衛教園地 Health Education Centres 幼兒流感易併發重症, 提醒您, 家中寶貝儘速施打疫苗 兒童感染科主任黃高彬 流感 這個看似常見又平常無奇的疾病, 雖然在過去幾次大流行導致幾千萬人死亡, 近年來, 由於疫苗的使用和醫學的進步, 死亡率已明顯下降, 也因此讓民眾產生漠不關心的
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- 蚊 骆
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1 總編輯的話 醫療服務 兒童醫院 10 月門診時間表 大 學 台 中 附 醫 兒童醫 院 心情隨筆 那兩個月 我在兒童醫院實 習的日子 活動報導 9 月門診活動 / 門診衛教 活動預告 醫學專題 益生菌 中國醫 藥 衛 教 文 章 幼兒流感易併發重症 提醒 您 家中寶貝儘速施打疫苗 淺談兒童慢性腎病 腸道出血性大腸桿菌感染症 發行 所 禎 盧秀 執行編輯 劉宣成 編輯 林 聖興 總 電子 版V ol.15 日發佈 民國 100 年 10 月 19 / 林聖興 冬天是 流感 容易發生的季節 每年流行的病毒株不同 嚴重度也 不一樣 有些年造成重大疫情 有時比較緩和 很難預料今年 流感 會 不會引起嚴重的狀況 打個比方 當您不確定天氣變化 是不是可以先行 攜帶雨傘或雨衣 至少比較心安 請看兒童感染科黃高彬主任的專文說 明 對於流感疫苗 會有進一步的認識 台灣腎臟病在世界排名前端 若能從兒童期開始注意 將可預防腎功 能的衰退 兒童腎臟科李佳盈醫師有詳細介紹 家長們如果發現文章裡列 舉的症狀 真的要及早到門診來檢查 大腸桿菌 數個月前在德國造成出血症狀 甚至有人失去生命 實 在嚴重 預防的方法 卻是很簡單 把食物煮熟 大腸桿菌就不會作怪 了 請看兒童感染科謝宗學醫師的說明 細菌 之中 也有 好人 它們是 益生菌 可以改善腸道生態 也能調整過敏體質 閱讀林鴻志主任的詳細說明 會有深入的瞭解 醫務管理系的學生 來到兒童醫院實習學到很多事 心得豐富 可見 這真是個好地方 請看謝鏹的精彩描述 照例 本期院訊電子報也提供活動相片 與大家分享 小朋友來到醫 院 聽聽童話故事 心情喜悅 對健康有益
2 衛教園地 Health Education Centres 幼兒流感易併發重症, 提醒您, 家中寶貝儘速施打疫苗 兒童感染科主任黃高彬 流感 這個看似常見又平常無奇的疾病, 雖然在過去幾次大流行導致幾千萬人死亡, 近年來, 由於疫苗的使用和醫學的進步, 死亡率已明顯下降, 也因此讓民眾產生漠不關心的想法, 認為 流感 並不是什麼大不了的疾病,2009 年的新型 ( 豬 ) 流感的流行使大家稍微緊張了一下下, 也因為致死率不高, 使得台灣民眾開始產生對疫苗莫名的抗拒心理, 所以才會有拒打的風潮, 此風潮延伸到去年 (2010 年 ), 施打疫苗的人數顯著的減少, 以致去年底至今年 (2011 年 ) 五月, 台灣因流感直接或間接導致流感併發症 ( 重症 ) 而死亡的人數高達 134 人, 超過以往甚多, 可惜, 民眾的警戒心仍沒有提高, 施打的意願依然不高 今年疾管局採購 266 萬劑季節性流感疫苗 ( 內含 A 型 H1N1 H3N2 和 B 型 ), 施打對象的優先順序類似美國, 盼望民眾能多重視此病, 尤其是小孩和高危險群, 應儘快施打, 有充足的時間產生抗體, 雖然疫苗的效果不是百分之百, 特別是小孩和老年人, 效果會差一點, 但是, 小孩若感染, 其病毒量按比率而言, 高過成年人, 可能會使臨床症狀較嚴重, 如高燒不退 ; 帶病毒的時間也會長一些, 可傳染期拉長, 能傳染更多的人 此外, 兒童的症狀有時候很不明顯, 生病時也不會自己表達哪裡不舒服, 所以很容易被誤診或疏於注意, 若小孩沒有打疫苗因而罹病, 家長們需付出的家庭成本 ( 花錢和扣薪 ) 和社會成本 ( 父母或照顧者無法工作 ) 是很大的, 奉勸父母們, 應儘快帶小孩施打流感疫苗, 愛護我們年年減少的未來主人翁 2
3 衛教園地 Health Education Centres 淺談兒童慢性腎病 兒童腎臟科主治醫師李佳盈 台灣的末期腎臟病 (End-Stage Renal Disease, ESRD) 發生率及盛行率居世界第一, 然而末期腎臟病只是慢性腎病 (Chronic Kidney Disease, CKD) 冰山的一角, 一般認為台灣兒童 ESRD 與 CKD 比值約是 1:200 或 1:1000 腎臟病可以緩慢持續的進行, 完全沒有症狀, 等到腎臟功能破壞到剩下不到 25% 時才發現, 則只能洗腎換腎了 兒童是我們未來的主人翁, 若在兒童青少年時期, 便能及早發現疾病, 給予早期治療, 並使其了解慢性腎臟病的照護原則, 防範於未然, 是未來我們在台灣降低末期腎臟病盛行率的重要課題之一 台灣兒童尿毒症最常見四大的原因為 : 腎炎, 先天性泌尿道異常 ( 包括先天性腎臟發育不全, 輸尿管膀胱逆流 ), 基因異常, 及具腎毒性的藥物 ( 如中草藥 ) 在腎炎的部份, 兒童的腎炎異於成人者為 : 只要早期發現, 早期治療, 90% 以上是可以治癒的 家長須注意孩童有無出現茶色尿 紅色尿 泡沫尿或頭痛等高血壓症狀外, 一般無症狀之兒童可以利用學校裡施行的學童尿液篩檢予以早期發現 台灣自 1992 年開始實行學童尿液篩檢, 目前是以國小一年級 四年級以及國中一年級學生為篩檢對象 長期的統計資料顯示 : 嚴重蛋白尿會造成將來進入慢性腎臟病, 久之成為末期腎臟病 而且台灣兒童之特殊高危險群為紅斑性狼瘡腎炎 巢狀腎絲球硬化症, 這些 3
4 衛教園地 Health Education Centres 是我們要特別注意的 而越來越多的胖孩子, 是糖尿病的高危險群, 而成人末期腎臟病約半數都是糖尿病腎病變, 因此更要注意早期發現 飲食控制及適度運動 在先天性泌尿道異常的部份, 根據林清淵教授及謝從賓醫師的研究發現 : 國人新生兒泌尿道異常率大約是 1/100; 到了小學, 罹患率大約是 5/1000 泌尿道構造上的異常, 需要靠超音波檢查才能早期發現 國際上依腎絲球過濾率 (egfr) 對慢性腎病 (CKD) 嚴重度做分期 : 第 1 期 : 腎功能正常, 但有 (1) 病理學檢查異常 (2) 腎損傷的指標 : 包括血 尿成份異常或影像學檢查異常 egfr: >=90mL/ min/1.73m 2 第 2 期 : 輕度慢性腎衰竭 egfr: 60~89 ml/min/1.73m 2 第 3 期 : 中度慢性腎衰竭 egfr: 30~59 ml/min/1.73m 2 第 4 期 : 重度慢性腎衰竭 egfr: 15~29 ml/min/1.73m 2 第 5 期 : 末期腎臟病變 (ESRD) egfr: 15~29 ml/min/1.73m 2 根據林清淵教授長期研究結果顯示 : 第 3 期以前是治療的黃金時期, 若能第 3 期以前積極治療, 則能延緩腎病的進行 ; 經尿液篩檢結果顯示, 台灣兒童腎病大多在第 3 期以前, 因此若經適當轉介與積極治療, 可以有效降低末期腎臟病變的發生率 透過尿液 超音波等疾病的篩檢, 並配合學校健康檢查, 適當的轉診, 尋找小兒腎臟專科醫師協助, 把握治療的黃金時間, 確定病因並給予正確治療, 能挽救腎功能, 避免損傷惡化 4
5 衛教園地 Health Education Centres 腸道 出血性大腸桿菌感染症 兒童急診暨感染科主治醫師謝宗學 自西元 1982 年在美國爆發出血性結腸炎之後, 這類型引起腹瀉的大腸桿菌 (E. coli) 就已被確認, 其血清型主要為 O157:H7 目前感染情形以北美洲 歐洲 南非 日本 南美洲的南部及澳洲都曾有 O157 型大腸桿菌群聚或病例報告 在美國曾發生因漢堡烹調不當而爆發流行, 甚至導致死亡 另有多次的流行是由未經滅菌的牛奶所造成, 甚至還有些流行是以被牛糞污染的蘋果製成的果汁所造成 臺灣曾於 2001 年 8 月間, 首次發現 1 個確定病例 ( 係美籍華人, 經調查其感染源並無法排除其於僑居地感染之可能性 ) 然而, 歐洲地區於 2011 年 5 月至 6 月期間, 發生大規模 O104 型大腸桿菌感染事件, 大多數病例均具有德國旅遊史, 經調查可能為受污染豆芽所引起之流行疫情事件 人可經由接觸受感染的動物 食入受感染食物或飲水, 或與患者直接接觸而感染, 只需數十至數百個菌體即可致病 主要是發生於食用被污染的食物, 常因烹煮不當的牛肉 ( 特別是絞肉 ) 生牛奶或遭受污染之生菜類食品 另外也可以直接造成人與人之間的傳染, 如發生於家庭中 幼兒照護中心 ( 托兒所 幼稚園等 ) 或拘留所等處 亦可經由受污染之水源 ( 如未經消毒之飲用水 游泳池水 ) 引起傳染 5
