82 中国循环杂志 2012 年 11 月第 27 卷增刊 Chinese Circulation Journal,Novebmer 2012,Vol.27 Supplment 2 肺动脉高压的分类该指南采用 2008 年在美国南加州 Dana Point 举行的第四届肺动脉高压研讨会上确定的 PH
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1 中国循环杂志 2012 年 11 月第 27 卷增刊 Chinese Circulation Journal,Novebmer 2012,Vol.27 Supplment 81 对肺动脉高压患者的管理应有一套完整的策略 2009 年欧洲肺动脉高压诊断和治疗指南解读 杨涛, 何建国 关键词肺动脉高压 ; 指南 2009 年欧洲心脏病学会和欧洲呼吸学会联合发布了肺动脉高压 (Pulmonary Hypertension,PH) 诊断和治疗指南 (Eur Heart J. 2009,30: ), 同时也得到了国际心肺移植学会的认可 该指南提出了 PH 的新定义, 阐述了 PH 的新分类, 根据新的循证医学依据, 介绍了 PH 的诊断和治疗策略及预后评估方法 现对这一指南进行解读 1 肺动脉高压的定义 PH 以肺动脉压力升高为特点的一种病理生理综合征, 其定义为静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压 25mmHg(1mmHg=0.133kPa) 目前资料 尚不支持将运动状态下右心导管测得的肺动脉平均压 >30mmHg 定义为 PH, 运动状态下诊断 PH 的标准尚不明确 动脉性肺动脉高压 (pulmonary arterial hypertension, PAH) 以毛细血管前肺动脉压力升高为特点的临床综合征, 包括临床症状和肺循环病理改变相似的一组疾病, 诊断需排除其他疾病导致毛细血管前 PH, 如肺部疾病引起的 PH 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH) 及其他罕见疾病 根据平均肺动脉压 肺小动脉嵌顿压和心输出量的不同,PH 的不同血流动力学定义见表 1 表 1 静息状态下右心导管诊断肺动脉高压的血流动力学标准 特点 临床分类 肺动脉高压 肺动脉平均压 25mmHg 所有类型的肺动脉高压 毛细血管前肺动脉高压 肺动脉平均压 25mmHg 动脉性肺动脉高压 肺小动脉嵌顿压 15mmHg 肺部疾病所致的肺动脉高压 心输出量正常或者减少 慢性血栓栓塞性肺动脉高压机制不明或者多因素所致肺动脉高压 毛细血管后肺动脉高压 肺动脉平均压 25mmHg 左心疾病相关性肺动脉高压 肺小动脉嵌顿压 >15mmHg 心输出量正常或减少 被动性 跨肺压* 12mmHg 反应性 ( 不成比例 ) 跨肺压* >12mmHg 注 : 在运动机能亢进如体肺分流 ( 仅在肺循环 ) 贫血 甲状腺功能亢进等条件下, 可以出现高的心输出量 *跨肺压 = 肺动脉平均压 - 肺小动脉嵌顿压 作者单位 : 北京市, 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病诊治中心作者简介 : 杨涛博士研究生主要从事肺动脉高压和右心功能的研究 tsmcyt@163.com 通讯作者 : 何建国 hejianguofw@gmail.com 中图分类号 :R54 文献标识码 :C 文章编号 : (2012) 增刊 doi: /j.issn 增刊.023
2 82 中国循环杂志 2012 年 11 月第 27 卷增刊 Chinese Circulation Journal,Novebmer 2012,Vol.27 Supplment 2 肺动脉高压的分类该指南采用 2008 年在美国南加州 Dana Point 举行的第四届肺动脉高压研讨会上确定的 PH 分类 : 1 动脉性肺动脉高压 (PAH) (1) 特发性肺动脉高压 (IPAH) (2) 遗传性肺动脉高压 (FPAH) (3) 药物或毒物诱导的肺动脉高压 (4) 疾病相关性肺动脉高压 (APAH) 1 结缔组织病 2 HIV 感染 3 门脉高压 4 先天性体 肺分流 5 血吸虫病 6 慢性溶血性贫血 (5) 新生儿持续性肺动脉高压 1' 肺静脉闭塞病 (PVOD) 和 ( 或 ) 肺毛细血管瘤 (PCH) 2 左心疾病引起的肺动脉高压 (1) 收缩功能不全 (2) 舒张功能不全 (3) 瓣膜病 3 肺部疾病和 ( 或 ) 缺氧相关性肺动脉高压 (1) 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) (2) 间质性肺病 (3) 其他限制性和阻塞性肺疾病 (4) 睡眠呼吸障碍 (5) 肺泡低通气 (6) 长期高原暴露 (7) 发育异常 4 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 5 机制不明或多种机制所致的肺动脉高压 (1) 血液性疾病 : 骨髓增殖性疾病 脾切除 (2) 系统性疾病 : 结节病 肺郎罕氏细胞增多症 淋巴管肌瘤病 神经纤维瘤 血管炎 (3) 代谢性疾病 : 糖元累积症 高雪氏病 甲状腺疾病 (4) 其他 : 肿瘤阻塞 纤维素性纵隔炎 血液透析时的慢性肾衰 3 动脉性肺动脉高压 3.1 PAH 的诊断 PAH, 特别特发性肺动脉高压 (IPAH) 的诊 断需要排除其他类型的 PH, 需要规范化的诊断流程, 该指南中介绍了 PAH 的诊断策略 ( 图 1) 对于疑似 PH 的患者需要进行一系列检查才能明确诊断 PH 的病因 1 PH 患者的临床表现缺乏特异性 症状包括呼吸困难 乏力 心绞痛 晕厥和腹胀 ; 体征包括肺动脉听诊区第二心音增强 三尖瓣全收缩期反流性杂音 肺动脉瓣舒张期杂音 右心室第 3 心音 病情严重时可出现颈静脉怒张 肝肿大 外周水肿 腹水和肢端发冷 全身体格检查有助于发现 PH 的病因 2 心电图可提示右心室肥大 右心室扩张, 但心电图的特异性和敏感性均不高, 不能用于 PH 患者的筛选 3 90% 的 IPAH 患者存在胸片异常, 包括主肺动脉扩张 外周血管纤细, 形成 残根 征, 病情较重时还可出现右心房 右心室扩大 4 肺功能检查主要用于排除引起 PH 的气道或肺实质疾病, 如 COPD 和肺间质疾病等 PAH 患者也可存在肺弥散功能障碍和轻 中度肺容量减低 5 超声心动图可显示心脏结构和功能的异常, 利用多普勒技术还可以根据 