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- 介郦 乜
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1 疾 病 名 痉 挛 性 斜 颈 英 文 名 spasmodic torticollis 缩 写 别 名 rotatory tic;spasmodic contraction; 痉 挛 性 收 缩 ; 旋 转 性 抽 搐 ICD 号 G24.3 概 述 痉 挛 性 斜 颈 是 一 种 累 及 颈 部 区 域 的 局 限 性 肌 张 力 障 碍, 表 现 为 颈 肌 阵 发 性 的 不 自 主 收 缩, 引 起 头 向 一 侧 扭 转 或 阵 性 倾 斜,1792 年 Wepter 首 先 报 道 此 病 曾 经 有 作 者 认 为 此 病 可 能 是 扭 转 痉 挛 或 手 足 徐 动 症 的 组 成 部 分, 也 可 能 是 全 身 性 肌 张 力 障 碍 的 首 发 症 状 也 有 人 认 为 是 一 种 精 神 疾 病 而 给 予 相 应 的 治 疗 1952 年 后 Foix 用 立 体 定 向 的 方 法 成 功 地 制 作 出 该 病 的 动 物 模 型, 结 束 了 该 病 是 精 神 疾 病 的 错 误 理 论, 确 立 了 它 是 一 种 锥 体 外 系 运 动 障 碍, 是 一 种 独 立 的 器 质 性 疾 病 然 而 精 神 因 素 如 焦 虑 反 应 性 抑 郁 症 等 对 此 病 的 症 状 轻 重 起 着 一 定 的 调 整 作 用, 情 绪 的 冲 动 甚 至 是 此 病 加 速 发 展 的 一 个 因 素 临 床 上 诊 断 和 治 疗 要 通 过 细 致 的 临 床 观 察 和 肌 电 图 检 查 进 行 区 分 流 行 病 学 痉 挛 性 斜 颈 常 发 生 于 30~50 岁 的 成 人, 男 女 同 样 受 累, 女 性 稍 多 见 尚 无 确 切 的 发 病 率 统 计 病 因 痉 挛 性 斜 颈 确 切 原 因 不 清 楚 长 期 认 为 本 病 系 椎 体 外 系 疾 病 有 大 量 证 据 认 为, 纹 状 体 功 能 障 碍 是 本 病 的 原 因 文 献 中 曾 发 现 纹 状 体 区 出 血 和 AVM 的 病 人 有 此 症 状 中 脑 损 害 也 可 能 和 本 病 有 关 这 一 现 象 可 以 从 解 剖 环 路 上 得 到 解 释 : 中 脑 的 Cajal 间 质 核 是 连 接 中 脑 丘 脑 皮 质 和 纹 状 体 环 路 的 起 点 精 神 因 素 对 本 病 的 症 状 发 作 影 响 很 大, 但 显 然 不 是 本 病 的 原 因 前 庭 系 统 是 颈 部 肌 肉 的 主 要 脉 冲 区, 头 部 位 置 的 空 间 感 知 取 决 于 前 庭 系 统 和 颈 部 的 本 体 传 入, 而 本 体 的 传 入 是 由 颈 部 肌 肉 和 肌 腱 的 肌 梭 传 入 来 完 成 的 所 以 认 为 在 本 病 中, 前 庭 和 颈 部 的 本 体 信 号 处 于 不 对 称 状 态, 使 这 些 病 人 有 一 种 异 常 的 颈 部 空 间 感 知, 前 庭 功 能 异 常 也 可 能 是 本 病 的 机 制 之 一 最 近 也 注 意 到 遗 传 因 素 和 本 病 有 关 某 一 类 型 的 肌 张 力 障 碍 在 一 个 家 庭 中 有 多 人 发 病 有 时 病 人 可 能 同 时 伴 有 睑 痉 挛 面 肌 痉 挛 和 书 写 痉 挛 等 其 他 形 式 的 肌 张 力 障 碍, 甚 至 发 现 此 病 也 可 能
2 和 基 因 异 常 有 关 根 据 著 名 的 Jenneta 理 论, 至 少 在 水 平 型 痉 挛 性 斜 颈 中, 后 颅 窝 行 走 的 副 神 经 受 异 常 走 行 血 管 的 压 迫, 副 神 经 的 长 期 受 压 使 局 部 产 生 脱 髓 鞘 病 变, 使 离 心 神 经 纤 维 之 间 发 生 短 路 压 迫 血 管 大 多 为 小 脑 后 下 动 脉 椎 动 脉 及 其 分 支 等 此 类 病 人 可 有 下 列 特 点 : 当 病 人 头 部 处 于 休 息 状 态 时, 由 于 健 侧 副 神 经 的 活 动 减 弱, 而 病 侧 副 神 经 由 于 反 复 的 短 路 活 动, 使 双 侧 副 神 经 的 活 动 失 衡 加 重, 导 致 颈 部 异 常 活 动 反 而 加 重 已 有 临 床 实 践 证 明 这 一 理 论 发 病 机 制 痉 挛 性 斜 颈 是 运 动 障 碍 性 疾 病 的 一 种, 只 累 及 区 域 性 肌 肉, 而 且 是 成 年 起 病 的 肌 张 力 障 碍, 病 理 改 变 至 今 不 明 仅 有 少 数 痉 挛 性 斜 颈 可 在 其 基 底 节 区 发 现 有 一 明 确 的 痫 灶 Tarlov 报 道 1 例 后 仰 型 斜 颈, 出 现 双 侧 壳 核 及 未 定 带 有 腔 隙 形 成 ;1 例 痉 挛 性 斜 颈 和 舞 蹈 样 手 足 徐 动 症 病 人 出 现 双 侧 尾 状 核 和 苍 白 球 区 域 内 的 神 经 节 细 胞 丢 失 也 有 一 些 学 者 报 道 痉 挛 性 斜 颈 没 有 结 构 性 改 变 临 床 表 现 痉 挛 性 斜 颈 的 临 床 表 现 多 种 多 样, 多 数 起 病 缓 慢, 少 数 骤 然 起 病 颈 部 的 浅 深 肌 肉 均 可 受 累, 而 且 每 一 位 病 人 其 受 累 的 肌 肉 以 及 受 累 的 程 度 各 不 一 样, 但 以 胸 锁 乳 突 肌 斜 方 肌 及 头 颈 夹 肌 的 收 缩 最 容 易 表 现 出 来 根 据 颈 部 肌 肉 受 累 的 范 围 及 受 累 的 程 度 主 次 不 同, 临 床 表 现 可 分 为 四 种 : 1. 