癌症病童 也有些日常照護的細節 多加注意 可以避免併發症 意 外感染 生活更健康 戴玉滿專科護理師 以豐富的照顧經驗 寫出重點 事項 值得病童及家長詳細閱覽 癌症 腫瘤疾病 包含許多方面 兒童血液腫瘤科巫康熙主任 為我 們介紹常見的幾種 讀了這篇文章 若是親戚朋友出現相關之九大警訊症 狀 可以幫助轉
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- 历笛 池
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1 電子 版V ol.24 日發佈 民國 101 年 07 月 13 醫藥大學台中 附醫 兒 童 醫 院 總 中國 編輯 所 行 林 發 聖興 秀禎 盧 真 執行編輯 劉宣成 鄭榕 總編輯的話 心情隨筆 我是兒童高級救命術 PALS 電影教學的 素人演員 輕鬆一下 改編童話故事 王子的新衣 活動報導 6 月 24 日兒童神經學術研討會 6 月門診活動 / 門診衛教 活動預告 肺炎黴漿菌感染 百花開 過敏性結膜炎也來了 兒童誤食異物 癌症病童的日常照護 醫療服務 兒童癌症 兒童發展聯合評估中心團隊 此時有聲勝無聲 兒童聽力篩檢一定要做 兒童醫院 7 月門診時間表 衛 教 文 章 感染腸病毒何時需趕快轉送大醫院 / 林聖興 時間過得真快 每月發刊的院訊電子報 進入第 24 期 也就是兩年 了 感謝兒童醫院的醫師 護理師及全體團隊 投稿各式文章 包含專業 醫學知識 衛教 旅遊心得 心情隨筆 甚至幽默笑話 讓大家共同分享 豐富心靈生活 本期也是內容精彩 談到不少時事疾病 腸病毒 三個字 可說駭人聽聞 請仔細閱讀兒童感染科黃高彬主 任專文說明 為人父母 基層診所 醫學中心的醫護人員 皆需有這些基 本觀念 以便注意重症前兆 及時拯救病童 肺炎黴漿菌 在台灣也非罕見 不少兒童 甚至大人 受到影響 請 參閱兒童感染科許玉龍醫師的介紹 春季開始有過敏性結膜炎 進入夏季 也仍有機會發生 請欣賞兒童 過敏免疫風濕科魏長菁醫師的文章 便能瞭解病因 以及日常生活的自我 照顧方式 急診不定時遇到吞服異物的幼童 目前高科技醫療設備 能夠以內視 鏡 夾 出誤吞的物件 兒童急診科謝欣洋主任教導一些 撇步 使小 孩遠離危險物品 避免誤食 就不必來醫院 夾夾樂 能夠防範未然 勝於事後醫療
2 癌症病童 也有些日常照護的細節 多加注意 可以避免併發症 意 外感染 生活更健康 戴玉滿專科護理師 以豐富的照顧經驗 寫出重點 事項 值得病童及家長詳細閱覽 癌症 腫瘤疾病 包含許多方面 兒童血液腫瘤科巫康熙主任 為我 們介紹常見的幾種 讀了這篇文章 若是親戚朋友出現相關之九大警訊症 狀 可以幫助轉介 尋求專業診斷與諮詢 兒童醫院的各個團隊 本月介紹兒童發展聯合評估中心 由郭煌宗主 任領導 配合多科醫師 治療師 心理師 社工師 技術員 有跨領域的 專業溝通 十二年來 克服多重困難 幫助不少患者 因此聲名遠播 許 多苗栗 南投的發展遲緩兒童 也來到本院求診 郭主任是兒童發展的先 驅 也屢次得獎 顯示這個團隊 功能壯大 耳鼻喉部聽語室林嘉德主任 對於兒童聽力 有深入的見解 為大家 說明早期發現聽力異常的重要 原本自費的檢查 現在變成免費 每位新 生兒皆可接受聽力篩檢 若發現問題 可以及早得到處理 改善語言能力 與社會互動 PALS( 兒童高級救命術 ) 在張正成主任長年指導之下 培養不少優秀 學員 把技能運用在每天的醫護工作之中 教學方式生動活潑 廣受好評 每年辦的 PALS 訓練 常有外地醫師 護理師來參加 楊薏泠護理師 擔 任 PALS 活動的 演員 因而學到更多 與我們分享心得 請慢慢欣賞 大多數人應該看過童話故事 國王的新衣 小熊醫師把它改寫為 王 子的新衣 故事之中 竟然出現 柯南 小蘭 以及 毛利小五郎 好奇嗎 可以跳到第 23 頁 看看這是怎麼一回事 最後 附上近期研討會 門診活動的照片 與大家分享
3 衛教園地 Health Education Centres 感染腸病毒 何時需趕快轉送大醫院? 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院兒童感染科主任黃高彬 腸病毒感染, 從民國 87 年開始, 就重重的烙印在眾多父母親的腦中, 台灣因腸病毒感染導致重症死亡的嬰幼兒有 78 位, 民眾自此開始重視腸病毒的存在, 深怕家中的幼兒會因感染腸病毒而有所不測, 原因是感染腸病毒後, 若演變成重症, 急速走下坡, 病兒可能在半天內死亡, 這對為人父母的打擊是很大的 所以, 何時應儘快將感染腸病毒的患兒轉送大醫院, 做進一步且適當的處理, 是考驗病兒父母和基層醫師的重要課題 雖然, 腸病毒感染中, 有超過 80% 是不嚴重的, 但是, 重症病例亦所在多有, 加上近年來 少子化 的影響, 父母們無法接受短時間內喪子之痛, 也由於病程迅速, 更讓家長們難以釋懷 在高流行地區的民眾和醫師, 均應有相當的警覺心才可以 腸病毒感染演變成重症的型別, 以 71 型 最多見, 當然有些其他型別, 如 克沙奇 B 在新生兒和某些 克沙奇 A 也會造成重症, 但比率很低 腸病毒 71 型感染的臨床表徵, 以手足口病最常見 民國 87 年的病例, 多表現在手足口, 應提高警覺 除了克沙奇 A16 常引起手足口病外, 就是以腸病毒 71 型較多見, 導致重症的機會也相對的大 因此, 若家中小孩感染腸病毒, 出現持續發燒 活動力降低 煩躁不安 意識改變 手腳無力 持續嘔吐和肌躍型抽搐時, 為人父母者, 即應儘快將病兒送醫, 尤其 3 歲以下, 且發病介於第 3 到第 6 天之間, 均屬於高危險群, 此時以醫學中心為首選, 有充足的照顧人力和設備, 較能因應緊急且嚴重的病況 一 3
4 衛教園地 Health Education Centres 般而言, 持續昏睡 持續嘔吐與肌躍型抽搐是重症的三大前兆 : 持續昏睡 是睡的時間特別長, 不容易被叫醒 持續嘔吐 是沒有吃東西或吃藥也在吐 肌躍型抽搐 若發生在白天或半夜睡熟且很頻繁時, 即應特別注意 以醫師的觀點而言, 若病兒出現神經系統的症狀 交感神經病徵和心肺系統病徵時, 均應即時轉診至大醫院急診, 神經系統病徵包括持續昏睡 持續嘔吐 頻繁肌躍型抽搐 意識改變 急性肢體麻痺 抽搐 顱神經功能異常等神經學異常 ; 交感神經病徵包括臉色蒼白 血壓上升 體溫正常時心跳過快 全身冒冷汗 肢體顫抖 高血糖等 ; 心肺系統病徵包括呼吸急促 心跳過速或過慢 血壓上升或下降 脈搏微弱 輕微運動導致呼吸急促 臉色蒼白 皮膚發紺 手腳病冷等徵狀, 到達大醫院的急診, 醫護人員均應密集的觀察病人的病情變化, 每 30 到 60 分鐘即需做生命跡象的重新評估, 預備進行下一個醫療措施 若能做到這種程度, 即使是重症, 被救回來的機會是很高的 希望病兒的父母和醫療相關人員, 均能承擔此重責大任, 營救並幫助我們的下一代恢復健康 4
5 衛教園地 Health Education Centres 肺炎黴漿菌感染 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院兒童感染科研究醫師許玉龍 醫生!! 我小孩一直咳, 咳了很久, 咳起來都停不了, 日也咳, 夜也咳, 是百日咳嗎? 這是罹患肺炎黴漿菌感染的孩童父母常提出的問題 肺炎黴漿菌是目前發現能自行繁殖的最小生物體, 大小介於細菌與病毒之間 肺炎黴漿菌藉由飛沫, 黏附於呼吸道上皮細胞, 而造成感染 潛伏期為一至三星期, 具有高度傳染力, 學校及托兒所是最容易被傳染的地點 在台灣, 不少兩歲左右的幼兒已進入幼兒園就讀 因此, 兩歲以上的孩童, 便要考慮肺炎黴漿菌的感染 台灣地區一年四季均有病例報告, 約每四到七年會發生大流行 肺炎黴漿菌會引起咽炎 支氣管炎及肺炎 症狀剛開始會出現頭痛 疲倦 咽喉疼痛及發燒, 接著伴隨著聲音沙啞及咳嗽 流鼻涕在肺炎黴漿菌感染是不常見, 這個特徵可幫助臨床診斷 隨著病程的進展, 發燒會持續加劇, 咳嗽也變得相當惱人 這種咳嗽通常是乾咳 陣發性 咳不停 咳至嘔吐或呼吸不順, 甚至會干擾睡眠 另外有一些患童還會出現全身性皮疹, 或多形性紅斑 ; 氣喘的病童, 可以因為黴漿菌感染而使氣喘發作症狀變得更嚴重 治療肺炎黴漿菌的感染, 一般是使用巨環類抗生素 (Macrolides), 如 erythromycin clarithromycin 或是 azithromycin 近年來, 國內外研究發現, 對巨環類抗生素具有抗藥性的肺炎黴漿菌, 已經出現 這時的抗生素治療可考慮四環素類 (Tetracyclines) 或是氟喹諾酮類 (Fluoroquinolone), 其中四環素類不建議使用於八歲以下的孩童 此外, 肺炎黴漿菌感染後, 並沒有免疫保護能力, 之後仍可能發生重覆感染 因為黴漿菌傳染力相當強, 在團體或家庭中, 如有孩童發生感染, 應避免與病童有親密的接觸, 以減少感染的機會 通常, 只要急性期過後, 沒有發燒 症狀減輕 病童體力恢復, 就可以回到平常的團體生活 5
