新光人壽永保安康終身壽險保險單條款

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1 新光人壽保險股份有限公司 ( 以下簡稱 本公司 ) 新光人壽守護滿分定期健康保險附約保險單條款主要給付項目 :1. 住院日額保險金 2. 長期住院生活補助保險金 3. 加護病房保險金 4. 燒燙傷病房保險金 5. 出院療養保險金 6. 手術醫療保險金 7. 手術關懷保險金 8. 健康醫療增值保險金 本附約因費率計算考慮脫退率致本附約無解約金 本保險為不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 本附約所稱 疾病 係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病 但有下列情形之ㄧ者, 不受三十日之限制 :1. 續約者 ;2. 被保險人投保時之保險年齡為零歲且發生行政院衛生署最新公告為新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項目之疾病者 保險公司免費申訴電話 : 傳真 :(02) 電子信箱 ( ):[email protected] 新壽商開字第 號函備查 新壽商開字第 號函備查 依 金管保壽字第 號函修正 依 金管保壽字第 號函修正 依 金管保壽字第 號函修正 新壽商開字第 號函備查第一條 : 附約的訂定及構成本 新光人壽守護滿分定期健康保險附約 ( 以下簡稱本附約 ) 依主保險契約 ( 以下簡稱主契約 ) 要保人之申請, 並經本公司之同意, 附加於主契約訂定之 本附約保險單條款 附著之要保書 批註及其他約定書, 均為本附約的構成部分 本附約的解釋, 應探求契約當事人的真意, 不得拘泥於所用的文字 ; 如有疑義時, 以作有利於被保險人的解釋為原則 第二條 : 附約撤銷權要保人於保險單送達的翌日起算十日內, 得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本附約 要保人依前項規定行使本附約撤銷權者, 撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌日零時起生效, 本附約自始無效, 本公司應無息退還要保人所繳保險費 ; 本附約撤銷生效後所發生的保險事故, 本公司不負保險責任 但附約撤銷生效前, 若發生保險事故者, 視為未撤銷, 本公司仍應依本附約規定負保險責任 第三條 : 保險責任的開始及交付保險費本本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任, 並應發給保險單作為承保的憑證 本公司如於同意承保前, 預收相當於第一期保險費之金額時, 其應負之保險責任, 以同意承保時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始 前項情形, 在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時, 本公司仍負保險責任 本附約如係與主契約同時投保者, 以主契約的生效日為本附約生效日 ; 本附約如係於主契約有效期間內中途申請投保者, 以主契約保險單批註之日期為本附約生效日 本附約如係與主契約同時投保者, 其第一期保險費應與主契約之保險費同時交付 ; 本附約如係於主契約有效期間內中途申請投保者, 則應交付自當年度主契約之週年日起至本附約生效日止之各期保險費, 並扣除當年度主契約之週年日起至本附約生效日止之危險保險費, 並自下一期起, 於主契約繳費期間內, 依主契約之繳法別與主契約保險費同時交付 第四條 : 名詞定義本附約所稱 疾病 係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病 但有下列情形之ㄧ者, 不受三十日之限制 : 一 續約者 二 被保險人投保時之保險年齡為零歲且發生行政院衛生署最新公告為新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項目之疾病者 本附約所稱 傷害 係指被保險人於本附約有效期間內, 遭受意外傷害事故, 因而蒙受之傷害 本附約所稱 意外傷害事故 係指非由疾病引起之外來突發事故 本附約所稱 醫院 係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公 私立及醫療法人醫院 本附約所稱 住院 係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必頇入住醫院, 且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者 但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院 本附約所稱 住院日數 係指按被保險人同一次 住院 之實際 住院日數 ( 含住院及出院當日 ) 定之 若被保險人出院後, 又於同一日入院診療時, 該日不得重覆計入 住院日數 被保險人如僅係日間住 ( 留 ) 院, 不計入 住院日數 (42 頁之 1) 商品代碼 :W3A

2 本附約所稱 住院醫療日額 係指保險單上所記載本附約之保險金額, 若該金額有所變更, 則以變更後並批註於保險單之保險金額為 住院醫療日額 本附約所稱 醫師 係指合法領有醫師證書並執業者, 且非要保人或被保險人本人 本附約所稱 保險年齡 係指按投保時被保險人之足歲計算, 但未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲, 以後每經過一個保單年度加算一歲, 且同一保單年度內保險年齡不變 第五條 : 保險範圍被保險人於本附約有效期間內因第四條約定之疾病或傷害而住院診療或接受手術治療時, 本公司依本附約約定給付保險金 第六條 : 住院次數之計算及附約有效期間屆滿後住院之處理被保險人於本附約有效期間, 因同一疾病或傷害, 或因此引起之併發症, 於出院後十四日內再次住院時, 其各項保險金給付限制, 視為同一次住院辦理 前項保險金之給付, 倘被保險人係於本附約有效期間屆滿後出院者, 本公司就再次住院部分不予給付保險金 第七條 : 第二期以後保險費的交付 寬限期間及附約效力的停止分期繳納的第二期以後保險費, 應照主契約所載交付方法及日期, 向本公司所在地或指定地點交付, 或由本公司派員前往收取, 並交付本公司開發之憑證 第二期以後分期保險費到期未交付時, 年繳或半年繳者, 自催告到達翌日起三十日內為寬限期間 ; 月繳或季繳者, 則不另為催告, 自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間 約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者, 本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時, 應催告要保人交付保險費, 自催告到達翌日起三十日內為寬限期間 逾寬限期間仍未交付者, 本附約自寬限期間終了翌日起停止效力 如在寬限期間內發生保險事故時, 本公司仍負保險責任 第八條 : 本附約效力的恢復本附約停止效力後, 要保人得在停效日起二年內, 申請復效 但保險期間屆滿後不得申請復效 於主契約停效期間, 本附約不得單獨申請復效 要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請, 並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額及按 1.5% 利率計算之利息後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力 要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者, 本公司得於要保人之復效申請送達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明 要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者本, 本公司得退回該次復效之申請 被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者, 本公司得拒絕其復效 本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明, 或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者, 視為同意復效, 並經要保人清償第二項所約定之金額後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力 要保人依第三項提出申請復效者, 除有同項後段或第四項之情形外, 於交齊可保證明, 並清償第二項所約定之金額後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力 第一項約定期限屆滿時, 本附約效力即行終止 第九條 : 告知義務與本附約的解除要保人或被保險人在訂立本附約時, 對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明, 如有為隱匿或遺漏不為說明, 或為不實的說明, 足以變更或減少本公司對於危險的估計者, 本公司得解除本附約, 而且不退還所繳保險費, 其保險事故發生後亦同 但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時, 不在此限 前項解除附約權, 自本公司知有解除之原因後, 經過一個月不行使而消滅 ; 或自本附約訂立後, 經過二年不行使而消滅 本公司通知解除本附約時, 如要保人因死亡或住居所不明等致通知不能送達時, 本公司得將該通知送達受益人 第十條 : 住院日額保險金的給付被保險人於本附約有效期間內, 因第五條之約定而住院診療時, 本公司按 住院醫療日額 的一倍乘以同一次住院之實際 住院日數, 給付 住院日額保險金 被保險人於同一次住院 住院日額保險金 給付之實際 住院日數, 最高以三百六十五日為限 第十一條 : 長期住院生活補助保險金的給付被保險人於本附約有效期間內, 因第五條之約定而住院診療時, 同一次住院之日數達三十一日 ( 含 ) 以上者, 本公司除依第十條給付 住院日額保險金 外, 另按 住院醫療日額 的一倍乘以其同一次住院自第三十一日以後之實際 住院日數, 給付 長期住院生活補助保險金 (42 頁之 2) 商品代碼 :W3A

3 被保險人於同一次住院 長期住院生活補助保險金 給付之實際 住院日數, 最高以三百三十五日為限 第十二條 : 加護病房保險金的給付被保險人於本附約有效期間內, 因第五條之約定而於醫院之加護病房接受治療者, 本公司除依第十條給付 住院日額保險金 及第十一條給付 長期住院生活補助保險金 外, 另按 住院醫療日額 的二倍乘以實際住進加護病房的日數, 給付 加護病房保險金 被保險人於同一次住院 加護病房保險金 與 燒燙傷病房保險金 合計給付之實際日數, 最高以九十日為限 被保險人於同一日分別住進加護病房及燒燙傷病房時, 當日之 加護病房保險金 與 燒燙傷病房保險金, 本公司僅擇一給付 第十三條 : 燒燙傷病房保險金的給付被保險人於本附約有效期間內, 因第五條之約定而於醫院之燒燙傷病房接受治療者, 本公司除依第十條給付 住院日額保險金 及第十一條給付 長期住院生活補助保險金 外, 另按 住院醫療日額 的二倍乘以實際住進燒燙傷病房的日數, 給付 燒燙傷病房保險金 被保險人於同一次住院 燒燙傷病房保險金 與 加護病房保險金 合計給付之實際日數, 最高以九十日為限 被保險人於同一日分別住進燒燙傷病房及加護病房時, 當日之 燒燙傷病房保險金 與 加護病房保險金, 本公司僅擇一給付 第十四條 : 出院療養保險金的給付被保險人於本附約有效期間內, 因第五條之約定而住院診療時, 本公司按 住院醫療日額 的二分之一乘以實際 住院日數, 給付 出院療養保險金 被保險人於同一次住院 出院療養保險金 給付之實際 住院日數, 最高以三百六十五日為限 第十五條 : 手術醫療保險金的給付被保險人於本附約有效期間內, 因第五條之約定接受手術治療時, 本公司按所投保之 住院醫療日額 乘以附表 ( 手術項目倍數表 ) 所載給付倍數給付 手術醫療保險金 被保險人同一次手術中, 於同一手術位置接受兩項以上手術項目時, 按附表 ( 手術項目倍數表 ) 所載給付倍數最高一項計算給付 手術醫療保險金 被保險人所接受的手術, 若不在附表 ( 手術項目倍數表 ) 所載項目內且非屬本附約除外責任, 但屬於事故當時行政院衛生署最新公布之 全民健康保險醫療費用支付標準 第二部第二章第七節所載手術項目時, 比照該支付點數計算給付倍數, 每滿一千點為一點五倍, 支付點數換算後少於一點五倍者不予給付, 但最高不得超過八十倍 本第十六條 : 手術關懷保險金的給付被保險人於本附約有效期間內, 因第五條之約定接受手術治療時, 本公司除依第十五條約定給付 手術醫療保險金 外, 另按下表 手術醫療保險金之給付倍數 對應給付 手術關懷保險金 手術醫療保險金之給付倍數手術關懷保險金給付倍數 <20 住院醫療日額的二分之一倍 20 給付倍數 <50 住院醫療日額的一倍 50 給付倍數住院醫療日額的二倍被保險人同一次手術中, 領取兩項以上之 手術醫療保險金 時, 各手術醫療保險金之給付倍數, 不得合併計算, 應分別對應給付 手術關懷保險金 前項 手術關懷保險金 於同一次手術中, 於同一手術位置以給付一次為限 第十七條 : 健康醫療增值保險金的給付被保險人於本附約有效期間內, 因第五條之約定申請第十條至第十六條各項保險金時, 若 無理賠紀錄起始日 至本次住院診療或接受手術治療之始日之間隔期間符合下表 無理賠紀錄期間 規定, 本公司按該期間所對應之增額比率乘以本次住院診療或接受手術治療申請之第十條至第十六條各項保險金總額給付 健康醫 療增值保險金 無理賠紀錄期間 增額比率 2 年 ( 含 ) 以上但未滿 3 年 10% 3 年 ( 含 ) 以上但未滿 4 年 20% 4 年 ( 含 ) 以上但未滿 5 年 30% 5 年 ( 含 ) 以上但未滿 6 年 40% 6 年 ( 含 ) 以上 50% (42 頁之 3) 商品代碼 :W3A

