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1 高雄市立立德國民中學 102 學年度 主題融入領域教學教案 / 登革熱防治延伸活動設計表 版本翰林版冊別 設計者 領域能力指標 高瑛華 教學 活動時間 第 1 冊 領域別 : 健體 單元 活動名稱 第 16 週實施對象 1 年級 分辨日常生活情境的安全與不安全 說明並演練促進個人及他人生活安全的方法 思考並演練處理危險和緊急情況的方法 環境安全與急救 / 校園環境安全 登革熱防治 體認人類是自然環境中的一部分, 並主動關心環境, 以維護 促進 人類的健康 單元 活動目標課前準備 1. 了解登革熱之傳染途徑 2. 建立預防登革熱的觀念 3. 學習防治登革熱應注意的事項及方法 1. 設計教學內容及活動 2. 學習單乙份 害人叮蚊 參考資料 1. 教科書 2. 網路下載資料 ( 如附件 ) 評量方式 1. 口試 2. 表演 3. 實作 4. 作業 ( 學習單 ) 教學 活動內容時間 教學資源 備註 1. 講述有關登革熱之傳染途徑及症狀 2. 說明登革熱防治應注意的事項及方法 45 分

2 年 班 號 姓名 : 一 請簡述登革熱之傳染途徑 30% 二 請簡述如何預防登革熱 30% 三 登革熱分成幾種類型感染後會有哪些症狀? 40%

3 登革熱簡介登革熱俗稱 天狗熱 或 斷骨熱 是由登革熱病毒引起的急性傳染病 它的傳播媒介是埃及斑蚊及白線斑蚊 登革病毒依其抗原性分為 型 登革熱傳染途徑 登革病毒, 只能存於人 猴及病媒蚊體內 登革熱之病媒蚊為埃及班蚊和白線斑蚊 病毒必須藉由病媒蚊叮咬才能從人傳給人 病媒蚊叮咬登革熱病患 ( 從開始發燒的前一天直到退燒具有傳染力 ) 8 至 1 5 天後, 則具有終生傳染病毒的能力 重複感染不同型的登革病毒可引起出血性登革熱 登革熱類型 1. 典型登革熱 ( Dengue Fever ) 2. 出血性登革熱 ( Dengue Hemorrhagic Fever ) 3. 登革休克症候群 登革熱症狀 典型登革熱的症狀有發燒 ( 39 至 40 ) 或惡寒 皮膚出疹併有四肢痠痛 肌肉痛 前額頭痛及後眼窩痛等 出血型登革熱的臨床症狀, 主要是發燒 頭痛 肌肉痛 噁心 嘔吐 全身倦怠 腸胃道出血 子宮出血 血尿和恢復期出疹等 出血型登革熱與典型登革熱的症狀很相似, 兩者之最大不同點乃在於前者有血漿滲出的現象, 臨床上會出現腹水和助膜腔積水, 這是典型登革熱較為少見之症狀 當出血性登革熱之血漿滲出量很多時, 病人會呈現休克現象, 所謂登革休克症候群 此時病人皮膚濕冷, 四肢冰涼, 坐立不安, 脈博微弱, 脈博壓變窄 ( < 20 mmhg ), 這種低血容性的休克若沒及早診斷出來, 而予以適當的輸液療法, 則有生命危險

4 登革熱死亡率 1. 典型登革熱小孩子與老人罹患率較成年人低 ; 致死率低於 1% 2. 出血型登革熱罹患率以未滿一歲的嬰兒及二至八歲的小孩最高 ; 若無適當治療, 死亡率可達 15 ~ 50 % 以上 出血性登革熱不同於典型登革熱, 死亡率約 15 至 50% 登革熱患者注意事項 1. 罹患登革熱的患者要多休息, 補充水份, 與醫師充份合作遵照醫師的指示服藥, 大約一個星期後就能逐漸康復, 不會有後遺症 2. 患者在生病期間, 若被病媒蚊叮到, 會將病毒傳給病媒蚊, 病媒蚊再去叮咬別人時, 就會把病傳給別人 為了不使病再傳染別人, 患者在生病期間臥床要掛蚊帳, 而且要清理住家環境, 不使病媒蚊孳生 3. 前往東南亞旅遊, 返國後身體不適, 應儘速就醫, 交代旅遊行程, 提供醫師診治參考, 避免登革熱境外移入 4. 醫師診治病人發現有疑似登革熱症狀之病例, 應儘速報告衛生單位, 以便採行緊急防治措施, 避免危及家人 鄰居之健康 如何預防登革熱一 應避免白天被蚊蟲叮咬 1. 裝設紗窗 紗門 2. 登革熱流行期間, 睡覺時應掛蚊帳 3. 應選購環境保護署登記合格之環境衛生用藥, 於家庭陰暗處噴灑, 非必要時不使用殺蟲劑 4. 白天室內陰暗處可使用捕蚊燈滅蚊 5. 傳播登革熱的病媒蚊是埃及斑蚊及白線斑蚊 這兩種蚊子都是在白天吸血, 吸血場所大多在屋內或野外陰暗處, 如樹

