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1 循環系統 (Circulation) 心血管系統 Cardiovascular System Types of Blood Vessels Structures of Vessels Structures of Vessels 1

2 Structures of Vessels 動脈 (Arteries) 由三層膜構成 : 動脈外膜 (tunica externa) 動脈中膜 (tunica media) 動脈內膜 (tunica intima) 動脈中膜係由彈性纖維及平滑肌纖維構成, 分別由內彈性膜與外彈性膜與內外膜隔開 在心收縮期, 血壓迫使動脈擴張, 而在心舒張期, 動脈之回彈力可維持血管內的壓力 動脈 (Arteries) 動脈 (Arteries) 1. 內膜 (Tunica Intima): 單層鱗狀上皮細胞組成的內皮 (Endothelium)+ 一層結締組織構成的基底膜 (Basement Membrane) 內皮直接與血液接觸, 所有血管均有此構造, 由心臟心內膜連續而來, 可減少對血流的阻力 2. 中膜 (Tunica Media): 最厚的一層, 由平滑肌纖維 ( 調節血管口徑 ) 及彈性纖維 ( 儲存血液 ) 以環狀方式混合組成 3. 外膜 (Tunica Adventitia) : 由彈性纖維及膠原纖維組成 ( 防止血管過度膨脹即使血管固定於周圍組織 ) 2

3 動脈 (Arteries) 動脈 (Arteries) 彈性型動脈 (Elastic Arteries): 即大動脈, 或稱傳導動脈 (Conducting Arteries) 肌肉型動脈 (Muscular Arteries) : 中型動脈, 又稱分配動脈 (Distributing Arteries) 彈性型動脈 (Elastic Arteries) 1. 將血液由心臟傳導至中型動脈 2. 含主動脈及其分枝 肺動脈幹, 例如無名動脈 頭臂動脈 鎖骨下動脈 頸總動脈 椎動脈 總腸骨動脈 3. 中膜相當厚, 含少量平滑肌纖維與大量彈性纖維 肌肉型動脈 (Muscular Arteries) 1. 將血液分配至全身各部份 2. 含腋動脈 肱動脈 橈動脈 肋間動脈 脾動脈 腸繫膜動脈 股動脈 腘動脈及脛動脈等 3. 中膜含少量彈性纖維與大量平滑肌纖維 較大的血管收縮與舒張能力 調節血量配合組織需要 3

4 Common Arterial Diseases 動脈粥狀硬化 動脈瘤 (Artery Aneurysms) 小動脈 ( Arterioles) 直徑小於 0.5 mm 之動脈, 其內膜主要由平滑肌構成, 彈性纖維甚少 其功能為控制血液流向微血管 平滑肌收縮則進入微血管的血量減少 (A) 紡線型 (Fusiform) (B) 囊狀型 (Saccular) 4

5 微血管 (Capillaries) 微血管 (Capillaries) Capillaries: the smallest of a body's blood vessels, measuring 5-10 μm in diameter, which connect arterioles and venules, and enable the interchange of water, oxygen, carbon dioxide, and many other nutrient and waste chemical substances between blood and surrounding tissues. The walls of capillaries are composed of only a single layer of cells, the endothelium. This cell wall enables the exchange of molecules, water and gas driven by osmotic and hydrostatic gradients 微血管 (Capillaries) 靜脈 (Veins) A vein is a blood vessel that carries blood back toward the heart (as opposed to artery, a blood vessel carrying blood away from the heart). The majority of veins in the body carry lowoxygen blood from the tissues back to the heart; the exceptions being the pulmonary and umbilical veins which both carry oxygenated blood. 5

6 靜脈 (Veins) 三層構造 : 彈性纖維與平滑肌纖維 ( 很少 ), 含較多的白色纖維組織, 不具內外彈性膜, 比動脈具較寬的管腔與較薄的管壁 具瓣膜, 只允許血液單向流回心臟 站立時下肢靜脈將血液往上推的壓力只足以克服重力, 因此血液御流回心臟除需靠靜脈瓣外, 還須靠骨骼肌肉收縮作用 靜脈含 75% 的血液 血液的貯存所 靜脈 (Veins) The thick, outer-most layer of a vein is made of collagen, wrapped in bands of smooth muscle while the interior is lined with endothelial cells called intima. Most veins have one-way flaps called venous valves that prevent blood from flowing back and pooling in the lower extremities due to the effects of gravity. 靜脈 (Veins) The Veins and Their Collapsibility 6

