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- 郎长 臧
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1 認識乳癌 乳癌中心 杜世興主任 2007 年 5 月 14 日更新 台灣乳癌現況 根據衛生署九十五年最新公佈資料顯示, 乳癌已位居女性癌症發生率第一位 ( 子宮頸癌為第五位 ),1999 年台灣女性乳癌新生個案為 4405 例, 至 2003 年乳癌新生個案已上昇至 5325 例, 且有逐年增加傾向 ; 此外零 ~I 期早期乳癌發現率遠低於美國, 顯示台灣婦女應重視乳癌的篩檢, 才能有效早期發現 早期治療 乳房功能主要扮演著泌乳哺育嬰兒及女性第二性徵的表現, 其基本構造為乳管 - 小葉 - 腺泡 何謂乳癌? 乳癌是因為乳房乳腺管細胞或是乳小葉細胞產生不正常分裂 繁殖而形成之惡性腫瘤 乳癌除了局部侵犯乳房組織外, 更可能轉移到遠處組織, 如 : 肺 骨骼 肝臟 腦等器官, 而危害生命安全 乳癌病理 乳房組織主要由乳小葉 ( 負責乳汁分泌 ) 乳管 ( 乳汁輸送 1
2 管道, 連接於乳小葉及乳頭間 ) 及脂肪組織 血管 淋巴管所構成 ; 大部份乳癌源自乳管 ( 約佔 80%), 小部份來自乳小葉 ( 約佔 10% ), 極少數乳房惡性腫瘤源自淋巴 血管 脂肪組織 乳癌從組織學上可區分為原位性乳癌及侵犯性乳癌 原位乳癌大多來自乳管, 稱為原位性乳管癌, 少部份來自乳小葉稱為原位性乳小葉癌 ; 同樣的侵犯性乳癌也大都來自乳管稱為侵犯性乳管癌 ; 少部份來自乳小葉而稱為侵犯性乳小葉乳癌 原位乳管癌在病理學主要分為乳突狀 (papillary), 微小乳突狀 (micropapillary), 篩狀 (cribriform), 實心型 (solid) 及粉刺型 ( comedo) 等種類 其中以粉刺型較有演變成侵犯癌傾向, 也較易為多發病灶及產生腋下淋巴腺轉移 ; 而且較會在乳房 X 光下以鈣化點呈現 在國外新發現的乳癌病例中, 原位乳癌佔 30% 以上, 台灣原位乳癌病例也逐漸增加中 原位乳癌在分期上屬於零期乳癌, 其預後極佳 唯臨床上國內一般乳癌發現時期, 已屬侵犯癌程度為多, 為了早期發現乳癌, 乳癌的篩檢工作應廣泛推廣 乳癌診斷 可從病史 觸診 乳房超音波 乳房 X 光攝影 甚至乳房 核磁共振影像學檢查等輔助診斷, 但上述檢驗僅供參考, 確立 2
3 診斷必須仰賴病理切片檢查結果方為依據, 當然細針穿刺細胞也是檢驗方法之一, 準確度高, 惟須小心偽陽性 ( 即非乳癌, 報告診斷為乳癌 ) 及偽陰性 ( 即事實為乳癌, 細胞檢驗結果為正常 ) 之發生, 可惜臨床上若細胞學穿刺報告結果顯示乳癌, 卻無法區分出是罹患原位乳癌或侵犯乳癌 ; 此時有賴進一步利用粗針核心切片術 (core biopsy) 或切片手術 (excisional biopsy) 加以在術前區分 若在乳房 X 光攝影發現懷疑的微小鈣化點, 此鈣化點可能呈現單一小簇狀 不規則形 或多發廣泛分佈 ; 醫生會在乳房 X 光影像下利用針刺定位住懷疑的鈣化點, 後經手術切片取出針刺定位處附近組織, 再送病理化驗而得知是否為乳癌 此即所謂 針刺定位切片術 (needle localization biopsy) 有時亦可使用立體定位針刺切片 (stereotactic needle biopsy), 在立體定位切片儀器的引導下, 將鈣化點及附近組織取出以化驗良性或惡性 對於可觸摸到的乳房腫塊, 其診斷流程如下 : 病人自我檢查 醫師理學檢查 有觸摸到乳房腫塊 3
4 乳房超音波 ± 乳房 X 光攝影 ± 細針抽吸細胞學檢查 乳癌 組織切片 纖維腺瘤 切片檢查或 纖維囊腫變化 定期追蹤 囊腫 抽吸穿刺並 檢查治療 定期追蹤 定期追蹤 乳癌症狀 乳癌症狀表現可能為 1. 乳癌上任何無痛硬塊或腫瘤 2. 乳房變形 1. 突然性兩邊乳房大小不一樣 2. 兩邊乳頭高低不一樣 3. 突發性的乳頭下陷 4. 乳房上有凹陷現象 3. 乳頭有血或其他不正常的分泌物 4. 乳房上有不收口的傷口 5. 腋下有無痛硬塊或腫瘤 6. 乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化 當然另外零期乳癌 ( 即原位癌 ) 可能無任何臨床上症狀, 但卻以 4
5 異樣微小鈣化點為表現, 在接受乳房 X 光攝影施行乳癌篩檢 時意外早期發現 乳癌確定診斷後的檢查 檢查項目依病人期別 病理切片結果及臨床上轉移的懷疑度而異 ; 常規檢查包括胸部 X 光 ( 懷疑是否有肺部轉移 ) 血液檢查 ( 若貧血則懷疑有骨髓受侵犯 ) 骨骼掃描(bone scan) 則當病人臨床上懷疑因轉移導致骨骼疼痛或血液檢查有異常 ( 如 : 貧血或鹼性磷酸? 上升 ) 或非早期乳癌患者才檢查 電腦斷層檢查 : 當症狀或期別上懷疑有遠處轉移顧慮時而施行, 對大部份早期乳癌 (0 Ⅰ Ⅱ 期 ) 並不需要電腦斷層檢查 腹部超音波則當有懷疑肝臟轉移 ( 如 :GOT GPT Bilirubin Alk-p 的上升) 或卵巢轉移而檢查 核磁共振造影檢查 : 特別對腦部 脊髓或某些特定骨骼轉移之慮而施行 血中 CEA CA153 的上升則懷疑有遠處轉移之慮 上述檢驗有助於醫師做治療的決定, 但並非每一個病人均須接受一致性的檢查項目 乳癌的分期 分期常採依腫瘤大小, 淋巴腺轉移程度及是否遠處轉移 ( 即 TNM 分類系統 ) 分 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 期 ; 一般依據 (American Joint Committee of Cancer) 系統 : 5
6 0 期 : 原位乳癌, 含乳管原位癌及乳小葉原位癌 Ⅰ 期 : 腫瘤小於或等於 2 公分, 無淋巴腺轉移 Ⅱ 期 : Ⅱ A: 腫瘤小於 2 公分, 淋巴腺有轉移 ; 或腫瘤介於 2-5 公分, 無淋巴腺轉移 ⅡB: 腫瘤 2-5 公分, 淋巴腺有轉移 ; 或腫瘤大於 5 公分且淋巴腺無轉移 Ⅲ 期 : Ⅲ A:(1) 腫瘤大於 5 公分, 淋巴腺有轉移 (2) 腫瘤小於 5 公分但腋下淋巴腺彼此連黏, 或腋淋巴周圍組織發生連黏 (3) 腫瘤小於 5 公分, 發生 4~9 顆淋巴腺轉移 ⅢB: 癌塊侵犯胸壁或胸壁皮膚受乳癌侵潤 ⅢC: 不論腫瘤大小, 但發生多於 10 顆以上淋巴腺轉移, 或同側腋下及內乳淋巴結 (internal mammary node) 轉移或鎖骨上淋巴腺轉移 Ⅳ 期 : 任何腫瘤大小, 但有發生遠處轉移 ( 如 : 肺 肝 骨骼 腦部等 ) 乳癌的治療 A) 手術治療 B) 放射線治療 C) 化學治療 6
7 D) 荷爾蒙治療 手術治療方式主要有 : 1. 改良型乳房根除術 (Modified Radical Mastectomy;MRM) 是侵犯性乳癌目前常使用之術式, 手術範圍包括切除全部乳房 乳頭併施行腋下淋巴腺清除術 ; 此術式對身體外型上及身心上有較大影響, 改善方法可於手術同時或術後擇期施行乳房整形重建手術 與乳房保留手術比較時, 此種改良型根除術其局部復發率比較低而且術後需輔助性放射線治療機會比保留手術來得低 但施行改良型乳房根除術後, 有時會產生患側上肢淋巴水腫, 肩關節活動受限等情形 2. 乳房保留手術 (Breast Conserving Therapy; BCT) 近二十幾年來, 歐美先進國家對於早期乳癌的外科治療方式漸漸由傳統犧牲乳房的改良型根除術而傾向為 乳房保留手術 手術時切除部分乳房組織及施行腋下淋巴腺清除術, 但保留了乳頭及大部分乳房外形, 因此對病患形象及心理衝擊較改良型乳房根除術來得小 通常保留手術術後須輔以放射線治療以降低局部復發率及增加長期存活率 ; 適用於第 Ⅰ Ⅱ 期乳癌患者 並非每一位早期乳癌患者皆適合施行 乳房保留手術 7
8 若 (1) 在顯微鏡下發現所切下組織邊緣存有癌細胞 (2) 多發處癌性病灶或乳房 X 光攝影顯現廣泛多處鈣化點 (3) 手術後無法接受放射線治療者 ( 例如孕婦 ) 都絕對不適合採用此法 另外如腫瘤正好長在乳頭或乳暈下者或乳房太大抑或太小及癌腫瘤太大 ( 如大於 5 公分腫瘤 ) 或廣泛乳管內癌者也不宜接受乳房保留手術 在國外新的研究報告約有 50%~80% 的早期乳癌病例適合乳房保留手術 然而保留乳房來治療乳癌的方法並非完美無缺, 例如與傳統乳房切除術比較, 前者有稍多的局部復發率, 另有部分患者因接受放射線治療而發生暫時性乳房水腫, 也有極少數 ( 約 1~2%) 產生嚴重乳房纖維化, 臂神經叢病變或肺炎 3. 單純性全乳房切除術 (Simple mastectomy) 適用於原位乳癌的手術, 切除範圍包括整個乳房但不包含腋下淋巴腺清除術 4. 部分乳房組織切除術 (Partial mastectomy) 可用於小而非粉刺型 (non-comedo type) 的乳管原位癌 腫瘤較大且高惡性核分化的粉刺型原位癌若採用此術式, 一般宜輔加放射線治療 5. 皮膚保留乳房切除手術 (Skin sparing mastectomy) 適用於治療早期乳癌, 手術祇切除乳癌腫瘤上面皮 8