Bernoulli 公式估算肺动脉收缩压 但此方法的准确性不高,PH 的诊断不能依赖于多普勒超声心动图 6 正常的肺通气 / 灌注显像可排除 CTEPH, 特异性和敏感性分别为 94%~100% 和 90%~100% PAH 患者的肺通气 / 灌注湿像可正常, 也可表现为小的外周不匹配和非段性的灌注缺损 7 高分辨率 CT 可以清晰显示肺部结构, 有助于排除间质性肺病和肺气肿 8 CT 肺动脉造影和传统肺动脉造影都可以用于 CTEPH 的诊断和血栓内膜剥脱术前评估, 两者准确性相似, 血管造影还有助于发现血管炎和肺动静脉畸形 9 心脏磁共振成像可以准确测量右心室容量和质量, 还可以评估血流动力学指标, 包括每搏输出量 心输出量 肺动脉的舒张性, 适合患者的随诊 基线时每搏输出量降低 右心室舒张末期容积增加 左心室舒张末期容积降低提示预后不良 10 所有 PAH 患者均应进行常规生化 血液学和甲状腺功能检测, 以明确存在血液 风湿免疫 甲状腺以及病毒感染性疾病 所有 PAH 患者为了明确诊断 评估严重程度或者考虑使用 PAH 特异性药物治疗时都应行右心导管检查 右心导管检查应记录以下资料 : 肺动脉收缩压 肺动脉平均压 肺动脉舒张压 右心房压 右心室压 肺小动脉嵌顿压 心输出量 肺血管阻力 心输出量可用热稀释法或 Fick s 法测定, 存在体肺分流时必须使用 Fick s 法 肺小动脉嵌顿压用于鉴别存在左心疾病相关
3 中国循环杂志 2012 年 11 月第 27 卷增刊 Chinese Circulation Journal,Novebmer 2012,Vol.27 Supplment 83 性肺动脉高压 急性肺血管反应性试验筛选出适合长期钙通道阻滞剂治疗的 PAH 患者的重要手段 目前常用的试验药物有一氧化氮, 前列环素和腺苷 该试验的阳性标准为肺动脉平均压的下降值大于 10mmHg, 且绝对值下降至 40mmHg 以下, 并且心输出 量保持不变或增加 仅约 10% 的 IPAH 患者该试验为阳性, 这类患者才能安全地使用钙离子阻滞剂治疗 第 类肺动脉高压患者不推荐应用急性血管反应试验来鉴定对钙离子拮抗剂的长期治疗反应 症状 / 体征 / 提示 PH 的病史 非侵入性检查支持 PH 吗? 寻找其他原因和 / 或再次检查确认 考虑 PH 的常见原因 病史 症状 体征 心电图 胸片 第 2 类 : 左心疾病引起? 第 3 类 : 肺部疾病和 / 或低氧引起? 经胸超声 肺功能 高分辨率 CT 确诊为第二 三类 PH, 且肺动脉压力与病情严重程度成比例 治疗基础疾病并观察治疗效果 核素肺通气灌注扫描, 且肺动脉压力升高程度与病情严重程度成比例 肺段性灌注缺损 寻找其他原因 考虑 CTEPH 考虑其他不常见的原因 考虑 PVOD/PCH 行右心导管术 mpap 25 mmhg PWP 15 mmhg 体征 HRCT 特异性查检 肺静脉闭塞 / 肺毛细血管瘤结缔组织疾病药物毒物 HIV ANA 病史 HIV 查检 体检 超声 肝功 经胸心脏超声 食道心脏超声 心脏核磁共振 体检, 实验室检查 实验室检查 先心病 血吸虫或第 5 类 慢性溶血 门脉高压性肺动脉高压 特发性或可遗传性 PAH BMPR-2,ALKI,Endoglin(HHT) 家族史 图 1 PAH 的诊断策略 PH: 肺动脉高压 CTEPH: 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 mpap: 平均肺动脉压 PWP: 肺小动脉嵌顿压 PVOD: 肺静脉闭塞病 PCH: 肺毛细血管瘤 ANA: 抗核抗体 HIV: 人免疫缺陷病毒 BMPR-2: 骨形成蛋白 Ⅱ 型受体 ALK1: 人活化素受体样激酶 1 HHT: 遗传性出血性毛细血管扩张症
4 84 中国循环杂志 2012 年 11 月第 27 卷增刊 Chinese Circulation Journal,Novebmer 2012,Vol.27 Supplment 3.2 严重性评估诊断 PAH 后 制订治疗方案前应对疾病的严重性进行评估, 病情评估对 PAH 起始治疗药物的选择 疗效观察和药物调整有重要的意义 近年来临床研究发现了一些可以反映 PAH 预后的指标, 包括临床指标 超声心动图指标 血流动力学指标及血生化指标等 ( 表 2) 3.3 PAH 的治疗 PAH 患者的治疗不应仅局限于单纯的药物治疗, 而应该一套完整的治疗策略, 包括患者病情严重程度的评价 一般治疗和支持治疗 血管反应性的评价 药物有效性的评价和不同药物联合治疗干预等 在上述步骤的任何一个环节中, 一个主管医生的经验在选择合适的治疗手段中起着至关重要的作用 PAH 的治疗策略见图 2 避免怀孕 (Ⅰ -C) 流感和肺炎球菌免疫 (Ⅰ -C) 有监管的康复 (Ⅱ a-b) 心理社会支持 (Ⅱ a-c) 避免过度体力活动 (Ⅲ a-c) 一般措施和支持治疗 肺动脉高压专科中心 急性肺血管反应试验 (Ⅰ -C,IPAH) (Ⅱ b-c,apah) 利尿剂 (Ⅰ -C); 吸氧 (Ⅰ -C) 口服抗凝剂 :IPAH, 可遗传的 PAH 及由食欲抑制剂引起的 PAH (Ⅱ a-c),apah(Ⅱ b-c); 地高辛 (Ⅱ b-c) 急性肺血管反应性试验阳性 急性肺血管反应试验阴性 肺血管反应性持续阳性 WHO-FC Ⅰ - Ⅱ 级 继续 CCB 治疗 WHO-FC Ⅰ - Ⅱ 级 CCB(Ⅰ -C ) 推荐级别 Ⅰ -A Ⅰ -B Ⅱ a-c Ⅱ b-b 最初治疗 WHO-FC Ⅱ 级 WHO-FC Ⅲ 级 WHO-FC Ⅳ 级 安立生坦 安立生坦, 波生坦 静脉注射依前列醇 波生坦 西地那非 西地那非 静脉依前列醇 吸入伊洛前列素 他达那非 他达那非吸入或皮下曲前列素吸入伊洛前列素静脉曲前列素 贝前列素 安贝生坦, 波生坦西地那非, 他达那非吸入或静脉伊洛前列素皮下 静脉或吸入曲前列素初始联合治疗 临床效果不佳 临床效果不佳 联合治疗 (Ⅱ a-b) ERA BAS(IC) 和 / 或肺移植 (Ⅰ -C) 前列环素类 PDEI 图 2 PAH 的治疗策略 IPAH: 特发性肺动脉高压 APAH: 疾病相关性肺动脉高压 WHO-FC: 世界卫生组织功能分级 CCB: 钙离子通道阻滞剂 ERA: 内皮素受体拮抗剂 5-PDEI:5 型磷酸二酯酶抑制剂 BAS: 经皮球囊房间隔造瘘术
