'11 疾病监测年月日第卷第期! " #$%&$% 材料与方法 % 标本来源 + 年食物中毒时采集的剩余食品样品患者粪便肛拭子及呕吐物厨师肛拭子及手拭子食品操作间涂抹样等 % 检测试剂普通营养琼脂琼脂麦康凯琼脂血平板 3 ) I 9 兔血浆平板平板 4 平板平板 66,

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汾钉邬
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1 '1 食品安全 7 年深圳市龙岗区细菌性食物中毒事件病原菌分析杨慧甘莉萍陈应坚金玉娟摘要目的了解 + 年深圳市龙岗区细菌性食物中毒的流行病学规律和病原菌种类为检测和预防细菌性食物中毒提供参考依据方法采用食品卫生微生物学检验 ; 1/ 和 + 规定的检验方法对深圳市龙岗区 + 年细菌性食物中毒实验室检测样品进行检验使用 ) % 软件对检测结果进行统计分析结果 + 年龙岗区共发生细菌性食物中毒 0 起病原菌主要为副溶血性弧菌 % 致泻性大肠埃希菌 % 沙门菌 '% 和变形杆菌 '% 等 0 种夏秋季高发占 % 1 0 集体食堂发病最多占 '% / 0 粪便标本的病原菌检出率最高达 %' / 结论本地区细菌性食物中毒以副溶血性弧菌为主要病原菌掌握细菌性食物中毒的发生规律加强食品卫生安全监管和宣传教育可有效预防和控制食源性疾病的发生关键词细菌性食物中毒病原菌统计分析中图分类号 -/% 文献标识码, 文章编号 +00 +'1 +'.% $#%' ).... '# % %!" #) *7 " $ -! "-"!'$! () / # # ()#!)# *! + #,# %# # '/ "! " 6'% )) ' $ '# -$ %# % #!# # '!! $ #! # %! ' # #! # # # $ #! +%!'! # ' $ #!! #! # "! # # # ' $ ' 8.4 1/ # +!!" % #!! % " /%! ",% " 0 % $ #! $! # #! #!# # '% # # 2!!!#& * /") %& )/# /! / * %& %!*& #*! '%& #!/*") #") '%& $!'% # #! '' ; ' %& 1 40 # '! $!"! # $% # ' '%& / 40 #!!'!"!!%'& 4/ # " #' $ #! "!2!!!#& * /")!! #!# # $ #! #! # %!! # # # # $ #!!! 2%* 3' $ #!!! %!! 食物中毒指摄入了含有生物性化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当做食品摄入后出现的非传染性不属于传染病的急性亚急性疾病主要包括细菌性食物中毒真菌毒素中毒动物性食物中毒植物性食物中毒和化学性食物中毒食物中毒的发生与社会经济文化和人民群众的饮食生活习惯的差异有密切关系根据世作者单位深圳市龙岗区疾病预防控制中心广东深圳 '/ 作者简介杨慧女广东省深圳市人主要从事微生物检验工作通信作者杨慧 '' +/01 +' ( ( GG"$ 收稿日期 + +0 界卫生组织 4: 的资料显示在食源性疾病危险因素中细菌性食物中毒居各类食物中毒的首位在我国每年发生的细菌性食物中毒占食物中毒事件总数的 <0 人数占食物中毒总人数的 <0 细菌性食物中毒具有普遍性和易发性特点对人类健康有很大影响同时具有季节性和地域性的特点因此本文通过对深圳市龙岗区 + 年细菌性食物中毒事件的病原菌的种类特征季节分布和发生场所等流行病学规律进行分析为控制细菌性食物中毒易感环节提高病原菌的实验室快速检测能力预防细菌性食物中毒和保障人类健康提供科学依据