9 膚, 不僅將乳腺組織完全切除同時保留了絕大部分乳房 原來皮膚 ; 在術中同時施行乳房重建手術, 使妳恢復美 麗的乳房外型 又不會增加局部復發率 術後常見併發症與處理 (A) 血清腫因淋巴液積滯於皮瓣下或腋下, 形成一柔軟 移動性軟瘤, 可於門診將淋巴液抽吸出即可, 部份病患需多次反覆抽吸, 極嚴重者則需重置引流管 (B) 上肢淋巴水腫施行改良型乳房根除術後長期追蹤約有 15-20% 病患呈現患側上肢淋巴水腫, 會有輕微腫或疼痛不適感, 導因於淋巴清除術後淋巴循環受影響, 或局部腋下淋巴腺復發, 偶而是導因於上肢靜脈血栓, 一旦發生後不容易恢復, 但復健治療或彈性繃帶的使用會有助益 預防再惡化應注意患肢避免過度負重, 避免受傷 ; 抽血時避免從患側肢體抽取 發生上肢淋巴水腫的危險因素 1) 腋淋巴腺全廓清除 2) 腋淋巴腺全廓清除併放射線治療 3) 術後傷口感染 癒合不良 9
10 4) 患肢上臂發生蜂窩組織炎 5) 身材肥胖 6) 局部腫瘤復發 如何預防淋巴水腫 1) 抬高患肢, 避免患肢下垂, 加強手部肌肉的收縮運動 2) 保護皮膚避免受傷 a. 塗抹乳液避免皮膚乾燥 龜裂 b. 剪指甲勿太接近甲床 c. 穿長袖避免蚊蟲叮咬 d. 當施行上肢容易受割傷的工作 ( 如整修枝刺花草時 ) 應穿戴手套 e. 避免在患側手臂抽血 打針 3) 減少腋淋巴液產生 a. 避免提重物 (< 10 磅 ) b. 避免深層按摩 熱敷或高溫曝曬 c. 避免手臂過度疲勞 d. 避免體重增加 4) 避免阻礙淋巴回流 a. 避免在患側手臂量血壓 b. 勿穿戴袖子過緊的衣服和手套 10
11 c. 勿戴太緊的手飾 (C) 肩關節活動障礙 預防方法可於術後做正常有助肩關節活動的動作, 如有明顯 活動障礙則需作復健改善 (D) 傷口感染 皮下瘀血 皮瓣壞死偶有傷口縫合處局部皮瓣壞死 皮下瘀血 傷口感染等 局部皮膚壞死通常換藥清創即可改善, 皮下瘀血會自行吸收, 很少需要再次手術止血 腋下淋巴腺的清除手術 原位乳癌一般不需作腋下淋巴腺清除術, 侵犯乳癌不論接受乳房保留手術, 或改良型乳房根除手術均需進行腋下淋巴腺手術以決定期數, 作為預後及術後治療方式的選擇 ; 若腋下淋巴腺有轉移則會增加遠處轉移的可能, 雖然腋淋巴腺的清除並不會增加長期存活率, 但可降低腋下局部的復發 傳統的腋淋巴腺清除至少含腋窩第 Ⅰ 區 第 Ⅱ 區的淋巴腺廓清 乳癌腋下前哨淋巴腺 (Sentinel Node) 切片術 腋下淋巴腺清除是傳統手術治療乳癌的重要步驟, 因為淋巴 腺的清除可得知淋巴腺轉移的程度, 進而提供正確期數判別及 11
12 術後後續治療的指標 然而無可避免的是因為淋巴腺的徹底清除, 可能導致的後遺症包括肩關節僵硬 疼痛 患側上肢淋巴水腫及術後淋巴液在皮下的滯留 等 所以現在醫學界希望篩選出那些族群需要施行腋下淋巴腺清除 ; 若屬不必要清除族群, 則免掉腋下淋巴清除術, 當可減少手術併發症的產生 前哨淋巴腺即謂乳癌腫塊經由淋巴管轉移的第一個轉移的淋巴腺, 如果利用檢查方法察覺出腋下前哨淋巴腺有轉移, 則接著施行腋下淋巴腺的全清除術, 否則不必行淋巴清除術, 當可避免因淋巴腺過度清除所造成的後遺症 早期乳癌患者由於不一定會有淋巴腺轉移, 所以極適合先施行前哨淋巴腺切除術 偵測前哨淋巴腺是否轉移之方法為術前在癌腫塊周圍注射藍色染劑或含有放射性同位素的物質, 上述物質會隨淋巴管帶至前哨淋巴腺 ; 醫師目視染成藍色的淋巴腺或利用能定位含放射性同位素的特殊探頭而將腋下前哨淋巴腺取出, 將此前哨淋巴腺送病理化驗, 若證實有受癌細胞轉移, 則進一步施行腋下淋巴腺清除, 否則不需施行傳統腋下淋巴腺清除術 取出的前哨淋巴腺須送病理化驗, 檢查可採冰凍化驗或石蠟固定的普通檢驗 ; 唯需注意術中冰凍化驗有時會有? 陰性的報告 ( 即實際淋巴腺已轉移, 但冰凍化驗結果無轉移 ) 冰凍化驗若能證實前哨淋巴腺轉移則手術中馬上施行傳統的腋下淋 12
13 巴腺清除術 ; 若冰凍化驗為陰性則縫合傷口, 俟後將取得的前哨淋巴腺再送一般石蠟固定染色的病理檢驗併可加檢驗 cytokeratin( 一種免疫化學組織染色 ), 爾後若病理報告有發現陽性前哨淋巴腺再擇期施行傳統腋下全淋巴腺清除術 乳小葉原位癌的治療 (LCIS) 1. 當切片手術確定診斷後, 一般建議先採用觀察並每 6~12 個月小心定期臨床的追蹤 ( 包括觸診 乳房超音波 乳房攝影的檢查 ) 2. 對高危險族群 ( 如帶有乳癌遺傳基因 BRCA1 或 BRCA2; 或家族中有多位乳癌患者 ) 也有人採取預防性雙側乳房切除併整形重建 3. 也可使用 Tamoxifen 五年來降低乳癌發生率 Tamoxifen 能有效降低發展成侵犯性乳癌及預防對側乳癌的形成, 但使用 Tamoxifen 需注意子宮內膜增生, 增加子宮內膜癌機會, 建議每年做婦科方面的檢查, 尤其有異常陰道出血時, 更要特別提早就醫 乳管原位癌的治療 (DCIS) 乳管原位癌治療不外乎 1. 祇切除腫瘤 13
14 2. 腫瘤切除加上術後放射線治療 3. 單純性乳房切除 (Simple Mastectomy) 擇是 : 即祇切除乳房但沒有施行腋下淋巴腺清除 治療方式的選 1. 依手術切除時癌腫塊與切割邊緣安全距離遠近 2. 腫瘤大小 3. 病理組織惡性度 4. 病人年齡等四種因素作考量 例如小於 1.5 公分腫瘤, 癌灶處與手術切割線邊緣距離大於 1 公分以上, 加上病理組織為低惡性度的核分化且無粉刺型瘤組織壞死 (Comedo necrosis), 且年齡大於 60 歲則治療上祇要施行腫瘤切除即可, 術後不需輔加放射線治療 但對於較大腫塊 ( 譬如腫塊大於 4 公分 ), 加上手術切線邊緣太接近癌病灶, 而且病理化驗屬高惡性度的核分化及年齡低於 40 歲則建議施行乳房全切除 至於介於上述兩者條件之間者則可考慮施行腫塊切除加上放射線治療 乳房原位癌術後, 不需接受化學治療, 乳房切除治療幾可痊癒 至於祇施行腫瘤切除及女性荷爾蒙感受體陽性者, 術後可考慮給予 5 年 Tamoxifen 治療 局部嚴重晚期乳癌的治療 14
15 臨床上可看到乳癌腫塊大於五公分且淋巴腺感染或腫瘤侵犯到胸壁皮膚 胸壁肌肉 ; 腋下有粘結在一起塊狀般的感染淋巴結, 但臨床上卻還沒發生遠處轉移 局部嚴重晚期乳癌 (Locally Advanced Breast Cancer; 含 ⅢA ⅢB 乳癌 ) 宜先施行化學治療 3-4 劑, 待腫瘤反應縮小, 同時也可能看到腋下淋巴腺縮小後再施行手術切除, 術後再輔以化學治療及放射線治療, 但假使化學治療 2-3 劑無法使腫瘤縮小則應考慮更改化學藥物或改成術前先放射線治療使腫瘤縮小 Ⅲ 期乳癌患者若經由上述治療療程, 其長期無病存活率及整體總存活率會比先開刀再輔以化學或放射線治療者佳 此外 Ⅲ 期乳癌患者經由術前先前施行化學治療 (Induction Chemotherapy) 有可能從 :(1) 太嚴重以致無法手術切除變成可手術切除 ;(2) 傷口需施行植皮覆蓋變成無需植皮而直接傷口縫合 ;(3) 原為必需全乳房切除變成乳房保留手術 ;(4) 藉由術前化學藥劑的反應而得知術後輔助化學治療用藥的評估與選擇 乳房切除後的重建 乳房全切除後施行乳房重建可幫助恢復女性身體形象及自 尊 自信心 ; 重建可於施行切除後馬上重建或擇期再重建亦 可 乳房切除後的重建方法分兩大類 : 15
16 ( 一 ) 義乳植入優點為 :(1) 手術簡單, 手術時間短 缺點為 :(1) 無法接受電療 (2) 較不自然 ( 二 ) 自體組織移植優點為 :(1) 可接受電療 (2) 重建後之乳房較自然 缺點為 : 手術時間較長 目前最常使用的組織皮瓣為腹直肌皮瓣 (TRAM) 或最新改 良之新穎腹部皮瓣 (DIEP), 用其重建之乳房較自然且較無合併 症 ; 若切除的乳房不大在切除後重建可採用闊背肌皮瓣 乳癌的放射線治療 所謂放射線治療乃是利用 X 射線 伽瑪射線 粒子射線等殺死癌細胞的療法 對零期乳癌 ( 如乳管原位癌 ) 病灶腫瘤切除後輔以放射線治療可減少局部復發率 對侵犯性乳癌, 在術後輔以放射線治療可減少乳房局部復發及增加存活率 一般在乳癌手術後下列情況時, 可考慮加作放射線治療 : 1. 腫瘤大於 5 公分 2. 淋巴腺有 4 顆或以上的感染 3. 手術切緣太接近癌腫瘤病灶 4. 侵犯性乳癌接受 乳房保留手術 後 16