6 衛教園地 Health Education Centres 通常感染到腸道出血性大腸桿菌的病人, 最主要的症狀是腹瀉且伴有血便, 其中糞便從極輕微出血到明顯血便現象皆有可能發生 常在約 10 歲以下之小孩及老年人引起之血便腹瀉, 其中 5~10% 病人會引起溶血性尿毒症候群 (hemolytic uremic syndrome, HUS) 及栓塞性血小板減少性紫斑症 (thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP) 及其他合併症 大多數病人沒有發燒症狀之現象, 是這種疾病可以與桿菌性痢疾 腸道侵入性大腸桿菌或 Campylobacter 等菌種所引起的下痢區分之處 最有效的預防方法就是避免食用未煮熟的食物, 因為該細菌於 75 加熱 1 分鐘以上即可被殺死 此外, 應避免食用生乳 生菜類食物, 特別是前往衛生環境較落後的地區 如果懷疑因水污染所引起感染時, 常用水應予加氯消毒或是將水煮沸後再飲用, 否則不可使用該水源 家長若發現家中兒童有不明原因腹瀉合併有血便, 特別是有到過衛生條件差的地區, 或是近期有去歐洲旅遊, 或者有食用未煮熟的食物, 應盡速就醫 參考資料 : 行政院疾病衛生管制局 6
7 醫學專題 Medical Topics 益生菌 ( 轉載自婦幼關懷雜誌第十九期 ) 新生兒中重度病房主任林鴻志 近年來在台灣到處可見益生菌的廣告, 強調益生菌改善腸道生態 治療過敏的療效 益生菌可說是近年來最夯的健康食品 什麼是益生菌 益生菌 (Probiotics), 最早由 Lilly 及 Stillwell 於 1965 年提出 Probiotics 衍生自希臘語, 意思是 "for life", 為生活, 表示某一原生動物產生的物質, 可促使另一原生動物生長 聯合國糧食局 (FAO) 與世界衛生組織 (WHO) 對益生菌 (probiotics) 定義為 : 在數量足夠時有益宿主健康的活性微生物 益生菌是活的微生物, 普遍存在於人類的腸道中, 屬於人體的正常菌叢, 沒有致病性或致病性低, 能夠抵抗消化系統, 與致病競爭, 改善腸道菌叢的平衡, 有益宿主的健康 事實上, 我們的皮膚 消化腸胃道 上呼吸道覆滿了細菌是包括了正常菌叢及移生致病菌 腸道菌正常菌 胎兒在子宮內時是處於無菌環境, 胎便也是無菌 出生時經過產道, 生後開始餵食, 呼吸, 開始接觸到細菌環境 出生二至三天後, 全身皮膚 消化腸胃道 上呼吸道已覆蓋了正常的菌叢, 有將近 100 多種的正常菌叢 在糞便中之正常菌叢以比菲德氏菌和乳酸桿菌等厭氧菌最多約佔 /g, 其次為大腸桿菌, 其他為腸球菌 (entericoccus) 等約 <10 5 /g 腸道微生物是人類一生中, 最大的微生物曝露源 新生兒最初及最重要的曝露源 喝母乳的嬰兒, 腸道移生菌中, 比菲德氏菌較多,Clostridium 較少 ; 喝配方奶的嬰兒有較多的 Bacteroides 與 Clostridium 及較少的比菲德氏菌 當開始餵食副食品後, 餵母奶和配方奶者皆以 Bacteroides 與革蘭氏陽性厭氧球菌為主 直到 1 2 歲, 其腸道菌叢生態才像成人般穩定, 此時革蘭氏陰性厭氧菌數目會增加到成人的狀態 腸道微生物菌叢, 可以刺激局部及全身的免疫反應, 使腸道免疫系統成熟, 從新生兒開始並持續終生 包括免疫球蛋白產生 食物過敏的口服耐受性等 其中, 比菲德氏菌是腸道健康的最重要指標 7
8 醫學專題 Medical Topics 益生菌的種類 並不是每個菌種都有功效 有效的益生菌, 應具備有幾項特點 最好來自於人類, 無效病性 能人為處理及培養, 抵抗胃液及膽汁, 可長期存活於腸道, 可以有多種機制來對抗致病菌, 及不受抗生素影響 在人體試驗當中最常被拿來試驗的有包括乳酸桿菌和比菲德氏菌 2 大類 乳酸桿菌通稱 A 菌, 比菲德氏菌通稱 B 菌, 以及由鮮乳製作優酪過程中必須添加的保加利亞乳桿菌和嗜高溫鏈球菌 益生菌如何在人體內被吸收? 空腹時, 胃中的胃酸呈強酸性, 故與其他部位相比, 僅有少量細菌能夠存活, 即使乳酸桿菌 鏈球菌 酵母菌等耐酸性菌, 在胃液中每公克也僅有一百至一千個 當食物進入時, 酸性減弱, 菌數在胃液中每公克會急遽增至一萬至一億個, 此時除了原有的細菌外, 胃中又增加了許多由食物或唾液帶來的細菌 當胃液增加而酸性再增強時, 不耐酸菌將會死去 因此, 由口中送入胃內的細菌, 多數無法再往腸道移動 食物經消化後, 移入十二指腸, 在移動過程中, 因有膽汁等分泌物加入, 因此菌數不會再增加 進入十二指腸的細菌主要為乳酸桿菌 鏈球菌等 營養素的吸收主要在小腸內進行, 因為有強鹼性的膽汁 胰臟液 小腸壁的分泌液等, 經常呈鹼性狀態, 是消化及吸收所必要的 進入小腸下部 ( 即接近大腸部位 ) 時, 菌數開始急速增加, 即使空腹, 菌數亦為十二指腸的十至一千倍 ; 主要原因是食物通過時速度變得比較緩慢, 且被腸液中和 缺少強酸抑制, 因而成為細菌繁殖的溫床 在此同時, 小腸上部的乳酸桿菌 鏈球菌以及畸形菌 雙叉乳酸桿菌 真細菌等, 亦會繼續增加 即使作用不大的盲腸, 其腸內菌數也會增加 所以真正能夠耐胃酸及耐膽鹽才是良好的乳酸菌, 因乳酸菌在進入體內後必需能順利到達腸道, 並附著在腸道內生長 發揮功能, 以維持腸道內之清潔 益生菌的功能 益生菌對人體有諸多好處, 最主要的正面功效有 13 項 : 1. 促進維他命 B 群 維他命 K 及酵素產生 8
9 醫學專題 Medical Topics 2. 穩定腸道菌叢, 使腸內病菌減少 3. 產生抗菌物質, 增強宿主免疫力 4. 降低腸道酸鹼值 5. 與致病菌競爭, 可在腸道上皮細胞附著及形成屏壁作用 6. 維持腸道表面保護層的完整免疫調節作用 7. 對免疫細胞的營養有支持作用 8. 活化免疫細胞 9. 降低過敏反應的程度 10. 促進營養作用, 提供短鏈脂肪酸 11. 促進乳糖的消化, 改善乳糖不耐 12. 改善抗生素所導致腸道益菌的減少 13. 解除習慣性便秘 醫學上較明顯證據顯示益生菌的作用包括 : 預防和減少輪狀病毒或抗生素併發的腹瀉並且緩解乳糖不耐症預防呼吸道感染 ( 感冒, 流行性感冒 ) 減少在托兒所內嬰兒的腹瀉發生率和發燒, 降低早產兒發生嚴重壞死性腸炎及其死亡率, 減少急性感染性腹瀉的天數等 而證據不足的或最多只是初步證據的議題包括幽門桿菌感染或細菌繁殖, 預防或緩解嬰幼兒的過敏性疾病, 治療泌尿生殖感染, 預防癌症, 降低膽固醇, 改善肝功能, 減少自發的細菌性腹膜炎, 改善口腔微生物菌落 改善齲齒, 改進腎臟功能, 改良缺血性心臟病或并且緩解自體免疫關節炎疾病 這些有價值的議題需要以有效的樣本進行隨機的雙盲試驗以提供確切的證據 益生菌和腸道感染的關係 益生菌在預防與治療感染性疾病的研究, 已獲得不錯的成果 例如用乳酸桿菌治療由輪狀病毒引起的急性腸炎, 可以增進抗病毒的抗體產生 治療及預防抗生素引起的 C.difficile 腸炎 益生菌和過敏性疾病的關係 近年來兒童過敏病如特異性皮膚炎 眼鼻過敏和哮喘在台灣明顯增 9