6 衛教園地 Health Education Centres 百花開 過敏性結膜炎也來了轉載自中國醫訊 105 期 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院 兒童腎臟科暨兒童過敏免疫風濕科主治醫師魏長菁 春天百花盛開, 但也正是過敏性結膜炎好發的季節, 不少孩子每逢此時便為過敏性結膜炎所苦 據估計, 世界上大約 20% 的人口有眼睛過敏的困擾, 而且眼睛過敏和鼻過敏與氣喘一樣, 發生率都有逐年增加的趨勢 結膜 是一層覆蓋眼白與眼瞼內側的薄膜, 當這層薄膜受到細菌 病毒的感染, 或是出現免疫性過敏反應而造成發炎時, 眼睛會發紅, 有刺激感 異物感和灼熱感, 分泌物也增加 由於大部分的眼睛過敏都發生在結膜, 因此眼睛過敏與過敏性結膜炎幾乎是相通的 眼睛過敏的主要機轉在於眼瞼及結膜存有許多肥胖細胞 (mast cell), 其內富含組織胺 (histamine) 及一些形成發炎反應的介質 肥胖細胞的表面有免疫球蛋白 E 分子 (IgE), 當受到外在環境中的過敏原刺激, 兩個 IgE 便會連結, 促使肥胖細胞釋放組織胺與介質, 引起過敏反應 過敏性結膜炎的症狀及病因 各種不同的過敏性結膜炎, 臨床表徵差異極大, 其共同特徵則包括紅眼 癢 流淚 畏光 灼熱感及分泌物增加 急性過敏性結膜炎 季節性過敏性結膜炎與全年性過敏性結膜炎, 占了過敏性眼睛疾病的絕大部分, 這 3 種疾病常被合稱過敏性結膜炎, 分述如下 : 6
7 衛教園地 Health Education Centres 季節性的過敏性結膜炎 : 對空氣中的特定過敏原過敏, 最普遍的過敏原就是花粉, 一般在樹木 青草的生長季節, 以乾草熱的症狀發作 全年性過敏性結膜炎 : 過敏原若是家塵或動物皮屑, 全年都有可能發作, 但症狀比季節性的輕微 急性過敏性結膜炎 : 通常是接觸到環境中的過敏原, 不管有無治療, 一般會在 1 天之內獲得緩解, 其症狀輕重與暴露過敏原的多寡成正比 乾眼症的病人因為保護功能較低, 接觸過敏原濃度較高, 症狀會比較嚴重 避免接觸過敏原是上上策 過敏性結膜炎治療的目標, 包括降低過敏原刺激 ; 穩定肥胖細胞, 使它不釋放介質 ; 若已釋放介質, 則阻斷介質的作用 其中, 最重要的當然是避免接觸過敏原 至於藥物治療則包含肥胖細胞穩定劑, 抗組織胺和類固醇等 免疫療法 ( 減敏治療 ) 對已知過敏原的過敏性結膜炎有相當療效 勿以手揉眼睛和自購眼藥水點用 許多患者感覺眼睛發癢或稍有不適, 便自行點用從藥房購買的眼藥水, 眼藥水若含有類固醇成分, 雖可迅速緩解過敏症狀, 但長期使用的結果, 將導致眼睛抵抗力降低, 增加感染機率, 甚至造成眼壓上升 青光眼 視神經萎縮等不可逆的傷害 因此這一類的藥物最好在醫師診治監控之下使用, 並先以其他抗敏感藥物治療為宜, 切勿自行以成藥緩解症狀 在此也要提醒大家, 當眼睛出現了過敏反應, 千萬不要揉眼睛, 否則手上的細菌很容易侵入, 造成眼睛感染 7
8 衛教園地 Health Education Centres 兒童誤食異物 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院 兒童急診科主任謝欣洋 誤食異物, 是急診室常見的兒童事故, 有硬幣 電池 磁鐵 玩具零件及其他尖銳物品, 動輒需要全身麻醉, 以內視鏡取出這些異物 如果誤食有毒 腐蝕性的物質, 諸如洗廁劑 殺蟲劑 樟腦油 藥物等, 容易造成兒童身體的傷害, 甚至留下後遺症 事實上, 只要稍加注意, 是可以預防的 以下整理一些基本原則, 供家長們參考 1. 不讓小孩有機會接觸到 3 公分以下的物品 2. 尖銳物品, 要放在小孩拿不到的地方, 或是鎖在櫃子 抽屜中 3. 所有藥物 ( 外用藥水藥膏亦是 ), 要鎖在櫥櫃裡 4. 廚房衛浴設備清潔劑, 要放在高處, 不讓小孩碰觸, 尤其衛浴清潔劑, 常為強酸或強鹼, 更需注意! 5. 不可使用飲料罐, 裝非飲料的東西, 諸如 : 酒精 清潔劑 鹼粽水 農藥 等等 6. 不適合的食物, 不要餵食小孩 像是荔枝等有核的東西要先處理過, 小果凍 湯圓 等等, 亦不適合 7. 教育哥哥姐姐, 不可亂塞東西給弟弟妹妹吃 8
9 衛教園地 Health Education Centres 癌症病童的日常照護 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院專科護理師戴玉滿 根據中華民國兒童癌症基金會多年的統計, 台灣每年癌症病童新發病個案數約五百五十人 癌症治療方式為手術 放射線及化學治療, 雖然醫療日益進步, 仍多以化學治療為主 化學治療有其效益, 但也有副作用, 故治療期間主要照顧者的日常照護就非常重要, 可以減緩病童的不舒服及併發症 首先談談藥物會有骨髓抑制, 造成白血球 紅血球及血小板減少, 而有免疫力降低 貧血及出血等症狀, 日常照護注意事項如下 : 如何預防感染? 大多數的抗癌藥物均會影響白血球的生長能力, 而白血球的主要功能就是抵抗細菌等外來物, 以保護身體 如果白血球數目過低, 感染的機率就很大 為避免因白血球數目過低而導致感染, 下列所述預防感染之方法是極為重要的 不論是否住院或居家都須特別注意 : 1 病童須經常洗手, 請使用香皂或洗手乳清洗以達到滅菌效果, 尤其是飯前便後 照顧者在接觸病童前後, 也須洗手以保護他們 2 請勿出入人多之公共場所, 若要外出, 一定要戴口罩, 避免與罹患感冒 水痘 麻疹等傳染性疾病的人接觸 3 不要用手去撕指甲邊緣的肉刺, 可擦乳液或用指甲剪剪掉 4 為避免皮膚破皮損傷, 不要去擠壓或抓皮膚上的疹子或青春痘 剃髮時, 使用電動剃刀比一般剃刀好 5 如果皮膚乾裂, 可用乳液塗抹皮膚, 以保持滋潤 6 維持身體清潔, 每天以溫水洗澡, 選擇中性香皂或沐浴乳, 洗澡後請 9
10 衛教園地 Health Education Centres 用毛巾輕輕拭乾即可 洗澡時, 也請觀察病童身上是否出現紅疹或傷口 7 確實執行口腔及肛門照護, 千萬別偷懶哦! 若覺口腔潰瘍 疼痛, 或肛門破皮 紅疹, 或發現有痔瘡時, 應告知醫護人員處理 8 垃圾或不必要的東西如 : 鮮花 絨毛玩具 寵物等, 勿放在室內以保持空氣新鮮 9 注意體溫變化, 並嚴格遵守兒癌飲食注意事項 感染的症狀有哪些? 發燒 體溫大於 38 乃屬急症, 請儘快送醫處理 發冷 夜裡盜汗 活動力差 解尿會痛 頻尿 嚴重咳嗽或喉嚨不適 腹瀉 ( 但這也有可能是化學治療作用所引起 ) 傷口潰瘍 靜脈注射部位紅 腫或壓痛 若有以上所述之症狀發生, 請與照顧您的醫師或護理人員聯絡, 勿自行服用退燒等藥物 血小板過低怎麼辦? 1 每日至少一次, 詳細檢查全身皮膚 口腔黏膜有無出血點 瘀青等現象 2 請選擇寬鬆棉質衣物, 可避免壓迫的情形 3 在洗澡後請將病童指甲剪短, 勿讓病童抓癢或挖鼻孔, 以降低出血情形產生 4 當血小板數目小於十萬, 勿拍痰, 以預防肺部出血 5 當血小板數目小於十萬, 使用含蠟牙線, 以免牙齦血腫 出血 6 當血小板數目小於五萬, 使用海棉牙刷刷牙, 以防牙齦出血 7 當血小板數目小於二萬, 勿使用肌肉或是皮下注射, 以免形成血腫及出血不止 8 當血小板小於一萬, 請注意病童是否有嗜睡 嘔吐 抽搐 手腳無力等症狀, 以提前發現腦內出血之早期徵兆 10
11 衛教園地 Health Education Centres 9 仔細觀查每日大小便, 是否有顏色改變? 如此可釐清血尿 血便之可能性 10 隨時要有人陪伴病童以維護病童安全, 以避免摔倒 撞擊, 造成腦部或是腹部出血 11 適當補充血小板是極必要的, 可以改善及預防病童因血小板過低, 所產生之合併症 血紅素過低時怎麼辦? 1 貧血時, 會覺得容易疲倦 頭暈 心悸, 或者呼吸急促, 如果有這些症狀, 必須立刻告訴醫師 2 充分的休息及營養, 以加速體力的恢復 3 減緩行動速度, 可避免頭暈以及心悸 4 若血色素過低, 醫師可能會為病童輸血, 以改善貧血的不適感 5 瞭解輸血反應 : 注意有無發燒 噁心 嘔吐 皮膚出疹子 寒顫 解血尿 呼吸困難 頭痛等情形, 如有以上所述之情形請立即告知醫護人員 11
12 醫療服務 Medical Services 兒童癌症 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院兒童血液腫瘤科主任巫康熙 癌症就是惡性腫瘤, 指某一變形細胞無限制增生, 進而擴散, 兒童癌症在種類 治療和預後各方面, 與大人都很不一樣 兒童癌症可區分為 : (1) 液體性惡性疾病 : 包括白血病 淋巴癌 (2) 固態瘤 : 包括惡性腦瘤 神經母細胞瘤 威姆氏瘤 橫紋肌肉瘤, 骨癌 生殖細胞瘤 肝母細胞瘤等 兒童癌症是 1 歲以上兒童死亡的主要原因, 每年台灣有 500 多個新病例, 大約每 1 萬個小於 15 歲的兒童, 每年只發生 1 個新病例 兒童癌症的診斷主要是依靠臨床症狀 超音波 電腦斷層 核磁共振 腫瘤指數 病理組織切片 ( 包括骨髓穿刺 ), 通常病理切片是最重要的診斷依據 目前兒童癌症的治療有 (1) 藥物治療 ( 化學治療 ),(2) 手術,(3) 放射治療,(4) 其它, 如抗體治療, 標的治療等 因兒童癌症對化療藥物大都有很好的反應和治療效果, 而且兒童對化療的耐受性比大人好, 副作用也比大人輕, 因此藥物治療在兒童癌症有很重要的角色 開刀切除對固態腫瘤的治療是很重要的, 而放射治療在較小的兒童 ( 如三歲以下 ), 較少使用, 因擔心有效大的副作用 兒童癌症在現在進步的醫學治療下,70% 以上是可痊癒的, 國外有兒癌病童當祖父, 國內有結婚生子的兒癌病童, 因此對兒童癌症的治療是需要非常積極的 初聞癌症的家屬有傷心 懷疑 否定等情緒是必然的, 但 12