17 5. 某些原位乳管癌僅接受腫瘤切除 ( 如粉刺型原位乳管癌 ) 6. 緩解轉移病灶引起的疼痛 放射線療程一般為 6~8 週時間完成 化學治療 即利用化學藥物, 經由注射或口服進入血液循環進而可阻礙乳癌細胞分裂, 而達到殺死癌細胞的治療法 一般常使用多種藥物合併治療, 如 CMF(Cyclophosphamide, Methotrexate, 5-Fu), CAF(Cyclophosphamide, Adriamycin, 5-Fu), CEF(Cyclophosphamide, Epirubicin, 5-Fu) 最近對高復發危險的乳癌 局部嚴重性乳癌或遠處轉移性乳癌也常加上使用紫杉醇類, 如 Paclitaxel(Taxol), Docetaxel(Taxotere) 化學治療一般建議使用於女性荷爾蒙感受體陰性 內分泌治療無效 或肺 肝臟等重要臟器發生轉移時 ; 使用何種化學治療藥物通常需參考病人年齡 停經與否 腫瘤大小 女性荷爾蒙感受體陽性或陰性 淋巴腺轉移程度 腫瘤惡性度而決定 如停經前年齡, 若腫瘤大於 1 公分或淋巴腺有轉移, 術後需輔以化學治療 ; 停經後年齡, 若雌激素受體陰性而腫瘤大於 2 公分 淋巴腺轉移, 術後需輔以化學治療 通常女性荷爾蒙感受體陰性的腫瘤對化學治療療效比女性荷爾蒙感受體陽性者佳 若是病理 17
18 呈現 HER-2/neu3+ 則腫瘤不僅對荷爾蒙 化學治療療效差而且也比較會復發及發生遠處轉移 臨床上對 HER-2/neu 過度呈現 即 HER-2/neu3+ 的腫瘤可結合化學葯物加上 Herceptin 以增加療效 ; 但 Herceptin 這種葯物會有心臟毒性副作用, 因此 Herceptin 應避免與 Anthracycline( 如小紅莓 ) 化學葯物同時合併使用, 以防止因心臟毒性而致心臟血流搏出量減少 心肌缺血 對於乳癌發生遠處轉移時的治療也可輔用 liposomal doxorubicine ( 微脂體小紅莓 ) Vinorelbine Gemcitabine Cisplatin 或加口服 Capecitabine(Xeloda; 截瘤達 ) 化學治療常見副作用如 : 疲勞 噁心 嘔吐 下痢 落髮 口腔黏膜炎 肌肉骨關節疼痛 指甲黑色素沉著 造血功能降低 藥物過敏等 化學治療前後使用止吐劑及副腎皮質素, 可有效降低噁心 藥物過敏等副作用 預防化學治療導致體內白血球量嚴重降低時, 可在皮下注射顆粒性白血球刺激素 (G- CSF; filgrastim), 能有效的恢復白血球量以避免感染甚至敗血症的威脅 荷爾蒙治療 由卵巢 腎上腺或脂肪 肝臟 肌肉 骨骼產生的雌激素 (Estrogen) 會誘使乳癌生長 荷爾蒙療法即設法降低體內合成 18
19 雌激素的量或藉由阻斷雌激素與乳癌細胞的結合作用而達療 效 三十幾年來一直廣為使用的抗雌激素荷爾蒙用藥如太莫西芬 (Tamoxifen), 它能影響雌激素與乳癌細胞結合的作用, 乳癌手術後使用 Tamoxifen 能有效降低癌症的復發, 減少對側乳房發生乳癌, 降低乳癌死亡率 ; 此外 Tamoxifen 也可作為乳癌發生轉移時的治療, 但先決條件為乳癌組織應呈現雌激素受體陽性 ER(+) 或黃體素受體陽性 PR(+), 假如雌激素受體陰性 ER(-) 及黃體素受體陰性 PR(-) 則利用抗荷爾蒙治療乳癌其效果乏善可陳 從取出的乳癌組織中可經病理檢驗出乳癌細胞是否含有雌激素受體或黃體素受體, 臨床上即利用分析病理檢驗報告中所呈現的荷爾蒙受體狀態來決定手術後是否輔予荷爾蒙療法 Tamoxifen 一般建議使用時間為 5 年, 它是停經後婦女雌激素受體陽性 ER(+) 或黃體素受體陽性 PR(+) 的第一線荷爾蒙用藥, 也可使用於停經前乳癌組織呈現 ER(+) 或 PR(+) 的婦女身上 使用 Tamoxifen 副作用包括發熱, 潮紅, 有時會有肝機能異常現象, 須特別注意的可能副作用為增加子宮內膜癌機會及深部靜脈血栓致肺栓塞顧慮, 於使用 Tamoxifen 期間若發生異常陰道出血則應小心子宮內膜增生 ; 在使用 Tamoxifen 時對身 19
20 體益處為能降低血脂肪 增加骨質密度 及降低心臟血管疾病 停經前婦女雌激素來源主要經由卵巢產生, 因此可經由使用注射類黃體激素釋放素 (LHRH Agonist; 如 Goserelin(Zoladex) 或 Leuprolide), 藉由抑制腦下垂體分泌促性腺激素來阻斷卵巢產生雌激素, 以抑制乳癌復發或轉移 ; 使用注射類黃體激素釋放素其降低體內雌激素的效果與手術切除卵巢相似, 因而臨床上用於停經前婦女且荷爾蒙受體陽性的乳癌發生轉移時的治療 生育年齡乳癌患者術後若接受化學治療, 有高達近 80% 比率會因化學藥物毒性副作用而導致卵巢功能破壞 造成停經 喪失生育能力 在兼顧保有生育能力又得以有效抑制乳癌考量下, 使用注射類黃體激素釋放素 ( 如 Zoladex) 加上 Tamoxifen 治療, 不僅能得到類似化學治療效果而且大多數患者在停止此種荷爾蒙治療方式後, 又欣然恢復生育能力 停經後婦女由於卵巢機能退化, 雌激素來源變成主要源自周邊組織如脂肪 肝臟 肌肉 骨骼裡的男性荷爾蒙經由芳香環轉化酶 (Aromatase) 轉成女性荷爾蒙 ; 芳香環轉化酶是停經後婦女體內產生雌激素的必要酵素, 因此可利用阻斷芳香環轉化酶來降低雌激素的產生 目前芳香環轉化酶抑制劑 (Aromatase inhibitor) 市面常使用包括 Letrozole(Femara) Anastrozole(Arimidex) Exemestane(Aromasin). 多數大型臨床 20
21 研究已證實此類芳香環轉化酶抑制劑用於停經後雌激素受體陽性 ER(+) 者, 在治療乳癌效果上優於 Tamoxifen; 不僅比 Tamoxifen 更能減少局部復發 增加無病存活期而且不會有增加子宮內膜癌機會及深部靜脈血栓的副作用 ; 雖然芳香環轉化酶抑制劑對於雌激素受體陽性 ER(+) 者治療效果頗佳, 但其使用對象必須在停經後使用才有療效, 主要副作用為骨質疏鬆及骨骼肌肉疼痛等 乳癌復發的治療 乳癌復發可能為局部復發 ( 復發於乳房 腋窩或附近組織 ) 或遠處復發 ( 即末期乳癌 ), 若第一次手術為乳房保留手術加上放射線治療者, 發生局部復發宜施行全乳房切除接著可考慮予化學治療或荷爾蒙治療 ; 若第一次已接受過全乳房切除, 一但局部復發, 原則上儘量切除復發病灶, 但不可冒太大手術風險及併發症, 接著予放射線治療, 繼之可建議予化學治療或荷爾蒙治療 若復發於身體遠處, 應予化學治療或荷爾蒙治療 假如發生骨骼轉移治療時, 可加上 Clodronate(Bonefos) Pamidronate(Aredia) 或 Zoledronic acid(zometa) 來改善骨骼疼痛 至於選擇荷爾蒙治療抑或化學治療, 則視轉移至何種器 21
22 官 女性荷爾蒙受體陽性否 停經與否 年齡及是否呈現 Her-2/neu 而決定 原則上單純骨骼轉移, 祇要雌激素受體陽性 ER(+) 則採用荷爾蒙治療, 停經前者用 Tamoxifen ± 類黃體激素釋放素 (LHRH Agonist); 停經後者用 Tamoxifen 或芳香環轉化酶抑制劑 (Aromatase inhibitor) 若發生肝 肺轉移, 荷爾蒙治療一般效果差, 此時應選擇化學治療, 若呈現 Her-2neu/3+ 則可加上 Herceptin 的使用 乳癌術後追蹤 1. 術後二年內, 每三個月門診複診 ( 原位癌則每半年一次複診 ) 2. 術後二 ~ 五年每半年門診追蹤一次 3. 超過五年每年一至二次門診 4. 檢查項目 : o 觸診等理學檢查 : 注意局部復發 腋下淋巴腺及鎖 骨上 頸部淋巴腺是否有轉移現象 o 檢驗肝功能 (GOT GPT ALK-P): 以篩檢肝臟轉 移 o 血液細胞 (CBC): 嚴重貧血需注意骨骼轉移導致 22