5 中国循环杂志 2012 年 11 月第 27 卷增刊 Chinese Circulation Journal,Novebmer 2012,Vol.27 Supplment 85 表 2 评价肺动脉高压病情程度 稳定性和预后的指标 提示预后较好 影响预后的因素 提示预后较差 无 右心衰竭的临床证据 有 慢 症状出现的快慢 快 无 晕厥 有 Ⅰ Ⅱ WHO 功能分级 Ⅳ 较长 (>500m) 6 分钟步行试验 较短 (<300m) 最大氧耗量 >15ml/(min.kg) 心肺运动试验 最大氧耗量 <12ml/(min.kg) 正常或接近正常 血浆 BNP/NT-proBNP 水平 很高或持续上升 无心包积液 TAPSE>2.0cm 超声心动图指标 有心包积液 TAPSE<1.5cm RAP<8mmHg 且 CI 2.5L/(min.m 2 ) 血流动力学参数 RAP>15mmHg 或 CI 2.0L/(min.m 2 ) 注 :TAPSE: 三尖瓣环收缩期位移幅度 RAP: 右心房压 CI: 心指数 BNP:B 型脑钠肽 NT-proBNP: N 末端脑钠肽前体 一般治疗 : 身体恢复期的 PAH 患者应在监督下进行运动康复治疗, 鼓励患者在耐受的情况下进行适度运动, 但应避免导致身体不适的过度体力活动 WHO 功能分级为 Ⅲ Ⅳ 级以及动脉血氧分压持续低于 60mmHg 的 PAH 患者, 在乘坐飞机时应注意吸氧 推荐 PAH 患者接受疫苗注射以预防流感和肺炎 女性 PAH 患者应注意避孕 支持治疗 : 1 口服抗凝剂对于 IPAH 遗传性肺动脉高压及食欲抑制剂相关性肺动脉高压的患者, 推荐给予口服抗凝剂的治疗 ; 艾森曼格综合症患者有肺动脉血栓形成或有心衰迹象时, 在没有大咯血的情况下, 也可考虑应用口服抗凝剂 北美推荐的目标 INR 值为 1.5~2.5, 而欧洲为 2.0~3.0 2 利尿剂对于有右心衰竭和水肿征象的 PAH 患者, 应该给予利尿剂 3 吸氧动脉血氧分压持续低于 60mmHg 的 PAH 患者, 应接受长期持续性氧疗 4 地高辛地高辛可快速提高 IPAH 患者的心输出量, 但其长期疗效尚不明确 PAH 患者伴有快速房性心律失常时, 可使用地高辛治疗以减慢心室率 特异性药物治疗 1 钙离子阻滞剂钙离子阻滞剂价格低廉, 急性肺血管反应性试验阳性患者可选择钙离子阻滞剂治疗, 根据患者血压和心率逐渐增加钙离子阻滞剂的剂量, 合并右心衰竭的患者应慎用 为避免严重的不良反应 ( 如低血压 晕厥和右心衰 ), 未行急性肺血管反应试验或试验阴性的患者禁用钙通道阻滞剂 接受钙通道阻滞剂治疗的 IPAH 患者, 经 3 ~ 4 个月的治疗后需再一次对治疗的有效性和安全性进行评估, 包括右心导管检查 如患者没有恢复至 WHO 功能分级 I 级或 Ⅱ 级, 血流 动力学未明显改善, 则需加用其他治疗措施 目前常用的钙离子拮抗剂有硝苯地平 地尔硫卓和氨氯地平 2 对于不适合钙离子阻滞剂治疗或治疗无效的 PAH 患者, 可以选择靶向治疗药物, 包括前列腺素类似物 ( 依前列醇 曲前列环素 依洛前列素 ) 内皮素受体拮抗剂 ( 波生坦 安立生坦 ) 和 5 型磷酸二酯酶抑制剂 ( 他达那非 西地那非 伐地那非 ) WHO 功能分级 Ⅱ 级患者推荐使用安立生坦 波生坦 西地那非 (Ⅰ -A) 和他达那非 (Ⅰ -B); Ⅲ 级患者推荐使用波生坦 安立生坦 西地那非 静脉注射依前列醇 吸入依洛前列素 (Ⅰ -A) 和他达那非 皮下注射曲前列环素 (Ⅰ -B);Ⅳ 级患者推荐持续静脉滴注伊前列醇 (Ⅰ -A), 其他药物为 Ⅱ -C 类推荐 ; 若上述单药治疗无效可联合药物治疗 目前有临床试验证明短期联合应用不同类别的靶向治疗药物治疗安全有效, 但长期联合治疗的安全性和有效性有待于进一步证实 3 PAH 治疗效果不佳的定义 WHO 功能分级 Ⅱ 级或 Ⅲ 级的患者临床状态稳定但不令人满意或临床状态不稳定, 且不断恶化 ;WHO 功能分级 Ⅳ 级的患者的功能分级没有快速改善 手术治疗 : 经规范化治疗无效的 WHO 功能分级 III IV 级 反复发作性晕厥和难治性右心衰竭的 IPAH 患者, 可行经皮球囊房间隔造瘘术 (balloon arterial seqtostomy, BAS) BAS 也可作为不适合心肺移植术或该手术前的过渡治疗 由于与手术相关的死亡率可高达 16%, 因此应严格掌握手术适应证 药物治疗或其他治疗均无效的患者推荐行单肺 双肺移植或心肺联合移植
6 86 中国循环杂志 2012 年 11 月第 27 卷增刊 Chinese Circulation Journal,Novebmer 2012,Vol.27 Supplment 4 其他类型的肺动脉高压 4.1 肺静脉闭塞病和 ( 或 ) 肺毛细血管瘤所致肺动脉高压肺静脉闭塞病和肺毛细血管瘤的病理改变 临床表现 治疗方法与其他类型的 PAH 有一定的差别, 故将其归为 PAH 的特殊亚类, 列为 1 类 这两种疾病十分罕见, 文献报道以男性多见, 临床表现有杵状指, 双肺底湿性罗音, 肺弥散功能较低, 胸片示胸膜下间隔线增厚, 通气 / 灌注肺扫描示不匹配的肺灌注缺损, 支气管肺泡灌洗液可见较多的含铁血黄素巨噬细胞, 肺小动脉楔压 15mmHg 肺活检诊断 PVOD 和 PCH 的金标准, 只有病理改变才能区别 PVOD 和 PCH PVOD 患者明确诊断后, 应立即将其转诊到肺移植中心进行评估 4.2 左心疾病引起的肺动脉高压左心疾病引起的肺动脉高压为 PH 中最常见的一种类型,PH 影响左心疾病预后的重要因素 在左心疾病的患者, 当超声心动图提示有严重的 PH 时, 可以考虑行右心导管检查 (Ⅱ b-c) 以明确诊断, 也可依靠肺小动脉嵌顿压或左室舒张末压的侵入性检查来诊断 (Ⅱ b-c) 对于这一类 PH 患者, 应给予左心疾病的规范化治疗, 不建议采用针对 PAH 的特异性药物治疗 4.3 肺部疾病和 ( 或 ) 低氧血症引起的肺动脉高压 PH 慢性阻塞性肺病和间质性肺疾病预后的独立危险因素 超声心动图检查可以作为此类肺动脉高压患者的筛查手段, 但确诊仍需进行右心导管检查 (I-C) 目前暂无慢性阻塞性肺病或间质性肺病相关的肺动脉高压特异性的治疗方法, 长期氧疗能部分延缓患者 PH 的进展, 但氧疗使肺动脉压降至正常范围可能性很小, 肺血管结构异常也无法逆转 不建议应用针对 PAH 的特异性药物进行治疗 4.4 CTEPH CTEPH PH 中较常见的类型 无其他原因解释的肺动脉高压患者应行肺灌注扫描和 ( 或 )CT 血管造影以明确存在 CTEPH, 一旦提示存在 CTEPH, 患者应该被转入有丰富肺动脉内膜切除手术经验的治疗中心, 推荐行肺动脉内膜切除手术 (I-C) 不适合手术治疗或肺动脉内膜切除术后仍有肺动脉高压的患者, 可选择 PAH 特异性药物治疗 (Ⅱ b-c) CTEPH 患者还应接受终生抗凝治疗, 通常使用维生素 K 拮抗剂, 维持 INR 在 2.0~3.0 之间 ( 收稿日期 : ) ( 编辑 : 汪碧蓉 )
