<4D F736F F D203130BDCDC3FEADB7C0E3A9CAC3F6B860AAA22E646F63>
|
|
|
- 诵隼 冯
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 談類風濕性關節炎 林文彬林園中醫診所台北市立聯合醫院中興院區 前言類風濕性關節炎從幼兒至老人均可發病, 是一種以關節滑膜炎為特徵的慢性全身性自身免疫性疾病, 逐漸發展為多發性關節炎, 表現為關節痛 腫 強直 變形 其最突出症狀為關節腫痛, 晚期可引起關節強直 畸形和功能嚴重受損 (1) 進而生活不能自理, 對社會造成不利 本病多為對稱性的多關節炎, 以雙手小關節 膝 腕 足等關節最易遭受侵襲, 也可波及踝 肘 肩 髖等關節 中醫認為類風濕性關節炎相當於中醫的 尪痺 " 頑痺 " 歷節 " 等病, 統屬於 尪痺 " 之範疇 三因方 歷節論 云 : 夫歷節, 疼痛不可屈伸, 身體尪羸, 其腫如脫, 其痛如掣 " 諸病源候論 曰: 歷節風之狀, 短氣自汗出, 歷節疼痛不可忍, 屈伸不便是也 " 這些描述與本病頗為相似 流行病學自嬰幼兒至 90 歲的高齡類風濕性關節炎患者中, 中年人發病率高, 男女比率約為 1:3, 女性多發是其特點之一 發病率隨年齡增長而升高,60 歲以後有下降趨勢 老年發病者少, 儘管如此, 青 中年期發病的患者, 其症狀持續至老年期的也不少見, 因此老年類風濕性關節炎患者較多 (2) 本病約 75% 累及多關節,25% 屬單關節性 在多關節中, 以手 足小關節最常受累, 約佔 60%, 其次為大關節約 30%, 或大小關節同時受累僅約 5% 左右 單關節性以膝關節較多見, 亦可見於肩 腕 髖等關節, 少見於踝或肘關節, 而小關節更少見 (3) 60 歲以後發病的類風濕性關節炎在全部病例中佔 10% 左右, 老年期發病病例與老年期前成人期發病病例比較, 其發病類型 病程經過多少有些差異 老年期發病的類風濕性關節炎沒有男女之別, 沒有女性好發傾向 其原因可能是過了閉經期, 內分泌尤其性激素代謝發生了變化 病因類風濕性關節炎的發病機理尚不明確, 有病毒感染學說和內分泌異常學說等, 亦有由於家族中發生者眾多而提出的與遺傳有關學說等 最近認識到這是許多致病機制, 諸如外環境 細菌 病毒 遺傳 性激素以神經精神狀態等的複雜相互干擾所引起的, 它與免疫機制有關 其病理為滑膜炎的持久反覆發作, 導致關節的軟骨和骨的破壞, 關節功能障礙, 最終致殘 近年來發展了 HLA 抗原的研究, 據說類風濕因子陽性的多發性關節炎患者
2 中, 有 HLA-DR4 的患者較多, 顯示遺傳因素存在可能性的免疫反應表明, 遺傳因子與類風性關節炎的發病有關 目前尚無老年發病的類風濕性關節炎的 HLA 抗原的研究報告 在老人必須考慮體內免疫調節的變化導致發病的可能性 中醫認為本病之形成, 多由素體營衛虛弱, 腠理不固, 風寒濕邪乘虛而入, 血氣被邪所阻, 不得宣行, 日久必致血瘀 ; 或素體濕盛, 復受濕邪, 內外之濕相合, 聚濕成痰, 痰瘀互結, 阻滯經絡 關節 ; 或肝腎氣血不足, 寒濕之邪乘虛侵入, 傷及血脈, 浸淫筋骨, 流注關節而發為本病 症狀類風濕性關節炎的臨床經過各不相同, 但都是緩慢發展, 產生多發性關節炎 一 臨床上特點 : ( 一 ) 疼痛特點 : 常因天氣變化, 寒冷刺激, 情緒波動而加重 ( 二 ) 病變最常累及四肢小關節 特別是第 2~5 指的掌指關節及近端指間關節, 逐步侵犯膝 踝 腕 肘等關節 ( 三 ) 至少有一個關節有活動痛或壓痛 ; 至少有一個關節有腫脹,3 個月內其他關節也相繼腫脹 關節痛腫持續 6 周以上 ( 四 ) 關節晨間僵硬 : 活動功能受限, 可有畸形或強直 ( 五 ) 可見皮下類風濕結節 多在關節周圍隆突處 ( 六 ) 類風濕因子試驗陽性, 血沉增快 ( 七 ) 活片組織檢查有典型的類風濕性關節炎的組織病變 ( 八 )X 光片檢查 :1. 早期 : 軟組織腫脹, 關節附近輕度骨質疏鬆 2. 中期 : 關節間隙變窄及模糊, 骨侵蝕 3. 關節強直 畸形或錯位, 骨質普遍疏鬆, 易有病理性骨折 二 老年期症狀老年發病的類風濕性關節炎, 沒有前驅關節炎症狀, 而消瘦 全身倦怠 低熱等全身症狀和肌肉痛 僵硬等多見 確切的關節炎症狀不明顯, 手指持續性僵硬, 有肩 腕 手關節疼併發時, 須與多發性關節病和肩手症候群鑑別 有的患者頸椎 肩 臀部疼痛並僵硬, 劇烈的全身症狀使人覺得身患重病, 與風濕性多發性肌痛很難鑑別 有的把風濕性多發性肌痛看作是類風濕性關節炎的早其症狀 臨床上也有這兩種疾病併發者, 因此早期不能明確鑑別, 只能觀察其後的病程發展才能確診 老年類風濕性關節炎與急性炎症期所致功能障礙相比, 其關節破壞所致的變形和功能障礙的問題還要更嚴重一些 關節變形僅僅是關節和關節周圍組織的破壞所致, 還要包括肌力減退和肌萎縮導致的肌力失衡 肌腱錯位和短縮 時常可以看到肘 膝 髖關節屈曲攣縮, 掌指關節尺偏明顯 若再加上半脫位或脫位, 其功能會受到極大損害 拇外翻和錘狀指也是其特點之一 因此老年類風濕性關節炎容易在關節變形的基礎上產生功能障礙 ( 一 ) 全身症狀 : 老年患者多伴有低熱 消瘦等全身症狀, 肌萎縮和肌力減