13 醫療服務 Medical Services 兒童癌症並非絕症, 隨便聽信偏方及傳言只會延誤病情, 只有勇敢面對, 以堅強 理智 信心再加上各方的支持來打這一場仗, 才能使多數的兒童重獲健康 白血病 ( 血癌 ) 白血病是兒童最常見的癌症, 臨床症狀有貧血, 容易出現瘀青或出血斑點, 骨頭疼痛, 不明原因發熱, 器官腫大 ( 如肝臟 脾臟 淋巴腺 胸腺等器官腫大 ) 白血病可分為急性淋巴性白血病 急性骨髓性白血病 慢性白血病, 小孩以急性淋巴性白血病最為常見, 而急性淋巴性白血病預後也最好 白血病診斷以骨髓穿剌來確診, 而治療以藥物 ( 化學治療 ) 為主, 急性淋巴性白血病的治療約需 2~3 年, 整體治癒率已達約 80%, 而急性骨髓性白血病的治療約需 1 年, 整體治癒率已達約 50% 至 60% 腦癌 腦癌為第二常見的兒童癌症, 腦癌因位置不同而產生非常多樣化 不同的症症狀, 可分為兩大方面 :( 一 ) 腫瘤佔據腦部空間或阻塞脊髓液的流通, 所產生腦壓上升的症狀, 最常見的為頭痛 嘔吐 嬰兒頭圍迅速增加 複視 人格改變 斜視等,( 二 ) 局部神經組織受到壓迫所產生的功能障礙, 包括抽搐 行為異常 肢體麻痺 運動失調 說話不清 早熟 尿崩症 ( 小便量異常增加 ) 食慾增加或減少 生長緩慢 視力喪失 頭部傾斜等 腦癌常被延誤診斷, 當小孩有持續不明原因的嘔吐 頭痛, 或其它神經症狀, 一定要提高醒覺, 將腦癌列入診斷的考慮 腦癌的治療以手術切除最重要, 有時需在手術後接受放射治療或化學治療 淋巴癌 淋巴瘤為第三常見的兒童癌症, 淋巴癌依腫瘤位置而定, 非常多樣化, 如縱隔腔腫瘤會造成咳嗽 肋膜積水 呼吸困難 ; 頸部淋巴瘤則可看到淋巴結腫大 ; 腹部腫瘤會表現出腹部腫塊 腹痛 嘔吐 排便或排尿困難 治療以藥物治療為主, 預後通常很好 兒童其它惡性固態腫瘤, 包括腎上腺長出來的神經母細胞瘤, 腎臟長出來的威姆氏瘤, 以及橫紋肌肉瘤 骨癌 生殖細胞瘤 肝母細胞瘤 癌症愈早期診斷, 預後愈好, 這些腫瘤如長在看得到的表面, 很容易被早期 13
14 醫療服務 Medical Services 發現, 但如腫瘤在肚子內, 常不易被早期注意, 直到腫瘤很大了, 才被診斷, 因此兒童腹脹一定要仔細檢查是否有腫瘤的存在 這些兒童惡性固態腫瘤在開刀切除 藥物治療後, 有些需加上放射治療, 一般預後也相當好 兒童癌症有相當高的治癒率, 但它需要一個團隊的合作, 提供全人 全程 全家 身心靈的照顧, 讓他們有良好的生活品質來戰勝癌症 兒童癌症九大警訊 (1) 不明原因的發燒 : 發燒持續兩週以上, 無明顯感染跡象 (2) 臉色蒼白 : 小孩無故臉色蒼白, 唇及眼結膜較無血色 (3) 淋巴腫大 : 如於頭頸部 腋下 鼠蹊部出現淋巴腫大, 尤其無壓痛時 (4) 不明原因的瘀青或紫斑 : 皮膚表面時常無故出現紫紅色出血小點或瘀青 (5) 脾臟腫大 : 以手按壓胃之左上方脾臟部位, 若觸摸出硬塊即是腫大 (6) 不明原因的疼痛 : 較小的兒童若無法表達時, 可能出現跛行 不再願意走 路或哭鬧不安等情況 (7) 不明原因的腫塊 : 孩子的腹部 頭頸部 眼球或皮膚表面有不明原因的腫 塊且有變大的情形 (8) 眼球有異常的反射光 : 發現嬰幼兒的眼珠對光線產生不正常的白色反光時 (9) 出現神經方面的症狀 : 如不明原因的頭疼嘔吐 走路不穩或顏面神經麻痺 等 若有上述現象, 宜尋求專業的診斷與諮詢 14
15 醫療服務 Medical Services 兒童發展聯合評估中心團隊 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院兒童發展與行為科暨兒童發展聯合評估中心主任郭煌宗 中心簡介 中國醫藥大學早期自小兒神經科蔡長海醫師及許世寬醫師起, 即參與推動大台中地區特殊兒童的服務, 之後, 復健科與精神科陸續有專任醫師在本院服務特殊兒童! 民國 87 年中, 郭煌宗醫師在本院正式成立早期療育服務系統, 並於 88 年中, 在衛生署以及院內同仁的協助之下, 成立了發展遲緩兒童聯合評估暨親子諮詢中心, 結合院內外相關專業人員, 開始推動有關評估鑑定的服務工作, 於民國 90 年 1 月正式接受衛生署委託為 發展遲緩兒童聯合評估中心 服務團隊 現今的服務團隊有小兒神經科郭煌宗醫師 周宜卿醫師 小兒復健科楊佩瑜醫師 林千琳醫師, 兒童心智科王明鈺醫師, 語言治療治療師李佩芽, 職能治療治療師吳雅伶, 臨床心理師連婅妢 黃家緯, 兒童腦波室技術員鄭煒霓 吳宥蓁, 兒童電生理檢查室技術員劉玉華, 社工師陳佳惠, 以及專任助理陳慧芳 透過早期療育或早期介入, 以利早期發現 早期治療, 得以把握療育的黃金期與最好的療育效果 15
16 醫療服務 Medical Services 服務對象 1.0 至 6 歲, 疑似或語言 認知 運動或社會功能有發展遲緩之兒童 2. 未滿 18 歲, 疑似或有情緒 學習 社會互動方面困難之兒童 3. 對教育孩子或親子關係有困擾之家長與社會人士 服務內容 A. 對診斷 - 相關之醫學檢查 ( 包括血液代謝遺傳學 腦部超音波 腦波 視 / 聽覺誘發電位或腦部影像學等檢查 ) B. 評估與衡鑑 - 1. 各類兒童發展問題之評估與衡鑑 2. 跨專業聯合評估 3. 兒童情緒異常或社會適應問題之衡鑑 C. 治療與訓練 - 1. 心理 行為和遊戲等治療 2. 音樂治療與藝術治療 3. 家長會談 親職教育 生活教育訓練 4. 家長衛生教育座談會與兒童發展之 DIY 訓練 D. 其他服務 - 1. 相關機構之通報與轉介 2. 療育資訊 幼稚園至國小入學之轉銜準備 3. 早期療育服務之社區推廣 家長衛生教育座談會 專業諮詢 16
17 醫療服務 Medical Services 兒童發展聯合評估中心的服務工作已邁入第 12 個年度, 本中心之業務除了兒童發展評估之工作外, 配合相關的專業人員, 在其協助之下, 給予發展遲緩兒童及其家庭所需要的幫助, 提供資源, 一同來面對 解決早期療育的各項問題 本中心也積極推動親職教育, 協助個案家長, 門診時給予即時療育轉介及相關諮訽, 並盡量幫助其家庭功能之整合 17
18 醫療服務 Medical Services 此時有聲勝無聲兒童聽力篩檢一定要做 轉載自中國醫訊 105 期 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院 兒童耳鼻喉科暨耳鼻喉部聽語室主任林嘉德 聽力對兒童整體身心發展的影響至巨, 但因兒童不會主動告訴家長自己的聽力好不好, 若有聽力障礙很容易被忽視, 以致經常是直到出現了語言或行為異常才被發現, 錯失治療先機, 令人惋惜 兒童為何需要做聽力篩檢? 兒童做聽力篩檢的重要性可以分成兩方面來說 : 1. 兒童聽障的發生率高於一些先天異常 兒童聽力障礙可以說是最常見的先天性異常 根據統計, 新生兒有 1/1000 為兩耳重度聽障, 另外大約有 3-4/1000 的新生兒有輕度聽障或單耳聽障 ; 學齡兒童 13/1000 有 26 分貝以上的單側聽障,0.5-1/1000 有 75 分貝以上的兩側感音性聽障 相較於一些 常見 的先天異常, 如唇顎裂發生率約為 1.2/1000, 唐氏症發生率約為 1.1/1000, 嬰幼兒與學齡兒童聽障的發生率顯然高出甚多 2. 聽障若延誤治療將造成語言發展遲滯 人類的語言學習發展有所謂的 關鍵期, 一般認為是在 2-3 歲左右, 如果這段期間沒有接受足夠的聽覺刺激, 可能就無法發展出正常的語言能力 有些小孩雖然長大後的聽力正常, 但在這段關鍵期間因中耳炎或其他 18
19 醫療服務 Medical Services 原因引起暫時性聽力障礙 (quondam hard-of-hearing syndrome), 也可能造成語言發展遲緩 因此如何早期診斷出兒童與幼兒的聽障, 並加以治療 ( 手術或復健 ), 對於他們日後的聽語發育非常重要 研究顯示, 輕中度聽障的嬰兒, 若能在 6 個月大之前得到診斷治療, 將來仍可擁有較正常的語言和其他身心發展 反之, 若遲至 6 個月之後才治療, 將造成其語言和社會技巧的明顯遲緩 聽力篩檢找到不少隱藏的聽障兒 為了及早確定幼兒聽力有無異常, 英國自 1960 年代就嘗試兒童聽力篩檢計畫, 期望能藉由兒童對於聲音的行為反應, 在嬰兒出生 7-9 個月大時, 就可以發現聽力障礙的問題 但是, 此舉只能針對高危險病患進行檢查, 無法用於全面篩檢 直到在 1978 年, 倫敦大學 David Kemp 教授發明了耳聲傳射儀, 全面性的兒童聽力篩檢才由不可能變為可行 1990 年, 首先在美國羅德島實施試驗性的新生兒聽力篩檢, 之後逐漸推廣 近十幾年來, 我國衛生署國民健康局也持續進行大規模的兒童或嬰幼兒聽力篩檢, 結果顯示國內聽障幼兒 6 成以上的聽障病因是可以確認的, 其中包括遺傳因素 胚胎因素及周產期因素等, 另有 4 成的原因不明 此外, 在大規模篩檢中發現 6.4% 的兒童有聽力障礙, 而且大部分與曾經罹患中耳炎有關 孩子出生 3 個月內就應檢查聽力 針對嬰幼兒的聽力篩檢, 美國國家衛生院曾提出幾個主要建議準則 : 1. 所有加護病房中的幼兒均需接受聽力篩檢 2. 正常出生的嬰幼兒要在 3 個月大之前接受聽力篩檢 3. 篩檢工具宜用誘發耳聲傳射, 若有問題, 再以聽性腦幹反應評估 4. 必須有完善的幼兒聽障治療計畫, 以便和聽力篩檢計畫結合 5. 嬰幼兒聽力篩檢不可以取代其他篩檢計畫 ( 如 : 學齡前的聽力檢查 ) 19