23 骨髓造血機能障礙 o 抽血檢驗腫瘤指數 (CEA CA153): 以察覺局部復 發或遠處轉移 o 胸部 X- 光檢查 : 注意肺部是否有異常影像, 產生肺 部轉移現象 o 骨骼掃瞄 : 如病患抱怨定點性骨骼疼痛, 同時鹼性 磷酸?(AlK-P) 上昇則須懷疑骨骼轉移 o 乳房超音波 肝臟超音波 o 乳房 X 光攝影 當然對 Ⅰ.Ⅱ 期乳癌門診複診主要注意局部觸診發現及基本 例行檢驗, 其他影像學檢查 ( 如電腦斷層 核磁共振 正子造 影檢查 ) 則視病情需要而定 ;Ⅲ 期乳癌由於是高危險 高復發 及高轉移可能, 故須輔以影像學及抽血生化檢驗 初訂 B 初訂 23
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1. 指標編號 : 治療前 (1) 2. 指標名稱 : 施行乳癌手術前三個月內有雙側乳房 x 光攝影的百分比 (50 歲以上 ) 3. 指標定義 : 分子 :50 歲以上施行乳癌手術前三個月內有雙側乳房 x 光攝影的人數分母 :50 歲以上施行乳癌手術人數 4. 指標選取理由 : 為避免延誤治療對側乳房可能潛藏的腫瘤, 及正確掌控疾病部位乳房腫瘤的範圍, 手術前須做乳房 x 光攝影 而乳房攝影也是
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 105 10 12 / 乳癌診療指引105 : 104 105 Breast cancer stage II guideline : stage II neoadjuvant C/T 168 乳癌診療指引共識 -1 DCIS TisN0M0 病理報告 含 ER/PR/Her-2
一、 口朊給藥護理技術操作標準
乳 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 乳 癌 是 由 於 乳 管 細 胞 或 乳 小 葉 細 胞 變 性 或 異 常 增 生 而 形 成 發 生 的 位 置 最 常 見 於 乳 房 外 上 方, 但 乳 頭 或 其 他 部 分 亦 可 能 發 生 乳 癌 除 了 侵 犯 乳 房 外, 更 可 能 轉 移 到 遠 處 器 官 如 骨 骼 肺 肝 腻 等 在 台 灣, 乳 癌 好 發 年 齡 在 45-55
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
治療方法 乳癌手術 幾乎所有乳癌病人 (99.6%) 均接受了乳房切除手術, 以將癌腫瘤切去 ( 圖 36) 61% 的病人接受了乳房保留手術, 另 39% 接受了全乳切除手術 26% 在接受全乳切除手術的同時, 亦接受乳房重建手術 ( 表 11) 不論使用何種乳房手術 ( 硬塊切除手術或全乳切除手
Treatment Methods Breast cancer surgery Table 11. Types of surgical operation in breast cancer patients Almost all breast cancer patients (99.6%) underwent surgical operation to remove tumours (Figure
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 院長
目錄 口腔癌核心測量指標... 1 大腸直腸癌核心測量指標... 2 肺癌核心測量指標... 4 乳癌核心測量指標... 6 肝癌核心測量指標... 7 子宮頸癌核心測量指標... 8 膀胱癌核心測量指標... 9 攝護腺癌核心測量指標... 10 食道癌核心測量指標... 11 胃癌核心測量指標... 12 口腔癌核心測量指標 指標代碼指標名稱 2009 年 2010 年 治療 1 口腔癌病人手術後病理紀錄原發腫瘤手術邊界
投稿類別：健康／護理類
投稿類別 : 健康 / 護理類 篇名 : 生命最後一個月的花嫁 -- 女性乳癌 作者 : 蕭筠祐 國立中壢高商 資二 1 班錢芷儀 國立中壢高商 資二 1 班 指導老師 : 許紫雲老師 壹 前言 近年來, 台灣女性癌症的罹患率逐年上升, 其中乳癌位居第二位, 已連續 18 年高居台灣十大死因的榜首 隨著飲食西化, 乳癌病患有逐漸年輕化的趨勢 護理課的時候老師曾經介紹過乳癌, 當時我們覺得罹患乳癌是非常恐怖的一件事
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ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
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當一個智慧的病人 ~ 乳癌與我 2012.09.15 10:20-11:00 抗荷爾蒙治療之副作用及照護 花蓮慈濟醫院癌症中心血液腫瘤科王柔云醫師 Page: 1 Page: 2 乳癌術後的預後因子 腫瘤大小同側腋下淋巴結侵犯程度荷爾蒙接受體 (ER 及 PR) 年齡病理組織學特徵分子生物學特徵特殊致癌及抑癌基因之表現 Page: 3 乳癌的危險因子 家族成員或自身曾罹患有乳癌 卵巢癌 子宮內膜癌三十歲以後生第一胎或未曾生育者初經早
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
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<4D F736F F F696E74202D20AA4CBF5BA7BBC2E5AE762DA8C5C0F9A5CEC3C4A142B0C6A740A5CEBB50B7D3C5402E707074>
乳癌用藥 副作用與照護 林璟宏醫師 臺大醫院腫瘤醫學部 與治療相關的乳癌分類 65% 荷爾蒙受體陽性 (ER+ or PR+) 20% 第二型表皮細胞接受體陽性 (HER2+) 可用抗荷爾蒙治療 可用抗標靶治療 15% 三陰性 (ER-/PR-/HER2-) 什麼是荷爾蒙受體 (ER and PR) 雌激素 雌激素受體 (ER) xxxxxxxxxxxxxxxxxx 細胞分裂生長 細胞分化 黃體素受體
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ Microsoft Word - 乳癌共識再版final.doc
臺灣癌症臨床研究合作組織 本共識手冊內所提之各種診治意見, 為原則性之建議, 希望能為癌症患者及其家屬提供一個正確的指引 ; 但對臨床醫師之醫療行為無絕對之法律性約束力! 由於醫藥科技持續在進步, 每位患者的病情亦不盡相同 ; 醫師應就病人之病情做個別的考量, 病人和家屬亦應與醫師溝通討論, 以決定最適當之診治方式 乳癌診斷與治療共識 出版機關 : 國家衛生研究院 (NHRI) 癌症研究組臺灣癌症臨床研究合作組織
Slide 1
阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院非小細胞肺癌 (Non-Small Cell Lung Cancer) 治療共識 2006.03.09 訂定 v1 2007.10.05 修訂 v2 2008.05.16 修訂 v3 診斷初步評估臨床分期 第 I 期, 周邊型 T1-2 縱膈電腦斷層 ( 淋巴結
投影片 1
乳房鈣化點與腫塊的影像學表現 台北榮總放射線部莊佩雯 1 乳房鈣化 乳房鈣化點主要因為乳房組織內的鈣化物以鈣鹽形式存在, 鈣化點可存在於乳房皮膚 乳管 乳小葉 脂肪 血管等組織 ; 不乏良性情形會有鈣化產生, 如纖維腺瘤產生鈣化 血管鈣化 受傷後乳腺脂肪細胞壞死而產生鈣化, 需格外注意的是鈣化影像也可能是乳癌的表現之一 2 鈣化等於乳癌? 雖然乳房鈣化點大多為良性乳房疾病, 但也有部分是因乳癌而呈現的影像,
(1) 每月乳房自我檢查 (2) 歲以後建議每年作乳房 X 光攝影或超音波檢查 四 乳癌要如何篩檢與診斷 1. 臨床的徵狀 2. 個人病史 : 曾罹患有乳癌者, 對側乳癌之發生率每年約 %, 終其一生約有 %之發生率 3. 家族病史 : 無家族病史者並不意味著
乳癌治療準則 臺北榮總血液腫瘤科趙大中 一 簡介乳房的實質是由乳腺小管 乳腺小葉及腺泡上皮構造所組成的, 乳房分為 6-9 大葉, 再由許多小葉組成, 終端有許多小囊, 由導管互相連接, 主要功能是製造乳汁 乳房是上帝賜給女性最美的禮物, 女性因她而美麗並擁有自信 但不幸的是, 乳癌佔國人女性癌症發生率的第二位 在美國九名女性在終其一生中便有一位會罹患此病, 因此美國醫界積極推廣乳房自我檢查及乳房
动画发展史
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第一屆 中國時報廣告金像獎 最佳平面構圖獎
