Microsoft PowerPoint - 自主神經總複習.ppt

Transcription

1 作 用 於 自 主 神 經 的 藥 物

2 副 交 感 神 經 交 感 神 經 交 感 神 經 交 感 神 經 菸 鹼 接 受 體 (N) 菸 鹼 Ach Ach 蕈 毒 鹼 接 受 體 (M) Ach NE α β 菸 鹼 Ach Ach 蕈 毒 鹼 Ach 菸 鹼 腎 上 腺 髓 質 80%Epi 和 20%NE 平 滑 肌 心 肌 腺 體 汗 腺 體 神 經 Ach 菸 鹼 骨 骼 肌

3 器 官 / 組 織 眼 虹 彩 幅 射 肌 虹 彩 環 狀 肌 睫 狀 肌 鼻 腔 黏 膜 腎 上 腺 素 性 ( 交 感 ) 神 經 膽 鹼 性 ( 副 交 感 ) 神 經 受 體 α1 - β α1 作 用 受 體 收 縮, 散 瞳 - - M3 鬆 弛, 遠 視 M3 收 縮, 減 少 鼻 水 分 泌 作 用 - 收 縮, 縮 瞳 收 縮, 近 視 血 管 平 滑 肌 皮 膚 及 黏 膜 全 身 小 動 脈 供 應 骨 骼 肌 營 養 血 管 進 入 睫 狀 肌 的 小 動 脈 α1 β2 β2 收 縮,bp - 擴 張, 增 加 肌 肉 血 流 - 擴 張, 血 流 增 加, 增 加 眼 房 水 分 泌

4 器 官 / 組 織 腎 上 腺 素 性 ( 交 感 ) 神 經 受 體 膽 鹼 性 ( 副 交 感 ) 神 經 作 用 受 體 作 用 支 氣 管 平 滑 肌 腺 體 β2 β2 鬆 弛, 支 氣 管 擴 張 減 -少 分 泌 M3 M3 收 縮 增 加 分 泌 消 化 道 運 動 性 及 張 力 β2 減 少, 抑 制 消 化 M3 增 加 消 化 酶 ( 胃 酸 ) 分 泌 - 減 少 M1 增 加, 促 進 消 化 唾 液 α1 黏 稠 性 唾 液 分 泌 M3 促 進 水 性 唾 液 分 泌 肝 臟 αβ2 抑 制 胰 島 素 分 泌 肝 醣 分 解, 血 糖 上 升

5 器 官 / 組 織 腎 上 腺 素 性 ( 交 感 ) 神 經 膽 鹼 性 ( 副 交 感 ) 神 經 受 體 作 用 受 體 作 用 泌 尿 道 β1 腎 臟 β2 逼 尿 肌 生 殖 器 官 懷 孕 子 宮 β2 分 泌 Renin, 血 壓 上 升 鬆 弛, 尿 滯 留 M3 鬆 弛 - 收 縮, 促 進 排 尿 - 心 臟 β1 豎 毛 肌 α1 收 縮, 毛 髮 直 立 - - 心 跳 速 率 收 縮 力 及 心 搏 量 M2 心 跳 速 率

6 自 主 神 經 藥 物 交 感 副 交 感 交 感 興 奮 交 感 抑 制 副 交 感 興 奮 副 交 感 抑 制

7 擬 交 感 神 經 藥 物

8 副 交 感 神 經 交 感 神 經 菸 鹼 Ach NE α β

9 混 合 性 交 感 神 經 節 後 纖 維 NE 間 接 性 NE NE 不 活 化 型 Θ 再 攝 回 直 接 性 α1 Gq β Gs

10 腎 上 腺 素 性 受 體 的 分 類 受 體 主 要 存 在 部 位 生 理 作 用 訊 息 傳 導 α1 血 管 平 滑 肌 虹 彩 放 血 管 收 縮 散 瞳 Gq/IP3 DAG 射 肌 胃 腸 道 膀 胱 α2 突 觸 前 之 神 經 負 回 饋 機 轉 抑 制 Gi/ camp 末 稍 β1 心 臟 HR 收 縮 力 Gs/ camp 近 腎 絲 球 β2 支 氣 管 子 宮 平 滑 肌 平 滑 肌 鬆 弛 Gs/ camp 供 應 骨 骼 肌 血 管 脂 肪 細 胞 減 緩 腸 胃 蠕 動 神 經 元 NE 釋 放 促 進 Renin 釋 放 血 管 擴 張 β3 促 進 脂 肪 組 織 Gs/ camp 分 解

11 擬 交 感 神 經 藥 物 直 接 性 間 接 性 Amphetamine 興 奮 α1 興 奮 β 興 奮 α β 混 和 性 Ephedrine Pseudoephedrine phenylephrine (α1) Clonidine (α2) Isoproterenol(β1+β2) dobutamine (β1) terbutaline (β2) 氣 喘 salbutamol (β2) Metaproterenol (β2) fenoterol (β2) ritodrine (β2) 安 胎 Epinephrine(α1+α2+β1+β2) Norepinephrine(α1+α2+β1) dopamine (α+β+d1)

12 擬 腎 上 腺 性 藥 物 的 用 途 受 體 主 要 存 在 部 位 生 理 作 用 臨 床 用 途 α1 α2 β1 血 管 平 滑 肌 虹 彩 放 射 肌 胃 腸 道 膀 胱 突 觸 前 之 神 經 末 稍 心 臟 血 管 收 縮 散 瞳 減 緩 腸 胃 蠕 動 負 回 饋 機 轉 抑 制 神 經 元 NE 釋 放 HR 收 縮 力 低 血 壓 散 瞳 鼻 充 血 心 衰 竭 β2 β3 支 氣 管 子 宮 平 滑 肌 平 滑 肌 鬆 弛 氣 喘 安 胎

13 1. 下 列 有 關 麻 黃 素 (ephedrine) 的 作 用 說 明, 何 者 錯 誤?(A) 麻 黃 素 具 有 舒 張 血 管 及 降 血 壓 的 作 用 (B) 麻 黃 素 具 有 使 支 氣 管 擴 張 及 預 防 氣 喘 發 作 的 作 用 (C) 麻 黃 素 具 有 增 加 骨 骼 肌 收 縮 的 能 力 可 改 善 重 症 肌 無 力 症 (myasthenia gravis) (D) 麻 黃 素 具 有 興 奮 中 樞 神 經 的 作 用 ( 01 高 考 ) 2. 下 列 哪 一 種 受 體 (receptor) 屬 G proteincoupled receptor(g 蛋 白 結 合 受 體 )?(A) 雌 激 素 受 體 (B) 腎 上 腺 皮 質 素 受 體 (C)β - 腎 上 腺 素 受 體 (D) 胰 島 素 受 體 ('01 專 普 )