20 醫療服務 Medical Services 6. 教育父母親及第 1 線的醫療基層人員如何在早期懷疑幼兒有聽障 不論幼兒的年齡多小, 目前都已發展出各種聽力檢查方式, 可以檢查幼兒聽力有無問題 幼兒聽力篩檢工具分為兩類 : 1. 主觀式行為聽力檢查 : 包括幼兒對較大聲響的驚嚇反應與尋找聲音反應, 較大幼兒的行為觀察聽力檢查及視覺加強行為聽力檢查, 與較大小孩的純音聽閾值檢查及語音聽力檢查 2. 客觀式電氣生理檢查 : 包括聽力阻抗聽力檢查 聽性腦幹反應 耳聲傳射 最近幾年發展出來的穩定狀態聽性誘發反應, 可以正確估計幼兒的聽力閾值, 特別是中重度聽損幼童的聽力閾值, 作為替他們選配助聽器的參考 自動化聽性腦幹反應檢查儀可為聽力把關 在耳聲傳射問世之前, 醫學界是利用聽性腦幹反應為嬰幼兒做聽力篩檢, 但是這種 傳統 的聽性腦幹反應檢查約需 1-2 小時, 故就全面聽力篩檢的功能而言, 耳聲傳射優於傳統的聽性腦幹反應儀 由於耳聲傳射只能透過對於耳蝸毛細胞活動性的檢測來 間接 估量幼兒聽力狀態, 所以後來又發展出 自動化 聽性腦幹反應檢查儀, 可在大約 15 分鐘內完成 1 次聽力檢查, 並可檢測聽神經狀態 國民健康局已將 自動化 聽性腦幹反應檢查儀選為新生兒聽力篩檢的基本儀器, 本院也已購置此一儀器, 配合政府政策, 悉心呵護小寶貝們的聽力 20
21 童醫學中心內科系列健兒門診兒童醫學中心外科系列兒童牙科兒 醫療服務 Medical Services 兒童血液腫瘤科 / 兒童遺傳及內分泌科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Hematology & Oncology/ Genetics-Endocrinology 時段 診間 星期一 MON 星期二 TUE 星期三 WED 星期四 THU 星期五 FRI 星期六 SAT 巫康熙 121 診 5284 血液遺傳諮詢巫康熙 122 診 5284 血液腫瘤彭慶添 123 診 診 血液腫瘤翁德甫血友病特別門診彭慶添 125 診 0062 血液腫瘤巫康熙 122 診 5284 血液腫瘤 上午 蔡輔仁 123 診 ( 約診 ) 蔡輔仁 123 診 0704 遺傳及內分泌 186 診 ( 約診 ) 186 診 ( 約診 ) 186 診 ( 約診 ) 186 診 ( 約診 ) 翁德甫血友病特別門診翁德甫血友病特別門診翁德甫血友病特別門診翁德甫血友病特別門診 下午 彭慶添 123 診 0062 血液腫瘤王仲興 122 診 診 5284 遺傳及內分泌教巫康熙血液腫瘤 蔡輔仁 123 診 0704 遺傳及內分泌 王仲興 122 診 5894 遺傳及內分泌巫康熙 121 診 5284 血液腫瘤王仲興 122 診 5894 遺傳及內分泌晚上蔡輔仁 123 診 0704 遺傳及內分泌 125 診 翁德甫血友病特別門診兒童營養腸胃及肝膽內科 / 兒童心臟內科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Gastroenterology/Pediatric Cardiology 上午吳淑芬 125 診 0344 下午張正成 126 診 0669 晚上吳淑芬 127 診 0344 腸胃及肝膽陳安琪 126 診 8427 腸胃及肝膽吳淑芬 126 診 0344 腸胃及肝膽彭義欽 126 診 兒童心臟張正成 126 診 0669 兒童心臟陳安琪 121 診 8427 腸胃及肝膽兒童心臟莊子瑤 126 診 兒童心臟陳安琪 126 診 8427 腸胃及肝膽吳淑芬 127 診 0344 星期一晚上陳偉德腸胃及肝膽 126 診 ( 約診 ) 星期二晚上陳偉德腸胃及肝膽張正成 126 診 0669 兒童心臟吳淑芬 121 診 0344 腸胃及肝膽 123 診 ( 約診 ) 新生兒科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Neonatology 上午 下午 晚上 教蘇百弘 123 診 5685 蘇百弘 121 診 5685 邱曉郁 122 診 5760 林鴻志 126 診 0373 教林鴻志 123 診 0373 林鴻志 125 診 0373 蘇百弘 121 診 5685 蘇百弘 121 診 5685 林鴻志 125 診 0373 邱曉郁 122 診 5760 林鴻志 121 診 0373 蘇百弘 121 診 5685 邱曉郁 122 診 5760 兒童神經內科及一般兒科暨兒童發展遲緩診療特別門診 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Neurology 上午 周宜卿 4009 郭煌宗兒童發展特別門診郭煌宗兒童發展特別門診教周宜卿 123 診 4009 張鈺孜 4298 林聖興 張鈺孜 4298 下午 121 周宜卿 4009 張鈺孜 125 診 郭煌宗 6582 周宜卿 4009 教 123 診 ( 約診 ) 郭煌宗 晚上 127 林聖興 3900 郭煌宗 6582 周宜卿 4009 張鈺孜 122 診 4298 兒童腎臟科 / 兒童過敏免疫風濕科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Nephrology/Immunology-Rheumatology 下午 127 教林清淵 123 診 魏長菁 126 診 5522 林清淵 127 診 ( 約診 ) 魏長菁 122 診 5522 晚上 123 魏長菁 5522 林清淵 127 診 魏長菁 126 診 5522 兒童感染科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Infectious Disease 121 林曉娟 4267 黃高彬 8680 顏廷聿 122 診 黃高彬 8680 上午 122 林曉娟 4267 謝佳璋 8336 下午 122 黃高彬 125 診 8680 顏廷聿 林曉娟 121 診 4267 林曉娟 4267 顏廷聿 188 診 晚上 122 林曉娟 125 診 健兒門診 ( 復健醫療大樓 1 樓 ) Well Baby Clinic 上午 188 魏長菁 5522 張鈺孜 4298 陳震南 翁德甫 下午 188 林湘瑜 林明霞 陳安琪 8427 健兒及小兒肥胖特別門診 兒童外科 / 骨科 / 泌尿科 / 牙科 / 耳鼻喉科 / 皮膚科 / 復健科 / 兒童心智科 / 眼科 上午 下午 晚上 兒童醫院 07 月份門診時間表 4267 服務項目 :1. 兒童健檢 2. 兒童疫苗接種 3. 早產兒追蹤 4. 兒童發展追蹤 血友病特別門診黃富槻 林鴻志 176 診 0373 顏廷聿 星期一晚上蔡長海 125 診 ( 約診 ) 星期二晚上蔡長海 126 診 ( 約診 ) * 小兒門診提供新流感快篩服 務! * 小兒疫苗接種時間 : 預防 接種請先掛號, 由醫師診察 後, 方可注射 1. 卡介苗 : 每週四下午 2:00-4:00 2. 麻疹 腮腺炎 德國麻疹 : 每週三 五看診時間受理 3. 日本腦炎疫苗 : 每年三月至 五月, 每個看診時段皆可施 打 4. 口服小兒麻痺疫苗 五合一 疫苗 B 型肝炎疫苗 水痘 疫苗 A 型肝炎疫苗 肺炎 鏈球菌疫苗 : 每個看診時段 皆受理 蔡易臻 181 診 皮膚科林哲男 260 診 兒童外科林慧茹 106 診 2369 兒童眼科李秉純 259 診 6789 兒童心臟外科趙小慧 260 診 兒童外科李秉純 259 診 6789 兒童心臟外科楊佩瑜 567 診 7857 兒童復健科林千琳 275 診 5699 兒童復健科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科楊佩瑜 275 診 7857 兒童復健科林千琳 276 診 5699 兒童復健科許宗蔚 158 診 6215 兒童心智科張士三 303 診 1543 兒童泌尿科陳國樑 302 診 7912 兒童泌尿科教王明鈺 567 診 兒童心智科林繼昌 017 診 兒童骨科林嘉德 115 診 6355 耳鼻喉科林嘉德 115 診 6355 耳鼻喉科教林嘉德 117 診 6355 耳鼻喉科蔡易臻 182 診 皮膚科林慧茹 106 診 2369 兒童眼科劉俊麟 023 診 神經外科教劉俊麟 022 診 神經外科劉俊麟 023 診 神經外科劉俊麟 023 診 神經外科林慧茹 106 診 2369 兒童眼科楊佩瑜 276 診 7857 兒童復健科林慧茹 106 診 2369 兒童眼科張士三 303 診 1543 兒童泌尿科 * 門診地點張嘉麟 302 診 5153 兒童外科林繼昌 017 診 兒童骨科外科 : 立夫醫療大樓二樓骨科 : 急重症中心大樓蔡易臻 181 診 皮膚科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科趙小慧 260 診 兒童外科劉俊麟 023 診 神經外科地下一樓陳國樑 302 診 7912 牙科 : 復健醫療大樓三樓兒童泌尿科林千琳 275 診 5699 兒童復健科江顯雄 361 診 2382 兒童牙科江顯雄 361 診 2382 兒童牙科林嘉德 115 診 6355 耳鼻喉科眼科 : 第一醫療大樓一樓江顯雄 361 診 2382 兒童牙科 ( 初診 ) 楊佩瑜 276 診 7857 兒童復健科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科陳國樑 302 診 7912 兒童泌尿科泌尿科 : 立夫醫療大樓三樓皮膚科 : 復健醫療大樓一樓張嘉麟 260 診 5153 兒童外科張家寧 183 診 整型外科林千琳 276 診 5699 兒童復健科復健科 : 復健醫療大樓二樓心智科 : 美德醫療大樓一樓趙小慧 260 診 兒童外科林國瑞 260 診 0024 兒童外科林國瑞 260 診 0024 兒童外科張嘉麟 260 診 5153 兒童外科耳鼻喉科 : 第一醫療大樓一樓 楊佩瑜 276 診 7857 兒童復健科林千琳 276 診 5699 兒童復健科蔡易臻 181 診 皮膚科孫國丁 362 診 7651 門診異動訊息以現場公告為主 21
