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1 黑 HMG-I 染 人 癌 症 死 亡 主 要 與 吸 煙 有 關 酒 精 和 肥 胖 的 代 價 是 高 癌 世 界 最 新 癌 訊 第 十 三 輯 ( 二 四 年 九 月 ) 美 癌 基 因 可 以 引 起 小 鼠 侵 襲 性 淋 巴 樣 癌 變 研 究 證 實 避 孕 套 中 含 有 致 癌 物 質 ( 色 國 體 三 端 粒 長 度 的 縮 短 與 癌 症 早 期 發 展 相 關 煙 斗 吸 煙 與 癌 症 的 關 聯 一 大 ) 以 學 會 攜 手 防 癌 症 心 臟 病 和 糖 尿 病 科 學 家 發 現 使 癌 細 胞 長 駐 的 蛋 白 質 RAD51D 腫 液 蛋 瘤 白 概 預 論 科 HIF-1 學 家 發 現 腫 瘤 血 管 測 生 罹 成 患 抑 癌 制 症 劑 的 危 新 險 靶 性 標 蛋 白 癌 症 預 化 後 療 繫 後 於 TnI FOX03a 增 高 的 因 病 素 人 的 心 表 性 達 研 究 證 抑 實 制 血 劑 管 的 阻 抗 滯 氧 劑 化 有 作 抗 用 癌 可 作 增 用 強 腫 瘤 對 放 療 的 敏 感 度 Ghrelin 可 增 加 腫 瘤 患 者 的 食 欲 事 件 危 險 增 大 孩 NSAIDs 兒 提 時 代 可 的 能 照 預 料 防 腦 感 腫 染 瘤 和 過 敏 降 低 神 經 母 細 胞 瘤 危 險 Temozolomide 童 腦 腫 瘤 放 + 療 放 致 療 骨 改 骼 善 礦 GBM 物 質 密 的 度 生 降 存 低 研 垂 RNAi 究 體 確 瘤 傳 認 相 遞 了 關 系 盆 性 統 腔 頭 能 神 痛 穿 經 與 透 母 腫 血 細 瘤 腦 胞 大 屏 瘤 小 障 預 無 直 後 關 達 良 腦 好 研 究 發 現 對 腦 瘤 結 合 二 種 放 射 治 療 較 佳 癌 RASSF1A 重 RET 組 癌 TSH 基 因 基 治 抑 因 療 制 抑 避 劑 制 免 有 鼻 甲 希 咽 狀 望 癌 腺 用 癌 於 術 治 後 療 甲 狀 腺 機 癌 能 減 退 血 漿 EB 病 毒 幫 助 追 蹤 鼻 咽 癌 ( 三 ) 鼻 咽 癌 及 甲 狀 腺 癌 吸 PET 放 煙 史 相 同 的 男 女 肺 癌 危 險 也 相 似 警 惕 淋 巴 瘤 患 兒 肺 實 質 病 變 射 診 斷 惡 性 胸 膜 病 變 敏 感 性 評 估 抗 肺 癌 新 藥 Iressa 的 療 效 可 能 與 EGFR 突 變 有 關 ( CT 射 頻 四 用 標 消 ) 於 融 記 肺 性 有 癌 希 PET 有 助 於 肺 癌 的 分 級 跳 躍 性 轉 移 性 NSCLC 病 人 的 存 活 率 較 高 支 的 望 氣 診 用 管 斷 於 不 可 切 除 肺 部 腫 瘤 人 實 驗 新 藥 可 縮 小 肺 癌 和 卵 巢 癌 價 值 存 及 疑 胸 膜 間 皮 NSAIDs COX-2 水 可 平 減 與 少 惡 小 性 鼠 間 模 皮 型 瘤 的 病 肺 人 癌 的 生 存 長 活 以 率 及 有 惡 關 病 係 質 術 Celecoxib Gefitinib 後 聯 合 聯 化 對 合 療 惡 化 延 性 療 長 間 不 了 皮 能 早 瘤 提 期 動 高 物 NSCLC 晚 模 期 型 NSCLC 有 病 抗 人 腫 生 瘤 療 存 作 效 時 用 間 G3139 合 併 Carboplatin Etoposide 治 療 SCLC 的 I 期 臨 床 報 告 流 短 使 產 期 用 並 嚴 Statins 不 重 會 熱 增 量 沒 加 攝 有 入 乳 增 不 腺 加 足 癌 絕 的 也 經 危 會 後 險 增 女 加 性 乳 的 腺 乳 癌 腺 的 癌 發 危 病 險 危 險 阿 斯 匹 林 的 抗 乳 腺 癌 作 用 因 激 素 受 體 狀 態 而 異 ( 五 ) 乳 腺 腫 瘤 遺 傳 基 因 決 定 腫 瘤 患 者 的 QOL ( 二 ) 神 經 系 統 腫 瘤 1

2 泰 同 山 時 公 放 德 化 會 療 似 癌 乎 研 對 匯 早 析 期 中 乳 心 轉 研 移 究 性 稱 乳 有 腺 多 癌 種 因 ADM 素 可 和 供 DOC 預 測 腺 癌 乳 3 種 病 腺 用 人 癌 法 預 安 的 後 全 比 有 較 效 射 適 頻 度 消 運 鍛 融 動 煉 法 可 降 以 低 治 改 療 絕 善 較 經 小 後 乳 的 女 腺 性 癌 乳 病 腺 乳 人 癌 的 生 存 化 標 活 冷 紫 凍 杉 消 萜 融 術 鉑 對 類 早 及 期 曲 妥 乳 珠 癌 單 病 人 抗 對 安 全 HER2 且 能 陽 很 性 好 晚 耐 期 受 乳 腺 癌 肥 有 胖 效 女 性 乳 房 造 影 術 篩 查 的 假 陽 性 率 誌 較 高 物 水 平 Letrozole 對 乳 癌 的 功 效 與 芳 香 酶 基 因 多 態 性 相 關 球 囊 近 距 放 療 是 乳 腺 癌 標 準 放 療 的 適 宜 替 代 療 法 肝 甲 細 胞 端 粒 縮 短 與 染 色 體 不 穩 定 性 和 HCC 的 發 生 相 關 抑 切 制 胎 除 蛋 肝 白 術 癌 用 可 細 於 以 胞 延 胃 浸 潤 長 癌 肝 門 轉 膽 移 監 管 的 癌 新 測 病 方,1 人 法 例 的 報 生 道 存 時 間 新 RhoC 的 生 基 化 因 標 是 誌 肝 物 癌 可 預 能 後 預 不 測 良 肝 的 細 強 胞 力 癌 標 的 誌 侵 物 襲 性 ( 六 ) 肝 膽 腫 瘤 PPA 食 巴 管 雷 阻 癌 特 滯 食 管 胃 Barrett's 病 賁 人 門 的 癌 食 症 的 管 狀 發 相 病 控 關 與 制 性 不 腺 等 別 癌 及 於 細 種 反 胞 流 族 的 有 也 生 關 被 長 控 制 醫 咽 學 喉 反 報 流 告 : 症 碳 狀 酸 有 飲 助 於 料 早 增 期 加 食 診 斷 道 癌 食 患 管 病 腺 機 癌 率 T4 停 經 期 後 胃 婦 癌 女 積 使 極 用 手 動 術 情 治 素 療 + 還 黃 體 意 素 義 與 嗎 結? 直 腸 癌 的 關 係 原 發 性 胃 淋 巴 瘤 的 治 療 : 化 療 優 於 手 術 壺 糖 虛 腹 尿 病 病 與 人 結 直 面 臨 腸 患 癌 結 的 直 發 病 腸 有 癌 關 危 險 使 美 用 大 型 statin 調 查 能 稱 夠 喝 降 牛 低 奶 CRC 有 助 的 於 發 減 病 少 危 CRC 險 結 擬 結 腸 鏡 敏 感 性 受 質 疑 定 期 CT 掃 描 和 測 量 CEA 對 CRC 病 人 患 的 病 隨 率 新 化 腸 療 癌 法 微 創 可 改 手 善 術 結 與 直 開 腹 腸 手 癌 術 病 人 效 的 果 預 相 後 當 結 大 腸 便 潛 癌 的 血 存 篩 查 活 率 降 低 與 了 化 結 療 直 的 途 腸 徑 癌 沒 的 死 有 亡 關 係 率 訪 有 用 日 修 本 發 現 導 致 結 直 腸 癌 和 肝 癌 細 胞 增 殖 加 速 的 酶 COX-2 飾 後 的 抑 制 VEGF 劑 可 受 能 體 用 抑 於 制 晚 胰 期 腺 胰 癌 腺 生 癌 長 的 治 療 新 藥 延 長 胰 腺 癌 病 人 的 存 活 期 ( 十 ) 胰 臟 癌 新 多 證 西 紫 據 杉 支 醇 的 持 發 糖 可 病 尿 用 與 病 於 較 病 晚 高 人 期 患 水 前 平 列 前 列 的 腺 癌 腺 睾 化 癌 丸 療 的 酮 危 相 險 關 降 低 金 屬 硒 水 增 切 平 生 除 與 術 性 改 晚 善 期 功 能 前 障 列 礙 腺 癌 有 患 關 呈 者 逆 的 相 關 研 前 究 列 發 腺 現 癌 伴 PSA 淋 巴 正 結 常 轉 的 移 男, 性 激 約 素 15% 治 療 有 有 前 效 列 腺 癌 前 E2F3 列 腺 表 癌 達 術 水 後 平 輔 有 助 放 於 療 判 和 斷 挽 前 救 列 性 腺 放 癌 療 泌 預 效 尿 後 果 道 症 相 狀 當 ( 七 ) 食 管 癌 ( 八 ) 胃 癌 ( 九 ) 結 直 腸 癌 與 肛 管 癌 ( 十 一 ) 前 列 腺 癌 與 前 列 腺 增 生 2

3 前 列 腺 癌 早 期 病 情 較 穩 定, 後 期 侵 襲 性 增 加 術 後 早 期 放 療 延 長 世 界 病 最 人 新 的 癌 生 訊 存 時 第 間 十 三 輯 新 AAWD 磷 的 酸 證 化 抑 據 或 制 支 併 劑 持 用 抑 PSA Ketoconazole 制 前 繼 列 續 腺 作 癌 為 治 小 篩 療 鼠 查 模 AiPCa 前 型 列 的 腺 的 骨 癌 轉 III 的 指 期 標 臨 床 比 PSA 較 增 加 速 率 可 預 測 前 列 腺 癌 術 後 死 亡 風 險 妊 腎 以 娠 移 p53 p21 prb/p16 植 期 受 間 者 吸 煙 易 會 發 生 導 移 致 行 子 的 孫 細 表 胞 後 達 癌 代 預 產 測 生 膀 睪 胱 丸 癌 術 後 的 臨 床 預 睾 保 後 丸 留 膀 癌 胱 化 療 手 和 術 放 法 療 用 於 比 治 較 療 研 究 T1G3 膀 胱 癌 常 獲 成 功 ( 十 二 ) 睪 丸 癌 及 膀 胱 Bevacizumab CT 引 導 的 經 皮 RFA + 注 erlotinib 射 對 基 局 因 限 治 對 性 療 晚 腎 對 期 細 轉 腎 胞 移 癌 腎 療 有 細 效 胞 顯 癌 著 安 全 研 Sorafenib 究 顯 示 能 可 縮 通 小 過 晚 尿 期 檢 腎 來 細 精 胞 確 癌 診 斷 腎 癌 Glaxo 宮 頸 上 發 皮 動 瘤 巨 變 大 的 某 宮 些 頸 治 癌 療 疫 有 苗 增 臨 加 床 胎 試 膜 驗 早 破 的 危 險 HIV 感 染 性 子 宮 切 除 後 陰 道 細 胞 學 異 常 率 高 有 Rb2/p130 促 關 排 單 卵 藥 側 基 與 卵 因 巢 卵 缺 巢 癌 失 癌 之 促 風 對 進 險 側 人 無 卵 類 巢 顯 卵 著 的 巢 相 探 癌 關 討 的 生 長 絕 豆 晚 經 類 育 期 食 婦 品 女 婦 患 可 女 降 激 卵 低 巢 烈 患 運 癌 動 子 風 宮 會 險 內 增 相 加 對 膜 較 癌 卵 低 危 巢 險 癌 的 發 病 危 險 卵 巢 癌 病 人 診 斷 前 通 常 是 有 一 些 症 狀 的 檢 測 溶 血 磷 脂 酸 可 能 發 現 早 期 卵 巢 癌 病 人 較 全 捐 大 反 贈 劑 式 者 維 淋 巴 甲 酸 球 輸 注 治 療 血 用 癌 對 治 等 惡 疾 的 更 療 初 有 效 治 患 者 療 效 好 研 SiRNA 究 證 實 增 強 IM 了 治 白 療 血 白 病 血 病 不 對 能 化 通 療 過 藥 血 物 / 腦 的 屏 敏 障 細 Dexrazoxane 胞 基 因 正 常 保 的 護 AML ADM 病 患, ALL 其 CEBPA 患 兒 的 突 心 變 臟 與 預 後 相 化 關 療 增 加 ALL 患 兒 體 細 胞 突 變 感 性 低 多 抗 發 氧 性 化 硬 劑 症 攝 和 入 與 霍 奇 ALL 金 淋 化 巴 療 瘤 的 可 毒 能 副 有 作 關 用 相 關 Pamidronate 以 高 劑 量 化 療 治 +AST 療 减 小 作 恶 為 性 進 淋 展 巴 性 瘤 淋 病 巴 人 瘤 椎 的 骨 初 骨 始 折 治 危 療 险 遺 非 傳 清 學 髓 檢 細 胞 測 能 移 植 夠 幫 對 助 復 預 發 測 非 淋 霍 巴 奇 瘤 金 患 淋 者 巴 的 瘤 預 病 後 人 有 效 對 復 發 的 多 發 性 骨 髓 瘤 bortezomib 優 於 標 準 治 療 Thalidomide 幫 助 治 療 多 發 性 骨 髓 瘤 ( 十 三 ) 腎 癌 ( 十 四 ) 子 宮 頸 癌 ( 十 五 ) 卵 巢 癌 子 宮 內 膜 癌 量 和 聯 療 imatinib mesylate CML As 2 O 3 APL ( 十 六 ) 白 血 病 ( 十 七 ) 惡 性 淋 巴 瘤 ( 十 八 ) 骨 髓 瘤 3