旋 转 型 表 现 为 头 绕 身 体 纵 轴 向 一 侧 作 痉 挛 性 或 阵 挛 性 旋 转 2. 后 仰 型 头 向 背 部 作 痉 挛 或 阵 挛 性 后 仰, 颏 面 仰 天, 颈 椎 呈 弓 状 前 突 3. 前 屈 型 头 向 胸 部 作 痉 挛 或 阵 挛 性 前 屈 4. 侧 挛 型 头 偏 离 身 体 纵 轴 向 左 或 向 右 作 痉 挛 或 阵 挛 性 侧 屈, 重 症 病 人 其 耳 颞 部 与 肩 部 逼 近 或 贴 紧, 并 常 伴 随 同 侧 肩 膀 向 上 抬 举 现 象, 缩 短 了 耳 与 肩 膀 的 距 离 多 数 痉 挛 性 斜 颈 病 人 的 肌 肉 收 缩 频 率 大 于 10 次 /s, 表 现 为 头 强 直 在 一 个 方 向, 称 为 痉 挛 性 ; 少 数 病 人 肌 肉 收 缩 频 率 少 于 10 次 /s, 表 现 为 头 向 一 个 方 向 抽 动, 称 为 阵 挛 性 痉 挛 性 斜 颈 与 其 他 锥 体 外 系 疾 病 一 样, 临 床 表 现 在 早 晨 起 床 时 较 轻, 紧 张 冲 动 或 劳 动, 行 走 时 或 各 种 身 体 器 官 受 到 刺 激 时 症 状 加 重, 安 静 时 症 状 减 轻, 入 睡 后 症 状 消 失 清 醒 时 患 者 常 用 手 自 行 扶 正 头 部, 症 状 逐 渐 明 显 时, 影
3 响 患 者 的 日 常 生 活 及 心 理 状 态 长 期 的 头 部 异 常 运 动, 可 以 表 现 受 累 肌 肉 不 同 程 度 的 增 粗 肥 厚, 对 侧 各 拮 抗 肌 肉 处 于 弛 张 废 用 状 态, 以 至 有 不 同 程 度 的 肌 萎 缩 轻 型 患 者 可 无 肌 痛, 重 症 患 者 常 有 严 重 肌 痛 少 数 病 人 还 伴 有 震 颤, 偶 有 病 人 出 现 发 音, 吞 咽 障 碍 并 发 症 痉 挛 性 斜 颈 患 者 为 了 补 偿 颈 的 异 常 位 置, 眼 球 常 做 相 反 方 面 偏 斜, 以 便 视 线 与 体 位 协 调 实 验 室 检 查 一 般 脑 脊 液, 血 尿 常 规 检 查 均 属 正 常 其 他 辅 助 检 查 1. 肌 电 图 检 查 常 规 描 记 的 肌 肉 有 双 侧 胸 锁 乳 突 肌 和 双 侧 头 夹 肌, 可 以 应 用 单 极 电 极 应 记 录 病 人 在 静 止 状 态 ( 通 常 是 坐 位 ) 和 头 部 作 随 意 运 动 状 态 下 的 肌 电 活 动 了 解 哪 些 肌 肉 的 活 动 是 活 跃 的, 哪 些 肌 肉 处 于 抑 制 状 态, 属 于 后 者 这 些 肌 肉 的 支 配 神 经 不 能 被 切 断 2. 局 部 阻 滞 试 验 阻 滞 应 在 肌 电 图 的 监 测 下 完 成 注 射 点 应 选 在 电 刺 激 该 肌 肉 时, 发 生 最 大 收 缩 的 部 位, 每 条 肌 肉 注 10% 利 多 卡 因 5~10ml 即 可 即 使 阻 滞 是 不 完 全 的, 它 也 能 帮 助 我 们 预 测 该 肌 肉 在 其 支 配 神 经 被 切 断 后, 可 能 会 出 现 的 效 果 3. 脊 柱 X 线 片 可 见 脊 柱 形 态 方 向 改 变, 如 侧 弯, 前 屈, 后 仰 或 扭 转 现 象, 偶 可 见 颈 椎 小 关 节 半 脱 位, 4.CT 检 查 对 于 复 杂 类 型 的 痉 挛 性 斜 颈, 可 以 作 颈 部 CT 水 平 扫 描, 扫 描 范 围 自 枕 外 粗 隆 至 颈 7 锥 体 平 面, 扫 描 方 式 为 连 续 薄 层 扫 描 CT 片 上 可 以 测 量 左 右 两 侧 同 肌 肉 的 周 径, 加 以 比 较, 列 出 肥 大 肌 肉 的 名 称 和 侧 别, 协 助 发 现 受 累 肌 肉 的 范 围, 以 便 选 择 性 肌 肉 切 除 术 颅 脑 CT MRI 常 无 明 显 异 常 改 变 诊 断 本 病 的 诊 断 比 较 容 易, 明 确 其 受 累 肌 肉 比 较 困 难 依 据 它 有 特 定 的 临 床 表 现, 颈 肌 痉 挛 或 阵 挛 使 头 偏 向 一 侧, 神 经 系 统 检 查 ( 包 括 锥 体 系 锥 体 外 系 和 小 脑 功 能 感 觉 等 ) 均 在 正 常 范 围 内 由 于 长 期 肌 肉 痉 挛, 受 累 肌 肉 常 有 异 常 坚 实 和 肥 大 头 颅 CT 及 脑 电 图 多 无 异 常 发 现 根 据 症 状 即 可 做 出 痉 挛 性 斜 颈 诊 断