希 望 之 路 ---- 面 對 乳 癌 本 會 宗 旨 : 推 廣 正 確 的 癌 症 防 治 觀 念 宣 導 正 規 癌 症 治 療 協 助 癌 症 病 人 及 家 屬 坦 然 面 對 疾 病 維 護 良 好 生 活 品 質 理 事 長 : 王 正 旭 理 事 : 成 佳 憲 林 志 炫 林 青 蓉 洪 志 宏 唐 祖 慈 席 慕 蓉 范 國 棟 黃 少 華 靳 秀 麗 陳 志 毅 陳 周 斌
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
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....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
untitled
國家衛生研究院 National Health Research Institutes 癌症研究組 Division of Cancer Research 臺灣癌症臨床研究合作組織 Taiwan Cooperative Oncology Group (TCOG) 115 台北市南港區研究院路二段 128 號 No. 128, Yen-Chiu-Yuan Road, Sec. 2, NanKang,
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
膀胱癌指引 修訂.doc
膀胱癌診療指引 2010 年 07 月 13 日制定 2011 年 05 月 11 日一修 2012 年 02 月 15 日二修 泌尿道癌醫療團隊共同修訂 1 修訂原則 參與修訂科別 : 泌尿科 腫瘤科 放射科 核子醫學科 病理科 血液腫瘤科 診療指引需符合以下原則 : 一 依據實證醫學精神, 並於指引中註明主要參考文獻 ( 至少為 peer review article), 若引用醫院之資料庫資料,
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
Microsoft Word - 淺談女性癌症
類別 : 健康 / 護理類 篇名 : 淺談女性癌症 作者 : 洪筠雅 達德商工 美三丙 蒲詩韻 達德商工 美三丙 謝欣倫 達德商工 美三丙 指導老師 : 施宜伶老師 壹 前言 淺談女性癌症 自古以來, 婦女在家庭和社會中, 始終扮演著舉足輕重的角色 ; 因為婦女不僅要照顧一家大小的飲食起居, 打理好家人的健康基礎 傳統的婦女, 完全以家庭事務為中心而勞碌, 因而成為家庭的重心, 近年來, 由於婦女其服務範圍從廚房擴大至社會,
大 綱
乳癌的復發 預防和減少機率及新療法 葉錦富醫生 Tin Tin Hla, M.D., M.B.A. July 19, 2011 Herald Cancer Care Network Teleconference 乳腺癌復發 預測癌症復發 預防和降低乳腺癌復發 乳腺癌復發 乳腺癌在任何時間可能有復發 但大多數復發生在最初期治療後的三到五年 乳腺癌復發 局部復發在治療乳腺癌乳房切除附近的疤痕 遠處復發
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整體癌症特徵 以乳癌出現位置作統計,49% 參加者在右邊乳房發現有乳癌腫瘤 在左邊乳房發現有乳癌腫瘤, 並有 病人兩邊乳房均有乳癌腫瘤 ( 圖 26) 在 27 個雙邊乳癌個案中,85% 為 同時性腫瘤 ( 同時確診或兩邊確診時間相距少於 6 個月 ), 另 15% 為 非同時性腫瘤 49% 圖 2
Overall Cancer Characteristics Regarding laterality of breast cancer, cancer occurred in right breast only (49%) patients, in left breast only () and bilateral breasts () (Figure 26). Out of 27 bilateral
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頭頸癌診療指引105 : ( ) ( )
峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 105 11 09 / 頭頸癌診療指引105 : 104 105-2 - ( ) -3 - + -2 - -3 - + - ( ) - + - - + 258 口腔癌診療指引共識 -1 1 無病理危險因子 *1 有病理危險因子 或同步化學 及或同步標 靶及 已控制 殘存 救援手術 T3-T4,N0 or Any
Cover Story 視乳癌威脅 乳癌知識篇 乳癌為什麼愈來愈多 雖然有些報導指出 愛吃紅肉 輪值三班 空 中小姐等生活作息不正常的族群是乳癌好發族 根 群 但其實並沒有密切相關性 計資料顯示 高居台灣女性癌症之首的 台灣女性乳癌的發生率為何為來愈高 目前 乳癌 罹患人數首次突破1萬人 共新增10
封面專題 乳癌罹患人數首度破萬人 搶救雙峰 正 2011年全國癌症登記統計資料顯示 乳癌罹患人數首次突破1萬人 共新增10056人 平均每天約有28名婦女罹患乳癌 每天有5名婦女死於乳癌 顯見乳癌防治已經刻不容緩 諮詢 王明暘 撰稿 丁彥玲 小 桃的媽媽60歲了 無意間跟著鄰居 媽媽一起參加衛生福利部國民健康 署 四癌篩檢 大腸直腸癌 乳癌 口 腔癌 子宮頸癌 竟意外發現乳 癌 小桃的阿姨聽說此事也趕緊去篩
防癌講座 一 攝護腺 ( 前列腺 ) 癌 omega~3 E 3
聲洋防癌之聲夏季號 泌尿道癌症防治 查岱龍 三軍總醫院泌尿外科主任 99 76.282.7 75.3% 28.4% 10.8% 7.0% 25~44 25.5% 45~64 41.2% 71 10 4 97 3,600 75 61% 1800 800~900 13~14 2 防癌講座 一 攝護腺 ( 前列腺 ) 癌 65 70 2 omega~3 E 3 聲洋防癌之聲 夏 季 號 由參加例行性健康檢查測定血中攝護腺抗
院長
目錄 口腔癌核心測量指標... 1 大腸直腸癌核心測量指標... 2 肝癌核心測量指標... 4 肺癌核心測量指標... 5 乳癌核心測量指標... 7 子宮頸癌核心測量指標... 8 膀胱癌核心測量指標... 9 攝護腺癌核心測量指標... 10 食道癌核心測量指標... 11 胃癌核心測量指標... 13 口腔癌核心測量指標 治療 1 口腔癌病人手術後病理紀錄原發腫瘤手術邊界 (margin status)
<4D F736F F D20AAFEA5F3A451A44BA142A466B5C4C0F9AED6A4DFB4FAB671A4A4BFEFABFCBCD02E646F63>
1. 指標類型 : 治療 (1) 2. 指標名稱 : 口腔癌病人手術後病理紀錄原發腫瘤手術邊界 (margin status) 之百分比 3. 指標定義 : 分子 : 原發腫瘤切除的病人, 有紀錄原發腫瘤手術邊界 (margin status) 的病人數 分母 : 原發腫瘤切除的口腔癌病人數 4. 指標選取理由 : 與病人的 outcome 有關 5. 指標資料來源 : TCDB 6. 參考文獻 :Fernando,2000(Ref
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
Microsoft Word - breast cancer overview-final
乳 癌 概 述 以 下 資 訊 是 乳 癌 的 概 述 如 需 詳 細 資 訊, 請 致 電 1-800-ACS-2345, 或 瀏 覽 本 協 會 網 站 :www.cancer.org 何 謂 癌 症? 當 身 體 某 個 部 位 的 細 胞 開 始 不 受 控 制 地 生 長, 即 發 生 癌 症 正 常 細 胞 會 有 規 律 的 分 裂 和 生 長, 但 癌 細 胞 不 是 癌 細 胞 會
Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]
![Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]](/thumbs/42/23076200.jpg "Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]")