14 3. 治 療 氣 喘 的 藥 物 作 用 於 交 感 神 經 系 統 是 緣 於 何 種 機 制?(A)α1 receptor blockade (B)β2 receptor activation (C)α2 receptor activation (D)β1 receptor blockade ( 00 師 檢 ) 4. 下 列 何 種 交 感 神 經 接 受 體 可 以 抑 制 交 感 神 經 傳 遞 物 的 釋 放?(A)α1-adrenergic (B)α2- adrenergic (C)β1-adrenergic (D)β2- adrenergic ( 00 專 普 ) 5. 下 列 有 關 ephedrine 的 藥 理 特 性, 何 者 錯 誤?(A) 解 除 鼻 腔 黏 膜 充 血 (B) 口 服 有 效 (C) 治 療 花 粉 熱 (D) 沒 有 中 樞 神 經 的 作 用 ( 00 專 普 )

15 6. 下 列 何 者 是 phenylephrine 之 臨 床 用 途?(A) 強 心 (B) 支 氣 管 擴 張 (C) 去 鼻 塞 (D) 降 血 壓 ( 00 師 檢 ) 7. 下 列 何 者 為 活 化 交 感 神 經 β2 受 體 引 起 的 作 用?(A) 血 管 收 縮 (B) 心 跳 減 慢 (C) 氣 管 舒 張 (D) 血 小 板 凝 集 ( 02 專 普 ) 8. 下 列 何 者 最 適 用 於 眼 底 檢 查? (A)phenylephrine (B)physostigmine(C)amphetamine (D)phenoxybenzamine ( 02 師 檢 )

16 9. 下 列 何 者 非 dopamine 的 藥 理 作 用?(A) 活 化 心 臟 的 beta receptor(b) 活 化 內 臟 血 管 的 dopamine receptor (C) 減 少 腎 臟 血 流 量 (D) 高 劑 量 時 活 化 alpha receptor ( 02 師 檢 ) 10. 下 列 何 種 交 感 神 經 藥 物 是 目 前 臨 床 上 治 療 氣 喘 病 人 時, 最 常 使 用 的 藥 物?(A)α1-agonists (B)α2- agonists (C)β1-agonists (D)β2-agonists ( 03 專 普 ) 11. 下 列 何 者 為 治 療 過 敏 性 休 克 (anaphylactic shock) 之 首 選?(A)isoproterenol (B)epinephrine (C)dopamine (D)dobutamine

17 12. 下 列 何 者 為 擬 交 感 神 經 藥 物? (A)amphetamine (B)prazosin (C)phentolamine (D)timolol ( 03 專 普 ) 13. 緩 慢 注 射 正 腎 上 腺 素 於 換 心 手 術 後 的 病 人 所 引 起 的 反 應 為 :(A) 減 少 周 邊 血 管 阻 力 (B) 降 血 壓 (C) 增 加 心 跳 (D) 減 少 心 輸 出 量 ( 04 專 高 ) 14. 下 列 何 者 為 活 化 交 感 神 經 α1 受 體 所 產 生 的 反 應?(A) 血 管 舒 張 (B) 瞳 孔 擴 大 (C) 胃 腸 括 約 肌 舒 張 (D) 抑 制 正 腎 上 腺 素 釋 出 ( 03 專 高 )

18 15.Phyenylephrine 的 臨 床 用 途 為 何?(A) 散 瞳 劑 (B) 降 血 壓 (C) 強 心 劑 (D) 止 瀉 劑 ( 03 專 普 ) 17. 下 列 何 者 為 交 感 神 經 β 受 體 最 重 要 的 訊 息 傳 導 物 質?(A)inosi-toltriphosphate (IP3) (B)diacylglycerol(DAG) (C)cyclic AMP(cAMP) (D)cyclic GMP (cgmp) ( 02 專 高 )

19 18. 下 列 何 者 為 活 化 交 感 神 經 β2 受 體 引 起 的 作 用?(A) 血 管 收 縮 (B) 心 跳 減 慢 (C) 氣 管 舒 張 (D) 血 小 板 凝 集 ( 02 專 普 ) 20. 下 列 何 者 非 dopamine 的 藥 理 作 用?(A) 活 化 心 臟 的 beta receptor(b) 活 化 內 臟 血 管 的 dopamine receptor (C) 減 少 腎 臟 血 流 量 (D) 高 劑 量 時 活 化 alpha receptor ('02 師 檢 )

20 21. 下 列 何 者 非 擬 交 感 神 經 藥 (sympathomimetic drugs) 之 藥 理 作 用?(A) 鬆 弛 支 氣 管 (B) 縮 瞳 (C) 心 跳 加 快 (D) 促 進 肝 醣 分 解 ( 05 專 普 ) 22. 下 列 何 藥 用 於 解 除 鼻 黏 膜 充 血? (A)dobutamine (B)dopamine (C)phenylephrine (D)salbutamol ( 05 專 普 ) 23.Pseudoephedrine 治 療 鼻 塞 最 主 要 的 機 轉 為 :(A) 使 鼻 腔 血 管 收 縮 減 少 分 泌 (B) 改 善 免 疫 系 統 之 功 能 (C) 降 低 鼻 黏 膜 血 管 阻 力 (D) 促 進 新 陳 代 謝 ('04 師 檢 )

21 24. 下 列 何 者 屬 於 非 選 擇 性 腎 上 腺 性 乙 二 型 受 體 (β2 adrenoceptor) 氣 喘 用 藥? (A)terbutaline (B)salbutamol (C)fenoterol (D)isoproterenol ( 05 專 普 ) 25. 活 化 交 感 神 經 α1 受 體 會 造 成 下 列 何 種 生 理 反 應?(A) 散 瞳 作 用 (B) 支 氣 管 收 縮 (C) 血 管 擴 張 (D) 心 跳 加 速 ( 07 專 普 ) 26. 下 列 何 者 是 α2-adrenoceptor 之 作 用 劑? (A) clonidine (B) phentolamine (C) phenylephrine (D) terbutaline ( 05 師 檢 )

22 27. Dopamine 可 擴 張 腎 動 脈 而 增 加 腎 臟 血 流, 是 經 由 活 化 何 種 受 體 而 來?(A) muscarine 受 體 (B) dopamine 受 體 (C) β1 受 體 (D) α 受 體 ( 09 專 高 ) 28. 下 列 何 種 擬 交 感 神 經 作 用 劑, 具 有 強 心 作 用, 較 適 合 用 於 心 臟 衰 竭 病 人 之 急 救?(A) ephedrine (B) naphazoline (C) metaproterenol (D) dobutamine ('10 專 普 )

23 29.Ephedrine 常 用 於 治 療 鼻 塞, 原 因 為 何? (A) 使 支 氣 管 擴 張 (B) 使 鼻 腔 微 血 管 收 縮 (C) 使 鼻 腔 微 血 管 擴 張 (D) 減 少 痰 的 黏 滯 度 ( 10 專 普 ) 30. 下 列 何 者 列 入 加 強 管 制 之 藥 品, 乃 因 其 為 製 造 安 非 他 命 之 原 料?(A) ketamine (B) ephedrine (C) MDMA (D) codeine ( 10 專 普 )

