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1 夏 季 傳 染 病 防 治 與 中 東 呼 吸 症 候 群 冠 狀 病 毒 感 染 症 疫 情 因 應 報 告 第 3451 次 院 會 會 議 衛 生 福 利 部 報 告 人 : 疾 病 管 制 署 莊 副 署 長 人 祥 中 華 民 國 104 年 6 月 4 日 1

2 大 綱 一 腸 病 毒 二 登 革 熱 三 中 東 呼 吸 症 候 群 冠 狀 病 毒 感 染 症 第 3451 次 院 會 會 議 2

3 一 腸 病 毒 重 症 疫 情 與 致 死 率 腸 病 毒 71 型 最 容 易 造 成 重 症, 歷 次 流 行 的 致 死 率 已 顯 著 下 降 第 3451 次 院 會 會 議 腸 病 毒 71 型 自 101 年 大 流 行 後, 迄 今 尚 無 開 始 活 躍 跡 象 資 料 截 至 日 :104 年 5 月 31 日 3

4 本 年 腸 病 毒 疫 情 趨 勢 第 3451 次 院 會 會 議 輕 症 疫 情 趨 勢 與 往 年 類 似, 已 進 入 流 行 高 峰 期, 主 要 流 行 克 沙 奇 A 型 重 症 個 案 1 例 ( 克 沙 奇 B5 型 ), 無 死 亡 個 案, 重 症 疫 情 較 前 兩 年 低, 後 續 視 腸 病 毒 71 型 之 活 躍 度 而 定 資 料 截 至 日 :104 年 6 月 3 日 4

5 因 應 流 行 疫 情 之 整 備 作 為 依 據 院 核 定 之 急 性 傳 染 病 流 行 風 險 監 控 與 管 理 計 畫 辦 理 預 防 體 系 層 面 多 元 化 監 測 防 治 種 子 人 員 培 訓 衛 教 宣 導 跨 部 會 局 處 合 作 執 行 督 導 查 核 醫 療 體 系 層 面 完 備 腸 病 毒 重 症 醫 療 網 第 3451 次 院 會 會 議 81 家 腸 病 毒 責 任 醫 院 修 訂 公 布 腸 病 毒 71 型 臨 床 治 療 指 引 辦 理 醫 護 人 員 教 育 訓 練 (3) (2) (2) (2) (4) (8) (3) (2) (11) (1) (1) (13) (2) (5) (9) (2) (2) (2) (3) 金 門 (1) 連 江 (1) 澎 湖 (1) () 內 數 字 表 責 任 醫 院 家 數 表 合 約 實 驗 室 5

6 本 年 影 響 腸 病 毒 防 治 的 重 要 事 件 因 應 乾 旱 危 機, 部 分 地 區 實 施 限 水 於 3 月 底 前 完 成 教 托 育 機 構 之 洗 手 設 備 及 衛 教 查 核 與 教 育 部 共 同 研 商 因 應 措 施 提 供 限 水 期 間 之 防 治 工 作 指 引 衛 教 素 材 及 疫 情 資 訊, 降 低 限 水 對 學 童 手 部 衛 生 的 影 響 5 月 下 旬 起 進 入 梅 雨 季 節, 已 暫 時 緩 解 旱 象 第 3451 次 院 會 會 議 6

7 二 歷 年 登 革 熱 本 土 病 例 趨 勢 圖 病 例 數 發 病 年 月 年 當 年 首 例 發 病 週 發 病 日 居 住 地 與 前 一 流 行 季 最 後 1 例 發 病 日 距 高 峰 週 別 當 年 疫 情 最 後 1 例 發 病 日 /20 高 雄 市 鼓 山 區 /02/ /24 高 雄 市 三 民 區 /02/ /28 台 南 市 中 西 區 /03/ /10 屏 東 縣 春 日 鄉 /02/ /13 高 雄 市 前 鎮 區 延 續 至 104 年 年 疫 情 跨 年 延 續 ( 截 至 104 年 6 月 2 日 ) 第 3451 次 院 會 會 議 ( 高 雄 市 約 97%) 117 臺 灣 1981 年 以 前 臺 灣 1987 年 迄 今 未 來? 單 一 型 登 革 病 毒 造 成 典 型 登 革 熱 偶 發 流 行 疫 情 多 型 登 革 病 毒 侵 入 造 成 典 型 登 革 熱 流 行 疫 情, 且 流 行 頻 率 增 高 多 型 登 革 病 毒 存 在 之 典 型 登 革 熱 地 方 性 流 行 7