如 何 處 理 乳 癌 治 療 的 副 作 用 : 疲 勞 認 知 功 能 減 弱 性 功 能 障 礙 更 年 期 症 狀 等 曾 詠 恆 醫 生 香 港 大 學 臨 床 腫 瘤 學 系 助 理 教 授 香 港 大 學 內 科 學 系 榮 譽 助 理 教 授 二 零 一 零 年 十 一 月 十 三 日 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引
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Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 3 4 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 20 1 ~ 21 1 22 1 23 1 24 1 25 1 26 1 27 1 28 1 29 1 30 1 ~ 31 1 32 1 33 1 34 1 35 ~ 1 36 1 37 1 38 1 39 1 40 1 41 ~ 1 42 1 43 1 44
H P VThe Bethesda SystemH P VThe Bethesda SystemH P VH P V
子宮頸癌從檢查到診斷 後續治療與術後生活的必備知識 身心元氣廣場診療部長東京慈惠會醫科大學婦產科講師 小田瑞惠 著高淑珍 譯 放射線治療 化學治療 手術治療 3 302040230202010H P VThe Bethesda SystemH P VThe Bethesda SystemH P VH P V2 0 1 43 26 302032343638Bethesda 4042 D I Y44 32039810121416
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乳的反撲－乳癌.doc
投稿類別 : 健康 / 護理類 篇名 : 乳的反撲 - 乳癌 作者 : 黃孟亭 國立苗栗農工 高三畜產保健科 指導老師 : 陳志魁老師 葉潔怡老師 壹 前言 一 研究動機 在台灣地區, 乳癌在女性癌症死亡原因的排行一年比一年往上提升, 依行政院衛生署民國 97 年台灣女性癌症死亡原因統計資料, 女性乳癌死亡人口為女性癌症死亡人口之第四位, 因乳癌而死亡的女性人口為 1654 人,10 萬女性人口死亡率為
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
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乳 癌 復 發 用 藥 - 荷 爾 蒙 標 靶 骨 頭 新 藥 莊 捷 翰 醫 師 高 雄 醫 學 大 學 外 科 部 復 發 的 預 警 與 因 應 醫 學 講 座 Jul. 30, 2011 許 多 癌 症 一 旦 有 症 狀, 就 已 是 很 晚 期 1 預 防 重 於 治 療 2 早 期 診 斷, 早 期 治 療 癌 症 篩 檢 政 策 與 成 果 項 目 對 象 篩 檢 政 策 97 年
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義守大學博碩士論文典藏
義守大學 資訊工程研究所 碩士論文 原發性乳癌的預後因子與 18 F-FDG 標準攝取值的定量分析 Quantitative Analysis of Prognostic Factors on 18 F-FDG Standardized Uptake Value in Primary Breast Cancer 研究生 : 侯曉琪 指導教授 : 黃詠暉博士 共同指導教授 : 丁慧枝博士 中華民國一
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乳房檢查常見的影像
乳房常規檢查常見的影像 台大醫院影像醫學部 陳曉怡醫事放射師 2013.8.10 Breast Anatomy Breast tissue Fatty breast Mildly dense ( tissue (scattered fibroglandular Moderate dense ( dense (Heterogeneous Extremely dense Breast tissue Fatty
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中 西 共 融 治 乳 癌 - 康 復 者 健 康 錦 囊 游 子 覺 醫 生 臨 床 腫 瘤 科 專 科 醫 生 6/2014 乳 癌 康 復 者 健 康 錦 囊 減 低 復 發 風 險 賀 爾 蒙 治 療 注 意 事 項 調 節 生 活 和 飲 食 習 慣 留 意 後 遺 症 - 預 防 手 腫 失 眠 等 監 察 身 體 變 化 和 覆 診 Y-ME? 生 活 飲 食 不 健 康?? 我 做
評估芳香酶抑制劑對於乳癌患者的安全性 能因為抑制雌激素作用, 而引起如 : 熱潮紅 噁心 嘔吐 陰道不適及陰道出血等副作用 ; 在子宮及骨骼組織,tamoxifen 則扮演致效劑的角色, 會引起血栓 造成子宮內膜癌等副作用, 因此有血栓性栓塞病史的病人, 需考慮服用 tamoxifen 的危險性 研
THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷第 2 期臨床藥學 評估芳香酶抑制劑對於乳癌患者的安全性 國軍臺中總醫院藥劑科藥師謝永宏 陳文樑 陳俊源 壹 前言乳癌是和女性荷爾蒙息息相關的癌症, 臨床上會藉由抑制雌激素的量或是阻斷雌激素受體 (estrogen receptor, ER) 的訊息傳遞路徑等荷爾蒙療法來治療乳癌 這些荷爾蒙療法包括選擇性雌激素受體調節劑 (selective
(Microsoft Word - \255\261\271\357\273\363\253|\300\371\244\273\252\251201004-OK.doc)
希 望 之 路 ~ 面 對 鼻 咽 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 閻 愷 正 成 佳 憲 周 志 銘 侯 勝 博 執 行 編 輯 : 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 年 月 :2010 年 4 月 六 版 (3000
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UV-B (Paget's Disease) 80% 60% 40% 41 (Mohs surgery) 5-FU 5- Fluorouracil FDA B R A F Inhibitor 42 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation BRAF 20 43 過來的癌細胞通常會形成一顆顆的結癤 長出又黑又大的痣 並且快速擴散 此 狀 而原發性的鱗狀細胞癌則呈現潰瘍
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :010 64911190 :htp://www.clas.com.cn 010 64911344 ( )(1953
002 1 9 8 1 20 4 1 30 64 003 3 1 004 CONTENTS 029 Chapter 1 Chapter 2 007 1!? 008 2 012 3 016 4愈來愈清楚的乳癌罹患原因細胞癌化來自正常細胞的基因變異020 5擁有遺傳要因與癌症促進要因的人容易罹患乳癌024 6 70 030 7 034 8 038 9 042 10 2 046 11 050 12 054
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C o n t e n t s 1 2 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 7 1 1 ~ 1 8 2 3 4 1 2 3 4 ~ 9 1 2 3 4 1 2 3 4 ~ 10 11 1 2 3 1 2 3 12 1 1 1 2 13 1 2 14 1 2 1 2 ~ 15 16 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 17 1 2