24 交 感 神 經 抑 制 藥 物

25 直 接 性 α 受 體 拮 抗 劑 β 受 體 拮 抗 劑 α β 受 體 拮 抗 劑 COMT 交 感 神 經 節 後 纖 維 VMA MAO 再 攝 回 Θ α1 Gq NE NE NE 排 空 抑 制 釋 放 Θ Gs Θ β 交 感 神 經 抑 制 劑 之 作 用 機 轉 分 類 間 接 性 腎 上 腺 素 性 神 經 原 阻 斷 劑

26 腎 上 腺 素 性 拮 抗 劑 的 用 途 受 體 主 要 存 在 部 位 生 理 作 用 臨 床 用 途 α1 α2 β1 β2 β3 血 管 平 滑 肌 膀 胱 內 括 約 肌 突 觸 前 之 神 經 末 稍 心 臟 近 腎 絲 球 支 氣 管 子 宮 平 滑 肌 進 入 睫 狀 肌 的 小 動 脈 脂 肪 細 胞 血 管 擴 張 血 壓 下 降 膀 胱 內 括 約 肌 鬆 弛 促 進 神 經 元 NE 釋 放 HR 收 縮 力 腎 素 分 泌 平 滑 肌 收 縮 收 縮, 減 少 眼 房 水 分 泌 高 血 壓 促 進 排 尿 心 絞 痛 心 律 不 整 高 血 壓 心 肌 梗 塞 青 光 眼

27 交 感 神 經 抑 制 藥 物 α 拮 抗 劑 受 體 拮 抗 劑 β 拮 抗 劑 神 經 元 阻 斷 劑 reserpine guanethidine α β 拮 抗 劑 α1 α2 拮 抗 劑 Phenoxybenzamine Phentolamine( 診 斷 嗜 鉻 細 胞 瘤 ) α1 拮 抗 劑 prazosin terazosin doxazosin β1 β2 拮 抗 劑 氣 喘 病 人 禁 用 Propranolol Timolol( 青 光 眼 ) nadolol β1 拮 抗 劑 Metoprolol atenolol Carvedilol labetalol

28 1. 下 列 何 者 屬 於 交 感 神 經 藥 物, 可 用 以 治 療 甲 狀 腺 功 能 過 高 引 起 之 心 律 不 整?(A)clonidine (B)propranolol (C)isoproterenol (D)epinephrine ( 00 普 考 ) 2. 下 列 何 者 為 治 療 廣 角 性 青 光 眼 之 選 擇 用 藥? (A)propranolol (B)pindolol (C)timolol (D)albuterol ( 01 師 檢 ) 3.. 下 列 何 者 最 容 易 產 生 心 跳 過 快 和 姿 勢 性 的 低 血 壓?(A)reserpine(B)propranolol (C)metoprolol (D)phenoxybenzamine ('01 師 檢 )

29 4. 下 列 何 種 藥 物 不 宜 用 於 氣 喘 病 患 者? (A)propranolol (B)ipratropium (C)albuterol (D)salmeterol ( 01 專 普 ) 5. 下 列 哪 一 種 藥 物 沒 有 β1 -adrenergic 抗 拮 作 用?(A)alprenolol (B)metoprolol (C)atenolol (D)haloperidol ( 01 專 普 ) 6. 下 列 何 藥 同 時 具 有 α1 與 β-adrenoceptors 之 拮 抗 作 用?(A)indoramin(B)labetalol (C)urapidil (D)doxazosin ('01 高 考 )

30 7. 下 列 何 者 不 是 β 型 - 腎 上 腺 素 性 受 體 拮 抗 劑 的 臨 床 治 療 用 途?(A) 高 血 壓 (B) 青 光 眼 (C) 甲 狀 腺 機 能 亢 進 (D) 氣 喘 ( 01 高 考 ) 8. 下 列 何 者 不 是 交 感 神 經 β 受 體 抑 制 劑 的 臨 床 用 途?(A) 狹 心 症 (B) 青 光 眼 (C) 過 敏 性 休 克 (D) 心 律 不 整 ( 02 師 檢 ) 9. 下 列 何 者 選 擇 性 地 抑 制 交 感 神 經 α1 受 體 而 降 血 壓?(A) phenylephrine(b)phenoxybenzamine (C)prazosin (D)phentolamine ('02 師 檢 )

31 10. 下 列 何 者 為 擬 交 感 神 經 藥 物? (A)amphetamine (B)prazosin (C)phentolamine (D)timolol ( 03 專 普 ) 11. 下 列 何 者 適 用 於 青 光 眼 的 治 療?(A)atropine (B)phenoxybenzamine(C)timolol (D)hydralazine ( 03 師 檢 ) 12..Metoprolol 對 於 下 列 哪 一 種 交 感 神 經 受 體 具 有 選 擇 性?(A)α1 (B)α2 (C)β1 (D)β2 ( 04 專 普 )

32 13. 下 列 何 者 常 用 於 治 療 親 鉻 細 胞 瘤 (pheochromocytoma) 開 刀 之 前 處 理? (A)ephedrine (B)phenoxybenzamine (C)propranolol (D)isoproterenol ( 04 專 普 ) 14. Phenoxybenzamine 最 主 要 的 臨 床 用 途 為 治 療 :(A) 狹 心 症 (B) 心 律 不 整 (C) 親 鉻 細 胞 瘤 (pheochromocytoma) (D) 消 化 性 潰 瘍 ('04 師 檢 )

33 15. 下 列 何 者 為 timolol 的 臨 床 用 途?(A) 治 療 青 光 眼 (B) 檢 查 眼 底 (C) 治 療 白 內 障 (D) 治 療 結 膜 炎 ( 04 專 普 ) 16. 下 列 對 於 交 感 神 經 β 阻 斷 劑 的 敘 述, 何 者 錯 誤?(A) 會 產 生 低 血 壓 (B) 增 加 心 輸 出 量 (C) 會 增 加 血 中 三 酸 甘 油 脂 含 量 (D) 老 年 糖 尿 病 患 者 應 避 免 使 用 ( 06 專 普 ) 17. β 接 受 器 拮 抗 劑 對 下 列 何 種 臨 床 疾 病 並 無 療 效?(A) 高 血 壓 (B) 缺 血 性 心 臟 病 (C) 攝 護 腺 肥 大 (D) 心 律 不 整 ('06 專 普 )