2 '11 疾病监测年月日第卷第期! " #$%&$% 材料与方法 % 标本来源 + 年食物中毒时采集的剩余食品样品患者粪便肛拭子及呕吐物厨师肛拭子及手拭子食品操作间涂抹样等 % 检测试剂普通营养琼脂琼脂麦康凯琼脂血平板 3 ) I 9 兔血浆平板平板 4 平板平板 66, 平板克氏双糖葡萄糖肉浸液肉汤 ;& 增菌液肠道菌增菌肉汤 %' 氯化钠肉汤氯化钠结晶紫增菌液氯化钠蛋白胨水增菌液碱性蛋白胨水营养肉汤 7 肉汤微量生化鉴定管等培养基和试剂均由北京陆桥生物技术公司生产显色培养基科玛嘉,). 生化鉴定条为法国生物梅里埃产品 ;). 和 ;&. 细菌生化鉴定板英国先德 - ) - 检测试剂盒深圳生科源技术有限公司等金黄色葡萄球菌肠毒素检测试剂盒酶联免疫法日本生研血清诊断试剂兰州生物制品研究所和日本生研所有培养基和试剂均在有效期内使用 % 检测仪器 &.. - 细菌生化鉴定仪分析系统奥林巴斯显微镜,. ' 实时荧光定量 ) - 仪 - 酶标仪等 %1 检测方法检验方法参照食品卫生微生物学检验国家标准 ; 1/0 +; 1/0 + /; 1/0 + 适时版本变形杆菌参照附录, 变形杆菌食物中毒检验方法霍乱弧菌参照霍乱防治手册第 ' 版方法中规定的检验方法进行检验粪便含肛拭子呕吐物食品操作间涂抹样参照卫生防疫细菌检验手册和 + 感染性腹泻诊断标准进行检验当需要用 &.. - 细菌生化鉴定仪分析系统作为常规的检测方法国家标准方法的辅助时样品前处理严格按照该仪器的有关操作说明书进行实时荧光 ) - 快速检测按照试剂盒说明书操作金黄色葡萄球菌肠毒素检测酶联免疫法按照试剂盒说明书操作 %' 统计学分析采用 8 软件建立数据库使用 ) % 软件分别对每年细菌性食物中毒发生的病原菌种类季节和发生场所等分布规律进行数据统计分析结果 % 细菌性食物中毒病原菌分布情况 + 年深圳市龙岗区细菌性食物中毒病原菌分布情况见表 + 年龙岗区共发生细菌性食物中毒 0 起其中查明原因找到病原菌的细菌性食物中毒 '0 起检出率为 '% 其比例要高于深圳市南山区 1 副溶血性弧菌致泻性大肠埃希菌沙门菌和变形杆菌引起的食物中毒分别为起 % 0 起 % ' 起 '% 和 ' 起 '% 等不明原因引起的食物中毒起 1%1 0 起食物中毒事件中有起同时分离到种病原体分别是年发生一起由副溶血性弧菌和致病性大肠埃希菌 ' 年发生一起由产毒性大肠埃希菌与副溶血性弧菌种致病菌共同引起的食物中毒 % 季节分布 + 年细菌性食物中毒的发生有明显的季节分布细菌性食物中毒发生例数从高到低的季节分布为 1 季度第季度为高发期占全年的 % 1 0 第季度约占全年的 /%0 ' 起第季度为深圳市龙岗区的夏季气温高湿度大有利于病原菌的繁殖此时应加强对细菌性食物中毒的监控见表年份中毒起数表 7 年深圳市龙岗区细菌性食物中毒病原菌分布情况 5$ %.% %%#% $#%' ). # %... 7 致泻性大肠埃希菌副溶血性弧菌沙门菌金黄色葡萄球菌变形杆菌志贺菌蜡样芽孢杆菌非 : 群霍乱弧菌 / 1 0 ' / ' ' 1 ' 1 构成比 " % % '% 1%1 '% 1%1 % % 1%1 不明原因