Microsoft Word - 子宮頸癌臨床治療流程.doc
子宮頸癌治療流程 治療前檢查 :1. 病史及理學檢查 ;2. 全血球計數 ;3. 子宮頸切片之組織病理檢查 ;4. 子宮頸錐狀手術 ( 當子宮頸切片之組織病理檢查結為微侵襲癌者 );5. 胸部 X 光 ;6. 分期高於 IA 者, 安排腎盂攝影 (IVP) 或腹部及骨盆電腦斷層或核磁共振檢查 ;7. 常規生化檢驗選擇性檢查 :# 分期為 IB2 或以上者, 膀胱或直腸鏡檢 ;# 血清腫瘤標記檢驗 (SCC
50 March HER (02) (02)
Taiwan Cancer Society 2015 no.50 104 03 50 March 2015 104 03 2015 3 5 7 2015 8 11 12 2 13 14 HER2 17 18 21 23 24 25 104 1 3 26 104 4 5 27 27 283 9 1 (02) 2703-1511 (02) 2702-6563 http://www.ccst.org.tw
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陰性,PR 陰性 ), 這表示用抗 雌激素療法將不會對你有效 如果任何一個激素接收體是陽 性 (ER+ 或 PR+), 即可用荷爾蒙療法來治療早期乳癌 大型 的臨床試驗顯示, 荷爾蒙治療可 防止乳癌復發和防止因乳癌而死亡 荷爾蒙療法也可以用於治療 復發的乳癌和淋巴結或治療晚期或轉移性的乳癌 如果你是
乳癌え荷爾蒙療法 Hormonal Therapy and Breast Cancer Hormonal Therapy and Breast Cancer Hormonal therapies for breast cancer change the balance of estrogen in the body. The effect of these treatments is to block
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預防保健 癌症篩檢 社區醫學部周騰達 預防醫學原理及策略 健康 無症狀疾病 疾病 殘障或死亡 初段預防 1. 2. 次段預防 3. 末段預防 1. 健康促進 2. 特殊保護 3. 早期診斷與治療 4. 限限殘障 5. 復健 篩檢 Screening 個人病例發現 (case finding) 症狀求診疾病, 高危險族群 社區篩檢 (community screening ) 社區族群疾病, 高危險族群
壹 前言 由於近年來婦女罹患乳癌的機率逐漸上升, 從從發病的預防與早期症狀的判定是現在女 性需要具備的能力, 而乳癌的治療也由最初的切除到現在更好的治療方式, 因此, 我們想研 究乳癌的發病原因和後續一連串的治療方式 貳 正文 一 乳房的構造 乳房是由乳頭 乳暈 乳腺泡所構成的半球狀體 ; 可分為兩
投稿類別 : 生物類 篇名 : 乳癌 作者 : 張妤慧 嘉義女中 高二 14 班 黃怡璇 嘉義女中 高二 14 班 指導老師 : 林鈺婷 1 壹 前言 由於近年來婦女罹患乳癌的機率逐漸上升, 從從發病的預防與早期症狀的判定是現在女 性需要具備的能力, 而乳癌的治療也由最初的切除到現在更好的治療方式, 因此, 我們想研 究乳癌的發病原因和後續一連串的治療方式 貳 正文 一 乳房的構造 乳房是由乳頭 乳暈
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C CIP / ISBN /C27
CIP /. - 2005. 6 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032881 1 100007 787 1092 1 /16 2005 5 1 2005 5 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C27 998. 00 1 1075 1075 1075 1076 1076 1077 1077 1078
(Microsoft Word - \250\305\300\371.doc)
篇名 : 掌握自信心, 努力對抗狠角色 - 乳癌 作者 : 陳映如 縣立仁武高中 五年四班 黃雅旋 縣立仁武高中 五年四班 1 壹 前言 在這個速食化的社會中, 許多人幾乎每天處於緊張的狀態裡, 對於自己的生活飲食和品質都不是很在乎, 因而造成了各種不同的疾病 乳癌在歐美佔婦女癌症的第 1 位, 根據衛生署統計台灣婦女癌症發病中, 在台灣女性乳癌高居惡性腫瘤第 2 位, 僅次於子宮癌, 且台灣每年有近
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投稿類別 : 生物類 篇名 : 人間胸器 乳癌 作者 : 温雅婷 虎尾高中 高三 11 班蔡佳蓁 虎尾高中 高三 11 班廖奕凱 虎尾高中 高三 11 班 指導老師 : 郭昭志 1 壹 前言 乳癌是女性最常見的惡性腫瘤, 大約每十萬個女性就會有 27 個死於乳癌 ( 李樂民,2006 2006) 註一 難免會有逃避, 不想面對的心態, 而錯過黃金治療時間, 導致乳癌惡化, 這實是讓人感到痛心和惋惜的
乳癌期別 腫瘤大小 (T) 腋下淋巴結轉移與否 (N) 遠處是否轉移 (M) 適合重建 ( 是 / 否 ) 第 0 期 Tis N0 M0 第 1 期 T1 N0 M0 T0 N1 M0 第 2 期 A 第 2 期 B 第 3 期 A T1 N1 M0 T2 N0 M0 T2 N1 M0 T3 N0
年齡 : 婚姻狀況 : 單身 已婚人身保險 : 否職業 : 商 工 服務業 家管 其他學歷 : 小學 高中 專科 / 大學 研究所以上 我是乳癌病人接受乳房全切除手術, 我該接受乳房重建嗎? 步驟一 了解乳癌與乳房重建關於乳癌 由於近年來台灣社會變遷, 乳癌已躍昇台灣女性癌症的首位, 發生高峰約 45-69 歲之間, 約為每十萬名婦女 188-194 人 依據衛生福利部統計及國民健康署癌症登記資料顯示,
P.1 P.2 - P.4 P.5 - P.13 P.14 - P.20 P.21 - P.39 P.40 P.41
: : 6S P.1 P.2 - P.4 P.5 - P.13 P.14 - P.20 P.21 - P.39 P.40 P.41 ( chromosomes ) ( genes ) ( oncogenes ) : http://www.healthno1.com/health/feature/html/fe-reps-990929c.html --- --- (HBsAg) ---(Aflutcxin)
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
PDF 動態核磁共振 Angiogenesis (final).ppt
血癌病患之新診斷技術 - 磁振掃描功能性血管新生測定及療效評估 國立臺灣大學醫學院暨附設醫院 施庭芳 Tiffany Ting-Fang Shih 台大醫學院放射線科教授兼主任台大醫院影像醫學部主任 癌細胞與血管新生 : 種子與土壤 Surgeon Stephe Paget 1898 Metastasis (tumor in microenvironment) Seed and soil hypothesis
Denosumab mg D60-90 T ( SERM) tibolone calcitonin calcitriold 12 ng/ml 7, % 68% 40% 20% denosumab ( 660 mg
Denosumab 治療骨鬆與腫瘤骨轉移 中山醫學大學附設醫院藥劑科藥師林政仁 中山醫學大學醫學系助理教授曾思文 摘要 2010 (U.S. Food and Drug Administration FDA) denosumab Denosumab IgG2 RANKL RANKL RANK 2011 FDA denosumab denosumab osteoporosis skeletal-related
壹 前言 剛開始對於 乳癌 一詞的認識是來自電視新聞及報章雜誌上的報導, 歐美國家平均四位女性癌症患者中就有一位是罹患乳癌, 2003 年台灣的醫療統計報告發現乳癌位居女性癌症死亡率的第四名 ( 註一 ), 可怕程度令人聞之喪膽, 然而我的母親剛好就是位乳癌患者, 因為對於乳癌的不了解, 所以一開始