4 泰 歐 山 公 德 會 癌 研 匯 析 中 心 人 奶 可 消 除 相 皮 關 膚 性 乳 卡 頭 波 狀 濟 瘤 肉 瘤 發 病 率 下 降 以 Aldara 新 生 被 血 批 管 准 為 用 靶 於 標 治 的 療 化 表 療 淺 對 性 鼠 基 模 底 型 細 黑 胞 色 癌 素 瘤 有 效 ( 兒 童 十 放 九 化 ) 療 可 增 加 癌 軟 包 組 括 織 黑 肉 瘤 色 發 素 病 瘤 危 險 轉 移 橫 紋 肌 肉 瘤 患 兒 在 用 CTX 後 可 用 TPT 治 療 我 吸 香 煙 國 港 發 殺 與 現 腫 內 血 瘤 地 液? 聯 病 合 新 研 抗 肺 類 製 癌 型 抗 香 新 煙 藥 擬 有 望 將 上 一 市 兩 年 問 世 癌 中 香 症 美 港 聯 將 仍 手 建 為 發 首 臺 現 個 灣 華 民 肝 眾 癌 人 健 前 乳 康 抗 癌 體 癌 的 變 頭 基 號 因 殺 庫 手 中 世 美 界 首 合 上 作 第 創 一 納 開 個 米 展 癌 粒 全 症 子 身 防 導 腫 治 入 瘤 研 腫 壞 究 瘤 死 因 熱 療 數 系 類 統 藥 用 物 於 上 市 臨 床 我 內 肝 鏡 癌 研 超 篩 聲 檢 出 介 晶 治 片 療 入 年 技 惡 底 術 性 在 治 腫 臺 療 瘤 上 腫 市 瘤 新 武 我 器 國 世 界 微 領 囊 先 發 生 器 我 專 巧 國 立 家 建 首 成 疫 先 世 苗 界 發 雞 首 現 尾 個 導 致 惡 酒 肝 性 淋 癌 抑 巴 癌 擴 瘤 散 效 果 與 裸 明 轉 鼠 顯 移 原 關 位 鍵 移 植 基 因 瘤 株 庫 中 我 國 單 第 一 克 個 隆 抗 白 體 血 病 h-r3 病 毒 研 診 製 斷 成 試 功 劑 在 研 望 製 成 功 最 靈 對 新 研 究 揭 開 茶 誘 導 癌 細 胞 自 殺 之 謎 本 港 封 殺 含 馬 兜 鈴 酸 的 中 藥 材 肺 芝 抑 制 肝 癌 細 胞 茶 葉 對 癌 症 的 預 防 效 果 如 何? 抑 癌 制 付 癌 剋 症 慎 用 以 毒 攻 毒 治 療 英 專 家 研 究 發 現 中 草 藥 半 枝 蓮 可 令 癌 組 織 枯 死 中 星 金 復 康 口 服 液 人 蔘 與 人 蔘 皂 苷 Rh2 惡 性 腫 瘤 治 療 新 觀 點 醫 血 與 管 的 中 抗 藥 治 療 腫 瘤 新 藥 複 癌 方 中 萬 藥 年 : 青 蔘 抗 一 癌 膠 囊 療 效 驚 人 新 中 草 藥 在 雷 俄 公 羅 藤 斯 抗 進 癌 入 的 臨 研 床 究 使 用 實 現 歷 史 零 突 破 洲 HIV ( 二 十 ) 其 他 腫 瘤 ( 二 十 一 ) 另 類 : 國 內 ( 包 括 台 灣 ) 癌 症 研 究 最 新 訊 息 近 期 完 成 的 一 項 流 行 病 學 研 究 編 結 譯 果 自 顯 :Prev 示, 至 Med 年, May;38(5):511-5 黑 人 癌 症 死 亡 病 例 中 有 66% 是 由 於 吸 煙 所 ( 一 ) 腫 瘤 概 論 : 病 因 與 預 防 - 黑 人 癌 症 死 亡 主 要 與 有 關 相 致 劇 項 關 研 上 聯 根 究 升 繫 據 中 而, 美 以 言 結 國 肺, 果 癌 確 Davis 表 死 與 明 亡 吸 加 非 率 煙 州 肺 為 密 大 癌 基 切 學 死 準 相 醫 亡 綜 關 學 率 合 的 院 的 探, Dr. 變 討 但 化 了 這 B 與 並 Leistikow 吸 非 煙 只 也 是 呈 由 期 在 現 於 間 其 出 黑 吸 研 明 人 煙 究 顯 與 中 的 肺 黑 發 平 癌 人 現 行 死, 男 相 亡 就 性 關 率 黑 的 提 人 非 高 癌 肺 所 症 癌 致 死 亡 專 病 率 家 例 之 在 的 間 該 急 的 據 其 最 1/3, 近 編 的 譯 近 自 路 27,000 : 透 社 倫 人 敦 ; 訊 而, 且 英 這 國 個 每 代 年 價 罹 還 患 在 癌 隨 症 的 飲 病 酒 例 人 有 數 80,000 及 耗 酒 人 量, 的 由 增 飲 加 酒 而 和 增 肥 加 胖 這 所 是 致 來 的 自 人 牛 數 津 約 的 為 酒 精 和 肥 胖 的 代 價 是 高 癌 4

5 又 英 國 以 流 酒 行 精 病 的 學 消 癌 耗 症 和 肥 胖 專 最 家 為 主 Dr. 要 Tim 隨 Key 英 的 國 報 女 道 性 飲 研 酒 究 量 顯 的 示 增, 加 飲 食 肥 是 胖 僅 已 次 是 世 於 界 不 吸 最 分 煙 新 性 的 癌 別 致 訊 地 癌 在 原 第, 上 十 其 升 三 中 輯 增 通 癌 加 過 症 上 科 發 腸 學 病 胃 文 率 道 獻 影 綜 響 肝 合 的,Dr. 和 研 乳 究, 腺 Key 結 癌 果 症 說 冀 危, 望 險 現 在 歐 下 有 洲 一 充 飲 個 分 食 5-10 證 研 據 究 年 顯 間 EPIC 示 逐, 漸 肥 正 披 胖 在 露 增 10 加 個 腸 國 家 乳 50 和 食 萬 道 人 癌 口 症 中 危 進 險 行 ; 飲 酒 食 精 對 這 HMG-I 編 譯 癌 自 : 多 種 人 類 癌 症 Cancer, Res 表 May 明 它 15;64(10): 增 說 高 明 資 該 深 基 研 因 究 與 人 惡 員 性 轉 美 移 國 直 巴 接 爾 相 的 關 摩 市 本 約 研 翰 究 斯 還 霍 指 普 出 金, 斯 可 人 大 能 類 學 引 白 的 起 血 Dr. 轉 病 基 Linda 因 本 小 中 M. 鼠 的 S. HMG-1 侵 Resar 襲 性 和 淋 mrna 同 巴 事 樣 說 和 惡 : 蛋 變, 白 均 要 們 發 的 展 結 為 研 論 侵 究 證 資 襲 實 料 性 HMG-I 包 淋 括 巴 瘤 工 程 在 基 研 體 因 究 內 者 設 有 發 計 癌 現 後 基, 淋 因 這 巴 的 些 樣 功 細 腫 能 胞 瘤, 中 也 HMG-I 表 了 明 T 它 細 表 胞 達 人 標 過 類 誌 多 白 物 的 血, 小 病 且 鼠 的 可,5 致 轉 病 移 個 機 月 理 另 時 中 外 所 頗, 有 為 在 小 另 重 鼠 我 一 證 中 靶 項 據 所 標, 用 的 分 析 的 重 表 中 要 轉 明 工 還 基 HMG-I 具 發 因 現 小, 鼠 過 人 也 度 類 是 表 檢 急 達 測 性 和 白 HMG-I 癌 血 症 病 之 標 間 如 本 有 何 中 關 過 的 係 度 HMG-I Dr. 表 達 才 Resar 會 表 達 導 過 致 在 多 癌 一 細 分 這 胞 聲 些 明 生 體 中 長 及 內 說 結 發 : 論 現 提 人 我 供 類 們 了 相 癌 最 信 症 治 直 本 療 接 研 新 的 究 德 生 國 科 編 學 譯 自 家 : 說 產, 最 常 廠 在 家 見 接 受 的 要 更 調 一 日 加 查 種 前 注 檢 致 宣 意 測 癌 佈 產 的 物, 品 質 他 32, 的 們 因 質 在 避 量 研 孕 控 究 套 制 中 發 有 來 現 自 29, 德 種 大 國 含 多 Stuttgart 有 數 致 避 癌 孕 物 套 化 質 中 學 都 物 N- 含 質 亞 有 與 硝 致 獸 胺 癌 醫 化 研 他 學 究 們 物 所 認 質 的 為,: N- 研 因 究 此 人 敦 員 亞 介 促 硝 紹 各 胺 研 科 是 學 家 在 研 究 報 告 中 說, 這 種 此 致 各 癌 避 物 孕 質 套 存 生 在 產 於 廠 一 家 種 應 生 該 產 關 避 注 孕 此 套 事 的, 原 並 料 採 中 取, 緊 使 急 用 措 這 施 種 加 原 以 料 應 的 對 目 硝 方 提 政 胺 高 府 不 避 有 會 孕 關 立 套 人 即 的 士 對 彈 指 人 性 出 體, 健 這 人 康 們 種 產 橡 並 生 膠 不 損 需 物 害 要 質 一 單 但 旦 純 與 根 德 人 據 國 類 本 產 研 品 體 究 危 液 的 險 接 結 評 觸 果 價, 就 研 停 就 究 會 止 所 釋 使 則 放 用 認 出 橡 為 微 膠, 量 避 一 的 孕 個 套 人 N-, 如 亞 因 果 硝 為 每 胺 N- 天 亞 地 的 使 用 避 孕 套, 他 接 觸 到 的 N- 亞 硝 胺 水 平 是 食 物 中 的 3 倍 都 多 美 國 約 翰 斯 霍 普 金 斯 醫 編 科 譯 大 自 學 :Clin 的 科 學 Cancer 家, 發 Res. 現 染 2004 色 體 May 末 端 15;10(10): 癌 症 內 的 層 早 期 癌 發 症 育 扮 有 演 關 Dr. 鍵 角 色 AK Meeker 研 究 人 說 員 : 的 資 本 料 研 分 究 析 顯 得 示 的 自 端 膀 粒 胱 的 (telomeres) 異 食 常 道, 大 異 能 腸 常 在 許 口 多 腔, 發 和 可 生 能 於 子 器 與 宮 官 許 說 此 組 : 織, 發 此 現 結 其 果 中 顯 示, 腫 的 瘤 細 後 胞 期 內 常 發 97.1% 現 的 端 粒 縮 呈 短 現 異 象 常, 早 且 在 88.6% 一 般 診 有 斷 縮 方 短 式 的 可 現 發 象 Dr. 現 之 前 AM 即 已 De 產 Marzo 生 頸 降 研 低 究 時 癌 者 細 指 症 胞 出 的 產, 發 生 先 生 的 前 癌 分 的 前 析 研 期 端 究 變 粒 也 化 的 曾 只 長 經 能 度 於 透 將 前 過 有 列 顯 助 腺 微 於 鏡 防 胰 才 止 臟 能 癌 發 症 乳 現 的 房 研 的 因 究 癌 此, 前 防 並 期 止 增 樣 甚 進 本 至 癌 中 逆 前, 轉 期 發 端 症 現 粒 狀 95.6% 縮 的 短 早 的 期 策 患 診 略 者 斷 有 或 端 能, 粒 縮 短 的 現 象 編 譯 自 :J Natl Cancer Inst Jun 2;96(11): 煙 HMG-I 癌 基 因 可 以 引 起 小 鼠 侵 襲 性 淋 巴 樣 癌 變 研 究 證 實 避 孕 套 中 含 有 致 癌 物 質 染 色 體 端 粒 長 度 的 縮 短 與 癌 症 早 期 發 展 相 關 煙 斗 吸 煙 與 癌 症 的 關 聯 5

6 泰山公德會 癌研匯析中心 美國癌症學會針對 1.5 萬多名男性 煙斗煙民 進行的調查表明 與不吸煙的人相比 這些人患 癌症的風險明顯增加 流行病學家 Dr. SJ Henley 等最新的流行病學調查報告說 在 1982 年開始 的涉及問卷調查的煙斗煙民 15,263 名及從不吸煙 123,044 名對照組 基於 18 年間 23,589 名死亡 者的分析 結果是 用煙斗吸煙的人患肺癌的死亡風險要高出 5 倍(相對危險[RR]=5.00, 95%CI=4.16~6.01) 口咽癌(RR=3.90, 95%CI=2.15~7.08) 食道癌(RR=2.44, 95%CI=1.51~3.95) 結直 腸 癌 (RR=1.41, 95%CI=1.15~1.73) 胰 腺 癌 (RR=1.61, 95%CI=1.24~2.09) 和 喉 癌 (RR=13.1, 95%CI=5.2~33.1) 另外 罹患冠心病的風險比正常人高出 30%(RR=1.30, 95%CI=1.18~1.43) 中風 的幾率比常人高出 27%(RR=1.27, 95%CI=1.09~1.48) 以及慢性阻塞性肺疾(RR=2.98, 95%CI= 2.17~4.11) 結論 Dr. Henley 說 用煙斗吸煙造成的健康風險總的來看與抽雪茄等相當 但與抽 過濾嘴香煙相比要略低 美國三大學會攜手預防癌症 美國三大學會攜手預防癌症 心臟病和糖尿病 Circulation 2004;109: 美國癌症學會 美國糖尿病協會和美國心臟協會日前發佈了一套統一的針對公眾的健康推薦和 針對醫生的篩查指南 以減少癌症 糖尿病 心臟病和中風的危險 這是這幾個組織有史以 來第一次聯合起來抵抗上述 4 種疾病 美國癌症學會主席 Dr. Ralph B. Vance 說 在美國每年每 3 人死亡中就有 2 人是由這 4 種疾病引起的 這項為時 3 年的公眾和衛生專業人員教育行動名為 更健康生活的日常抉擇 它 將向公眾傳達 4 條簡單資訊 一是健康飲食 維持健康體重 二是積極運動 每天 30 分鐘 每週 5 天 三是不吸煙 避免處於被動吸煙的環境 四是定期 看醫生以評估個人的健康危險 我們認為這四種選擇有非同一般的能力來降低癌症 糖尿 病 心臟病和中風的危險 美國癌症學會的 CEO John Seffrin 說 為醫生要預防和早期發現上 述 4 種疾病 這 3 個組織製訂了一套有成本效用性 以證據為基礎的指南 該指南的建議包括 1 對男性和女性 從 20 歲開始每 2 年測量一次血壓 定期檢查體重指數(BMI) 至少每 5 年檢 查 1 次血脂 從 45 歲開始每 3 年檢查 1 次血糖 從 50 歲開始每 1-10 年(取決於所用的方法)行結 直腸檢查 2 對女性 從 20 歲開始每 3 年 40 歲後每年到醫院檢查乳房 40 歲後每年行乳房 X 射線造影術 20 歲後每年 30 歲後每 1-3 年行巴氏塗片檢查 3 對男性 50 歲時要涉及 PSA 檢查和直腸指檢 編譯自 診斷與治療 科學家發現使癌細胞長駐的蛋白質 RAD51D 編譯自 Cell Apr 30;117(3): 人類求長生而不可得 癌細胞倒是青春永駐 不會衰老 這個令人困惱的問題現在有了新解釋 英國科學家 Dr. M Tarsounas 說 現在發現了一種蛋白質 它可能是某些癌細胞長生不死的關鍵 這種蛋白質稱為 RAD51D 能夠修補細胞染色體的端粒 防止細胞因端粒受損過重而死亡 抑制 這種蛋白質的作用 可用於治療某些癌症 端粒是 DNA 鏈兩端的結構 它維持著染色體的穩定 對細胞的壽命至關重要 正常細胞每次分裂的過程中 端粒就會變短一點 短到一定程度 細 胞就會死亡 此前的研究表明 癌細胞的這種自然衰老機制出了問題 其端粒不會變短 因此 癌細胞可以無限地分裂繁殖 導致生物體死亡 Dr. Tarsounas 等用螢光物質給癌細胞裏的各種分 子做標記 尋找其蹤跡 發現 RAD51D 蛋白質總是在染色體端粒附近出現 且已經知道這種物 質能夠修復 DNA 新發現使科學家認為它還能修補端粒 為了證實這一猜測 科學家用 RNA 干 擾技術阻止 RAD51D 蛋白質起作用 結果 經過這種處理的癌細胞受到嚴重損傷直至死亡 這 一研究成果 為人們加深對細胞死亡過程的瞭解提供了幫助 今後如果能在這方面取得突破 就有可能開發出殺死癌細胞的新方法 科學家以血液蛋白預測罹患癌症的危險性 編譯自 Lancet Apr 24;363(9418):