34 18. 某 人 服 用 可 以 阻 斷 β(beta) 型 腎 上 腺 素 受 體 的 藥 物, 此 藥 對 於 心 臟 功 能 會 有 什 麼 影 響?(A) 心 臟 節 律 及 收 縮 力 皆 會 增 加 (B) 心 臟 節 律 及 收 縮 力 皆 會 減 少 (C) 心 臟 節 律 增 加 而 收 縮 力 減 少 (D) 心 臟 節 律 減 少 而 收 縮 力 增 加 ( 06 專 高 ) 19. 下 列 何 種 交 感 神 經 接 受 體 可 以 抑 制 交 感 神 經 傳 遞 物 的 釋 放?(A)α1-adrenergic (B)α2- adrenergic (C)β1-adrenergic (D)β2- adrenergic ( 00 專 普 ) 20. 下 列 何 者 是 α2-adrenoceptor 之 作 用 劑?(A) clonidine (B) phentolamine (C) phenylephrine (D) terbutaline ('05 師 檢 )

35 21. 下 列 何 者 在 臨 床 上 常 用 來 診 斷 嗜 鉻 性 細 胞 瘤 所 導 致 之 高 血 壓?(A) propranolol (B) phentolamine (C) atropine (D) isoproterenol ( 11 專 普 ) 22. 下 列 何 種 藥 物 可 用 於 治 療 患 有 嗜 鉻 性 細 胞 瘤 (pheochromo-cytoma) 的 病 人?(A) phenylephrine (B) phenoxybenzamine (C) physostigmine (D) clonidine ('11 專 高 )

36 23. 下 列 何 者 可 作 用 於 交 感 神 經 末 梢, 促 使 norepinephrine 排 空?(A) hydralazine (B) prazosin (C) reserpine (D) methyldopa ( 12 專 普 ) 24. 下 列 何 者 不 是 β 受 體 拮 抗 劑?(A) propranolol (B) atenolol (C) metoprolol (D) isoproterenol ( 12 專 普 )

37 擬 副 交 感 神 經 藥 物

38 擬 副 交 感 神 經 藥 物 膽 鹼 性 致 效 劑 膽 鹼 酯 酶 抑 制 劑

39 粒 腺 體 分 解 葡 萄 糖 Ca 2+ 膽 鹼 性 致 效 劑 產 生 acetyl CoA( 乙 醯 輔 酶 A) acetyl CoA+choline Ach Ach Choline+acetate Ach 菸 鹼 接 受 體 蕈 毒 鹼 接 受 體 Ach 的 作 用 第 二 級 傳 訊 者

40 副 交 感 神 經 交 感 神 經 交 感 神 經 交 感 神 經 Ach 菸 鹼 接 受 體 (N) 菸 鹼 菸 鹼 Ach Ach Ach Ach 蕈 毒 鹼 Ach 菸 鹼 蕈 毒 鹼 接 受 體 (M) 汗 腺 80%Epi 和 20%NE 體 神 經 Ach 骨 骼 肌 菸 鹼

41 擬 副 交 感 神 經 藥 物 膽 鹼 性 致 效 劑 膽 鹼 酯 酶 抑 制 劑

42 Na + 粒 腺 體 分 解 葡 萄 糖 產 生 acetyl CoA acetyl CoA+choline Ach Ach Ach Choline+acetate 膽 鹼 酯 酶 抑 制 劑 菸 鹼 接 受 體 蕈 毒 鹼 接 受 體 改 變 膜 電 位 第 二 級 傳 訊 者 Ach 的 作 用

43 用 途 幫 助 眼 房 水 排 出 治 療 青 光 眼 口 乾 症 手 術 後 的 腹 脹 及 尿 滯 留 蕈 毒 鹼 接 受 體 興 奮 副 作 用 瞳 孔 縮 小 ; 睫 狀 肌 收 縮 心 跳 減 慢 唾 液 分 泌 增 加 流 涎 支 氣 管 平 滑 肌 膀 胱 逼 尿 肌 收 縮 胃 腸 平 滑 肌 收 縮 收 縮 氣 喘 腹 瀉 用 途 重 症 肌 無 力 胃 酸 汗 腺 分 泌 增 加 分 泌 增 加 菸 鹼 接 受 體 興 奮 骨 骼 肌 收 縮 胃 潰 瘍 副 作 用

44 擬 副 交 感 神 經 藥 物 膽 鹼 性 致 效 劑 膽 鹼 酯 酶 抑 制 劑 Carbachol 青 光 眼 Bethanechol 術 後 腹 脹 尿 滯 留 pilocarpine ( 毛 果 芸 香 鹼 ) 青 光 眼 可 逆 性 Physostigmine 毒 扁 豆 鹼 atropine 中 毒 Neostigmine Pyridostigmine Edrophonium 診 斷 重 症 肌 無 力 不 可 逆 性 農 藥 : Parathion; malathion 毒 氣 :Sarin 沙 林 青 光 眼 isoflurophate ; echothiophate

45

46 Atropine : IV 給 藥, 拮 抗 中 樞 及 周 邊 膽 鹼 性 神 經 之 蕈 毒 鹼 性 作 用 Pralidoxime(PAM): 乙 醯 膽 鹼 酶 活 化 劑, 使 乙 醯 膽 鹼 酶 復 活 Diazepam: 控 制 痙 攣 癲 痙 攣 人 工 呼 吸

47 Atropine Na + 粒 腺 體 分 解 葡 萄 糖 產 生 acetyl CoA acetyl CoA+choline Ach Ach Ach Choline+acetate 膽 鹼 酯 酶 抑 制 劑 菸 鹼 接 受 體 蕈 毒 鹼 接 受 體 改 變 膜 電 位 第 二 級 傳 訊 者 Ach 的 作 用

48 1. 下 列 何 者 最 適 合 用 來 治 療 尿 液 滯 留? (A)methacholine (B)hexamethonium (C)atropine (D)bethanechol ( 01 師 檢 ) 2. 下 列 何 藥 不 是 眼 用 治 療 青 光 眼? (A)pilocarpine (B)physostigmine(C)edrophonium (D)echothiophate ( 01 專 高 ) 3. 有 機 磷 農 藥 是 屬 於 下 列 何 種 藥 劑?(A) 膽 鹼 酯 酶 抑 制 劑 (B) 尼 古 丁 受 體 致 效 劑 (C) 蕈 毒 鹼 性 受 體 致 效 劑 (D) 乙 醯 膽 鹼 釋 放 劑 ( 03 專 普 )

49 4. 東 京 地 鐵 沙 林 (sarin) 毒 氣 中 毒 事 件, 若 以 藥 理 學 觀 點 解 釋, 沙 林 與 哪 一 類 毒 物 作 用 相 似?(A) 罐 頭 的 肉 毒 桿 菌 毒 素 (B) 有 機 磷 農 藥 (C) 未 處 理 好 的 河 豚 生 魚 片 毒 素 (D) 汽 車 廢 氣 的 一 氧 化 碳 ( 04 專 高 ) 5. 下 列 關 於 有 機 磷 殺 蟲 劑 的 敘 述, 何 者 為 非? (A)parathion 屬 於 此 類 藥 物 (B) 不 經 由 皮 膚 吸 收 (C) 抑 制 乙 醯 膽 鹼 酯 (acetylcholinesterase) 的 作 用 (D) 會 造 成 神 經 毒 性 (neurotoxicity) ( 04 專 高 )