10 醫學專題 Medical Topics 加 過敏性疾病是一種與遺傳和環境有關的慢性發炎反應 主要包括 : 氣喘, 台灣的罹病率約 8-10%, 過敏性鼻炎約 30-40% 過敏性結膜炎約 4-6%, 過敏性腸炎及蕁麻疹 許多研究指出在工業化國家由於衛生較好, 導致嬰兒時期和共生菌的接觸不足, 可能是兒童過敏病增加的主因 因此以益生菌作為早期治療過敏病的策略顯得特別重要 有數個研究顯示, 孕婦生產前二至四週, 及產後哺乳期間, 服用益生菌乳酸桿菌直到三至六個月大 可以降低幼兒 2 歲或 4 歲以前, 罹患異位性皮膚炎的機會及降低氣管發炎 但對過敏性鼻炎及氣喘的預防, 沒有直接幫助 直接餵食含乳酸桿菌奶粉的嬰兒, 可以降低異位性皮膚炎發生率 ; 而母親服用乳酸桿菌而哺育母乳的嬰兒比直接喂食含乳酸桿菌奶粉的嬰兒, 更能降低一倍的異位性皮膚炎發生率, 但目前機制仍不清楚 有多個研究顯示, 乳酸桿菌可以改善嬰幼兒異位性皮膚炎 益生菌可以改善有食物過敏的異位性皮膚炎, 但是能否藉由降低腸胃道滲透性而改善食物過敏, 目前仍未確定 益生菌是否能治療過敏性鼻炎, 對於氣喘則沒有進一步的證實療效 有研究發現 : 如果嬰兒早期糞便缺乏比菲德氏菌, 發展過敏性疾病的機會將會提高 有異位性皮膚炎的患者, 在嬰兒六個月大時, 糞便中有意義較高的金黃色葡萄球菌數量, 和一歲內有較低的比菲德氏菌數量 日本在 2003 年的研究顯示, 異位性皮膚炎的患者, 糞便中有意義較高的金黃色葡萄球菌數量, 和較低的比菲德氏菌數量 而且異位性皮膚炎越嚴重, 比菲德氏菌數量越低 另有研究發現, 二到十二歲的小孩, 發生異位性皮膚炎的機會越高越嚴重, 則糞便中的比菲德氏菌越少 比菲德氏菌的組成也會改變, 如 B.adolescentis 增加而比非德氏菌減少 比非德氏菌在腸道黏膜的附著性也會降低, 及 Il-10 的產生也會降低 在過敏性氣管疾病的小孩也發現這種現象 比比菲德氏菌菌在過敏疾病的發展似乎扮演關鍵角色 ; 很奇怪的是過去以益生菌治療過敏疾病的研究主要是以乳酸桿菌, 而其結果是有爭議的 某些比菲德氏菌種類可能有抗過敏的特性 因此以含有比菲德氏菌株混合或沒有混合乳酸桿菌的新配方將是最有可能治療過敏疾病的益生菌 我們已在體外研究以各種不同的比菲德氏菌株混合或沒有混合乳酸桿菌的新配方, 就等近一步人體實驗的證明 10
11 醫學專題 Medical Topics 益生菌機轉 至今, 益生菌保護與治療的主要機制, 還不清楚, 有多個假設機轉, 主要是益生菌利用細菌之間的干擾競爭, 減少致病菌的效力 ; 以及全身或腸道免疫調節及增進 例如,LGG 和 L.plantarum 競爭抑制 enteropathogenic E.coli 0157H7 附著 HT-29 human colonic cancer cells 其他包括促進維生素含成 (Vit B 群及 Vit K) 降低腸道酸鹼值 產生抗菌物質 誘發免疫反應活性, 增進抗病毒的 Specific antibody 產生 降低過敏反應的程度等 Mucosa-associated lactobacilli( 主要 L.paracasei) 可以刺激活性 IL-12 增進 cell-mediated 免疫反應, 減少 IL-4 和 IgE 這個發現, 對於解釋益生菌在預防過敏方面有所助益 什麼人適合吃好菌? 就益生菌本身而言, 幾乎大部分的人都需要補充, 特別是 30 歲以上的成年人 老年人 ; 少運動 壓力大 睡眠不足 日常飲食不正常 不喜歡吃蔬菜的族群, 以及痔瘡及大腸憩室患者, 或接受過抗生素治療的病患 但痛風患者不適合由豆類醱酵品補充益生菌 ; 需要減重者不適合藉由市售加糖的優酪乳來攝取益生菌 正確服用益生菌 6 撇步 1. 搭配蔬菜效果加倍 益生菌喜歡高纖的環境 : 益生菌的食物有纖維 乳糖 澱粉 寡糖, 益生菌的醱酵產物等成分 ; 補充益生菌的同時多吃蔬果等益生菌喜歡的食物, 就等於在腸子裏布置一個它們喜歡生長的環境 多數的益生菌並不喜歡肉類和葡萄糖, 如果含益生菌的食品中含有過多糖分也會降低菌種的活性 在補充益生菌的同時, 多吃根莖類蔬菜 水果及海藻, 提高體內纖維及寡糖的含量, 就等於把腸道布置成好菌的培養基, 讓它們有機會 枝繁葉茂, 進而達到改善腸道菌叢生態的目標 2. 睡前補充好時機 補充益生菌最適當的時機是在睡前 如果睡前 3 小時不進食, 依人體 11
12 醫學專題 Medical Topics 生理時鐘來看, 腸胃蠕動在睡前會減緩, 胃酸分泌會減少, 這個時候補充益生菌, 菌種的存活率會比較高 ; 但若睡前吃宵夜, 食物進入腸胃道後會促使胃酸分泌 腸道蠕動, 一方面益生菌在通過胃酸時數量會減少, 另一方面由於腸道蠕動變快, 益菌較容易被排出體外, 反而不易在腸道裏繁殖 3. 菌種攝取多樣化 在益生菌食品的選擇上, 最好能吃到含有活菌的食材, 並且多方攝取不同菌種 例如在選擇乳酪時, 質地柔軟的乳酪含有較多的活菌, 含有活菌的食材或食品都要冷藏保鮮, 但也只有活菌才能在腸道裏繁殖 ; 像是硬的陳年乳酪含有較多益生菌的代謝物, 這種代謝物也是一種 益菌生, 能成為其他益生菌的食物, 幫助益菌生長 多方攝取不同菌種做成的食品, 攝取不同菌種的益生菌, 才能廣泛獲取益生菌為身體帶來的好處 4. 藥物好菌勿同時併服 因為益生菌相較於抗藥性致病菌顯得很脆弱, 正在做抗生素療法的病患在結束療程後再補充益生菌比較有效 ; 如果抗生素療程較長, 在服藥 2 小時後再行補充, 益生菌較容易存活 5. 錯開時間補充好菌 若飲食中含有醋 酒 辛辣調味料或藥物等, 容易使益生菌死亡的成分, 也最好相隔 2 小時以上再補充益生菌 倘若吃了香腸 臘肉等含硝酸鹽的加工食品, 最好能與益生菌相隔 6~8 小時, 待含硝酸鹽類的食品隨著糞便排出體外後再行補充益生菌會比較安全 6. 適量攝取新菌種 因益生菌的種類繁多, 且每個人的體質及腸道條件各有不同, 有時在某一個時期吃下某一種益生菌可能會造成腹瀉 便秘, 脹氣 等不同的反應, 建議大家可以先試吃菌種 1 周的時間, 適量地攝取 如果攝取某一種益生菌 1 周, 發現這支菌跟自己的腸道不適合, 就換一個菌種, 也許過一段時間腸道環境改變就又能重新適應, 不必勉強自己接受會造成不舒服的食品 12
13 童醫學中心內科系列健兒門診兒童醫學中心外科系列兒童牙科兒 醫療服務 Medical Services 兒童醫院 10 月份門診時間表 兒童血液腫瘤科 / 兒童遺傳及內分泌科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Hematology & Oncology/ Genetics-Endocrinology 時段 診間 星期一 MON 星期二 TUE 星期三 WED 星期四 THU 星期五 FRI 星期六 SAT 上午 巫康熙 121 診 5284 血液遺傳諮詢巫康熙 122 診 5284 血液腫瘤彭慶添 123 診 診 血液腫瘤翁德甫血友病特別門診彭慶添 125 診 0062 血液腫瘤巫康熙 122 診 5284 血液腫瘤蔡輔仁 123 診 0704 遺傳及內分泌蔡輔仁 123 診 0704 遺傳及內分泌 下午 彭慶添 123 診 0062 血液腫瘤王仲興 122 診 診 5284 遺傳及內分泌教巫康熙血液腫瘤 王仲興 122 診 5894 遺傳及內分泌 蔡輔仁 123 診 0704 遺傳及內分泌 123 診 翁德甫血友病特別門診巫康熙 121 診 5284 血液腫瘤王仲興 122 診 5894 遺傳及內分泌 晚上蔡輔仁 123 診 0704 遺傳及內分泌兒童營養腸胃及肝膽內科 / 兒童心臟內科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Gastroenterology/Pediatric Cardiology 上午吳淑芬 125 診 0344 下午張正成 126 診 0669 晚上吳淑芬 127 診 0344 腸胃及肝膽陳安琪 126 診 8427 腸胃及肝膽吳淑芬 126 診 0344 腸胃及肝膽彭義欽 126 診 兒童心臟張正成 126 診 0669 兒童心臟陳安琪 121 診 8427 腸胃及肝膽兒童心臟陳安琪 126 診 8427 腸胃及肝膽吳淑芬 127 診 0344 