3 退也明顯 有時還可發生肌膜炎, 長年有肺纖維變性者多見 合併矽肺的患者可有 Kaplan 症候群, 即肺部散在有大小不一的硬結節狀空洞 ( 二 ) 關節外症狀 :20%~35% 類風濕性關節炎患者有風濕性結節, 一般出現在尺骨小頭 坐骨結節 枕部和跟腱部等, 有時手指關節也有小結節生長 它們通常在炎症活動期生長, 腱鞘炎也同樣與炎症活動性程度成比例地發生於手背伸肌腱處 如果炎症繼續發展會導致肌腱斷裂, 有的是特發性伸指總肌和伸拇肌腱斷裂 其他關節外症狀還有炎症性滑膜增殖 腕管 尺骨管和足跟管等部位發生神經嵌压, 結果神經支配區感覺麻木, 夜間或起床時疼痛尤甚 炎症活動期的關節附近會產生關節外滑膜囊腫 隨著關節內壓力升高, 關節囊破裂, 關節液流出 貯留在滑液囊和周圍組織內, 多在膕窩部形成膕窩囊腫, 使伸膝受限, 行走時疼痛, 下肢腫脹 診斷有的類風濕性關節炎發病時也不能確診, 只有通過觀察病程經過才能確診 患者可有前驅症狀和發病時的關節外症狀, 盡管有關節炎症狀存在, 但可能被全身症狀掩蓋而不能確診 要注意有時老人發病症狀不典型 類風濕因子的檢查有助於類風濕因子陰性的風濕性多發性肌痛 多發性血管炎以及合併關節炎的腫瘤和肝臟疾病的鑑別診斷 目前國際上沿用的診斷標準是美國類風濕學會 1987 年推薦的標準 : ( 一 ) 晨僵至少 1 小時 6 周 ( 二 )3 個或 3 個以上關節腫 6 周 ( 三 ) 腕 掌指關節或近端指間關節腫 6 周 ( 四 ) 對稱性關節腫 6 周 ( 五 ) 皮下結節 ( 六 ) 手 X 光片改變 至少有骨質疏鬆及關節間隙窄 ( 七 ) 類風濕因子陽性 滴度 1:32 需具備 4 項以上標準, 才確診為類風濕性關節炎 類症鑑別須與結核性關節炎 強直性脊柱炎 風濕性多發性肌痛 多發性血管炎以及合併關節炎的腫瘤和肝臟疾病做鑑別診斷 中醫辨証中醫認為本病之辨, 重在依病程辨邪正盛衰, 據疼痛辨病性, 視關節定預後 初病者邪實, 多風寒濕侵絡, 繼則痰瘀寒相摶, 後期多肝腎虧虛, 是正虛 凡疼痛走竄 脹痛 酸痛者, 多風寒濕為患, 病在氣 ; 疼痛固定 刺痛 沉痛者, 多
4 寒痰瘀相摶, 病已及血 ; 微痛或小痛者, 是已傷肝腎 關節不變形者易治, 反之, 則難治 ( 一 ) 風濕外侵肢體關節走竄疼痛, 沉重麻木, 逢陰雨天病情加重, 局部腫脹, 並有僵硬感, 關節運動功能不靈活, 舌質淡紅, 苔膩脈浮緩 本症見於疾病早期, 邪實為主 此時病位尚淺, 需即時治療, 以防延誤治療, 病邪入裏 風濕之邪侵襲, 風為陽邪, 其性善行而數變, 濕為陰邪, 其性重濁粘膩, 兩邪合侵, 固見肢體關節走竄疼痛 沉重 局部腫脹 ; 邪氣阻絡, 阻礙肢體氣血運行, 故見肢體麻木, 運動障礙 ; 舌淡紅, 苔膩, 脈浮緩為風濕侵襲之象 ( 二 ) 寒濕侵淫關節劇痛發涼, 沉重僵硬, 痛處較為固定, 遇濕加重或見關節變形, 局部皮膚蒼白, 觸之即痛, 舌質淡, 脈沉緊或沉緩 此期病邪已入裏, 有氣血虧虛之徵象 寒濕之邪深伏於肢體關節, 阻滯氣血, 寒為陰邪, 濕性粘滯, 故見關節劇痛發涼, 沉重且痛有定處 ; 濕滯困脾, 脾虛濕盛, 濕邪聚集於肢體關節, 故見關節變形 僵硬 ; 舌苔脈象為寒濕侵襲之象 ( 三 ) 痰瘀凝結關節強直變形, 難以屈伸, 麻木刺痛, 舌質暗, 有瘀斑或瘀點, 苔膩, 脈弦滑或沉澀 本期以痰瘀為主, 痰瘀膠結, 凝聚不散, 阻礙氣血正常運行而見關節強直變形, 麻木刺痛, 難以屈伸 ; 舌苔脈象為痰瘀凝結之象 ( 四 ) 肝腎虧虛筋脈拘急, 關節變形, 屈伸不利, 微痛或不痛, 肌肉萎縮, 神疲乏力, 腰膝痠軟, 頭暈耳鳴 舌紅少苔, 脈沉細弱 肝腎虧虛, 筋失所養, 骨無所充, 則筋骨關節拘急, 屈伸不利, 甚或變形, 肌肉萎縮 ; 腰 膝 頭 耳失其所養, 則見腰膝疲軟, 頭暈耳鳴, 神疲乏力 ; 舌苔脈象為肝腎虧虛之表現 中醫治療 ( 一 ) 辨証選方本病之治, 貴在依辨証袪邪 扶正 病在氣, 則任受袪風 散寒, 袪風非防風 當歸不可, 散寒非烏頭 附子不行 ; 病己及血, 則任受且攻且補, 攻則乳沒 羌獨活, 補則參芪 續斷, 末則病已及肝腎, 又任受補, 熟地 黃精不可避 治療之時, 不論其病性 病情, 均可伍以蟲類藥物, 以通絡止痛 養血之品也可酌加, 以取 治風先治血 " 之意 1. 風濕外侵治宜袪風除濕, 兼以補氣養血 方藥 : 獨活寄生湯加減 獨活 秦艽 防風各 15g, 桑寄生 20g, 當歸 白芍各 10g, 黃芪 10g, 牛膝 茯苓各 12g, 川芎 9g, 甘草 6g 若痛甚加川烏 紅花 絲瓜絡; 屈伸不利加伸筋草 絡石藤 ; 濕盛加防己 蒼朮 2. 寒濕浸淫治宜散寒除濕, 補益肝腎 方藥 : 三痺湯加減 黨參 黃芪各 24g, 炒白朮 川芎 防己各 12g, 當歸 白芍 續斷各 15g, 肉桂 制附子各 6g, 杜仲 秦艽各 10g, 細辛 炙甘草各 3g 痛甚去續斷加片薑黃 桑枝 海桐皮 ; 濕甚加豨簽草 千年健
5 3. 痰瘀凝結治宜袪瘀化痰, 通絡止痛 方藥 : 身痛逐瘀湯加減 當歸 紅花 五靈脂各 15g, 秦艽 川芎各 12 克, 地龍 9g, 沒藥 香附各 10g, 牛膝 15g, 甘草 6g 冷感明顯者可合真武湯以溫陽益氣, 陰虛血虧者去香附, 加熟地 白芍 雞血藤 ; 關節刺痛加穿山甲 鬼箭羽 4. 肝腎虧虛治宜滋補肝腎, 佐以活血通絡 方藥 : 虎潜丸加減 淫羊藿 24g, 黃精 20g, 熟地 龜板 白芍各 18g, 虎骨 鎖陽 秦艽 當歸各 12g, 牛膝 15g 若關節變形, 屈伸不利加穿山甲 雞血藤 ; 有潮熱盜汗者合二至丸, 另加石決明 煅牡蠣 5. 朱良春對早期患者用溫經蠲痹湯, 晚期患者用益腎蠲痹丸 (7) 6. 筆者用台灣土產雷公藤, 亦取得不錯療效 ( 二 ) 針灸療法 1. 阿是穴應用艾灸療法 (5) 先將艾絨搓成麥粒大小的艾柱, 用線香點燃其一端, 待火力燒到正旺, 急按在患者的痛點上 ( 阿是穴 ), 讓其自滅, 此時患者感到強的灼熱感, 每次取 3-5 個部位, 每個部位如此反復灸 5 壯, 隔日一次,10 次為一療程 麥粒灸治療本病有清熱利濕 袪風散寒 舒筋活絡 宣痹止痛的作用, 適用於早 中期類風濕性關節炎, 對晚期療效不佳或無效 2. 