欧洲指南还指出, 不支持运动状态下 mpap > 30mmHg 作为肺动脉高压的诊断标准, 并依据肺动脉楔压 (pulpawp) 将肺动脉高压分为毛细血管前性和毛细血管后性肺动脉高压 2008 年 Dana Point 全球肺动脉高压大会根据 PAWP 和跨肺压差 (TPG,TPG=mPAP-PAW
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1 欧美肺动脉高压诊疗指南解读郭航远 荫肺动脉高压专题报道 郭航远, 浙江大学绍兴医院 ( 绍兴市人民医院 ) 院长 绍兴文理学院医学院院长 二级教授 主任医师 博士研究生导师 浙江大学医学博士 日本福井大学博士后 享受国务院政府特殊津贴的心内科青年专家 医学科普作家, 人文医学的积极倡导者 浙江省跨世纪学科带头人 浙江省卫生高层次创新人才 浙江省高技能人才创新工作室负责人 中华医学会心电生理与起搏分会心脏起搏学组委员 中国医师协会心内科医师分会全国委员 中国控烟协会吸烟与疾病控制专业委员会常委 中国康复医学会心脏病分会常委 中国医院协会医院经济管理委员会常委和医院文化委员会委员 发表论文 200 余篇, 被 SI 收录 30 篇, 出版专著 45 部 肺动脉高压是一大类以肺动脉压力进行性增高, 伴或不伴有小肺动脉病变为特征的恶性肺血管疾病, 往往可起右心功能衰竭甚至死亡 在前列环素等药物应用前, 肺动脉高压患者预后极差, 从被诊断至死亡的存活时间中位数仅 2.8 年, 因此肺动脉高压是一类严重威胁人类身心健康的常见疾病 1951 年 Dresdale 等首先提出了原发性和继发性肺动脉高压的概念, 此后对肺动脉高压的研究逐渐增多 1973 年 WHO 主办了第一届原发性肺动脉高压国际研讨会 1998 年 WHO 在法国 Evian 召开了第 2 次原发性肺动脉高压国际研讨会, 制定了肺动脉高压的临床分类标准 2003 年 WHO 在意大利威尼斯又举行了第 3 次肺动脉高压专家工作组会议, 根据前几年的研究成果以及对肺动脉高压认识的深入, 对分类标准做了进一步修改, 并以 特发性肺动脉高压 这一命名取代了 原发性肺动脉高压 近十余年来, 随着国内外对肺动脉高压流行病学和发病机制 病理学及病理生理学研究的深入, 诊断评价手段的不断丰富以及大规模临床研究结果的公布, 特别是 2008 年 WHO 制定了第 4 次肺动脉高压诊断和治疗指南之后, 美国和欧洲分别于 2009 年 3 月和 8 月相继发表了 肺动脉高压专家共识 和 肺动脉高压诊断和治疗指南,2014 年 6 月, 美国胸科医师学会又在线发布了成人肺动脉高压药物治疗指南,2014 年 ES 会议也对肺动脉高压进行了专题讨论 这些诊疗指南和专家共识规范了临床医师的诊疗行为, 显著改善了肺动脉高压患者的生活质量和预后 美国和欧洲在肺动脉高压领域的指南各具特色 与美国指南比较, 欧洲指南的最大特点是有关肺动脉高压的诊断和治疗均有建议类别和证据水平分级 1 流行病学既往研究对澳大利亚西部的阿玛代尔及周边地区所有居民采用超声心动图进行肺动脉高压筛查, 该地区的总人口数为 人, 男女比例 1 1, 平均年龄 35 岁 对筛查发现的肺动脉高压患者进一步行病因学检查, 其中超声心动图估测肺动脉收缩压 >40mmHg 定义为肺动脉高压 结果显示, 肺动脉高压患病率为 326 /10 万, 左心疾病相关的肺动脉高压最为常见 (250 /10 万 ), 其中 15 例为肺动脉高压, 另外 144 例未发现明确病因 根据该研究结果, 粗略估计全因肺动脉高压患病率为 0.3% 另一项类似的小规模人群研究显示, 肺动脉高压总体患病率达 6.6%, 主要是因为包括较多年龄大的居民 因此, 普通人群中肺动脉高压总体患病率约为 0.3%~ 6.0% 根据日本政府统计, 肺动脉高压患病率大约为 15 / 百万人群 ; 法国报道肺动脉高压患病率为 10 / 百万人群 2 定义和分类 作者单位 : 院 ) 心内科 浙江省绍兴市人民医院 ( 浙江大学绍兴医 欧美指南均指出, 确诊肺动脉高压需经右心导 管证实 : 肺动脉平均压 (mpap) 在静息状态下 25mmHg, 介于 20~25mmHg 者为临界肺动脉高压 467