星期一晚上陳偉德腸胃及肝膽 126 診 ( 約診 ) 星期二晚上陳偉德腸胃及肝膽張正成 126 診 0669 兒童心臟吳淑芬 121 診 0344 腸胃及肝膽 123 診 ( 約診 ) 新生兒科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Neonatology 上午 下午 晚上 邱曉郁 122 診 5760 林鴻志 126 診 0373 教林鴻志 123 診 0373 林鴻志 125 診 0373 邱曉郁 122 診 5760 林鴻志 121 診 0373 邱曉郁 122 診 5760 兒童神經內科及一般兒科暨兒童發展遲緩診療特別門診 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Neurology 上午 周宜卿 4009 郭煌宗兒童發展特別門診郭煌宗兒童發展特別門診張鈺孜 4298 林聖興 3900 林聖興 教周宜卿 123 診 4009 下午 121 周宜卿 4009 張鈺孜 126 診 4298 星期一晚上蔡長海 127 張鈺孜 4298 郭煌宗 6582 周宜卿 4009 教 123 診 ( 約診 ) 郭煌宗 晚上 127 張鈺孜 121 診 4298 林聖興 3900 郭煌宗 6582 周宜卿 4009 兒童腎臟科 / 兒童過敏免疫風濕科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Nephrology/Immunology-Rheumatology 下午 127 教林清淵 123 診 魏長菁 126 診 5522 林清淵 127 診 ( 約診 ) 魏長菁 122 診 5522 晚上 123 魏長菁 5522 林清淵 127 診 魏長菁 126 診 5522 兒童感染科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Infectious Disease 121 林曉娟 4267 黃高彬 8680 顏廷聿 黃高彬 8680 上午 122 林曉娟 4267 謝佳璋 8336 下午 122 黃高彬 125 診 8680 顏廷聿 林曉娟 121 診 4267 林曉娟 4267 顏廷聿 188 診 晚上 122 林曉娟 4267 健兒門診 ( 復健醫療大樓 1 樓 ) Well Baby Clinic 血上午 188 魏長菁 5522 陳震南 謝欣洋 7930 翁德甫友病特別門診張鈺孜 4298 服務項目 :1. 兒童健檢 2. 兒童疫苗接種 3. 早產兒追蹤 4. 兒童發展追蹤 下午 188 林湘瑜 林明霞 陳安琪 8427 健兒及小兒肥胖特別門診林鴻志 0373 顏廷聿 兒童外科 / 骨科 / 泌尿科 / 牙科 / 耳鼻喉科 / 皮膚科 / 復健科 / 兒童心智科 / 眼科 上午 下午 晚上 125 診 ( 約診 ) 星期二晚上蔡長海 126 診 ( 約診 ) * 小兒門診提供新流感快篩服 務! * 小兒疫苗接種時間 : 預防 接種請先掛號, 由醫師診察 後, 方可注射 1. 卡介苗 : 每週四下午 2:00-4:00 2. 麻疹 腮腺炎 德國麻疹 : 每週三 五看診時間受理 3. 日本腦炎疫苗 : 每年三月至 五月, 每個看診時段皆可施 打 4. 口服小兒麻痺疫苗 五合一 疫苗 B 型肝炎疫苗 水痘 疫苗 B 型嗜血桿菌疫苗 肺炎鏈球菌疫苗 : 每個看診 時段皆受理 蔡易臻 181 診 皮膚科林哲男 260 診 兒童外科張嘉麟 260 診 5153 兒童外科李秉純 259 診 6789 兒童心臟外科趙小慧 260 診 兒童外科李秉純 259 診 6789 兒童心臟外科楊佩瑜 277 診 7857 兒童復健科林千琳 275 診 5699 兒童復健科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科楊佩瑜 275 診 7857 兒童復健科林千琳 276 診 5699 兒童復健科許宗蔚 158 診 6215 兒童心智科張士三 305 診 1543 兒童泌尿科陳國樑 302 診 7912 兒童泌尿科教王明鈺 158 診 兒童心智科林嘉德 115 診 6355 耳鼻喉科林嘉德 115 診 6355 耳鼻喉科教林嘉德 117 診 6355 耳鼻喉科蔡易臻 182 診 皮膚科林慧茹 106 診 2369 兒童眼科劉俊麟 023 診 神經外科教劉俊麟 022 診 神經外科劉俊麟 023 診 神經外科花俊宏 115 診 3797 耳鼻喉科劉俊麟 023 診 神經外科林慧茹 106 診 2369 兒童眼科楊佩瑜 276 診 7857 兒童復健科林慧茹 106 診 2369 兒童眼科張士三 305 診 1543 兒童泌尿科蔡易臻 181 診 皮膚科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科趙小慧 260 診 兒童外科劉俊麟 023 診 神經外科郭建忠 017 診 4306 兒童骨科 * 門診地點陳國樑 302 診 7912 兒童泌尿科林千琳 275 診 5699 兒童復健科江顯雄 361 診 2382 兒童牙科江顯雄 361 診 2382 兒童牙科林嘉德 115 診 6355 耳鼻喉科江顯雄 361 診 2382 兒外科 : 立夫醫療大樓二樓童牙科 ( 初診 ) 楊佩瑜 276 診 7857 兒童復健科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科陳國樑 302 診 7912 兒童泌尿科骨科 : 急重症中心大樓張嘉麟 260 診 5153 兒童外科張家寧 183 診 整型外科林千琳 276 診 5699 兒童復健科地下一樓牙科 : 復健醫療大樓三樓林慧茹 106 診 2369 兒童眼科眼科 : 第一醫療大樓一樓泌尿科 : 立夫醫療大樓三樓趙小慧 260 診 兒童外科林國瑞 260 診 0024 兒童外科林國瑞 260 診 0024 兒童外科江顯雄 361 診 2382 兒童牙科張嘉麟 260 診 5153 兒童外科皮膚科 : 復健醫療大樓一樓楊佩瑜 276 診 7857 復健科 : 復健醫療大樓二樓兒童復健科林千琳 276 診 5699 兒童復健科蔡易臻 181 診 皮膚科孫國丁 362 診 7651 心智科 : 美德醫療大樓一樓耳鼻喉科 : 第一醫療大樓一樓 13
14 心情隨筆 Mood Essay 那兩個月, 我在兒童醫院實習的日子 中國醫藥大學醫務管理系謝鏹 時間飛逝, 轉眼間兩個月的實習已經結束 在這充實的兩個月裡, 自己無論是能力上 思維上還是生活上都有所成長 在電腦文書處理的能力上,EXCEL WORD 及報表的建立與統整, 這些東西, 幸好學長姐們不厭其煩, 一點一滴細心的教導, 才能讓我從恐懼中, 到現在的得心應手 在思維上, 每週與彭院長開會兩次, 在這之中讓我了解到一位領導者的風範, 身為領導, 如何讓組織發揚 進步? 一般人往往都會忽略某些細節, 而彭院長卻看到一般人所忽略的部分 問題的處理與進度的追蹤, 我在會議上, 發現彭院長強大的邏輯思考, 從小事情的行政作業指派, 到規劃國際研討會, 都是有條有理的分配事物, 使任務的進行到組織的運作, 更為順暢 我想這就是一位優秀領導者所必備的, 也是我該學習與看齊的 回想起兩個月前, 實習前的心情就像是個小孩子一樣, 既期待又怕受傷害 深怕學長姐交代的事情無法順利完成, 也擔心壞了中國醫管的招牌, 但來到這裡後, 我了解之前都是杞人憂天 辦公室裡有著一群可愛又熱情的學長姐, 只要遇到不會的事情, 都可以直接請教, 他們都會熱心地指導與協助, 讓我能很安心的學習與成長 14