7 最 近, 英 國 曼 徹 斯 特 Christie 醫 院 NHS 托 拉 斯 外 科 學 系 的 Dr. AG Renehan 世 等 界 在 最 一 新 項 癌 研 訊 究 中 第 就 十 近 三 年 輯 IGFBP-3 診 來 斷 有 某 關 些 檢 以 常 測 及 見 絕 血 經 癌 液 症 前 中 的 乳 胰 準 腺 島 確 癌 素 性 危 樣 進 險 生 行 的 長 了 增 因 綜 加 數 合 有 Ⅰ(IGF-I) 評 關 估, 而 和 結 IGFBP-3 胰 果 島 發 素 現 樣,IGF-I 值 生 的 長 升 因 值 高 數 卻 結 升 與 合 高 癌 蛋 很 症 白 可 危 3 能 險 (IGFBP-3) 與 的 結 降 直 低 腸 相 對 關 癌 早, 期 的 的 異 常 升 高 又 與 絕 經 前 婦 女 患 乳 腺 癌 危 險 增 加 具 有 一 定 的 相 關 性 專 家 21 宗 入 列 腺 研 癌 究 資 的 機 料, 率 包 增 括 加 (OR=1.49, 3,609 例 病 95%CI 人 和 7, ); 名 的 對 而 照 組 IGF-I 的 研 值 究 及, IGFBP-3 結 果 顯 示 值 隨 的 IGF-I 升 高 均 增 值 加 的 絕 升 經 高 前, 的 患 選 前 但 即 腺 高 有 癌 危 可 危 人 群 能 險, 進 通 前 行 過 檢 適 者 當 測 OR=1.65 這 的 干 2 種 預 血 處 ( ) 液 理 蛋 白 的 變 後 化 者 來 OR=1.51 預 測 罹 患 ( ) 這 些 癌 症 之 專 可 家 能 指 性 出 進, 而 這 有 表 助 明 於 在 醫 不 生 久 及 的 時 將 對 來 乳 美 國 德 編 州 譯 大 自 學 : 安 德 森 中 心 分 子 細 胞 Cell 腫 瘤 2004;117: 性 能 度 是 起 而 預 關 測 鍵 可 癌 作 能 被 用 症,( 列 它 本 為 促 文 使 以 癌 腫 乳 症 瘤 治 腺 細 療 癌 胞 發 為 生 展 例 長 中 ) 及 良 的 乳 好 標 腺 預 靶 癌 後, 學 的 系 二 形 指 Dr. 者 成 示 相 Mien-Chie 器 因 對, 此 持, IKKβ 但 IKβ Hung 減 缺 激 酵 說 FOX03a (IKKβ) 素 : 在 長 的 壽 下 基 因 調 因 其 是 致 FOX03a 一 下 癌 鼓 調 基 中 舞 因 活 人 可 心 有 113 的 名 徵 明 患 兆 顯 者 Dr. 的 抑 腫 制 瘤 效 Hung 細 能 胞 中 等 他 有 總 們 結 FOX03 在 了 研 一 究 系 基 過 列 因 程 的, 中 鼠 而 體 在 曾 實 這 檢 驗 視 113, 了 強 名 131 烈 患 地 者 名 認 中 乳 為, 腺 有 FOX03a 癌 83 患 者 的 對 腫 生 FOX03 瘤 物 細 體 胞 內 是 的, 不 腫 發 活 瘤 現 潑 形 其 成 中 就 只 關,FOX03 能 有 讓 30 FOX03 名 基 病 因 人 發 活 的 揮 潑 這 作, 種 存 用 基 活, 因 率 讓 是 就 健 活 高 康 潑 的 另 細 方 胞 病 面 不, 患 致 如 的 變 果 存 成 能 活 癌 率 細 阻 與 胞 攔 其, IKK 體 為 內 基 的 因 蛋 FOX03 治 白 療 對 人 FOX03 類 基 癌 因 症 是 基 否 提 因 供 活 的 了 潑 強 有 干 力 密 擾 的 切, 入 相, 選 途 徑, 讓 不 幸 患 了 癌 症 的 人 J Natl 有 更 Cancer 多 存 活 Inst. 機 2004 會 劑 一 項 報 編 告 譯 自 稱 : 一 種 與 細 胞 增 和 凋 亡 有 關 稱 為 c-jun May 的 5;96(9): 中 的, 新 的 這 作 不 種 用 同 去 目 方 氧 法 標 核, 糖 發 澳 酶 現 大 作 利 用 亞 了 於 悉 內 尼 皮 c-jun 新 細 南 胞 威 的 去 爾 多 氧 斯 種 核 大 活 糖 學 性 酶 的, 抑 Dr. 包 制 括 Levon 增 蛋 實 生 白 體 質 瘤 M. 移 似 的 Khachigian 行 乎 生 是 長 入 腫 和 侵 瘤 血 和 血 管 小 同 管 形 管 事 形 成 形 使 成 成 在 用 和 了 細 生 胞 在 體 長 培 外 抑 大 和 養 制 體 該 表 物 內 質, 又 去 抑 氧 制 核 了 糖 腫 酶 瘤 阻 斷 長 了 由 生 這 長 些 因 新 數 發 誘 現 發 第 的 角 1 次 膜 提 新 供 血 了 管 c-jun 生 成 是 最 血 後 管, 生 在 成 黑 關 色 鍵 素 介 瘤 質 小 的 鼠 直 模 接 型 證 中 據 鼠 者 細 胞 指 明 本 臨 出 身 床, 在 血 從 管 與 而 血 生 阻 管 成 止 新 的 了 抑 生 血 有 制 管 劑 關 活, 性 疾 如 的 病 本 生 中 研 成 有 究, 中 所 波 使 士 用 頓 這 的 兒, 種 童 直 醫 可 接 院 針 能 的 對 作 用 該 Dr. 蛋 於 Judah 腫 白 瘤 質 的 有 Folkman 去 關 氧 的 內 核 糖 皮 在 酶 細 相, 胞 關 和 評 論 腫 研 中 瘤 究, 說, 因 此, 作 用 於 c-jun 的 去 氧 核 糖 酶 可 能 同 時 用 作 血 管 生 成 的 直 接 和 間 接 抑 制 劑 據 美 國 編 心 譯 自 臟 : 協 會 雜 誌 迴 圈 Circulation. 日 前 發 表 2004 的 一 May 項 報 17 告 [Epub, 化 療 ahead 後 肌 of 鈣 print] 在 心 幾 性 年 一 聲 事 內 明 件 發 危 作 中 心 險 說 : 度 性 的 事 這 件 研 是 的 究 第 危 一 險 以 個 增 清 前 大 有 楚 領 表 研 銜 明 究 研 稱 可 究 以 TnI 者 通 增 過 義 高 評 大 與 估 利 病 癌 米 人 症 蘭 在 成 歐 多 年 洲 種 病 腫 大 人 蛋 瘤 劑 化 白 研 量 療 究 I(TnI) 化 後 所 療 的 方 水 TnI Dr. 案 平 後 釋 增 Daniela 的 放 高 左 模 的 心 式 癌 Cardinale 來 室 症 功 預 病 能 測 人 癌 症 預 後 繫 於 FOX03a 因 素 的 表 達 科 學 家 發 現 腫 瘤 血 管 生 成 抑 制 劑 的 新 靶 標 蛋 白 癌 症 化 療 後 TnI 增 高 的 病 人 心 性 事 件 危 險 增 大 7

8 名 泰 障 山 礙 公 有 德 關 會, 但 癌 還 研 沒 匯 析 研 中 究 心 增 63 癌 加 症 0.08ng/mL 病 人 一 結 束 認 化 為 療 水 ( 早 過 ) 和 增 心 化 高 臟 療 ) 損 後 研 害 究 1 個 組 時 月 報 間 ( 告 進 晚,495 程 ) 測 和 量 對 名 了 臨 病 其 床 人 TnI 後 TnI 果 水 沒 平 影 有 ( 在 響 增 這 高 兩 為,145 個 此 時, 間 人 這 點 只 些 都 在 研 是 早 究 期 者 TnI 增 在 至 高 703 TnI 人 早 晚 期 均 增 高 平 均 20 個 月 隨 訪 期 中,TnI 沒 有 增 高 的 病 人 射 血 分 數 無 明 顯 降 低, 少 間 點 增 均 高 沒 的 增 病 高 人 到 則 均 有 增 不 高 少, 人 心 射 性 血 事 分 件 數 的 發 降 病 低 率 大 從 於 1% 15% TnI 增 加 到 17-84%(p<0.001) 模 式 可 靠 預 測 女 心 性 事 以 件 及 使, 用 從 了 兩 表 個 阿 而 時, 黴 素 果 治 素 顯 - 療 示 環 的, 磷 病 醫 酰 生 人 胺 們 和 或 可 非 泰 霍 能 索 奇 使 帝 金 用 - 表 淋 這 阿 巴 一 黴 瘤 標 素 病 誌 - 環 人 物 磷 來 的 酰 早 引 胺 導 或 的 晚 對 病 期 大 人 劑 TnI 在 量 增 早 化 高 療 晚 的 病 期 可 人 更 能 心 可 則 臟 能 較 的 有 小 評 估 TnI 結 和 增 論 治 高 說 療,: 而 這 用 過 些 蒽 研 究 環 黴 結 美 並 國 科 編 學 譯 自 家 : 在 最 新 一 期 癌 細 胞 Cancer 雜 誌 上 Cell. 報 道 2004 說, May;5(5): MW 稱 據 為 Dewhirst 此 對 細 放 胞 療 因 等 方 子 研 法 究 進 的 人 行 分 員 改 在 進 報, 這 告 可 種 使 分 說 放 子, 療 促 放 對 使 療 癌 新 治 症 的 癒 的 血 率 治 管 低 發 癒 生 的 現 率 成 主 了 大, 要 癌 大 以 原 細 提 取 因 胞 高 代 是 在 在 癌 放 美 放 細 療 國 療 胞 過 杜 中 在 程 克 被 放 中 大 破 療 自 學 壞 後 我 醫 的 會 保 學 血 產 護 中 管 生 心, 一 機 的 種 為 理 Dr. 被 癌, 細 內 平 以 比 控 胞 1 種 放 制 供 名 療 應 腫 為 前 血 瘤 低 要 液 就 氧 高 會 誘 為 遭 而 導 探 到 就 因 明 破 是 子 該 壞 -1(HIF-1) 過, 程 放 中 療 能 細 的 促 胞 治 分 使 因 癒 子 細 率 水 胞 的 也 平 因 生 將 子 成 大 實 生, 大 驗 長 研 提 結 為 究 高 果 癌 人 表 細 研 員 明 胞 究 在, 提 人 實 放 供 員 驗 療 血 已 中 後 液 經 監,; 通 測 如 過 了 果 使 接 腫 對 用 受 瘤 HIF-1 1 放 中 種 療 的 名 的 HIF-1 為 老 產 YC-1 生 鼠 水 加 體 的 水 HIF-1 平, 抑 並 制 且 劑 使 或 放 者 療 是 的 治 1 癒 種 率 完 大 全 大 游 提 離 高 凈 化 這 劑 可 (AEOL-10113), 能 主 要 是 腫 瘤 成 對 功 放 地 射 降 的 低 敏 了 感 老 度 鼠 得 體 到 內 提 腫 高 瘤 所 中 使 然 HIF-1 最 者 新 的 編 研 譯 自 究 : 結 果 顯 示, 使 用 新 型 阻 斷 血 管 Cancer 的 藥 物 2004;100 癌 Siemann 的 症 生 研 存 究 告 率 中 訴 心 路 的 這 透 種 Dr. 社 新 記 藥 Dietmar 者 在 說 與 : 標 W. 準 這 治 Siemann 方 療 面 藥 物 研 聯 等 究 合 人 在 使 最 一 用 近 (VDAs) 段 回 時, 顧 間 效 性 能 內 果 分 夠 引 更 析 阻 起 加 斷 了 明 以 癌 大 顯 往 症 家 對 的 來 血 VDAs 關 自 供 注 Florida, 的 從 本 研 而 人 究 大 改 的 結 學 善 實 果 癌 驗 Shands Dr. 症 室 多 患 年 進 這 以 行 樣 以 為 前 的 來 數 瞻 千 一 VDAs 性 個 直 分 癌 有 可 析 細 研 以 很 胞 究 有 涉 提 效 價 及 供 阻 值 營 這 斷 些 養 癌 物 方 研 組 面 質 究 織, 人 的 我 因 員 血 此 認 的 供 為 破 動, 壞 物 從 了 對 實 而 癌 以 驗 破 往 組 結 壞 的 織 果 癌 研 顯 組 供 究 示 織 資 血, Dr. 料 血 使 進 管 用 Siemann 就 行 像 會 分 DMXAA CA4DP 析 導 和 致 說 總 大 : 結 量, 細 由 將 胞 於 其 死 一 和 綜 亡 根 ZD6126 合 血 管 起 可 但 來 是 標 加 準 強, 標 癌 他 準 症 也 治 補 療 充 藥 包 說 物 括, 或 放 由 放 療 於 的 射 使 效 治 用 果 療 這, 聯 種 而 合 藥 應 不 物 會 用 常 增 效 常 果 加 會 治 更 遺 好 療 留 的 下 以 副 一 往 作 圈 的 用 未 多 受 項 損 研 的 究 腫 顯 瘤 示 細, 胞 這, 類 因 VDAs 此 這 類 的 藥 物 在 能 夠 與 的 繼 證 一 實 項 胃 急 荷 性 爾 隨 蒙 機 ghrelin 安 編 慰 可 譯 劑 有 自 效 :J 照 增 的 Clin 加 交 健 叉 Endocrinol 康 臨 志 床 願 研 者 究 的 Metab. 又 食 顯 欲 示 之 2004,ghrelin 後, Jun;89(6): 英 國 可 倫 增 敦 加 帝 無 國 食 學 欲 院 腫 Dr. 瘤 患 NM 者 的 Neary 進 食 等 另 和 治 外 食 療,ghrelin 欲 時 的 該 能 交 量 叉 也 攝 對 使 入 照 患 比 研 者 接 究 的 受 共 食 安 對 欲 慰 7 評 劑 例 分 時 食 增 欲 加 多 不 了 振 28%(+/-8%; 31%(+/-7%; 的 腫 瘤 患 者 進 P=0.005), P=0.02) 行 了 觀 察 沒 每 結 有 例 果 副 患 顯 作 者 示 用 的, 患 進 參 者 食 予 在 量 研 接 都 究 受 增 的 加 ghrelin 病 了 量 人 HIF-1 抑 制 劑 的 抗 氧 化 作 用 可 增 強 腫 瘤 對 放 療 的 敏 感 度 研 究 證 實 血 管 阻 滯 劑 有 抗 癌 作 用 Ghrelin 可 增 加 腫 瘤 患 者 的 食 欲 8