4 再 结 合 触 诊 和 上 述 肌 电 图 描 记, 局 部 阻 滞 和 颈 部 肌 肉 的 表 现 等, 对 病 人 进 行 综 合 分 析 后, 做 出 临 床 诊 断 分 型 和 受 累 肌 肉 列 表, 再 制 订 治 疗 方 案 鉴 别 诊 断 1. 癔 症 性 斜 颈 临 床 特 征 骤 然 起 病, 常 因 精 神 创 伤 而 诱 发, 症 状 变 化 多, 在 情 绪 安 定 或 接 受 暗 示 后 症 状 可 缓 解, 往 往 在 无 人 注 意 时, 头 位 自 然 复 正 2. 感 染 性 斜 颈 本 病 罕 见, 发 病 前 有 呼 吸 道 感 染 或 消 化 道 症 状, 临 床 表 现 与 痉 挛 性 斜 颈 相 似, 但 发 作 时 间 短, 持 续 数 分 钟 或 半 小 时, 一 般 3~10 天 症 状 即 可 完 全 消 失 3. 迟 发 性 运 动 障 碍 长 期 服 用 某 种 抗 精 神 病 药 物 后 出 现, 主 要 表 现 为 口 面 颈 部 肌 肉 不 自 主 运 动, 停 药 后 症 状 逐 渐 缓 解 而 自 愈 4. 先 天 性 斜 颈 为 小 儿, 多 在 产 前 即 形 成, 主 要 表 现 为 胸 锁 乳 突 肌 挛 缩, 不 肥 大, 无 阵 挛 5. 全 身 性 肌 张 力 障 碍 痉 挛 性 斜 颈 可 以 为 全 身 肌 张 力 障 碍 的 初 始 表 现, 也 可 以 为 全 身 性 肌 张 力 障 碍 的 一 部 分 根 据 疾 病 的 转 归 和 症 状 的 广 泛 性 可 以 与 其 区 别 治 疗 痉 挛 性 斜 颈 的 治 疗, 应 首 先 进 行 药 物 治 疗 当 症 状 发 展 到 一 定 程 度 时, 或 保 守 治 疗 效 果 越 来 越 差 时, 可 选 择 手 术 治 疗, 手 术 治 疗 至 今 尚 处 于 发 展 阶 段, 尚 无 标 准 的 手 术 方 式 手 术 治 疗 的 关 键 是 建 立 在 对 痉 挛 肌 群 的 认 识, 目 前 国 际 上 流 行 的 外 科 治 疗 方 式 中, 选 择 性 周 围 神 经 切 断 术 最 为 流 行, 双 侧 颈 神 经 根 切 断 术 和 副 神 经 微 血 管 减 压 术 仍 在 被 某 些 医 生 选 用 国 内 陈 信 康 教 授 倡 导 的 三 联 手 术 和 选 择 性 颈 后 伸 肌 切 断 术, 也 取 得 了 良 好 效 果, 并 在 国 内 广 泛 应 用 1. 药 物 治 疗 肉 毒 素 注 射 治 疗 是 药 物 治 疗 痉 挛 性 斜 颈 的 一 个 重 大 突 破, 多 数 病 例 经 过 肉 毒 素 肌 内 注 射 治 疗, 可 以 获 得 3~4 个 月 的 明 显 缓 解, 其 中 有 些 病 人 产 生 抗 肉 毒 素 抗 体 而 逐 渐 对 此 治 疗 无 效 也 有 一 些 病 人, 对 肉 毒 素 治 疗 毫 无 反 应 另 外 有 些 病 人 很 难 维 持 此 项 治 疗 其 他 药 物 及 物 理 治 疗, 最 初 的 药 物 治 疗 有 抗 胆 碱 能 药 物 如 苯 海 索 ( 三 己 芬 迪 ), 安 定 类 药 物 如 安 定, 以 上 药 物 在 大 剂 量 应 用 时, 可 使 痉 挛 性 斜 颈 获 得 某 些 缓 解, 副 作 用 也 明 显 另 外, 长 期 进 行 物 理 疗 法 生 物 反 馈 疗 法 也 可 能 使 轻 度 痉 挛 性 斜 颈 的 症 状 得 到 某 些 改 善
5 2. 外 科 治 疗 (1) 适 应 证 和 禁 忌 证 : 1 药 物 治 疗, 主 要 是 肉 毒 素 注 射 治 疗, 不 再 有 满 意 的 效 果, 或 产 生 了 严 重 的 副 作 用, 肉 毒 素 治 疗 无 效 后 4 个 月 才 可 考 虑 手 术 2 病 程 1 年 以 上, 最 好 为 3 年 以 上, 临 床 症 状 不 再 进 展 3 肌 张 力 障 碍 的 症 状 局 限 在 颈 部, 至 少 是 以 颈 部 症 状 为 主 4 最 佳 的 手 术 指 征 是 旋 转 型, 侧 挛 型 和 头 双 侧 后 仰 型 前 两 者 适 合 作 三 联 手 术, 后 一 种 适 合 作 枕 下 肌 群 选 择 性 切 断 术 选 择 性 周 围 神 经 切 断 术, 对 于 旋 转 型 或 其 合 并 轻 度 前 屈 或 后 仰, 效 果 最 满 意 5 前 屈 型 病 人 如 果 经 1% 利 多 卡 因 封 闭 双 侧 胸 锁 乳 突 肌 后 能 改 善 症 状 者, 可 考 虑 做 双 侧 副 神 经 切 断 术 或 双 侧 胸 锁 乳 突 肌 切 断 术 但 是, 前 屈 型 斜 颈 多 累 及 颈 前 深 部 肌 群, 手 术 效 果 不 佳 有 过 手 术 史, 存 在 有 纤 维 化 症 或 关 节 病, 手 术 效 果 差 (2) 双 侧 颈 神 经 根 切 断 术 : 该 术 式 首 先 由 Cushing 和 Mckenzie 设 计, 作 为 一 种 单 侧 