3 '1' 表 7 年深圳市龙岗区细菌性食物中毒季节分布情况 5$ % % '$" $#%' ). "$'%6...7 季度年 1 年 ' 年年年 / 年 0 年年起数构成比季度 1 1 '% 季度 1 / ' 0 % 季度 ' ' /%0 1 季度 % / ' 0 ' 0 % % 场所分布 + 年深圳市龙岗区细菌性食物中毒发生场所以工厂及工地的集体食堂集体中毒为主占细菌性食物中毒总数的 '%' 其次为饮食服务部门占 % 偶尔散发于家庭中见表 %1 不同样品中检出病原菌情况 + 年深圳市龙岗区细菌性食物中毒样品检出病原菌情况见表 1 龙岗区细菌性食物中毒实验室样品主要为患者粪便肛拭子和呕吐物厨具棉拭子剩余食物餐饮服务人员肛拭子和手拭子等共采样 10 份其中 1 份样品检出病原菌检出率为 % 粪便中病原菌的检出率最高 %' 其次是肛拭子 % 在同一起食物中毒中在患者粪便或肛拭子和食品或厨具拭子中同时检测出相同病原菌的有起食物中毒检出率为 % %' 主要病原菌的血清型 + 年在食物中毒样品中共分离到株副溶血性弧菌株副溶血性弧菌经过血清学鉴定其中 :C 血清型 0 株 :1 C / 血清型 ' 株 :1 C 0 血清型株 :C 0 血清型 / 株和 :C ' 血清型 ' 株在同一起食物中毒中有时会同时检出不同血清型的副溶血性弧菌甚至在同一个患者中同时检出不同血清型的副溶血性弧菌但在外环境中监测和食品污染物中检测到的副溶血性弧菌菌株绝大部分都是缺失毒力因子与引起食物中毒的副溶血性弧菌的主要血清型不一致副溶血性弧菌引起的食物中毒中在可疑食品中分离到的副溶血性弧菌血清型与食物中毒患者中分离到的副溶血性弧菌血清型并不一致致泻性大肠埃希菌涉及致病性大肠埃希菌产毒性大肠埃希菌和侵袭性大肠埃希菌类沙门菌以肠炎沙门菌猪霍乱沙门菌鼠伤寒沙门菌和德尔卑沙门菌 1 种血清型为主沙门菌引起的食物中毒在食品中分离到的沙门菌和食物中毒患者中分离的沙门菌血清型一致 % 金黄色葡萄球菌肠毒素分型对分离到的株金黄色葡萄球菌进行金黄色葡萄球菌肠毒素检测酶联免疫法 0 株金黄色葡萄球菌肠毒素为, 型 1 株为金黄色葡萄球菌肠毒素为, 型株为金黄色葡萄球菌肠毒素基因, 型表 7 7 年深圳市龙岗区细菌性食物中毒发生场所分布 5$ %7 % $#%' ). "$'%6...7 发生场所年 1 年 ' 年年年 / 年 0 年年起数构成比集体食堂 ' / 0 / '% 饮食服务部门 / % 散发家庭 1 1%1 / 1 0 ' 0 % 样品来源采样数表 8 7 年深圳市龙岗区细菌性食物中毒病原菌样品检出情况 5$ %8 %%# '% " ).% #". $#%' )....7 副溶血性弧菌致泻性大肠埃希菌沙门菌检出数份金黄色葡萄球菌变形杆菌志贺菌蜡样芽孢杆菌非 : 群霍乱弧菌检出数粪便 / / ' %' 肛拭子 0 / 1 1 ' ' ' % 呕吐物 0 % 厨具拭子 1 1 %' 可疑食品 / 1 1%/ 手拭子 ' '% ' ' 1 % 检出率

4 '1 疾病监测年月日第卷第期! " #$%&$% 7 讨论食物中毒对人类有很大的危害特别是大面积的严重群体性食物中毒甚至会造成社会的恐慌近年来大面积影响恶劣的食物中毒事件时有发生其并没有随着社会进步和经济发展而下降反而在年呈现下降趋势后又于年开始回升 ' 因此对食物中毒的预防和控制工作任重而道远一般认为在我国细菌性食物中毒以沙门菌食物中毒占首位其次为副溶血性弧菌葡萄球菌和蜡样芽孢杆菌食物中毒但随着经济的发展和人们饮食结构的调整我国从 + 年发生的细菌性食源性疾病中由副溶血性弧菌引起的占首位从本研究可以看出 + 年龙岗区细菌性食物中毒以副溶血性弧菌占首位 % 且以 :C 血清型为主 % 其次为致泻性大肠埃希菌和沙门菌再次为奇异变形杆菌这可能因为深圳市是沿海城市饮食结构中海产品较多同时近年来随着致泻性大肠埃希菌的检验技术不断发展致泻性大肠埃希菌的检出率也不断增加我们在以往的食物中毒检测中会同时检出不同血清型的副溶血性弧菌副溶血性弧菌在外环境中分布广泛但外环境中的菌株绝大部分都是缺失毒力因子对人不致病少数才会致病与引起食物中毒的副溶血性弧菌的主要血清型不一致副溶血性弧菌引起的食物中毒中在可疑食品中分离到的副溶血性弧菌血清型与食物中毒患者中分离到的副溶血性弧菌血清型并不一致如何才能找到副溶血性弧菌食物中毒的真正病原成为目前研究的重点 + 年龙岗区细菌性食物中毒的发生的另一特点是以集体食堂集体中毒为主 '% 其次是饮食服务部门 % 因此加强集体食堂和餐饮服务行业的卫生监督管理高度重视从业人员卫生意识的培训严格规范生产运输销售等环节的卫生要求保证食品安全卫生质量降低细菌性食物中毒的发生是防控食物中毒的重中之重同时加强对民众的卫生宣教工作让群众了解食物中毒的起因危害以及防控与应对措施形成良好的饮食习惯也是预防食物中毒的关键工作由于食物中毒病情急时间短多呈爆发性因此根据各类食物中毒的流行特征与患者的临床表现有针对性地采集标本准确快速地进行病原菌检测至关重要同时实验室及时快速准确出具检验结果对查明原因具有举足轻重的作用它可以为食物中毒事件的认定和为现场采取有效的控制措施提供科学依据 + 年细菌性食物中毒检验中共采样 10 份其中 1 份检出病原菌检出率为 % 病原菌在不同类样本中检出率不一样在粪便中的检出率最高 %' 其次为肛拭子 % 同时不明原因引起的食物中毒的比例也不少 1%1 粪便标本的检出率较高与样本直接来源于中毒患者有较强的针对性有关本研究中病原菌的检出率仅为 % 原因可能是采集的样品无代表性采样不及时不全面检测方法的灵敏度不高和检测范围不全面等在今后的检测工作中要加强对单核细胞增生李斯特菌空肠弯曲菌和小肠结肠炎耶尔森菌等一些少见的细菌性食物中毒病原菌的检测不仅要重视病原菌的检出也要重视条件致病菌优势菌的检出和同一食物中毒中多种病原菌的检出 / 在我国沙门菌引起的食物中毒中最常见的血清型是鼠伤寒肠炎猪霍乱和德尔卑沙门菌等深圳市龙岗区细菌性食物中毒检出的沙门菌主要也是这些血清型金黄色葡萄球菌引起的食物中毒是国内外常见的细菌性食物中毒之一以, 型金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒居多在深圳市龙岗区食物中毒中分离到的株金黄色葡萄球菌经产毒培养均检出, 型葡萄球菌肠毒素综合分析深圳市龙岗地区的细菌性食物中毒的流行病学特征和病原菌种类均符合细菌性食物中毒的规律随着卫生监督系统的完善检测技术的发展以及对其规律的深入研究我们采取针对性的预防和控制措施可以减少细菌性食物中毒的发生保证食品卫生安全保障人民的身体健康参考文献 *!% + / :!5 $ 8. 10/ +01 8! #! # ' ' #!. 1 %!! ) + #)!001' 中华人民共和国卫生部 8.10/ +01 食物中毒诊断标准及技术处理总则北京中国标准出版社 001 -" *+ 8 "! % %!! ) ' $!!!' 6./ * '/ + *+ %!! # '! $ #!! #)# "!* #!* $!! 0#/ * 11/! 陈健琳刘明辉细菌性食物中毒流行趋势及预防对策中国卫生检验杂志 11/ 下转第 ''0 页

5 ''0 7 讨论本报告提供了太原市 ' +0 年分性别年龄地区寿命危险度外因等的主要死亡原因相关信息由于 =' 岁儿童死亡漏报现象严重本报告未能提供婴儿主要死因信息死因顺位是常用的死亡统计分析方法有利于解释相对的疾病负担但使用时必需清楚地理解该方法的局限性谨慎应用分析结果不同人群不同时间顺位分析结果进行比较时需注意人口年龄构成变化的影响年轻化的人口中主要死因将会是年轻人口中的常见死因例如谋杀意外伤害和 4.