9 乏 數 食 雖 欲 少 的, 病 但 卻 人 提 也 會 示 有 了 同 ghrelin 樣 的 效 除 果 了 刺 激 無 食 欲 的 癌 症 病 人 的 食 欲 提 高 進 世 食 界 量 最 外 新, 癌 可 訊 能 對 第 十 他 三 缺 輯 基 根 和 據 科 學 編 家 譯 最 自 : 在 他 因 們 決 在 定 治 的 療 新 過 這 的 程 項 中 研 最 的 究 新 結 的 QOL 果 研 顯 究 存 示 結 在, 果 密 癌 進 切 症 一 而 患 步 特 者 證 殊 在 實 的 治 了 關 療 以 係 期 往 間 的 來 初 自 生 步 Rochester 活 研 質 究 量 結 (QOL) 果 梅, 歐 即 如 醫 癌 何 院 症, 的 患 完 Dr. 者 全 的 Jeff 是 遺 由 A. 傳 其 Sloan 遺 基 傳 的 日 遺 傳 前 傾 召 向 開, 的 其 美 腫 國 瘤 臨 治 床 腫 過 瘤 程 學 中 會 患 第 者 40 的 屆 QOL 年 會 較 上 差 介, 紹 我 了 們 上 就 述 應 發 該 現 積 Dr. 極 採 Sloan 取 措 施 說 來 : 改 善 如 其 果 根 QOL 據 患 者 因 些 預 例 後 干 已 有 經 預 關 措 發, 生 施 但 有 轉 是 助 移 對 於 而 遺 避 且 傳 免 正 基 療 在 因 效 接 與 不 受 患 佳 化 者 療 遺 結 QOL 傳 直 基 腸 之 因 癌 間 變 相 異 關 與, 性 癌 分 的 症 析 研 治 了 究 療 遺 卻 過 傳 很 程 基 少 中 因 Dr. 的 與 毒 患 Sloan 性 者 反 QOL 應 等 和 人 之 臨 調 間 床 查 的 治 了 相 療 494 關 這 性 MTHFR 研 究 人 員 TYMS 對 與 細 結 胞 果 健 發 康 現 有, 關 與 的 正 3 常 個 基 因 型 基 的 因 患 表 者 示 相 了 比 特,DPYD 別 的 關 注, 這 變 3 異 個 的 遺 患 傳 者 基 感 因 覺 是 到 DPYD 說 出 可 現 能 疼 性 痛 顯 和 著 疲 降 勞 低 感 (p=0.008), 但 預 後 除 還 此 是 之 好 外 的, MTHFR 如 果 患 者 基 在 因 TYMS 變 異 則 基 與 因 患 附 者 近 的 存 QOL 在 TSER 沒 有 標 相 誌 關, 性 則 Dr. 更 有 疲 Sloan 勞 可 的 提 高 : 患 者 本 的 研 究 QOL 的 最 終 目 的 是 利 用 患 者 的 遺 傳 信 息, 使 其 得 到 個 性 化 治 療, 在 治 療 腫 瘤 的 同 時 能, 美 國 日 編 前 譯 自 的 : 一 項 流 行 病 學 調 查 Am 結 J 果 Epidemiol. 提 示 孩 提 2004 時 代 May 的 日 1;159(9): 的 症 組 危 的 的 險 病 因 Dr. Andrew 特 別 是 F. 白 Olshan 血 病 是, 及 幼 但 其 兒 斯 同 最 等 事 常 因 說 數, 的 在 癌 神 雖 症 經 然, 母 涉 但 細 其 胞 免 病 常 瘤 疫 因 中 料 系 尚 所 理 統 不 扮 清 感 演 傳 楚 的 染, 和 角 病 過 色 因 加 敏 仍 數 州 降 未 被 Arcadia 被 低 假 了 充 設 神 分 是 經 查 兒 某 母 證 些 童 腫 細 兒 童 瘤 胞 癌 研 瘤 究 母 常 德 者 親 料 通, 理 過 者 包 大, 括 宗 神 具 經 不 病 母 同 案 細 因 對 胞 數 照 瘤 如 研 的 妊 究 危 娠 險 並 降 醫 會 低 史 見 (OR=0.81); 了 生 538 活 方 位 式 病 及 孩 兒 孩 提 的 提 時 母 時 代 親 代 的 及 某 與 健 些 其 康 傳 年 條 染 齡 件 病 相 和, 匹 疾 包 配 病 括 的 水 504 痘 結 果 位 : 腮 對 腺 照 得 炎 者 到 的 呈 國 逆 麻 相 疹 關 (OR=0.68) Dr. 和 red measles 也 Olshan 降 低 了 等 神 指 經 出 母 : 細 為 胞 評 瘤 估 的 神 危 經 險 母 (OR=0.60); 細 胞 瘤 的 發 生 過 敏 與 史 發 與 展 神 經 進 母 階 與 細 退 胞 縮 瘤 的 免 危 疫 險 日 學 影 響, 未 來 的 流 行 病 學 調 Am 查 應 J 整 Epidemiol. 合 更 直 接 2004 的 傳 Jun 染 病 15;159(12): 檢 測, 額 外 的 實 驗 室 研 究 是 需 要 的 據 致 Sivak-Sears 一 項 編 新 譯 自 研 : 有 命 的 腦 部 和 究 腫 表 瘤 事 明 日, 前 用 多 的 阿 形 一 斯 性 項 匹 成 流 林 神 行 (aspirin) 經 病 膠 學 質 調 和 細 查 其 胞 報 他 瘤 告 非 (GBM) 稱 甾, 體 注 消 意 炎 美 到 藥 國 NSAIDs (NSAIDs) 俄 亥 俄 似 州 治 乎 立 療 減 大, 少 學 可 了 的 能 結 Dr. 避 腸 免 癌 Niccole 一 的 種 危 極 險 其 可 能 關 也 研 有 究 著, 共 而 同 結 的 直 防 腸 禦 癌 機 和 制 星 細 胞 在 腦 此 瘤 基 有 礎 著 上 相,Dr. 似 的 細 Sivak-Sears 胞 起 源, 等 因 對 此, 236 學 名 認 GBM 為 這 病 兩 人 種 ( 或 腫 其 瘤 護 理 同 者 樣 的 R. 及 前 用 藥 者 年 名 內 健 結 ( 健 康 果 康 人 發 者 進 現 即 行,GBM 是 了 前 深 入 10 病 的 年 人 諮 ) 報 服 詢 告 用 定 過 出 期 何 示 服 種 一 用 NSAID 份 NSAID 非 註 冊 藥 的 物 可 和 總 能 註 共 比 冊 服 健 的 康 600 NSAIDs 對 片 照 藥 者 的 名 少 參 單 ; 與, 且 詢 者 罹 問 被 患 是 認 GBM 否 為 在 是 診 定 斷 期 與 ) 性 別 及 服 用 NSAID 的 類 別 無 甚 關 係, 如 aspirin 的 機 率 比 (OR) 為 0.51 及 布 洛 芬 為 0.41 研 究 者 總 遺 傳 基 因 決 定 腫 瘤 患 者 的 QOL ( 二 ) 腦 暨 神 經 系 統 腫 瘤 : 病 因 與 預 防 - 孩 提 時 代 的 照 料 感 染 和 過 敏 降 低 神 經 母 細 胞 瘤 危 險 NSAIDs 可 能 預 防 腦 腫 瘤 9

10 泰 結 山 : 公 德 如 會 果 今 癌 後 研 的 匯 研 析 究 中 心 確 證 了 本 結 論, 則 NSAID 就 可 能 被 用 來 預 防 這 種 迅 速 致 命 的 腦 腫 瘤 J Clin Oncol 2004;22: 母 發 細 症 一 胞 率 編 ; 項 譯 自 新 : 的 法 國 研 究 資 料 肯 定 了 有 效 治 療 下 的 局 部 盆 腔 神 經 母 細 胞 瘤 極 好 生 率 和 低 的 併 診 瘤 可 令 手 術 後 的 長 期 神 經 性 續 發 危 險 減 少 15% 這 項 基 於 年 隨 訪 的 47 例 局 部 盆 腔 神 經 斷 患 與 兒 治 的 療 研 - 法 得 蹤 國 到 4 年 南 完 後 全 特,44 緩 Mere-Enfant 解 (CR) 7 例 存 究 活,26,6 醫 例 院 (15%) 例 的 復 為 領 發 有 可 銜 4 長 切 研 期 除 究 例 的 腫 者 可 瘤 再 Dr. 及 獲 Marc-David 緩 21 續 解 例 發, 為 症 估 不, 計 可 包 Leclair 總 切 括 存 除 3 活 腫 例 和 率 瘤 直 同 (OSR) 的 接 事 病 與 指 患 和 出, 均 5 隨 年 有 施 無 予 關 治 病 術 療 存 前 病,31 活 基 患 率 本 例 中 (EFSR) 化 (66%) 位 療 跟 各 的 相 為 似 平, 的 衡 93%, 的 研 和 擴 究 延 人 84%; 手 員 術 表 可 切 態 手 除, 術 也 患 沒 因 兒 有 為 的 影 根 EFSR 響 治 到 手 術 EFSR 達 神 88%, 經 性 高 損 病 於 傷 人 不 的 術 能 危 前 切 險 化 除 是 療 腫 與 的 瘤 患 效 病 兒 能 患 最 對 的 小 手 80%, 殘 術 留 病 疾 例 但 患 的 無 的 選 統 良 擇 計 好 是 學 存 很 意 重 活 義 要 率 加 度 拿 大 編 研 譯 自 究 : 人 員 指 出, 因 Arch 後 顱 Pediatr 窩 腫 瘤 Adolesc 行 後 顱 窩 Med. 或 顱 2004 脊 放 May;158(5):491-6 病 人 (BMD) 化 骨 療 質 似 減 乎 少 沒 降, 有 低 明 領 顯 本 銜 作 研 用 究 結 者 論 Montreal 表 明 在 這 兒 些 童 放 醫 射 院 治 的 療 Dr. 後 Preetha 射 的 甚 兒 至 Krishnamoorthy 童 在 全 身 射 總 部 骨 位 以 骼 和 外 告 腰 的 訴 區 椎 路 域 透 也 礦 社 能 物 記 發 質 者 現 密 兒 這 許 所 多 次 他 們 研 也 究 在 了 接 受 24 名 4-20 ; 其 歲 餘 的 他 5 病 人 和 同, 室 事 其 管 指 中 膜 出 19 瘤,, 很 有 只 少 成 接 神 受 研 經 了 究 管 後 表 細 顱 明 胞 窩 大 瘤 放 腦 並 療 的 進 放 行 手 療 了 術 可 顱 後 以 脊 平 引 和 均 起 後 骨 5.42 顱 質 窩 減 年 放 內 少 療, 組 間 有 差 病 異 人, 全 表 身 明 BMD 化 療 和 沒 腰 有 椎 起 到 BMD 甚 麼 均 大 低 的 於 作 總 用 人, 群 水 研 平 究, 者 且 說 與 治 鈣 療 攝 方 入 式 和 無 性 關 別 為 腰 女 椎 性 BMD 有 抗 腰 沒 椎 有 BMD 顯 著 丟 倒 用 等 鈣 失 易 增 的 於 補 作 發 劑 用 生 所 骨 可 總 折 能 之 有, 的 本 因 保 研 為 護 究 鈣 作 指 似 用 出 乎, 有 這 所 些 幫 病 助 人,Dr. 常 常 Krishnamoorthy 有 平 衡 和 步 態 補 問 充 題 說, 由 於 有 骨 必 質 要 降 研 低 究, 放 所 療 前 以 使 跌 垂 日 前 發 表 的 英 國 倫 敦 國 編 家 譯 醫 自 院 :Arch 神 經 學 Neurol. 系 及 神 經 2004 外 科 May;61(5):721-5 拉 結 體 伸 和 瘤 海 體 積 綿 的 竇 侵 大 襲 小 所 並 致 不 影 研 響 頭 究 者 痛 程 為 度 進 Dr. 一 步 澄 Levy 清 此 說 問, 題 以, 往 共 Dr. 的 納 研 MJ 入 究 63 Levy 認 例 為 垂 體 瘤 一 患 相 項 前 者 關 瞻 進 性 性 行 頭 研 痛 究 是, 硬 研 腦 顯 示 痛 果 顯 示, 這 些 患 者 的 頭 痛 發 生 率 為 70%, 其 頭 痛 症 狀 與 垂 體 體 積 和 海 綿 竇 侵 襲 都 無 關, 但 與 究 膜 問 此 家 等 題 族 病, 史 人 其 相 的 他 治 關 因 (P=0.004) 療 素 有 如 益 頭 並 痛 可 的 結 加 家 論 深 族 : 對 史 研 其 和 究 他 該 人 頭 腫 員 痛 瘤 觀 綜 的 察 合 內 到 徵 分 與 的 泌 垂 理 活 體 解 性 瘤 可 相 能 關 有 性 頭 同 痛 等 不 的 應 重 被 要 視 性 作 一 闡 個 明 簡 機 單 的 制 結 將 構 頭 對 (ASCO) 細 據 胞 日 瘤 前 編 (GBM) 來 第 譯 自 40 : 瑞 屆 患 士 年 者 洛 會 的 桑 的 存 大 研 活 學 究 期 醫 報 GBM 院 告 的,Temozolomide+ Dr. 是 一 Roger 種 嚴 重 Stupp 放 難 療 呈 治 (RT) 交 於 經 顯 紐 常 著 奧 致 延 爾 死 長 良 的 了 市 腦 新 癌 召 診 Dr. 開 斷 的 美 多 Stupp 國 形 臨 性 床 等 成 腫 神 的 瘤 經 研 學 膠 究 會 包 質 研 究 確 認 了 盆 腔 神 經 母 細 胞 瘤 預 後 良 好 兒 童 腦 腫 瘤 放 療 致 骨 骼 礦 物 質 密 度 降 低 垂 體 瘤 相 關 性 頭 痛 與 腫 瘤 大 小 無 關 Temozolomide + 放 療 改 善 GBM 的 生 存 10