4 若被保險人申領前項 健康醫療增值保險金 後, 而於次一保單週年日前再次住院診療或接受手術治療且依第十條至第十六條之約定申請各項保險金時, 本公司仍按前項規定給付 健康醫療增值保險金, 不受前項 無理賠紀綠期間 之限制 本條所稱 無理賠紀錄起始日 係以下列三個日期中最後者為準 : 一 本附約生效日或續約生效日 二 前次出院日或手術治療日後之下一保單週年日 三 本附約復效日後之下一保單週年日 第十八條 : 附約的終止 ( 一 ) 本附約保險期間同繳費期間, 要保人得隨時終止本附約 前項附約之終止, 自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時, 開始生效 被保險人依第十條至第十六條計算所累計之總給付金額達 住院醫療日額 之一千倍時, 本附約效力即行終止 有下列情形之一時, 本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後, 將其未滿期保險費退還要保人 : 一 要保人依第一項約定申請終止本附約時 二 被保險人身故時 三 被保險人依第十條至第十六條計算所累計之總給付金額達 住院醫療日額 之一千倍時 第十九條 : 附約的終止 ( 二 ) 有下列情形之一時, 本附約自該期已繳之保險費期滿後即行終止 : 一 主契約終止時 但主契約因非屬身故之保險事故而終止時, 不在此限 二 主契約變更為 展期保險 時 第二十條 : 保證續約 ( 一 ) 被保險人保險年齡未達五十六歲之保單週年日者, 經要保人清償原附約欠繳保險費, 並於原附約保險期間屆滿時向本公司申請續約並繳交相當於新契約第一期保險費金額後更新續約, 並提供保險費率表所載保險費金額 5% 折扣之優惠, 使本附約繼續有效 前項續約之住院醫療日額為原附約繳費期滿時之住院醫療日額, 要保人得於本附約保險期間屆滿日前之一個月內, 向本公司申請減少續約之住院醫療日額, 但減少後之住院醫療日額不得低於本附約最低承保住院醫療日額 第一項續約保險費, 按原附約同意承保之條件, 並依續約生效當時被保險人之年齡, 及本公司報主管機關送本審之保險費率為基礎計算, 但不得針對個別被保險人身體狀況調整之 如要保人不同意依續約當時本公司報主管機關送審之保險費率時, 本附約自保險期間屆滿日終止 續約之始日自原附約保險期間屆滿之翌日上午零時起算 續約保險費的交付 寬限期間及附約效力的停止, 準用第七條的約定 原附約如有下列情形之一時, 即喪失保證續約之權利 : 一 原附約效力已依第十八條及第十九條約定終止 二 保險期間屆滿日前, 要保人尚未清償原附約欠繳保險費 三 保險期間屆滿日前, 要保人仍未向本公司申請續約 第二十一條 : 保證續約 ( 二 ) 被保險人保險年齡達五十六歲之保單週年日但未達六十六歲之保單週年日者, 經要保人清償原附約欠繳保險費, 並於原附約保險期間屆滿時向本公司申請續約並繳交相當於新契約第一期保險費金額後更新續約, 更新後新契約之保險期間至被保險人保險年齡達七十五歲之保單週年日止, 並提供保險費率表所載保險費金額 5% 折扣之優惠, 使本附約繼續有效 前項續約之住院醫療日額為原附約繳費期滿時之住院醫療日額, 要保人得於本附約保險期間屆滿日前之一個月內, 向本公司申請減少續約之住院醫療日額, 但減少後之住院醫療日額不得低於本附約最低承保住院醫療日額 第一項續約保險費, 按原附約同意承保之條件, 並依續約生效當時被保險人之年齡, 及本公司報主管機關送審之保險費率為基礎計算, 但不得針對個別被保險人身體狀況調整之 如要保人不同意依續約當時本公司報主管機關送審之保險費率時, 本附約自保險期間屆滿日終止 續約之始日自原附約保險期間屆滿之翌日上午零時起算 續約保險費的交付 寬限期間及附約效力的停止, 準用第七條的約定 原附約如有下列情形之一時, 即喪失保證續約之權利 : 一 原附約效力已依第十八條及第十九條約定終止 二 保險期間屆滿日前, 要保人尚未清償原附約欠繳保險費 三 保險期間屆滿日前, 要保人仍未向本公司申請續約 (42 頁之 4) 商品代碼 :W3A

5 第二十二條 : 除外責任被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療或接受手術治療者, 本公司不負給付第十條至第十七條各項保險金的責任 一 被保險人之故意行為 ( 包括自殺及自殺未遂 ) 二 被保險人之犯罪行為 三 被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品 被保險人因下列事故而住院診療或接受手術治療者, 本公司不負給付第十條至第十七條各項保險金的責任 一 美容手術 外科整型 但為重建其基本功能所作之必要整型, 不在此限 二 外觀可見之天生畸形 三 健康檢查 療養 靜養 戒毒 戒酒 護理或養老之非以直接診治病人為目的者 四 懷孕 流產或分娩及其併發症 但下列情形不在此限 : ( 一 ) 懷孕相關疾病 : 1. 子宮外孕 2. 葡萄胎 3. 前置胎盤 4. 胎盤早期剝離 5. 產後大出血 6. 子癲前症 7. 子癇症 8. 萎縮性胚胎 9. 胎兒染色體異常之手術 ( 二 ) 因醫療行為所必要之流產, 包含 : 1. 因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性 傳染性疾病或精神疾病 2. 因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病 3. 有醫學上理由, 足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康 4. 有醫學上理由, 足以認定胎兒有畸型發育之虞 5. 因被強制性交 誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者 ( 三 ) 醫療行為必要之剖腹產, 並符合下列情況者 : 1. 產程遲滯 : 已進行充足引產, 但第一產程之潛伏期過長 ( 經產婦超過 14 小時 初產婦超過 20 小時 ), 或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張, 或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降 2. 胎兒窘迫, 係指下列情形之一者 : 本 a. 在子宮無收縮情況下, 胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者, 或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者 b. 胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者 3. 胎頭骨盆不對稱, 係指下列情形之一者 : a. 胎頭過大 ( 胎兒頭圍 37 公分以上 ) b. 胎兒超音波檢查顯示巨嬰 ( 胎兒體重 4000 公克以上 ) c. 骨盆變形 狹窄 ( 骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下 ) 並經骨盆腔攝影確定者 d. 骨盆腔腫瘤 ( 包括子宮下段之腫瘤, 子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤 ) 致影響生產者 4. 胎位不正 5. 多胞胎 6. 子宮頸未全開而有臍帶脫落時 7. 兩次 ( 含 ) 以上的死產 ( 懷孕 24 周以上, 胎兒體重 560 公克以上 ) 8. 分娩相關疾病 : a. 前置胎盤 b. 子癲前症及子癇症 c. 胎盤早期剝離 d. 早期破水超過 24 小時合併感染現象 e. 母體心肺疾病 : (a) 嚴重心律不整, 並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定頇剖腹產者 (b) 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病, 並附診斷證明 (c) 嚴重肺氣腫, 並附胸腔科專科醫師診斷證明 五 不孕症 人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術 第二十三條 : 保險事故的通知與保險金的申請時間要保人 被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司, 並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金 (42 頁之 5) 商品代碼 :W3A

6 本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之 但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者, 應按年利一分加計利息給付 第二十四條 : 保險金的申領受益人申領本附約第十條至第十七條各項保險金時, 應檢具下列文件 : 一 保險金申請書 二 保險單或其謄本 三 醫療診斷證明書或住院證明 ( 但要保人或被保險人為醫師時, 不得為被保險人出具診斷證明書或住院證明 ) 四 申領 手術醫療保險金 或 手術關懷保險金 者, 頇於醫療診斷證明書列明手術名稱及部位, 本公司為確定手術之項目及內容, 得於必要時要求受益人檢具手術紀錄單 若被保險人為申領惡性腫瘤相關手術給付, 另頇檢具病理組織檢查報告 五 受益人的身分證明 受益人申領第十條至第十七條各項保險金時, 本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料, 其費用由本公司負擔 第二十五條 : 欠繳保險費的扣除本公司給付各項保險金 返還未滿期保險費時, 如要保人有欠繳保險費之情事者, 本公司得先抵銷上述欠款後給付其餘額 第二十六條 : 住院醫療日額之減少要保人在本附約繳費期間內, 得申請減少住院醫療日額, 但是減額後的住院醫療日額, 不得低於本保險最低承保住院醫療日額, 其減少部分依第十八條附約的終止 ( 一 ) 之約定處理 要保人依前項約定辦理減少住院醫療日額時, 被保險人依第十條至第十六條約定所申領之各項保險金累計總額將依減少之比例同比例縮小 第二十七條 : 投保年齡的計算及錯誤的處理被保險人的投保年齡, 以足歲計算, 但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲, 要保人在申請投保時, 應將被保險人的出生年月日在要保書填明 被保險人的投保年齡發生錯誤時, 依下列規定辦理 : 一 真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者, 本契約無效, 其已繳保險費無息退還要保人 二 因投保年齡的錯誤, 而致溢繳保險費者本, 本公司無息退還溢繳部分的保險費 但在發生保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者, 本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高住院醫療日額, 而不退還溢繳部分的保險費 三 因投保年齡的錯誤, 而致短繳保險費者, 要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險人的真實年齡比例減少住院醫療日額 但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者, 要保人不得請求補繳短繳的保險費 前項第一款 第二款前段情形, 其錯誤原因歸責於本公司者, 應加計利息退還保險費, 其利息按當時臺灣銀行股份有限公司 第一銀行股份有限公司 合作金庫銀行股份有限公司等三家公司十二個月每月初 ( 每月第一個營業日 ) 牌告之二年期定期儲蓄存款最高年利率之平均值與民法第二百零三條法定週年利率兩者取其大之值計算 前項約定之三家公司, 本公司於必要時得改以報經主管機關核准之其他金融機構變更之 第二十八條 : 受益人本附約各項保險金受益人為被保險人本人, 本公司不受理其指定及變更 被保險人身故時, 如本附約保險金尚未給付或未完全給付, 則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益人 前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定 第二十九條 : 不分紅保險單本保險為不分紅保單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 第三十條 : 變更住所要保人的住所有變更時, 應即以書面或其他約定方式通知本公司 要保人不為前項通知者, 本公司之各項通知, 得以本附約所載要保人之最後住所發送之 第三十一條 : 時效由本附約所生的權利, 自得為請求之日起, 經過兩年不行使而消滅 (42 頁之 6) 商品代碼 :W3A

7 第三十二條 : 批註本附約內容的變更, 或記載事項的增刪, 除第二十八條規定者外, 應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意, 並由本公司即予批註或發給批註書 第三十三條 : 管轄法院因本附約涉訟者, 同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院, 要保人之住所在中華民國境外時, 以臺灣臺北地方法院為第一審管轄法院 但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用 本 (42 頁之 7) 商品代碼 :W3A

8 附表 ( 手術項目倍數表 ) 編號 部位 手術名稱 給付倍數 1 皮膟 淺部創傷縫合術 (Wound treatment) 傷口長 10 公分以下 皮膟 淺部創傷縫合術 (Wound treatment) 傷口長 10 公分以上 皮膟 深部複雜創傷縫合術 ( Debridment) - 傷口長 5 公分以下者 1 4 皮膟 深部複雜創傷縫合術 ( Debridment) - 傷口長 5-10 公分者 2 5 皮膟 深部複雜創傷縫合處理 (Debridment) - 傷口長達 10 公分以上者 3 6 皮膟臉部創傷縫合術 - 未滿 5 公分 1 7 皮膟臉部創傷縫合術 - 達 5 公分以上未滿 10 公分 2 8 皮膟臉部創傷縫合術 - 達 10 公分以上 3 9 皮膟臉部腫瘤切除術 - 直徑小於 1 公分 皮膟臉部腫瘤切除術 - 直徑超過 1~2 公分 1 11 皮膟臉部腫瘤切除術 - 直徑超過 2 公分 3 12 皮膟臉部以外皮膟及皮下腫瘤摘除術 - 小於 2 公分 皮膟臉部以外皮膟及皮下腫瘤摘除術 -2 公分至 4 公分 皮膟臉部以外皮膟及皮下腫瘤摘除術 -4 公分至 10 公分 皮膟皮膟表皮痣或疣之手術 雞眼手術 皮膟 肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術 2 17 皮膟 多層皮膟移植 - 小於 25 平方公分 5 18 皮膟 多層皮膟移植 - 達 25 平方公分以上未滿 100 平方公分 9 19 皮膟 多層皮膟移植 - 達 100 平方公分以上未滿 200 平方公分 皮膟多層皮膟移植 - 達 200 平方公分以上未滿 300 平方公分 15 本 21 皮膟多層皮膟移植 - 達 300 平方公分以上未滿 400 平方公分 皮膟多層皮膟移植 - 達 400 平方公分以上未滿 500 平方公分 皮膟多層皮膟移植 - 達 500 平方公分以上未滿 600 平方公分 皮膟多層皮膟移植 - 達 600 平方公分以上未滿 700 平方公分 皮膟多層皮膟移植 - 達 700 平方公分以上未滿 800 平方公分 皮膟多層皮膟移植 - 達 800 平方公分以上 皮膟皮膟全層植補術 FTSG - 小於 10 平方公分 5 28 皮膟皮膟全層植補術 FTSG - 達 10 平方公分未滿 20 平方公分 皮膟皮膟全層植補術 FTSG - 達 20 平方公分未滿 30 平方公分 皮膟皮膟全層植補術 FTSG - 達 30 平方公分未滿 40 平方公分 皮膟 皮膟全層植補術 FTSG - 達 40 平方公分未滿 50 平方公分 皮膟 皮膟全層植補術 FTSG - 達 50 平方公分未滿 60 平方公分 皮膟 皮膟全層植補術 FTSG - 達 60 平方公分未滿 70 平方公分 皮膟 皮膟全層植補術 FTSG - 達 70 平方公分未滿 80 平方公分 皮膟 皮膟全層植補術 FTSG - 達 80 平方公分以上 皮膟 氬氣雷射治療 2 37 皮膟 二氧化碳雷射手術 2 38 皮膟 腋下汗腺切除術 - 二邊 5 39 皮膟 皮膟惡性腫瘤切除及植皮術 - 直徑未滿 2 公分 皮膟 皮膟惡性腫瘤切除及植皮術 - 直徑達 2 公分以上未滿 5 公分 皮膟 皮膟惡性腫瘤切除及植皮術 - 直徑達 5 公分以上 30 (42 頁之 8) 商品代碼 :W3A

