URICULT 浸片培养

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锦高
7 years ago
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1 URICULT 浸片培养项目可行性报告上海基恩科技有限公司

2 目录一尿感简介二产品介绍三参考文献四方法比较五操作步骤

3 尿感简介一尿感定义尿路感染又称泌尿道感染 (Urinary tract infection, UTI), 是一组由细菌 ( 极少数可由真菌原虫病毒 ) 所引起的泌尿道炎症性疾病尿路感染可分为下尿路感染, 即尿道炎和膀胱炎及上尿路感染, 即肾盂肾炎二感染途径 ⑴ 尿路上行感染 ; ⑵ 血行感染 ; ⑶ 直接感染 ; ⑷ 淋巴道感染 ; 三易感人群女性儿童老年人糖尿病患者肿瘤病人肾损伤病人肾移植病人等四引起尿路感染的细菌 1 绝大多数是肠杆菌科细菌引起的, 其中 40%-70% 由大肠埃希氏菌引起的 2 男性病人中,80% 的慢性前列腺炎是由大肠埃希氏菌引起的 3 肠球菌克雷伯菌变形杆菌易侵入病人体内引起尿路感染和 / 或阻塞性损伤 4 住院病人中, 肠球菌和假单胞菌也是引起尿路感染的主要病原体五有临床意义的菌尿 1 菌落计数超过 10 5 个菌 /ml 提示已感染细菌, 称为菌尿菌尿随后会引起明显的尿感染 2 女性尿感病人最常见的感染部位是尿道和膀胱在女性中 : 如同一病人连续两份尿样中均含有同一种细菌, 且菌落计数至少为 10 5 个菌 /ml, 这种情况下有 95% 可能的是真正的菌尿 -- 3 份连续的尿样 :100% -- 无论选用哪一种培养, 一次培养的结果准确率只有 80% 3 男性尿感病人最常见的疾病是慢性细菌性前列腺炎此病难以治疗 ; 此病会使尿路感染复发 ; 男性 : 只要注意标本采集和准备, 一份尿样就具有诊断价值六尿感的检测和控制 1 菌尿的检测是诊断和控制尿路感染最有临床意义的指标, 因为 UTI 的最终指标是在尿液中检测出细菌 2 检测菌尿最可靠的指标是细菌培养

4 项目介绍 (URICULT 浸片培养基 ) 一产品介绍 Orion Diagnostica 公司发明的 Uricult 尿培养浸片是一个集留样快速转运菌落计数培养及初步鉴定於一体的产品主要由以下三个系列组成 : Uricult CLASSIS CAT.NO 经典型尿培养浸片, 用于证明尿路感染 ; Uricult PLUS CAT.NO 肠球菌鉴定尿培养浸片, 用于证明尿路感染, 并检测出肠球菌 ; Uricult TRIO CAT.NO 大肠埃希氏菌鉴定尿培养浸片, 用于证明尿路感染, 并检测出大肠埃希氏菌 ; 二培养基的组成 1 Uricult CLASSIS:CLED 和 MacConkey 两种培养基组成 2 Uricult PLUS:CLED,MacConkey 和肠球菌三种培养基组成 3 Uricult TRIO:CLED,MacConkey 和大肠埃希氏菌三种培养基组成三培养基的作用 1 CLED 培养基 : 多功能选择性培养基, 支持尿液中所有需氧菌的生长, 各细菌会在此培养基上显现不同的菌落形态 9.6cm2 琼脂面积和 40ul 定量吸附尿液可给出菌落计数 2 麦康凯培养基 : 选择性培养基, 抑制革兰氏阳性菌生长, 支持革兰氏阴性菌生长 3 大肠埃希氏菌特异性培养基 : 根据大肠埃希氏菌具有 ß 葡萄糖苷酸酶的特性, 使大肠埃希氏菌在此培养基上有特异性显色反应 ( 棕色 ), 并抑制革兰氏阳性菌生长 4 肠球菌培养基 : 从 Slanetz 培养基改进而来 ; 其中含有萘啶酮酸多粘菌素 B 结晶紫 ; 此培养基有助于肠球菌的检测其变色范围从两粉红色到亮红色四 URICULT 的保存 1 有效期 : - 透明聚苯乙烯 : 出厂后 6 个月 ; - 不透明聚苯乙烯 : 出厂后 9 个月 ; 2 贮存 : - 室温 (+20 ) 存放, 避免直射光线, 温度波动, 环境干燥对其造成影响 - 不能冷冻, 不能冷藏, 不能暴露在高温下 ; 3 处理 : - 用过的 URICULT 可通过焚烧高压灭菌和消毒剂浸泡过夜的方法进行处理