11 temozolomide 括 來 自 85 個 輔 中 佐 心 治 的 療 573 組, 例 結 果 GBM 後 患 一 者 組 在 II 治 期 療 臨 2 床 年 試 後 驗 仍, 然 隨 有 機 26% 分 為 的 術 患 後 者 單 世 存 獨 界 活 最, RT 新 而 癌 組 同 訊 或 期 前 RT+ 第 組 十 口 三 服 存 輯 活 在 突 沒 率 ASCO 僅 為 上 10% 呈 現 亦 的 即 另 加 一 用 相 temozolomide 關 報 告 是 : 對 的 另 危 兩 險 種 比 類 率 為 神 0.63, 經 膠 質 減 瘤 少 ( 了 還 原 37%, 成 形 具 術 統 的 計 寡 學 星 意 狀 義 細 (p=0.001) 置 神 來 有 經 觀 延 膠 察 長 質 生 瘤 存 ) 期 術 後 但 RT 有 加 學 者 procarbazine, 評 論 說, 這 lomustine 可 能 是 亞 和 型 vincristine 的 較 特 殊 的 化 臨 療 床, 試 結 驗 果, 是 猶 放 待 緩 將 了 來 疾 以 病 特 胞 的 殊 瘤 進 與 展 的 少 處 科 到 遞 腦 研 部 人 編 腫 員 譯 自 瘤 運 : 細 用 胞 新 的 日 分 前 子, 靶 來 向 自 技 加 術 州, 大 可 學 以 洛 將 杉 針 機 對 分 腫 校 瘤 的 細 Dr. 胞 的 William 基 因 沉 Pardiridge 默 治 療 藥 物 和 穿 同 透 事 血 借 腦 助 屏 脂 障 質 體 傳 傳 遞 稱 結 為 構 系 統 RNA(shRNA), 將 一 干 個 擾 基 (RNAi) 因 工 這 程 種 技 構 shrna 建 的 非 可 病 以 毒 干 質 擾 粒 表 傳 皮 遞 生 到 長 腦 因 癌 數 細 受 胞 體 中 (EGFR) 這 種 的 質 表 粒 達 能, 夠 而 編 使 碼 基 一 因 種 表 短 達 的 沉 髮 默 夾, RNAi EGFR 沒 藥 有 治 功 療 能 的 達 對 95%, 照 組 比 每 較 週 ) 給 術 晚 這 期 在 是 顱 培 第 內 養 一 腦 的 個 癌 神 能 的 經 證 成 膠 實 熟 質 RNA 小 瘤 鼠 細 靜 干 胞 注 擾 中 技 1 次 術 這, 有 種 可 助 PIL- 減 於 少 延 包 長 88% 繞 受 的 癌 RNAi 腫 症 瘤 威 表 脅 EGFR 達 者 質 的 表 粒 生 達 抑 命 ( 制 和 物 治 傳 療 遞 方 系 法 統 就 Dr. 能 在 臨 床 Pardrige 試 驗 中 得 說 到, 應 用 一 旦, 從 解 而 決 了 發 傳 揮 暨 遞 驗 問 證 題, 對 病 像 人 RNA 的 治 干 療 擾 效 這 果 類 強 有 力 的 分 子 工 與 具 的 在 癌 症 疾 患 中 腦 轉 移 編 癌 譯 的 自 發 :Lancet. 生 率 高 達 % May 放 22;363(9422): 學 殊 系 的 的 位 置 Dr. 進 行 DW 治 療 Andrews, 有 利 等 於 放 腦 射 瘤 治 預 療 後 腫 的 瘤 改 學 善 小 組 根 (RTOG) 據 美 療 國 加 在 費 上 城 立 Thomas 體 定 位 放 Jefferson 年 射 間 線, 手 進 大 術 行 可 學 333 以 醫 針 名 院 神 對 患 經 腦 者 外 部 的 科 特 射 接 究 ; 受 線 這 手 WBRT 些 術 受 (=167) 試 治 者 療 隨 的 機 患 果 單 者 獨 為 研 接 佳 究 受 ( 人 中 標 員 位 準 發 生 全 現 存 腦 接 時 放 受 間 射 WBRT 為 線 治 6.5 療 個 加 (WBRT,n=164) 月 上 vs 立 體 4.9 定 個 位 月 放,p=0.0393); 或 射 接 線 受 手 術 WBRT 的 患 在 加 者 隨 上 後 立 生 的 體 存 6 定 個 期 月 位 比 隨 放 只 研 訪 vs 亦 中 可 27%;, 考 發 慮 p=0.03) 現 用 WBRT 以 治 療 結 加 有 論 上 : 2 3 立 這 體 二 個 定 種 轉 位 治 移 放 療 性 射 方 腦 線 式 瘤 手 的 術 合 病 患 併 患 者 將 的 可 KPS 視 為 得 單 分 一 較 不 單 能 獨 切 WBRT 除 腦 瘤 組 轉 明 移 顯 病 穩 患 定 的 或 標 改 準 善 治 (43% 療, 最 近 發 編 表 譯 自 : 一 則 中 德 科 學 家 合 作 的 Int 研 究 J Cancer 報 告 指 2004;109: 驟 癌 出 的 標 在 過 靶 他 程 腫 們, 瘤 從 涉 抑 前 及 制 各 基 工 不 因 作 同 中 因 香 素 港 認, 中 為 包 文 鼻 括 大 咽 學 EB 癌 Dr. 病 中 毒 Kwok-Wai 的 感 RASSF1A 染 出 外 位 Lo 遺 於 基 及 傳 染 因 其 和 色 同 在 遺 體 事 高 傳 3p21.3 說 甲 因, 基 素 鼻 化 咽 的 交 RASSF1A 癌 促 替 進 的 累 腫 下 積 往 瘤 Dr. 形 往 成 是 Lo 是 不 等 具 一 鼻 活 還 多 指 步 咽 的 胞 表 線 ;, 而 導 今 致 的 系 明 列 顯 研 抑 究, 制 鼻 研 咽 究 者 癌 決 細 定 胞 恢 的 復 生 長 RASSF1A 同 時, 獨 活 自 性 穩, 定 通 克 過 隆 轉 體 染 快 的 速 方 野 式 生, 型 恢 RASSF1A 復 基 因 短 基 缺 因 的 也 性 些 現 出 細 胞 增 殖 的 弛 緩 性 另 外, 與 短 缺 RASSF1A 基 因 的 老 鼠 種 屬 相 比, 向 無 胸 腺 老 鼠 注 射 細 解, RASSF1A- 導 致 產 生 快 新 速 穎 克 的 隆 鼻 體 咽, 癌 導 診 致 斷 策 激 略 烈 和 抗 縮 癌 小 治 腫 療 瘤 的 尺 標 寸 靶 小 組 結 論 : 對 RASSF1A 作 用 的 深 入 這 理 RNAi 傳 遞 系 統 能 穿 透 血 腦 屏 障 直 達 腦 癌 研 究 發 現 對 腦 瘤 結 合 二 種 放 射 治 療 較 佳 ( 三 ) 鼻 咽 癌 及 甲 狀 腺 癌 : 診 斷 與 治 療 - RASSF1A 基 因 抑 制 鼻 咽 癌 11

12 泰 山 公 德 會 癌 研 匯 析 中 心 最 也 近, 編 台 譯 自 灣 : 的 研 究 報 告 說, 血 漿 N EB Engl 病 毒 J Med (EBV) 2004;350: RTQ-PCR Lin 能 用 以 預 檢 測 得 EBV- 到 相 關 EBV 癌 症 病 DNA 人 的 濃 治 度 療 可 效 用 果 在 NPC 來 DNA 自 臨 台 的 床 中 濃 管 榮 度 理 總 能 醫 幫 常 院 助 分 的 監 期 Dr. 測 和 晚 定 Jin-Ching 期 鼻 隨 咽 訪 癌 追 Lin (NPC) 蹤 強 Dr. 調, EBV 和 同 事 在 99 例 III-IV 期 NPC 病 患 的 治 療 前 的 血 漿 標 本 中, 有 94 例 (95%) 檢 測 到 迴 圈 中 的 血 以 明 腫 了 瘤 程 DNA, RTQ-PCR 高 度 但 相 在 檢 關 40 測, 例 血 如 健 漿 遠 康 EBV 處 志 轉 願 移 DNA 者 和 NPC 具 20 高 例 度 病 已 敏 人 治 感 IV 癒 性 的 和 期 NPC 特 無 異 轉 病 性 移 患 血 病 血 漿 人 標 EBV 和 本 III 中 DNA 測 期 不 濃 到 度 EBV 與 中 位 NPC DNA 病 這 人 說 的 漿 濃 DNA 復 度 明 濃 顯 度 不 持 各 同 為 續, 低 291,940 1,703 各 微 為 或 3,035 不 到 及, 1,202 和 而 681 所 副 有 本 復 /ml Dr. 發 並 示 復 有 Lin 發 血 與 繼 漿 沒 續 EBV 有 說 復 : 發 DNA 的 臨 患 床 濃 者 完 度, 全 反 其 緩 彈 治 解 療 的 病 前 病 人 的, 患 血 應, 漿 其 在 EBV 血 臨 漿 床 DNA 分 發 徵 象 前 6 個 月 檢 測 到 該 反 彈 的 血 漿 EBV DNA 報 告 指 出 : 無 論 是 單 元 或 多 元 的 出 生 EBV 現 淋 結 析 論 巴 瘤 中 均 說 鼻, 明 本 不 NK/T 研 論 究 是 細 誘 治 胞 導 療 淋 他 前 巴 及 或 瘤 其 後 同 的 免 事 血 疫 再 漿 不 向 完 EBV 蹤 善 深 的 發 DNA 淋 展 巴, 濃 看 瘤 度 其 霍 是 奇 否 NPC 金 適 病 合 於 人 不 其 最 同 他 重 部 要 EBV- 位 的 預 相 淋 後 關 巴 因 惡 上 素 疾 皮 Dr., 瘤 如 和 Burkitt's 胃 Lin 癌 存 在 編 譯 自 : 新 可 作 研 允 診 許 究 斷 病 性 表 使 人 明, 繼 用, 續 甲 進 狀 行 美 腺 甲 國 癌 狀 巴 手 腺 爾 術 素 的 之 治 摩 後 療 市 殘, 約 餘 翰 甲 而 斯 狀 避 霍 腺 免 普 的 金 放 甲 斯 射 狀 醫 性 腺 學 碘 機 院 消 能 融 減 Dr. 治 退 Paul 5 療 期 Ladenson 間 年, 前 用 重 FDA 告 組 訴 已 TSH(rTSH) 路 批 透 准 社 rtsh 記 治 者 療 在 還 本 內 存 研 在 泌 究 少 學 的 新 會 殘 穎 在 餘 之 新 組 處 奧 織 在 爾 良 於 為, 的 破 它 第 壞 是 這 86 第 些 屆 一 組 年 個 織 會 證, 上 實 就 提 rtsh 給 交 予 了 該 有 小 治 組 療 的 作, 研 用 而 究 的 這 結 隨 又 論 機 需 要 在 前 停 全 瞻 用 甲 性 甲 狀 狀 腺 對 腺 切 照 激 除 試 素 後 驗, 通 以 他 常 確, 保 以 病 激 殘 充 人 餘 分 因 部 吸 為 分 收, 對 放 即 射 使 癌 性 在 而 碘 不 做 的 了 最 止 手 好 術, 在 行 從 殘 理 治 餘 論 療 部 上 時 位 講, 為 放 給 此 射 予 性 研 rtsh( 碘 究 消 者 融 又 評 治 稱 估 療 α 了 時 促 63 被 甲 隨 狀 機 腺 分 激 為 素 或 後,Thyrogen) 接 果 受 甲 這 狀 些 可 種 60% 素 不 治 同 療 測 量 和 ), rtsh, 而 且 據 或 放 停 射 用 性 甲 碘 狀 吸 腺 收 激 檢 素 查,2 隨 訪 組 8 的 個 消 月 融 時 都, 100% 兩 組 放 有 射 效 性 碘 的 停 有 用 效 甲 性 狀 不 腺 相 素 伯 的 仲 病 ( 人 根 多 據 達 腺 而 rtsh 出 現 甲 組 狀 都 腺 沒 機 有 能 這 減 些 退 症, 如 體 重 現 增 在 加 的 問 便 題 秘 是 皮 FDA 膚 乾 是 燥 否 和 認 心 為 理 這 損 項 害 63,Dr. 名 病 人 Ladenson 的 試 驗 結 果 指 就 出, 足 3 以 同 意 加 用 rtsh 於 殘 餘 甲 狀 J 腺 Natl 的 Cancer 放 射 性 Inst 碘 消 2004 融 治 Jul;96(13): 療 上 義 型 瘤 大 利 研 編 究 譯 自 人 : 群 多 研 遺 傳 發 究 而 性 所 內 來 的 分 的 Dr., 員 泌 而 Cinzia 腫 日 RET 瘤 前 發 (MEN2A) Lanzi 表 癌 的 基 和 一 因 同 相 項 在 事 關 研 其 指 的 究 中 出 甲 報 起, 狀 告 了 近 腺 稱 重 25% 髓, 要 樣 一 的 癌 種 作 甲 小 新 用 狀 鼠 穎 腺 報 模 的 髓 告 型 Ret 樣 說 中 癌 有 酪 是 在 強 氨 作 攜 烈 酸 為 帶 的 激 有 MEN2 抗 酶 甲 腫 抑 狀 瘤 制 腺 綜 活 劑 髓 合 性 RPI-1, 樣 徵 癌 米 的 相 部 蘭 關 國 分 在 立 症 與 RET 侯 腫 2 氨 突 的 療 變 生 小 酸 的 長 鼠 磷 細 達 中 酸 胞 有 81%, 化 中 2 只 作,RPI-1 腫 用 以 瘤 及 消 對 血 的 失 皮 漿 抗, 下 特 增 並 移 異 生 保 植 性 作 持 了 癌 用 至 人 生 相 研 類 化 當 究 甲 標 明 結 狀 誌 顯 束 腺 物 時 髓 降 以 (140 樣 鈣 RPI-1 癌 素 天 的 也 ) 小 下 治 綜 鼠 降 療 上, 24 所 每 而 小 述 天 且 時,Dr. 給, 後 予 在, 口 約 Lanzi 沒 服 50 有 RPI-1, 告 天 發 訴 左 現 右 路 Ret 則 時 透 抑 蛋,8 社 制 白 記 腫 只 和 者 瘤 治 酪 Ret 研 製 臨 癌 床 蛋 藥 白 物 是 外 治, 療 同 癌 時 基 也 因 是 引 當 起 前 的 主 甲 要 狀 的 腺 抗 癌 Ret 適 當 抑 的 制 干 劑 預 靶 標 ; 目 前,RPI-1 除 可 完 善 的 用 以 指 導, 血 漿 EB 病 毒 幫 助 追 蹤 鼻 咽 癌 重 組 TSH 治 療 避 免 甲 狀 腺 癌 術 後 甲 狀 腺 機 能 減 退 RET 癌 基 因 抑 制 劑 有 希 望 用 於 治 療 甲 狀 腺 癌 12