9 42 皮膟 Z- 形皮瓣 5 43 皮膟 V-Y 形皮瓣 5 44 皮膟 肌肉瓣或肌皮瓣 皮膟 咽部皮瓣手術 皮膟 局部皮瓣 (1 公分以內 ) 1 47 皮膟 局部皮瓣 (1-2 公分 ) 3 48 皮膟 局部皮瓣 (2 公分以上 ) 5 49 皮膟 三角胸皮瓣 皮膟 舌瓣 皮膟大胸肌皮瓣 皮膟唇部阿比氏皮瓣手術 皮膟 Exlander 皮瓣手術 皮膟交指皮瓣移植術 皮膟交腳皮瓣移植術 皮膟交掌皮瓣移植術 皮膟交臂皮瓣移植術 皮膟腹股溝皮瓣移植術 皮膟旋轉皮瓣移植術 ( 手部以外 ) 皮膟移前皮瓣移植術 皮膟管形皮膟移植術 皮膟 肌移位術 皮膟 皮肌移位 皮膟 皮腱膜移位術 皮膟 顯微血管游離皮瓣手術 - 皮瓣移植 皮膟顯微血管游離皮瓣手術本 - 肌肉移植 皮膟顯微血管游離皮瓣手術 - 骨移植 皮膟顯微血管游離皮瓣手術 - 腸系膜移植 皮膟顯微血管游離皮瓣手術 - 小腸移植 皮膟顯微血管游離皮瓣手術 - 游離筋膜瓣移植 皮膟顯微血管游離皮瓣手術 - 游離功能性肌瓣移植 皮膟微晶 & 一般磨皮術 (5 公分以內 ) 皮膟微晶 & 一般磨皮術 (5-10 公分 ) 皮膟微晶 & 一般磨皮術 ( 超過 10 公分 ) 1 75 乳房部份乳房切除術 - 單側 2 76 乳房 部份乳房切除術 - 雙側 3 77 乳房 單純乳房切除術 - 單側 乳房 單純乳房切除術 - 雙側 乳房 乳房腫瘤切除術 - 單側 2 80 乳房 乳房腫瘤切除術 - 雙側 3 81 乳房 乳癌根除術 - 單側 乳房 乳癌根除術 - 雙側 乳房 乳房腫瘤組織檢查切片術 1 84 乳房 皮下乳房切除術 5 85 筋骨 骨開窗術 9 86 筋骨 骨或軟骨移植術 3 (42 頁之 9) 商品代碼 :W3A

10 87 筋骨骨整形術 - 縮短 筋骨骨整形術 - 延長 筋骨骨骼外固定器裝置術 9 90 筋骨骨片切取術 3 91 筋骨骨瘻抑制術 筋骨骨關節腫瘤摘除術 筋骨骨盤半切斷術 筋骨 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 - 包含指骨 掌骨 蹠骨 筋骨 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 - 包含脛骨 腓骨 橈骨 尺骨 膝骨 骨盤 13 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 - 包含頭骨 顱骨 胸部 96 筋骨 13 骨頭 股骨 肋骨 脊椎骨 97 筋骨骨內固定物拔除術 - 其他部位 2 98 筋骨骨內固定物拔除術 - 骨盆, 髖骨, 肱骨, 股骨, 尺骨, 橈骨, 脛骨 5 99 筋骨骨內固定物拔除術 - 脊椎 筋骨矯正切骨術 - 其他部位 ; 骨盆除外 筋骨矯正切骨術 - 肱骨 尺骨 橈骨 股骨 脛骨或腓骨 筋骨鼻骨折開放性復位 筋骨鼻骨骨折閉鎖復位術 筋骨脊椎肋骨突起切除術 筋骨脊椎骨全部切除術 筋骨 膝蓋骨切除術 筋骨 橈骨頭切除術 筋骨 肋骨切除術 筋骨 肋骨骨折固定術 ( 膞布固定法 ) 筋骨胸骨或肋骨骨折開放復位手術本 筋骨胸壁無熱性膿瘍根治手術 筋骨手 足骨摘除術 筋骨鎖骨部份摘除術 筋骨鎖骨全部摘除術 筋骨鎖骨骨折開放復位術 筋骨鎖骨骨折固定術 筋骨四肢切斷術 - 大腿 筋骨四肢切斷術 - 小腿 上臂 前臂 筋骨四肢切斷術 - 腕 踝 筋骨 四肢切斷術 - 指 趾 筋骨 斷端成形術 - 大腿 小腿 上臂 前臂 筋骨斷端成形術 - 指 趾 筋骨股骨幹骨折開放性復位術 筋骨股骨頸骨折開放性復位術 - 包含股骨粗隆間或股骨粗隆週邊骨折 筋骨股骨頸骨折開放性復位術, 帶肌肉血管骨移植 筋骨脊椎骨折開放性復位術 筋骨骨盆骨折開放性復位術 筋骨脛骨骨折開放性復位術 筋骨髖臼骨折開放性復位術 筋骨腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術 10 (42 頁之 10) 商品代碼 :W3A

11 131 筋骨足踝關節內 外或後踝之雙踝或三踝骨折開放性復位術 筋骨橈骨 尺骨骨折開放性復位術 筋骨肱骨骨折開放性復位術 筋骨開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨折, 開放性復位術 筋骨近關節肩岬骨骨折開放性復位術 筋骨膝蓋骨骨折開放性復位術 筋骨舟狀骨骨折開放性復位術 筋骨 腕 跗 掌 蹠骨骨折開放性復位術 筋骨 指 趾骨骨折開放性復位術 筋骨尾胝骨骨折及脫位徒手復位術 筋骨大腿骨骨折徒手復位術 3 脊椎骨 盆骨骨折徒手復位術 Close reduction for fracture of spine or 142 筋骨 3 pelvis bone 143 筋骨下腿骨 上臂骨骨折徒手復位術 筋骨前臂骨骨折徒手復位術 筋骨腕骨骨折徒手復位術 筋骨踝骨骨折徒手復位術 筋骨掌骨骨折徒手復位術 筋骨蹠骨骨折徒手復位術 筋骨指 趾骨骨折徒手復位術 筋骨 膝蓋骨 ( 髕骨 ) 位置重整術 筋骨 急性化膿性關節炎切開術 - 股關節 筋骨 急性化膿性關節炎切開術 - 肩關節 肘關節 腕關節 膝關節 踝關節 筋骨 滑膜切除術或關節囊切除術 - 股關節 筋骨滑膜切除術或關節囊切除術本 - 膝關節 筋骨滑膜切除術或關節囊切除術 - 肩關節 肘關節 腕關節或踝關節 筋骨滑膜切除術或關節囊切除術 - 指趾 筋骨脛骨粗隆結節切除術或骨融合術 筋骨股關節脫位開放性復位術 筋骨肩關節脫位開放性復位術 筋骨肘關節脫位開放性復位術 筋骨膝關節脫位開放性復位術 筋骨腕關節脫位開放性復位術 筋骨踝關節脫位開放性復位術 筋骨 指 趾關節脫位開放性復位術 筋骨 胸鎖關節脫位開放性復位術 筋骨肩鎖關節脫位開放性復位術 筋骨復發性肩關節前脫臼, 開放性復位及關節囊成形術 筋骨股關節脫位徒手復位術 筋骨肩關節脫位徒手復位術 筋骨肘關節脫位徒手復位術 筋骨膝關節脫位徒手復位術 筋骨腕關節脫位徒手復位術 筋骨踝關節脫位徒手復位術 筋骨指 趾關節脫位徒手復位術 1 (42 頁之 11) 商品代碼 :W3A

12 175 筋骨 徒手關節授動術 筋骨 板機指手術 筋骨 肌炎手術 - 腰肌炎 臂肌炎或大腿肌炎 筋骨 肌炎手術 - 其他部位 筋骨 斜角肌切斷術 筋骨 斜頸手術 筋骨 頸部瘻管 頸部囊腫摘出術 筋骨 頸部良性腫瘤切除 - 簡單 筋骨 腱鞘囊摘出術 液囊腫瘤摘出術 Excision of ganglion or hygroma 筋骨顴骨, 封閉性復位 筋骨顴骨, 開放性復位 - 簡單 筋骨顴骨, 開放性復位 - 複雜 筋骨顎骨 口蓋 舌良性腫瘤摘除術 筋骨顎骨骨折開放手術 - 單一骨折 筋骨顎骨骨折開放手術 - 複雜骨折 筋骨下顎骨斷離術 筋骨下顎骨切除術 - 邊緣切除 筋骨下顎骨切除術 - 部份切除 筋骨下顎骨切除術 - 半切除 筋骨下顎骨脫位復位術 筋骨 下顎骨骨折開放性復位 ( 簡單 ) 筋骨 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 筋骨 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除 筋骨 上顎骨懸掛式鋼絲 筋骨上下顎間鋼絲固定本 筋骨上顎骨簡單開放性復位 筋骨上顎骨複雜開放性復位 筋骨上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 筋骨上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術 筋骨眼底板開放性復位 - 矽板植入 筋骨眼底板開放性復位 - 自體植入 筋骨肩峰成形術 筋骨顎關節強直解除術 筋骨顎關節授動術 筋骨 腱 韌帶皮下斷裂縫合術 筋骨 腱 韌帶皮下切斷手術 筋骨 肌腱修補術 - 單腱 筋骨 肌腱修補術 - 多腱 筋骨 指關節側韌帶切除術 筋骨 踝前脛腓韌帶修補術 筋骨 踝前脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術 筋骨 踝前後脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術 筋骨 踝三角韌帶修補術 筋骨 肩旋轉袖破裂修補術 - 輕度 筋骨 肩旋轉袖破裂修補術 - 重度 14 (42 頁之 12) 商品代碼 :W3A

13 220 筋骨跟腱斷裂縫合術 筋骨臏骨韌帶斷裂縫合術 筋骨雙頭肌腱斷裂縫合術 筋骨四頭肌腱斷裂縫合術 筋骨臀大肌, 肩三角肌纖維化 ( 攣縮 ) 鬆弛術 筋骨一般瘢痕攣縮鬆弛術 筋骨臉 頸部瘢痕攣縮鬆弛術 筋骨 臏骨半脫位外側放鬆術 筋骨 臏骨軟骨軟化症造孔術 筋骨大腳趾外翻 筋骨拇指基關節韌帶成形術 筋骨拇指基關節韌帶植入術 筋骨掌骨肌膜植入術 筋骨手部根蒂皮瓣移植術 筋骨根蒂皮瓣分離術 筋骨斷指再接手術 - 一隻手指 筋骨斷指再接手術 - 二隻手指 筋骨斷指再接手術 - 三隻手指 筋骨斷指再接手術 - 四隻手指 筋骨斷指再接手術 - 五隻手指 筋骨 斷肢再接手術 筋骨 股關節截斷術 筋骨 肩關節截斷術 筋骨 肘關節截斷術 筋骨腕關節截斷術本 筋骨膝關節截斷術 筋骨踝關節截斷術 筋骨指 趾關節截斷術 筋骨全股關節置換術 筋骨全肩關節置換術 筋骨全膝關節置換術 筋骨全肘關節置換術 筋骨全腕關節置換術 筋骨全踝關節置換術 筋骨 全指 趾關節置換術 筋骨 拇指基關節置換術 筋骨 部份關節置換術併整型術 - 只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節或只換髕骨 筋骨 部份關節置換術併整型術 - 只置換髖臼或股骨或半股關節或半肩關節 筋骨股關節整型術 筋骨肘關節整型術 筋骨肩關節整型術 筋骨腕關節整型術 筋骨踝關節整型術 筋骨膝關節整型術 16 (42 頁之 13) 商品代碼 :W3A