2 欧洲指南还指出, 不支持运动状态下 mpap > 30mmHg 作为肺动脉高压的诊断标准, 并依据肺动脉楔压 (pulpawp) 将肺动脉高压分为毛细血管前性和毛细血管后性肺动脉高压 2008 年 Dana Point 全球肺动脉高压大会根据 PAWP 和跨肺压差 (TPG,TPG=mPAP-PAWP) 进行分类 mpap 25mmHg, 同时 PAWP 15mmHg, 心排血量正常或下降定义为毛细血管前性肺动脉高压 ;mpap 25mmHg, 同时 PAWP>15mmHg, 心排血量正常或下降定义为毛细血管后性肺动脉高压 ; 在此基础上,TPG 12mmHg 定义为被动性肺高血压, TPG>12mmHg 定义为反应性或不成比例性肺高血压 2013 年法国尼斯召开的全球第五届肺动脉高压大会对诊断标准略作修改 根据舒张压差 (DPG, DPG= 肺动脉舒张压 -PAWP) 进行肺动脉高压分类 PAWP 15mmHg DPG 10mmHg 定义为毛细血管前性肺动脉高压 ;PAWP>15mmHg DP<7mmHg 定义为孤立性毛细血管后性肺动脉高压 :PAWP> 15mmHg DPG 7mmHg 定义为毛细血管前 后混合性肺动脉高压 根据病理 病理生理和治疗策略将肺动脉高压分为五大类 第一类包括特发性肺动脉高压以及结缔组织疾病 艾森曼格综合征 肝脏疾病 HIV 等疾病相关性肺动脉高压 ; 第二类左心疾病 ( 瓣膜性心脏病 心肌病 缺血性心脏病等 ) 相关性肺动脉高压 ; 第三类呼吸系统疾病或低氧相关性肺动脉高压 ; 第四类血栓或栓塞性肺动脉高压 ; 第五类混合性肺动脉高压 但欧美指南在第一 四 五的分类上有所差别 : (1) 美国专家共识中 家族性动脉型肺动脉高压 在欧洲指南以 可遗传性肺动脉高压 所替代 (2) 欧洲指南将先天性心脏病患者体 - 肺循环分流相关的肺动脉高压分别根据临床和解剖 - 病理生理分类 (3) 血吸虫性肺动脉高压在欧洲指南中归于疾病相关性肺动脉高压 (4) 肺静脉闭塞性疾病 (PVOD) 和肺毛细血管瘤病 (PH) 在欧洲指南中作为特殊分类单列 (5) 慢性血栓性肺动脉高压 (TEPH) 在欧洲指南中不再刻意划分为近端和远端肺动脉血栓栓塞 (6) 美国专家共识中被划分为第一类的甲状腺疾病 糖原蓄积症 Gaucher s 病 慢性骨髓增生性疾病 脾切除等疾病相关性肺动脉高压, 在欧洲指南中被划入 (5) 3 诊断与鉴别诊断欧美指南均支持右心导管检查用于确诊肺动脉 高压患者, 考虑可能口服钙通道阻滞剂 (B) 治疗的患者还应行急性肺血管扩张试验 美国专家共识中评估可疑肺动脉高压患者, 推荐最合适的初始检查是超声心动图, 欧洲指南则进一步提示肺动脉高压可能性较大的超声心动图标准 : 三尖瓣反流速度 >3.4m/s, 肺动脉收缩压 >50mmHg 欧洲指南还建议 : 所有肺动脉高压患者均可进行高分辨 T 检查 ; 对于不能解释的肺动脉高压患者为排除 TEPH, 建议做肺灌注通气显像 ; 所有肺动脉高压患者需要进行常规生化 血液学 免疫学和甲状腺功能检查以区分特异性相关疾病 ; 腹部超声检查用于筛查门脉性肺动脉高压患者 ; 不建议对肺动脉高压患者进行开胸或胸腔镜肺活检 总之, 欧洲指南关于肺动脉高压的诊断更为简化 : 首先确定是否为最常见的第二类和第三类肺动脉高压, 然后鉴定是否为第四类 TEPH, 最后诊断第一类并区分各亚类, 以及诊断少见的第五类 肺动脉高压的鉴别诊断非常重要, 因为其决定了治疗策略的选择和预后 肺动脉高压相关病因对于鉴别诊断非常有用 经过病史采集 体检及超声心动图检查, 明确鉴别诊断的相关线索 超声心动图通常可诊断肺动脉高压并确定其病因, 大部分左心疾病相关的肺动脉高压, 即第二大类, 可通过超声心动图明确 然后进行 X 线胸片 心电图 动脉血气分析 肺功能 ( 包括一氧化碳弥散功能 ) 胸部 T 等检查, 从而判断是否属于肺部疾病导致的肺动脉高压 ( 第三大类 ) 当肺部疾病排除后, 可进行肺通气 - 灌注显像以排除 TEPH, 即第四大类 在进行治疗决策前, 必须进行肺动脉造影及右心导管检查 如果排除了第二 三和四类肺高血压, 则诊断为第一大类肺动脉高压 以下方法可以评估肺动脉高压的严重程度 :(1) 常规右心导管检查 : 常用穿刺路径包括股静脉 颈内静脉或肱静脉 有时由于股静脉和肱静脉离心脏相对较远, 插入右心导管存在一定困难, 采用颈内静脉可更方便 更容易进入肺动脉, 也利于术后早期下床活动 通过右心导管检查获得的血液动力学测量值是诊断的金标准, 也是评估肺高血压严重程度的指标, 可明确肺动脉高压的原因 血液动力学参数包括肺动脉氧饱和度 平均右心房压 心输出量 肺血管阻力以及肺动脉压均为预后相关指标, 而且相关研究提示动脉氧饱和度下降 体循环收缩压下降都是评价预后的良好指标 (2) 急性肺血管扩张试验 : 对于肺动脉高压患者, 右心导管检查时应行急性肺血 468