局部取穴一般多按疼痛部位取穴, 如上肢取肩髃 曲池 陽谿 大陵 八邪 大骨空 小骨空 中魁 下肢取髀關 陽陵泉 梁丘 膝眼 崑崙 丘墟 八風 隔日針一次, 每次留針 30 分鐘,30 次一療程 (6) 食療 ( 一 ) 飲食原則 1. 患者應進富含蛋白質和維生素的飲食 如有貧血和骨質疏鬆, 還要補充鐵劑 維生素 D 和鈣劑, 或吃富含此類營養成分的食物, 如牛奶 豆漿 精肉 鱔魚等 2. 除急性發作以外, 食物均以偏熱性為宜, 盛夏要注意少食冷飲之類 3. 關節炎急性發作期, 或素體陽熱內盛, 或陰虛內熱之人, 飲食仍宜偏涼 4. 要根據個人具體情況及疾病發展的不同階段決定飲食, 一般疾病初 中期仍以清淡 平補為宜, 晚期消瘦貧血嚴重者, 可用溫補填精的食物, 如鱔魚 鰻魚 紫河車等, 但也不宜過食肥膩甘甜之物 5. 禁香煙和烈性白酒, 可以少量有規律地飲用黃酒 (4) ( 二 ) 食療選方 1. 嫩豆腐 150 克, 鮮香樁 50 克, 精鹽 3 克, 香油 6 克, 味精少許 香樁洗淨用開水燙一下, 冷卻後切成碎末放在豆腐上, 加入香油和鹽等, 稍加攪拌即可食用 每日 1 次 適用於急性關節炎發作期, 關節紅腫痛明顯者 2. 綠豆芽 500 克, 鹽 糖 味精 醋 黃酒 麻油 蔥適量 先將綠豆芽去根, 用沸水燙一下, 置容器中 ; 然後將鹽 糖 醋等調味拌勻, 澆在綠豆芽上, 佐餐食用 適用於急性期, 關節紅腫並伴有發熱者
6 3. 細粉絲 250 克, 黃瓜 500 克, 醬油 醋 味精 胡椒粉 葱花 精鹽適量 先將細粉絲用開水泡軟後一下取出, 盛於大碗中 ; 然後將黃瓜切成絲, 放適量鹽淹一下, 瀝去水, 倒入裝有細粉絲的大碗內, 再加入上述調料伴勻, 即可食用, 適用於急性關節炎期, 關節腫痛微熱者 4. 銀花 15 克, 白菊花 15 克, 粳米 100 克, 白糖適量 先將銀花 菊花水煎, 去渣留濃汁, 與淘淨的粳米一同放入鍋內, 加水煮熬, 待粥稠熱時加入少量白糖即可 早晚各吃一大碗 適用於急性關節炎期, 關節紅腫 心煩納差者 5. 白扁豆 500 克, 大棗 10 枚, 粳米 100 克 先將白扁豆洗淨, 用溫熱水泡脹, 粳米淘淨, 放入砂鍋, 先用旺火燒開, 再改用小火煮至將熱, 然後將大棗用熱水浸泡去核後加入, 一起用小火熬至粥稠厚 分早晚二次吃完 適用於類風關節緩解期, 以關節腫脹鈍痛 手足困重 肌膚麻木 納呆便溏為明顯者 預後類風濕性關節炎是慢性進行性疾病, 早期幾乎無緩解 有些病例預後良好, 數年後緩解 60 歲以上發病的類風濕性關節炎約 1/3 預後良好 發病較急的患者, 早期採用整體性治療的病例, 多數預後良好 延遲治療, 多預後不佳 結語類風濕性關節炎, 應提早採用中西醫結合治療, 以取得較好的療效,(1) 正確處理好急性期疼痛與緩解期根治的關係 疼痛頻發者, 宜中西藥聯合應用, 以期達到迅速止痛的效果, 緩解期以中藥為主, 以期達到根治之目的 (2) 中西藥聯合應用, 貴在消除彼此之毒副作用, 並提高治療效果 對於關節變形, 影響肢體功能者, 可考慮手術治療 但在手術的前後, 可加服四物湯 四君子湯以增強機體體質 此外術後還可加用一些活血化瘀之品, 以促進傷口的癒合 參考資料 1. 書緒性中西醫臨床疼痛學中國中醫藥出版社北京 : 劉國平等老年骨科疾病學中國科學技術出版社北京 : 劉子君骨關節病理學人民衛生出版社北京 : 施杞夏翔中國食療大學上海科學技術出版社上海 : 陳德成王慶文中國針灸獨穴療法吉林科學技術出版社長春 : 何紹奇現代中醫內科學中國醫藥科技出版社北京 : 何紹奇朱良春用藥經驗上海中醫學院出版社上海
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
推薦序 Location, location, location 2
啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2
1. 退化性膝關節炎 2. (TENS) TENS 3. 4. 5. 6. 7. 111 2010 正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2 (b) 3 4 2. 保持正確的姿勢, 減少膝關節的勞損 (a) 3. 正確的工作或活動習慣 115 1 26 7 8 30 90 4. 退化性膝關節炎急性愎發期間的護理
中醫天地 SEP 早期 延遲期 ( 放療後 2-4 個月 ) 2-3 晚期 ( 放療後約 90 天 ): 不可逆 1-3 頭面部放療初期常見副作用與中醫治則 祕 頭面部放療不只是傷氣陰 23
中醫幫幫忙緩解頭面部放療的後遺症 文. 圖 中醫內科主治醫師李嘉菱 頭面部放射線的適應症 可能影響放療後遺症的因素 5 放療各階段的後遺症及症狀急性期 ( 放療過程中 ) 22 中醫天地 SEP. 2013 早期 延遲期 ( 放療後 2-4 個月 ) 2-3 晚期 ( 放療後約 90 天 ): 不可逆 1-3 頭面部放療初期常見副作用與中醫治則 祕 頭面部放療不只是傷氣陰 23 從 RTOG 分級看中醫證型進展與策略
痛風的中醫病機探析
痛風的中醫病機探析 出處 : 中醫研究 2004 年 2 月作者 : 劉孟淵 ( 廣州市中醫中藥研究所臨床研究室 ) 報告者 : 簡思齊 前言 痛風是由於體內嘌呤代謝障礙 尿酸生成過多或尿酸排泄減少, 致血中尿酸濃度增高所引起的一組異質性疾病 臨床特點表現為高尿酸血症高尿酸血症及尿酸鹽結晶尿酸鹽結晶沉積所致急性關節炎 痛風石 間質性腎炎, 嚴重者呈關節畸形及功能障礙 西醫治療 若是典型症狀合併高尿酸,