14 264 筋骨 全指 趾關節 全掌指及蹠趾成形術 筋骨 股關節固定術 筋骨 肩關節固定術 筋骨 膝關節固定術 筋骨 肘關節固定術 筋骨 腕關節或腕骨 掌骨關節固定術 筋骨 踝關節固定術 筋骨 指 趾關節固定術 筋骨 十字韌帶重建術 筋骨十字韌帶修補術 筋骨肌腱移植術 筋骨肌腱轉移或移位 筋骨肌腱放長術 筋骨肌腱黏連分離術 筋骨肌腱或韌帶完全切斷修補 筋骨肌腱或韌帶不完全切斷修補 筋骨肌腱切開或筋膜切開 筋骨肌腱固定術 筋骨人工關節移除 - 股 肩 膝 筋骨人工關節移除 - 腕 踝 筋骨 人工關節移除 - 指 趾 筋骨 人工全髖關節再置換 筋骨 人工全膝關節再置換 筋骨 人工半髖關節再置換術 筋骨惡性骨瘤廣泛切除本 ( 一次 ) 筋骨惡性骨瘤二次廣泛切除 筋骨良性骨瘤刮除術及骨移植 筋骨軟組織惡性腫瘤廣泛切除 筋骨軟組織良性腫瘤切除術, 大或深 筋骨跟腱斷裂重建術 筋骨遠端橈尺關節重建術 筋骨臏骨韌帶斷裂重建術 筋骨膝內外側韌帶修補術 筋骨膝內外側韌帶重建術 筋骨 踝前脛腓韌帶重建術 筋骨 踝前脛腓韌帶 跟腓韌帶重建術 筋骨 踝前 後脛腓韌帶及跟腓韌帶重建術 筋骨 踝三角韌帶重建術 筋骨 甲床與手指重建術 筋骨 拇指重建手術 筋骨 半月軟骨部分切除或修補術 筋骨 上肢廣泛性肩關節截除術 筋骨 髖關節切除成形術 筋骨 半肩關節成形術 筋骨 掌側板關節成形術 15 (42 頁之 14) 商品代碼 :W3A

15 309 筋骨區域筋膜切除術 筋骨游離骨骼肌肉移植術 筋骨股骨頭壞死鑽洞手術 筋骨 關節鏡手術 - 關節鏡探查手術, 併施行滑膜切片, 灌洗, 清創 筋骨 關節鏡手術 - 關節鏡下關節面磨平成形術, 打洞, 游離體或骨軟骨碎片取出手術 筋骨內視鏡腕道減壓術 筋骨杵狀足解除術 筋骨 貝克氏囊腫截除術 筋骨 顏面骨移植術 ( 先天畸形或外傷腫瘍摘除 ) 筋骨三重骨盆股骨切開加股骨縮短術 ( 先天髖關節脫臼 ) 筋骨脊椎體矯正切骨術 ( 一節 ) 筋骨脊椎體矯正切骨術 ( 二節 ) 筋骨脊椎體矯正切骨術 ( 三節 ) 筋骨脊椎體矯正切骨術 ( 四節 ) 筋骨脊椎體矯正切骨術 ( 五節 ( 含 ) 以上 ) 筋骨脊椎椎體搔爬術或切除術, 單節椎體 筋骨脊椎椎體搔爬術或切除術, 二節椎體 筋骨脊椎椎體搔爬術或切除術, 三節椎體 筋骨脊椎椎體搔爬術或切除術, 四節椎體 筋骨 脊椎椎體搔爬術或切除術, 五節 ( 含 ) 以上椎體 呼吸器 鼻息肉切除術 - 孤立性 呼吸器 鼻息肉切除術 - 多發性 呼吸器 鼻甲電燒灼 呼吸器全部或部份鼻甲切除 5 本 333 呼吸器鼻部軟組織切片 呼吸器鼻咽切片 呼吸器冷凍手術 呼吸器上頷骨切除術 - 部份 呼吸器上頷骨切除術 - 全部 呼吸器上頷竇切開術, 單側 呼吸器上頷竇造口術 呼吸器上頷竇與篩竇切開術 呼吸器竇瘻管修復術 呼吸器經鼻外篩竇切除術 呼吸器 鼻內篩骨竇手術 呼吸器 多竇副鼻竇手術 呼吸器全副鼻竇切除術 呼吸器術後頰囊腫摘出術 呼吸器淚囊鼻腔造瘻術 呼吸器淚囊鼻腔造孔術及小管留置 呼吸器鼻成形術 呼吸器下鼻甲成型術 呼吸器鼻咽腫瘤切除術 呼吸器鼻腫瘤切除並植皮 14 (42 頁之 15) 商品代碼 :W3A

16 353 呼吸器 鼻內惡性腫瘤切除術 呼吸器 鼻與顎囊腫切除 呼吸器 鼻竇探查術 呼吸器 鼻粘連解除術 呼吸器 鼻雷射手術 呼吸器 鼻鈕扣放置術 呼吸器 鼻中膈穿孔縫合術 呼吸器 鼻中膈造形術 呼吸器 鼻中膈鼻道成形術 - 單側 呼吸器鼻中膈鼻道成形術 - 雙側 呼吸器鼻中膈膿瘍或血腫引流 呼吸器鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流 呼吸器粘膜下鼻甲切除術 - 單側 呼吸器粘膜下鼻甲切除術 - 雙側 呼吸器粘膜下中隔矯正術 (S.M.R) 呼吸器萎縮性鼻炎手術 - 單側 呼吸器一般鼻甲黏膜切除術 呼吸器黏膜下透熱法 呼吸器翼管神經切除術 呼吸器經軟顎鼻咽探查術 呼吸器 後鼻孔閉鎖症開放術 呼吸器 上頷篩竇骨蝶骨根本手術 呼吸器 腫瘤切除從額竇 呼吸器 腫瘤切除從上額竇 呼吸器腫瘤切除從篩竇本 呼吸器鼻後孔成形術 - 經鼻 呼吸器鼻後孔成形術 - 經口 呼吸器 Denker's( 鄧克爾氏 ) 手術 呼吸器 Killian( 基林恩氏 ) 手術 ( 額竇前壁切除術 ) 呼吸器蝶竇手術 呼吸器口腔鼻腔瘻管修補術 呼吸器經鼻鼻後孔閉塞修補 呼吸器經鼻中膈鼻後孔閉塞修補 呼吸器經上顎鼻後孔閉塞修補 呼吸器 顱顏合併手術 呼吸器 脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術 呼吸器 脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位術 呼吸器 經外側篩竇切除修補腻脊髓液鼻漏 呼吸器 經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣重建術 呼吸器 經外側前額竇及篩竇切除術 呼吸器 前額竇切除術 呼吸器 前額竇骨成形術 呼吸器 前額竇開窗術 呼吸器 鼻竇內視鏡撿檢查及切片 - 單側 呼吸器 鼻竇內視鏡撿檢查及切片 - 雙側 1 (42 頁之 16) 商品代碼 :W3A

17 398 呼吸器 內視鏡功能鼻竇手術 - 單側 呼吸器 內視鏡功能鼻竇手術 - 雙側 呼吸器 側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術 呼吸器 側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術 呼吸器 副咽腫瘤 - 經下顎骨切開 呼吸器 單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除或剝去 呼吸器 複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除或剝去 呼吸器 聲帶內 Teflon 注射 呼吸器 聲帶上部份喉切除術 呼吸器甲狀軟骨切開術 呼吸器喉管成形術 單純性 呼吸器喉管成形術 複雜性 呼吸器喉直達鏡並切片 呼吸器喉切開術 呼吸器喉正中切開術 呼吸器全喉切除術不含頸部淋巴切除 呼吸器全喉切除術同時併行頸部淋巴切除 呼吸器全喉切除術同時併行氣管食道分路手術 呼吸器喉部份切除術 - 水平式 呼吸器喉部份切除術 - 垂直式 ( 側方或前方 ) 呼吸器 喉膺復重建 呼吸器 喉咽切除術 呼吸器 喉部腫瘤雷射手術 呼吸器 頸淋巴腺根除術 呼吸器杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術本 呼吸器經內視鏡做杓狀軟骨切除 呼吸器氣管膺復重建 呼吸器氣管造口整形術 呼吸器氣管永久造孔術含植皮 呼吸器機能性喉頭軟骨整形術 - 兩型性 呼吸器機能性喉頭軟骨整形術 單純性 呼吸器機能性喉頭軟骨整形術 複雜性 呼吸器懸壅顎咽成形術 呼吸器環咽肌切開術 呼吸器 甲狀舌骨囊腫切除 呼吸器 腮弓囊腫切除 呼吸器 胸壁切除術 ( 10 公分 ) 呼吸器 胸壁切除術 (>10 公分 ) 呼吸器 惡性腫瘤胸壁切除 呼吸器 胸壁切除術及肌肉移植術 呼吸器 胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術 呼吸器 胸膜內肺鬆解術 ( 剝離術 ) 呼吸器 胸膜外肺鬆解術 ( 剝離術 ) 呼吸器 胸膜固定 ( 黏合 ) 術 呼吸器 開胸探查術 10 (42 頁之 17) 商品代碼 :W3A

18 443 呼吸器 重次開胸手術 呼吸器 支氣管鏡併做腫瘤切 ( 摘 ) 除 呼吸器 支氣管內擴張術 呼吸器 支氣管瘻管閉鎖術 呼吸器 氣管 支氣管 細支氣管異物除去術 - 氣管鏡 呼吸器 氣管 支氣管 細支氣管異物除去術 - 開胸術 呼吸器 氣管支氣管傷修補術 呼吸器 氣管支氣管傷再造術 呼吸器 氣管內腔置管術 呼吸器經胸迷走神經切斷術 呼吸器胸腺切除術 呼吸器廣泛性胸腺切除 呼吸器密閉式引流術 呼吸器開放式引流術 呼吸器簡單胸廓擴創術 10 公分 呼吸器複雜胸廓擴創術 >10 公分 呼吸器探查式肺切開術 呼吸器肺全切除術 呼吸器肺單元切除術 呼吸器肺楔狀或部份切除術 呼吸器 肺合併臟器切除 呼吸器 肺袖式切除 呼吸器 肺膿瘍切開術 呼吸器 肺膜剝脫術 呼吸器全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術本 呼吸器一葉肺葉切除 呼吸器二葉肺葉切除 呼吸器球填充術 呼吸器空洞成形術 呼吸器門脈減壓術 呼吸器簡單凹击胸矯正術 (<6 根 ) 呼吸器複雜凹击胸矯正術 ( 6 根 ) 呼吸器成人凹击胸矯正術 循環器探查性開心術 : 包括移除異物 循環器 探查性心包膜切開術 循環器 心包膜穿刺放液術 循環器 心包膜切除術 循環器 心臟縫補術 循環器 心內腫瘤切除及繞道手術 循環器 心室動脈瘤之修補 循環器 心內膜墊缺陷之修補手術 循環器 心內膜切片 循環器 心外膜切片 循環器 心臟摘取 循環器 心臟植入 68 (42 頁之 18) 商品代碼 :W3A

19 488 循環器 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以下 ) 循環器 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以上 ) 循環器 人工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 循環器 人工 A.S.D. Rashkind 法 循環器 人工 A.S.D. 血流進口阻斷法 循環器 A.S.D. 修補 循環器 經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及心肌電極 循環器 插入或置換永久性節律器 單導線 循環器 插入或置換永久性節律器 多導線 循環器經靜脈插入暫時性電極 循環器瓣膜成形術 循環器主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術 循環器二尖瓣擴張術 註 : 肺動脈瓣狹窄擴張術比照給付 循環器兩個瓣膜換置 循環器三個瓣膜換置 循環器體外循環維生系統建立 ( 第一次 ) 循環器 Valsalva-sinus 瘻管之修補手術 循環器冠狀動脈繞道手術 - 一條血管 循環器冠狀動脈繞道手術 - 二條血管 循環器冠狀動脈繞道手術 - 三條血管 循環器 腔靜脈回流右心房異常之修補手術 循環器 室中隔缺損 (VSD) 修補手術 循環器 四合群症之修補 (T.F) 循環器 四合群症之繞道手術 循環器主動脈轉位症手術本 循環器肺臟摘取 循環器肺臟移稙 - 單肺 循環器肺臟移稙 - 雙肺, 連續性或同時性 循環器肺動脈栓塞切除術 循環器肺動脈瓣氣球擴張術 循環器肺動脈結紮 循環器頸動脈之結紮 循環器頸動脈體瘤切除術 循環器頸靜脈結紮 循環器 股靜脈結紮 循環器 動靜脈造瘻術合併人工血管使用 ( 兩處吻合 ) 循環器 動靜脈之血管插管 - Scribner 型 循環器 主動脈 - 肺動脈開窗之修補手術 循環器 主動脈狹窄之修補 循環器 剝離性主動脈瘤斑氏術 循環器 經皮穿腔心臟中膈肌切除術 循環器 靜脈血栓切除術 循環器 動脈內膜切除術 循環器 動脈栓塞物切除術 循環器 經動脈導管之栓塞物切除術 13 (42 頁之 19) 商品代碼 :W3A