# 感染老龄化人口中主要死因将会呈现老年性疾病特征例如心脏病恶性肿瘤脑血管病需要注意的是死因顺位分析中随机变异的影响当某死因死亡数较少时 = 例死亡危险度的估计受随机波动影响较大不同人群不同时间进行比较时死因顺位结果的差异可能归因于随机变异某特定死因的顺位分析结果受纳入分析的死因及准入规则的影响定义准确的统一的死因顺位分析方法是非常重要的它有利于政府死因信息发布的一致性与本次分析结果一致近年来的研究证明慢性病已经成为危害我国居民的主要疾病因此加强慢性非传染性疾病的防治不仅可以保障人民群众健康也可减少劳动力的损失从而保证国家经济的发展参考文献 ( 8+!# 5! 7!! / *. 1 +#9 1.# /!* *# #+ #)'! 杨功焕中国人群死亡及其危险因素流行水平趋势和分布 * 北京中国协和医科大学出版社 ' +, #!!!! / * # +!!!! ; #! # $ '! *!. 1 +# *# ).# /!*+" *) ")#00 /0 +0/! 北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心 ; 疾病和有关健康问题的国际统计分类 * 第次修订卷北京人民卫生出版社 00/0 +0/ / ''% %!! #!!!#! #* -!.# /!* "!*' 0 + 0/! 林丽萍我国居民死亡原因分析概况黑龙江医学 ' 0 +0/ 上接第 '1 页 1!", $2 ( 3 $ $2 ($* 2$$3 $$*2 $ $! "% ) ) % /'0 +" ( 孙建 % + 年细菌性食物中毒病原菌检测结果分析! " 现代预防医学 /'0 +" ' ($ ", $2' $2 2$$3 $$*! " "!" %!"#' '000' +0" ( 周有森 %' 例细菌性食物中毒分析! " 临床医学工程 0 00' +0" 6 $ 4!7 6 " 3 $$* ( $2 2$$3 $ 3 3 * ( + (! "!" %.' 1 +/" ( 毛雪丹胡俊峰刘秀梅等 % + 年中国起细菌性食源性疾病流行病学特征分析! " 中国食品卫生杂志 1 +/" " $ $2 ($* 2$$3 $$*!! "!" *".!" #' '0/ 1 ' +'1" ( 段丽莉 " 吉林地区细菌性食物中毒的病原菌检测结果分析! " 中国卫生工程学 0/1' +'1" / ( 4 4 * 6 " $ $2 ($* 2$$3 $$* & ( 3 $2 ( 5(! " / $!%.!" / +/" ( 温群文陈辉黄锐敏等 " 深圳市南山区细菌性食物中毒病原菌检测结果分析! " 职业与健康 / +/" %!""#% $ %%& %' % % &

目录附录 A 实验室结果统计汇总和评价... 1 附录 A1 菌落总数项目结果汇总和统计评价... 1 附录 A2 大肠菌群项目结果汇总和统计评价... 5 附录 A3 粪大肠菌群项目结果汇总和统计评价... 9 附录 A4 大肠杆菌项目结果汇总和统计评价附录 A5 沙门氏菌项目结果

目录附录 A 实验室结果统计汇总和评价... 1 附录 A1 菌落总数项目结果汇总和统计评价... 1 附录 A2 大肠菌群项目结果汇总和统计评价... 5 附录 A3 粪大肠菌群项目结果汇总和统计评价... 9 附录 A4 大肠杆菌项目结果汇总和统计评价附录 A5 沙门氏菌项目结果中国检验检疫科学研究院测试评价中心 CNAS PT0026 ACAS-PT030 食品微生物学能力验证计划中期报告 2014 年 10 月 13 日本报告是中国检科院测试评价中心 (ACAS) 组织的 ACAS-PT030 食品微生物能力验证计划的中期报告该中期报告供实验室参考, 结果以最终的结果报告单和技术报告为准本能力验证计划中定量检测项目按照 ISO13528 标准, 采用稳健统计技术,