13 世界最新癌訊 第十三輯 四 支氣管肺癌及胸膜間皮瘤 支氣管肺癌及胸膜間皮瘤 病因與預防 吸煙史相同的男女肺癌危險也相似 J Natl Cancer Inst 2004;96: , 據美國國家癌症研究所的最新報告稱 與近期的病例對照研究相反 如果是吸煙史不相上 下的話 則對女性的肺癌危險並不高過男性 這一新發現是來自新近兩大前瞻性研究的資料分 析 包括 年間的男性25,357人和女性60,296人 來自波士頓Brigham婦女醫院的Dr. Diane Feskanich 和同事指出 在研究期間發現 311 例男性和 955 例女性罹患肺癌 年齡為 歲 以 10 萬人/年計 兩性的罹患率是相似的 在現吸煙者中 兩性的相應數字是 232 例和 252 例 對 曾吸煙者 則數字低得多 各為 73 例和 81 例 而且 研究人員在已發表的 6 項定群研究的資料 分析中 也沒有發現女性肺癌危險增加的證據 結論 本定群研究清楚的顯現 女性吸煙誘導 的肺癌發病率並不高過男性 編譯自 警惕淋巴瘤患兒的肺實質病變 編譯自 Pediatr Radiol Feb;34(2): Epub 2003 Nov 07 美國 Michigan 大學放射學系的 Dr. KE Maturen 等報告 兒童淋巴瘤中肺實質淋巴瘤的發生率遠較 預期高 這對於指導患兒的治療有極其重要的意義 Dr. Maturen 等對 161 例淋巴瘤患兒進行了 10 年的回顧性分析 其中女性 62 例 男性 99 例 平均 12.4 歲 根據病歷記錄將患兒分成 3 組 霍奇金病(HD)組 非霍奇金淋巴瘤(NHL)組和移植後淋巴細胞增生異常症(PTLD)組 並對患兒的 肺淋巴瘤病變進行肯定 除外孤立的胸膜病變和/或縱隔淋巴結增大 結果顯示 在 161 例患兒 中 有 82 例為 HD 65 例為 NHL 和 14 例為 PTLD 在該研究中 肺實質淋巴瘤的總發生率為 13%(21/161 例) 其中 HD 為 12% NHL 為 10%和 PTLD 為 29% 對這 21 個患兒肺實質病變的 CT 表現進行分析 結果顯示 90%為孤立或多發的肺小結節 38%為肺大結節 9%為間質病變 9% 為肺泡病變 9%有空腔形成和 9%為胸膜團塊 結論 傳統觀點認為 免疫缺陷患兒併發新的肺 實質病變為感染所致 本研究提示 這些病變可能是肺實質淋巴瘤 因此 對於那些抗生素治 療不敏感的肺病變有必要考慮進行活檢 淋巴瘤患兒的肺實質淋巴瘤發生率遠遠高於估計值 應予高度重視 診斷與治療 PET 診斷惡性 診斷惡性胸膜病變敏感性的 胸膜病變敏感性的評估 病變敏感性的評估 編譯自 Chest Feb;125(2): 比利時 Dr. B Duysinx 等的一項研究表明 採用 18-氟標記的去氧葡萄糖(FDG)正電子發射體 層成像(PET) 即 FDG-PET 能有效鑑別胸膜疾病的良惡性 該項前瞻性研究共納入 98 例胸膜增 厚或滲出性胸腔積液患者 每例患者均接受 FDG-PET 檢查 結果顯示 組織學證實 63 例為惡性 疾病 其中 61 例胸膜增厚處有 FDG 攝取 其中 51 例為明顯 FDG 攝取 10 例為中度攝取 僅有 2 例惡性胸膜病變患者未顯示有胸膜 FDG 攝取 而 35 例良性胸膜疾病患者中 則 31 例無 FDG 攝取 此乃與胸膜良性病變診斷相符和 Dr. Duysinx 總結指出 PET 診斷惡性胸膜病變的敏感性 為 96.8% 陰性預測值為 93.9% 特異性為 88.5% 陽性預測值為 93.8% 抗肺癌新藥 抗肺癌新藥 Iressa 的療效可能與 EGFR 突變有關 N Engl J Med Apr 29 [Epub ahead of print] 臨床實踐表明 Iressa(gefitinib)只對 10%左右的非小細胞肺癌(NSCLC)患者有效 這令醫學專家十分 困惑 最近 日本和美國科學家進行的聯合研究 發現 Iressa 是針對表皮生長因素受體(EGFR) 編譯自 13

14 泰 而 療 山 起 公 作 德 用 會, 腫 癌 瘤 研 EGFR 匯 析 中 基 心 Matthew 名 效 差 異 Meyerson 甚 大 另 與 外 日,Iressa 本 因 的 的 同 對 突 行 日 變 一 本 與 道 患, Iressa 者 對 的 119 治 的 療 敏 名 效 感 NSCLC 果 性 更 能 好 息 患 息 者 波 相 的 士 關 頓 EGFR 因 Dana-Farber 此 基 該 因 藥 進 用 行 在 癌 了 不 症 觀 同 研 察 患 究 者 所 其 身 的 中 上 Dr. 的 一 在 日 種 美 本 特 國 定 患 的 者 和 突 身 變 上 61, 所 名 而 發 美 只 揮 國 有 的 患 1 效 名 者 用 美 大 此 國, 前 患 新 的 者 研 臨 體 究 床 內 發 試 存 現 驗 在, 表 這 有 明 種,Iressa 15 突 變 名 日 在 本 Iressa 日 患 本 者 患 腫 治 者 瘤 療 身 部 效 上 位 果 起 的 較 作 好 EGFR 用 的 的 小 可 基 組 因 能 中,EGFR 性 發 生 要 了 比 58 基 為 者 選 因, 擇 發 這 適 生 一 合 突 發 自 變 現 身 如 的 體 比 果 質 例 得 的 較 到 療 高 進 法 一, 步 這 並 證 表 為 實 明 治, 療 將 這 其 是 一 他 肺 基 類 癌 因 型 突 研 的 變 究 癌 迄 可 症 今 能 提 最 有 供 利 重 新 於 要 思 藥 的 路 物 發 殺 現 死 之 癌 一 細, 胞 它 可 用 一 些 於 科 為 學 肺 家 癌 認 患 對 可 手 編 譯 自 切 : 除 的 非 小 細 胞 肺 癌 (NSCLC), Chest 放 Apr;125(4): FDG-PET 子 成 以 像 其 術 傑 (PET) 出 的 敏 在 感 分 級 性 診 仍 斷 然 上 是 的 最 準 經 確 濟 性 適 優 當 於 的 CT 檢 查 掃 射 方 描 性 法 標 但 記 無 有 論 [18F]-2- 作 如 為 何 一, 氟 縱 名 - 去 隔 醫 氧 鏡 生 葡 有, 萄 100% 我 糖 要 (FDG) 繼 續 的 經 準 常 的 確 使 正 性 電 社 記 者, 掃 這 描 是 來 一 評 項 估 肺 新 癌 技 病 術 人,, 它 增 主 強 研 了 究 我 者 們 手 美 術 國 前 明 尼 最 蘇 佳 達 治 大 療 學 病 人 Dr. 對 Rosemary 腫 瘤 分 級 F.Kelly 的 能 力 告 訴 路 他, 透 用 32 同 異 性 事 在 分 還 一 別 接 項 為 受 研 了 86% 究 縱 和 中 隔 回 鏡 98%; 顧 檢 性 查 準 地 確 檢 結 性 查 果 分 了 :CT 別 69 為 掃 名 78% 描 NSCLC 的 和 敏 91%; 感 病 性 人 為 陽 術 46%, 性 前 預 用 測 而 CT 值 FDG-PET 分 和 別 FDG-PET 為 43% 為 和 62%; 掃 89%; 描 的 兩 資 者 陰 相 性 料, 應 預 的 測 其 特 值 中 和 分 病 移 別 人 上 為 不 還 如 87% 最 不 和 初 能 希 代 92% FDG-PET 望 替 的 縱 那 隔 樣 鏡 特 檢 異 查 成, 像 的 多 因 分 此 數 級 新,Dr. 準 技 確 術 Kelly 性 一 比 樣, 總 CT 它 結 改 也 說 善 需 :, 要 但 結 我 對 合 發 腺 實 現 癌 踐 FDG-PET 和 慎 縱 重 隔 使 淋 用 巴 在 結 定 小 義 於 癌 變 1cm 及 的 轉 的 德 國 研 編 究 譯 自 人 : 員 在 日 前 報 告, 跳 躍 Cancer. 式 轉 移 的 2004 非 小 May 細 胞 1;100(9): 但 縱 沒 病 有 人 更 表 好 現 出 跳 N1 躍 浸 式 潤 轉 移 科 是 隆 指 大 到 學 隆 的 凸 Dr. 下 淋 Klaus 巴 結 L. 或 Prenzel / 和 肺 同 側 和 (NSCLC) 乳 同 房 事 內 指 或 病 出 縱 人, 隔 現 的 淋 後 在 巴 果 對 結 似 這 ( 也 乎 種 稱 比 非 連 pn2 續 淋 性 累 巴 及 擴 結 兩 散 ), 側 資 年 隔 料 淋 巴 這 些 結 病 的 腫 人 瘤 中 行,18 為 所 人 知 為 極 鱗 少 狀, 細 為 胞 此 癌,,23 他 們 回 人 顧 為 性 腺 地 癌 分,4 析 人 了 為 45 大 名 細 pn2 胞 癌 NSCLC 跳 躍 病 式 人 轉 的 移 腫 病 瘤 人 標 的 本 到 結 標 總 本 的 微 存 分 活 轉 析 率 表 移, 為 明 跳 但 41%, 即 躍 轉 使 而 把 移 非 他 組 跳 的 們 躍 劃 抗 式 入 凋 轉 非 亡 移 跳 基 病 躍 因 人 式 BCL2 為 轉 移 14% 3 和 組,2 p21 名 的 組 跳 表 的 躍 達 生 性 比 存 轉 另 率 移 一 仍 的 組 有 病 更 顯 人 低 著 中 差 發 但 異 現 他 了 們 研 累 總 究 及 結 小, pn1 組 指 要 淋 出 闡 巴, 5 釋 這 種 跳 躍 性 轉 移 的 潛 在 編 機 譯 制 自,:J 還 Vasc 需 要 Interv 研 究 更 Radiol. 多 的 病 2004 人 樣 May;15(5): 本 Akeboshi 處 為 評 估 射 下 原 插 進 發 了 性 等 肺 頻 進 癌 消 行 處 和 融 了, 41 (RFA) 一 研 處 項 究 肺 治 研 者 轉 療 究 用 移 18, 對 在 腫 氟 該 不 瘤 去 研 可 的 氧 究 切 大 葡 中 除 小 萄,31 的 為 糖 肺 正 cm, 名 部 電 病 腫 子 人 瘤 成 的 像 療 54 平 術 效 均 (FDG-PET) 處, 肺 2.7±1.3cm) 日 本 接 Mie 受 了 大 對 射 RFA 學 照 頻 醫 增 電 治 學 強 極 療 院 型 在 ( 的 CT 包 Dr. 括 評 引 導 估 13 M 了 強 究 者 最 指 初 所 的 出 有, 腫 治 是 瘤 療 腫 反 均 瘤 應 成 大, 功 小 腫 實 而 瘤 施 不 完 本 是 全 法 類 壞 型 死 在 影 定 頭 響 一 義 了 為 療 完 程 FDG 全 RFA 壞 在 死 治 PET 率 療, 3cm 後 影,32 像 上 和 的 個 >3cm 吸 腫 收 瘤 消 (59%) 的 失 腫 和 瘤 腫 達 瘤 到 在 完 CT 全 壞 上 死 成 像 者 增 研 各 放 射 標 記 性 PET 有 助 於 肺 癌 的 分 級 跳 躍 性 轉 移 性 NSCLC 病 人 的 存 活 率 較 高 射 頻 消 融 有 希 望 用 於 不 可 切 除 的 肺 部 腫 瘤 病 人 14