15 心情隨筆 Mood Essay 來兒童醫院實習, 許多的衛教單, 讓我充實對傳染病的防治 兒童發展所面臨到的問題, 及其他兒科相關的知識 實習期間, 我幾乎天天都充滿驚奇與期待 每個月召開的院務暨科務會議, 裡面有如白色巨塔電影般的場景, 院長與各醫師 NP 討論著上個月種種報表, 檢討後均設定出改善方案或下個月的新目標, 有助於兒童醫院之發展 8 月 日, 我參加了台灣 大陸 香港 新加坡地中海型貧血國際論壇, 會前辛苦的籌備, 枝枝節節的工作內容, 也讓我見識到如何舉辦一場盛大的國際性學術活動 當天, 跟著大家聽了許多的專家演講, 讓我對這一類的遺傳疾病更瞭解了 醫院所舉行的中元普渡, 真的是從來沒見過, 盛大的景象令我驚訝, 各科別的貢品當然不可少啦 ~ 多到好像在相互較勁般, 周院長及各單位主管同仁齊心默禱祈福, 讓我也清楚醫院是多麼尊重這個日子 這八週以來, 彭院長於處理事務及會議討論間, 認真與執著的態度著實讓我印象深刻 ; 但我也看到了私底下寒喧聊天時, 院長展現出有如兒童般天真無邪的笑容, 真的讓我覺得是個親切又平易近人的長者 來到兒童醫院實習, 真的讓我成長了許多, 雖然每天都很忙很緊張, 但卻過的很充實, 轉眼間, 實習就要結束了, 時間真的過的好快, 也讓我好不捨 回想起彭院長第一次見面跟我說的話 : 來我們兒童醫院真的可以學到很多東西, 來我們這裡就對了! 呵呵 ~ 這句話經過兩個月來的體驗後, 終於知道院長所說的都是真的喔! 再過幾個禮拜就要開學了, 我相信這次的實習經驗, 讓我更了解醫院的運作, 也對於我的未來規劃更有幫助, 讓我對未來充滿信心, 願意迎接生命中更多的挑戰 15
16 活動報導 Activity Report 9 月門診衛教 / 門診活動 寶寶發燒怎麼辦? 16
17 活動報導 Activity Report 童話趣味故事演說 17
18 活動報導 專題演講 Activity Report 神經肌肉疾病的臨床照護和研究的新發展舉辦日期 :100/10/27( 四 ) 舉辦時間 :07:30~08:30 講者 : 美國史丹佛大學汪慶賢教授地點 : 中國附醫兒童醫療大樓 11 樓會議室學分 : 台灣兒科醫學會 1 積分相關學分申請中 專題演講 The Learning Life - Teaching, Learning and Mentoring 舉辦日期 :100/11/10( 四 ) 舉辦時間 :07:30~08:30 講者 : 美國堪薩斯大學卓正宗教授地點 : 中國附醫兒童醫療大樓 11 樓會議室學分 : 台灣兒科醫學會 1 積分 專題演講 : 生酮飲食 舉辦日期 :100/10/24 ( 一 ) 舉辦時間 :07:30~08:30 講者 :Yeou-mei Christiana Liu (Hospital for Sick Children, Toronto, Canada) 地點 : 中國附醫兒童醫療大樓 11 樓會議室 學分 : 台灣兒科醫學會 1 積分相關學分申請中 專題演講 兒童急診常見血液疾病 舉辦日期 :100/10/31 ( 一 ) 舉辦時間 :07:30~08:30 講者 : 本院翁德甫醫師地點 : 中國附醫兒童醫療大樓 11 樓會議室學分 : 相關學分申請中 專題演講 : 兒童癲癇 舉辦日期 :100/11/17 ( 四 ) 舉辦時間 :07:30~08:30 講者 : 彰化基督教醫院張明裕醫師地點 : 中國附醫兒童醫療大樓 11 樓會議室學分 : 相關學分申請中 18
衛教園地 Health Education Centres 冬季腸病毒 71 型疫情直逼流行期 反常!!! 兒童感染科謝宗學醫師根據行政院疾病管制局的新聞稿 (2011/12/16), 本年 46 例重症個案皆為感染腸病毒 71 型所致, 其中 3 名幼兒不幸死亡, 時序雖已入冬, 但該型病毒的流行
電子版 民國 100 年 12 月 20 日發佈 總編輯 : 林聖興 執行編輯 : 劉宣成 盧秀禎 發行所 : 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院 衛教文章 反常!!! 冬季腸病毒 71 型疫情直逼流行期 醫療小知識 健康保健從小做起 醫療服務 Always Open 兒童急診 兒童醫院 12 月門診時間表 心情隨筆 有你真好, 兒科門診 專題演講剪影 氣喘過敏照護討論會 2011 嬰幼兒營養論壇 11
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
總編輯的話 林聖興醫師 八月份實在很熱, 九月份開學, 氣溫仍然偏高 夏季常見的傳染病宜加以注意, 不可掉以輕心, 請看兒童感染科黃高彬主任的說明 塑化劑的議題仍然受許多人討論, 本期院訊電子報延續前期文章, 遺傳科王仲興主任, 為大家解說兒童生殖系統所受的影響 大家很擔心這方面的事, 有時不好意思
電子版 民國 100 年 8 月 19 日發佈 衛教文章 夏季小兒常見之傳染病 醫學專題 塑化劑對兒童生殖的影響 醫療服務 兒童腸胃科特色醫療服務兒童心臟超音波簡介兒童醫院 8 月門診時間表 心情隨筆 有趣的回憶 活動報導 兒童醫院病房慶生 7 月門診活動 / 門診衛教活動預告 快訊 新生兒科蘇百弘主任, 是日本東京大學醫學博士,100 年 8 月, 應東京大學邀請, 前往日本擔任客座教授半年 蘇主任對於新生兒治療,
衛教園地 Health Education Centres 猩紅熱捲土重來? 兒童感染科主治醫師林曉娟 六月中旬香港衛生防護中心發佈新聞, 指出當地猩紅熱個案數超過 466 例, 超越過去十年每年的全年總數, 個案年齡介於 3 ~ 12 歲, 多數是輕症,2 例死亡 猩紅熱的致病原是 A 型鏈球菌,
醫學專題 兒童急診常見疾病 - 藥物篇 兒童腦膜炎的疫苗與治療藥物 總編輯的話 大陸行醫生活嘻遊記 活動報導 兒科繼續教育課程 6 月門診活動 / 門診衛教 活動預告 齲齒預防 兒童醫院 7 月門診時間表 心情隨筆 輕鬆一下 醫療服務 衛 教 文 章 猩紅熱捲土重來? 電子 版V 發佈 ol.12 民國 100 年 7 月 19 日 / 林聖興醫師 進入夏季 新聞傳來香港猩紅熱案例增加的訊息 感謝兒童感染科林曉娟
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
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AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
賞張主任精采的文章內容 這幾個月, 兒童醫院陸續有兩位醫師得獎, 新生兒科黃富槻醫師, 以及兒童神經科張鈺孜醫師, 分享得獎感言 這不僅代表兩位醫師很辛勤的工作 思考, 也代表整個團隊締造佳績 相信將來會有更多醫師的傑出表現, 受到肯定與支持 沒得獎, 在平常, 若是遇到病患及其家屬, 熱心寒喧問暖
電子版 民國 101 年 06 月 12 日發佈 總編輯 : 林聖興 執行編輯 : 劉宣成 鄭榕真 盧秀禎 發行所 : 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院 衛教文章 已被遺忘的傳染病 - 麻疹 - 再浮現 小心 H5N1 禽流感! 母子要均安產前檢查不能省 給寶貝最好的出生禮物 ~ 新生兒超音波檢查 ~ 醫療服務 血友病治療與教育訓練中心 預約健康寶寶 - 胚胎著床前遺傳診斷助攻 兒童醫院 6 月門診時間表
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
衛教園地 Health Education Centres 冬季不容忽視的兒童疾病 流感 兒童感染科主治醫師林曉娟天氣漸漸轉冷, 感冒病患增多 根據疾病管制局的監測, 目前社區中流行的流感病毒共有三種, 分別為 A 型季節流感 H1 H3 亞型病毒及 B 型季節流感病毒 流感病毒每年都會突變, 在溫
電子版 民國 99 年 12 月 14 日發佈 衛教文章 冬季不容忽視的兒童疾病 流感 心情隨筆 淵源與因緣有電腦陪伴學醫歷程, 真好! 醫療服務 12 月份門診時刻表 活動報導 30 週年院慶園遊會來自瑞典的 Vineta Fellman 教授 中區基層兒科門診常見問題討論會 活動預告 總編輯的話 / 林聖興醫師進入冬季, 天氣變冷, 流行性感冒的病患增加, 看了林曉娟醫師的解說, 可幫助我們認識這項疾病,