入 路 对 颈 部 后 组 肌 群 进 行 支 配 神 经 切 断 的 疗 法 该 术 式 切 断 颈 1 颈 2 颈 3 和 部 分 颈 4 的 前 根 后 来 在 Dandy 的 倡 导 下, 改 为 作 双 侧, 目 的 是 想 通 过 彻 底 治 疗 得 到 更 好 的 效 果, 然 而 过 多 切 断 前 支 的 副 作 用 很 明 显, 如 颈 部 无 力 和 吞 咽 困 难 等 该 术 式 在 20 世 纪 70 年 代 以 前 一 直 作 为 是 痉 挛 性 斜 颈 的 主 要 手 术 方 式, 被 广 泛 应 用 于 临 床 现 在 已 很 难 想 像 切 断 颈 1 颈 2 前 根 在 治 疗 痉 挛 性 斜 颈 中 有 何 意 义, 因 为 颈 1 颈 2 前 根 支 配 喉 部 管 理 吞 咽 动 作 的 肌 肉, 与 颈 后 肌 群 毫 无 瓜 葛 另 外 颈 4 和 颈 5 后 支 的 主 要 分 支 的 切 断 对 颈 后 肌 群 的 去 神 经 是 很 重 要 的, 保 留 拮 抗 肌 的 功 能 对 术 后 恢 复 正 常 运 动 也 是 很 有 用 的, 因 而 此 术 式 已 很 少 应 用 (3) 副 神 经 微 血 管 减 压 术 : 该 术 式 由 Freckman(1981) 首 先 报 道,Freckman 等 人 认 为 痉 挛 性 斜 颈 病 人 的 症 状 与 副 神 经 根 血 管 压 迫 有 关, 其 发 病 机 制 可 能 与 面 肌 痉 挛 三 叉 神 经 痛 相 同, 血 管 的 异 常 冲 动 可 能 通 过 副 神 经 根 的 交 通 支 传 递 给 颈 部 脊 部 经 根, 使 颈 肌 产 生 异 常 兴 奋 仅 有 少 数 作 者 报 道 该 术 式 可 以 缓 解 痉 挛 性 斜 颈 (4) 选 择 性 周 围 神 经 切 断 术 : 开 始 于 1978 年, 目 前 已 成 为 治 疗 痉 挛 性 斜 颈 的 一 种 成 功 的 手 术 方 式, 经 多 年 的 改 良, 此 术 式 针 对 性 强, 效 果 较 好, 并 发 症
6 少, 在 国 际 上 已 成 为 多 数 神 经 外 科 中 心 治 疗 痉 挛 性 斜 颈 的 惟 一 的 外 科 手 术 方 式 其 成 功 的 原 因 是, 它 仅 切 除 了 那 些 产 生 头 部 异 常 运 动 肌 肉 的 支 配 神 经, 因 此 术 前 对 参 与 异 常 运 动 肌 肉 的 辨 认 非 常 重 要 要 做 到 这 一 点, 就 必 须 确 定 异 常 运 动 的 类 型, 必 须 确 定 与 之 相 关 的 肌 肉 群 术 前 通 过 密 切 的 临 床 检 查, 结 合 肌 电 图 描 记, 局 部 阻 滞, 颈 段 CT 薄 层 扫 描 以 及 肉 毒 素 治 疗 史, 可 以 大 致 确 定 参 与 异 常 运 动 的 肌 肉, 术 中 对 受 累 肌 肉 及 其 支 配 的 脊 神 经 的 辨 认 是 手 术 成 功 的 关 键 选 择 性 周 围 神 经 切 断 术 的 目 的 是 去 除 异 常 运 动, 同 时 保 留 正 常 或 接 近 正 常 的 颈 部 运 动 功 能, 这 就 要 求 要 切 断 所 有 支 配 引 起 异 常 运 动 肌 肉 的 神 经 分 支, 术 中 单 极 电 阈 值 刺 激 是 术 中 确 定 支 配 某 肌 肉 的 神 经 的 关 键, 任 何 相 关 的 支 配 神 经 的 遗 漏 都 将 导 致 部 分 或 全 部 异 常 运 动 的 术 后 再 发 另 外, 过 多 的 切 断 神 经, 将 致 使 颈 部 运 动 受 限, 应 该 避 免 颈 1 颈 2 的 前 支 是 惟 一 支 配 喉 前 肌 群 的 神 经, 应 妥 善 加 以 保 护, 仅 需 切 断 颈 1 颈 2 颈 3 的 后 支 (5) 三 联 手 术 : 三 联 手 术 的 组 成 包 括 一 侧 脊 神 经 后 支 (1~6) 切 除 术, 头 颈 夹 肌 ( 或 肩 胛 提 肌 ) 切 断 术 和 对 侧 副 神 经 切 除 术, 适 用 于 旋 转 型 和 侧 挛 型 痉 挛 性 斜 颈, 由 国 内 陈 信 康 教 授 倡 导, 并 广 泛 应 用 临 床 手 术 步 骤 中 的 颈 1~6 后 支 切 除 术 及 副 神 经 切 除 术, 与 上 述 选 择 性 周 围 神 经 切 除 术 相 似, 增 加 了 头 颈 夹 肌 ( 或 肩 胛 提 肌 ) 切 除 术 (6) 选 择 性 颈 后 伸 肌 切 除 术 : 该 术 式 主 要 用 于 治 疗 头 双 侧 后 仰 型 痉 挛 性 斜 颈, 它 是 痉 挛 性 斜 颈 中 起 步 较 晚 最 困 难 的 一 型 双 侧 脊 神 经 后 支 切 除 术, 效 果 不 理 想 由 于 术 式 为 选 择 性 的 切 断 痉 挛 肌 群, 保 留 了 非 痉 挛 肌 肉, 故 手 术 后 异 常 运 动 消 失, 而 头 部 正 常 运 动 和 后 仰 伸 功 能 保 留 无 头 位 不 稳 及 垂 头 现 象 这 可 能 是 因 为 术 后 双 侧 枕 下 短 肌 群 ( 