15 : 的 為 肺 69% 腫 和 瘤 病 39% 人 適 (P<0.05) 宜, 且 相 另 對 外 安, 全 腫, 瘤 是 較 有 大 希 的 望 病 的 者 治 有 療 2 方 人 法 併 發 肺 膿 腫 結 論 :RFA 世 界 最 新 治 癌 療 訊 對 不 第 可 十 切 三 除 輯 美 新 些 國 編 專 譯 自 等 藥 對 常 Telcyta 規 家 藥 最 物 近 在 治 完 與 療 成 卡 反 的 鉑 應 3 (carboplatin) 不 項 佳 小 的 規 患 模 者 等 期 常 由 研 規 德 究 藥 克, 物 薩 結 聯 斯 果 合 大 顯 使 學 示 用,Telik Anderson 時, 能 公 顯 癌 司 著 症 研 縮 研 製 小 究 的 肺 中 一 癌 心 種 和 尚 卵 Dr. 處 巢 John 於 癌 實 驗 尤 Kavanagh 階 其 段 是 患 實 施 的 第 1 項 研 究 涉 及 到 21 例 卵 巢 癌, 在 接 受 Telcyta+ 卡 鉑 聯 合 藥 療 1 年 後, 有 51% 那 巢 有 者 癌 出 的 患 現 者 單, 獨 給 至 使 予 少 用 Telcyta+ Doxil 了 時 50%, 脂 副 質 作 體 其 用 阿 中, 霉 有 而 素 3 且 (Doxil) 例 患 者 治 的 通 療 腫 常 後 瘤 只 甚 能 46% 至 使 完 大 全 約 消 12% 失 表 了 的 現 ; 患 出 第 者 腫 2 腫 瘤 項 瘤 明 研 縮 顯 究 小 縮 亦 小 第, 21 而 3 項 例 且 研 卵 沒 的 究 表 時 本 涉 的 身 現 及 典 通 出 到 腫 型 常 表 對 瘤 30 明 現 這 例 顯 相 樣 肺 縮 似 的 癌 Telik 小 肺 患, 癌 者 其 只 公 中 能 司 II 包 縮 期 的 括 小 臨 主 約 1 床 任 例 3%~4% 實 Michael 癌 驗 症, 徵 在 象 Wick 給 以 幾 予 上 乎 說 所 Telcyta+ 完, 有 對 全 參 第 消 予 3 失 實 項 泰 驗 索 患 者 實 帝 都 驗 (Taxotere) ; 是 結 副 在 果 作 曾 印 用 以 象 治 與 卡 深 療 單 鉑 刻 後 獨, 為 有 使 因 代 27% 用 為 表 Taxotere 的 鉑 患 類 者 藥 物 常 規 治 療 反 應 不 佳 的 患 者 Telcyta 現 正 在 進 行 一 項 較 大 宗 的 肺 癌 III 期 臨 床 研 究 評 估 中 負 研 究 人 編 員 譯 說 自,: 迄 今 為 止, 還 沒 有 J Clin 一 項 Oncol. 研 究 能 2004 夠 證 Jun 實, 1;22(11): 小 體 積 責 並 本 較 不 研 意 的 究 味 肺 的 著 癌 是 腫 也 來 瘤 可 自 處 以 於 Duke 是 早 晚 期 大 期 階 學 肺 段 的 癌, Dr. Dr. 腫 瘤 Edward 的 遺 Patz 傳 F. 學 等 Patz 特 人 點 在 收 通, 集 一 過 如 份 了 CT 其 兩 聲 生 項 明 篩 物 中 大 查 學 規 指 能 行 模 出 夠 為 : 研 降, 究 低 要 的 在 肺 比 有 發 癌 其 關 現 患 大 資 時 者 小 料 肺 的 更 癌 死 評 重 病 亡 價 灶 要 率 哪 很 些 比 CT 接 接 受 篩 受 在 CT 查 小 MLP 的 檢 劑 患 查 量 者 中 的 CT 死, 肺 亡 研 癌 篩 率 究 患 查 為 人 者 的 員 3.9 中 肺 通, 癌 到 過 死 患 4.4 亡 者 片 率 的 兩 相 死 痰 者 當 亡 液 十 於 率 檢 分 每, 測 近 1,000 並 來 似 與 篩 名 Mayo 查 研 患 肺 究 者 癌 人 肺 每 發 員 癌 年 病 說 追 4.1 的 : 蹤 高 和 研 危 分 究 5.5 人 析 (MLP) 群 結 而 果 在 分 的 實 MLP 析 有 在 結 關 使 果 資 人 中 顯 料 清 示 進 未 醒, 接 行 在 受 對 Dr. 者 進 的 行 Patz 性 隨 命 機 指 對 出 照 因 : 此 研 我 究 考, 們 慮 並 對 到 比 不 檢 建 查 CT 議 的 與 在 費 胸 人 用 片 群 和 的 中 潛 篩 通 在 查 過 的 價 危 CT 值 險, 篩 性 瞭 查, 解 肺 並 通 部 沒 過 腫 有 物 CT 資 料 檢 能 查 結 夠 發 論 證 現 :Dr. 實 肺,CT 部 腫 Patz 塊 檢 的 認 查 真 能 為 正 夠, 價 拯 還 值 救 需 患 要 一 項 大 編 型 譯 自 : 療 (NSCLC) 16 法 週 的 長 病 春 人 瑞 平 前 賓 的 均 瞻 (vinorelbine) 生 存 性 活 時 隨 73 間 機 個 試 和 在 月 順 驗 這, 鉑 首 項 而 (cisplatin) 次 對 且 顯 前 482 示 組, 名 聯 輔 無 合 I 助 或 復 治 發 II 療 合 生 期 化 存 病 NSCLC 療 時 人 顯 間 平 著 也 均 延 病 明 存 長 人 顯 活 了 的 更 94 完 研 長 全 個 究,69% 切 月 中 除, 早 不 那 的 期 輔 些 病 非 手 助 人 小 治 術 至 細 療 後 少 胞 的 接 生 標 肺 受 存 準 了 癌 年 會 人, 上 的 而 標 說 單 ASCO 準 手 治 術 療 組, 上 只 有 加 另 拿 54% 一 大 條 國 另 關 立 外 於 癌 長 症 NSCLC 春 瑞 賓 所 的 研 順 Dr.Timothy 究 鉑 中 聯, 用 多 的 倫 耐 L. 多 受 Winton 市 性 瑪 也 格 很 麗 在 好 特 美 公 國 主 臨 本 醫 床 研 院 腫 究 的 瘤 支 學 持 Dr. 會 改 Francis (ASCO) 變 這 種 年 病 A. 5 Shepherd 的 一 活 晚 種 期 新 或 的 報 轉 耐 告 受 移, 很 性 使 好 NSCLC 用 的 口 EGFR 服 病 治 人 酪 療 的 氨, 生 酸 存 激 研 時 酶 究 間 抑 者 提 制 說 高 劑, 了 厄 洛 40% 在 替 我 尼 們 (erlotinib) 的 對 試 這 驗 些 中 以 的, 前 用 2 幾 或 erlotinib 乎 3 線 沒 療 有 治 法 辦 療 把 法 的 標 準 病 人 治 不, 療 失 這 但 存 敗 究 更 久 提, 供 而 了 且 新 生 的 活 重 品 要 質 資 也 訊 更, 好 可 能 波 改 士 變 頓 肺 丹 癌 納 治 法 療 柏 的 癌 臨 研 床 究 實 所 踐 的 Dr. Bruce E. Johnson 指 出, 這 些 是 研 實 驗 新 藥 可 縮 小 肺 癌 和 卵 巢 癌 CT 用 於 肺 癌 的 診 斷 價 值 存 疑 術 後 聯 合 化 療 延 長 了 早 期 NSCLC 病 人 生 存 時 間 NSAIDs 可 減 少 小 鼠 模 型 的 肺 癌 生 長 以 及 惡 病 質 15

16 泰山公德會 癌研匯析中心 Int J Cancer Jul 20;110(6): 一項新研究表明 非甾體消炎藥(NSAIDs)似乎減少了非小細胞肺癌(NSCLC)小鼠模型的腫瘤生 長 轉移和相關惡病質 阿根廷研究人員日前報道 在對接種了 LP07 肺腺瘤的小鼠 牠們的有 些特徵與 NSCLC 病人所表現的相似 給予了非選擇性 COX 抑制劑吲哚美辛和選擇性 COX-2 抑 制劑塞利昔布(celecoxib) 結果正如預計的一樣 兩藥都有效地延遲了腫瘤的進展 減少了 LP07 腺瘤的生長及肺轉移的數量和大小 而且吲哚美辛和 celecoxib 還能減輕癌旁綜合徵的部分症狀 包括惡病質 白細胞增多和高鈣血症 治療組的總白細胞計數和惡病質減輕 體重維持不變或 輕度增加 對照組體重減輕 10% NSAIDs 似乎通過干擾血管生成 細胞遷移和侵入而阻止了腫 瘤的生長和轉移 血管生成和細胞侵入可能部分由金屬蛋白酶 MMP-9 介導 惡病質的預防可能 與 IL-6 和 IL-1-β的減少有關 並均可被 NSAIDs 治療調節 領銜研究者 布宜諾斯艾利斯大學 Angel Roffo 腫瘤研究所的 Dr. Guillermo Peluffo 說 據悉 這是第 1 次表明 NSAIDs 能在肺癌動 物模型中預防惡病質 他和同事指出 增加 NSAID 治療可能幫助肺癌和其他癌症病人克服惡 病質 改善生活品質 最近 Dr. Peluffo 還參加了一項預試驗 以探索選擇性 NSAIDs 在惡病質方 面對 15 名晚期肺腺瘤病人的作用 聯用 celecoxib 甲羥孕酮和魚油增補劑治療 6 週後 其中 13 人體重維持不變或增加 但研究者認為 這還需要大型臨床研究來證實 NSAIDs 防止肺癌進展和 惡病質的益處 編譯自 Celec elecoxib 對惡性間皮瘤 間皮瘤動物模型有抗腫瘤作用 模型有抗腫瘤作用 Int J Cancer Apr 10;109(3):322-8 已發表的一項研究報告稱 選擇性 COX-2 抑制劑塞來昔布 celecoxib 在體外及裸鼠模型中對惡 性間皮瘤 MM 表現出顯著的化學預防作用 義大利 Marche 大學的 Dr. Alfonso Catalano 和同事 解釋 當前 MM 的治療不能改變其不良預後 但選擇性 COX-2 抑制劑 NS-398 在體外能抑制 MM 細胞的增生 如今 Dr. Catalano 等又檢查了 celecoxib 在體外及 MM 動物模型體內的作用 研究者 指出 吲哚美辛 NS-398 和 celecoxib 全都能抑制 MM 細胞系 MPP89 的增生 而不會抑制正常間 皮細胞系 NM-1 的生長 其中以 celecoxib 最為有效 其次是 NS-398 和吲哚美辛 在小鼠模型 中 celecoxib 治療的小鼠生存的中位時間從 45 天顯著延長到 62 天 並有 3 隻小鼠長期存活 超 過 120 天 celecoxib 治療導致 MM 細胞從存活到凋亡的顯著轉變 且 MM 細胞對此藥的敏感性 還可通過輔助使用抗 VEGF 制劑的協助作用而得以加強 結論 資料證實 celecoxib 早期使用時 在體外和體內均可有效抑制 MM 細胞的癌化潛能 特別是能通過凋亡過程中的蛋白質來引發 MM 細胞的凋亡 本結論提供了第一份證據 celecoxib 可有效預防和逆轉 MM 實驗模型的 MM 細胞 從而強力支援行人類的臨床試驗 編譯自 COXOX-2 水平與 水平與惡性間皮瘤病人的存 間皮瘤病人的存活率 瘤病人的存活率有關 活率有關係 有關係 Thorax May;59(5): 義大利研究人員在最近的一則研究報告中稱 間皮瘤病人環氧化酶-2(COX-2)水平增高是生存率 降低的一個有力預測因數 領銜研究者 那不勒斯大學的 Dr. Alfonso Baldi 告訴路透社記者 COX-2 通過降低細胞介導的免疫活性 促進血管生成 抑制凋亡和形成致癌代謝物與多種腫 瘤的致癌機理有關 通過最近的研究 他又強調了 COX-2 與間皮瘤的自然史有關 也確定了 它有預後價值 為進一步的進行研究 Dr. Baldi 和同事檢查了 COX-2 表達 細胞周期調節因數 和生存率之間的關係 特別研究了 29 名病人的間皮瘤標本 發現細胞周期抑制因數 p21 和 p27 之間存在顯著的正相關 而與 COX-2 表達之間呈負相關 但影響病人存活率的免疫組織學參數 只有 COX-2 表達的水平 Dr. Baldi 總結 這些結果 有力表明 COX-2 也通過直接作用於間皮瘤 細胞的細胞周期機制發揮 致瘤作用 本研究的結論不但支援間皮瘤中的 COX-2 表達有預後價 值 而且也強烈表明還需要進一步研究 COX-2 抑制劑用於治療惡性間皮瘤的臨床效果 編譯自 Gef Gefitinib inib 聯合化療不 聯合化療不能提高晚 能提高晚期 NSC NSCLC 療效 16

17 世界最新癌訊 第十三輯 編譯自 J Clin Oncol Mar 1;22(5):777-84, 最近相繼公佈的兩項大規模多中心的Ⅲ期隨機對照研究均表明 吉非替尼(gefitinib, Iressa, ZD1839; AstraZeneca)聯合化療並不能提高晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的療效 在 INTACT 1 研究中 1,093 例Ⅲ或Ⅳ期不能手術的 NSCLC 病人被隨機分為 3 組 所有患者都接受 6 個周期化療 方案為吉 西他濱 1250mg/m 第 1,8 天 順鉑 80mg/m 第 1 天 21 天為 1 個周期 第 1 組聯合口服 gefitinib 500mg/d 第 2 組聯合口服 gefitinib 250mg/d 第 3 組口服安慰劑 一直用藥至疾病進展 結果顯 示 3 組患者中位生存期無顯著差異 分別為 9.9 個月 9.9 個月和 10.9 個月(P=0.4560) 疾病進 展時間亦無顯著差異 分別為 5.5 個月 5.8 個月和 6.0 個月(P=0.7633) 在 INTACT 2 研究中 1,037 例Ⅲ或Ⅳ期不能手術的 NSCLC 病人被隨機分為 3 組 所有患者都接受 6 個周期化療 方案為紫 杉醇 225mg/m 第 1 天 卡鉑 AUC=6 第 1 天 21 天為 1 個周期 第 1 組聯合口服 gefitinib 500mg/d 第 2 組聯合口服 250mg/d 第 3 組口服安慰 全部用藥至疾病進展 結果顯示 3 組患者中位生 存期無顯著差異 分別為 8.7 個月 9.8 個月 9.9 個月(p=0.64) 結論 gefitinib 是選擇性表皮生 長因數受體酪氨酸激酶抑制劑 Ⅰ Ⅱ期臨床試驗顯示耐受性好並對晚期 NSCLC 有一定療效 是一種有前景的分子靶向治療藥物 INTACT 1 和 INTACT 2 研究希望通過目前公認的 NSCLC 兩 個最有效的化療方案聯合 gefitinib 能提高療效 但循證醫學的證據表明 強強聯合 未必能提 高療效 G3139 G3139 合併 Carb arboplatin in Etoposide 治療 SCLC 的 I 期臨床報告 編譯自 J Clin Oncol Mar 15;22(6): 多數罹患小細胞肺癌(SCLC)的病患都有 Bcl-2 蛋白的表現 這可能是造成化療抗藥性的原因 目 前一個硫代磷酸酯寡核甘酸的新型藥物 G3139(oblimersen sodium) 與 bcl-2 mrna 有互補效應而 抑制 bcl-2 的表現 此藥在標準劑量的化學藥物治療下 具有增強抗腫瘤效用的特性 來自芝加 哥大學的 Dr. CM Rudin 等的本臨床試驗旨在評估合併 G3139 carboplatin etoposide 用以治療先 前未曾接受治療的廣泛性 SCLC 的治療劑量 共有 16 名病患被收入本臨床試驗 第 1 組 5 名 在第 1~8 天接受每天 5mg/kg/d 的 G3139 治療 第 6 天使用 carboplatin(auc=6) 第 6~8 天使用 80mg/m /d 的 etoposide 每 21 天為一個治療療程 第 2 組 4 名則將 carboplatin 的劑量減少(AUC=5) 第 3 組的 7 名則將 G3139 的劑量增至每天 7mg/kg/d 研究中測量 G3139 的血中藥物濃度和周邊血 液單核細胞的 Bcl-2 蛋白濃度以做評估 結果 第 1 組中有 3 名可評估的病患 其中的 2 名發生 第 1 療程劑量上限毒性的第 4 級嗜中性白血球減少 第 2 組與第 3 組病患均沒有發生第 1 療程的 劑量上限毒性反應 在總數 14 名可評估治療反應的病患中 有 12 名病患(86%)達到部分反應 (PR) 2 名病患則為病情穩定(SD) 中位疾病進展前時間(TTP)為 5.9 個月 Carboplatin 及 etoposide 的給予 似乎不會影響 G3139 的藥物動力學 這些病患的周邊血液單核細胞 均沒有 Bcl-2 蛋白 的被抑制的現象 結論 合併 G3139 carboplatin etoposide 的療程用以治療廣泛性 SCLC 是可被 接受的 耐受性良好 且可達到令人鼓舞的治療反應率及疾病進展前時間 2 五 乳腺腫瘤 病因與預防 流產並不會增加 流產並不會增加乳 會增加乳腺癌的危險性 Lancet Mar 27;363(9414): 總部設在英國牛津的乳腺癌荷爾蒙因素協作研究小組 最近發表了一項國際性的薈萃分析 該 項共收集了 53 篇流行病學的研究 包括 16 個國家的 83,000 位罹患乳腺癌的女性資料分析 結果 發現女性不論是人工流產或是自然流產 都不會增加乳腺癌發生的危險性 最初的分析報道是 44,000 位女性 得出的結論是女性懷孕以後而自然流產的人 得到乳癌的發生率跟一般人比起來 是 0.98 沒有統計學上的意義 而以人工流產的比例跟控制組比起來是 0.93 也沒有甚麼差別 結論 作為該研究小組委員的英國牛津 Radcliffe 醫院的 Dr. Valerie Beral 再次聲明 所發表的研 編譯自 17