20 533 循環器動脈縫合 循環器血管探查 循環器血液透析用之血管插管 ( 自靜脈到靜脈 ) 循環器血管吻合術 循環器小隱靜脈在隱 - 膝膕靜脈交接處的結紮和分離 循環器其他小靜脈曲張之縫合, 結紮或剝除 循環器根除性筋膜下剝出 ( 如 Luinton 法 ) 有或無皮膟移植 循環器 下腹動脈或子宮動脈結紮與分離 循環器 長隱靜脈於隱 - 股交接處的結紮和分離 循環器長或短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 單側 循環器長或短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 雙側 循環器長及短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 單側 循環器長及短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 雙側 循環器頸 ( 肢體 ) 動靜瘻管之切除移植及直接修補, 右繞道手術 循環器胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術 - 升主動脈 循環器胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術 - 主動脈弓 循環器胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術 - 降主動脈 循環器術後出血或栓塞探查術 - 頸部 循環器術後出血或栓塞探查術 - 胸部 循環器存開性動脈導管手術 循環器 末稍血管修補及吻合術 循環器 末稍血管修補及吻合術併血管移植 造血與淋巴系統 脾臟切除術 19 造血與淋巴 556 脾臟修補術 21 系統本造血與淋巴 557 部份脾切除術 21 系統造血與淋巴 558 自體脾再植 13 系統造血與淋巴 559 脾腎靜脈分流術 ( 包含脾摘除 ) 22 系統造血與淋巴 560 淋巴腺活體切片 1 系統造血與淋巴 561 結核性淋巴腺炎瘻管切除 - 淺部 3 系統造血與淋巴 562 結核性淋巴腺炎瘻管切除 - 深部 4 系統 563 造血與淋巴系統 腋下淋巴腺腫切除術 造血與淋巴系統 腋窩淋巴腺清除術 造血與淋巴系統 腹股溝淋巴腺腫切除術 造血與淋巴系統 腹股溝淋巴腺腫根治清除術 造血與淋巴系統 骨盆腔淋巴腺切除術 造血與淋巴系統 後腹膜腔淋巴根除術 造血與淋巴系統 髖鼠蹊部淋巴根除術 - 單側 17 (42 頁之 20) 商品代碼 :W3A

21 570 造血與淋巴系統 髖鼠蹊部淋巴根除術 - 雙側 造血與淋巴系統 淋巴囊腫去除術 造血與淋巴系統 根除性淋巴切除術 ( 肺葉切除或全肺切除時 ) 造血與淋巴系統 縱膈腔或胸腔內淋巴根除術 造血與淋巴系統 縱膈膜切開術 造血與淋巴系統 惡性縱膈腔腫瘤切除 50 造血與淋巴 576 良性簡單縱膈腔腫瘤切除 (<5 公分 ) 30 系統造血與淋巴 577 良性複雜縱膈腔腫瘤切除 ( 5 公分 ) 40 系統造血與淋巴 578 由胸部穿過肋膜進入取出異物 18 系統造血與淋巴 579 橫膈摺疊術 21 系統造血與淋巴 580 經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補 21 系統造血與淋巴 581 經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補 21 系統造血與淋巴 582 外傷性急性橫膈赫尼亞之修補 21 系統 583 造血與淋巴系統 由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補 造血與淋巴系統 由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流 12 造血與淋巴 585 由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流 19 系統本造血與淋巴 586 由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引流 20 系統造血與淋巴 587 由頸部進入取出異物 10 系統造血與淋巴 588 由胸骨切開進入取出異物 19 系統 589 消化器口腔或口咽腫瘤切除 消化器口腔或口咽腫瘤切除, 並頸淋巴腺根除術 消化器口腔黏膜切片 消化器口腔底部整體切除術 消化器口腔複合性切除術 消化器 蝦蟆腫切開術 消化器 蝦蟆腫切除術 消化器顎扁桃摘出術 消化器舌扁桃切除術 消化器咽扁桃切除術 消化器冷凍扁桃腺手術 消化器下頷腺切除術 消化器耳下腺腫瘤切除術 消化器舌癌摘出術, 包括淋巴節切除及頸部清除術 消化器舌骨上區清除術 消化器舌部份 / 楔狀切除術 15 (42 頁之 21) 商品代碼 :W3A

22 605 消化器舌修補術 消化器舌半切除術 消化器舌全切除術 消化器舌再接手術 消化器內上頷動脈結紮 消化器腮腺切除術, 全葉摘除 消化器腮腺切除術, 切除 消化器 深頸部切開引流術 消化器 食道肌切開術 消化器食道憩窒切除術 消化器食道內腔置管術 消化器食道胃底改道術 消化器食道胃底吻合術 消化器食道胃改道術 消化器逆行食道擴張術 消化器食道 胃瘻管縫合術 消化器食道切除術 消化器食道切除再造術 消化器食道切開術 消化器食道瘤及囊腫切除術 消化器 食道再造術 - 以胃管重建 消化器 食道裂傷修補術 消化器 一般性食道癌摘除術 ( 含淋巴結清掃 ) 註 : 癌症病期二期以下 ( 一 二期 ) 為一般性 40 複雜性食道癌摘除術 ( 含淋巴結清掃 ) 註 : 癌症病期二期以上 ( 含 ) 為 628 消化器 50 複雜性本 629 消化器食道靜脈瘤曲張結紮, 經胸或經腹 消化器食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃血管去除 - 經胸 消化器食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃血管去除 - 經腹 消化器胃食道內管留置 ( 胃賁門癌或食道癌 ) 消化器食道再造術 - 以大腸重建 消化器食道再造術 - 以小腸重建 消化器抗胃食道逆流術 消化器胃切開術 - 探查性 消化器胃切開術 - 異物移除 消化器 胃切開術 - 潰瘍縫合及止血 消化器 幽門肌肉切開術 (Fredet-Ramstedt 型手術 ) 消化器胃活體切片 - 經口 消化器胃活體切片 - 經由剖腹術 消化器胃潰瘍或腫瘤的局部切除 消化器全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 消化器胃全部切除術併行脾或部份胰切除 消化器胃全部切除術 消化器 95% 胃切除及淋巴清除及腸胃重建 消化器次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 消化器胃切除後因出血而再剖開 15 (42 頁之 22) 商品代碼 :W3A

23 649 消化器 胃賁門及食道切除再造術 消化器 胃折疊術 消化器 胃固定術 ( 胃扭結 ) 消化器 胃隔間術 消化器 腹腔鏡胃隔間手術 消化器 胃造瘻術及幽門成形術 消化器 殘留胃竇切除術 消化器 次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術 - 無迷走神經切除 消化器 次全或半胃切除術 - 伴有迷走神經切除 消化器次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 - 無迷走神經切除 消化器次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 Roux-en-Y 型 - 無迷走神經切除 消化器迷走神經切斷術加幽門成形術 消化器幽門成形術 消化器胃十二指腸造口吻合術 消化器胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切除 消化器胃空腸造口吻合術 消化器胃空腸造口吻合術 ( 伴有迷走神經切斷術 ) 消化器胃空腸造口再修正 消化器胃小腸造口吻合術 消化器胃造口術 消化器 胃造口閉口 消化器 胃縫合術 ( 胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合 ) 消化器 十二指腸縫合術 ( 十二指腸潰瘍穿孔的縫合 ) 消化器 十二指腸造口術 消化器十二指腸腫瘤切除本 消化器十二指腸憩室切除或內翻 消化器十二指腸瘻管閉合 消化器十二指腸阻塞 消化器高度選擇性迷走神經切斷術 消化器迷走神經切斷術 消化器經十二指腸括約肌成形術 消化器消化道華達壺腹切開術 EPT 消化器腸粘連分離術 消化器腸粘連分離術 - 併行腸減壓 消化器 腸粘連分離術 - 併有腸切除及吻合 消化器 腸外置術 (Mikulicz 切除 ) 消化器 腸套疊之還原 消化器 腸套疊還原及腸切除和吻合 消化器 腸套疊還原及腸造口或結腸造口 消化器 良性腸病灶切除術 消化器 邁克氏憩室切除術 消化器 降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術 消化器 降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴節清掃 消化器 結腸半全切除術併行迴腸或盲腸造口吻合術 消化器 結腸半全切除術併行迴腸造口 36 (42 頁之 23) 商品代碼 :W3A

24 694 消化器根治性半結腸切除術加吻合術, 升結腸 消化器結腸部份切除術加吻合術 消化器結腸全切或次全切除術 消化器結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口 消化器單純性結腸造口或腸造口矯正 消化器蹄形小腸或結腸造瘻管關閉 消化器雙囊小腸或結腸造瘻管關閉 消化器 腸縫合術 消化器 腸造口術 ( 包括結腸 空腸 永久性小腸 ) 消化器小腸瘻管關閉術 - 小腸與皮膟 消化器小腸瘻管關閉術 - 小腸與結腸 ( 或與小腸 ) 消化器小腸瘻管關閉術 - 其他器官或包括合併症 消化器結腸瘻管關閉術 - 結腸與皮膟 消化器結腸瘻管關閉術 - 胃與結腸 ( 不包括胃切除 ) 消化器結腸瘻管關閉術 - 胃與結腸 ( 包括胃切除 ) 消化器結腸瘻管關閉術 - 結腸與其他器官或合併症 消化器腸吻合術 - 小腸與小腸 ( 十二指腸 ) 吻合術 消化器腸吻合術 - 迴腸與結腸吻合術, 有間路法 消化器腸吻合術 - 由小腸閉鎖或狹窄引起 消化器小腸穿孔縫補術 消化器 小腸切除術加吻合術 消化器 小腸瘜肉切除術 消化器 小腸折瘻術 消化器 經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉併行腸切除及吻合 消化器迴腸尿液引流袋修正術本 消化器迴腸人工造瘻關閉術 消化器腸吻合處切除, 吻合重建術 消化器腸反逆流合術 消化器腸系膜之縫合及修補 消化器複雜性 ( 進入腹腔 ) 結腸造口或腸造口矯正 消化器管腸造口或管盲腸造口 消化器闌尾膿瘍之引流 消化器闌尾切除術 消化器闌尾瘻管關閉 消化器 直腸周圍膿腫之切開引流 消化器 直腸活體組織切片 消化器直腸裂傷或損傷之修補 消化器直腸固定術 消化器根治性直腸切除術 ( 含骨盆腔淋巴腺切除術 ) 消化器 Hartmann 氏直腸手術 消化器經直腸大腸息肉切除術 消化器大腸纖維鏡息肉切除術 消化器直腸脫出根治手術 ( 經會陰接近及吻合 ) 消化器 直腸脫出手術 ( 腹部會陰接近及吻合 ) 消化器 薦骨與尾骨腫瘤切除 - 良性 ( 註 : 肛門周圍與直腸周圍腫瘤比照給付 ) 17 (42 頁之 24) 商品代碼 :W3A

25 739 消化器直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部切除 消化器直腸狹窄整形術 消化器復原性直腸切除以及直腸 肛門吻合術 消化器復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛門吻合術 消化器直腸膀胱瘻管切除術 消化器直腸癌腹部會陰聯合切除術 消化器乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行直腸肛門吻合術 消化器 經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法 註 : 含 Kraske 和 Mason 手術方式 20 經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法 註 : 含 Kraske 和 Mason 手術 747 消化器 23 方式 乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行結腸造袋及結腸袋肛門 748 消化器 52 吻合術 749 消化器隱窩切除術 - 單一 消化器隱窩切除術 - 多數 消化器外痔完全切除術 消化器外痔血栓切除 消化器內外痔完全切除術 消化器內外痔部份切除術 消化器肛門乳突切除術 - 單一 消化器肛門乳突切除術 - 多數 消化器 肛門括約肌切開術 消化器 肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除 消化器 肛門裂縫切除術或潰瘍切除術 消化器 肛門狹窄整形術 消化器肛門括約肌失禁整形術本 消化器 APR 術後 Karlex 海棉除去術 消化器結腸肛門止血術 消化器肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植 消化器經肛門取出直腸異物 消化器提肛肌折疊術 消化器皮下瘻管切開術或切除術 3 複雜性皮下瘻管切開術或切除術 註 : 指如高位之括約肌間瘻管, 穿 768 消化器 9 括約肌間瘻管, 馬蹄形瘻管, 括約肌上及提肛肌上瘻管 769 消化器楔狀活體切片 ( 剖腹探查術 ) 消化器肝部分切除術 消化器 肝區域切除術 - 一區域 消化器 肝區域切除術 - 二區域 消化器肝區域切除術 - 三區域 消化器肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術 消化器縫肝術 ( 肝損傷縫合, 小於 5 公分 ) 消化器縫肝術及總膽管或膽囊之引流術 消化器縫肝術 ( 複雜肝損傷之縫合或大於 5 公分 ) 消化器肝動脈結紮 消化器肝腸吻合 消化器肝門靜脈分流術 消化器 Warren 氏分流術 31 (42 頁之 25) 商品代碼 :W3A