3 管扩张试验以明确是否存在 B 阳性患者, 这类患者服用 B 预后良好, 存活时间均在 5 年以上 既往报道所有肺动脉高压患者中急性肺血管扩张试验阳性率为 5%~10%, 但在日本阳性患者罕见 (3)B 型脑钠肽 (BNP) 和尿酸 :BNP 一直作为左心衰竭的生化标记物, 但是肺动脉高压患者存在右心室超负荷时 BNP 和尿酸也会升高, 因此通过检测 BNP 和尿酸可预测患者预后, 可反映血液动力学异常情况 ( 右心室负荷过重 ) (4)MRI 和三维超声检查 : 可准确计算右心室容积和射血分数, 提供更好的预后信息 (5) 骨形成蛋白 Ⅱ 型受体 (BMPRⅡ): 特发性肺动脉高压患者存在基因突变, 约 6% 有遗传特性,2 000 多个基因异常与 BMPRⅡ 基因突变有关 4 治疗策略欧美指南均强调一般措施和基础治疗的重要性 在抗凝药物治疗的标准略有差异 : 美国专家共识推荐对特发性肺动脉高压患者使用华法林, 将国际标准化比值 (INR) 设定为 1.5~2.5, 对于疾病相关性肺动脉高压患者仅推荐在疾病晚期阶段进行抗凝治疗 ; 欧洲指南推荐对特发性肺动脉高压 可遗传性肺动脉高压 药物相关性肺动脉高压和疾病相关性肺动脉高压患者使用华法林,INR 设定在 2.0~3.0 欧美指南均强调 B 仅适用于急性肺血管扩张试验呈阳性应答的患者 对于急性肺血管扩张试验阴性患者 :(1) 美国指南根据肺动脉高压危险度评估来决定患者的治疗策略 低危患者推荐的一线治疗为内皮素受体拮抗剂或 5 型磷酸二酯酶抑制剂, 高危患者推荐的一线治疗为持续静脉注射依前列醇或曲前列素 (2) 欧洲指南根据 WHO 肺动脉高压功能分级决定治疗策略 :Ⅱ 级患者推荐内皮素受体拮抗剂或 5 型磷酸二酯酶抑制剂治疗 ;Ⅲ 级患者推荐内皮素受体拮抗剂或 5 型磷酸二酯酶抑制剂或前列环素类似物治疗 ;Ⅳ 级患者推荐的一线治疗为持续静注依前列醇 (3) 单一药物治疗效不佳, 考虑联合治疗 (4) 肺移植和 ( 或 ) 房间隔造口术可用于虽经最佳药物治疗但病情仍持续进展的患者 ( 图 1) 肺动脉高压需根据分类进行治疗 目前的肺动脉高压治疗流程可分为三大步骤 :(1) 包括康复 运动训练 心理支持 避免妊娠 接种疫苗等一般措施, 抗凝 利尿 强心和给氧等支持治疗, 急性肺血管扩张试验阳性者长期 B 治疗 ;(2) 肺动脉高压初始治疗, 包括所有国家批准上市的肺动脉高压治疗药 物 ;(3) 观察初始治疗的临床应答情况, 如效果不佳, 考虑联合用药或介入治疗, 包括球囊房间隔造口和肺移植等 4.1 肺动脉高压 (1) 一般治疗 : 限制爬山 跑步等类似活动 女性患者需严格避孕, 因为妊娠可增加患者病死率 加重病情 出现右心衰竭时可加用利尿剂和 ( 或 ) 强心药, 如地高辛 多巴酚丁胺 出现明显缺氧时需吸氧 抗凝药物可有效改善预后, 如华法林, 但目前认为与肺血管扩张剂同时使用可能有害, 属于相对禁忌 (2) 新型肺血管扩张剂 : 目前有 3 大类针对不同作用途径的肺血管扩张剂 :1 前列环素类药物 ( 依前列醇 长效贝前列素 ), 通过中心静脉持续输注, 是目前最有效的药物, 但在药物输注方面需特别护理, 且价格昂贵 最新研发的 NS-304 PI2 受体激动剂临床研究已完成, 很快将在全球推广 2 内皮素受体拮抗剂 ( 波生坦 安立生坦 ), 研究表明, 波生坦可有效改善肺动脉高压患者的运动耐量和预后, 常见不良反应有肝功能异常 白细胞和血小板减少等, 并且存在较多的药物间相互作用 安立生坦为选择性内皮素受体 A 拮抗剂, 不良反应较少, 偶可起水肿或间质性肺炎加重 35 型磷酸二酯酶抑制剂 ( 西地那非 他达拉非 ) 可减少一氧化氮 (NO) 的分解, 改善活动耐量 血液动力学指标及其预后, 最早因治疗男性勃起功能障碍而闻名, 而其除了分布于睾丸血管外, 肺血管分布也非常丰富 利奥西呱 (Riociguat) 是最新研发的一类鸟苷酸环化酶激动剂, 相关临床试验已完成, 在西方国家已上市, 很快将在我国上市 (3) 药物的使用方法 : 当单个药物无法有效改善症状和 ( 或 ) 血液动力学时, 建议加用另一种药物, 即启动联合治疗, 该治疗策略称为序贯联合治疗 初始联合治疗指一开始就使用一种以上的血管扩张剂, 即以最大的效应开始使用, 但要注意血压下降等不良反应 各类药物的临床证据水平及推荐等级详见表 左心疾病和肺部疾病相关性肺动脉高压基本的治疗策略是治疗原发疾病和诱发因素 4.3 TEPH (1) 药物治疗 : 以上所提及的肺血管扩张剂可缓解此类患者症状和预后 血栓栓塞性狭窄和较大肺动脉阻塞可导致继发性肺动脉病变, 如小肺动脉血管壁增厚, 这些血管扩张剂对肺血管异常病变的治疗有效 (2) 肺动脉内膜剥脱术 : 将增厚的肺动脉内膜剥除, 像大多数心脏病手术一样需要使用体外循环和超低温冷却技术, 技术要求高 该手术最先于 1980 年在美国开始应用, 目前全世界包括 469