颈 1~2) 双 侧 头 最 长 肌 ( 颈 1~8) 双 侧 颈 最 长 肌 ( 颈 1~8) 双 侧 肩 胛 提 肌 ( 颈 3~5) 以 及 双 侧 胸 锁 乳 突 肌 ( 副 神 经 ) 等 重 建 颈 部 新 的 伸 屈 平 衡 另 外, 已 经 切 断 的 肌 肉 仍 有 神 经 支 配, 在 维 护 颈 椎 关 节 稳 定 和 颈 部 外 形 方 面 也 起 着 重 要 作 用 (7) 其 他 手 术 : 1 立 体 定 向 手 术 治 疗 痉 挛 性 斜 颈 的 效 果 也 不 够 理 想, 脑 深 部 核 团 的 定 向 毁 损 治 疗 痉 挛 性 斜 颈, 目 前 尚 无 肯 定 的 结 论 靶 点 可 选 在 苍 白 球 丘 脑 腹 外 侧 核 Forel-H 丘 脑 中 央 中 核 等 处, 一 般 的 经 验 是 Forel-H 和 丘 脑 腹 外 侧 核 的
7 Voa Vop 效 果 较 好 如 果 痉 挛 性 斜 颈 临 床 体 征 超 过 颈 肌 范 围, 选 择 立 体 定 向 手 术 较 好 2 目 前, 国 内 外 对 痉 挛 性 斜 颈, 应 用 慢 性 脊 髓 刺 激 或 慢 性 丘 脑 刺 激 也 能 获 得 暂 时 性 效 果, 如 1978 年 Gildenberg 曾 介 绍 在 颈 1~2 平 面 脊 髓 侧 柱 上 装 置 一 刺 激 器, 用 80~100Hz 进 行 刺 激, 曾 风 行 一 时,1988 年 Gootz 否 定 了 这 种 方 法 Bertrand 将 刺 激 电 极 通 过 定 向 植 入 法, 装 置 在 丘 脑 腹 外 侧 核 (Voi Vc) 刺 激 频 率 在 75~150Hz 也 达 到 一 定 的 效 果 预 后 痉 挛 性 斜 颈 为 一 种 缓 慢 起 病, 进 展 缓 慢 的 疾 病, 多 数 病 人 经 过 数 年 的 病 情 演 变, 临 床 症 状 处 于 一 种 静 止 状 态, 或 自 动 缓 解, 少 数 病 人 ( 约 5%) 有 自 发 性 痊 愈, 痉 挛 性 斜 颈 本 身 不 会 致 死 由 于 头 颈 部 异 常 运 动 而 影 响 工 作 学 习 和 生 活, 也 给 病 人 造 成 精 神 上 的 压 力, 晚 期 还 可 产 生 肌 痛 预 防 早 期 诊 断 早 期 治 疗 加 强 临 床 护 理, 对 改 善 患 者 的 生 活 质 量 有 重 要 意 义
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
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首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
...1...6...9...20...22...25...28...31...34...37...40...43...48...49...53...58...71...75...78 1 ...80...83...85...92...94...95... 101... 102... 104... 107... 108...111... 119... 120... 121... 122... 124...
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改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
1873 20 1909 56 20 14 1925 1 31 6 1 2 4 25 5 12 1 5 15 15 24 26 O 515 25 525 2 25 2 2 2 2 5 2 25 2 5 520 2 2 5 25 5 130 220 510 25 16 1950 X 30 0 04 0 02 0 10 0 05 1954 0 15 0 10 0 70 0 30 0 30 0 70 0
《中老年男性养生保健》
1 2 2001 1...1...2...12...18...18...20...23...28...41...43...51...51...55...71...78...82...82...91...91...91...98 2... 103... 106... 115... 118... 124... 124... 132... 134... 137... 138... 140... 141...
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烟 台 市 综 合 实 践 教 育 研 究 室 文 件 烟 教 实 研 发 2016 4 号 烟 台 市 综 合 实 践 教 育 研 究 室 关 于 公 布 第 二 届 全 市 中 小 学 综 合 实 践 活 动 优 课 及 优 质 课 程 资 源 评 选 获 奖 名 单 的 通 知 各 县 市 区 教 体 局 教 研 室, 开 发 区 综 合 实 践 教 育 中 心, 高 新 区 教 育 办 公
目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1