18 泰 究 癌 山 的 確 公 機 實 德 率 證 會 明 各 癌 方 研 面 匯 統 析 中 計 心 的 結 果, 無 論 是 人 工 流 產 或 是 自 然 流 產, 均 沒 有 發 現 因 而 增 加 罹 患 乳 腺 根 險 據 研 編 究 譯 自 人 : 員 對 遭 遇 饑 荒 後 倖 J Natl 存 者 Cancer 的 調 查 Inst. 結 果 2004, 短 Apr 期 嚴 7;96(7): 認 等 為 解 長 釋 上 期 說 述 熱, 研 量 研 究 限 究 結 制 人 果 會 得 降 到 低 動 乳 物 腺 研 癌 究 的 結 果 病 的 危 支 險 持, 來 但 自 與 荷 以 蘭 往 Utrecht 重 的 熱 研 量 究 大 攝 結 學 入 果 醫 不 很 療 足 不 中 會 一 心 增 致 的, 加 Dr. 以 乳 往 腺 Sjoerd 癌 研 的 G. 究 發 結 病 Elias 果 危 短 1944/1945 者 為 遭 乳 受 腺 饑 癌 荒 年 的 與 情 那 大 況 些 饑 員 分 未 荒 在 級 曾 為 經 1983 根 : 歷 據 不 過 調 到 饑 查 1986 荒 中 的 受 中 年 婦 試 度 間 女 者 和 調 相 的 嚴 查 比 饑 重 了, 餓 饑 經 15,000 荒 歷 寒 過 冷 到 嚴 和 餘 2000 重 體 名 饑 重 荷 荒 年 減 蘭 的 少 婦 1 婦 的 月 女 女 情 發 況 共 受 生, 有 調 乳 研 查 585 腺 究 者 癌 名 人 都 的 員 受 曾 對 試 可 經 受 者 能 調 確 性 查 診 過 饑 加 重 饑 荒 48%, 荒 的 時 2 而 到 間 經 對 9 年 歷 乳 時 過 腺 間 中 癌 會 度 的 使 饑 發 乳 荒 病 腺 的 危 癌 婦 險 阿 女 起 發 病 生 十 危 乳 分 險 腺 重 增 癌 要 加 的 危 1 作 倍 險 用 (HR= 性 則 與 要 2.01, 未 低 曾 的 經 95%CI= ) 多 歷, 過 只 饑 有 荒 13%,(p=0.016) 的 婦 女 研 相 究 比 人 員 經 指 經 歷 出 歷 嚴 增 熱 激 終 導 量 素 致 攝 系 乳 入 統 腺 不 會 癌 足 發 的 導 生 發 致 適 病 應 乳 危 性 腺 險 改 癌 上 變 發 升, 病 危 但 險 在 環 上 境 升 條 的 機 件 制 改 目 善 後 前 尚, 不 機 清 體 的 楚 激 假 素 設 系 為 統, 卻 在 很 饑 難 完 荒 發 全 生 恢 復 時, 正 機 常, 體 的 最, 網 沒 上 刊 編 登 譯 即 自 將 : 發 表 的 一 項 研 究 :3- 羥 基 -3 Cancer 甲 基 戊 2004;100 危 有 增 加 絕 經 後 女 性 的 乳 腺 癌 危 險 相 反, 資 料 二 表 酰 明 輔 長 酶 期 使 A(HMG-CoA) 用 Statin 實 際 抑 上 制 還 劑 減 他 小 汀 了 類 患 藥 乳 (Statins) Boudreau 有 險 化 學 防 這 護 個 作 新 用 研 的 究 證 結 據 果 提 既 供 為 了 老 支 年 援 女, 性 研 使 究 用 者 Statin 總 結 提 來 供 自 了 美 安 國 全 西 性 雅 保 圖 障 健 康 也 研 為 究 此 中 類 心 藥 的 對 Dr. 乳 腺 Denise 癌 腺 危 癌 險 的 項 和 涉 Statin 及 975 兩 和 者 同 名 的 絕 事 聯 經 指 繫 出 後, 乳 結 腺 果 癌 是 對 病 沒 人 Statin 發 現 1,007 和 用 乳 Statin 名 腺 非 癌 的 乳 危 腺 險 癌 的 乳 病 關 腺 人 係 癌 的 上 危 人 所 險 群 得 到 病 的, 例 結 現 對 論 用 照 不 或 研 一 曾 究, 用 中 因 檢 此 Statin 查 他 了 的 們 乳 病 在 腺 人 這 癌 M. 與 者 要 降 減 不 其 低 用 小 他 了 研 者 本 30% 相 究 危 比 來 險, 證 我 實 患 們 本 乳 的 結 腺 研 論 癌, 究 的 但 支 率 持 比 本 和 是 研 鼓 0.9, 究 勵 的 醫 而 結 生 且 果 為 現 顯 病 正 示 人 用 開 此 予 Statin 類 他 藥 汀 超 沒 類 過 有 藥 增 5,Dr. 年 大 以 乳 上 腺 者 Boudreau 癌 的 危 乳 險 腺, 說 癌 而, 危 且 儘 險 實 管 比 際 還 不 上 需 用 還 日 乳 前 編 美 譯 自 國 : 醫 學 會 雜 誌 上 報 告 的 一 JAMA 項 新 資 2004;291: 這 Dr. 些 癌 作 女 用 性 可 在 能 比 對 激 年 素 間 受 被 體 診 陰 斷 性 為 腫 乳 瘤 腺 的 更, 強 與 料 本 1,420 表 結 明 論, 名 源 阿 對 於 斯 照 紐 匹 者 約 林 匹 長 (aspirin) 配 島 一 來 項 自 對 激 紐 1,442 素 約 受 市 體 哥 名 陽 倫 病 性 比 人 腫 亞 瘤 大 研 的 學 究 抗 連 續 Alfred 6 個 月 I. 或 Neugut 以 上 使 和 同 用 過 事 指 此 藥 出, 者 的 病 乳 例 組 癌 危 301 險 人 比 對 用 照 過 組 者 低 34520%, 人, 其 報 中 告 每 曾 週 每 服 週 用 至 少 7 片 用 或 1 以 次 上 者 危 的 險 者 而 的 減 受 對 與 少 體 乳 以 最 陽 癌 前 性 大 危 的, 腫 險 研 達 沒 瘤 究 有 危 28% 一 險 影 致, 響 的 但 定 是 在 對 期, 受 根 使 解 體 據 用 熱 激 陰 布 鎮 性 素 洛 痛 受 的 芬 劑 腫 體 (ibuprofen) 對 瘤 狀 乙 態 幾 酰 評 乎 氨 估 沒 基 也 有 病 酚 影 人 (acetaminophen) 抗 時 響 乳 研 癌 這 究 作 支 者 用 持 發, 現 aspirin 但 沒, 減 有 使 少 阻 用 的 是 斷 aspirin 危 通 前 險 過 列 小 降 腺 減 於 低 素 少 用 乳 的 了 腺 合 aspirin 內 成 26% 雌, 短 期 嚴 重 熱 量 攝 入 不 足 也 會 增 加 乳 腺 癌 的 發 病 危 險 使 用 Statins 沒 有 增 加 絕 經 後 女 性 的 乳 腺 癌 危 險 阿 斯 匹 林 的 抗 乳 腺 癌 作 用 因 激 素 受 體 狀 態 而 異 18

19 甾 激 體 素 消 水 炎 平 藥 來 (NSAIDs) 起 作 用 的 假 對 設 乳 腺 結 癌 論 有 : 化 本 學 研 防 究 護 資 作 料 用 添 加 了 更 多 證 據, 表 明 定 期 世 使 界 用 最 新 aspirin 癌 訊 和 第 其 十 他 三 非 輯 一 用 編 譯 自 :Cancer Apr 1;100(7): 早 期 項 較 新 乳 低 研 究 表 明, 環 磷 酰 胺 氨 甲 蝶 呤 5- 氟 尿 嘧 啶 (CMF) 的 化 療 加 減 量 放 療 似 乎 引 起 的 毒 作 診 腺, 且 能 很 好 地 控 制 腫 瘤 同 時 放 化 療 可 以 讓 治 療 更 直 接, 也 可 能 讓 化 療 更 敏 感, 但 對 斷 癌 與 病 治 人 療 的 - 新 這 中 的 些 前 病 瞻 人 性 在 研 一 究 個 結 同 論 最 時 行 大 效 研 CMF 果 究 尚 者 不 共 和 清 招 減 入 楚 少 劑 112 如 量 今 (39.6Gy), AJCC 美 國 的 I 布 或 放 萊 療 II 罕 期 試 婦 乳 驗 女 腺 中 醫 癌 治 院 病 療 的 人 過 Dr. (0-3 值 JR 個 得 Bellon 腋 注 窩 意 淋 等 巴 是 提 結 在 交 陽 了 該 性 一 研 ), 項 發 巴,17%, 結 / 多 淋 數 巴 遠 病 管 處 人 侵 轉 都 入 移 有 者 (51%) 局 部 等 復 發 的 中 者 危 位 4% 險 隨 因 為 訪 素 陽 94, 性 如 個 邊 月 緣 不,6% 到 有 94% 40 為 閉 歲 的 合 者 患 (<1mm) (32%) 者 存 活 邊 閉 5 緣 年 合,4% ;60 或 陽 為 性 個 陰 邊 月 性 緣 後 邊 者,4% 緣 (37%) ;1 局 人 部 出 淋 復 究 現 但 病 2 級 人 肺 能 炎 很,1 好 地 人 耐 出 受 現 同 急 時 性 的 髓 化 樣 療 白 和 血 減 病 量 的 結 放 論 : 療 研, 究 安 者 全 說 有 效 儘 且 管 長 參 期 試 毒 的 性 病 作 人 用 局 小 部 復 發 的 危 險 較 高, 運 的 重 動 ( 包 編 括 譯 自 走 : 對 點 Dr Michelle 說 乳 年 腺 路 間 癌 ) D. 對 2,000 病 乳 Holmes 人 腺, 個 癌 特 以 病 別 及 上 人 是 同 被 有 恢 事 診 益 復 的 斷, 期 一 為 特 的 項 乳 別 患 研 腺 是 者 究 癌 對 每 報 的 肥 週 告 女 胖 至, 性 的 少, 並 乳 調 運 在 腺 查 動 最 癌 她 近 1~3 病 們 美 人 小 的 國 更 時 運 癌 有, 動 症 助 可 狀 學 益 以 況 會 延, 第 至 這 長 95 是 存 2002 波 屆 活 士 期 年 頓 會 止 該 哈 上 共 研 佛 發 有 究 大 表 209 是 學 位 評 基 的 死 定 礎 是 亡 結 以 果 調 疾 發 查 病 現 方 每 式 分 小 是 期 時 自 走 病 1986 路 人 的 3 年 英 體 以 哩 質 後 所 指, 消 數 每 耗 (BMI) 2 的 年 能 及 評 量 其 估 為 他 病 休 因 人 息 素 的 時 來 休 考 閒 3 量 活 倍 ; 動, 並 來 以 以 評 此 休 估 基 息 她 數 時 們 推 的 算 能 運 出 量 動 來 代 消, 謝 耗 每 情 週 為 形 計 消 是 基 數 為 3~8.9 運 動 量, 81%; 基 數 為 9~14.9 的 運 動 量 相 對 死 亡 危 險 算 也 是 46%;15~23.9 一 樣 有 用 的 的 運 動 量 相 對 的 死 亡 危 險 性 是 58% 這 樣 的 結 果, 即 使 是 對 復 發 的 乳 腺 癌 患 者 耗 性 自 為 比 較 阿 黴 素 (ADM) 和 紫 杉 萜 編 (DOC) 譯 自 :Ann 的 或 聯 Oncol. 合 交 2004 替 或 Mar;15(3):433-9 的 123 義 利 名 大 弊 轉, 利 移 包 米 性 括 蘭 各 國 組 立 的 腫 女 完 瘤 全 研 反 究 應 所 率 的 (CR), Dr. S 總 Cresta 反 應 等 率 專 (OR) 家 進 相 行 疾 繼 了 病 使 一 不 用 項 進 對 研 展 轉 究 的 移, 時 性 目 間 的 乳 在 腺 生 於 癌 存 評 率 估 和 其 安 不 效 全 同 果 性 用 法 共 來 轉 和 次 向 DOC 或 聯 合 使 用 ( 各 60mg/m2) 參 加 了 這 個 或 兩 交 階 替 段 或 的 相 隨 繼 機 使 試 用 驗 (ADM75mg/m2,DOC100mg/m2),, 在 首 階 段 被 分 成 3 個 化 療 組, 每 即 3 ADM 尤 分 其 析 擔 對 表 心 IV 出 明 期, 現 乳 其 發 腺 燒 OR 癌 性 最 分 中 多 別 性 為 粒 8 細 63% 52% 個 胞 療 症 程, 所 結 以 和 果 各 61%, : 組 聯 病 合 人 相 組 又 應 進 交 行 CR 替 了 為 組 第 和 15% 14% 2 次 相 繼 隨 機 組 分 均 和 有 為 11% 很 或 接 好 的 受 因 治 或 為 不 療 用 作 接 DOC 用 受 ; 環 週 意 丙 時 1 少 沙 症 星 的 3 組 預 防 很 治 常 療 見 2 (81%), 藥 聯 用 但 時 聯 毒 合 性 組 最 顯 大 著, 更 聯 多 用 ( 包 組 括 10% 發 燒 的 性 病 中 人 性 出 粒 現 細 充 胞 血 減 性 少 心 症 衰 ) 4 環 丙 級 沙 中 星 性 粒 沒 有 細 減 胞 減 性 發 癌 燒, 病 益 性 人, 處 中 都 最 性 有 粒 小 較 ; 細 佳 環 胞 的 丙 減 治 沙 少 療 星 症 效 的 或 應 預 感, 防 染 但 的 用 聯 藥 發 合 是 病 使 無 率 用 效 結 法 的 論 因,:ADM 有 不 較 予 多 推 的 薦 和 ADM DOC 曝 的 露 這 而 3 種 有 用 顯 法 著 都 的 可 心 用 臟 於 和 血 轉 液 移 學 性 毒 少 乳 同 時 放 化 療 似 乎 對 早 期 乳 腺 癌 病 人 安 全 有 效 適 度 運 動 可 以 改 善 乳 腺 癌 病 人 的 存 活 轉 移 性 乳 腺 癌 ADM 和 DOC 3 種 用 法 的 比 較 19