<4D F736F F D D303220A4A4C2E5AA76C0F8AAD1B0A9C059C361A6BAA569A7EFB5BDAF67AAACC1D7A74BB86DB4ABC662C3F6B8602E646F63>
中醫治療股骨頭壞死可改善症狀避免置換髖關節 林園中醫診所台北市聯合醫院中興院區 摘要股骨頭壞死是一種骨科難治病, 治療的困難度大, 病程長 往往最後都要置換人工髖關節 但是它仍是一種可以治療的疾病, 最好的治療法是筆者的五合一治療法 中醫的活血化瘀, 健脾補腎, 就能吸收死骨, 長出新骨 只要關節軟骨尚未完全累及, 關節間隙尚存, 髖關節功能並沒嚴重受損, 如能適當治療, 仍有修復 重建的機會 股骨頭壞死的原因很多,
宣肺平喘, 利水消腫的作用 其特點有 :(1) 善於宣痹通陽, 散風寒濕, 去營中寒邪, 疏通氣血, 利九竅 ;(2) 麻黃性猛而峻, 若痹證兼有腎陽虛者, 可用麻黃與溫補腎陽藥合用, 其效更佳 ;(3) 有緩解骨胳肌的疲勞和抗炎作用 烏頭與麻黃二藥合用, 有辛溫散寒, 祛風除濕, 既可清除表裏,
香港朱恩博士對 烏頭湯在傷科應用 的論析 Discussion and analysis by Dr. Zhu En of Hong Kong on the application of Wu-Tou Decoction in traumatology 楊鎮昇 YANG Zhensheng ( 香港註冊中醫學會 ) 香港註冊中醫學會副會長朱恩博士, 先後畢業於廣西中醫藥大學 中央民族大學 以及湖北中醫藥大學,
3 ~ 5 ( ) ( 6 8 ) ()
(0800-020-060) ( 6 8 ) 1 7 7 6 9 104 5 19 1 0 4 0 2 5 4 3 7 5 0 104 6 24 1 0 4 0 2 0 4 9 8 3 0 15PA117/2016 5 3 ~ 5 (0800-020-060) ( 6 8 ) 1 7 7 6 9 104 5 19 1 0 4 0 2 5 4 3 7 5 0 104 6 24 1 0 4 0 2 0
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
SW cdr
1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
東華人文學報 第二期
東華人文學報 第二期 2000 年 7 月 頁 125-142 東華大學人文社會科學學院 戲曲 關目 義涵之探討 提要 關鍵詞 : 戲曲 關目 情節 故事 表演 勞逸均衡 冷熱調劑 元刊雜劇三十種 曲論 125 戲曲 關目 義涵之探討前言 1 一 關目 之原意與 元刊三十種雜劇 的 關目 126 2 3 4 5 6 127 7 8 9 128 10 129 11 二 明清曲論中 關目 的義涵 12
附件一：
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
标题
富教学手段 建立多元化的考评体系才能培养出更 多具有扎实的计算机应用能力的创新型 复合型中 医药人才 参考文献: [] 别敦荣,易梦春,李家新. 十三五 时期研究生教育发展 思路[ J]. 中国高教研究,0() :8-90. [] 苏小英,车立娟,李明. 以应用为导向的高等中医药院校 [] 陈超,王淑美,梁生旺. 在中药学专业研究生课程中讲授 化学计量学内容的思考[ J]. 药学教育,04,0()
<4D F736F F D20B2C435B3B92020B0CAAAABAABABA63B379BB50A55CAFE02E646F63>
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
躁, 雙乳脹痛, 少腹穀脹, 為肝鬱氣滯 鬱而化火的表現 ; 頭暈目眩, 下陰乾澀, 夜熱汁出, 咽乾欲飲, 說明肝腎陰虛, 陰虛火旺, 故此診以丹槴逍遙散為主方疏肝解鬱 清熱調經, 加知母 黃柏 生地滋陰降火, 目前月經已三個月未潮, 再加益母草 雞血藤加強補血活血通經之力 二診 2012 年 1
香港趙少萍教授應用中藥對 試管嬰兒患者的孕前調理 經驗 The experience of Professor Zhao Shaoping of Hong Kong in using pair-chinese herbs for pre-pregnancy regulation of IVF patients 陳抗生 CHAN Kong Sang ( 香港中醫雜誌編輯委員會 ) 趙少萍教授是香港中醫學會永遠榮譽會長,
Microsoft Word - 08談蕁麻疹.doc
談蕁麻疹 林文彬林園中醫診所台北市立聯合醫院中興院區 摘要蕁麻疹俗稱 風疹塊 ", 是皮膚粘膜的暫時血管通透性增加和水腫反應, 是一種以風團時隱時現為主的瘙癢性過敏性皮膚病 其病因甚為複雜, 常見的病因有 : 食物 藥物 感染 精神因素 動物及植物因素 物理及化學因素 疾病等 過敏原刺激肥大細胞, 使其釋放組織胺而引發本病 臨床上根據患者的體質及舌脈証, 分為風寒 風熱 血熱 脾虛 血虛等 關鍵字蕁麻疹風疹塊風寒風熱血熱脾虛血虛
<4D F736F F D20AF66BA41A5CDB27ABEC7BDD2B57BB669ABD7AAED BAF4ADB6AAA92E646F63>