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规范肺动脉高压的诊断与治疗先天性心脏病介入治疗 广州军区总医院心血管内科 何建新 目录 肺高血压的定义和分类 肺动脉高压的规范诊断 肺动脉高压的规范治疗 肺动脉高压的定义 肺动脉高压 (pulmonary hypertension, PH) 指由各种原因引起的肺血管结构和 / 或功能改变, 以肺血管阻力进行性升高为特点, 血流动力学符合诊断标准的临床病理生理综合征 PH 与 PAH 的定义 肺高血压
定义 肺高压 (PH): 肺高血压是指肺内循环系统发生高血压, 包括肺动脉高压 肺静脉高压和混合性肺高压 整个肺循环, 任何系统或者局部病变而引起的肺循环血压增高均可称为肺高血压 ( 简称 : 肺高压 ), 对应英文为 pulmonary hypertension 由多种病因引起肺血管床受累而肺循环
肺动脉高压再认识 昆明医科大学第一附属医院心内科彭云珠 1 定义 肺高压 (PH): 肺高血压是指肺内循环系统发生高血压, 包括肺动脉高压 肺静脉高压和混合性肺高压 整个肺循环, 任何系统或者局部病变而引起的肺循环血压增高均可称为肺高血压 ( 简称 : 肺高压 ), 对应英文为 pulmonary hypertension 由多种病因引起肺血管床受累而肺循环阻力进行性增加, 最终导致右心衰竭的一类病理生理综合征
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
欧洲指南还指出, 不支持运动状态下 mpap > 30mmHg 作为肺动脉高压的诊断标准, 并依据肺动脉楔压 (pulpawp) 将肺动脉高压分为毛细血管前性和毛细血管后性肺动脉高压 2008 年 Dana Point 全球肺动脉高压大会根据 PAWP 和跨肺压差 (TPG,TPG=mPAP-PAW
欧美肺动脉高压诊疗指南解读郭航远 荫肺动脉高压专题报道 郭航远, 浙江大学绍兴医院 ( 绍兴市人民医院 ) 院长 绍兴文理学院医学院院长 二级教授 主任医师 博士研究生导师 浙江大学医学博士 日本福井大学博士后 享受国务院政府特殊津贴的心内科青年专家 医学科普作家, 人文医学的积极倡导者 浙江省跨世纪学科带头人 浙江省卫生高层次创新人才 浙江省高技能人才创新工作室负责人 中华医学会心电生理与起搏分会心脏起搏学组委员
肺高压的血流动力学定义 定义特征 * 临床分组 PH PAPm 25 mmhg 所有
肺动脉高压诊疗进展 中南大学湘雅医院心血管内科 上海 2016-5-28 余再新 肺高压的血流动力学定义 定义特征 * 临床分组 PH PAPm 25 mmhg 所有 心脏压力正常值 部位 压力 平均值 (mmhg) 范围 (mmhg) 右心房 a 波 6 2-7 V 波 5 2-7 平均 3 1-5 右室 收缩压 25 15-30 舒张压 4 1-7 肺动脉 收缩压 25 15-30 舒张压 9
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
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疾病名 肺动脉高压 英文名 pulmonary hypertension 别名 pulmonary;pulmonary artery hypertension; 肺动脉高血压 ; 肺动脉高血压症 ; 肺动脉高压症 ; 肺动脉血压过高 ICD 号 I27.0 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展肺动脉高压既可以是独立存在的一种疾病, 如特发性和家族性肺动脉高压 ; 又可以是多种疾病进展过程中必经的一个阶段,
中华心血管病杂志 2018 年 12 月第 46 卷第 12 期 Chin J Cardiol,December 2018, Vol. 46, No 中国肺高血压诊断和治疗指南 2018 指南与共识 中华医学会心血管病学分会肺血管病学组 中华心血管病杂志编辑委员会 2007 年 7
中华心血管病杂志 2018 年 12 月第 46 卷第 12 期 hin J ardiol,december 2018, Vol. 46, No. 12 933 中国肺高血压诊断和治疗指南 2018 指南与共识 中华医学会心血管病学分会肺血管病学组 中华心血管病杂志编辑委员会 2007 年 7 月中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会联合发布了我国 肺动脉高压筛查诊断与治疗专家共识 [1],
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
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中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2011 年第 3 卷第 2 期 病, 对应英文为 idiopathic pulmonary arterial hypertension,ipah 1.2 定义 PH 是一个血流动力学概念, 诊断标准 : 在海平面状态下 静息时 右心导管检查肺动脉平 均压 (mpa
62 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2011 年第 3 卷第 2 期 2010 年中国肺高血压诊治指南 荆志成 ( 上海市肺科医院肺循环科, 上海 200433) 肺高血压 (pulmonary hypertension,ph) 是一大类以肺动脉压力增高, 伴或不伴有小肺动脉病变为特征的恶性肺血管疾病, 往往引起右心功能衰竭甚至死亡 [1] PH 已成为一类严重威胁人类身心健康的常见疾病
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中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