4 有监督的运动训练 (ⅠA) 一般措施和支持治疗 口服抗凝药物 心理社会支持 (Ⅰ) IPAH, 遗传性肺动脉高压转诊至专家门诊 (Ⅰ) 避免剧烈运动 (Ⅰ) 和减肥药导致的肺动脉高避免妊娠 (Ⅰ) 压 (Ⅱa-c) 急性血管反应性检测 接种流感和肺炎疫苗 (Ⅰ) (IPAH,Ⅰ:APAH,Ⅱb-c) APAH(Ⅱb-c) 利尿剂 (Ⅱb-c) 有血管反应性 氧疗 (Ⅰ) 地高辛 (Ⅱb-) WHO 功能分级 持续应答 (WHO 功能分级 无血管反应性 Ⅰ~Ⅱ 级 Ⅰ~Ⅱ 级 ) 钙拮抗剂 (Ⅰ) 继续钙拮抗剂 是 否 肺动脉高压初始治疗 推荐等级 证据水平 WHO- 功能分级 Ⅱ 级 WHO 功能分级 Ⅲ 级 WHO 功能分级 Ⅳ 级 安立生坦, 波生坦, 美 安立生坦, 波生坦, 依前列醇 ( 静脉注射 ), 伊洛前 Ⅰ A 或 B 西特田,Riociguat, 西 列环素 ( 吸入用 ), 美西特田,Riociguat, 西地那非, 依前列醇 ( 静脉用 ) 地那非, 他达拉非 他达拉非, 曲前列素 ( 皮下或吸入用 ) 安立生坦, 波生坦, 伊洛前列环素 ( 吸入和静脉 Ⅱa 伊洛前列环素 ( 静脉用 ), 曲前列素 ( 静脉用 ) 用 ), 美西特田,Riociguat, 西地那非, 他达拉 非, 曲前列素 ( 皮下 吸入或静脉用 ) Ⅱb B 贝前列素 初始联合治疗 初始联合治疗 前列腺素 序贯联合治疗 (ⅠA) ERA PDE-Si 或 sgs 最大剂量治疗疗效仍较差最大剂量治疗疗效仍较差 BAS(Ⅱa-c) 考虑肺脏移植 转诊至肺移植中心 (Ⅰ) 图 1 肺动脉高压治疗流程图 IPAH. 特发性肺动脉高压,APAH. 相关性肺动脉高压,ERA. 内皮素受体拮抗剂,PDE-5i.5 型磷酸二 酯酶抑制剂,sGS. 可溶性鸟苷酸环化酶激动剂,BAS. 球囊房间隔造口 表 年法国尼斯第五届全国肺高压大会已批准使用的药物 推荐等级证据水平 WHO-F Ⅱ 级 Ⅰ A 或 B 安立生坦, 波生坦, 马西替坦 b,riociguat, 西地那非, 他达拉非 Ⅱa Ⅱb B WHO-F Ⅲ 级安立生坦, 波生坦, 依前列醇 ( 静脉注射 ), 吸入伊洛前列素, 马西替坦 c,riociguat c, 西地那非, 他达 b 拉非, 曲前列素皮下注射, 曲前列素吸入伊洛前列素静脉注射, 曲前列素静脉注射贝前列素初始联合治疗 WHO-F Ⅳ 级静脉使用依前列醇安立生坦, 波生坦, 吸入及静脉用伊洛前列素, 马西替坦 c,riociguat c, 西地那非, 他达拉非, 曲 b 前列素皮下注射, 曲前列素吸入初始联合治疗 注 :a. 基于心功能分级的证据水平, 来自大多数的研究人群 ;b. 仅美国批准 ;c. 尚未批准 ;WHO-F.WHO 肺动脉高压功能分级 470
5 东南亚都能开展此种手术 (3) 球囊血管成形术 : 该技术最早于 20 世纪初期在美国开展, 但频繁出现严重不良反应而被摒弃 20 世纪后期日本更新了此项技术, 更新的技术和策略减少了致命并发症, 使这项以导管为基础 创伤性较小的治疗技术效果与肺动脉内膜剥脱术相当 4.4 特殊类型的肺动脉高压 (1) 儿童肺动脉高压 : 先天性心脏病相关性或特发性 / 可遗传性肺动脉高压为主, 预后差, 晕厥多见, 猝死常发生在右心衰竭出现前 诊断和治疗可借鉴成人的方法, 确诊同样依靠右心导管检查并应进行血管扩张试验 (2) 先天性心脏病相关性肺动脉高压 : 波生坦可用于 WHO 肺功能 Ⅲ 级的艾森曼格综合征患者 ; 若无或仅有轻度咯血, 抗凝药物可用于有肺栓塞和心力衰竭的患者 ; 氧疗能增加动脉血氧饱和度并改善症状 ; B 不建议用于艾森曼格综合征患者 ; 对药物治疗无反应的患者可选择心肺移植术 (3) 结缔组织病相关性肺动脉高压 : 有相应症状的结缔组织病应进行超声心动图检查以筛查肺动脉高压 ; 怀疑有肺动脉高压且需要特异性药物治疗者, 应行右心导管检查 ; 治疗同特发性肺动脉高压, 可予抗凝治疗 (4) 门脉高压相关性肺动脉高压 : 有相应症状的肝病患者或需肝移植者应行超声心动图检查以筛查肺动脉高压 ; 所有肺动脉收缩压增高的患者均应行右心导管检查, 具有较高的心排血量和较低的肺血管阻力, 预后似乎更好 ; 治疗同特发性肺动脉高压, 但要考虑并存疾病, 不推荐抗凝治疗 (5)HIV 感染相关性肺动脉高压 :HIV 