8 病 例 數 16,000 15,000 14,000 13,000 12,000 11,000 10,000 9,000 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 檢 討 103 年 登 革 熱 防 治 工 作 現 有 防 治 策 略 面 臨 挑 戰 氣 候 變 遷 使 登 革 熱 威 脅 範 圍 擴 大 都 市 化 加 速 疾 病 傳 播 孳 生 源 多 樣 化 難 以 完 全 清 除 症 狀 不 明 顯 感 染 者 不 易 監 測 病 媒 蚊 抗 藥 性 增 加 尚 無 安 全 有 效 疫 苗 尚 無 登 革 熱 治 療 藥 物 同 時 面 臨 經 費 逐 年 遞 減 之 困 境 本 土 登 革 熱 病 例 數 58,679 53,807 50, ,000 登 革 熱 防 治 計 畫 預 算 第 3451 次 院 會 會 議 54,007 54,007 53, 病 例 監 測 疫 情 因 應 社 區 動 員 病 媒 監 測 衛 教 宣 導 Integrated 及 控 制 Strategy 臨 床 實 驗 室 診 斷 診 斷 治 療 46,933 40,952 1,592 1,545 1, ,492 33,891 33, 年 95 年 96 年 97 年 98 年 99 年 100 年 101 年 102 年 103 年 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0 預 算 : 仟 元 8

9 就 各 界 關 切 意 見 之 檢 討 與 回 應 104 年 推 動 革 新 政 策 因 應 挑 戰 1) 成 立 登 革 熱 防 治 研 究 中 心, 研 發 病 媒 防 治 新 技 術 2) 修 訂 登 革 熱 防 治 工 作 指 引, 增 列 大 規 模 流 行 之 因 應 作 法 3) 修 訂 登 革 熱 病 例 通 報 定 義, 提 醒 醫 師 注 意 重 症 個 案 4) 修 訂 傳 染 病 防 治 法 : 配 合 防 疫 應 予 公 假 ; 提 高 罰 則 協 助 高 雄 市 政 府 強 化 防 治 作 為 第 3451 次 院 會 會 議 1) 加 強 病 媒 蚊 調 查 與 監 測 2) 協 助 落 實 緊 急 化 學 防 治 工 作 加 速 自 行 研 發 登 革 熱 快 速 檢 驗 試 劑 取 得 許 可 證 刻 正 積 極 進 行 技 轉 予 廠 商 事 宜, 後 續 將 由 廠 商 儘 速 完 成 藥 品 許 可 證 之 申 請 與 量 產 9

10 高 雄 市 政 府 104 年 新 增 防 治 策 略 6 月 1 日 起 每 週 星 期 三 停 收 垃 圾, 改 為 登 革 熱 防 治 日, 停 收 垃 圾 之 人 力 投 入 登 革 熱 防 疫 籌 組 登 革 熱 防 治 大 隊, 稽 查 社 區 積 水 容 器 及 清 除 孳 生 源 鼓 勵 市 民 自 覺 感 染 時 主 動 撥 打 1999 市 民 服 務 專 線, 通 報 衛 生 機 關 並 即 時 就 醫 於 流 行 風 險 升 高 地 點 插 立 登 革 熱 警 戒 旗, 提 醒 警 戒 範 圍 內 住 戶 店 家 及 攤 商 等 做 好 環 境 管 理, 主 動 清 除 積 水 容 器 ; 前 往 警 戒 範 圍 內 民 眾 並 請 做 好 防 蚊 保 護 措 施 第 3451 次 院 會 會 議 10

11 中 央 部 會 暨 所 屬 單 位 以 身 作 則 主 動 做 好 經 管 房 舍 土 地 及 設 施 之 環 境 整 頓 與 孳 生 源 清 除 工 作 部 會 名 稱 空 屋 空 地 內 政 部 10 5 財 政 部 3 1 法 務 部 經 濟 部 2 7 交 通 部 衛 生 福 利 部 7 3 第 3451 次 院 會 會 議 中 央 銀 行 2 3 國 軍 退 除 役 官 兵 輔 導 委 員 會 3 13 原 子 能 委 員 會 49 0 農 業 委 員 會 0 1 勞 動 部 5 3 財 政 部 國 有 財 產 署 955 1,543 經 濟 部 國 營 事 業 委 員 會 依 據 環 境 保 護 署 4/ 年 第 1 次 登 革 熱 流 行 疫 情 處 理 協 調 會 報 資 料, 中 央 各 部 會 及 所 屬 機 關 於 清 淨 家 園 顧 厝 邊 綠 色 生 活 網 (EcoLife) 建 置 空 地 空 屋 數 量 如 左 表 2. 另 18 部 會 回 報 無 權 管 空 屋 空 地 : 外 交 部 教 育 部 文 化 部 蒙 藏 委 員 會 僑 務 委 員 會 主 計 總 處 人 事 行 政 總 處 國 立 故 宮 博 物 院 大 陸 委 員 會 國 家 發 展 委 員 會 ( 含 原 研 究 發 展 考 核 委 員 會 ) 金 融 監 督 管 理 委 員 會 科 技 部 公 平 交 易 委 員 會 公 共 工 程 委 員 會 原 住 民 族 委 員 會 客 家 委 員 會 中 央 選 舉 委 員 會 國 家 通 訊 傳 播 委 員 會 11