22 心情隨筆 Mood Essay 電影教學的素人演員 我是兒童高級救命術 PALS 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院護理師楊薏泠 學姐, 主任邀請妳協助拍攝 PALS 教學影片可以嗎? 那天, 在臉書上, 看到這則以英的留言, 當然好呀! 對於私下愛搞怪表演的我, 心想應該不是什麼問題吧! 所以便一口答應下來 開拍前, 等待主任的空檔, 我們幾個人開始你一言我一語的, 安排起角色來 我要演家屬 我要演心外按壓的 ( 因為大家都不想演 Leader 的角色 ), 也很開心的自己排練了起來, 殊不知, 主任一到現場, 馬上認真且嚴肅的與大夥討論, 告訴我們, 為什麼要如此大費周張地拍攝影片 隨後討論劇本 演員角色的安排等, 等到開拍時, 已經花費半小時光陰, 我們大夥自己隨意安排的角色, 也被張主任一一重新分配, 薏泠, 你來當 Leader 張主任一開口, 就這麼讓我震驚! 影片共分六個部份, 開始拍攝第一部份時, 因為角度不對 距離太遠 聲音太小 說話太快, 分鏡近拍等, 被張主任喊卡重拍 ( 這時候要改叫張導演 ), 拍完第一部份時, 已耗費一小時 ( 這都是因為張導演, 為了讓觀眾能清楚看到每一部份 ) 大家也因為不停的重拍, 開始覺得吃力 想不到, 當演員, 還真的不容易 最後, 影片完成, 張導演還舉辦了一場 首映會 不過, 老實說, 我不敢看, 因為看自己演的戲, 還真不習慣 透過這次的拍攝, 讓我們這群 PALS 教師, 更了解主任要給學員的理念, 以及 Leader 角色的重要, 對我們在教學上, 幫助很大 希望透過影片, 讓每位參加 PALS 的學員, 跟我們一樣, 順利進入學習佳境 我也很期待, 有新片可以開拍, 哈哈! 22
23 輕鬆一下 Relax 改編童話故事 王子的新衣 小熊醫師 在少子化的年代, 生個小孩, 實在不容易 國王娶了皇后, 等待很多年才生第一個小孩, 彌足珍貴 在兒子滿週歲時, 國王懸賞重金, 請人為王子製作華麗的童裝 有個裁縫師, 雙手捧著空氣, 想像有件衣服, 呈獻給國王, 並且裝模作樣, 假裝幫王子穿衣服 裁縫師說 : 這件衣服實在很漂亮, 只有聰明人看的見, 傻瓜是看不到的 眾大臣們向王子祝賀, 並且誇讚這件新衣真棒! 國王偕同皇后 王子, 遊遍大街, 路旁百姓, 也稱歎王子的新衣真好看! 經過一座工廠, 旁邊風景是 : 枯藤 老樹 昏鴉, 有個小孩在那顆樹下, 南柯一夢初醒, 起身面向南方, 手上拿著一顆南瓜, 他是 工藤新一, 也就是 名偵探柯南, 不怕被別人說 傻瓜, 大聲笑著喊 王子只有包尿布, 根本沒穿衣服! 裁縫師的謊言被揭穿, 躲到江邊一戶人家, 將窗戶緊閉, 想在暗地裏攻擊柯南 幸好, 毛利小五郎與目暮警官及時發現, 立刻辦案, 逮捕那個裁縫 這個故事, 還沒結束 小王子沒穿衣服, 在遊街過程, 吹風著涼, 開始咳嗽 流鼻涕 新衣還沒買, 只好穿舊衣去就醫 柯南一家人陪王子到兒童醫院, 在候診區, 毛利小五郎呼喚 : 小蘭, 你過來一下! 護理長一聽, 立刻前往詢問毛利小五郎需要什麼幫助 原來, 護理長的名字, 與 小蘭 很像, 真是有趣的誤會, 大家會心一笑! 毛利小五郎保持偵探的個性, 在兒童醫院到處逛逛, 觀察入微, 他估算兒科可能不太賺錢, 竟然還有人願意為這種賠本事業奉獻心力, 由衷佩服! 註 : 毛利 很小, 還 五郎 ( 閩南語 有人 同音字 ) 從事兒童醫療 23
24 活動報導 Activity Report 2012 年 06 月 24 日 - 兒童醫院八週年院慶系列 兒童神經學術研討會 台中衛生局黃美娜局長蒞臨致詞 兒童醫院彭慶添院長開場致詞 前半場主持人遲景上副院長 講者周宜卿醫師及范碧娟醫師 24
25 活動報導 Activity Report 後半場講者鐘育志副校長 張明裕醫師 王明鈺醫師, 由王弘傑理事長閉幕致詞 院外貴賓頒發感謝獎狀 25
26 101 年 活動報導 Activity Report 6 月門診衛教 / 門診活動 認識輪狀病毒賴麗絢護理師 26
27 活動報導 Activity Report 氣球多變化中國醫藥大學醫學生 27
28 活動報導 Activity Report 預告 活動預告 101 家長衛生教育 ~ 音樂講座時間 :101/07/23 101/08/13 14:00-16:00 講題 : 親子音樂遊戲講者 : 中國醫藥大學附設醫院表達性藝術治療中心暨親子諮詢中心楊佩潔音樂治療師地點 : 中國醫藥大學附設醫院第一醫療大樓 B1 表達性藝術治療中心 101 家長衛生教育 ~ 生活教育講座時間 :101/07/31 18:00-20:00 講題 : 談幼兒生活常規的引導講者 : 中國醫藥大學附設醫院親子諮詢中心林蘭茵主任地點 : 中國醫藥大學附設醫院第一醫療大樓 B1 第九會議室 101 家長衛生教育 ~ 自閉 &ADHD 講座時間 :101/08/16 101/10/18 18:00-20:00 講題 : 自閉兒疾病診斷與分類 過動兒疾病診斷與分類講者 : 中國醫藥大學附設醫院親子諮詢中心黃家緯心理師 備註 : 請至兒童醫院網站首頁下載報名表報名 專題演講兒童常見心臟疾病 ( 暫定 ) 舉辦日期 :101/07/18( 三 ) 舉辦時間 :07:30~08:30 講者 : 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院兒童心臟科張正成主任地點 : 中國附醫兒童醫療大樓 11 樓會議室 專題演講兒童常見牙科疾病 ( 暫定 ) 舉辦日期 :101/07/23( 一 ) 舉辦時間 :07:30~08:30 講者 : 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院兒童牙科孫國丁主任地點 : 中國附醫兒童醫療大樓 11 樓會議室 28
29 招募職缺 : 兒童醫學中心 - 專科護理師 10 名 應徵條件 :(1) 護理科系畢業, 對於兒科臨床服務有濃厚興趣且積極學習者 (2) 基本薪資約 40,000-45,000 元, 另有大小夜值班津貼, 績效獎金及其他津貼 (3) 有 2 年以上兒科照護經驗, 有兒科加護病房或兒癌病房經驗者為佳 (4) 具護理師 N2( 含以上者 ) 資格為佳 (5) 具備 NRP 或 ACLS 訓練證照者為佳 (6) 接受過專科護理師訓練或已取得 NP 執照者為佳 工作內容 :(1) 兒科病房臨床工作, 教育訓練及各項醫療品質相關作業. (2) 科內訓練紮實, 臨床教學與實作並進, 待優福利佳. (3) 院內轉調或院內同仁介紹者優先面談. 聯絡方式 : 歡迎您將履歷直接 MAIL:a13705@mail.cmuh.org.tw, 將儘速與您聯絡, 謝謝! 請至兒童醫院網站首頁下載履歷表填寫 招募職缺 : 兒童發展與行為科兼任心理師 2 名 應徵條件 :1. 專長 : 熟悉兒童發展評估與親子諮詢相關工作 2. 證照 : 心理師證照 3. 學歷 : 心理相關科系, 大學畢 4. 資歷 : 至少具備兒童發展評估, 兒童心理諮詢或聯評中心 2 年以上工作經驗, 熟一般文書軟體及處理即可 5. 上班時段 : 面議, 至少每週可上班 3 個全天為佳 面試資料 :1. 個人履歷自傳附大頭照 1 張 2. 最高學歷畢業證書影本 3. 相關資歷證明或在職證明影本 4. 心理師證書影本 5. 身分證正反面影本 6. 其他證照或訓練證書 聯絡方式 : 請洽郭主任 ( 請先寄交履歷再安排面試時間 ) d6582@mail.cmuh.org.tw( 書面或電子檔案均可 ) 工作內容 : 兒童發展評估, 心理諮詢相關作業 公開甄選 : 兒童醫學中心 - 次專科研究醫師 甄選資格 :1. 醫學中心兒科第三年住院醫師, 區域或地區醫院兒科醫師資歷三年以上者 ( 已領有兒專醫師證書 ) 2. 