感染者出现无法解释的呼吸困难时需进行超声心动图检测以明确是否有肺动脉高压 ; 治疗同特发性肺动脉高压, 不推荐抗凝治疗 5 随访与预后欧美指南均建议肺动脉高压患者定期随访 评估内容包括临床评估 (WHO 肺动脉高压功能分级和心电图 ) 运动耐量 (6min 步行试验距离或心肺运动试验 ) B 型脑钠肽 (BNP) 或 N 末端 B 型脑钠肽 (NT-BNP) 超声心动图和右心导管检查 稳定者每 3~6 个月随访 1 次, 不稳定或联合治疗的患者每 1~3 个月随访 1 次 肺动脉高压患者最好每年进行 1 次右心导管检查 相比特发性肺动脉高压,PVOD 以男性为主且预后更差 综合分析临床表现 体格检查和影像学检查可判断是否有 PVOD 的高度可能性, 肺活检是诊断的金标准 欧美指南均以患者的临床表现 运动能力 超声心动图 血液动力学参数 生化指标等预测变量, 对肺动脉高压进行预后评估 此外, 欧洲指南根据预测变量, 将患者的病情和状态分为 病情稳定且状态满意 病情稳定但状态欠满意 和 病情不稳定且恶化 三类, 并对下一步治疗提出建议 6 欧美指南对我国肺动脉高压诊疗的启示基于 2003 年 WHO 肺高压诊治指南, 我国于 2007 年公布了 中国肺动脉高压诊断与治疗专家共识, 对提高我国临床医师肺动脉高压的诊断意识及整体诊治水平发挥了重要作用 欧美指南中更新的内容及近年来我国公布的肺动脉高压诊断和治疗临床研究结果均提示, 有必要及时更新我国对于肺动脉高压诊疗的指南文件, 用于指导临床实践 因此, 中华医学会心血管病分会肺血管病学组相关专家和 中华心血管病杂志 组织国内肺高压领域专家于 2010 年参考上述最新指南及根据自身特色, 对我国关于肺动脉高压的指南文件进行了修订和更新 虽然 2009 年和 2014 年版欧美指南无疑是这一领域的最新推荐文件, 对指导我国肺动脉高压的防治工作有所裨益, 但我们在学习和应用欧美指南时也应注意以下几点 :(1) 美国指南是以专家共识形式出版, 而欧洲指南的证据水平大多为 级, 即这些推荐的主要依据是专家的共识 小规模研究和注册研究, 缺少恰当的大规模前瞻性随机对照研究, 循证医学证据不是特别充分 (2) 欧美指南大多基于西方人群的研究, 这些结论是否适合中国人群仍不清楚 我们期待更多以中国人为目标人群的研究发表 (3) 由于中国的人口基数大且先天性心脏病的发病率高, 各种肺动脉高压患者在我国也是一个庞大的人群 自 1998 年以来, 肺动脉高压的治疗方案变得越来越复杂, 如果完全照搬欧美指南, 肺动脉高压的诊治费用将是沉重的医疗负担 结合我国的实际情况, 如何选择成本 - 效益比最佳的诊疗策略是一个漫长而艰巨的探索过程 ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 杨丽 ) 471
6 欧美肺动脉高压诊疗指南解读 作者 : 郭航远 作者单位 : , 浙江省绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院心内科 刊名 : 心电与循环 英文刊名 : Journal of Electrocardiology and irculation 年, 卷 ( 期 ): 2014(6) 本文链接 :
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慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
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中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
82 中国循环杂志 2012 年 11 月第 27 卷增刊 Chinese Circulation Journal,Novebmer 2012,Vol.27 Supplment 2 肺动脉高压的分类该指南采用 2008 年在美国南加州 Dana Point 举行的第四届肺动脉高压研讨会上确定的 PH
中国循环杂志 2012 年 11 月第 27 卷增刊 Chinese Circulation Journal,Novebmer 2012,Vol.27 Supplment 81 对肺动脉高压患者的管理应有一套完整的策略 2009 年欧洲肺动脉高压诊断和治疗指南解读 杨涛, 何建国 关键词肺动脉高压 ; 指南 2009 年欧洲心脏病学会和欧洲呼吸学会联合发布了肺动脉高压 (Pulmonary Hypertension,PH)