26 782 消化器 右肝葉切除術 消化器 左肝葉切除術 消化器 擴大右肝葉切除術 消化器 擴大左肝葉切除術 消化器 切肝取石術 消化器 肝臟移植 消化器 肝瘻管縫合術 消化器 肝外膽管成形術 消化器 ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術 消化器膽管截石術 ( 經十二指腸 ) 消化器膽管成形術 消化器膽道組織檢查切片術 消化器膽囊造瘻術 消化器膽囊消化管吻合術 消化器膽囊切除術 消化器腹腔鏡膽囊切除術 消化器總膽管空腸吻合術 消化器總膽管全切除術 消化器總膽管切開及 T 形管引流 消化器總膽管切開摘石術及 T 形管引流 消化器 總膽管十二指腸吻合術 消化器 胰組織檢查切片 消化器 胰瘻切除術 消化器 胰囊腫造袋術 消化器胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術本 消化器胰囊腫至腸胃道之 Y 型內部吻合術 消化器胰臟膿瘍或胰炎引流術 消化器胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術 消化器胰臟尾端部分切除術 消化器胰臟體部分切除術 消化器胰臟結石去除術 消化器胰臟次全切除術 消化器胰臟全切除術 消化器胰臟空腸吻合術 消化器 胰臟尾端部分切除術 - 脾臟保留 消化器 胰臟體部分切除術 - 脾臟保留 消化器 Whipple 氏胰 十二指腸切除術 消化器 Whipple 氏胰 十二指腸切除術幽門保留式 消化器 腹壁膿瘍引流術 消化器 腹壁腫瘤切除術 - 良性 消化器 腹壁腫瘤切除術 - 惡性 消化器 腹壁疝氣修補術 - 併腸切除 消化器 腹壁疝氣修補術 - 無腸切除 消化器 腹壁疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除 消化器 腹壁疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除 5 (42 頁之 26) 商品代碼 :W3A

27 827 消化器 鼠蹊疝氣修補術 - 併腸切除 消化器 鼠蹊疝氣修補術 - 無腸切除 消化器 鼠蹊疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除 消化器 鼠蹊疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除 消化器 腰椎疝氣修補術 消化器 股疝氣修補術 - 無腸切除 消化器 腹腔鏡疝氣修補術 消化器 腹腔膿瘍灌洗 消化器 腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎 消化器膈下膿瘍引流術 消化器骨盆腔膿瘍引流術 - 經腹 消化器骨盆腔膿瘍引流術 - 經肛門 消化器剖腹探查術 消化器後腹腔剖腹探查術 消化器後腹腔良性腫瘤切除術 消化器後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除術 消化器腹腔良性腫瘤切除術 消化器腹腔惡性腫瘤切除術 消化器腹腔內異物卻除術 消化器腹腔靜脈分流術 消化器 腹壁損傷修復術 - 簡單 消化器 腹壁損傷修復術 - 廣泛性 消化器 腹壁縫合裂開剜臟術, 第二次縫合 消化器 臍尿管或瘻管切除術與部分膽囊切除術 尿 性器腎周圍或腎臟腫瘤之引流術本 尿 性器腎盂切開探查引流或切除 尿 性器腎臟切片手術 尿 性器腎切除術 尿 性器腹腔鏡腎切除術 尿 性器根治性腎切除術 尿 性器腎部份切除術 尿 性器腎囊切除術 - 單側 尿 性器根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併局部淋巴切除術 尿 性器根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除術 尿 性器 腎袋狀成形術 尿 性器 腎臟固定術 - 固定式懸掛 尿 性器 腎臟造瘻術 ( 手術 ) 尿 性器 腎內取石及腎盂取石術 尿 性器 腎鹿角石取石術 尿 性器 經皮腎結石取石術 尿 性器 萎縮性腎結石截除術 尿 性器 腎穿刺手術 尿 性器 腎縫合術 尿 性器 腎盂成形術 尿 性器 腎盂造瘻術 13 (42 頁之 27) 商品代碼 :W3A

28 872 尿 性器 腎血管肌脂肪瘤摘除術 尿 性器 腎臟移植 尿 性器 內視鏡腎盂切開術 尿 性器 經 PCN 腎臟鏡術 尿 性器 腎輸尿管切除術, 不包括輸尿管膀胱袖口切除術 尿 性器 腎輸尿管切除術, 包括輸尿管膀胱袖口切除術 尿 性器 輸尿管除 ( 取 ) 石術 - 上或下 1/3 輸尿管 尿 性器 輸尿管除 ( 取 ) 石術 - 中 1/3 輸尿管 尿 性器 輸尿管切除術, 包括膀胱袖口 尿 性器輸尿管成形術 - 單側 尿 性器輸尿管成形術 - 雙側 尿 性器輸尿管剝離術 - 單側 尿 性器輸尿管剝離術 - 雙側 尿 性器輸尿管腎盂造口吻合術或重建術 尿 性器輸尿管和輸尿管吻合術 尿 性器輸尿管及對側輸尿管吻合術 尿 性器輸尿管乙狀結腸造口吻合術 尿 性器輸尿管膀胱重建術 - 單側 尿 性器輸尿管膀胱重建術 - 雙側 尿 性器輸尿管小腸吻合術 - 單側 尿 性器 輸尿管小腸吻合術 - 雙側 尿 性器 以腸管取代全部或部分輸尿管, 包括腸管吻合術 - 單側 尿 性器 以腸管取代全部或部分輸尿管, 包括腸管吻合術 - 雙側 尿 性器 輸尿管皮膟吻合術 - 單側 尿 性器輸尿管皮膟吻合術本 - 雙側 尿 性器輸尿管迴腸皮膟吻合術 尿 性器表皮輸尿管瘻管閉合術 尿 性器輸尿管膀胱瘻管閉合術 尿 性器輸尿管插管術 尿 性器輸尿管狹窄內擴張術 尿 性器輸尿管鏡活體切片 尿 性器腹腔鏡輸尿管取石術 尿 性器輸尿管鏡取石術及碎石術 - 單純內視鏡操作方式 尿 性器輸尿管鏡取石術及碎石術併用超音波或電擊方式 尿 性器 輸尿管鏡取石術及碎石術併用雷射治療方式 尿 性器 輸尿管膀胱波氏瓣接合術 尿 性器 輸尿管迴腸經皮分流術 ( 單側 ) 尿 性器 輸尿管迴腸經皮分流術 ( 雙側 ) 尿 性器 經內視鏡輸尿管切開術 尿 性器 經尿道輸尿管憩室切開術 尿 性器 膀胱抽吸 尿 性器 膀胱造口術 - Open method 尿 性器 膀胱造口術 - Trocar method 尿 性器 膀胱造口閉合 尿 性器 膀胱破裂修補術 6 (42 頁之 28) 商品代碼 :W3A

29 917 尿 性器單純膀胱頸切開術 尿 性器膀胱憩室之切除 ( 單個或多發性者 ) 尿 性器部份膀胱及膀胱憩室切除術 尿 性器膀胱憩室電燒 尿 性器膀胱腫瘤之切除 - 內視鏡下 尿 性器膀胱腫瘤之切除 - 手術 尿 性器膀胱部分切除術 尿 性器 膀胱全切除術 尿 性器 膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術 尿 性器膀胱全切除術合併尿道全切除術 尿 性器膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術 尿 性器膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔淋巴切除術 尿 性器膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱重建術 尿 性器膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位新膀胱重建術 51 膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱重建 931 尿 性器 56 術 932 尿 性器膀胱攝護腺根除術 尿 性器膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術 尿 性器膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術 尿 性器膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位新膀胱重建術 尿 性器 膀胱成形術或膀胱尿道成形術 尿 性器 膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻合術 尿 性器 膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術 尿 性器 膀胱縫合術 尿 性器膀胱陰道瘻管閉合術, 由腹部開刀 20 本 941 尿 性器膀胱子宮瘻管閉合術, 包含子宮切除術 尿 性器膀胱腸管成形術, 包含腸吻合 尿 性器皮膟膀胱造口術 尿 性器膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術 尿 性器經尿道膀胱頸切開術 尿 性器膀胱取石術 尿 性器膀胱尿道鏡及輸尿管取石 尿 性器碎石取出術 簡單 ( 在膀胱內壓碎並除去 ) 尿 性器碎石洗出術複雜性或大結石 尿 性器腹式尿失禁手術 尿 性器 陰道式尿失禁手術 ( 含 Kelly plication) 尿 性器 子宮膀胱脫垂合併尿失禁手術 尿 性器膀胱懸吊術 尿 性器尿道人工擴約肌植入術 尿 性器間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術 尿 性器小腸膀胱增大術 尿 性器尿道周膿瘍切開引流術 尿 性器尿道結石 ( 異物 ) 除去術 尿 性器尿道腫瘤切除術 尿 性器尿道造瘻術 尿 性器尿道瘻管修補術 ( 前段 ) 5 (42 頁之 29) 商品代碼 :W3A

30 962 尿 性器 尿道瘻管修補術 ( 後段 ) 尿 性器 單側海綿體破裂修復術 尿 性器 雙側海綿體破裂修復術 尿 性器 尿道狹窄修補手術 - 前段尿道 尿 性器 尿道狹窄修補手術 - 後段尿道 尿 性器 尿道憩室手術 - 前 ( 後 ) 部尿道 尿 性器 尿道整形術 - 重複 尿 性器 尿道整形術 - 包括陰莖或陰囊轉換 尿 性器 尿道破裂手術 - 後段尿道 尿 性器尿道破裂手術 - 前段尿道 尿 性器尿道下裂第一次重建術 尿 性器尿道下裂手術 - glandular type 尿 性器尿道下裂手術 - others 尿 性器尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正 尿 性器尿道內切開術 尿 性器直視下尿道切開術 尿 性器外尿道口息肉切除術 尿 性器經尿道前列腺切開術 尿 性器全尿道切除術 尿 性器修補尿道皮瘻術 尿 性器 陰莖切片 尿 性器 陰莖部份切除術 尿 性器 陰莖全部切除術 尿 性器 陰莖癌陰莖全部切除術 尿 性器陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術本 尿 性器陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術 尿 性器陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及會陰部尿道造口術 尿 性器陰莖重度創傷修補術 尿 性器芮斯比式治療陰莖彎曲術 尿 性器陰囊水腫切除術 尿 性器陰囊異物移除 尿 性器陰囊切除術 尿 性器陰囊修補術 尿 性器陰囊膿瘍切開引流術 尿 性器 睪丸切片 - 單側切開 尿 性器 睪丸切片 - 雙側切開 尿 性器 腹腔鏡睪丸切除術 尿 性器 睪丸切除術 - 單側 尿 性器 睪丸切除術 - 雙側 尿 性器 睪丸固定術 - 單側 尿 性器 睪丸固定術 - 雙側 尿 性器 隱睪單側睪丸固定術 尿 性器 隱睪雙側睪丸固定術 尿 性器 睪丸受傷之縫合或修補 尿 性器 睪丸惡性腫瘤高位切除術 15 (42 頁之 30) 商品代碼 :W3A