須具備國內醫學系或中醫系雙主修畢業證書及醫師證書 甄選對象 : 對下列小兒各次專科訓練及研究有興趣者, 包括 : 新生兒科 小兒血液腫瘤科 小兒消化肝膽科 小兒感染科 小兒心臟科 小兒重症科 小兒神經科 小兒過敏免疫風濕科 小兒遺傳科與內分泌新陳代謝科 報名日期 : 自即日起至 101 年 12 月 31 日截止 報名方式 : 意者請註明您欲應徵之小兒次專科, 連同大頭照 自傳 履歷 各類執照及證書影本, 寄至兒童醫院鄭專員收 ( 另請註明應徵正職研究醫師或代訓研究醫師 ) 聯絡方式 :1. 郵寄地址 :404 台中市北區育德路 2 號 2. a13705@mail.cmuh.org.tw 3. 洽詢電話 : ext.2079 鄭小姐或陳小姐 招募職缺 : 兒童醫學中心 - 第一年住院醫師 2 名 應徵條件 :1. 教育部認定之國內醫學院醫學系 中醫學系畢業者 對於兒科醫學具有高度興趣及臨床服務熱忱, 工作態度積極認真, 具高度自我管理及負責精神者為佳 2. 自即日起至 101 年 7 月 31 日熱情招募, 竭誠歡迎各界優秀醫師面談討論, 請將您的履歷表 自傳 最高學歷畢業證書 在學成績單 役畢者請繳交退伍令 醫師證書等, 郵寄或 至兒童醫院 ( 請註明應徵兒科住院醫師 ) 地址 : 台中市北區育德路 2 號, a13705@mail.cmuh.org.tw, 將儘速與您聯絡面試時間與地點, 聯絡電話 :(04) 分機 2077, 謝謝!
衛教園地 Health Education Centres 冬季腸病毒 71 型疫情直逼流行期 反常!!! 兒童感染科謝宗學醫師根據行政院疾病管制局的新聞稿 (2011/12/16), 本年 46 例重症個案皆為感染腸病毒 71 型所致, 其中 3 名幼兒不幸死亡, 時序雖已入冬, 但該型病毒的流行
電子版 民國 100 年 12 月 20 日發佈 總編輯 : 林聖興 執行編輯 : 劉宣成 盧秀禎 發行所 : 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院 衛教文章 反常!!! 冬季腸病毒 71 型疫情直逼流行期 醫療小知識 健康保健從小做起 醫療服務 Always Open 兒童急診 兒童醫院 12 月門診時間表 心情隨筆 有你真好, 兒科門診 專題演講剪影 氣喘過敏照護討論會 2011 嬰幼兒營養論壇 11
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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總編輯的話 林聖興醫師 八月份實在很熱, 九月份開學, 氣溫仍然偏高 夏季常見的傳染病宜加以注意, 不可掉以輕心, 請看兒童感染科黃高彬主任的說明 塑化劑的議題仍然受許多人討論, 本期院訊電子報延續前期文章, 遺傳科王仲興主任, 為大家解說兒童生殖系統所受的影響 大家很擔心這方面的事, 有時不好意思
電子版 民國 100 年 8 月 19 日發佈 衛教文章 夏季小兒常見之傳染病 醫學專題 塑化劑對兒童生殖的影響 醫療服務 兒童腸胃科特色醫療服務兒童心臟超音波簡介兒童醫院 8 月門診時間表 心情隨筆 有趣的回憶 活動報導 兒童醫院病房慶生 7 月門診活動 / 門診衛教活動預告 快訊 新生兒科蘇百弘主任, 是日本東京大學醫學博士,100 年 8 月, 應東京大學邀請, 前往日本擔任客座教授半年 蘇主任對於新生兒治療,
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AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
衛教園地 Health Education Centres 猩紅熱捲土重來? 兒童感染科主治醫師林曉娟 六月中旬香港衛生防護中心發佈新聞, 指出當地猩紅熱個案數超過 466 例, 超越過去十年每年的全年總數, 個案年齡介於 3 ~ 12 歲, 多數是輕症,2 例死亡 猩紅熱的致病原是 A 型鏈球菌,
醫學專題 兒童急診常見疾病 - 藥物篇 兒童腦膜炎的疫苗與治療藥物 總編輯的話 大陸行醫生活嘻遊記 活動報導 兒科繼續教育課程 6 月門診活動 / 門診衛教 活動預告 齲齒預防 兒童醫院 7 月門診時間表 心情隨筆 輕鬆一下 醫療服務 衛 教 文 章 猩紅熱捲土重來? 電子 版V 發佈 ol.12 民國 100 年 7 月 19 日 / 林聖興醫師 進入夏季 新聞傳來香港猩紅熱案例增加的訊息 感謝兒童感染科林曉娟
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
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....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
衛教園地 Health Education Centres 幼兒流感易併發重症, 提醒您, 家中寶貝儘速施打疫苗 兒童感染科主任黃高彬 流感 這個看似常見又平常無奇的疾病, 雖然在過去幾次大流行導致幾千萬人死亡, 近年來, 由於疫苗的使用和醫學的進步, 死亡率已明顯下降, 也因此讓民眾產生漠不關心的
總編輯的話 醫療服務 兒童醫院 10 月門診時間表 大 學 台 中 附 醫 兒童醫 院 心情隨筆 那兩個月 我在兒童醫院實 習的日子 活動報導 9 月門診活動 / 門診衛教 活動預告 醫學專題 益生菌 中國醫 藥 衛 教 文 章 幼兒流感易併發重症 提醒 您 家中寶貝儘速施打疫苗 淺談兒童慢性腎病 腸道出血性大腸桿菌感染症 發行 所 禎 盧秀 執行編輯 劉宣成 編輯 林 聖興 總 電子 版V ol.15
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
衛教園地 Health Education Centres 冬季不容忽視的兒童疾病 流感 兒童感染科主治醫師林曉娟天氣漸漸轉冷, 感冒病患增多 根據疾病管制局的監測, 目前社區中流行的流感病毒共有三種, 分別為 A 型季節流感 H1 H3 亞型病毒及 B 型季節流感病毒 流感病毒每年都會突變, 在溫
電子版 民國 99 年 12 月 14 日發佈 衛教文章 冬季不容忽視的兒童疾病 流感 心情隨筆 淵源與因緣有電腦陪伴學醫歷程, 真好! 醫療服務 12 月份門診時刻表 活動報導 30 週年院慶園遊會來自瑞典的 Vineta Fellman 教授 中區基層兒科門診常見問題討論會 活動預告 總編輯的話 / 林聖興醫師進入冬季, 天氣變冷, 流行性感冒的病患增加, 看了林曉娟醫師的解說, 可幫助我們認識這項疾病,
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
賞張主任精采的文章內容 這幾個月, 兒童醫院陸續有兩位醫師得獎, 新生兒科黃富槻醫師, 以及兒童神經科張鈺孜醫師, 分享得獎感言 這不僅代表兩位醫師很辛勤的工作 思考, 也代表整個團隊締造佳績 相信將來會有更多醫師的傑出表現, 受到肯定與支持 沒得獎, 在平常, 若是遇到病患及其家屬, 熱心寒喧問暖
電子版 民國 101 年 06 月 12 日發佈 總編輯 : 林聖興 執行編輯 : 劉宣成 鄭榕真 盧秀禎 發行所 : 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院 衛教文章 已被遺忘的傳染病 - 麻疹 - 再浮現 小心 H5N1 禽流感! 母子要均安產前檢查不能省 給寶貝最好的出生禮物 ~ 新生兒超音波檢查 ~ 醫療服務 血友病治療與教育訓練中心 預約健康寶寶 - 胚胎著床前遺傳診斷助攻 兒童醫院 6 月門診時間表
衛教園地 Health Education Centres 蛔蟲方現身噩夢勿重演 兒童醫院兒童感染科主任黃高彬 於國內匿跡幾十年的蛔蟲,4 月初現身中國醫藥大學附設醫院 一名五歲大的男童, 被一臉驚恐的姑姑帶來求診, 急問為何他的糞便裡會出現一條大蟲 經兒童感染科黃高彬主任追問之下, 才發現病童母親
電子版 民國 101 年 05 月 11 日發佈 總編輯 : 林聖興 執行編輯 : 劉宣成 黃詩尹 盧秀禎 發行所 : 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院 衛教文章 蛔蟲方現身噩夢勿重演 第一型糖尿病照顧原則 當腸子玩起連環套 認識小兒腸套疊 醫學專題 發展遲緩兒童的中醫輔助治療簡介 葉克膜先生的豐功偉業 總編輯的話 / 林聖興 蛔蟲 在台灣, 好像消失很多年! 最近, 它又 回來 了! 兒童感染科黃高彬主任
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
2015 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@mail.stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 5 年 0 5 月 2 0 日 2015... 2... 3... 4... 6... 6... 7....