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中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
图书在版编目 (CIP) 数据肺高压治疗学 / 周达新, 管丽华, 葛均波主编. 上海 : 上海科学技术出版社, ISBN Ⅰ 1 肺 Ⅱ 1 周 2 管 3 葛 Ⅲ 1 肺性高血压治疗学 Ⅳ.1R 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (20
主编周达新管丽华葛均波 图书在版编目 (CIP) 数据肺高压治疗学 / 周达新, 管丽华, 葛均波主编. 上海 : 上海科学技术出版社,2015.1 ISBN978 7 5478 2455 9 Ⅰ 1 肺 Ⅱ 1 周 2 管 3 葛 Ⅲ 1 肺性高血压治疗学 Ⅳ.1R544.105 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (2014) 第 264551 号 本书出版由上海科技专著出版资金资助 肺高压治疗学主编周达新管丽华葛均波
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
中华心血管病杂志 2018 年 12 月第 46 卷第 12 期 Chin J Cardiol,December 2018, Vol. 46, No 中国肺高血压诊断和治疗指南 2018 指南与共识 中华医学会心血管病学分会肺血管病学组 中华心血管病杂志编辑委员会 2007 年 7
中华心血管病杂志 2018 年 12 月第 46 卷第 12 期 hin J ardiol,december 2018, Vol. 46, No. 12 933 中国肺高血压诊断和治疗指南 2018 指南与共识 中华医学会心血管病学分会肺血管病学组 中华心血管病杂志编辑委员会 2007 年 7 月中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会联合发布了我国 肺动脉高压筛查诊断与治疗专家共识 [1],
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
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ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
肺高压的血流动力学定义 定义特征 * 临床分组 PH PAPm 25 mmhg 所有
肺动脉高压诊疗进展 中南大学湘雅医院心血管内科 上海 2016-5-28 余再新 肺高压的血流动力学定义 定义特征 * 临床分组 PH PAPm 25 mmhg 所有 心脏压力正常值 部位 压力 平均值 (mmhg) 范围 (mmhg) 右心房 a 波 6 2-7 V 波 5 2-7 平均 3 1-5 右室 收缩压 25 15-30 舒张压 4 1-7 肺动脉 收缩压 25 15-30 舒张压 9
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
动画发展史
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伴有脑肿胀的大脑和小脑梗死的管理推荐意见美国心脏协会 / 美国卒中 协会对医疗专业人员的声明作者 : Eelco F.M. Wijdicks, Kevin N. Sheth, Bob S. Carter, David M. Greer, Scott E. Kasner, 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : W. Taylor Kimberly, Stefan Schwab, Eric E. Smith,
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
定义 肺高压 (PH): 肺高血压是指肺内循环系统发生高血压, 包括肺动脉高压 肺静脉高压和混合性肺高压 整个肺循环, 任何系统或者局部病变而引起的肺循环血压增高均可称为肺高血压 ( 简称 : 肺高压 ), 对应英文为 pulmonary hypertension 由多种病因引起肺血管床受累而肺循环