31 1007 尿 性器 睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除術 尿 性器 副睪丸切除術 - 單側 尿 性器 副睪丸切除術 - 雙側 尿 性器 副睪丸膿瘍切開引流 尿 性器 輸精管副睪丸吻合術 - 單側 尿 性器 輸精管副睪丸吻合術 - 雙側 尿 性器 輸精管切開單側或雙側 尿 性器 精囊全摘除術 尿 性器 精索切除 尿 性器精索靜脈瘤手術 尿 性器精索靜脈高位結紮術 尿 性器前列腺切片 - 控取式 尿 性器前列腺切片 - 切開式 尿 性器前列腺膿瘍切開引流 尿 性器經腹腔前列腺囊腫切除術 尿 性器經尿道前列腺切片術 尿 性器被膜下前列腺切除術 尿 性器恥骨下前列腺切除術 尿 性器攝護腺癌根除性攝護腺切除術註 : 含精囊摘除術 尿 性器攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除術 尿 性器 經尿道攝護腺切除術 - 切除之攝護腺重量 5 至 15 公克 尿 性器 經尿道攝護腺切除術 - 切除之攝護腺重量 15 至 50 公克 尿 性器 經尿道攝護腺切除術 - 切除之攝護腺重量大於 50 公克 尿 性器 會陰膿腫切開引流 ( 非產科 ) 尿 性器會陰修補本 尿 性器會陰修補及肛門損傷修補 尿 性器會陰修補及括約肌修補 尿 性器女陰白斑切除術 尿 性器廣泛性外陰膿瘍引流術 尿 性器巴氏腺囊腫造袋術 尿 性器巴氏腺囊切除術 尿 性器女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除 ( 未合併皮膟或皮下組織重建 ) 尿 性器女陰切除術 ( 合併皮膟或皮下組織重建 ) 尿 性器根治女陰切除術 尿 性器 女性包皮切除術 尿 性器 陰蒂切除術 尿 性器 陰蒂整形術 尿 性器 處女膜切開術 尿 性器 陰道囊腫切除術 尿 性器 陰道中膈切除術 尿 性器 陰道後穹窿切開術 尿 性器 陰道縫合術 ( 縫合陰道損傷, 非產科 ) 尿 性器 陰道會陰縫合術 : 縫合陰道及會陰損傷 ( 非產科 ) 尿 性器 陰道切開術, 探查或骨盆腔膿腫引流 尿 性器 陰道切除術 - 陰道部份切除 9 (42 頁之 31) 商品代碼 :W3A

32 1052 尿 性器陰道切除術 - 陰道全部切除, 陰道式 尿 性器陰道切除術 - 陰道全部切除, 腹式合併陰道式 尿 性器陰道閉合術 尿 性器前側陰道縫合術 尿 性器後側陰道縫合術 尿 性器前後側陰道縫合術 尿 性器前後側陰道縫合術 : 包含腸膨出修補術 尿 性器 陰道懸吊術 尿 性器 腹腔鏡陰道懸吊術 尿 性器腹式會陰尿道懸吊術 尿 性器從腹腔進入陰道固定術 尿 性器從陰道進入之陰道固定術 尿 性器麻醉下之陰道擴張術 3 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 輕度 : 子宮內膜異位症 1065 尿 性器 10 分級指數小於或等於 5 分 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 中度 : 子宮內膜異位症 1066 尿 性器 10 分級指數 6 至 40 分 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 重度 : 子宮內膜異位症 1067 尿 性器 10 分級指數大於 40 分 經陰道骨盆底重建手術 ( 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補, 不含尿失禁 1068 尿 性器 22 手術 ) 經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術 ( 含子宮切除術, 陰道懸吊術, 陰道 1069 尿 性器 22 前後壁修補但不含尿失禁手術 ) 1070 尿 性器 經陰道骨盆底重建手術 ( 含子宮切除術, 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補含子宮切除術但不含尿失禁手術 ) 尿 性器 人工陰道重建術 ( 陰道狹窄或陰道缺失 ) - 無皮膟移植 尿 性器 人工陰道重建術 ( 陰道狹窄或陰道缺失 ) - 有皮膟及大腸等移植 尿 性器初次直腸陰道瘻管修補術本 尿 性器再次直腸陰道瘻管修補術 尿 性器尿道陰道瘻管修補術 尿 性器膀胱陰道瘻管修補術 尿 性器子宮頸蒂瘤切除術 尿 性器子宮頸縫合術 尿 性器子宮頸楔狀切除術 尿 性器子宮頸殘餘部擴張刮除術 尿 性器子宮頸切斷術 尿 性器子宮頸整形術 尿 性器 陰道式子宮頸切除術 尿 性器 陰道式殘餘子宮頸切除術 尿 性器經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術 尿 性器腹式子宮頸切除術 尿 性器腹式殘餘子宮頸切除術 尿 性器根除式子宮頸切除術 尿 性器診斷性或治療性子宮擴張刮除術 ( 非產科 ) 尿 性器一般子宮肌瘤切除術 尿 性器子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤 尿 性器複雜性子宮肌瘤切除術 尿 性器次全子宮切除術 15 (42 頁之 32) 商品代碼 :W3A

33 1094 尿 性器一般性全子宮切除術 尿 性器 腹腔鏡全子宮切除術 尿 性器 複雜性全子宮切除術定義為肌瘤大於 8 公分 數目大於 5 個 子宮頸或子宮旁韌帶內肌瘤 或子宮與腸組識間有粘黏且足以妨礙手術者 尿 性器 子宮頸癌全子宮根除術 尿 性器廣泛性全子宮切除術 尿 性器陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術 ) 尿 性器子宮附屬器部份或全部切除 尿 性器 腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 尿 性器 子宮懸吊術 尿 性器子宮縫合術 尿 性器子宮整形術 : 子宮畸型復原 (Strassman 式手術 ) 尿 性器子宮廣韌帶裂傷修補或切除術 尿 性器子宮輸卵管造口吻合術 尿 性器子宮鏡移除異物或息肉 尿 性器 Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術 尿 性器子宮切開流產術 尿 性器子宮外孕手術 尿 性器妊娠前十二週流產刮宮術 尿 性器妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術 尿 性器 引產無效後之流產或死胎刮宮術 尿 性器 敗血性流產 尿 性器 死胎破取術 尿 性器 剖腹產術 尿 性器前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產 17 本 1118 尿 性器剖腹產合併次全子宮切除術 尿 性器剖腹產合併全子宮切除術 尿 性器子宮內膜電燒及切除術 尿 性器子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒 6 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 輕度 : 子宮內膜異位症分級指 1122 尿 性器 9 數小於或等於 5 分骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 中度 : 子宮內膜異位症分級指 1123 尿 性器 9 數 6 至 40 分骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 重度 : 子宮內膜異位症分級指 1124 尿 性器 9 數大於 40 分 1125 尿 性器骨盆腔粘連分離術 尿 性器 骨盆腔惡性腫瘤消滅術 尿 性器 婦癌二次剖腹探查術 尿 性器 婦癌分期手術手術範圍含 : (BSO+omentectomy+ATH+ retroperitoneallymphadenectomy) 尿 性器 腹腔鏡式婦癌分期手術 尿 性器 婦癌減積手術, 手術範圍含 : (BSO+omentectomy+ATH+ retroperitoneallymphadenectomy)+radical dissection for debulking 尿 性器 輸卵管整形術 尿 性器輸卵管剝離術 尿 性器輸卵管吻合術 尿 性器輸卵管造口術 尿 性器輸卵管補植術 14 (42 頁之 33) 商品代碼 :W3A

34 1136 尿 性器卵巢部份切片術 尿 性器卵巢膿瘍切開引流術 尿 性器卵巢切除術附加大網膜切除術 尿 性器卵巢癌再次手術探查術 尿 性器葡萄胎或絨毛膜癌除去術 尿 性器薦骨前神經截斷術 尿 性器腹腔鏡式薦骨前神經截斷術 內分泌器 單側次全甲狀腺切除術 內分泌器 雙側次全甲狀腺切除術 內分泌器單側甲狀腺全葉切除術 內分泌器雙側甲狀腺全葉切除術 內分泌器甲狀腺囊腫或甲狀舌囊腫切除術 內分泌器單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺切除術 內分泌器根治性甲狀腺切除術 ( 含單側頸部淋巴腺切除術 ) 內分泌器副甲狀腺再植術 內分泌器副甲狀腺切除加上自體移植 內分泌器副甲狀腺切除術 內分泌器再次副甲狀腺切除術 內分泌器頸部淋巴腺刮除術 - 單側 內分泌器頸部淋巴腺刮除術 - 雙側 內分泌器 腎上腺切除術 - 單側 內分泌器 腹腔鏡腎上腺切除 內分泌器 腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除 - 單側 內分泌器 腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除 - 雙側 神經外科頭皮腫瘤本 神經外科高頻熱凝療法 神經外科腻組織活體切片 神經外科腻微血管減壓術 神經外科腻瘤切除 Brain tumor (I.C.T. /cephalocele)- 手術時間在 4 小時以內 50 腻瘤切除 Brain tumor (I.C.T. /cephalocele)-- 手術時間在 4~8 小 1165 神經外科 60 時 1166 神經外科腻瘤切除 Brain tumor (I.C.T. /cephalocele)- 手術時間在 8 小時以上 神經外科椎弓整形術 神經外科椎弓切除術 ( 減壓 )- 二節以內 神經外科椎弓切除術 ( 減壓 )- 超過二節 神經外科 顳下減壓術 - 單側 神經外科 顳下減壓術 - 雙側 神經外科正中神經腕部減壓術 - 單側 神經外科正中神經腕部減壓術 - 雙側 神經外科側股皮下神經減壓術 - 單側 神經外科側股皮下神經減壓術 - 雙側 神經外科顏面神經減壓術 神經外科凹陷性顱骨骨折之手術 - 簡單骨折 神經外科凹陷性顱骨骨折之手術 - 開放骨折 神經外科頭顱穿洞術 ( 止血引流 穿刺檢查 ) 神經外科頭顱成形術 19 (42 頁之 34) 商品代碼 :W3A

35 1181 神經外科 顱骨切除術 神經外科 椎間盤切除術 - 頸椎 神經外科 椎間盤切除術 - 胸椎 神經外科 椎間盤切除術 - 腰椎 神經外科 頸交感神經切除術 神經外科 胸交感神經切除術 神經外科 腰交感神經切除術 神經外科 脊髓切斷術 神經外科 後根切斷術 神經外科神經切斷術 神經外科顏面舌下神經吻合術 神經外科硬腻膜外血腫清除術 神經外科急性硬腻膜下血腫清除術 神經外科慢性硬腻膜下血腫清除術 神經外科腻內血腫清除術 神經外科良性脊髓腫瘤切除術 神經外科惡性脊髓腫瘤切除術 神經外科脊椎內脊髓內腫瘤切除術 神經外科脊椎融合術 - 前融合 1. 無固定物 (1) 四節 神經外科脊椎融合術 - 前融合 1. 無固定物 (2) 每增加 四節 神經外科 脊椎融合術 - 前融合 2. 有固定物 (1) 四節 神經外科 脊椎融合術 - 前融合 2. 有固定物 (2) 每增加 四節 神經外科 脊椎融合術 - 後融合 - 無固定物 神經外科 脊椎融合術 - 後融合 2. 有固定物 (1) 六節 神經外科脊椎融合術本 - 後融合 2. 有固定物 (2) 每增加 六節 神經外科脊椎腔內動靜脈畸型切除術 - 二節以內 神經外科脊椎腔內動靜脈畸型切除術 - 超過二節 神經外科腻室體外引流 神經外科腻室腹腔分流手術 神經外科水腫症腻室心房分流手術 神經外科腻脊髓液分流管重置 神經外科腻膜或脊髓膜突出修補術 神經外科歐氏貯囊置放手術 神經外科腰椎腻脊髓液池體外引流 神經外科 腰椎蜘蛛網膜下 - 腹腔分流手術 神經外科 癲癇症腻葉切除術 神經外科 經由蝶竇之腻下垂體瘤切除 神經外科 頸動脈栓塞術 神經外科 頸動脈結紮術 - 急性結紮 神經外科 頸動脈結紮術 - 漸進性 1. 血流遮斷器置入 神經外科 頸動脈結紮術 - 漸進性 2. 血流遮斷器取出 神經外科 頸動脈內膜切除法 神經外科 顱內外血管吻合術 神經外科 開顱術摘除血管病變 - 腻血管瘤 :1. 無病徵的 神經外科 開顱術摘除血管病變 - 腻血管瘤 :2. 有病徵的 63 (42 頁之 35) 商品代碼 :W3A