图书在版编目 (CIP) 数据肺高压治疗学 / 周达新, 管丽华, 葛均波主编. 上海 : 上海科学技术出版社, ISBN Ⅰ 1 肺 Ⅱ 1 周 2 管 3 葛 Ⅲ 1 肺性高血压治疗学 Ⅳ.1R 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (20
主编周达新管丽华葛均波 图书在版编目 (CIP) 数据肺高压治疗学 / 周达新, 管丽华, 葛均波主编. 上海 : 上海科学技术出版社,2015.1 ISBN978 7 5478 2455 9 Ⅰ 1 肺 Ⅱ 1 周 2 管 3 葛 Ⅲ 1 肺性高血压治疗学 Ⅳ.1R544.105 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (2014) 第 264551 号 本书出版由上海科技专著出版资金资助 肺高压治疗学主编周达新管丽华葛均波
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
复旦学报 医学版 年 月 $ "$$! $%$$!%$$% $%! $% $!%$ #!!!()1 ((&47!"""$$!$%$!%$$!$$!$!#$()1!$!$%$((&$%"$$! "$$!$%$$!%$!!#$ $$%()1!47!"" )$"!!!)-)! ((& 1 $"$$! $%
复旦学报 医学版 肺动脉高压患者肺循环参数不同测量方法的可靠性 丁春丽 管丽华 张晓春 周达新 王 璐 潘文志 陈海燕 南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科 南阳 复旦大学附属中山医院心内科 ' 上海市心血管病研究所 上海 摘要 目的 应用不同方法测量肺动脉高压患者肺循环参数 评价 # 系统连续热稀释法 经胸超声心动图 $!$%%#"%((& 法预测肺总阻力 $$"!!$()1 的可靠性 并评价
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干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
7 北京大学学报 医学版 # +94* 4 ' % 论著!! "# $ #% %"&!%'!! $ "( )& * $ +,-.)/ ) 01 " * ). " 2")3 )01 ( /" 433% /1 " 0 "51 " -.)/$ 6',)") 4.))%) 0
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教育部推荐 2015 年度国家科学技术奖公示内容 项目名称 : 重症肺动脉高压救治的关键技术体系建立与应用推荐单位 : 教育部推荐奖种 : 科技进步奖项目简介 : 肺动脉高压是常见 多发的临床病理生理综合征或疾病, 分为五类, 包括 :1 动脉性肺动脉高压 ;2 左心疾病所致肺动脉高压 ;3 缺氧或 / 和肺部疾病所致肺动脉高压 ; 4 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 ;5 多种机制或 / 和不明机制所致肺动脉高压
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
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Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 3 4 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 20 1 ~ 21 1 22 1 23 1 24 1 25 1 26 1 27 1 28 1 29 1 30 1 ~ 31 1 32 1 33 1 34 1 35 ~ 1 36 1 37 1 38 1 39 1 40 1 41 ~ 1 42 1 43 1 44
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
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CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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肺血管病的肺功能评价肺血管病的肺功能评价 同济大学附属上海市肺科医院肺循环科肺功能科 刘锦铭 肺动脉高压临床分类 (Nice,2013) 1. 动脉性肺动脉高压 1.1 特发性肺动脉高压 1.2 遗传性肺动脉高压 BMPR2 激活素受体样激酶 1( ALK1), endoglin SMAD9,CAV1,KCNK3 1.3 药物或毒素相关性肺动脉高压 1.4 疾病相关性肺动脉高压结缔组织疾病 HIV
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? ⅠⅡⅢ Ⅳ 1 2 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 ~ 7 1 1 8 ~ ~ ~ ~ 9 1 2 10 11 12 2 1 13 2 2 14 15 3 1 16 17 3 2 18 19 4 1 20 4 2 21 22 23 5 1 24 5 2 25 26 6 1 ~ 27 6 2 28 29 30 7 1 31 7 2 32 33 34 8 1 35 8 2 36
肺动脉高压 (PAH) 是一种以肺血管阻力 (PVR) 肺动脉压力逐渐升高, 最终导致右心功能障碍 甚至死亡的逐渐进展 致命性疾病 [1] 目前 PAH 的治疗策略主要包括以下 3 个方面 : (1) 一般 / 辅助性治疗 ; (2) 初始药物治疗 ; (3) 对初始药物治疗效果欠佳的患者推荐联合治
![肺动脉高压 (PAH) 是一种以肺血管阻力 (PVR) 肺动脉压力逐渐升高, 最终导致右心功能障碍 甚至死亡的逐渐进展 致命性疾病 [1] 目前 PAH 的治疗策略主要包括以下 3 个方面 : (1) 一般 / 辅助性治疗 ; (2) 初始药物治疗 ; (3) 对初始药物治疗效果欠佳的患者推荐联合治](/thumbs/91/105806005.jpg "肺动脉高压 (PAH) 是一种以肺血管阻力 (PVR) 肺动脉压力逐渐升高, 最终导致右心功能障碍 甚至死亡的逐渐进展 致命性疾病 [1] 目前 PAH 的治疗策略主要包括以下 3 个方面 : (1) 一般 / 辅助性治疗 ; (2) 初始药物治疗 ; (3) 对初始药物治疗效果欠佳的患者推荐联合治")