肺动脉高压再认识 昆明医科大学第一附属医院心内科彭云珠 1 定义 肺高压 (PH): 肺高血压是指肺内循环系统发生高血压, 包括肺动脉高压 肺静脉高压和混合性肺高压 整个肺循环, 任何系统或者局部病变而引起的肺循环血压增高均可称为肺高血压 ( 简称 : 肺高压 ), 对应英文为 pulmonary hypertension 由多种病因引起肺血管床受累而肺循环阻力进行性增加, 最终导致右心衰竭的一类病理生理综合征
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2011 年第 3 卷第 2 期 病, 对应英文为 idiopathic pulmonary arterial hypertension,ipah 1.2 定义 PH 是一个血流动力学概念, 诊断标准 : 在海平面状态下 静息时 右心导管检查肺动脉平 均压 (mpa
62 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2011 年第 3 卷第 2 期 2010 年中国肺高血压诊治指南 荆志成 ( 上海市肺科医院肺循环科, 上海 200433) 肺高血压 (pulmonary hypertension,ph) 是一大类以肺动脉压力增高, 伴或不伴有小肺动脉病变为特征的恶性肺血管疾病, 往往引起右心功能衰竭甚至死亡 [1] PH 已成为一类严重威胁人类身心健康的常见疾病
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
肺动脉高压 (PAH) 是一种以肺血管阻力 (PVR) 肺动脉压力逐渐升高, 最终导致右心功能障碍 甚至死亡的逐渐进展 致命性疾病 [1] 目前 PAH 的治疗策略主要包括以下 3 个方面 : (1) 一般 / 辅助性治疗 ; (2) 初始药物治疗 ; (3) 对初始药物治疗效果欠佳的患者推荐联合治
![肺动脉高压 (PAH) 是一种以肺血管阻力 (PVR) 肺动脉压力逐渐升高, 最终导致右心功能障碍 甚至死亡的逐渐进展 致命性疾病 [1] 目前 PAH 的治疗策略主要包括以下 3 个方面 : (1) 一般 / 辅助性治疗 ; (2) 初始药物治疗 ; (3) 对初始药物治疗效果欠佳的患者推荐联合治](/thumbs/91/105806005.jpg "肺动脉高压 (PAH) 是一种以肺血管阻力 (PVR) 肺动脉压力逐渐升高, 最终导致右心功能障碍 甚至死亡的逐渐进展 致命性疾病 [1] 目前 PAH 的治疗策略主要包括以下 3 个方面 : (1) 一般 / 辅助性治疗 ; (2) 初始药物治疗 ; (3) 对初始药物治疗效果欠佳的患者推荐联合治")
[ 论著肺血管疾病 ] 靶向药物治疗肺动脉高压的疗效与安全性评价的荟萃分析 Huan-long Liu, MD, PhD; Xue-yan Chen, MD, PhD; Jie-ru Li, MSc; Su-wen Su, MD, PhD; Tao Ding, MSc; Chen-xia Shi, MD, PhD; Yun-fa Jiang, MD, PhD; and Zhong-ning Zhu,
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中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
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疾病名 肺动脉高压 英文名 pulmonary hypertension 别名 pulmonary;pulmonary artery hypertension; 肺动脉高血压 ; 肺动脉高血压症 ; 肺动脉高压症 ; 肺动脉血压过高 ICD 号 I27.0 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展肺动脉高压既可以是独立存在的一种疾病, 如特发性和家族性肺动脉高压 ; 又可以是多种疾病进展过程中必经的一个阶段,
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? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
我国肉鸡市场价格周期性波动分析 作者 : 戴炜, 胡浩, 虞祎 作者单位 : 南京农业大学经济管理学院南京 210095 刊名 : 农业技术经济 英文刊名 : Journal of Agrotechnical Economics 年, 卷 ( 期 ): 2014(5) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_nyjsjj201405002.aspx