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
2019 年基隆暨情人湖圖書館現行期刊訂購清冊 項次 Title 刊期 ISSN 訂購版本 介購單位 1 American Journal of Surgery M 電子期刊 一般外科 2 American Surgeon M 電子期刊 一般外科 3 Anna
項次 Title 刊期 ISSN 訂購版本 介購單位 American Journal of Surgery M 000-960 電子期刊 一般外科 American Surgeon M 000-8 電子期刊 一般外科 Annals of Surgical Oncology M 068-96 電子期刊 一般外科 Annals of the New York Academy of Sciences M
2019 年基隆暨情人湖圖書館現行期刊訂購清冊 項次 Title 刊期 ISSN 訂購版本介購單位 1 Abdominal Radiology (Formerly: Abdominal Imaging) BM 電子期刊放射診斷科 2 ACP Journal Club BM 153
1 Abdominal Radiology (Formerly: Abdominal Imaging) BM 2366-0058 電子期刊放射診斷科 2 ACP Journal Club BM 1539-8560 電子期刊 教學部 ( 退出 EBMR 另訂 ) 3 Acta Radiologica M 0284-1851 電子期刊 放射診斷科 4 Addiction M 1360-0443 電子期刊
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
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3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
衛教園地 Health Education Centres 淺談腸道出血性大腸桿菌感染 兒童醫院兒童感染科主治醫師顏廷聿德國自今年四月起, 陸續發生腸道出血性大腸桿菌感染, 至今已有三千多人受到感染, 並增至三十多人死亡, 並計共有多國傳出相關疫情 腸道出血性大腸桿菌感染症, 可經由感染極少量 (
電子版 民國 100 年 6 月 17 日發佈 衛教文章 淺談腸道出血性大腸桿菌感染由塑化劑談起 DEHP 及塑化劑門診服務說明兒童外科門診常見疾病 醫學專題 PAS/ASPR 2011 國外論文發表介紹 醫療服務 腦部超音波簡介血友病整合治療介紹兒童醫院 6 月門診時間表 心情隨筆 守護 與 陪伴 早產兒仙子第一個 娘家 參訪台大醫院兒童癌症病房 活動報導 5 月 23 日專題演講 5 月門診活動
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
新舊惡靈的決戰 散文讀本1 遊戲開始 002 現場一
拓拔斯 塔瑪匹瑪 作者介紹 拓拔斯 塔瑪匹瑪 1960 漢 名田雅各 南投縣信義鄉布農族人 高 雄醫學院醫學系畢業後 以台灣原住民 醫療服務為職志 而曾服務於台東縣蘭 嶼鄉 高雄縣三民鄉及桃園鄉衛生所 以及省立花蓮醫院 目前則服務於台東 縣長濱鄉衛生所 其足跡常往 只有他一個醫師 的地方跑 一心 一意為台灣原住民族醫療服務的心願 始終沒變 1981年 拓拔斯以自己為名的小說 拓拔斯 塔瑪匹瑪 獲得了高雄醫學院南杏文學獎小說類第二名
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
醫 學 專 題 Medical Topics 秋. 冬 Fall & Winter 秋 冬 季 常 見 的 小 兒 疾 病 -- 氣 喘 及 輪 狀 病 毒 腸 胃 炎 文 / 中 國 醫 藥 大 學 兒 童 醫 院 兒 童 胸 腔 科 暨 腸 胃 科 主 治 醫 師 林 建 亨 秋 冬 來 臨 時
電 子 版 民 國 104 年 10 月 18 日 發 佈 醫 學 專 題 秋 冬 專 題 - 秋 冬 季 常 見 的 小 兒 疾 病 -- 氣 喘 及 輪 狀 病 毒 腸 胃 炎 - 第 一 型 糖 尿 病 健 康 的 隱 形 殺 手 手 牽 手 一 起 走 過 - 淺 談 兒 童 時 期 的 膽 固 醇 問 題 衛 教 園 地 全 台 首 例 - 血 友 病 病 患 全 踝 人 工 關 節 置
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奇美醫院 2012 年西文期刊訂購清單 刊名 ISSN 介購單位 院區優先序號 Academic Emergency Medicine 1069-6563 急診科 永康 3 Acta Anaesthesiologica Scandinavica 0001-5172 麻醉部 永康 4 Acta Radiologica 0284-1851 放射診斷科 永康 12 Advances In Anatomic
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
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仁愛堂社區中心 2016年1-3月季刊 小組活動公開報名 11月21日 星期六 抽籤活動截表日 11月12日 星期四 由家長導師分享所長 帶領有趣的親子故事瑜珈 感 油 動 加 站 由 一個 社工與特殊學習需要孩子的家 長共同打造的天地 不定期舉辦家庭旅行 家庭 間增加互動和交流 一同歡 度假期 給予孩子空間嘗試新事物 攀石體驗讓孩子挑戰自己 由家長導師設計豐富的主題活動 包括 認知 社交 自我表達
衛教園地 Health Education Centres 遠離腦膜炎 轉載自中國醫訊 93 期須落實各項預防接種 兒童神經科研究醫師陳震南 / 主任周宜卿 兒科醫師最常被家屬問到的問題是 : 發燒會不會把腦子燒壞? 其實, 一般口語傳說發燒把腦子燒壞的事例, 都是因為孩子罹患了腦炎 腦膜炎等疾 病
電子版 民國 100 年 5 月 13 日發佈 衛教文章 遠離腦膜炎須落實各項預防接種 醫學專題 我參加了美國心臟醫學會的兒童高級救命術指導者課程小兒腎病症候群我們找到了 華人川崎氏症的致病基因 醫療服務 兒童過敏免疫風濕科給家長的一封信兒童醫院 5 月門診時間表 心情隨筆 軍醫生活心得孩子王 - 兒科加護病房的護士阿姨及張阿伯 活動報導 吳美環教授週六全院演講大陸血友病專家診療團蒞院交流產學合作
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
中國醫藥大學醫學院醫學系核心能力與課程 系所概要 系所名稱 班別 醫學系 學士班 課程內容對應之核心能力 : 一 以人為本重視生命二 專業知識三 思辨與創新 四 人際關係與溝通技巧 五 全人照護與終身服務六 終身學習與多元發展 一年級 三年級 五年級 二年級 四年級 六年級
中國醫藥大學醫學院醫學系核心能力與課程 系所概要 系所名稱 班別 醫學系 學士班 一 以人為本重視生命二 專業知識三 思辨與創新 五 全人照護與終身服務六 終身學習與多元發展 課程名稱課別學分含 PBL 對應核心 能力編號 同時對應其他 核心能力編號 必修課程 有機化學 (C) Organic chemistry (C) 有機化學實驗 (B) Organic chemistry lab (B) 普通化學
院長的話 埔基院訊 2013 年 12 月
p2 p3 p4 p6 p7 p8 p9 p10 p14 p16 p18 恭賀埔里基督教醫院榮獲高齡友善健康認證機構殊榮 院長的話 11 11-12 2 埔基院訊 2013 年 12 月 健康照護 11 26 12 2 1 45 8 34 7 2 1 ( 38 ) ( ) ; ( ) 1. 2. 3. 4. 感控護理組吳相諪護理師 (http://www.cdc.gov.tw) 1922 0800-001922
2016 年基隆暨情人湖圖書館現行期刊清冊 No. Title 刊期 ISSN 訂購版本 介購單位 1 Abdominal Imaging BM 電子期刊 放射診斷科 2 ACP Journal Club BM 電子期刊教學部 ( 退出 EBMR 另訂 ) 3
1 Abdominal Imaging BM 1432-0509 電子期刊 放射診斷科 2 ACP Journal Club BM 1539-8560 電子期刊教學部 ( 退出 EBMR 另訂 ) 3 Acta Cytologica: the Journal of Clinical Cytology 10/yr 0001-5547 電子期刊 病理科 4 Acta Radiologica 10/yr
一 一年三月
中國鑛冶工程學會 100 年年會活動盛況綜合報導 100 60 11 24-29 (1)11 24 (2)11 25 (3)11 24-27 (4)11 29 一 海洋資源開發契機與願景 研討會 11 24 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 9 88 12 12:30 鑛冶 56/1 61 4 1 3 1 2 4 3 2 62 一 一年三月 二 100
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
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2016-2017年度 enquiry@heepwoh.edu.hk PDF processed with CutePDF evaluation edition www.cutepdf.com 目 錄 一 本校辦學團體...P. 3 二 中華基督教會香港區會教育事工部組織架構...P. 3 三 願景 使命及核心價值...P. 3 四 辦學宗旨...P. 3 五 校徽 校訓...P. 3 六 校歌...P.