疾 病 與 醫 療 期 末 報 告 中 國 傳 統 醫 學 之 民 俗 療 法 淺 探 指 導 老 師 : 陳 啟 杰 學 生 : 楊 哲 華 0 目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1 一 淺 探 動 機 在 祖 先 祖 太
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疾 病 名 头 痛 英 文 名 headache 缩 写 别 名 ICD 号 R51 概 述 头 痛 (headache) 是 指 额 顶 颞 及 枕 部 的 疼 痛 很 多 疾 病 都 可 出 现 头 痛 症 状, 大 部 分 无 特 殊 意 义, 但 反 复 发 作 或 持 续 的 头 痛, 可 能 是 某 些 器 质 性 疾 病 的 信 号, 应 认 真 检 查, 明 确 诊 断, 及 时 治
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
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紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
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附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
, 1944 ( ), 13,,,,, ;, 5, 18, 1985,,, 1989, 10,,, 19 11,, 1991,, 6, 1997 2, 6,, 8, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 2,?, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,, :,,,,,,,,, : ( ), :,,,,, ( ) ( ),,,,,, ( ) ( ) : ( ),,,,,,
农村欠发达地区助理全科医生培养标准
助 理 全 科 医 生 培 训 标 准 ( 试 行 ) 根 据 国 务 院 关 于 建 立 全 科 医 生 制 度 的 指 导 意 见 ( 国 发 2011 23 号 ) 的 要 求, 为 做 好 经 济 欠 发 达 的 农 村 地 区 助 理 全 科 医 生 培 训 工 作, 制 定 本 培 训 标 准 总 则 一 培 训 对 象 临 床 医 学 专 业 三 年 制 专 科 毕 业, 拟 在 或
就 诊 日 期 : 2010-12-25 第 0:00:00 1 诊 病 历 编 号 : 2010092800000256 诊 后 观 察 : 助 手 : 李 清 10:49:59 冬 至 后 3 天 第 2 页
江 西 中 医 药 大 学 姚 荷 生 研 究 室 门 诊 部 就 诊 日 期 : 2010-12-25 第 0:00:00 1 诊 病 历 编 号 : 2010092800000256 自 诉 : 介 入 治 疗 后 肩 痛, 胃 胀 ; 现 仍 胃 胀 嗳 气, 右 胁 时 痛, 大 便 夹 血, 舌 涩, 目 涩, 目 赤, 皮 肤 干 燥 脱 屑, 久 坐 则 大 腿 麻, 现 病 史 :
PowerPoint 演示文稿
卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
2015 124 2014-2020 2011 2020 2013 6 2014 3 2014-2020 - 1 - 1. 2014-2020 2. 2014-2020 3. 2014-2020 2015 4 2015 9 14-2 - 1 2011 2020 2013 6 37.19 9 1 2013 62.5 70.54 60 16.52 26.4% 900 5.07 28.8% 80 3.53
平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股
![平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股](/thumbs/41/22697557.jpg "平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股")
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阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款,.. 对. 平... 安 附 加 平... 安 福 提... 前 给 付 重... 大 疾 病 保 险 合 同. 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.4 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 险
阅 读 指 引