5 林或竹林內, 外出使用防蚊藥膏 ( 水 ) 二 撲滅蚊子就沒有登革熱 1. 清除積水容器, 杜絕病媒蚊孳生, 是防治登革熱的根本方法 2. 病媒蚊孳生的場所為家屋內外或家屋附近盛水之各種容器, 比如水缸 水甕 鐵桶 木桶 塑膠桶 水泥槽 廢輪胎 花瓶 花盤 空罐 破瓶等人工容器 及樹洞 竹洞 屋簷 排水溝等 3. 清除孳生源為將上述病媒蚊的孳生場所清除乾淨, 不需要的容器去掉, 必須盛水的容器比如花瓶 水缸等, 至少每週要倒棄一次, 以便清洗 清洗時必須用刷子將內壁用力刷洗, 才能將病媒蚊的卵洗淨 4. 請注意您的家中及周圍環境, 消除蚊蟲孳生場所 5. 如地下室有積水, 請投置亞培松或陶斯松其中或抽水排空, 避免病媒蚊孳生 實施方法一 疫情監視工作 1. 疑似病例疫情通報 : 衛生所經常與轄區醫院 診所密切聯繫, 請醫師於發現疑似病例時儘速通報衛生局 ( 所 ), 轉報行政院衛生署疾病管制局 有下列第一項症狀, 並有第二至第四項中之任何一項症狀者為疑似病例 : 發燒 ( 攝氏三十八度 ) 劇烈頭痛 後眼窩痛 骨頭關節或肌肉痛 發燒期間全身發癢 2. 接受民眾自動來檢 : 由衛生局 ( 所 ) 負責採檢 3. 加強醫院 診所不明熱患採檢 : 衛生局 ( 所 ) 與醫院診所加強連繫對不明熱採血送驗 4. 加強醫事檢驗所採檢 : 衛生局 ( 所 ) 連繫轄區醫事檢驗所對發燒 白血球少於五千, 且肝功能異常之病人採血送驗 5. 加強學校報告系統 : 衛生局 ( 所 ) 連繫高中 國中 國小, 請學校於病假學生數超過平日一倍半以上時, 主動向

6 衛生所提供學生名單及住址, 當住址有聚集趨勢時即進行疫情調查 6. 對其他熱病疑患血清採檢 : 衛生局 ( 所 ) 對醫院診所送驗之其他熱病檢體, 如恙蟲病 斑疹傷寒 漢他病毒出血熱 Q 熱 麻疹及德國麻疹等檢體中, 多分裝一管以檢驗其感染登革熱情形 二 檢體處理及送驗對疑似個案採發病 ( 五日內 ) 與恢復期 ( 發病後第十四至二八日 ) 各採血一次 三 病例疫情調查等檢驗報告確定後, 衛生所人員於一天內訪視病患周圍住戶至少二十家, 二週後再訪一次 如發現新疑患, 仍先以主動疫情監視個案調查作業處理, 檢驗確定再填報傳染病個案報告單並進行疫情調查 四 噴藥工作衛生所接到確定病例後, 儘速以患家及其工作場所為中心, 在半徑五十公尺範圍內實施噴藥兩次 ( 兩次間隔七至十天 ), 撲滅病媒同時清除孳生源 五 病媒密度偵測工作 1. 每月排定六個 ( 半天 ) 工作日, 每次調查二里, 偏遠地區一里, 分東 西區辦理, 每里調查五十戶, 如發現布氏指數二級以上, 即聯繫環保單位做孳生源清除工作, 三級以上於次月進行複查 2. 每次調查時環保局均派員配合辦理 3. 每次進行病媒蚊調查本局均調派防疫車, 並隨車廣播宣導登革熱防治常識及分發單張 六 衛生宣導工作 1. 衛生利用預注等候時播放錄影帶供民眾觀賞 2. 對每一疑患自其住戶為中心半徑五十公尺內之家戶 機關團體 工廠進行衛教宣導工作 3. 利用各種集會 訪視時, 加強宣導, 使民眾對登革熱防治方面有所認知 4. 配合民間團體活動進行衛教宣導 5. 利用病媒蚊指數調查時挨家挨戶衛教宣導