104 學年度第一學期病態生理學課程進度表上課日期週時 ( 星期一 ) 新教學進度次數 10:10 12:00 1 09/14 2 1. Introduction to Clinical medicine & Pathophysiology 2. Pathophysiology of Hypertension & Clinical Reasoning 一 瞭解病態生理學於臨床醫學之應用 ; 二 瞭解高血壓之病態生理並應用於臨床決策與處置
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
<4D F736F F D EB0A9BDE8B2A8C350AF67AABAA4A4C2E5C3D2ABACACE3A873BB50B1B4B0512E646F63>
篇名 : 骨質疏鬆症的中醫證型研究與探討作者 : 林文彬電話 :02-29609611 傳真 :02-29694268 E-mail:lin5400@ms19.hinet.net 通訊處 : 板橋市林園街 24 號摘要骨質疏鬆症, 是以骨量減少, 骨的微觀結構退化為特徵的, 致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性疾病 骨質疏鬆症的病因病機主要是腎虛 脾虛與血瘀, 腎為先天之本, 脾為後天之本,
第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
<4D F736F F D EBDA5B0A9C3F6B860AAA2A4A7B1C0AEB3C0F8AA6BACE3A8732E646F63>
篇名 : 膝骨關節炎之推拿療法研究作者 : 林文彬電話 :02-29609611 傳真 :02-29694268 E-mail:lin5400@ms19.hinet.net 通訊處 : 板橋市林園街 24 號 摘要 原發性膝骨關節炎多見於體力勞動者 血壓高者 婦女 五十 歲以上 體型肥胖的病人 繼發性骨關節炎常繼發於關節畸形 關節損 傷 關節炎症或其他傷病, 兩種類型的晚期可能是同樣的結果 骨性關節炎的病因與許多因素有關
Microsoft Word - ch02
附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
<4D F736F F D20AF74B777AF66A8D2C4F2B56FAAB7AEF0AA76C0F8B3F8A7695FA6BFB8CEB6A75F2E646F63>
眩暈病例續發疝氣治療報告 39 眩暈病例續發疝氣治療報告 江裕陽 台北市立聯合醫院中興院區 摘要 57 歲男性患者, 因右側疝氣開刀後, 失去平衡感, 走路易偏倒, 故尋求中醫治療 經中醫四診, 診斷本個案之眩暈, 屬脾腎陽虛証, 故以真武湯為主方, 溫陽利水 治療 3 個月後, 本個案之眩暈症, 基本上改善未再犯, 但左側腹股溝疝氣發作疼痛, 經使用補中益氣湯, 升陽益氣仍無效, 改用十全大補湯補養氣血後,
untitled
林 Albert Lin, M.D., M.P.H. Clinical Associate Professor of Medicine Stanford University School of Medicine Associate Chief Division of Hematology/Oncology Santa Clara Valley Medical Center (Outline) 什
2015 中期報告 ( 股份代號 : 363)
2015 中期報告 ( 股份代號 : 363) 1 2 3 8 9 28 37 39 40 41 43 46 48 69 75 2015 39 26 85225295652 85225295067 363 363 0363 183 22 85229801333 85228611465 358516 152528516 12016806825 1888 1 36 45 183 22 2 2015 698286
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
痛經
期刊報告 -- 中醫科見習醫師李品萱 痛經 痛經的定義 中醫定義 : 痛經是指月經來潮或經行前後出現下腹疼痛為主症 西醫定義 : 痛經是指月經前及行經期間, 下腹及腰部痙攣性疼痛, 嚴重時伴有噁心嘔吐 肢冷, 尤其多見於未婚青年女性 中醫的病因病機 氣滯血瘀 : 氣為血帥, 血隨氣行, 若氣滯不行則血亦不行, 不通則痛 有因子宮發育不良 子宮外口狹窄或子宮位置不正 ; 有因平素不注意經期衛生 過度勞累
untitled
R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
09. 楊淑蓮治療惡核(淋巴瘤)經驗輯要
楊淑蓮治療惡核 ( 淋巴瘤 ) 經驗輯要 Summary on the experience of YANG Shulian in the treatment of malignant nodules (lymphoma) 王茂生李君孫長勇周玉才指導 : 楊淑蓮 WANG Mousheng, LI Jun, SUN Changyong, et al. ( 河北省廊坊市中醫醫院血液科十二五國家臨床重點專科
...93...96...98...103...106...109...112...115...118...121...125...129...132...135...138...141...145...148...151...154...157...160...163...166...169...