[ 论著肺血管疾病 ] 靶向药物治疗肺动脉高压的疗效与安全性评价的荟萃分析 Huan-long Liu, MD, PhD; Xue-yan Chen, MD, PhD; Jie-ru Li, MSc; Su-wen Su, MD, PhD; Tao Ding, MSc; Chen-xia Shi, MD, PhD; Yun-fa Jiang, MD, PhD; and Zhong-ning Zhu,
130 Chinese Journal of Practical Internal Medicine Feb Vol. 35 No. 2 表 1 中国成人 SLE 相关 PAH 诊治共识要点 内容推荐力度 ( 分 ) 首要原则 1 鉴于 SLE 相关 PAH 的复杂性与难治性, 推荐由风
129 指南与共识 中国成人系统性红斑狼疮相关肺动脉高压诊治共识 国家风湿病数据中心, 中国系统性红斑狼疮研究协作组 DOI:10.7504/nk2015010201 中图分类号 :R593.24+1 文献标志码 :A 关键词 : 糖尿病肾病 ; 临床诊断 ; 共识 Keywords: diabetic kidney disease; clinical diagnosis; expert consensus
内容提纲 肺动脉高压概况免疫反应参与 PAH 的证据免疫反应参与 PAH 机制免疫异常的诱发因素免疫抑制治疗
肺动脉高压与免疫 博士生 : 郑亚国 导师 : 何建国教授 阜外医院肺血管病中心 心血管疾病国家重点实验室 内容提纲 肺动脉高压概况免疫反应参与 PAH 的证据免疫反应参与 PAH 机制免疫异常的诱发因素免疫抑制治疗 一 血流动力学定义 mpap (mmhg) 25 14 ± 3 肺动脉高压的分类 (Dana Point, 2008) 1. 肺动脉高压 (PAH) 特发性肺动脉高压 遗传性肺动脉高压
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
). After treatment, the observational indexes in the treatment group were significantly lower than those in the control group, with significan
762 波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效观察 临床研究 江昆 聊城市第二人民医院心胸外科, 山东聊城 252600 摘要 : 目的探讨波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的临床疗效 方法选取 2013 年 1 月 2015 年 1 月在聊城市第二人民医院心胸外科接受治疗的先天性心脏病术后肺动脉高压患者 76 例, 随机分为对照组和治疗组, 每组各 38 例 对照组口服盐酸伐地那非片,20
4266 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 12 月第 8 卷第 23 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 1,2014,Vol.8,No.23 一 流行病学特点 多种类型的 CTD 均可并发 PAH, 其中在高加索 人群中,
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 12 月第 8 卷第 23 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 1,2014,Vol.8,No.23 4265 结缔组织病相关肺动脉高压的早期诊断与治疗 综述 郝燕捷高兰丁文惠张卓莉 摘要 肺动脉高压是结缔组织病患者最为严重的并发症之一, 影响到最多达 15% 的结缔组织病患者, 预后很差,
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :010 64911190 :htp://www.clas.com.cn 010 64911344 ( )(1953
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
說 明 會 內 容 全 民 健 保 暨 施 行 細 則 修 正 之 承 保 重 點 與 案 例 說 明 二 代 健 保 實 施 後 就 醫 權 益 更 有 保 障 補 充 保 險 費 知 識 自 我 檢 測 及 討 論 附 錄 全 民 健 康 保 險 保 險 費 負 擔 金 額 表 ( 四 )- 職
第 二 三 類 投 保 單 位 二 代 健 保 實 務 說 明 會 行 政 院 衛 生 署 全 民 健 康 保 險 局 南 區 業 務 組 說 明 會 內 容 全 民 健 保 暨 施 行 細 則 修 正 之 承 保 重 點 與 案 例 說 明 二 代 健 保 實 施 後 就 醫 權 益 更 有 保 障 補 充 保 險 費 知 識 自 我 檢 測 及 討 論 附 錄 全 民 健 康 保 險 保 險 費
儿童社区获得性肺炎管理指南 (2013 修订 )( 上 ) 作者 : 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华儿科杂志 编辑委员会, 作者单位 : 刊名 : 中华儿科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Pediatrics 年, 卷 ( 期 ): 2013,51(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhek201310006.aspx
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
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36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38