36 1226 神經外科開顱術摘除血管病變 - 腻血管瘤 :3. 巨大的 神經外科開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 :1. 小型 (1) 表淺 (D 2.5cm) 神經外科 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 :1. 小型 (2) 深部 (D 2.5cm) 神經外科 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 :2. 中型 (1) 表淺 (2.5cm< D 5cm) 神經外科 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 :2. 中型 (2) 深部 (2.5cm< D 5cm) 神經外科 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型大型 (D>6cm) 神經外科 顱骨縫線早期封閉症手術 - 簡單的縫合線顱骨咬除 神經外科 顱骨縫線早期封閉症手術 - 顱骨分割法 神經外科顱內壓監視置入 神經外科顱底瘤手術 神經外科立體定位術 - 切片 神經外科立體定位術 - 抽吸 神經外科立體定位術 - 放射同位素置放 神經外科立體定位術 - 功能性失調 神經外科面神經痙攣 - 酒精阻斷 神經外科面神經痙攣 - 選擇性神經切除術 神經外科神經瘤或神經纖維瘤切除術 神經外科經內視鏡胸交感神經切斷術 神經外科臂叢神經修補 神經外科 神經分離術 手 足的神經 神經外科 神經分離術 上臂 前臂 大腿 小腿處之神經 神經外科 神經分離術 肩 臀關節以上, 包括臂神經叢, 坐骨神經 神經外科 神經移植 手 足的神經 神經外科神經移植本 上臂 前臂 大腿 小腿處之神經 神經外科神經移植 肩 臀關節以上, 包括臂神經叢, 坐骨神經 神經外科神經修補 手 足的神經 神經外科神經修補 上臂 前臂 大腿 小腿處之神經 神經外科神經修補 肩 臀關節以上, 包括臂神經叢, 坐骨神經 神經外科神經移轉手術 - 上肢腕 下肢足踝關節以下, 神經的轉移 神經外科神經移轉手術 - 上肢腕 下肢足踝關節以上, 神經的轉移 神經外科神經移轉手術 - 上肢肩 下肢臀關節以上, 包括腻神經的轉移 聽器 T.D. 傳統耳膜切開術 聽器耳膜成形術 聽器 耳後瘻孔縫合術 聽器 耳前瘻管或囊腫切除術 聽器耳介膿瘍或血腫切開引流術 聽器耳病性暈眩手術 聽器耳性硬腻膜外膿瘍切開術 聽器耳再接手術 聽器耳性顱內合併症手術 聽器外耳道普通創傷縫合術 聽器外耳道異物除去術, 使用耳道鏡, 並有麻醉 聽器外耳道腫瘤顯微鏡切除術 聽器外耳道成形術 15 (42 頁之 36) 商品代碼 :W3A

37 1270 聽器 外傷性耳成形術 聽器 外耳道閉鎖症手術 聽器 外耳道惡性腫瘤切除術 聽器 中耳耳茸摘出術 聽器 鼓膜切開術 聽器 顯微鏡下鼓膜切開術, 併鼓室通氣管插入 聽器 鼓室探查術 聽器 鼓膜成形術 聽器 鼓室成形術 - 不包括乳突鑿開術 聽器鼓室成形術 - 包括乳突鑿開術 聽器聽小骨重建術 聽器乳突鑿開術 - 簡單式 聽器乳突鑿開術 - 修正式 聽器鐙骨截除及修補 聽器鐙骨鬆動術 聽器顳骨錐部切除術 聽器顳骨全切除術併乳突鑿開術 聽器內耳全摘除術 聽器內淋巴囊減壓術 聽器迷路開窩術 聽器 迷路切除術 聽器 聽神經腫瘍切除術 ( 經耳的 ) 聽器 半規管造窗術 視器 眼球剜出術 視器眼球內容物剜除術本 視器眼球傷口之修補 - 鞏膜穿孔 視器眼球傷口之修補 - 角 鞏膜穿孔 視器眼球黏連分離併用粘膜移植 視器霰粒腫手術 視器翼狀贅肉切除術 - 初發 視器翼狀贅肉切除術 - 復發 視器翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除 視器翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除 視器角膜切開術 視器 角膜穿刺 視器 角膜縫線拆除術 ( 顯微鏡下 ) 視器 角膜縫合術 視器 角膜周邊結膜切開術 視器 角膜鞏膜緣環鑽術 視器 角膜崁頓異物摘除 視器 角膜切除術 視器 表層角膜晶體移植術 視器 板層角膜移植術 視器 穿透性角膜移植術 視器 輪部移植術 10 (42 頁之 37) 商品代碼 :W3A

38 1315 視器 前房異物取出術 視器 診斷性前房水抽吸 視器 前房穿刺治療玻璃體脫出 視器 前房隅角穿刺 視器 前房角切開術 視器 前房空氣注入術 視器 眼前房血塊清除 視器 艾利阿特氏 (Elliot's) 手術 視器 後鞏膜切開術併液體吸出 視器後鞏膜切開術 - 合併磁鐵吸除眼異物 視器後鞏膜切開術 - 非磁性吸除眼異物 視器眼球穿傷, 鞏膜任何方式切除及修復 視器鞏膜切除併植入或扣壓 視器鞏膜覆蓋術 視器鞏膜表面異物除去術 視器鞏膜切除術 視器睫狀體活體切片 視器睫狀體冷凍治療 視器睫狀體透熱法 視器睫狀體分離術 視器 睫狀體脫出部份之切除 視器 小樑切開術 視器 小樑切除術 視器 光學性虹膜切除術 視器週邊虹膜切除術本 視器 Scheie 氏手術 ( 顯微鏡下手術 ) 視器虹膜切開術 視器虹膜鉗頓術 視器角鞏膜虹膜切除術 視器虹膜斷裂之復原 視器虹膜粘連分離術 視器全虹膜切除術 視器虹膜燒灼 視器虹膜囊腫切除術 視器 虹膜牽張術 視器 虹膜成形術 - 固定戳穿 ( 顯微鏡下手術 ) 視器 虹膜成形術 - 移植 ( 顯微鏡下手術 ) 視器 前粘連分離術 視器 青光眼鞏膜切開術 視器 青光眼導管置入術 視器 膜性白內障切開術 視器 白內障線狀摘出術 視器 白內障切囊術 視器 水晶體囊切開吸引術 視器 水晶體囊外 ( 內 ) 摘除術 10 (42 頁之 38) 商品代碼 :W3A

39 1360 視器 水晶體囊內 ( 外 ) 摘除術及人工水晶體置入術 視器 囊外水晶體超音波乳化術 視器 坦部水晶體切除術 視器 人工水晶體植入術 - 第一次植入 視器 人工水晶體植入術 - 第二次植入 視器 人工水晶體植入術 - 調整術 視器 玻璃體內注射 視器 光學性虹彩切除 視器 前玻璃體切除術 視器眼前段再造術 視器瞳孔遮斷前玻璃體切開術 視器眼坦部玻璃體切除術 - 簡單 視器眼坦部玻璃體切除術 - 複雜 ( 複雜之定義 : 加上網膜前纖維膜切除 ) 視器晶體切除術合併玻璃體切除術 視器移位晶體摘除合併玻璃體切除術 視器玻璃體吸引術 視器玻璃體移植術 ( 包括鞏膜切開 ) 視器原發性玻璃體切除術 視器玻璃體內異物除去術 視器矽油排除術 視器 液氣體交換術 視器 磁鐵吸除眼內磁性異物 ( 表面 ) 視器 磁鐵吸除眼內磁性異物 ( 植床 ) 視器 網膜透熱或冷凍法再附著術 視器網膜剝離之表面鞏膜切除術本 視器網膜再附著術及排液術 視器視網膜變性或裂孔, 冷凍治療法 視器光線凝固治療 - 簡單 視器光線凝固治療 - 複雜 視器斜視矯正手術 - 放鬆及切除 - 一條 視器斜視矯正手術 - 放鬆及切除 - 二條 視器斜視矯正手術 - 放鬆及切除 - 超過二條以上 視器眼肌移植術 視器眼肌腱縫合術 視器 眼窩剖開探查術 視器 眼窩剖開術 - 併膿瘍引流 視器 眼窩剖開術 - 併異物或良性腫瘤切除 視器 眼窩腫瘤切除術經前方途徑 視器 眼窩腫瘤切除術 - 經側方途徑 視器 眼窩腫瘤切除術 - 經顱腔途徑 視器 眼窩成形術 視器 眼窩內容剜除術 視器 眼窩減壓術 視器 眼窩底修補術 視器 眼窩病變切除併骨移植 17 (42 頁之 39) 商品代碼 :W3A

40 1405 視器 眼瞼良性腫瘤切除術 視器 眼瞼惡性腫瘤切除術 視器 眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術 視器 眼瞼下垂前額懸吊術註 : 美容手術不予給付 視器 眼瞼下垂擴筋膜懸吊術註 : 美容手術不予給付 視器 眼瞼外翻或內翻植皮術 視器 眼瞼乙狀成形術 視器 眼瞼外翻矯正手術 視器 眼瞼內翻矯正手術 視器簡單眼瞼內翻手術 視器眼瞼裂傷之修補 視器眼緣縫合 視器眼瞼縫合術 視器眼瞼皮縫合術 ( 外眼部 ) 視器眼瞼腫瘤冷凍術 - 良性 視器眼瞼腫瘤冷凍術 - 惡性 視器鍉上眼瞼肌切除術 視器眼瞼成形術 視器眼瞼眼球黏連分離術 視器眼瞼粘連分離術 視器 眼瞼板之硬顎移植術 視器 原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術 視器 眥部切開術 視器 眥成形術 視器 Wheeler 本氏手術 視器瞼板腺除術 視器 HUGHES 皮瓣 視器苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆 視器下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術 視器結膜縫合 視器結膜切片 視器結膜病灶切除 - 3mm 視器結膜病灶切除 - >3mm 視器結膜病灶切除惡性, 併粘膜移植 視器 結膜成形術 - 有移植 視器 結膜成形術 - 無移植 視器 結膜瓣形成術 視器 結膜良性腫瘤冷凍術 視器 結膜惡性腫瘤冷凍術 視器 結膜囊部份成形術 視器 結膜囊全部成形術 視器 皮膟及結膜成形術 視器 穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植 視器 結膜縫線拆除術 ( 顯微鏡下 ) 視器 外眼組織切片 1 (42 頁之 40) 商品代碼 :W3A

41 1450 視器淚腺膿瘍引流 視器淚腺切除術 視器淚囊切除術 視器淚腺或淚囊腫瘤切除術 視器淚囊鼻腔造孔術 視器淚管切開術 視器淚小管成形術 視器 淚小管縫補 視器 淚器基本性修復 視器淚器後繼性修復 視器淚管開口縫合術 視器淚管瘻管切除術 視器結膜淚囊切開術 視器結膜淚囊鼻腔造孔術 視器鼻淚管造口術 - 簡單 視器鼻淚管造口術 - 複雜 10 治療性先天 1466 新生兒壞死性腸炎手術, 含腸切除及吻合術 40 殘缺手術治療性先天 1467 新生兒壞死性腸炎手術, 含腸造口 40 殘缺手術治療性先天 1468 胎糞性腹膜炎 40 殘缺手術 1469 治療性先天殘缺手術 總膽管囊腫切除術, 膽管迴腸吻合術 治療性先天殘缺手術 食道閉鎖及食道氣管瘻管手術 50 治療性先天 1471 新生兒胃穿孔修補術 20 殘缺手術本治療性先天 1472 橫膈疝氣修補術 21 殘缺手術治療性先天 1473 臍腸系膜瘻管切除 40 殘缺手術 1474 口腔顎面囊腫摘除術 ( 小 )-<2 公分 口腔顎面囊腫摘除術 ( 中 )-2-4 公分 口腔顎面囊腫摘除術 ( 大 )->4 公分 口腔顎面口內軟組織腫瘤切除 口腔顎面口竇瘻管修補術 口腔顎面軟組織切片 口腔顎面 硬組織切片 口腔顎面 囊腫造袋術 口腔顎面腐骨清除術 - 簡單,1/3 顎以下 口腔顎面腐骨清除術 - 複雜,1/3 顎以上 口腔顎面神經撕除法 口腔顎面涎石切除術 - 在腺體內 口腔顎面涎石切除術 - 在腺管中 口腔顎面皮瓣手術 ( 小 ) 4 平方公分以下 口腔顎面皮瓣手術 ( 中 ) 4-16 平方公分 口腔顎面皮瓣手術 ( 大 ) 16 平方公分以上 口腔顎面骨瘤切除術 ( 小於或等於 2 公分 ) 3 (42 頁之 41) 商品代碼 :W3A

42 1491 口腔顎面 骨瘤切除術 ( 大於 2 公分 ) 口腔顎面 單側踝狀突下截骨術或關節成形術 口腔顎面 踝狀突切除術 - 單側 口腔顎面 踝狀突骨折手術復位術 - 單側 口腔顎面 造碟術及腐骨清除術 口腔顎面 造碟術 口腔顎面 補顎術 口腔顎面 唾液腺切除術 - 表淺或良性 口腔顎面唾液腺切除術 - 惡性 9 本 (42 頁之 42) 商品代碼 :W3A