完全照護手冊
20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
Hella LED 前燈 日行燈 Hella
38 2012 4 472 汽車安全的人因工程 汽車改變了人們的生活, 但在便利的背後, 也帶來生命財產的損失 運用人因工程可以發展有效的安全對策, 減少車禍的發生與降低其嚴重性 1885 1908 1302,000 5,000 亮不亮有關係 daytime running light, DRL Hella 1977 20082011 LED 前燈 日行燈 Hella 2012 4 472 39 40
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
<B9ACA6F7C2E5C B4C12DA4BAA4E52E706466>
UV-B (Paget's Disease) 80% 60% 40% 41 (Mohs surgery) 5-FU 5- Fluorouracil FDA B R A F Inhibitor 42 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation BRAF 20 43 過來的癌細胞通常會形成一顆顆的結癤 長出又黑又大的痣 並且快速擴散 此 狀 而原發性的鱗狀細胞癌則呈現潰瘍
附件一：
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
C3特教班學習領域課程計畫
臺南市安南區土城國民小學 105 學年度第一學期資源班班領域教學進度表 ( 學習領域課程計畫表 ) 領域 : 社會技巧領域組別 :M/3 教學者 : 陳鴻佳老師每周教學節數 :1 節 1. 能加強多元性別互動技巧 (2-b-4) 2. 能加強學校基本適應技巧 (3-b-1) 3. 能加強社區基本適應技巧 (3-b-2) 第一週 8/29-9/3 第二週 9/4-9/10 第三週 9/11-9/17
2019 年西文期刊目錄 - P 2019 版本訂購 / 贈送 編號 No. 刊名 Journal Title 國際標準碼 ISSN (P) 國際標準碼 ISSN (E) 館藏卷期及年代 Library Holdings 刊名異動 Title Transaction 訂購科別 Order Depar
電子 P001 Pacing and Clinical Electrophysiology : PACE 0147-8389 1540-8159 紙本 : v.18(1995)-v.34(2011) ; 2012 年起改訂電子期刊心臟內科 電子 P002 Pain 0304-3959 1872-6623 紙本 : s.1(1981)-s.2(1982), v.21(1985)-v.125(2006)
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 年講座統計總表 86
第六章社區關係 85 第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 2000-2005 年講座統計總表 86 6.1.1 廉潔奉公 講座及其他專題講座 87 圖表二十三 2005 年為公務人員所作的各類講座及講解會之統計表 6.1.2 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 88 89 圖表二十四 2005 年 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 參加學生人數統計表 90 圖表二十五 2005 年參加 六
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
( )... 5 ( ) ( )
2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
Microsoft Word - ok翁志文、張佳音...doc
1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
5-2
Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
衛教園地 Health Education Centres 預防腸胃炎的不二法門 : 正確的洗手 中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科暨兒童急診科主治醫師謝宗學 秋天是小兒急診室的淡季, 一年之中只有在這個季節比較可以看到空曠沒有躺人的留觀區, 特別是 10 月中到 11 月底, 白天常可以看到留觀區躺著
中國醫藥大學 電子 版V ol.52 日發佈 民國 103 年 11 月 27 總 編輯 林聖興 執行編輯 鄭 宜屏 劉宣 成 發行 所 中國醫藥大學兒童醫院 總編輯的話 兒童醫院網站 粉絲團 衛 教 園 地 預防腸胃炎的不二法門 : 正確的洗手 醫療服務 兒童醫院特色醫療中心介紹 兒童醫院門診加開診次公告 11 月份兒童醫院門診時間表 醫 學 專 題 兒童癌症 我被毒素汙染了嗎 解毒排毒可以 DIY
( )
95/04/11~95/05/26 (30 ) - 1 - -------------------------------------3 -------------------------------5 ( )-----------6 -------------------------------8 ------------------------------22 ------------------------------30
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2 了 綠 什 (education for the environment)(how to do environmental protection) 4 環境教育只是環保署的事 環保署是環境教育法的中央主管機關 但所有部會均為 中央目的事業主管機關 在環境教育法生效之前 執行與推廣環境教育最力者包 括教育部 農委會 內政部等 5 , (IUCN, 1977) (, 1977) 7 (UNDESD)
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
一 0 六年度年報 中華民國一 0 七年四月十二日刊印 查詢本年報之網址如下 : (1) 主管機關指定之公開資訊觀測站 :newmops.twse.com.tw (2) 本公司網址 :
一 0 六年度年報 中華民國一 0 七年四月十二日刊印 查詢本年報之網址如下 : (1) 主管機關指定之公開資訊觀測站 :newmops.twse.com.tw (2) 本公司網址 :www.chimeicorp.com 一 本公司發言人 代理人發言人姓名 : 公司發言人 : 姓名 : 陳世賢職稱 : 副總經理電話 :(06)2663000 電子郵件信箱 :service@mail.chimei.com.tw
Microsoft Word - ch02
附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
表二 105 年國中教育會考英語科閱讀與聽力答對題數對應整體能力等級加標示對照表 閱讀答 對題數 聽力答對題數 待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強
表一 105 年國中教育會考國文科 社會科與自然科能力等級加標示與答對題數對照表 國文社會自然 A++ 46-48 60-63 51-54 A+ 42-48 44-45 54-63 58-59 46-54 49-50 A 42-43 54-57 46-48 B++ 37-41 45-53 37-45 B+ 20-41 31-36 24-53 38-44 20-45 30-36 B 20-30 24-37
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
02 2 成立 Facebook 粉絲專頁 Facebook Facebook Facebook 1, Facebook Facebook 1 Facebook 2-21
賺更多 24 24 2-10 我就是沒錢! 所以我只能利用免費的資源來獲取網路流量, 怎麼做比較好? 1 透過 Facebook 貼文在自己的個人頁面, 讓好友看見 Facebook Facebook 2-20 02 2 成立 Facebook 粉絲專頁 Facebook Facebook Facebook 1,000 100 Facebook Facebook 1 Facebook 2-21 賺更多
專題研究 大陸中央與地方關係改革現狀與問題 政治學研究 毛澤東思想研究 台聲. 新視角
第 6 卷第 1 期中華民國 97 年 1 月 大陸中央與地方關係改革 現狀與問題 Current Situations and Problems of the Central-Local Relation Reforms in China 林文軒 (Lin, Wen-Hsuan) 中國文化大學中山學術所博士生 1 摘要 關鍵詞 : 權力下放 職能轉換 地方主義 部門利益 壹 前言 1 76 吉首大學學報
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
2016-2017 04-05 06 07-08 09 10 11 12-13 14 15-16 17 17 18-19 20-26 27-29 30-32 33-35 36-37 37-38 39-40 40 41-42 42-43 44 45-47 48 49-51 51 52-53 54-55 56 57 58 59 60 2001 9 2002 1 896 1989 1989 8 Peninsula
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
人力資源政策 延長用膳時間 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 業務分部 2013 年 , , ,468 12, (1) (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (
可持續發展報告 關懷僱員 62 人力資源政策 延長用膳時間 2012 60 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 20132012 業務分部 2013 年 2012 11,999 469 12,006 460 12,468 12,466 624 656 (1) 163 145 (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (1) (2) 2013 63 可持續發展報告 2013 Excel 2013300
有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82
(4) 屬於家長的感動 回首來時路點點滴滴 ( 特生 / 禮綸爸爸 ) 81 有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82 儲存愛的能量 ~ 為 1 比 1 特教加油 ( 特生 / 承恩爸爸 ) 9 4 7 5 83 有你真好文山融合之愛 ADHD( ) 4 4 20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 84 28 1 28 1 1 1 1
注入新能量明確新方向
股份代號 598 Stock Code : 598 注入新能 量 明 確 新方 向 2015 Interim Report 2015 中 期 報 告 中期報告 R O F A Y NE W D T I L A T I V IR E C New Ti Interim Report on 2015 注入新能量明確新方向 2 3 4 5 7 9 10 38 49 50 公司資料 公司 公司 SINOTRANS
66 67 圓夢素人頭家 67 9 專長互補 資源共享, 為彼此加油打氣!
64 素人頭家圓夢 65 圓夢 桃城食在好味道 3 5 2000 9 6 5 11 66 67 圓夢素人頭家 67 9 專長互補 資源共享, 為彼此加油打氣! 68 素人頭家圓夢 69 透過臉書分享, 用美食料理和粉絲搏感情 3 好手藝 講究的製程, 這些店家習以為常 的事, 對消費者來說卻是最難得的堅持, 3 消費者在找的不就是這樣的好東西? 2000 1500 1000 8 70 素人頭家圓夢
3 7 11 21 ( ) PPT p01 p13 23 ( ) PPT p1 p3 27 ( ) PPT p3 p1 34 ( ) PPT p2 p 36 ( ) PPT p p1ppt p7 p10 37 ( ) PPT p2 p7 39 ( ) 44 61 On Light 72 80 83 壹 實施計畫 教育部國民及學前教育署 教育部國民及學前教育署 102( ) 壹 依據 :102 貳
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
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