癌症病童 也有些日常照護的細節 多加注意 可以避免併發症 意 外感染 生活更健康 戴玉滿專科護理師 以豐富的照顧經驗 寫出重點 事項 值得病童及家長詳細閱覽 癌症 腫瘤疾病 包含許多方面 兒童血液腫瘤科巫康熙主任 為我 們介紹常見的幾種 讀了這篇文章 若是親戚朋友出現相關之九大警訊症 狀 可以幫助轉
電子 版V ol.24 日發佈 民國 101 年 07 月 13 醫藥大學台中 附醫 兒 童 醫 院 總 中國 編輯 所 行 林 發 聖興 秀禎 盧 真 執行編輯 劉宣成 鄭榕 總編輯的話 心情隨筆 我是兒童高級救命術 PALS 電影教學的 素人演員 輕鬆一下 改編童話故事 王子的新衣 活動報導 6 月 24 日兒童神經學術研討會 6 月門診活動 / 門診衛教 活動預告 肺炎黴漿菌感染 百花開 過敏性結膜炎也來了
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須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
衛教園地 Health Education Centres 蛔蟲方現身噩夢勿重演 兒童醫院兒童感染科主任黃高彬 於國內匿跡幾十年的蛔蟲,4 月初現身中國醫藥大學附設醫院 一名五歲大的男童, 被一臉驚恐的姑姑帶來求診, 急問為何他的糞便裡會出現一條大蟲 經兒童感染科黃高彬主任追問之下, 才發現病童母親
電子版 民國 101 年 05 月 11 日發佈 總編輯 : 林聖興 執行編輯 : 劉宣成 黃詩尹 盧秀禎 發行所 : 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院 衛教文章 蛔蟲方現身噩夢勿重演 第一型糖尿病照顧原則 當腸子玩起連環套 認識小兒腸套疊 醫學專題 發展遲緩兒童的中醫輔助治療簡介 葉克膜先生的豐功偉業 總編輯的話 / 林聖興 蛔蟲 在台灣, 好像消失很多年! 最近, 它又 回來 了! 兒童感染科黃高彬主任
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
untitled
9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
2019 年基隆暨情人湖圖書館現行期刊訂購清冊 項次 Title 刊期 ISSN 訂購版本 介購單位 1 American Journal of Surgery M 電子期刊 一般外科 2 American Surgeon M 電子期刊 一般外科 3 Anna
項次 Title 刊期 ISSN 訂購版本 介購單位 American Journal of Surgery M 000-960 電子期刊 一般外科 American Surgeon M 000-8 電子期刊 一般外科 Annals of Surgical Oncology M 068-96 電子期刊 一般外科 Annals of the New York Academy of Sciences M
衛教園地 Health Education Centres 淺談腸道出血性大腸桿菌感染 兒童醫院兒童感染科主治醫師顏廷聿德國自今年四月起, 陸續發生腸道出血性大腸桿菌感染, 至今已有三千多人受到感染, 並增至三十多人死亡, 並計共有多國傳出相關疫情 腸道出血性大腸桿菌感染症, 可經由感染極少量 (
電子版 民國 100 年 6 月 17 日發佈 衛教文章 淺談腸道出血性大腸桿菌感染由塑化劑談起 DEHP 及塑化劑門診服務說明兒童外科門診常見疾病 醫學專題 PAS/ASPR 2011 國外論文發表介紹 醫療服務 腦部超音波簡介血友病整合治療介紹兒童醫院 6 月門診時間表 心情隨筆 守護 與 陪伴 早產兒仙子第一個 娘家 參訪台大醫院兒童癌症病房 活動報導 5 月 23 日專題演講 5 月門診活動
2019 年基隆暨情人湖圖書館現行期刊訂購清冊 項次 Title 刊期 ISSN 訂購版本介購單位 1 Abdominal Radiology (Formerly: Abdominal Imaging) BM 電子期刊放射診斷科 2 ACP Journal Club BM 153
1 Abdominal Radiology (Formerly: Abdominal Imaging) BM 2366-0058 電子期刊放射診斷科 2 ACP Journal Club BM 1539-8560 電子期刊 教學部 ( 退出 EBMR 另訂 ) 3 Acta Radiologica M 0284-1851 電子期刊 放射診斷科 4 Addiction M 1360-0443 電子期刊
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1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 7 8 15 9 10 11 12 13 16 14 17 18 19 20 21 22 15 23 2.3 不同的分析角度 以上種種對影響健康因素的分析 其實來自不同的學說和理論 它們從不同角度分析 健康 建立對健康及影響健康因素的不同理解 這些角度包括 1 生物 2 社 會 3 心理 4 靈性 5 生態及
附件一：
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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生與死的尊嚴 生與死的尊嚴
生與死的尊嚴 目錄 生與死的尊嚴 2 認識生命的實相 3 生從何處來? 死往何處去? 8 佛教徒的生死觀 10 如何面對死亡? 如何使得死亡有尊嚴? 20 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 認識生命的實相 認識生命的實相 ( 一 ) 由生命的無奈 無所依賴及無所適從, 轉變為生命的可愛 可貴與自我的肯定 ( 二 ) 生命的出生與死亡, 關係密切, 不可分割 出生之時已確定了死亡的必然到臨 生未必可喜, 死未必可哀,
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
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Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82
(4) 屬於家長的感動 回首來時路點點滴滴 ( 特生 / 禮綸爸爸 ) 81 有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82 儲存愛的能量 ~ 為 1 比 1 特教加油 ( 特生 / 承恩爸爸 ) 9 4 7 5 83 有你真好文山融合之愛 ADHD( ) 4 4 20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 84 28 1 28 1 1 1 1
青少年家庭教育手冊父母版 The Power of Yet Youtube TED The Power of Yet Dr. Carol Dweck 04 / 05 ...52...04 PART 1... 08 PART 2...12 PART 3...14...14!...22...26 SOP...32...38...44...51 PART1 PART1 1. 2. Family Life
在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化