5 临床参考文献文献一 URICULT TRIO 与传统尿培养法的比较上海市第六人民医院检验科蒋燕群等尿培养是尿路感染的重要诊断指标, 随着抗生素的广泛使用, 我们需要一种更快速简单有效的方法来帮助临床诊断本文通过 200 例尿培养, 对 URICULT TRIO 和传统尿培养法进行比较材料与方法 1.URICULT TRIO 浸片芬兰 Orion 公司产品 ; 2.5% 羊血平板和伊红美兰平板购自伊华公司 ; 3. 方法 : 同一病人清洁尿道口后留取两管中段尿, 一管立即用 URICULT 浸片浸入 1-3 秒, 旋紧瓶盖, 放置室温下另一管送到细菌室常规接种在血平板和伊红美兰平板, 然后与 URICULT 一起放置 35 孵育,18-24 小时后看结果 4. 结果判读 : 传统方法在 35 培养小时后, 一个菌落代表 10 3 /ml, 根据菌落计数计算菌量, 如为阴性则需再放 24 小时再判读 ; URICULT 由 CLED,MacConkey 和大肠埃希氏菌三种培养基组成, 中段尿经 35 培养小时后, 按照厂家所提供的图谱根据三种培养基上的菌落分布程度判读 : 结果 10 5 个菌 /ml 为阳性 ( 感染 ); 结果 10 3 个菌 /ml 为阴性 ; 介于为可疑, 在大肠埃希氏菌培养基上出现棕色菌落表示有大肠埃希氏菌存在, 而且也可以检出混合感染时的单个大肠埃希氏菌结果 200 例中段尿培养结果如下 : 表例中段尿培养结果 <10 3 /ml /ml /ml >10 5 /ml 传统 URICULT P>0.05 X 2 <1X 由表 1 可见 URICULT 的阳性率比传统尿培养方法略低, 但并没有统计学差异, 笔者曾在 90 年代做过 80 例两者同时接种的方法学比较, 其结果基本一致由于传统方法不是及时接种, 也可能是阳性提高的原因表例中段尿培养细菌分布细菌名称大肠杆菌肠球菌属克雷伯菌属其他阴性例数

6 通过表 2 我们也可看到, 临床上尿路感染大部分由大肠杆菌引起, 对应在 URICULT 浸片中的大肠杆菌培养基有棕色菌落的有 22 例, 符合率为 91.6% 同时非大肠杆菌引起的尿路感染在 URICULT 浸片中也会有不同颜色的菌落产生讨论 1.URICULT 具有 1 天出报告的特点, 比传统的尿培养方法快 ; 2.URICULT 使用方便, 可用于家庭尿感自我监测 ; 3.URICULT 能及时接种, 适用于床边接种这是传统方法所不能替代的, 这也能更确切的反映菌落计数传统的尿培养法认为菌落计数 >10 5 个菌 /ml 为阳性 ( 感染 ); 结果 <10 4 个菌 /ml 为阴性 ; 介于之间有临床意义现在有些观点认为 : 随着抗生素的大量运用, 菌落计数在 /ml 之间也有临床意义, 特别是对于长期住院, 频繁使用抗生素的病人有文献报道 : 婴幼儿如果忽视低菌落计数, 则有可能有尿路感染漏诊的危险, 在排除污染的情况下, 即使是单一型菌落的低细菌计数也不能排除尿路感染的可能 4.URICULT TRIO 是一种大肠杆菌的筛选方法, 直接检测 β- 葡萄糖苷酶的活性, 94-97% 的大肠杆菌都具有这种活性在所有门诊尿路感染患者中约 70-90% 是大肠杆菌引起的, 住院病人中尿路感染患者有 43% 由大肠杆菌引起, 所以 U- RICULT 是一种快速简便有效的尿培养初筛方法如果 URICULT 的结果在 /ml 之间, 建议进一步复查, 可得出更为准确的结果在家庭使用时, 如果是阳性要尽快就医并且勿滥用抗生素结论 URICULT 具有快速 (1 天 ) 简单方便亦可在室温下孵育(15-20 ) 立即接种的特性, 适用于实验室, 也适用于家庭参考文献 1.«尿培养低细菌数在婴儿泌尿道感染中的价值»/ 国外医学儿科分册 ;25(6): «Assessment of plane Dipslide Quantiation of Bacteriuria»/NephronⅡ: (1973)