50 6. 治 療 重 症 肌 無 力 之 上 選 藥 物? (A)Pancuronium (B)Bethanechol (C)Neostigmine (D)Carbachol ( 95 師 檢 ) 7. 最 常 用 於 治 療 重 症 肌 無 力 (Myasthenia Gravis) 之 藥 物 :(A)carbachol (B)Pilocarpine (C)Bethanechol (D)Pyridostigmine ( 95 專 高 ) 8. 下 列 何 者 不 是 擬 副 交 感 神 經 劑 (parasympathomimetic drug) 之 藥 理 作 用?(A) 增 加 消 化 道 平 滑 肌 收 縮 (B) 抑 制 排 尿 (C) 降 低 眼 內 壓 (D) 增 加 唾 液 腺 分 泌 ('98 師 檢 )

51 9. 下 列 何 者 是 乙 醯 膽 鹼 (Ach) 由 副 交 感 神 經 末 梢 釋 放 後 主 要 之 消 失 途 徑 :(A) 與 受 體 結 合 (B) 受 acetylcholinesterase 水 解 (C) 被 吸 收 回 到 神 經 末 梢 (D) 被 作 用 組 織 吸 收 ( 98 師 檢 ) 10. 下 列 有 關 Bethanechol 的 敘 述 何 者 正 確?(A) 具 散 瞳 作 用 (B) 是 擬 副 交 感 神 經 抑 制 藥 (C) 減 少 胃 酸 分 泌 (D) 具 發 汗 作 用

52 11. 下 列 何 者 只 對 蕈 毒 鹼 受 體 (muscarinic receptor) 具 有 選 擇 性 興 奮 作 用? (A)Bethanechol (B)Physostigmine (C)carbachol (D)parathion ( 98 高 考 ) 12. 下 列 何 藥, 是 cholinesterase 抑 制 劑, 且 可 用 於 治 療 青 光 眼? (A)Edrophonium (B)pilocarpine (C)pirenzepine (D)physostigmine

53 13. 下 列 何 藥 用 於 診 斷 重 症 肌 無 力? (A)bethanechol (B)edrophonium(C)pilocarpine (D)scopolamine ( 05 專 普 ) 14. 下 列 何 藥 常 用 為 atropine 中 毒 者 之 解 毒 劑?(A)edrophonium (B)isoflurophate (C)neostigmine (D)physostigmine ( 05 師 檢 )

54 15. 下 列 藥 物 中 何 者 可 使 瞳 孔 縮 小, 可 用 於 青 光 眼 的 治 療?(A)atropine(B)mecamylamine (C)pilocarpine (D)epinephrine ( 06 專 普 ) 16. 乙 醯 膽 素 (acetylcholine) 作 用 在 cholinergic nicotinic receptors, 是 屬 於 何 種 受 體 (receptor) 反 應?(A)ligand-gated ion channels (B) G protein-coupled receptors (C)enzyme-linked receptors (D) intra-cellular receptors ( 00 師 檢 )( 07 專 高 ) 17. 下 列 何 種 副 交 感 神 經 藥 物 對 心 臟 血 管 作 用 比 較 弱, 可 用 於 手 術 後 腹 脹 及 尿 滯 留?(A)acetylcholine (B)bethanechol (C)methacholine (D)pilocarpine ('07 專 普 )

55 18. 下 列 何 種 藥 物 因 藥 效 短, 常 用 於 診 斷 重 症 肌 無 力 病 人?(A)acetyl-choline (B)carbachol (C)edrophonium (D)atropine ( 08 專 普 ) 19. 下 列 何 種 藥 物 較 適 於 用 來 治 療 口 乾 眼 睛 及 黏 膜 乾 燥 之 症 狀?(A)atropine (B)carbachol (C)methacholine (D)pilocarpine ('08 專 高 )

56 20. 下 列 何 者 不 是 擬 副 交 感 神 經 藥 物 的 臨 床 用 途?(A) 重 症 肌 無 力 (B) 尿 液 滯 留 (C) 帕 金 森 氏 症 (D) 青 光 眼 ( 09 專 普 ) 21. 下 列 何 種 副 交 感 神 經 藥 物 是 一 種 來 自 植 物 之 生 物 鹼, 臨 床 用 於 青 光 眼 治 療?(A) methacholine (B) bethanechol (C) carbachol (D) pilocarpine ('09 專 普 )

57 22. 下 列 何 種 副 交 感 神 經 藥 物, 為 口 服 治 療 重 症 肌 無 力 首 選 藥 物?(A) acetylcholine (B) atropine (C) edrophonium (D) pyridostigmine ( 10 專 普 ) 23. 下 列 何 種 藥 物 常 用 於 診 斷 重 症 肌 無 力 (myasthenia gravis) 病 人?(A) physostigmine (B) edrophonium (C) echothiophate(d) atropine ('10 專 高 )

58 24. 下 列 何 種 副 交 感 神 經 藥 物 最 常 用 於 促 進 排 尿?(A) bethanechol(b) pilocarpine (C) methacholine (D) acetylcholine ( 07 專 普 )( 11 專 高 ) 25. 下 列 何 種 降 低 眼 內 壓 之 藥 物 對 中 樞 神 經 (CNS) 產 生 作 用?(A) physostigmine (B) acetylcholine (C) bethanechol (D) edrophonium ( 11 專 高 ) 26. 治 療 重 症 肌 無 力 (myasthenia gravis) 之 首 選 藥 物 為 何?(A) neostigmine (B) bethanechol (C) donepezil (D) physostigmine ('12 專 高 )

59 27. 下 列 何 種 藥 物 對 於 尼 古 丁 及 蕈 毒 鹼 受 體 (muscarinic receptor) 皆 有 作 用, 臨 床 上 通 常 局 部 使 用 於 眼 睛 製 劑?(A) atropine (B) carbachol (C) acetylcholine (D) bethanechol ( 12 專 高 )

60 副 交 感 神 經 抑 制 藥

61 蕈 毒 鹼 接 受 體 Ach 蕈 毒 鹼 拮 抗 劑

62 副 交 感 神 經 交 感 神 經 交 感 神 經 Ach 菸 鹼 接 受 體 (N) 菸 鹼 菸 鹼 Ach Ach 蕈 毒 鹼 接 受 體 (M) 蕈 毒 鹼 性 拮 抗 劑 Ach Ach 蕈 毒 鹼 交 感 神 經 Ach 菸 鹼 80%Epi 和 20%NE 體 神 經 Ach 菸 鹼