...3...4...5...6...11...14...18...19...21...22...24...27...28...30...33...34...35...36...37...38...39...40...41...42...43...44...45...46...47...48...49...50...50...51...51...52...56...59...67...72...82...87
Microsoft Word - K Xu_biography for website_
Mr Kai XU ( 徐凱 ) Principal Lecturer School of Chinese Medicine The University of Hong Kong CONTACT INFORMATION Address: School of Chinese Medicine, The University of Hong Kong 10 Sassoon Road, Pokfulam,
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
5 CONTENTS
4 3 22 24 27 30 33 35 35 5 CONTENTS 6 7 CONTENTS 8 9 CONTENTS 10 11 CONTENTS 12 13 CONTENTS 14 15 CONTENTS 16 17 CONTENTS 18 19 CONTENTS 20 21 CONTENTS 歐 西甜品樣式多變 口感較為豐富 無論從食材到技 巧 以至口感 氣味 藝術性的講究等 都顯得極端
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
untitled
梁 劉 立 類 年 都 兩 念 流 說 不 不 了 料 不易 臨 狀 若 不 臨 狀 更易 狀 異 易 若不 異 狀 都 理 理 不易 降 異 1 狀 良 便易 降 行 度 不 不 量 流行 度 復 留 理 類 復 不 年 淋 度 不 復 力 列 行 行 不 力 不 流行 流行 不 不 率 不 讀 異 年 異 數 率 度 度 數 數 率 數 率 率 數 2 亂數 便 料 量 籠 行 年 力 不 狀
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
活血化瘀法治療婦科疾病的體會
活血化瘀法治療婦科疾病的體會陳國和 ( 香港. 國際中醫藥研究學院院長 ) 活血化瘀法是祖國醫學的一種獨特的治療法 早在東漢末年張機 ( 仲景 ) 已在 傷寒論 和 金匱要略 裏用桃仁承氣湯 抵擋湯和大黃蟅蟲丸等來治療蓄血症和 瘀塊 以後不斷地發展, 到了清代王清任在 醫林改錯 中提出瘀血致病的理論, 並列舉了近五十種瘀血的病症 隨着科學的不斷發展, 活血化瘀的應用更是越來越廣泛, 不僅在外科 傷科
類風濕性關節炎 併發症的預防與治療
類風濕性關節炎 併發症的預防與治療 李家榮醫生風濕科專科醫生 香港風濕病基金會 2011 年 7 月 16 日 大綱 甚麽是類風濕性關節炎 類風濕性關節炎的診斷及治療 類風濕性關節炎的併發症與治療 併發症的預防 總結 : 無懼風濕 正確面對 李家榮醫生 2 類風濕性關節炎併發症的預防與治療 甚麽是類風濕性關節炎 類風濕性關節炎 年齡 40-60 性別比例女 : 男 = 2-3:1 遺傳 受累關節 Other
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
婦女常見之疾病及食療
柏金遜症患者 中醫食療及湯水篇 甘雲峰醫師 ( 005275 ) 註冊中醫師 香港浸會大學中醫學哲學碩士 中醫與柏金遜症 震顫 顫振 本虛標實 氣 血 陰 陽 肝 腎 風 火 痰 瘀 病因 病機 情志失調飲食勞倦先天禀賦不足年老體衰肝腎虧虛氣血不足 早期 : 痰濕壅盛風陽內動氣滯血瘀 後期 : 氣血虧虛肝腎虧虛陰陽兩虛 柏金遜症的臨床症狀 運動性症狀 靜止性震顫 動作遲緩 僵硬 步態不穩 非運動性症狀
壹 前言 一 研究動機 : 知名的歌手周杰倫雖然罹患僵直性脊椎炎, 仍然賣力投入工作 一直不太了解僵直性脊椎炎是什麼, 直到我們向家人詢問才明白, 僵直性脊椎炎也是關節炎的一種, 會使身體關節處疼痛的一種慢性病 剛好身邊也有罹患關節炎的同學, 所以我們想將此作為研究主題 關節炎算是普遍能夠聽見的病,
投稿類別 : 健康與護理類 篇名 : 看不見的疼痛 關節炎的探討 作者 : 吳佩珊 私立育達高職 高二 24 班 蔡姄玹 私立育達高職 高二 24 班 指導老師 : 游麗卿老師 壹 前言 一 研究動機 : 知名的歌手周杰倫雖然罹患僵直性脊椎炎, 仍然賣力投入工作 一直不太了解僵直性脊椎炎是什麼, 直到我們向家人詢問才明白, 僵直性脊椎炎也是關節炎的一種, 會使身體關節處疼痛的一種慢性病 剛好身邊也有罹患關節炎的同學,
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
![Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089](/thumbs/50/27027900.jpg "Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089")
Photoshop CC Camera Raw Photoshop Camera Raw Step 1 3 1 2 3 SCOTT KELBY Step 2 B Camera Raw 088 Chapter 3 Camera Raw Chapter 3 Camera Raw Step 3-4 -100 negative clarity +25 ] P / -75-50 Step 4 0 ( 下一頁
香港朱恩博士應用經方治療傷科痛症的經驗論析
Analysis of the experience of Dr. ZHU En in the treatment of orthopedic pains using classical formulae YUAN Shaoliang 香 r 香港註冊中醫學會 ri HKRCMP 香港註冊中醫學會 冊中 冊中 中 港 港 港 C C HKRCMP 香港註冊中醫學會 HKRCMP 註冊 註冊 冊 冊
目錄
2013 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 6 3.1 6 3.2 7 3.3 7 4 8 4.1 8 4.2 2013 9 4.3 10 5 15 5.1 15 5.2 16 5.3 18 6 19 6.1 19 6.2 20 6.3 21 6.4 22 6.5 23 6.6 24 6.7 24 6.8 24 7 25 7.1 25 7.2 26 7.3 27 7.4 27 7.5
Hella LED 前燈 日行燈 Hella
38 2012 4 472 汽車安全的人因工程 汽車改變了人們的生活, 但在便利的背後, 也帶來生命財產的損失 運用人因工程可以發展有效的安全對策, 減少車禍的發生與降低其嚴重性 1885 1908 1302,000 5,000 亮不亮有關係 daytime running light, DRL Hella 1977 20082011 LED 前燈 日行燈 Hella 2012 4 472 39 40
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
: 730 2 3 8 10 11 13 20 44 51 69 75 76 78 79 81 174 175 Estera Management (Bermuda) Ltd. Canon s Court 22 Victoria Street Hamilton, HM 12 Bermuda 183 22 Canon s Court 22 Victoria Street Hamilton HM 12
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