7 Uricult 文献资料目录单 1. Evaluation of a New Dipslide with a Selective Medium for the Rapid Detection of Beta-Glucuronidase-Positive Escherichia coli 2. Evaluation of a New Agar in Uricult-Trio for Rapid Detection of Escherichia coli in Urine 3. Specimen collection for diagnosing UTI 4. The Modern Management of Bacterial Urinary Tract Infections 5. Pediatric Urology 6. Recommended terminology of urinary-tract infection 7. Patient instruction of Tampere University Hospital 8. Bacteriuria and the Diagnosis of Infections of Urinary Tract 9. Assessment of Plane Dipslide Quantitation of Bacteriuria 10.Asymptomatic Infections of the Urinary Tract 11.The Day of the Dipslide 12.Laboratory Diagnosis of Infections of the Urinary Tract in General Practice by Means of a Dip-inoculum Transport Medium 13.Screening Schoolgirls for Asymptomatic Bacteriuria 14.Detection of Bacteriuria by Dip-slide 15.Accuracy of Dip-slide for Processing Urine Specimens Obtained by Cathter, Cystoscopy, and Percutaneous Bladder Aspiration 16.An Evaluation of the Three Commercial Dip-slide Outfits 17.Uricult TRIO 与传统尿培养法的比较 ( 六院 ) 18. 探讨延时尿培养对尿菌落计数的影响 ( 中山 )

8 方法比较一传统方法留样转运接种培养鉴定药敏在治疗室消毒完成做菌落计数 1 从留样到接种必须在 2 小时内完成 2 如果标本被污染, 那末污染菌有可能在这段时间内繁殖到一定的数量, 而给结果的判断带来困难 3 转运时间过长会导致某些致病菌增殖或减少, 从而造成假阳性或假阴性二使用 URICULT 方法留样 + 接种转运培养鉴定药敏留样接种及时完成, 最真实的反应样品情况 24 小时内不影响结果同时完成菌落计数 1 留样接种一步完成, 无需冷藏运输 2 污染菌不会放大和干扰细菌分析 3 尿液中的成分不影响检出菌的计数, 最真实地反映每毫升样品的细菌数 4 样品在一个恒定的状态下进行转运, 转运时间可长达 24 小时而不影响检出结果三结论从上述二个图表中, 我们可以看到在整个尿培养过程当中影响细菌培养结果的因素很多其中标本的采集 ( 采集标本的时机方法 ) 和标本的运送 ( 运送的方式及标本的保存 ) 是影响整个检验结果的重要因素因此我们强调正确采样合格的容器和运送培养基使用 URICULT 培养浸片可同时解决这两方面的问题

9 尿培养浸片操作步骤亲爱的用户, 您可根据以下步骤操作 : 1. 清洁中段尿采集法 : 1 女性 : 用手指将阴唇分开, 用 1:5000 的高锰酸钾或消毒肥皂对尿道口进行清洗消毒,( 高锰酸钾溶液不能滴入尿中 ) 再用清水洗净, 小心擦干弃去前段尿, 留取中段尿 10-30ml 于清洁容器内 2 男性 : 用 1:5000 的高锰酸钾或消毒肥皂对尿道口进行清洗消毒, 再用清水洗净弃去前段尿, 留取中段尿 10-30ml 于清洁容器内 ( 如包皮过长, 为防止包皮内细菌的污染, 可先翻开包皮冲洗, 再取尿 ) 2. 尿培养浸片的操作 : 旋开培养管盖, 将带有培养基的浆片向上放置, 手指千万不要触及琼脂表面将中段尿留取在无菌浸片培养管中将培养浸片浸入收集好的尿液中 3-5 秒, 使两边琼脂全面吸附尿液取出培养浸片, 让多余的尿液流掉, 残留的尿滴用吸纸吸掉倒去培养管收集的尿液, 将浸片插回管中拧紧 3. 请及时送至细菌室或医护人员手中 ; 运送时间不要超过 24 小时 4. 注意事项 : 1. 小孩也可直接将小便洒在浸片上, 但注意弃去前段尿 2. 当病人尿量少时, 也可直接将尿液洒在浸片上 3. 请病人在留取尿液后即刻浸入浸片上海基恩科技有限公司

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动物学 2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3