百變的 廚房世界 廚藝與感官的饗宴 5 26 2014 2 494 在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化 2014 2 494 27 28 2014 2 494 食物的物理變化 5 廚房好比是一個食物實驗室, 運作時, 都在進行無數的物理與化學變化, 才能把樸實的原料食材轉為一道道令人驚嘆的美味 食物的化學變化 C 2014 2 494 29 62 65 廚房的魔術秀
衛教園地 Health Education Centres 遠離腦膜炎 轉載自中國醫訊 93 期須落實各項預防接種 兒童神經科研究醫師陳震南 / 主任周宜卿 兒科醫師最常被家屬問到的問題是 : 發燒會不會把腦子燒壞? 其實, 一般口語傳說發燒把腦子燒壞的事例, 都是因為孩子罹患了腦炎 腦膜炎等疾 病
電子版 民國 100 年 5 月 13 日發佈 衛教文章 遠離腦膜炎須落實各項預防接種 醫學專題 我參加了美國心臟醫學會的兒童高級救命術指導者課程小兒腎病症候群我們找到了 華人川崎氏症的致病基因 醫療服務 兒童過敏免疫風濕科給家長的一封信兒童醫院 5 月門診時間表 心情隨筆 軍醫生活心得孩子王 - 兒科加護病房的護士阿姨及張阿伯 活動報導 吳美環教授週六全院演講大陸血友病專家診療團蒞院交流產學合作
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
2016 年基隆暨情人湖圖書館現行期刊清冊 No. Title 刊期 ISSN 訂購版本 介購單位 1 Abdominal Imaging BM 電子期刊 放射診斷科 2 ACP Journal Club BM 電子期刊教學部 ( 退出 EBMR 另訂 ) 3
1 Abdominal Imaging BM 1432-0509 電子期刊 放射診斷科 2 ACP Journal Club BM 1539-8560 電子期刊教學部 ( 退出 EBMR 另訂 ) 3 Acta Cytologica: the Journal of Clinical Cytology 10/yr 0001-5547 電子期刊 病理科 4 Acta Radiologica 10/yr
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
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台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
專題研究 大陸中央與地方關係改革現狀與問題 政治學研究 毛澤東思想研究 台聲. 新視角
第 6 卷第 1 期中華民國 97 年 1 月 大陸中央與地方關係改革 現狀與問題 Current Situations and Problems of the Central-Local Relation Reforms in China 林文軒 (Lin, Wen-Hsuan) 中國文化大學中山學術所博士生 1 摘要 關鍵詞 : 權力下放 職能轉換 地方主義 部門利益 壹 前言 1 76 吉首大學學報
2019 年西文期刊目錄 - P 2019 版本訂購 / 贈送 編號 No. 刊名 Journal Title 國際標準碼 ISSN (P) 國際標準碼 ISSN (E) 館藏卷期及年代 Library Holdings 刊名異動 Title Transaction 訂購科別 Order Depar
電子 P001 Pacing and Clinical Electrophysiology : PACE 0147-8389 1540-8159 紙本 : v.18(1995)-v.34(2011) ; 2012 年起改訂電子期刊心臟內科 電子 P002 Pain 0304-3959 1872-6623 紙本 : s.1(1981)-s.2(1982), v.21(1985)-v.125(2006)
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
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Back to Basic 5030 3 8 10 4 100Q&A 12 36 Part. 1 Part. 2 Part. 3 Part. 4 Part. 5 P. 24 P.50 P.84 P.32 P.69 1 2 150 cc 2 100 1 600 1 1000 cc 10 10 60 66 1. 1 4 2. 4 3. 2 4 4. 5 4 5. 1/2 1. 2. 3. 1/4 4.
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
< A6E8A4E5B4C1A55AAD71C1CAB24DB3E62E786C73>
奇美醫院 2012 年西文期刊訂購清單 刊名 ISSN 介購單位 院區優先序號 Academic Emergency Medicine 1069-6563 急診科 永康 3 Acta Anaesthesiologica Scandinavica 0001-5172 麻醉部 永康 4 Acta Radiologica 0284-1851 放射診斷科 永康 12 Advances In Anatomic
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2016-2017年度 enquiry@heepwoh.edu.hk PDF processed with CutePDF evaluation edition www.cutepdf.com 目 錄 一 本校辦學團體...P. 3 二 中華基督教會香港區會教育事工部組織架構...P. 3 三 願景 使命及核心價值...P. 3 四 辦學宗旨...P. 3 五 校徽 校訓...P. 3 六 校歌...P.
2016-2017 04-05 06 07-08 09 10 11 12-13 14 15-16 17 17 18-19 20-26 27-29 30-32 33-35 36-37 37-38 39-40 40 41-42 42-43 44 45-47 48 49-51 51 52-53 54-55 56 57 58 59 60 2001 9 2002 1 896 1989 1989 8 Peninsula
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1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
中國醫藥大學醫學院醫學系核心能力與課程 系所概要 系所名稱 班別 醫學系 學士班 課程內容對應之核心能力 : 一 以人為本重視生命二 專業知識三 思辨與創新 四 人際關係與溝通技巧 五 全人照護與終身服務六 終身學習與多元發展 一年級 三年級 五年級 二年級 四年級 六年級
中國醫藥大學醫學院醫學系核心能力與課程 系所概要 系所名稱 班別 醫學系 學士班 一 以人為本重視生命二 專業知識三 思辨與創新 五 全人照護與終身服務六 終身學習與多元發展 課程名稱課別學分含 PBL 對應核心 能力編號 同時對應其他 核心能力編號 必修課程 有機化學 (C) Organic chemistry (C) 有機化學實驗 (B) Organic chemistry lab (B) 普通化學
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
2015 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@mail.stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 5 年 0 5 月 2 0 日 2015... 2... 3... 4... 6... 6... 7....
