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4 004 CONTENTS 029 Chapter 1 Chapter !? 愈來愈清楚的乳癌罹患原因細胞癌化來自正常細胞的基因變異020 5擁有遺傳要因與癌症促進要因的人容易罹患乳癌

5 Chapter 3 Chapter

6 P E T!? i(199) Chapter 5 Column & CONTENTS second opinion Q O L

7 024 Chapter 1 擁有遺傳要因與癌症促進要因的人容易罹患乳癌 5 動情激素

8 025 40

9 有血緣關係的親屬中有人罹患乳癌 賀爾蒙要因 初經早 停經晚 晚生產 生產經驗少 生產次數少 生活習慣要因 有肥胖傾向 有抽菸的習慣 有每天喝酒*的習慣 運動量少 既往症要因 曾罹患良性乳腺疾病 擁有遺傳要因與癌症促進要因的人 容易罹患乳癌 近年來對乳癌的研究愈來愈進 遺傳要因 再度確認看看自己的罹癌風險 擁有提高罹患乳癌風險 危險 步 也逐漸解開與乳癌發生有關 遺傳要因是提高罹患乳癌 風險的因子 性 因子的女性 基本上都算是 的基因問題 這類型的人容易罹患乳癌 容易罹患乳癌的人 而提高罹患 根據這些研究顯示 若有血 緣關係的親屬罹患乳癌 尤其 乳癌風險的因子如下 血緣關係的親 屬 曾 罹 患 乳 癌 多歲 是這名親屬是在 多歲 動 情 激 素 卵 泡 賀 爾 蒙 的 分 的年輕時期罹患乳癌時 其基因 乳癌 這種情形稱為家族性乳癌 泌期間長 40 就有可能被繼承下去 最後引發 30 停經後有肥胖 傾 向 ② ① ③ 等等 乳癌風險確認表 5 Chapter 1 換算成啤酒為中杯1杯/天 026

10 要注意家族性乳癌! 高齡生產沒有生產經驗停經晚初經早

11 動情激素的期間會較短 停經後的肥胖也是 提高風險的要因之一 女性在停經後肥胖 幾乎可以 確定會提高罹患乳癌的風險 因為停經後卵巢不再分泌動情 激素 此時脂肪組織裡的男性賀 爾蒙就會被轉成動情激素 所以脂肪組織較多的肥胖女 性 停經後仍有豐富的動情激 素 而使罹患乳癌的風險增加 抽菸也是罹患乳癌的 要因之一 抽菸的煙霧裡 含有引發癌症 所以也有可能提高罹患乳癌的 風險 而喝酒會以哪種機制影響乳 癌的發生 雖然目前還不是很清 楚 但至少非常確定 酒喝愈多 愈會提高罹患乳癌的風險 罹患乳癌 基因的繼承 動情激素分泌期間較長 動情激素 分泌較多 家人或近親中 有人罹患乳癌 生產次數 減少或沒有 遺傳要因 晚婚化與少子化 以飲食方式為首的 生活環境歐美化 高齡 生產 初經年齡 降低 胖 肥 的物質及讓血管收縮 對身體有 害的各種化學物質等 乳癌發生的風險因子 5 Chapter 1 028

12 054 Chapter 啊,麻煩給我一杯紅酒

13 055

14 只要並用乳房攝影檢查就能急速提升早期發現的可能性 腺非常發達的年輕人 也能發現 超音波檢查 對年輕人也很有效 超音波 Echo 檢查是將超音 波機器貼在身體 乳房 上 利 乳 房 裡 直 徑 只 有 幾 的 小 硬 塊 什麼是超音波 Echo 檢查 用不同組織的反射 將硬塊影像 由於乳房攝影檢查比較無法找出 年輕女性來說 最有效的檢查方 高頻率 探頭 進行超音波檢查時 即使是乳 化的檢查 實際進行時會將乳房 太小的硬塊 所以對 歲以下的 塗上潤滑劑 再用高頻率探頭滑 行在乳房上 藉以觀察影像 因 能分辨充實性或囊胞性 式就是超音波檢查 的人 也能接受超音波檢查 炎症狀 無法接受乳房攝影檢查 完全不會疼痛 所以若乳房有發 40 超音波檢查還能檢查硬塊裡面 年輕女性比較適合接受超音波檢查 超音波檢查與乳管造影能將乳癌影像化 無痛又能有效檢查年輕女性的乳癌 12 Chapter 2 056

15 有出現血性分泌物的情形 若想 而乳腺症與乳管內乳突瘤也會 乳管造影檢查能進一步 做出準確的診斷 辨別病因 就必須接受乳房造影 是否囤積許多細胞 充實性 若乳頭分泌夾雜血絲的異常分 還是囤積許多水分 囊胞性 如果硬塊屬於充實性 也能從 泌物時 就必須進行乳管造影檢 入顯影劑的關係 能清楚拍攝出 顯影劑進行拍攝的檢查法 因注 現分泌物的乳管口 再注入微量 再使用 視鏡 不過近年來已經逐漸不 檢查時 有時也會使用 乳管內 以往進行確認乳管內部狀態的 的癌擴散情形 若是乳癌 還能確認出乳管內 檢查 硬塊的形狀和邊緣性狀 辨別出 查 4 乳管造影檢查是將細管插入出 該硬塊是否為乳癌等惡性腫瘤 還是單純為良性腫瘤 3 乳管內的狀態 顯影劑 並用乳房攝影檢查更能確實 提高有效性的超音波檢查 乳房攝影檢查與超音波檢查所 能得到的資訊各有不同 最好並 用兩種檢查 只要並用這兩種檢查 就能從 影像中發現 左右的小硬塊 進行乳管造影檢查時 會將尖端呈 L型的鈍針插進乳管口 然後注入 微量顯影劑來拍攝 以檢查乳管內 的狀態 乳癌的初期症狀與檢查 診斷 057 但若要診斷該硬塊究竟是良性還 乳管造影檢查 是惡性 就必須接受更精密的檢 查 1