平 安 人 寿 [2009] 疾 病 保 险 002 号 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款..., 对.. 平 安 附 加... 鑫 盛.. 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合 同... 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额
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中 国 人 民 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 健 享 全 球 团 体 医 疗 保 险 条 款 (2011 年 8 月 向 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 1 投 保 范 围 1.1 投 保 人 对 被 保 险 人 具 有 保 险 利 益 的 团 体 可 作 为 本 合 同 的 投 保 人 1.2 被 保 险 人 凡 投 保 人 所 属 的, 投 保 时 年 龄 在
科 急 诊 科 神 经 内 科 皮 肤 性 病 科 眼 科 耳 鼻 咽 喉 科 精 神 科 儿 外 科 康 复 医 学 科 麻 醉 科 医 学 影 像 科 医 学 检 验 科 病 理 科 口 腔 科 第 二 阶 段 :31 个 培 训 科 目, 分 别 为 : 心 血 管 内 科 呼 吸 内 科 消
江 苏 省 住 院 医 师 规 范 化 培 训 过 程 管 理 及 阶 段 考 核 要 点 解 析 江 苏 省 毕 业 后 医 学 教 育 研 究 室 一 住 院 医 师 规 范 化 培 训 过 程 管 理 1 培 训 目 标 以 临 床 技 能 训 练 为 核 心, 培 养 合 格 的 临 床 医 师 2 培 训 对 象 在 我 省 医 疗 卫 生 机 构 从 事 临 床 医 疗 工 作 的 本
1.外科常见疾病篇
金 山 门 诊 健 康 教 育 手 册 目 录 11. 金 山 门 诊 健 康 宣 教 手 册...1 1. 外 科 常 见 疾 病 篇...2 ( 一 ) 肺 功 能 锻 炼 方 法...2 ( 二 ) 结 核 性 胸 膜 炎...4 ( 三 ) 气 胸...5 ( 四 ) 甲 状 腺...7 ( 五 ) 急 性 阑 尾 炎...9 ( 六 ) 尖 锐 湿 疣...10 ( 七 ) 肛 瘘...12
附件2.平安目录外自费补充住院团体医疗保险条款.doc
提 示 : 条 款 正 文 中 背 景 突 出 显 示 的 文 字 内 容 为 免 除 本 公 司 保 险 责 任 的 条 款, 请 注 意 仔 细 阅 读 平 安 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 目 录 外 自 费 补 充 住 院 团 体 医 疗 保 险 条 款 ( 平 保 健 发 [2009]32 号,2009 年 9 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 第 一 条 保
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保 险 合 同 的 构 ( 信 诚 [2009] 243 号,2009 年 9 月 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 信 诚 附 加 手 术 津 贴 医 疗 保 险 成 1 的 主 人 信 身 诚 保 的 附 险 条 加 手 合 款 术 同 适 ( 津 用 以 贴 于 下 医 本 简 疗 附 称 保 加 主 险 合 ( 合 同 同 以 若 ) 主 下 简 合 同 称 本 的
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疾 病 名 恶 性 胸 腔 积 液 英 文 名 malignant pleural effussion 别 名 ICD 号 J98.9 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 恶 性 胸 液 中 以 肺 癌 尤 其 是 周 边 型 肺 癌 胸 膜 转 移 为 多 肺 癌 引 起 胸 腔 积 液 的 直 接 原 因 : 胸 膜 上 转 移 性 病 灶 增 加 了
一、耳疾病防治1
1. 耳 屎 有 什 么 危 害? 答 : 医 学 上 把 我 们 平 常 说 的 耳 屎 称 为 耵 聍, 它 是 外 耳 道 软 骨 部 皮 肤 耵 聍 腺 的 分 泌 物, 有 杀 菌 抑 制 真 菌 生 长 及 保 护 外 耳 道 皮 肤 和 粘 附 灰 尘 小 虫 的 作 用 通 常, 耵 聍 的 碎 屑 或 薄 片 会 随 着 咀 嚼 说 话 等 不 断 脱 落 排 出 但 如 果 耵
条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