7 什麼是登革熱? 登革熱俗稱 天狗熱 或 斷骨熱, 是一種藉由病媒蚊叮咬而傳播的急性傳染病, 不會由人直接 傳染給人 一般而言, 登革熱可分為典型登革熱及登革出血熱兩大類, 而典型登革熱依其抗原性, 可分為 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 型 登革熱有哪些種類及其症狀為何? 有些人得到登革熱並不會生病, 稱為不顯性感染或無症狀, 但亦有人僅有發燒等輕微症狀 登革熱依病情嚴重程度可區分典型登革熱及登革出血熱, 而其典型症狀敘述如下 : 1. 典型登革熱 : 其症狀包括突發性發燒 (39 至 40 ) 全身酸痛包括肌肉 骨頭關節的劇痛 轉動眼球或按住眼球時, 前額及後眼窩會感覺特別的痛, 3-4 日後皮膚出疹 ( 先發生於胸部及軀幹, 而後擴散至四肢和臉部 ), 甚至全身發癢等 2. 登革出血熱 : 其症狀主要是發燒 頭痛 肌肉痛 噁心 嘔吐 全身倦怠 腸胃道出血 子宮出 血 血尿和恢復期出疹等 登革出血熱與典型登革熱的症狀很相似, 兩者之最大不同點乃在於前者有血漿滲出的現象, 臨床 上會出現腹水和肋膜腔積水, 這是典型登革熱較為少見之症狀 當登革出血熱之血漿滲出量很多 時, 病人會呈現休克現象, 所謂登革休克症候群 登革熱的潛伏期有多久? 人感染病毒後平均 5-8 天的潛伏期後開始生病, 但其範圍約在 3-14 天左右 登革熱的傳染途徑? 登革熱病患於發病前一天至第五天, 其體內血液含有登革病毒 ( 此時期稱為病毒血症期 ), 此時若被病媒蚊叮咬, 可將病毒傳給病媒蚊, 而病毒在蚊蟲體內大量增殖 8-12 天後, 即可經過唾液傳給健康民眾, 而這隻病媒蚊則終生具有傳播病毒的能力 登革熱的死亡率? 1. 典型登革熱 : 小孩子與老人罹患率較成年人低 ; 致死率低於 1% 2. 登革出血熱 : 罹患率以未滿一歲的嬰兒及二至八歲的小孩最高 ; 若無適當治療, 死亡率可達 10~50% 以上 感染登革熱後還會感染其他型的登革熱嗎? 如何得到登革出血熱? 第一次感染登革病毒患者, 對該型病毒具有終身免疫, 而對其他型別僅具有短暫的免疫力, 通常約為 2-9 個月之間 目前對登革出血熱的成因並不清楚, 針對過去所發生登革出血熱的病例發現若二次感染不同型登革熱時, 將可能發生登革出血熱 登革熱如何治療? 登革熱目前沒有特效療法, 而對於無併發症的病例, 只有對症治療 如果病例發生嚴重的出血或休 克症候群時, 需要給予靜脈注射 懷疑自己得到登革熱怎麼辦? 前往登革熱疫區, 如東南亞國家及中國大陸 ( 福建 廣東 海南島 ) 旅遊 探親 經商等, 返國後

8 身體有發燒 關節骨頭及後眼窩痛,3-4 日後出疹等, 應儘速就醫, 並主動交待旅遊行程, 提供醫 師診治參考 感染登革熱該怎麼辦? 1. 多休息 補充水份 2. 與醫師充分合作並遵照醫師的指示服藥, 大約一星期後就能逐漸康復 於發病前一日及後五日 內, 體內血液含有登革病毒, 應避免被登革熱病媒蚊叮咬, 以免病毒擴散, 危及家人及鄰居之 健康 清除居家環境內外各類積水容器, 不使病媒蚊孳生 3. 登革出血熱發生出血或休克的時間, 大多是在發燒將要退的時候或是燒退了之後 小時, 所以在這段期間, 家屬應留意病人病情之變化, 若病人臉色蒼白 呼吸急促 四肢冰冷 盜冷汗 坐立不安或有出血現象時, 即要馬上看醫生, 不要誤以為燒退了沒關係 登革病毒的宿主有哪些? 登革病毒的自然宿主有人類 低等靈長類 與斑蚊等三種 低等靈長類包括黑猩猩 長臂猿等, 其病毒血症期比人類短, 約為 1-2 天 人類是唯一能產生臨床症狀的宿主, 其嚴重程度可由無症狀到出血性 / 休克至死亡 如何防治登革熱? 目前登革熱尚無有效的疫苗可以預防, 而且又沒有特效藥, 所以登革熱防治僅能防治登革熱病媒 蚊 病媒蚊防治最

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