16 110 Chapter 目前所在

17

18 骨 乳癌預後最重要的是預防復發 不能鬆懈地繼續接受定期檢查 或 查 治療後仍須繼續 容易復發的期間 乳癌的復發以手術後 年 當然治療前所進行的自我檢 骼掃描等檢查 超音波檢查 最應注意的是癌症的局部復發與遠處轉移 手術後觀察經過都以 預防乳癌復發為主 對病患來說 乳癌手術後最擔 心的事就是復發問題 若有進行術後輔助療法 通常 現副作用的情形 若沒有進行術 多 年後就大幅減少 復發 自我檢查等時 若發現有 年才 診 血液檢查 若醫師判定有必 癌症 仍有人手術後過了 但因為乳癌是惡化速度較慢的 3 令自己在意的症狀 一定要告訴 一般性的檢查為問診和視觸 示定期接受檢查 後輔助療法 就應遵照醫師的指 在投入藥物時 會檢查是否有出 C T 要時 還會進行乳房攝影檢查 必要時進行 腫瘤標記 X光攝影 MRI 超音波等 月 每 自我檢查 M R I 年 每3個月 1年 每3 12 個月 每3 6 個月 問診 視触診 血液檢查 超音波 乳房攝影 手術 1 一般檢查 25 1 Chapter 3 2 預防復發的定期檢查 適當檢查 112

19 醫師並接受必要的檢查 防復發 但即使採取這一連串的 血行轉移是指癌細胞進入血 這種情形稱為 遠處轉移 肝 腦等 離乳房較遠的器官 管裡隨著血液轉移到骨頭 肺 的病患會復 治療 仍有 第一期病患的復發率在 發 乳癌手術後的復發率 會因發 以下 但第二期會上升到 手術後的復發率 現時的病期和復發風險而有個人 乳管 第三期以上則約有半數的 人會復發 應特別注意局部復發與 遠處轉移 血管 間的差異 若是零期乳癌 因為癌細胞還 停留在乳管或乳小葉內 屬於非 浸潤癌 所以只要手術時沒有殘 乳癌的擴散情形可分為 淋巴 管轉移 和 血行轉移 轉移 留任何癌細胞 零期乳癌幾乎都 可以治癒 即使是浸潤癌 只要 往往也是造成復發的原因 或鎖骨上方等乳房四周的淋巴結 巴管裡 隨著淋巴液轉移到腋下 淋巴管轉移是指癌細胞進入淋 硬塊在 以下也沒有轉移到淋 巴結 就屬於早期癌 若能在這 階段發現並接受適當的治療 有 以上的機率能治癒 裡 手術後若乳房或四周的淋巴 肺 不論病期是第一期 第二期 遠處轉移架構 結裡再度出現癌細胞時 就稱為 5 淋巴管 直接全身へ 直接轉移到 転移 全身各處 30 或第三期 只要有接受手術治 4 局部復發 3 療 就須採取術後輔助療法以預 2 淋巴結 血行轉移 淋巴管轉移 2 肝 透過乳房四周 的淋巴結 骨頭 轉移到全 身各處 乳癌的初期症 了狀 解與 乳檢 癌查 的 治診 療斷 法

20 128 Chapter 4 29

21 129

22 分子標靶療法是否有效 乳癌的治療被視為最接近 個 人化醫療 量身訂做的醫療 逐漸被解開的 乳癌基因異常 用藥的方向前進 基因數量 在改變 朝著能投入更適當治療 癌的性質 所以藥物療法也逐漸 的種類來分類乳癌 也能了解乳 今日已經逐漸能依據基因異常 類似的群組 蛋白 甚至存在基因異常種類很 增幅的乳癌 會過度製造 例如研究得知 症性質的各種基因異常有關 乳癌的檢查 治療進步到什麼程度 走在個人化醫療尖端的乳癌治療 是否已經停經 可從各種治療法中選擇最適合病患個人的治療法 乳癌的治療 最接近個人化醫療 乳癌是有許多治療法的癌症 之一 以基本治療法來說 雖然 大支柱 但乳 與其他癌症同以手術 放射線療 法 藥物療法為 能夠實現個人化醫療 主要是 因對乳癌基因研究的進步 致癌基因 和抑止細胞癌化 癌症的發生與促使細胞癌化的 患的年齡與體力 乳癌大小 病 的抑癌基因有關 近年來的分子 生物學研究更得知 也與決定癌 H E R 2 ③ ② 期而定 也會評估下列因素 要採取哪種治療法 除了依病 種類採取各種不同的治療法 癌的治療種類更豐富 能夠依據 3 賀爾蒙療法是 否 有 效 ① H E R 2 29 Chapter 4 130

23 Denosumab 139

Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga

Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga 250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面

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