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疾 病 名 抽 搐 与 惊 厥 英 文 名 hyperspasmia and convulsion 缩 写 别 名 ICD 号 R56.8 概 述 抽 搐 是 指 全 身 或 局 部 骨 骼 肌 群 异 常 的 不 自 主 收 缩, 并 引 起 关 节 运 动, 多 为 全 身 对 称 性 其 同 义 词 为 痉 挛 (spasm), 若 伴 有 意 识 丧 失 者 则 称 为 惊 厥 (convulsion)
老年颈椎病
疾 病 名 老 年 人 颈 椎 病 英 文 名 elderly cervical spondylosis 缩 写 别 名 老 年 颈 椎 病 ICD 号 M50.9 概 述 颈 椎 病 是 指 颈 椎 椎 间 盘 组 织 退 行 性 改 变 以 后, 继 发 引 起 颈 椎 椎 间 关 节 ( 包 括 关 节 软 骨 关 节 囊 韧 带 肌 肉 筋 膜 ) 退 行 性 改 变, 累 及 其 周 围
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疾 病 名 老 年 人 支 气 管 扩 张 英 文 名 senile bronchiectasis 缩 写 别 名 老 年 人 支 气 管 扩 张 症 ; 老 年 支 气 管 扩 张 症 ICD 号 J47 概 述 支 气 管 扩 张 (bronchiectasis) 是 指 肺 内 支 气 管 管 腔 持 久 扩 张 变 形 由 于 支 气 管 及 其 周 围 组 织 的 慢 性 炎 症 及 支
华中科技大学同济医学院博士招生目录.doc
www.chinakaoyan.com 2006 2005 7 www.chinakaoyan.com www.chinakaoyan.com 10487 02783692916 510 071003 01 5001 01 02 071010 01 5004 01,02 02 5005 01,02 03 5606 04 04 5457 02 5052 02 5439 01,03 80 101 104
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吉 祥 人 寿 [2013] 医 疗 保 险 037 号 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指, 本 合 同 指 您 与 我 们 之 间 订 立 的 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 合 同 为 了 方 便 您
7 (1) 1 20% (2) = 30%- 1 2 = 60% % 2 60% 8 (1) (2) (3) 4 (4) (5) 9 F16-2
B 1 B 2 30 55 1 ( ) 3 1 2 4 24 5 6 2 F16-1 7 (1) 1 20% (2) 1 30 1 = 30%- 1 2 = 60%- 90 1 3 1 2 1 30% 2 60% 8 (1) (2) (3) 4 (4) 5 6 7 8 (5) 9 F16-2 (6) (7) (8) 10 11 9 10 (1) (2) (3) (4) 12 ( ) (5) 3 11
冬季养生（三）.doc
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第十章 颅脑损伤病人的护理
第 十 章 颅 脑 损 伤 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颅 内 压 增 高 的 原 因 及 治 疗 要 点 ; 颅 骨 骨 折 的 类 型 ; 脑 血 管 病 的 分 类 ; 脑 积 水 的 常 见 病 因 2. 熟 悉 颅 内 压 增 高 三 个 主 征 ; 小 脑 幕 裂 孔 疝 的 临 床 表 现 ; 颅 内 肿 瘤 的 临 床 表 现 ; 常 见 脑 血 管 病 的 临
29 0. 0.1 0.2 0.3 1. 30 1840 1930 1932 1926 35 51 55 214 1 31 1988 3 2. 2.1 3 2000 2.2 79 1 52 32 56 57 57 2 2.3. 2 10 4 40 16 4 64 2.4 3. 3.0 3.1 1 Hz 33 193ms 176 174 169 167 165 163 162 160 159 (T )
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2015 年 所 属 事 公 开 工 作 人 员 需 求 情 况 统 计 表 ( 社 招 ) 序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 主 管 聘 用 等 名 称 对 象 北 京 市 普 仁 医 院 差 额 拨 款 专 技 中 及 内 科 医 从 事 内 科 诊 疗 工 作 社 会 人 员 5 北 京 市 普 仁 医 院 差 额 拨 款 专 技 中 及 综 合
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