12 三 中 東 呼 吸 症 候 群 冠 狀 病 毒 感 染 症 (MERS) 確 診 病 例 地 理 分 布 Update:2015/05/31 第 3451 次 院 會 會 議 WHO 於 6/2 更 新 全 球 累 計 1,174 例 確 診 病 例,442 例 死 亡, 死 亡 率 38% 目 前 共 25 國 曾 通 報 病 例, 包 含 中 東 地 區 9 國 中 東 地 區 以 外 確 診 16 國 12

13 南 韓 MERS 疫 情 南 韓 於 今 年 5 月 20 日 公 布 出 現 首 例 MERS-CoV 境 外 移 入 病 例, 迄 6 月 3 日 共 有 30 例 確 診 病 例 ( 含 中 國 廣 東 1 例 ),2 例 死 亡 首 例 為 68 歲 男 性, 曾 至 巴 林 沙 烏 地 阿 拉 伯 及 阿 拉 伯 聯 合 大 公 國, 返 國 後 發 病 ; 病 例 年 齡 介 於 歲,11 女 19 男, 為 指 標 個 案 之 接 觸 者 ( 醫 療 人 員 同 病 房 病 患 探 視 同 病 房 患 者 之 家 屬 ) 及 與 第 二 波 感 染 病 患 同 病 房 之 患 者, 顯 示 該 國 已 出 現 第 三 波 感 染 疫 情 目 前 韓 國 累 計 病 例 數 為 全 球 第 三 高, 僅 次 於 沙 烏 地 阿 拉 伯 阿 拉 伯 聯 合 大 公 國 第 3451 次 院 會 會 議 Update:2015/06/03 南 韓 病 例 其 中 一 例 入 境 中 國 大 陸 廣 東 省 惠 州 市, 為 與 首 例 個 案 同 病 房 患 者 的 兒 子, 目 前 於 中 國 大 陸 隔 離 治 療 中, 其 密 切 接 觸 者 61 名 觀 察 中, 未 有 出 現 異 常 情 形 者 資 料 來 源 : 沙 烏 地 阿 拉 伯 衛 生 部 Korea CDC 美 國 CDC WHO WHO EIS ECDC 13

14 南 韓 疫 情 對 國 內 風 險 評 估 境 外 移 入 可 能 性 健 康 衝 擊 防 控 措 施 風 險 總 結 - 中 東 輸 出 病 例 分 布 4 大 洲 16 國, 除 南 韓 外, 均 未 見 境 外 移 入 病 例 引 起 國 內 大 規 模 疫 情 - 南 韓 疫 情 發 展, 經 本 署 評 估 不 排 除 社 區 感 染, 恐 增 加 我 國 境 外 移 入 風 險, 惟 造 成 我 國 社 區 流 行 可 能 性 低 - 有 限 性 人 傳 人, 社 區 感 染 風 險 低, 但 易 造 成 院 內 感 染 - 致 死 率 約 38% - 國 人 無 免 疫 力 - 無 有 效 治 療 藥 物 或 可 預 防 疫 苗 - 我 國 具 監 測 及 診 斷 能 力 : 為 第 五 類 傳 染 病, 已 累 計 通 報 21 名 病 例 及 660 名 不 明 原 因 肺 炎 個 案, 均 排 除 感 染 - 國 內 醫 院 落 實 感 染 控 制 措 施 - 每 週 記 者 會 及 致 醫 界 通 函 進 行 風 險 溝 通 低 第 3451 次 院 會 會 議 14

15 因 應 與 整 備 策 略 (1/2) 本 部 疾 病 管 制 署 5 月 22 日 成 立 中 東 呼 吸 症 候 群 冠 狀 病 毒 感 染 症 應 變 小 組, 並 召 開 指 揮 官 會 議 6 月 2 日 3 日 蔣 部 長 分 別 視 察 疾 管 署 因 應 整 備 作 為 及 衛 福 部 桃 園 新 屋 醫 院 收 治 病 患 演 練, 指 示 務 必 強 化 邊 境 檢 疫 院 感 管 制 國 際 合 作 風 險 溝 通 等 因 應 作 為, 並 嚴 密 監 控 疫 情 發 展, 必 要 時 即 成 立 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心 提 升 南 韓 首 爾 的 旅 遊 疫 情 建 議 等 級 第 二 級 : 警 示 (Alert), 並 修 訂 MERS-CoV 通 報 病 例 定 義, 將 首 爾 醫 院 出 入 史 納 入 要 求 指 定 收 治 MERS-CoV 病 患 的 6 家 應 變 醫 院 及 其 他 醫 療 院 所, 檢 視 防 護 裝 備, 提 高 警 覺, 看 診 時 務 必 詢 問 個 案 旅 遊 史 職 業 史 接 觸 史 及 群 聚 史 (TOCC) 第 3451 次 院 會 會 議 15