63 用 途 蕈 毒 鹼 接 受 體 抑 制 副 作 用 眼 底 檢 查 假 性 近 視 手 術 前 給 藥 氣 喘 緩 和 急 性 膀 胱 炎 的 尿 急 頻 尿 輸 尿 管 之 疼 痛 腹 瀉 瞳 孔 放 大 睫 狀 肌 鬆 弛 心 跳 加 快 唾 液 分 泌 減 少 支 氣 管 平 滑 肌 擴 張 膀 胱 逼 尿 肌 擴 張 胃 腸 平 滑 肌 鬆 弛 胃 酸 分 泌 汗 腺 分 泌 減 少 減 少 畏 光 視 力 模 糊 惡 化 青 光 眼 心 悸 口 乾 尿 滯 留 前 列 腺 肥 大 病 人 不 宜 便 秘 體 溫 上 升 臉 潮 紅

64 副 交 感 神 經 抑 制 藥 顛 茄 生 物 鹼 類 Atropine 阿 托 品 用 於 擬 副 交 感 神 經 藥 中 毒 手 術 麻 醉 前 給 藥 中 毒 之 解 毒 劑 : physostigmine Scopolamine 中 樞 抑 制 作 用, 用 於 預 防 暈 車, 暈 船 手 術 麻 醉 前 給 藥 合 成 半 合 成 藥 物 治 療 氣 喘 IIpratropium 消 化 性 潰 瘍 ( 抑 制 M1 受 體, 減 少 胃 酸 分 泌 Pirenzepine 解 除 腹 部 痙 攣 Propantheline dicyclomine 散 瞳 劑 Homatropine Eucatropine

65 1. 下 列 何 者 是 muscarinic receptor 拮 抗 劑 之 用 途?(A) 縮 瞳 (B) 尿 滯 留 (C) 重 症 肌 無 力 (D)physostigmine 中 毒 ( 00 專 高 ) 2. 下 列 何 者 可 以 抑 制 刺 激 頸 部 副 交 感 神 經 系 統 引 起 的 心 跳 減 慢 的 作 用?(A)prazosin (B)bethanechol (C)atropine (D)pilocarpine ( 01 師 檢 ) 3. 下 列 哪 一 項 acetylcholine 的 藥 理 作 用, 無 法 以 atropine 來 拮 抗?(A) 氣 管 收 縮 (B) 唾 液 分 泌 (C) 骨 骼 肌 肉 收 縮 (D) 心 跳 減 慢 ('01 專 普 )

66 4. 常 用 於 預 防 動 暈 症 (motion sickness) 的 muscarinic 受 體 拮 抗 劑 是 :(A)ipratropium (B)phentolamine (C)scopolamine (D)desipramine ( 02 專 普 ) 5. 何 者 不 是 atropine 的 副 作 用?(A) 多 汗 (B) 口 乾 舌 燥 (C) 便 祕 (D) 心 搏 過 速 ( 02 專 普 )( 04 專 高 ) 6. 何 項 藥 物 可 用 於 腸 急 燥 症 引 起 的 腹 瀉 降 低 腸 蠕 動? (A)nicotinic receptor antagonist (B)nicotinic receptor agonist (C)muscarinic receptor antagonist (D)muscarinic receptor agonist ('05 專 高 )

67 7. 下 列 何 藥 常 用 為 atropine 中 毒 者 之 解 毒 劑? (A)edrophonium (B)isoflurophate (C)neostigmine (D)physostigmine ( 05 師 檢 ) 8. 有 關 atropine 中 毒 之 症 狀 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 口 乾 (B) 體 溫 上 升 (C) 心 跳 加 速 (D) 縮 瞳 ( 07 專 普 ) 9. 下 列 何 種 藥 物 可 以 有 效 預 防 暈 車 暈 船 或 暈 機 (motion sickness)?(a)scopolamine (B)propranolol (C)methacholine (D)physostigmine ( 07 專 普 ) 10. 下 列 有 關 atropine 中 毒 之 敘 述, 何 者 正 確?(A) 心 跳 徐 緩 (B) 縮 瞳 作 用 (C) 體 溫 過 高 (D) 支 氣 管 分 泌 增 加 ('08 專 高 )

68 11. 下 列 何 種 藥 物 具 有 短 效 性 散 瞳 作 用, 可 用 於 短 暫 性 眼 底 檢 查?(A) atropine (B) timolol (C) physostigmine (D) tropicamide ( 09 專 高 ) 12. 下 列 何 種 吸 入 性 藥 物 是 屬 於 atropine 的 合 成 類 似 物, 可 用 於 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病 病 人?(A) albuterol (B) ipratropium (C) terbutaline (D) cromoglycate sodium ('10 專 高 )

69 13. 下 列 何 種 藥 物 對 於 尼 古 丁 及 蕈 毒 鹼 受 體 (muscarinic receptor) 皆 有 作 用, 臨 床 上 通 常 局 部 使 用 於 眼 睛 製 劑?(A) atropine (B) carbachol (C) acetylcholine (D) bethanechol ( 12 專 高 )

70 神 經 節 阻 斷 劑

71 副 交 感 神 經 交 感 神 經 交 感 神 經 Ach 菸 鹼 接 受 體 (N) 菸 鹼 菸 鹼 Ach Ach 蕈 毒 鹼 接 受 體 (M) Ach Ach 蕈 毒 鹼 交 感 神 經 Ach 菸 鹼 80%Epi 和 20%NE 體 神 經 Ach 菸 鹼

72 突 觸 前 自 主 神 經 節 前 神 經 纖 維 Ach Na + 突 觸 後 Ach Na + 流 入 自 主 神 經 節 菸 鹼 接 受 體 去 極 化 快 速 興 奮 性 突 觸 後 電 位 (EPSP) 促 進 神 經 節 傳 導

73 神 經 節 阻 斷 劑 自 主 神 經 節 前 神 經 纖 維 Ach 突 觸 前 Na + 突 觸 後 Ach Na + 流 入 自 主 神 經 節 菸 鹼 接 受 體 去 極 化 快 速 興 奮 性 突 觸 後 電 位 (EPSP) 促 進 神 經 節 傳 導

74 副 部 位 小 動 脈 心 臟 眼 睛 虹 彩 肌 睫 狀 肌 胃 腸 道 膀 胱 唾 腺 汗 腺 佔 優 勢 的 神 經 支 配 交 感 神 經 副 交 感 神 經 副 交 感 神 經 副 交 感 神 經 副 交 感 神 經 副 交 感 神 經 交 感 神 經 神 經 節 阻 斷 劑 的 作 用 血 管 擴 張, 姿 態 性 低 血 壓 心 跳 加 快 散 瞳, 畏 光 睫 狀 肌 麻 痺, 視 覺 模 糊 運 動 性 降 低, 便 秘 排 尿 困 難, 尿 滯 留 口 乾 舌 燥 無 汗 症, 皮 膚 潮 紅 且 溫 熱

75 神 經 節 阻 斷 劑 用 途 : 重 症 高 血 壓 製 劑 : mecamylamine trimethaphan: 促 進 組 織 胺 釋 放 ( 氣 喘 患 者 禁 用 )

