望教會復興 經文 : 加拉太書二章 11 至 13 節 14 但我一看見他們行的不正, 與福音的真理 不合 71 新約聖經的福音 3 72, 干擾信仰的原因 30 然而, 有許多在前的, 將要在後 ; 在後的, 將要在前 73
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
Free Ma rk e t
仁愛堂社區中心 2016年1-3月季刊 小組活動公開報名 11月21日 星期六 抽籤活動截表日 11月12日 星期四 由家長導師分享所長 帶領有趣的親子故事瑜珈 感 油 動 加 站 由 一個 社工與特殊學習需要孩子的家 長共同打造的天地 不定期舉辦家庭旅行 家庭 間增加互動和交流 一同歡 度假期 給予孩子空間嘗試新事物 攀石體驗讓孩子挑戰自己 由家長導師設計豐富的主題活動 包括 認知 社交 自我表達
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
食品中塑化劑衛教手冊
食 品 中 塑 化 劑 污 染 衛 教 手 冊 編 撰 單 位 : 國 立 成 功 大 學 環 境 微 量 毒 物 研 究 中 心 指 導 單 位 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 一 什 麼 是 起 雲 劑? 起 雲 劑 是 一 種 合 法 的 食 品 添 加 物, 幫 助 食 品 的 乳 化, 常 添 加 在 運 動 飲 料 果 汁 及 果 凍 等, 也 可 能 用 在 優 酪 或
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
統一CSR年報-封面+裡+目錄-第1章(靛)-test.indd
社會責任報告書 統一企業社會責任報告書 1 2 1 GRI 4 6 8 8 9 10 11 12 13 18 20 21 26 29 30 31 32 39 48 50 57 60 68 70 72 73 2 3 4 5 6 489.6 4,758 37,000 72 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 樂活產品 做為一個負責任的食品生產者 我 們重視消費者的健康
5-2
Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
< A6E8A4E5B4C1A55AAD71C1CAB24DB3E62E786C73>
奇美醫院 2012 年西文期刊訂購清單 刊名 ISSN 介購單位 院區優先序號 Academic Emergency Medicine 1069-6563 急診科 永康 3 Acta Anaesthesiologica Scandinavica 0001-5172 麻醉部 永康 4 Acta Radiologica 0284-1851 放射診斷科 永康 12 Advances In Anatomic
附件一：
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
2019 年西文期刊目錄 - P 2019 版本訂購 / 贈送 編號 No. 刊名 Journal Title 國際標準碼 ISSN (P) 國際標準碼 ISSN (E) 館藏卷期及年代 Library Holdings 刊名異動 Title Transaction 訂購科別 Order Depar
電子 P001 Pacing and Clinical Electrophysiology : PACE 0147-8389 1540-8159 紙本 : v.18(1995)-v.34(2011) ; 2012 年起改訂電子期刊心臟內科 電子 P002 Pain 0304-3959 1872-6623 紙本 : s.1(1981)-s.2(1982), v.21(1985)-v.125(2006)
2016-2017 04-05 06 07-08 09 10 11 12-13 14 15-16 17 17 18-19 20-26 27-29 30-32 33-35 36-37 37-38 39-40 40 41-42 42-43 44 45-47 48 49-51 51 52-53 54-55 56 57 58 59 60 2001 9 2002 1 896 1989 1989 8 Peninsula
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82
(4) 屬於家長的感動 回首來時路點點滴滴 ( 特生 / 禮綸爸爸 ) 81 有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82 儲存愛的能量 ~ 為 1 比 1 特教加油 ( 特生 / 承恩爸爸 ) 9 4 7 5 83 有你真好文山融合之愛 ADHD( ) 4 4 20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 84 28 1 28 1 1 1 1
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
院長的話 埔基院訊 2013 年 12 月