16 因 應 與 整 備 策 略 (2/2) 拓 展 國 際 合 作 2012 年 赴 英 蒐 集 檢 驗 相 關 資 料 2015 年 5 月 28 日 派 遣 疾 管 署 防 疫 醫 師 前 往 南 韓 持 續 風 險 溝 通 1922 防 疫 專 線 記 者 會 致 醫 界 通 函 及 其 他 新 媒 體 強 化 疫 情 監 視 與 風 險 評 估 WHO IHR focal point 各 國 政 府 防 疫 單 位 建 立 直 接 聯 絡 管 道 第 3451 次 院 會 會 議 加 強 邊 境 管 制 提 升 檢 驗 技 術 量 能 收 件 後 12 小 時 內 ( 含 例 假 日 ) 完 成 real-time RT-PCR 檢 驗 完 備 醫 療 體 系 加 強 入 境 發 燒 篩 檢 針 對 南 韓 入 境 航 班 進 行 廣 播 宣 導 結 合 觀 光 局 旅 行 商 業 同 業 公 會 宗 教 團 體 及 全 國 26 家 旅 遊 醫 學 門 診 等 宣 導 傳 染 病 防 治 醫 療 網 落 實 感 染 管 制 進 行 模 擬 演 練 張 貼 MERS-CoV 防 範 告 示 儲 備 防 疫 物 資

17 本 部 擬 定 因 應 自 南 韓 移 入 MERS-CoV 可 能 個 案 的 三 套 措 施 第 3451 次 院 會 會 議 17

18 結 論 目 前 MERS 疫 情 主 要 集 中 於 沙 烏 地 阿 拉 伯, 無 證 據 顯 示 持 續 性 人 傳 人 現 象, 但 仍 無 法 排 除 自 中 東 輸 出 病 例 之 風 險 本 次 南 韓 MERS 疫 情 經 評 估 對 我 國 風 險 低, 但 是 醫 療 工 作 者 在 照 顧 疑 似 或 確 診 病 例 時 仍 應 保 持 高 度 警 戒 第 3451 次 院 會 會 議 我 國 已 建 置 有 新 興 傳 染 病 相 關 應 變 整 備 並 持 續 運 作 本 部 將 嚴 密 監 測 疫 情 發 展, 並 視 疫 情 變 化 適 時 調 整 因 應 策 略, 確 保 國 內 防 疫 安 全, 維 護 國 人 健 康 18

19 未 知 傳 染 病 的 挑 戰 全 球 聯 繫 日 趨 緊 密, 使 得 傳 染 病 無 國 界, 任 何 疫 情 皆 可 能 演 變 為 全 球 性 的 危 機 新 興 傳 染 病 中 東 呼 吸 症 候 群 冠 狀 病 毒 感 染 症 伊 波 拉 病 毒 感 染 新 型 流 感 等 多 重 抗 藥 性 微 生 物 CRAB CRE MRSA VRE 等 實 驗 室 操 作 不 當 生 物 恐 怖 天 花 鼠 疫 炭 疽 病 等 全 球 只 有 不 到 20% 的 國 家 能 有 效 地 預 防 發 現 及 因 應 新 興 傳 染 病 的 威 脅 第 3451 次 院 會 會 議 19

20 積 極 參 與 全 球 衛 生 安 全 議 程 (Global Health Security Agenda, GHSA) 2014 年 2 月 13 日, 由 美 國 發 起, 與 其 他 20 餘 個 國 家, 以 及 世 界 衛 生 組 織 聯 合 國 糧 農 組 織 和 世 界 動 物 衛 生 組 織 代 表, 在 華 盛 頓 共 同 啟 動 目 前 已 有 60 個 國 家 國 際 組 織 參 與 在 現 有 全 球 衛 生 安 全 的 機 制 基 礎 上, 加 強 國 際 合 作, 落 實 國 際 衛 生 條 例 (IHR 2005), 提 高 各 國 對 傳 染 病 的 防 範 偵 測 和 快 速 應 變 能 力 11 項 行 動 計 畫 (Action Packages), 含 3 大 面 向 避 免 可 預 防 的 流 行 疫 情 及 早 偵 測 威 脅 快 速 有 效 率 地 因 應 第 3451 次 院 會 會 議 本 年 5 月 舉 行 的 世 界 衛 生 大 會 (WHA) 中, 美 國 衛 生 與 公 共 服 務 部 長 Kathleen Sebelius 主 動 向 我 國 衛 生 福 利 部 蔣 部 長 提 出 合 作 邀 請 20

21 簡 報 完 畢 21 第 3451 次 院 會 會 議