76 下 列 何 者 是 神 經 節 nicotinic receptor 之 阻 斷 劑?(A)acetylcholine (B)atropine (C)scopolamine (D)trimethaphan ('00 高 考 )

77 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 Skeletal muscle relaxants

78 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 周 邊 作 用 性 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 中 樞 作 用 性 骨 骼 肌 鬆 弛 劑

79 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 周 邊 作 用 性 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 中 樞 作 用 性 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 神 經 骨 骼 肌 阻 斷 劑 直 接 作 用 骨 骼 肌 藥 物

80 副 交 感 神 經 交 感 神 經 交 感 神 經 Ach 菸 鹼 接 受 體 (N) 菸 鹼 菸 鹼 Ach Ach 蕈 毒 鹼 接 受 體 (M) Ach Ach 蕈 毒 鹼 交 感 神 經 Ach 菸 鹼 80%Epi 和 20%NE 體 神 經 Ach 菸 鹼

81 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 周 邊 作 用 性 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 中 樞 作 用 性 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 神 經 骨 骼 肌 阻 斷 劑 直 接 作 用 骨 骼 肌 藥 物 非 去 極 化 ( 競 爭 性 ) 阻 斷 劑 去 極 化 阻 斷 劑

82 體 神 經 末 梢 非 去 極 化 神 經 肌 肉 阻 斷 劑 Na + Na + AchE Na + 骨 骼 肌 收 縮

83 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 周 邊 作 用 性 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 中 樞 作 用 性 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 baclofen 神 經 骨 骼 肌 阻 斷 劑 直 接 作 用 骨 骼 肌 藥 物 dantrolene: 抑 制 肌 漿 網 鈣 離 子 釋 出 非 去 極 化 阻 斷 劑 d-tubocurarine: 刺 激 組 織 胺 釋 放 Pancuroium: 拮 抗 心 臟 蕈 毒 鹼 性 受 體 Gallamine 而 引 起 心 跳 加 速 去 極 化 阻 斷 劑

84 體 神 經 末 梢 非 去 極 化 神 經 肌 肉 阻 斷 劑 Na + Na + 抗 膽 鹼 脂 酶 藥 Pyridostigmine neostigmine AchE Na + 骨 骼 肌 收 縮

85 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 周 邊 作 用 性 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 中 樞 作 用 性 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 baclofen 神 經 骨 骼 肌 阻 斷 劑 直 接 作 用 骨 骼 肌 藥 物 dantrolene 非 去 極 化 阻 斷 劑 去 極 化 阻 斷 劑 d-tubocurarine: 刺 激 組 織 胺 釋 放 Pancuroium: 拮 抗 心 臟 蕈 毒 鹼 性 受 體 Gallamine 而 引 起 心 跳 加 速 Succinylcholine: 受 血 漿 中 膽 鹼 脂 酶 水 解, 短 效, 副 作 用 : 高 血 鉀, 惡 性 高 體 溫 不 可 用 抗 膽 鹼 酯 酶 藥 解 毒

86 正 常 情 況 Ach Ach Ach 很 快 被 水 解 ( 幾 毫 秒 內 ) 菸 鹼 接 受 體 Na + 內 流 肌 肉 收 縮 恢 復 呈 靜 止 狀 態, 受 體 保 有 原 來 活 性, 等 待 與 另 一 Ach 作 用

87 注 射 Succinylcholine(Sch) 第 一 期 ( 去 極 化 期 ) 第 二 期 ( 去 敏 感 化 期 ) Sch Sch Sch 較 慢 被 水 解 ( 假 性 膽 鹼 脂 酶 ) 菸 鹼 接 受 體 之 形 態 改 變 大 量 Na+ 內 流 肌 肉 束 動 持 續 去 極 化, 使 菸 鹼 接 受 體 去 敏 感 化 而 呈 不 活 化 狀 態, 離 子 通 道 關 閉, 肌 肉 鬆 弛

88 1. 下 列 何 藥 之 神 經 肌 肉 阻 斷 作 用, 不 會 被 cholinesterase 抑 制 劑 所 對 抗? (A)atracurium (B)succinylcholine (C)d-tubocurarine (D)vecuronium ( 00 師 檢 ) 2. 下 列 有 關 succinylcholine 之 敘 述 中, 何 者 錯 誤?(A) 靜 脈 注 射 後 會 有 短 暫 之 骨 骼 肌 纖 維 成 束 (fasciculation) (B) 很 快 被 血 中 及 肝 中 之 cholinesterase 水 解 (C) 對 自 主 神 經 節 無 作 用 (D) 會 產 生 高 血 鉀 症 ('00 高 考 )

89 3. 下 列 何 者 因 同 時 服 用 neostigmine 而 增 強 其 神 經 肌 肉 之 阻 斷 作 用?(A)succinylcholine (B)d-tubocurarine (C)pancuronium (D)trimethaphan ( 01 師 檢 ) 4. 下 列 何 種 藥 物 作 用 於 脊 髓 而 解 除 骨 骼 肌 痙 攣?(A)baclofen (B)tubocurarine (C)dantrolene (D)succinylcholine ( 02 師 檢 ) 5. 手 術 時, 過 量 使 用 pancuronium 肌 肉 鬆 弛 劑 的 急 救 宜 用 :(A)ACh(B)atropine (C)neostigmine (D)nicotine ( 02 專 普 )( 03 師 檢 )

90 6. 下 列 何 者 是 去 極 化 型 神 經 肌 肉 阻 斷 劑? (A)baclofen (B)succinylcholine (C)trimethaphan (D)tubocurarine ( 05 師 檢 ) 7. 下 列 何 者 神 經 肌 肉 阻 斷 劑 會 拮 抗 心 臟 蕈 毒 鹼 性 受 器 (muscarinic receptor) 而 引 起 心 跳 加 速? (A)atracurium (B)mivacurium (C)pancuronium (D)tubocurarine ( 05 師 檢 ) 8. 下 列 何 者 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 是 直 接 作 用 在 骨 骼 肌 而 不 是 作 用 在 中 樞 神 經?(A)baclofen (B)chlorzoxazone (C)cyclobenzaprine (D)dantrolene ('05 師 檢 )

91 9. 南 美 洲 箭 毒 tubocurarine 在 臨 床 上 適 用 於 手 術 麻 醉 時 的 輔 助 藥 物, 主 要 的 藥 理 作 用 機 轉 為 何?(A) 可 當 作 全 身 麻 醉 藥 使 用 (B) 具 有 鎮 靜 安 眠 的 藥 效 (C) 可 適 度 的 舒 張 骨 骼 肌 (D) 具 有 止 痛 功 能 ( 05 專 高 ) 10. 關 於 d-tubocurarine 之 藥 理 作 用, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤?(A) 會 干 擾 終 板 的 傳 遞 (B) 無 中 樞 神 經 作 用 (C) 輔 助 全 身 麻 醉 (D) 具 有 解 疼 作 用 ('06 專 普 )