p2 p3 p4 p6 p7 p8 p9 p10 p14 p16 p18 恭賀埔里基督教醫院榮獲高齡友善健康認證機構殊榮 院長的話 11 11-12 2 埔基院訊 2013 年 12 月 健康照護 11 26 12 2 1 45 8 34 7 2 1 ( 38 ) ( ) ; ( ) 1. 2. 3. 4. 感控護理組吳相諪護理師 (http://www.cdc.gov.tw) 1922 0800-001922
2016 年基隆暨情人湖圖書館現行期刊清冊 No. Title 刊期 ISSN 訂購版本 介購單位 1 Abdominal Imaging BM 電子期刊 放射診斷科 2 ACP Journal Club BM 電子期刊教學部 ( 退出 EBMR 另訂 ) 3
1 Abdominal Imaging BM 1432-0509 電子期刊 放射診斷科 2 ACP Journal Club BM 1539-8560 電子期刊教學部 ( 退出 EBMR 另訂 ) 3 Acta Cytologica: the Journal of Clinical Cytology 10/yr 0001-5547 電子期刊 病理科 4 Acta Radiologica 10/yr
生與死的尊嚴 生與死的尊嚴
生與死的尊嚴 目錄 生與死的尊嚴 2 認識生命的實相 3 生從何處來? 死往何處去? 8 佛教徒的生死觀 10 如何面對死亡? 如何使得死亡有尊嚴? 20 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 認識生命的實相 認識生命的實相 ( 一 ) 由生命的無奈 無所依賴及無所適從, 轉變為生命的可愛 可貴與自我的肯定 ( 二 ) 生命的出生與死亡, 關係密切, 不可分割 出生之時已確定了死亡的必然到臨 生未必可喜, 死未必可哀,
食品中塑化劑污染衛教手冊
食 品 中 塑 化 劑 污 染 衛 教 手 冊 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 國 立 成 功 大 學 環 境 微 量 毒 物 研 究 中 心 100 年 6 月 15 日 製 一 什 麼 是 起 雲 劑? 起 雲 劑 是 一 種 合 法 的 複 方 食 品 添 加 物, 幫 助 食 品 的 乳 化, 常 添 加 在 運 動 飲 料 果 汁 及 果 凍 等 也 可 能 作 為 乳 化 香
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
衛教園地 Health Education Centres 遠離腦膜炎 轉載自中國醫訊 93 期須落實各項預防接種 兒童神經科研究醫師陳震南 / 主任周宜卿 兒科醫師最常被家屬問到的問題是 : 發燒會不會把腦子燒壞? 其實, 一般口語傳說發燒把腦子燒壞的事例, 都是因為孩子罹患了腦炎 腦膜炎等疾 病
電子版 民國 100 年 5 月 13 日發佈 衛教文章 遠離腦膜炎須落實各項預防接種 醫學專題 我參加了美國心臟醫學會的兒童高級救命術指導者課程小兒腎病症候群我們找到了 華人川崎氏症的致病基因 醫療服務 兒童過敏免疫風濕科給家長的一封信兒童醫院 5 月門診時間表 心情隨筆 軍醫生活心得孩子王 - 兒科加護病房的護士阿姨及張阿伯 活動報導 吳美環教授週六全院演講大陸血友病專家診療團蒞院交流產學合作
中國醫藥大學醫學院醫學系核心能力與課程 系所概要 系所名稱 班別 醫學系 學士班 課程內容對應之核心能力 : 一 以人為本重視生命二 專業知識三 思辨與創新 四 人際關係與溝通技巧 五 全人照護與終身服務六 終身學習與多元發展 一年級 三年級 五年級 二年級 四年級 六年級
中國醫藥大學醫學院醫學系核心能力與課程 系所概要 系所名稱 班別 醫學系 學士班 一 以人為本重視生命二 專業知識三 思辨與創新 五 全人照護與終身服務六 終身學習與多元發展 課程名稱課別學分含 PBL 對應核心 能力編號 同時對應其他 核心能力編號 必修課程 有機化學 (C) Organic chemistry (C) 有機化學實驗 (B) Organic chemistry lab (B) 普通化學
第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
台中市夜市 傳統市場 攤販處 高風險食材或原物料抽驗結果-po網.xls
1 大 埔 平 價 鐵 板 燒 臺 中 市 豐 原 區 圓 環 南 路 78 號 蝦 仁 硼 酸 及 其 鹽 類 2 東 進 行 豐 原 第 一 市 場 蔬 菜 部 第 1 號 攤 麵 腸 過 氧 化 氫 3 粘 全 潤 餅 臺 中 市 北 屯 區 熱 河 路 二 段 192-1 號 潤 餅 皮 4 台 灣 第 一 味 臺 中 市 豐 原 區 中 正 路 354 號 粉 圓 順 丁 烯 二 酸 5
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
求學 1925 Mount Holyoke Alpha Omega Alpha 4,000 走入麻醉科領域 Dr. Allen Whipple, : changingthefac
36 2015 7 511 Apgar Score Virginia Apgar, 1909-1974 1953 http://www.nlm.nih. 家世背景 Public Domain Image) 1909 6 7 Westfield, New Jersey Helen Clarke Charles Emory Apgar 1915 W2MN gov/changingthefaceofmedicine/