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2016 133 1 7 28 19:00 29 14:00 http://zj.sceea.cn www.sceea.cn APP 1 2 2 6 6 2016 2016 7 28 3 2016 2016 2016 0363 1 17 1 1183 1 18 1 1184 2 41 1 45 1 1205 1 03 1 1210 3 25 1 29 2 1240 4 01 ( ) 4 1291 2
種 類 左 淋 巴 總 管 ( 胸 管 ) 右 淋 巴 總 管 血 管 連 接 連 接 左 鎖 骨 下 靜 脈 連 接 右 鎖 骨 下 靜 脈 淋 巴 收 集 範 圍 左 上 半 身 及 下 半 身 淋 巴 液 右 上 半 身 淋 巴 液 長 度 很 長 很 短 (3) 循 環 路 徑 : (4)
( 一 ) 淋 巴 系 統 與 循 環 A 淋 巴 系 統 的 功 能 : (1) 包 括 淋 巴 淋 巴 管 淋 巴 組 織 淋 巴 器 官 (2) 回 收 組 織 液 : 有 組 織 液 送 回 血 液, 以 維 持 血 液 成 分 恆 定 (3) 運 送 脂 溶 性 養 分 : 運 送 小 腸 乳 靡 管 吸 收 的 脂 溶 性 養 分 回 血 液 (4) 產 生 免 疫 反 應 : 具 有
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C CIP / ISBN /C27
CIP /. - 2005. 6 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032881 1 100007 787 1092 1 /16 2005 5 1 2005 5 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C27 998. 00 1 1075 1075 1075 1076 1076 1077 1077 1078
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肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
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一學就會，空間醫學實修大全
郭 氏 觀 舌 與 養 生 臨 床 養 生 案 例 參 考 郭 志 辰 / 著 良 辰 文 化 事 業 出 版 觀 舌 與 本 草 圖 譜 一 舌 尖 診 斷 與 用 藥 一.1 舌 尖 尖 舌 苔 2 郭 氏 觀 舌 與 養 生 I. 舌 上 焦 養 生 參 考 1-1 舌 尖 尖 舌 舌 尖 尖 舌 苔 就 像 桃 形 一 樣, 稱 為 桃 形 舌 苔, 主 要 是 任 脈 到 督 脈 能 量
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材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
支气管肺癌一 支气管肺癌的病因 预防 二 支气管肺癌的病理及分类 三 支气管肺癌的早期症状 早期诊断和治疗的原则 四 支气管肺癌的临床表现 诊断方法和临床分期 慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病一 慢性阻塞性肺疾病的发生和发展规律 病因 发病机制和病理变化特征 二 慢性阻塞性肺疾病的概念 临床表现 诊断
内科学 第一篇呼吸系统疾病 呼吸衰竭一 呼吸衰竭的定义 病因 二 呼吸衰竭的发病机制和病理生理改变 三 呼吸衰竭时的血气分析改变, 常见的酸碱失衡和电解质紊乱的意义 四 慢性呼吸衰竭的临床表现 诊断和处理原则 五 ALI/ARDS 常见的病因, 主要发病机理, 主要临床表现, 诊断标准和抢救措施 肺炎一 肺炎的定义和分类, 它是呼吸系统的常见病 多发病 ; 二 社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的常见病原体
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
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CIP /. - 2005. 8 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032885 1 100007 787 1092 1 /16 2005 8 1 2005 8 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C 27 998. 00 1 1426 1426 1426 1430 1451 1451 1455 1457
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
第 一 条 附 加 保 险 合 同 的 构 成 1.1 本 附 加 豁 免 保 险 费 长 期 重 大 疾 病 保 险 (A 款 ) 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 必 须 附 加 于 我 们 提 供 选 择 的 人 身 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 主 合 同 ) 如 主
附 加 豁 免 保 险 费 长 期 重 大 疾 病 保 险 (A 款 ) 条 款 中 美 联 泰 大 都 会 人 寿 保 险 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 我 们 ) 中 美 联 泰 大 都 会 [2011] 疾 病 保 险 168 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 阅 读 指 南 本 阅 读 指 南 为 帮 助 您 理 解 本 条 款 而 设, 对 保 险 合 同 内 容 的 解
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 獉獉 獉獉 獉獉獉獉獉 獉 獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉 獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉 ~ ~ τεχνη 