01
Web: www.wjsfedu.com 01 www.wjsfedu.com 02 03 www.wjsfedu.com 04 2 Daily Schedule 7/26 Tue Day 3 7/27 Wed Day 4 7/28 Thu 7/25 Mon Day 2 Day 5 7/24 Sun Day 1 7 7/29 Fri Day 6 7/30 Sat Day 7 05 7/31 Sun
(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
![(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程](/thumbs/51/27535564.jpg "(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程")
家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent
71 新約聖經的福音 3
信徒的偽善 郭善熙牧師被稱為韓國 本世代最優秀的講道者 講道是他牧會的最大武器 一如他所說 : 這四十年來, 我惟一做的就是講道 他是擺上生命來講道, 曾以系列解經講道, 帶動盼望教會復興 經文 : 加拉太書二章 11 至 13 節 14 但我一看見他們行的不正, 與福音的真理 不合 71 新約聖經的福音 3 72, 干擾信仰的原因 30 然而, 有許多在前的, 將要在後 ; 在後的, 將要在前 73
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
老年性生理學和老年的性生活 老 和 第四年齡 概念 有不一致, 讀者可自參考, 本書不再多引
第一章導言第一章 導 言 1-1 人一生的年齡變化和老年的概念 1994 0 14 15 6465 20 WHO 44 45 59 60 74 1 1 有人把 65-74 歲稱為 青老年,75-84 歲稱為 中老年,85 歲以上稱為 老老年 ( 鈕則誠,2006); 有人把 65-74 歲稱為 年輕老人期 (the youngold),75-84 歲稱為 中度老人期 (moderately),85
Hänschen klein
56 2011 7463蜜蜂消失之謎 2006 the Cave of the Spider Cueve de la Arana in Valencia, Spain 根據史料的記載, 埃及人在西元前二千四百多年就已經發展出純熟的養蜂技術 13 18 3.7 Hänschen klein 2011 7463 57 2006 Dave Hackenberg 58 2011 7463 colony collapse
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
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169 [ ] spatial uneven events (GIS) (spatial correlations) (spatial statistics) (Croner et al., 2; Aziz et al., 212; Shafie 211) (point pattern analysis) (clustering patterns) (Maheswan and Haining, 24)
注入新能量明確新方向
股份代號 598 Stock Code : 598 注入新能 量 明 確 新方 向 2015 Interim Report 2015 中 期 報 告 中期報告 R O F A Y NE W D T I L A T I V IR E C New Ti Interim Report on 2015 注入新能量明確新方向 2 3 4 5 7 9 10 38 49 50 公司資料 公司 公司 SINOTRANS
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
中華民國第 四 十 七 屆中小學科學展覽會
中華民國第四十七屆中小學科學展覽會作品說明書 高中組生物 ( 生命科學 ) 科 040718 光鮮外表下的神秘面紗 - 探討草莓果實生長及其生殖 學校名稱 : 國立鳳新高級中學 作者 : 高二簡溥辰 指導老師 : 王美玲 高二謝宜芬 高二歐盈佛 高二陳柏維 關鍵詞 : 草莓 (Fagaria sp. ) 果實發育 (fruit develop) 萌芽 (germination) ~
兒 童 血 液 腫 瘤 科 專 題 Division of Children s Hematology & Oncology 前 言 文 / 中 國 醫 藥 大 學 兒 童 醫 院 兒 童 血 液 腫 瘤 科 主 任 巫 康 熙 兒 童 血 液 腫 瘤 科 在 兒 童 醫 療 的 領 域 中, 相
電 子 版 民 國 104 年 5 月 14 日 發 佈 醫 學 專 題 兒 童 血 液 腫 瘤 科 專 題 - 前 言 - 跨 團 隊 整 合, 幫 助 小 兒 血 液 腫 瘤 的 孩 子 健 康 長 大 - 兒 童 癌 症 簡 介 - 認 識 兒 童 貧 血 - 兒 童 出 血 性 疾 病 - 幹 細 胞 治 療 - 兒 童 癌 症 病 童 照 護 須 知, 您 了 解 嗎? - 兒 童 癌 症
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
衛教園地 Health Education Centres 用心堅持, 用愛支持 中國醫藥大學附設醫院婦產部衛教師洪靜琦 母奶到 6 個月後, 就沒有營養了嗎? 我的寶寶 1 歲多了! 很多人知道我還在餵母奶, 都露出不可思議的表情 婆婆每次都叫我不要再餵了, 說我的母奶看起來水水的, 她擔心弟弟吃
電子版 民國 99 年 10 月 13 日發佈 衛教文章 用心堅持, 用愛支持腦性麻痺兒肌肉痙攣之治療新趨勢 心情隨筆新手 新環境 新的體驗夢想的未來就在台中 醫療服務 表達性藝術治療中心 啟用 10 月份門診時刻表 活動報導 基層醫療群專題演講中區兒科聯合病例討論會 Challenge in Neonatology 總編輯的話 / 林聖興醫師 多年來, 本院積極推動母乳哺育, 讓嬰兒在出生第一天,
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm a
A 夢細胞工房 三度空間細胞培養 故事 5 A Dream A 38 2014 11 503 A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm 0.000001 20 a 2014 11 503 39 尋找適合幹細胞培養的環境, 尤其是一個三度空間的環境, 對於讓細胞表現出正常的特性格外重要 1960 1980 40 2014 11 503 50 μm 3D 41 2014 11
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1 104 12 14 ( ) 105 2 26 ( ) 1/18 2/26 12/14 1/17 1/22 2/1 2/21 3/1 1. 2. 1. 104 12 14 105 2 26 www.ouk.edu.tw 2. 8:00 5:00 104 12 14 105 1 17 105 1 22 105 2 1 105 1 18 105 2 26 1. 12 14 9:00 2. 3. 7-11OK
91 靈魂的一角遺留在北印 從北印回來, 沒有一個人是完整的
靈魂的一角遺留在北印 採訪 / 葉代芝 2005 12 2,500 爭取獨立 流亡到這裡的西藏難 民, 在刻苦的環境中胼手胝足, 建立起一個個屯墾區 90 希望,沒有句點 91 靈魂的一角遺留在北印 9 5 2.5 4 從北印回來, 沒有一個人是完整的 行動醫療團團長陳志福醫師, 為巡迴醫療團隊掌舵 30 周維正醫師是國合會的長期志工, 走過了三十多個國家, 在各個行動醫療團中, 常常可以看到他的身影
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
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两 岸 医 学 人 文 交 流 项 目 Cross-Taiwan Straits Medical Humanity Exchange Program 2016 年 寒 假 台 湾 交 流 团 步 入 大 学 课 堂 学 习 深 度 认 识 台 湾 医 疗 两 岸 医 学 生 互 动 交 流 项 目 简 介 台 湾 的 医 疗 服 务 水 平 在 亚 洲 居 于 领 先 地 位 2012 年, 全 球
一 一年三月
中國鑛冶工程學會 100 年年會活動盛況綜合報導 100 60 11 24-29 (1)11 24 (2)11 25 (3)11 24-27 (4)11 29 一 海洋資源開發契機與願景 研討會 11 24 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 9 88 12 12:30 鑛冶 56/1 61 4 1 3 1 2 4 3 2 62 一 一年三月 二 100
求學 1925 Mount Holyoke Alpha Omega Alpha 4,000 走入麻醉科領域 Dr. Allen Whipple, : changingthefac
36 2015 7 511 Apgar Score Virginia Apgar, 1909-1974 1953 http://www.nlm.nih. 家世背景 Public Domain Image) 1909 6 7 Westfield, New Jersey Helen Clarke Charles Emory Apgar 1915 W2MN gov/changingthefaceofmedicine/
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9 ACM SIGGRAPH 會議 : 2016 年 12 月 5-8 日 展覽 : 2016 年 12 月 6-8 日 澳門威尼斯人, 澳門 SA2016.SIGGRAPH.ORG 贊助商 主辦方 SIGGRAPH Asia 2016 SIGGRAPH Asia 6,000 㙯, SIGGRAPH Asia 2016 12 5-8 2016 12 6-8, 6,000 SIGGRAPH Asia
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107 第 期 3月號 頸椎人工椎間盤簡介 國泰綜合醫院神經外科頸椎人工椎間盤置換術實景 越動越健康 牛年如意操 天使心語 健康過佳節 醫學報導 全身性紅斑性狼瘡 醫學報導 心臟砰砰跳 淺談心律不整 健康小站 素食食材面面觀 銀髮關懷 銀髮族 糖尿病族的保健之道 1073 107 106280 TEL: 02 2708 2121 http://www.cgh.org.tw E-mail: service@cgh.org.tw
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前言 Excel Excel - v - 財務管理與投資分析 -Excel 建模活用範例集 5 相關 平衡 敏感 - vi - 前言 模擬 If-Then 規劃 ERP BI - vii - 財務管理與投資分析 -Excel 建模活用範例集 ERP + BI + ERP BI Excel 88 Excel 1. Excel Excel 2. Excel 3. Excel - viii - 前言 1.