篇名 : 女性新福音 - 乳癌的治療 作者 : 莊雅婷 國立政治大學附屬高級中學 高一 1 班 林安 國立政治大學附屬高級中學 高一 1 班 指導老師 : 黃雅惠老師 1 壹 前言 剛開始對於 乳癌 一詞的認識是來自電視新聞及報章雜誌上的報導, 歐美國家平均四位女性癌症患者中就有一位是罹患乳癌, 2003 年台灣的醫療統計報告發現乳癌位居女性癌症死亡率的第四名 ( 註一 ), 可怕程度令人聞之喪膽,
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Smart patient-breast 2017.pdf
前 言 聰明病 人 - 乳癌篇 癌症是 生死重病, 稍ㄧ不慎, 就是ㄧ 人悲劇, 全家哀傷 二 十年年, 我勤勤於醫病 讀書 研究 及為癌症的醫療品質提昇盡 力力 每天 面對病 人的焦慮與恐懼, 家 人的迷惘與疑惑, 無不盡 力力解疑 近年年來來網路路的盛 行行, 病 人與家屬常上網搜尋癌症的相關知識, 為的是尋求最多活命的機會, 然 而, 網路路上的訊息良莠不 齊, 常缺少實證資料 這本書, 希望能把我在和信治癌中
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婦女癌症與化學治療
婦女癌症與化學治療 子宮頸癌與卵巢癌 腫瘤醫學部化學治療科高祥豐 癌症 : 多團隊治療 手術 化學治療 放射治療 癌症治療策略 Neoadjuvant Definitive Adjuvant none Chemotherapy Radiotherapy CCRT Surgery Radiotherapy CCRT none Chemotherapy Radiotherapy CCRT 為什麼要接受化學治療?
CIP /. - 2005. 8 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032885 1 100007 787 1092 1 /16 2005 8 1 2005 8 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C 27 998. 00 1 1426 1426 1426 1430 1451 1451 1455 1457
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癌 症 全 身 性 化 療 (Systemic Chemotherapy) 之 原 則 前 言 化 學 治 療 為 腫 瘤 科 之 主 要 治 療 方 法, 且 各 種 癌 症 治 療 方 法 不 同, 故 編 訂 化 療 原 則, 以 利 實 行 (Reference: 住 院 醫 師 手 冊, 第 二 版,P613-626) 主 題 復 發 或 轉 移 性 乳 癌 之 藥 物 治 療. 內 容
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
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乳癌放射治療最新教戰守策及 其副作用照護 桃園敏盛綜合醫院放射腫瘤科 張恒睿醫師 2016/10/22 大綱 Benefit of RT 放射治療的效益 Breast RT adverse event 乳房放射治療的副作用 Clinical care of adverse event 副作用的臨床照護 Advance of RT technique 新式放射治療技術 單次高劑量放療 Hypofractionated
檢查 臨床分期 主要治療方式 病理發現 輔助治療方式 追蹤
國立陽明大學附設醫院 頭頸癌治療指引 頭頸癌多專科團隊制定 第 5.0 版最後修訂日期 :2018 年 03 月 27 日 2011 年 05 月 18 日制定 本臨床指引參考 1. 美國國家癌症綜合網路 NCCN 2018 版本 2. 國家衛生研究院癌症共識手冊 1 頭頸癌診療指引 臨床必要檢查 依臨床需求選擇檢查 1. 病史 2. 理學檢查 3. 病理切片 4. 頭部電腦斷層或核磁共振 1. 骨骼掃描
211 胞中某一次群體的自體繁殖 (clonal subpopulations) 在乳癌發生的模型中, 由於 非典型乳腺增生, 表現出部份乳癌細胞的必要特徵, 因此被認為是良性及惡性過渡區域的癌前病變 (4) 由於原位癌和非典型增生的差別, 只在於範圍的不同, 因此在進行研究的過程中, 對於原位癌和
210 T AIWAN M EDICAL J OURNAL 非典型乳腺增生與乳癌關係之探討 文 圖 孫賢斌 柯端英 張金堅 澄清綜合醫院中港分院外科 病理科 前 言 在臨床常規上 發現可疑的病灶時 我們會施行 切片檢查以進行確認 在確定切片報告是良性後 一 般會比較放心 不過所謂的良性 是不是真的就沒有 任何乳癌發生的風險呢 事實證明 依照組織學上的 不同 這些良性的結果 其實也有很多不同的族群 部份仍被認為後續有發展成乳癌的風險
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 獉獉 獉獉 獉獉獉獉獉 獉 獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉 獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉 ~ ~ τεχνη 2009高考英语满分作文大全
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 ~ 1 2 3 4 5 6 7 Ⅳ 1 2 3 4 5 1 手 冊 使 用 說 明
手冊使用說明 本手冊列出了大休斯頓地區的乳房健康資源 每個部分還包括了可向醫生諮詢的或許對您有幫助的問題 請使用目錄找到每個部分的頁碼 手冊內容包括以下部分 : 第一部分 : 乳房保健 乳房健康基礎知識 : 有關乳癌風險因素 早期檢測 醫療人員和機構類型方面的資訊, 並告知您如果您對乳癌健康產生疑慮時該如何去做 乳房自我檢查 : 圖示說明如何進行乳房自我檢查 乳房 X 光攝影檢測機構 : 在大休斯頓地區的機構,
(CIP) / : 006 7 ISBN7 5035 3487 7 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ A8 69 CIP (006) 06383 : 00 :(00)6805800 ( ) (00)680586 ( ) :0009 :www.dxcbs.net 006 7 006 7 :787 960 /6 : 5 :365 :-5000 :8 00 95 98 9 ( ) 99 6 993 6 996 998 999
Microsoft PowerPoint - 婦癌手術新境界-NRH.ppt
婦癌手術新境界 曾志仁醫師中山醫學大學附設醫院婦產科台灣女性癌症協會 Gynecologic oncologist Vice President of the Chung-Shan Medical University Hospital President of the Taiwan Women Cancer Association tsengcj@gmail.com 曾志仁醫師 Chun Shan
類別
國 立 台 灣 大 學 醫 院 附 設 醫 院 北 護 分 院 健 康 檢 查 中 心 簡 介 一 般 性 健 康 檢 查 功 能 性 健 康 檢 查 套 餐 癌 症 篩 檢 中 老 年 健 康 檢 查 問 題 解 答 預 約 報 名 健 康 檢 查 中 心 簡 介 中 心 主 任 的 話 - 本 院 提 供 溫 馨 親 切 人 性 化 的 健 康 檢 查 服 務, 由 各 專 科 主 治 醫 師
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TCOG TCOG (1) T1303 A Multicenter Phase III Trial Comparing Induction Chemotherapy Followed by Concurrent Chemoradiotherapy versus Concurrent Chemoradiotherapy Alone in Stage IV Nasopharyngeal Carcinoma