Hänschen klein
56 2011 7463蜜蜂消失之謎 2006 the Cave of the Spider Cueve de la Arana in Valencia, Spain 根據史料的記載, 埃及人在西元前二千四百多年就已經發展出純熟的養蜂技術 13 18 3.7 Hänschen klein 2011 7463 57 2006 Dave Hackenberg 58 2011 7463 colony collapse
論壇 新華網 人民網
大陸國臺辦設立海峽兩岸青年創業基地探析 A Discussion of the Cross-Strait Youth Entrepreneurship Base Established by the Taiwan Affairs Office of the State Council PRC 廖劍峯 (Liau, Jian-Feng) 本刊研究員 壹 前言 2014 5 11 1 2014 9 1
投稿類別：生物類
投稿類別 : 生物類 篇名 : 作者 : 詹筑伊 北一女中 高二書班 指導老師 : 孫譽真老師 1 壹 前言 大約半年前, 在廣播節目上收聽到自體免疫疾病的相關討論, 得知除了傳統的治療方式之外, 目前醫學上還有另一種使用 生物製劑 的新療法 這引發了我的好奇, 決定以自體免疫疾病及生物製劑在治療這類疾病上的作用機轉作為研究主題 首先從書籍資料研究自體免疫疾病致病原因, 再蒐集網路上的文章 期刊與報導以暸解傳統治療方式與生物製劑治療的差異
PowerPoint Presentation
血友病患者的關節置換 Total Joint Replacement in Hemophilic Arthropathy 鍾廣賢醫生 威爾斯親王醫院 矯形外科及創傷科 為什麼血友病患者會出現關節病變? Pathogenesis 血友病 遺傳性血液凝固異常的疾病 容易出血 難於止血 關節內出血, 關節積血 repeated hemarthrosis 關節滑膜 synovium: 關節滑膜增生 synovial
< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73>
AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
查證實有脂肪肝時, 其診斷可稱為 痰涎肝, 或 肝積 肝著 肝脹 等, 或直接診斷為脂肪肝 1.2 病因病機 常見的病因 1 飲食不節, 過食肥甘厚味, 過饑過飽, 嗜酒過度, 導致脾胃功能失調, 生濕成痰 2 少勞過逸, 導致人體氣血運行不暢與脾運不健 3 情志失調, 導致肝失疏泄,
中醫學對脂肪肝的認識與治療對策 The understanding of fatty liver by Chinese medicine and its treatment strategies 黃賢樟 HUANG Xianzhang ( 香港註冊中醫學會副會長廣州中醫藥大學校友會成員 ) [ 摘要 ] 脂肪肝的發病率在全球乃至香港地區均呈不斷上升的趨勢, 在 2010 年有報道指約兩成港人是脂肪肝患者
<4D F736F F D EA4A4C2E5B1C0AEB3A4E2AA6BB9EFBDA5C3F6B860B3D0B6CBA9CAB7C6BDA4AAA2BB50A457C56EA6E5B87EAABAAA76C0F82E646F63>
篇名 : 中醫推拿手法對膝關節創傷性滑膜炎與上囊血腫的治療作者 : 林文彬電話 :02-29609611 傳真 :02-29694268 E-mail:lin5400@ms19.hinet.net 通訊處 : 板橋市林園街 24 號一 膝關節創傷性滑膜炎膝關節滑膜面積廣泛, 是組成膝關節的主要結構 膝關節的關節腔除股骨下端, 脛骨平台和髕骨的軟體面外, 其餘大部份為關節滑膜所遮蓋 滑膜富有血管, 血運豐富,
untitled
TH Anniversary Solidity Integrity Innovation 2015-2016 Coalition 上海實業 ( 集團 ) 有限公司 不忘初心, 砥礪前行 報告簡介 本報告由上海實業 ( 集團 ) 有限公司發佈 2016 年是上海實業 ( 集團 ) 有限公司成立 35 週年, 本報告從百年傳承 開放窗口 滬港紐帶 產業提升和融產結合 創新轉型, 系統介紹上海實業 35
專題研究 大陸中央與地方關係改革現狀與問題 政治學研究 毛澤東思想研究 台聲. 新視角
第 6 卷第 1 期中華民國 97 年 1 月 大陸中央與地方關係改革 現狀與問題 Current Situations and Problems of the Central-Local Relation Reforms in China 林文軒 (Lin, Wen-Hsuan) 中國文化大學中山學術所博士生 1 摘要 關鍵詞 : 權力下放 職能轉換 地方主義 部門利益 壹 前言 1 76 吉首大學學報
96030_catering.ai
第45期 2009年6月 引言 體力處理操作 即人力提舉及搬運 在日常工作中是在所難免的 而不正確 的體力處理操作 容易導致肌肉筋骨勞損甚至身體受傷 2008年在飲食業 及旅遊業因提舉及搬運而受傷的意外數字佔整體約14%及20% 而業內一 些工作崗位經常涉及體力處理操作 例如 食肆的樓面和廚房員工 酒店的行李 員和房務員 領隊 導遊或司機 亦時常會協助旅客以人力提舉及搬運行李等 所以他們要緊記有關的危害控制方法和安全要點
佛化長青手冊 緣起
佛化長青手冊 目錄 緣起 聖嚴法師 2 一 規畫生活, 享受高齡 4 ( 一 ) 心理調適最重要 ( 二 ) 生活起居善安排 二 養生保健, 延年益壽 10 ( 一 ) 長壽養生的要訣 ( 二 ) 別讓病痛成主宰 三 修心養性, 常保安樂 16 ( 一 ) 精進在家自修 ( 二 ) 定期參加共修 ( 三 ) 加入義工行列 附錄一 信仰佛教一定要皈依三寶嗎? 23 附錄二 念佛的方法 26 佛化長青手冊
GRI GRI G4-1 G4-2 G4-3 G4-4 G G4-6 G4-7 G4-8 G4-9 G4-10 G4-11 G4-12 EPM G ,607 G4-14 G4-15 G4-16 G 香港科技園公司 可持續發展報告
2014/15 GRI: G4 GRI GRI G4-1 G4-2 G4-3 G4-4 G4-5 2 8 G4-6 G4-7 G4-8 G4-9 G4-10 G4-11 G4-12 EPM G4-13 58,607 G4-14 G4-15 G4-16 G4-17 1 香港科技園公司 2014-2015 可持續發展報告 GRI G4-18 G4-19 G4-20 G4-21 G4-22 2013/14
第一部分論文與報告 國際比較與民族主義 一 國際體系與文化個性 昨天與今天 貝詩萊 (Jean BAECHLER) 巴黎四大歷史社會學教授法蘭西研究院道德與政治科學院院士 14 16 19 polities 認同與全球化 當代中國民族主義悖論 transpolitie hiérocratie 1566 1848 14 15 16 18 19 一 轉型國家運作機制 1. 歐洲的昨天 539 6 一
PowerPoint Presentation
承蒙 劉宇龍博士中醫師 借出講座資料 香港防癌會謹此致謝 非賣品版權所有不得翻印 癌症治療副作用的治理 中西醫結合探討與分析 劉宇龍博士中醫師 2 中醫在癌症綜合治療中的作用 輔助治療作用 : 與手術, 放療, 化療, 使患者能順利完成治療, 減少副作用和併發症 主要治療作用 : 適用於失去手術時機, 不適合放化療的患者 穩定腫瘤, 提高生存質素 延長生存期 姑息減症治療 : 適用于晚期腫瘤患者,
gastrocnemius flap skin defect 2016/7/ 第二型糖尿病, 目前使用 metformin 500mg 1PC BID,Sugar AC 約 mg/dL 個人史 : 無抽菸 喝酒和吃檳榔, 無過敏史家族史 : 無相關家族史四 中醫四診 1.