7 靜脈 (Veins) 靜脈 (Veins) 靜脈瓣膜 骨骼肌幫浦 胸腔幫浦 靜脈回流不足 腦血流不足 暈倒 (Fainting) 保護作用 平躺靜脈回流 腦血流量正常 靜脈曲張 (Varicose Vein) 當靜脈瓣膜功能不全, 使得大量回心的靜脈血因重力因素而積蓄於遠心端的靜脈, 造成靜脈內壓力增加而將管壁往外曲張, 久而使靜脈壁失去彈性, 變得薄弱且伸張 心血管系統 Cardiovascular System Structures of Blood Vessels Varicose veins are veins that have become enlarged and twisted. 7

8 Structures of Vessels Structures of Vessels 8

9 Structures of Vessels Features of Blood vessels Blood Pressure Features of Blood Vessels 9

10 Features of Blood vessels Features of Blood vessels 血管種類不同, 血管壁的每層構造所佔比率均不同 終動脈 側枝循環 (Collaterral Circulation) (Anastomosis) Features of Blood vessels 10

11 11

12 微循環 (Micro-circulation) 微循環 (Micro-circulation) 微循環並不直接與各細胞交換, 而是透過細胞間液 (Interstitial Fluid) 以下列方式進行 : 微血管 ( 血漿 ) 細胞間液 細胞內液 35 mmhg 0 mmhg 微循環 (Micro-circulation) 1. 擴散原理 ( 濃度梯度 Diffusion) 2. 小泡輸送 (Vesicle Transport): 提供某些不溶於脂類的物質或大分子, 如蛋白質等, 通過微血管壁內皮層 有時此類物質亦可從內皮細胞間隙通過 12

13 冠狀循環 (Coronary Circulation) Coronary circulation is the circulation of blood in the blood vessels that supply blood to and from the heart muscle itself. Right coronary artery (RCA): in addition to supplying blood to the right ventricle (RV), the RCA supplies 25% to 35% of the left ventricle (LV). Left coronary artery, (LCA) or the left main coronary artery (LMCA), 冠狀循環 (Coronary Circulation) 冠狀循環 心臟重約 300g(<0.5% body weight), 但佔 4% CO,9% 耗氧量 冠狀動脈 (Coronary Artery) 主動脈的一條分枝, 提供心臟營養 沿房室間的冠狀溝分成左右兩條分枝, 分別提供左右心的血流需要 冠狀循環的冠狀靜脈最後直接由冠狀竇 (Coronary Sinus) 注入右心房 冠狀動脈位於心臟表面 心臟收縮時受到壓迫, 心臟舒張時血液才會暢通 心跳過快 舒張期太短, 冠狀動脈血流不足 任何原因造成的冠狀動脈血流下降所導致的心肌缺血缺氧, 有時會以左肩部劇痛的型式表現 心肌梗塞 (Myocardial Infarction) Coronary Vascular Disease What is a Heart Attack? One of the coronary arteries becomes blocked The heart muscle distal to the blockage dies owing to oxygen and nutrient deprivation The heart fails in severe heart attacks 13

14 Myocardial Infarction Brain Death will Occur Within 4-6 Minutes Cardiovascular Diseases are the No. 1 Killer of US Women and Men. One Woman Dies per Minute 14

15 Coronary Heart Disease is Responsible for Half of All CVDs. 肺循環 (Pulmonary Circulation) 肺循環 (Pulmonary Circulation) 呼吸系統 : 包括了肺與呼吸道 主要功能在進行微血管與肺泡的氣體交換, 過濾 ( 排除 ) 血中顆粒物質及對於流經肺的細胞及血中化學物 ( 如激素 ) 作一些改變 體循環 CO= 肺循環 CO CO=MAP/TRP 體循環 CO=5 Liter/min=120 mmhg/ 體循環阻力 肺循環 CO=5 Liter/min=(15-5) mmhg/ 肺循環阻力 肺循環阻力 =1/12 體循環阻力 肺循環 (Pulmonary Circulation) 呼吸功能 : 包括通氣 (ventilation) 與換氣 (exchange) (1) 通氣 - 為肺胞 (alveola) 中氣體與外界之氣體的交換 (2) 換氣 - 為肺胞氣與血液中 CO2 及 O2 之間的交換 呼吸作用, 可分為五個階段 : (1) 空氣進出肺臟 ; (2) 肺中氧氣與毛細血管中之二氧化碳的交換 通氣與換氣 ; (3) 氧氣與二氧化碳經由血液輸送到全身 ; (4) 氧氣與二氧化碳在血液 組織間隙液 (interstitial fluid) 細胞之間的交換 ; (5) 細胞內之代謝作用, 消耗氧氣與製造二氧化碳 15

16 肺循環 (Pulmonary Circulation) 肺循環 (Pulmonary Circulation) 肺循環 (Pulmonary Circulation) 16

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