92 11.Tubocurarine 的 支 氣 管 收 縮 副 作 用, 是 因 促 使 下 列 何 種 自 泌 素 釋 放?(A)histamine (B)prostaglandin E2 (C)serotonin (D)brady-kinin ( 07 專 高 ) 12. 中 樞 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 baclofen 主 要 作 用 於 脊 髓 內 何 種 受 體 上, 以 達 肌 肉 鬆 弛 的 作 用? (A)GABAA (B)GABAB (C) 類 鴉 片 μ (D) 血 清 素 5-HT2A 13. 缺 乏 血 漿 膽 鹼 脂 酶 (cholinesterase) 的 病 人, 下 列 何 種 藥 物 的 作 用 時 間 會 被 延 長?(A)tubocurarine (B)succinylcholine (C)baclofen (D)pancuronium ('08 專 高 )

93 14. 下 列 何 種 骨 骼 肌 鬆 弛 藥 物, 是 經 由 活 化 中 樞 神 經 系 統 GABAB 受 體 產 生 作 用?(A) baclofen (B) danrolene (C) succinylcholine(d) atracurium ( 09 專 高 ) 15. 下 列 何 種 藥 物 可 有 效 地 拮 抗 非 去 極 化 性 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 引 起 之 神 經 肌 肉 阻 斷 作 用?(A) succinylcholine (B) neostigmine (C) bethanechol (D) atropine ('10 專 普 )

94 16. 當 病 人 產 生 惡 性 高 熱 症 (malignant hyperthermia), 應 該 靜 脈 注 射 下 列 何 種 藥 物 來 處 理?(A) dantrolene (B) acetaminophen (C) aspirin (D) atracurium ( 10 專 高 ) 17. 下 列 何 者 為 去 極 化 性 骨 骼 肌 鬆 弛 劑, 靜 脈 注 射 應 緩 慢, 否 則 易 導 致 肌 痛 顫 搐 手 搏 過 緩?(A) atracurium (B) succinylcholine (C) tubocurarine (D) gallamine ('11 專 普 )

95 18. 下 列 何 種 藥 物 易 受 乙 醯 膽 鹼 分 解 酶 分 解, 故 半 衰 期 短?(A) tubocurarine (B) atracurium (C) succinylcholine (D) vecuronium ( 11 專 高 ) 19. 下 列 何 種 藥 物 稱 為 中 樞 性 骨 骼 肌 鬆 弛 劑, 可 用 於 治 療 肌 肉 痠 痛 痙 攣?(A) chlorzoxazone (B) atracurium (C) succinylcholine (D) gallamine ('11 專 普 )

96 20. 下 列 何 種 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 可 阻 斷 鈣 離 子 從 肌 細 胞 之 肌 漿 網 釋 出?(A) atracurium (B) dantrolene (C) neostigmine (D) succinylcholine ( 11 專 高 ) 21.

97 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 周 邊 作 用 性 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 中 樞 作 用 性 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 baclofen 神 經 骨 骼 肌 阻 斷 劑 直 接 作 用 骨 骼 肌 藥 物 dantrolene 抑 制 神 經 釋 放 Ach 肉 毒 桿 菌 素 非 去 極 化 阻 斷 劑 d-tubocurarine: 刺 激 組 織 胺 釋 放 Pancuroium: 拮 抗 心 臟 蕈 毒 鹼 性 受 體 Gallamine 而 引 起 心 跳 加 速 去 極 化 阻 斷 劑 Succinylcholine: 受 血 漿 中 假 性 膽 鹼 脂 酶 水 解, 短 效, 副 作 用 : 高 血 鉀, 惡 性 高 體 溫

98 肉 毒 桿 菌 素 (Botulinum toxin) 肉 毒 桿 菌 毒 素 是 由 厭 氧 的 臘 腸 桿 菌 Clostridium botulinum 所 分 泌 的 一 種 細 菌 毒 素 依 血 清 學 的 特 性 而 言 它 們 具 有 7 種 亞 型 : 即 A B C D E F G 1989 年 肉 毒 桿 菌 毒 素 Botulinum toxin A 通 過 FDA 核 准, 正 式 成 為 臨 床 治 療 藥 物

99 肉 毒 桿 菌 素 (Botulinum toxin) 臨 床 用 途 肌 張 力 不 全 症 : 眼 瞼 痙 攣 半 邊 顏 面 痙 攣 斜 頸 症 小 兒 腦 性 麻 痺 斜 視 ( 放 鬆 眼 外 肌 ) 手 汗 症 腋 下 多 汗 症 消 除 皺 紋 及 讓 臉 部 因 過 度 使 用 的 肌 肉 自 然 放 鬆 變 小

100 機 轉 作 用 於 支 配 骨 骼 肌 的 膽 鹼 性 神 經 末 梢, 抑 制 突 觸 前 神 經 Ach 的 釋 出, 造 成 局 部 肌 肉 無 力 的 現 象

101 1. 接 受 肉 毒 捍 菌 皮 下 注 射 注 射 後 的 效 果 大 約 從 3-5 天 後 逐 漸 出 現, 一 到 兩 週 後 即 可 達 到 最 佳 效 果, 而 且 持 續 4 到 6 個 月, 之 後 則 約 半 年 注 射 一 次 肉 毒 桿 菌 用 於 除 皺, 目 前 仍 未 發 現 任 何 永 久 性 的 副 作 用 ( 全 身 吸 收 量 微 小 ), 常 見 的 暫 時 性 副 作 用 包 括 注 射 部 位 疼 痛 瘀 血, 偶 爾 發 生 眼 皮 或 眉 毛 下 垂 ( 約 1% - 2%) 但 也 只 持 續 2-4 週

102

103 1. 肉 毒 桿 菌 毒 素 由 於 具 有 肌 肉 鬆 弛 作 用 而 被 用 於 整 型 醫 學 以 消 除 眼 尾 紋, 其 肌 肉 鬆 弛 之 機 制 為 何? (A) 競 爭 性 的 阻 斷 尼 古 丁 受 體 (B) 去 極 化 性 的 阻 斷 尼 古 丁 受 體 (C) 抑 制 乙 醯 膽 鹼 釋 放 (D) 活 化 乙 醯 膽 鹼 ( 03 專 高 ) 2. 消 除 面 部 皺 紋 而 注 射 的 A 型 肉 毒 桿 菌 (botulinum toxin type A) 製 劑 的 作 用 機 轉 為 何?(A) 抑 制 acetylcholine 釋 放, 使 肌 肉 鬆 弛 (B) 活 化 acetylcholine 受 體, 使 肌 肉 收 縮 (C) 阻 斷 鈣 離 子 通 道, 使 肌 肉 放 鬆 (D) 抑 制 鉀 離 子 通 道, 使 肌 肉 收 縮 ('09 專 普 )