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伍焙舒
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2 3 ~ 5 ( ) ( 6 8 ) () NS-Service@nanshan.com.tw ( ) ( ) PA117/2016 5

3 (1) (2) (3) (4) (5) (6) % 2 90% % % (7) % (8) (9) (10) % 2 90% 11 5% % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 35PA117/2016 5

4 % % (11) (12) % (13) % % % % % (14) % (1) (2) (3) (4) (1)3 (2) (1) 3 (2) (1) (2)(Malingering) (Audiometer) ( ) (1) (2) 5-2. (1) (2) A. () B. () C. () D. () E. () F. () G. () (1) (2) (3) (4) (1) (2) (3) (1) (2) (1) (2) 9-2. (1) (2) 9-3. (1) (2) (3) 9-4. (1)() (2) (1) (2) (3) PA117/2016 5

5 附表二重大燒燙傷註一下肢髖膝及足踝關節永久喪失機能係指一下肢完全廢用如下列情況者 (1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺以及一足五趾均喪失機能者 (2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者下肢之機能障害喪失機能顯著運動障害或運動障害之審定參照上肢之各該項規定註足趾永久喪失機能者係指符合下列情況者 (1)第一趾末切斷二分之一以上者或中足趾關節或趾關節之運動可能範圍喪失生理運動範圍二分之一以上者 (2)在第二趾自末關節以上切斷者或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二分之一以上者 (3)在第三四五各趾係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者註機能永久喪失及遺存各級障害之判定以被保險人於意外傷害事故發生之日起並經六個月治療後症狀固定再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定但立即可判定者不在此限重大燒燙傷係指二度燒燙傷面積大於全身百分之二十三度燒燙傷面積大於全身百分之十顏面燒燙傷合併五官功能障礙者 (一)二度燒燙傷者應註明燒燙傷面積 (二)三度燒燙傷面積大於全身百分之十國際分類號碼上下肢關節名稱說明圖手骨上肢三大關節肩關節肘關節上肢腕關節髖關節膝關節踝關節下肢三大關節下肢中手指節關節第一手根中手關節中手指近位指骨掌腕關節節關節近位指骨指節間關節近位指節間關節第一指關節遠位指骨遠位指骨中位指骨末關節遠位指節間關節第二指關節跗蹠關節中足趾關節近位趾骨第一趾關節中位趾骨末關節遠位趾骨末節遠位趾骨趾關節近位趾骨中足趾關節足骨上下肢關節生理運動範圍一覽表上肢左肩關節前舉 (正常180度) 後舉 (正常60度) 關節活動度 (正常240度) 右肩關節前舉 (正常180度) 後舉 (正常60度) 關節活動度 (正常240度) 左肘關節屈曲 (正常145度) 關節活動度 (正常145度) 右肘關節屈曲 (正常145度) 關節活動度 (正常145度) 左腕關節掌屈 (正常80度) 背屈 (正常70度) 關節活動度 (正常150度) 國際分類號碼右腕關節掌屈 (正常80度) 背屈 (正常70度) 關節活動度 (正常150度) 940 左髖關節屈曲 (正常125度) 伸展 (正常10度) 關節活動度 (正常135度) 右髖關節屈曲 (正常125度) 伸展 (正常10度) 關節活動度 (正常135度) 左膝關節屈曲 (正常140度) 關節活動度 (正常140度) 右膝關節屈曲 (正常140度) 關節活動度 (正常140度) 左踝關節蹠曲 (正常45度) 背屈 (正常20度) 關節活動度 (正常65度) 右踝關節蹠曲 (正常45度) 背屈 (正常20度) 關節活動度 (正常65度) 下肢分類項目體表面積10-19%之燒傷之三度燒傷 (體表面積10-19%之燒傷少於 10%之三度燒傷或未明示者BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE)除外 BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE 體表面積20-29%之燒傷之三度燒傷 (體表面積20-29%之燒傷少於 10%之三度燒傷或未明示者20-29% OF BODY SURFACE, LESS THAN BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE 體表面積30-39%之燒傷之三度燒傷 (體表面積30-39%之燒傷少於 10%之三度燒傷或未明示者30-39% OF BODY SURFACE, LESS THAN BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE 體表面積40-49%之燒傷之三度燒傷 (體表面積40-49%之燒傷少於 10%之三度燒傷或未明示者40-49% OF BODY SURFACE, LESS THAN BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE 體表面積50-59%之燒傷之三度燒傷 (體表面積50-59%之燒傷少於 10%之三度燒傷或未明示者50-59% OF BODY SURFACE, LESS THAN BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE 體表面積60-69%之燒傷之三度燒傷 (體表面積60-69%之燒傷少於 10%之三度燒傷或未明示者60-69% OF BODY SURFACE, LESS THAN BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE 體表面積70-79%之燒傷之三度燒傷 (體表面積70-79%之燒傷少於 10%之三度燒傷或未明示者70-79% OF BODY SURFACE, LESS THAN BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE 體表面積80-89%之燒傷之三度燒傷 (體表面積80-89%之燒傷少於 10%之三度燒傷或未明示者80-89% OF BODY SURFACE, LESS THAN BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE 體表面積90-99%之燒傷之三度燒傷 (體表面積90-99%之燒傷少於 10%之三度燒傷或未明示者90-99% OF BODY SURFACE, LESS THAN BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE (三)顏面燒燙傷分類項目眼及其附屬器官之燒傷 BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA 臉及頭之燒傷深部組織壞死(深三度) 伴有身體部位損害 BURN OF FACE AND HEAD, DEEP NECROSIS OF UNDERLYING TISSUE (DEEP THIRD DEGREE) WITH LOSS OF A BODY PART 倘本條款遇有法令變動則以新公布之條款內容為準本公司財務及業務等公開資訊歡迎至本公司網站< nanshanlife.com.tw/>查閱或電洽詢問或至本公司各分支機構洽詢索取若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時則依其正常側之肢體關節活動度作為生理運動範圍之測定標準第5頁共5頁 PA117/2016年 5月版

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untitled 1-1-1 中樞神經系統機能或胸腹部臟器機能極度障將中樞神經系統機能腹部臟器機能極度障中樞神經系統機能遺存極度障害, 終身不能從事任七害, 終身不能從事任何工作, 為維持生命必要害分項列示於 (1-1-1 及 6-1-1), 給付比例不變何工作, 經常需醫療護理或專人周密照護者之日常生活活動, 全須他人扶助者仍為 100% 2-1-1 雙目均失明者一雙目失明者文字修正 5-1-1 永久喪失咀嚼