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
中國的煤
課內活動及課後練習的建議答案 課內活動 討論區 ( 3 頁 ) 1 2 網上追蹤 ( 5 頁 ) 2008 年末世界各地煤的蘊藏量地區 蘊藏量 ( 百萬公噸 ) 佔全球的百分比 097 29.8% 15 00 1.8% 272 33.0% 1 38 0.2% 32 013 3.9% 259 253 114 500 31.4% 13.9% 82 001 100.0% 272.2.1 15.0 32.0
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
兒 童 血 液 腫 瘤 科 專 題 Division of Children s Hematology & Oncology 前 言 文 / 中 國 醫 藥 大 學 兒 童 醫 院 兒 童 血 液 腫 瘤 科 主 任 巫 康 熙 兒 童 血 液 腫 瘤 科 在 兒 童 醫 療 的 領 域 中, 相
電 子 版 民 國 104 年 5 月 14 日 發 佈 醫 學 專 題 兒 童 血 液 腫 瘤 科 專 題 - 前 言 - 跨 團 隊 整 合, 幫 助 小 兒 血 液 腫 瘤 的 孩 子 健 康 長 大 - 兒 童 癌 症 簡 介 - 認 識 兒 童 貧 血 - 兒 童 出 血 性 疾 病 - 幹 細 胞 治 療 - 兒 童 癌 症 病 童 照 護 須 知, 您 了 解 嗎? - 兒 童 癌 症
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
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3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
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95/04/11~95/05/26 (30 ) - 1 - -------------------------------------3 -------------------------------5 ( )-----------6 -------------------------------8 ------------------------------22 ------------------------------30
本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4.
第一章 本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4. 能了解人體恆定的機轉 5. 知道人體的解剖語言 6. 能明白人體各項解剖面的定義 7. 能清楚了解人體的主要體腔及重要器官位置的敘述方式
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
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醫 學 專 題 Medical Topics 秋. 冬 Fall & Winter 秋 冬 季 常 見 的 小 兒 疾 病 -- 氣 喘 及 輪 狀 病 毒 腸 胃 炎 文 / 中 國 醫 藥 大 學 兒 童 醫 院 兒 童 胸 腔 科 暨 腸 胃 科 主 治 醫 師 林 建 亨 秋 冬 來 臨 時
電 子 版 民 國 104 年 10 月 18 日 發 佈 醫 學 專 題 秋 冬 專 題 - 秋 冬 季 常 見 的 小 兒 疾 病 -- 氣 喘 及 輪 狀 病 毒 腸 胃 炎 - 第 一 型 糖 尿 病 健 康 的 隱 形 殺 手 手 牽 手 一 起 走 過 - 淺 談 兒 童 時 期 的 膽 固 醇 問 題 衛 教 園 地 全 台 首 例 - 血 友 病 病 患 全 踝 人 工 關 節 置
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9 ACM SIGGRAPH 會議 : 2016 年 12 月 5-8 日 展覽 : 2016 年 12 月 6-8 日 澳門威尼斯人, 澳門 SA2016.SIGGRAPH.ORG 贊助商 主辦方 SIGGRAPH Asia 2016 SIGGRAPH Asia 6,000 㙯, SIGGRAPH Asia 2016 12 5-8 2016 12 6-8, 6,000 SIGGRAPH Asia
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
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3452015.11 CONTENTS 80633 00007134 10461 49 6-1 022597-4868 022597-5028 E-mailpr@mustard.org.tw www.mustard.org.tw 022244-7000 01 03 05 07 08 09 11 12 14 16 18 19 20 21 KKBOX 319 1 2015 8 11 10 28 12