中醫門診教學紀錄表 教學病例指導醫師 : 蔡明諺醫師住院醫師 : 林建宏醫師日期 : 105 年 8 月 26 日 姓名 : 鍾 xx 性別 : 女年齡 :65 現居住地 : 職業 : 婚姻 : 病例號碼 : 一 主訴 : 右腳疼痛 二 現在病史 :65 歲女性, 因右腳疼痛約一週, 診斷為右腳膝蓋處 蜂窩性組織炎和骨髓炎, 在整外開刀做 medial gastrocnemius muscle rotation
2
2 (.. SWOT 3 台灣草莓業的發展趨勢 色需均勻) 取出冷卻後 就變成草苺醬了 註二 三 草莓罐頭 選擇較大且成熟 可實用的草莓當材料 先洗淨果實 放入沸水製果實變軟 而非爛 撈起後去除水分 趁熱將草苺瓶裝 然後 按照比例加入經配比後沸煮 過的水 白糖 檸檬酸(瓶子不可裝滿 需有距離) 瓶裝後趁熱密封 完成後在 熱水中沸煮殺菌 低溫冷卻後 就是草莓罐頭了 註二 四 草莓醋 將賣相不好的草莓沖洗乾淨
本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : mg/dl mg/ dl glucose sensor glucose transporter
/ 藍色圓圈的約定 / 藍色圓圈的約定 文 / 陳思達 WHO 1991 Frederick Banting 11 14 葡萄糖的代謝 ATP 1 32 科學研習 DEC 2016 No.55-12 本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : 1. http://www.wikiwand.com/zhtw/%e8%91%a1%e8%90%84%e7%b3%96 60 100 mg/dl
<4D F736F F D20A4A4C3C4B2A3B77EB56FAE69ABD8C4B3AED15F66756C6C>
... 3... 10... 12... 13 3.1... 13 3.2... 13 3.3... 14 3.4... 15 3.5... 17 3.6... 21 3.7... 23 3.8 GMP... 24 3.9... 26... 28 4.1... 28 4.2... 29... 30 5.1... 30 5.2.... 30 5.3... 37 5.4... 38 5.5... 39
Microsoft Word - sd_0909.doc
論述人體的濕 燥 寒 熱與飲食的調理 ( 第一部分 ) 第一集 : 西醫研究人體的營養狀況, 中醫研究人體的自然狀態, 因為中醫認為人體與大自然相應, 人體的規律與大自然的規律是一致的, 大自然有濕 燥 寒 熱的天氣變化, 人體一樣也有濕 燥 寒 熱的狀態改變 隨著人體狀態的改變, 人體的功能也跟著有所改變, 人體的生理表現與自我感覺也有所不同, 不舒服的自我感覺常常就是我們所認為的 病 西醫用直接消除症狀的藥物去治
補充教材 十五世紀至十八世紀歐洲史 2 Anne Boleyn
十五世紀至十八世紀歐洲史 補充教材 394 99 第 4 章第 3 節 伊莉莎白一世婚姻外交的智慧 / 一 前言 1998 Elizabeth 1 1558 1603 17 二 貞女女王的婚姻與外交策略 100 394 補充教材 十五世紀至十八世紀歐洲史 2 Anne Boleyn 6 1547 10 1558 5 1558 25 45 3 400 40 3 4 101 5 6 7 1577 6 8
湘财证券股份有限公司关于推荐
湘 财 证 券 股 份 有 限 公 司 关 于 推 荐 北 京 利 昌 鸿 达 科 技 股 份 有 限 公 司 股 份 进 入 全 国 中 小 企 业 股 份 转 让 系 统 挂 牌 并 公 开 转 让 的 推 荐 报 告 根 据 全 国 中 小 企 业 股 份 转 让 系 统 有 限 责 任 公 司 ( 以 下 简 称 全 国 股 份 转 让 系 统 公 司 ) 下 发 的 全 国 中 小 企 业
No.37 第十卷第一期中華民國 103 年 04 月 The Direction and Change at this Stage of Professional Examination for Doctors of Chinese Medicine in R.O.C Abstract Shung
專題 我國中醫師證照考試之現階段變革暨方向 *** 101 3 104 * 中國醫藥大學中醫學院院長 (Dean of the School of Medicine, China Medical University) ** 考試委員 (Minister without Portfolio, Examination Yuan) 專題我國中醫師證照考試之現階段變革暨方向 35 No.37 第十卷第一期中華民國
應用中醫同病異治法治療多囊卵巢綜合征(PCOS)舉隅
應用中醫同病異治法治療多囊卵巢綜合征 (PCOS) 舉隅 陳妙霞, 指導 : 羅頌平教授 ( 香港中醫藥管理委員會註冊中醫師廣州中醫藥大學 2005 級碩士研究生,) 多囊卵巢綜合征 (polycysticovariansyndrome,pcos) 是常見的與生殖及代謝異常相關的內分泌疾病, 是導致生育期婦女月經紊亂 無排卵性不孕最常見的病因 該病屬中醫月經病 不孕 癥瘕等病証範疇, 也是婦科疾病中的疑難病種之一,
<4D F736F F D EBDCDA4A4ADB7ABE1BFF2AF67AABAB077B6CBB342B27A2E646F63>
談中風後遺症的針傷處理 林文彬 * 林園中醫診所臺北市立聯合醫院中興院區 * 板橋市林園街 24 號 TEL:02-29609611 FAX:02-29694268 E-MAIL:lin5400@ms19.hinet.net 摘要痰 火 風 瘀 虛証是中風病最基本的証候, 初期以痰 火 風 瘀為主 中經絡以痰 瘀 風多見 ; 中臟腑以痰 火 風多見 ; 後期以虛 瘀為主 中醫根據有無意識障得, 把中風病分成中經絡和中臟腑兩大類
PROSPECT & EXPLORATION 第 12 卷第 1 期中華民國 103 年 1 月 壹 前言 (community) common 1 2 (communitarianism) (low politics) 1 中國行政評論 ( ) 10 1 ( ) 186
兩岸社區發展與社區交流之研析 專題研究 兩岸社區發展與社區交流之研析 A Study of Community Development and Community Interaction in Taiwan and Mainland China 張峻豪 * (Chang, Chun-Hao) 東海大學政治學系副教授 摘 要 關鍵詞 : 社區 社區發展 社區交流 兩岸關係 基層民主 * 47 PROSPECT
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
教 Studying 育 在全球化及國際化趨勢下 為培育國際人才並提升競爭力 我國大學積極推動國 際化以及國際接軌教育政策 設置台灣獎學金鼓勵外國學生來台就學 同時開設 華語文教學中心 提供中文課程教學 促進文化教育交流 另一方面 為吸引國 際人才 營造友善國際生活空間 設立外僑學校 讓來台外籍人士
Studying 育 在全球化及國際化趨勢下 為培育國際人才並提升競爭力 我國大學積極推動國 際化以及國際接軌育政策 設置台灣獎學金鼓勵外國學生來台就學 同時開設 華語文學中心 提供中文課程學 促進文化育交流 另一方面 為吸引國 際人才 營造友善國際生活空間 設立外僑學校 讓來台外籍人士對於子女育 問題可以妥善安置 外僑就學 台灣育中心 外國學生來台就學 臺灣獎學金 來台學華語 19 123 21