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2009高考英语满分作文大全
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(CIP) / : 006 7 ISBN7 5035 3487 7 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ A8 69 CIP (006) 06383 : 00 :(00)6805800 ( ) (00)680586 ( ) :0009 :www.dxcbs.net 006 7 006 7 :787 960 /6 : 5 :365 :-5000 :8 00 95 98 9 ( ) 99 6 993 6 996 998 999
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
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中 国 环 境 现 状 与 政 策 评 论 第 一 章 水 污 染 中 国 当 前 的 总 体 水 污 染 状 况 是 相 当 严 重 的, 尽 管 城 市 工 业 水 污 染 的 发 展 势 头 得 到 了 一 定 的 控 制, 但 以 生 活 污 水 和 农 村 化 学 品 流 失 为 主 要 内 容 的 面 源 污 染 又 呈 现 迅 速 上 升 的 欠 势, 而 且 更 加 难 以 控 制
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中 国 太 平 洋 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 附 加 阳 光 丽 人 疾 病 保 险 条 款 您 拥 有 的 重 要 权 益 阅 读 指 引 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本... 附 加 险... 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 签 收 本 附 加 险 合 同 之 日 起 10 日 ( 即 犹 豫 期 ) 内 您 若 要 求 退 保,
流式细胞术临床应用的建议 作者 : 中华医学会检验医学分会, 卫生部临床检验中心, 中华检验医学杂志编辑委员会 作者单位 : 刊名 : 中华检验医学杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Laboratory Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(12) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhyxjy201312003.aspx
标题
第 23 卷第 3 期 2014 年 06 月 265 系统性红斑狼疮相关肺动脉高压 肾脏病临床 [ 作者单位 ] 南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 ( 南京,210016) 宋捷综述章海涛审校 摘要肺动脉高压 (PAH) 是一种极其复杂的严重疾病, 可由多种原因导致 结缔组织疾病是导致原发性 PAH 的主要病因, 其中以系统性硬化症 (SS) 和系统性红斑狼疮 (SLE)
成人先天性心脏病
Adult Congenital Heart Disease 张芙荣 浙江大学医学院附属第一医院 先天性心脏病 先天性心脏病 (congenital heart disease) 指出生时就存在的心血管结构或功能的异常, 是胎儿时期心血管系统发育异常或发育障碍以及出生后应当退化的组织未能退化所造成的心血管畸形 先天性心脏病外科治疗历史 1938 年,Gross R.E. (USA) 施行了 PDA
中国循环杂志 2016 年 4 月第 31 卷第 4 期 ( 总第 214 期 )Chinese Circulation Journal,April,2016,Vol. 31 No.4(Serial No.214) 363 P<0.001; PH-LHD group presented elevat
362 中国循环杂志 2016 年 4 月第 31 卷第 4 期 ( 总第 214 期 )Chinese Circulation Journal,April,2016,Vol. 31 No.4(Serial No.214) 临床研究 左心疾病相关性肺动脉高压患者血清生化标志物的特征 靳鹏, 郑薇, 顾文竹, 赖亚宇, 武晓静 摘要目的 : 对比分析合并和不合并肺动脉高压 (PH) 的左心疾病 (LHD)
( ) ChinJJointSurg(ElectronicEdition), February, Vol., No. Totalkneearthroplastyinrheumatoidstiforankylosed knees SUN Tie-zheng, LU Hou-shan.Arthritis
孙铁铮吕厚山 孙铁铮, 副主任医师, 副教授, 硕士研究生导师 年毕业于北京大学, 获得医学博士学位, 在北京大学人民医院关节病诊疗研究中心工作 ; 年曾 赴美国纽约 BethIsrael 医学中心关节病诊疗研究中心进修学习人工关节置换和 关节镜技术 ; ~ 年赴美国哈佛大学麻省总医院骨科研修 目前在北京 大学人民医院关节病诊疗研究中心从事关节疾病的诊断和外科治疗 年和 年连续获得两项国家自然科学基金课题资助,
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疾病名 肺动脉高压 英文名 pulmonary hypertension 缩写 别名 pulmonary;pulmonary artery hypertension; 肺动脉高血压 ; 肺动脉高血压症 ; 肺动脉高压症 ; 肺动脉血压过高 ICD 号 I27.0 概述 肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压 >3.33kPa(25mmHg) 或运动时 > 4kPa(30mmHg) 者 由于肺血管阻力为肺动脉平均压和肺静脉平均压之差与肺血流量之比,