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航班 : 搭乘長榮或中華航空期間 :2019 年 11 月 29 日至 2020 年 04 月 09 日報價適用 :2019/07/31 前預訂 此版報價是以華航訂位艙等 " T 艙 " 做為基準的報價表, 若訂到不同艙等則票價不同, 會產生不同的報價 此已含稅金 : 兩歲以上每人 NT$ 2200 ( 依航空公司公告為準 ) 此以下項目不包含 : (1) 本渡假村 Petit Club 適合 2-3
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
Microsoft Word - ok翁志文、張佳音...doc
1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
前 言 为 了 帮 助 年 轻 的 民 主 党 派 成 员 提 高 参 政 议 政 水 平, 同 时 为 各 级 人 大 代 表 政 协 委 员 参 政 议 政 做 好 服 务,2013 年 下 半 年, 统 战 部 成 立 了 建 言 献 策 小 组, 由 来 自 各 党 派 的 年 轻 骨 干
北 京 大 学 医 学 部 建 言 献 策 小 组 参 政 议 政 资 料 汇 编 (2013 年 ) 北 京 大 学 医 学 部 统 战 部 2014 年 2 月 前 言 为 了 帮 助 年 轻 的 民 主 党 派 成 员 提 高 参 政 议 政 水 平, 同 时 为 各 级 人 大 代 表 政 协 委 员 参 政 议 政 做 好 服 务,2013 年 下 半 年, 统 战 部 成 立 了 建 言
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
2 二 會計用語之修正 : 三 財務報表之修正 IFRS 1
會計焦點報 business.lungteng.com.tw 29 期 發 行 人 李枝昌 責任編輯 張瑩馨 羅正堯 出 刊 月 民國 104 年 4 月 發 行 所 龍騰文化事業股份有限公司 地 址 248 新北市五股區五權七路 1 號 電 話 (02)2298-2933 傳 真 (02)2298-9766 會計 我國會計項目之修正及一致化 蕭麗娟老師 經濟 不能不知道的 紅色供應鏈 龍騰商管教研小組
A A A 1 銅鑼燒中的醣類叫做 澱粉, 是含有碳氫氧的高分子
哆啦 A 夢說 : 我不是機器貓, A 36 2012 8476人體哆啦 A 夢 我是未來尖端高分子科技的 貓型 仿生機器人! AA A AA A A ANo...no...no... A A A A A A 1 銅鑼燒中的醣類叫做 澱粉, 是含有碳氫氧的高分子 2012 8476 37 38 2012 8476 A A 3 2 A A 3 4 A 脉 helix 3 A A 若用膠原蛋白做成人工皮或敷料暫時取代受傷的皮膚,
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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關心教會 溝通會友 關心教會 溝通會友 探索生命 溝通會友 探索生命 2009年3月1日 第30卷第1期 香港浸信教會家訊 屬於全體會友的家訊 馨風 創刊至今已30年 你可曾見證 她 的面世與改變 又或 許伴著你成長 她 可曾幫助你認識教會的人和事 當中的 生命故事 也曾給你激 勵和提醒 展望未來 我們仍朝著創刊的目標 關心教會 溝通會友 探索生命 讓 馨 風 成為每位讀者的祝福 我們更需要您的參與和支持
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
91 靈魂的一角遺留在北印 從北印回來, 沒有一個人是完整的
靈魂的一角遺留在北印 採訪 / 葉代芝 2005 12 2,500 爭取獨立 流亡到這裡的西藏難 民, 在刻苦的環境中胼手胝足, 建立起一個個屯墾區 90 希望,沒有句點 91 靈魂的一角遺留在北印 9 5 2.5 4 從北印回來, 沒有一個人是完整的 行動醫療團團長陳志福醫師, 為巡迴醫療團隊掌舵 30 周維正醫師是國合會的長期志工, 走過了三十多個國家, 在各個行動醫療團中, 常常可以看到他的身影
01 用 ActionScript 3.0 開始認識 Flash CS3 Flash 是應用在網路上非常流行且高互動性的多媒體技術, 由於擁有向量圖像體積小的優點, 而且 Flash Player 也很小巧精緻, 很快的有趣的 Flash 動畫透過設計師的創意紅遍了整個網際網路 雖然很多人都對 Fl
01 用 ActionScript 3.0 開始認識 Flash CS3 Flash 是應用在網路上非常流行且高互動性的多媒體技術, 由於擁有向量圖像體積小的優點, 而且 Flash Player 也很小巧精緻, 很快的有趣的 Flash 動畫透過設計師的創意紅遍了整個網際網路 雖然很多人都對 Flash 可以做精美的網路動畫並不陌生, 但是實際上 Flash 不僅如此, 只要搭配 ActionScript