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
复旦学报 医学版 年 月 $ "$$! $%$$!%$$% $%! $% $!%$ #!!!()1 ((&47!"""$$!$%$!%$$!$$!$!#$()1!$!$%$((&$%"$$! "$$!$%$$!%$!!#$ $$%()1!47!"" )$"!!!)-)! ((& 1 $"$$! $%
复旦学报 医学版 肺动脉高压患者肺循环参数不同测量方法的可靠性 丁春丽 管丽华 张晓春 周达新 王 璐 潘文志 陈海燕 南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科 南阳 复旦大学附属中山医院心内科 ' 上海市心血管病研究所 上海 摘要 目的 应用不同方法测量肺动脉高压患者肺循环参数 评价 # 系统连续热稀释法 经胸超声心动图 $!$%%#"%((& 法预测肺总阻力 $$"!!$()1 的可靠性 并评价
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
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山西医科大学 2016 级临床医学 ( 5+3 一体化 ) 学年第二学期周教学进度表 学院 系 ( 部 ): 第二临床医学院年级 / 专业 :2016 级临床医学 ( 5+3 一体化 ) 班级 :5 人数 :148 实习分组 : 序号 课程名称 总学时 理论课 实验课
山西医科大学 2016 级临床医学 ( 5+3 体化 )2018-2019 学年第二学期周教学进度表 学院 系 ( 部 ): 第二临床医学院年级 / 专业 :2016 级临床医学 ( 5+3 体化 ) 班级 :5 人数 :148 实习分组 : 序号 课程名称 总学时 理论课 实验课 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21-26 2.25
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Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 3 4 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 20 1 ~ 21 1 22 1 23 1 24 1 25 1 26 1 27 1 28 1 29 1 30 1 ~ 31 1 32 1 33 1 34 1 35 ~ 1 36 1 37 1 38 1 39 1 40 1 41 ~ 1 42 1 43 1 44
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4266 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 12 月第 8 卷第 23 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 1,2014,Vol.8,No.23 一 流行病学特点 多种类型的 CTD 均可并发 PAH, 其中在高加索 人群中,
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 12 月第 8 卷第 23 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 1,2014,Vol.8,No.23 4265 结缔组织病相关肺动脉高压的早期诊断与治疗 综述 郝燕捷高兰丁文惠张卓莉 摘要 肺动脉高压是结缔组织病患者最为严重的并发症之一, 影响到最多达 15% 的结缔组织病患者, 预后很差,
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< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
( ) ChinJJointSurg(ElectronicEdition), February, Vol., No. Totalkneearthroplastyinrheumatoidstiforankylosed knees SUN Tie-zheng, LU Hou-shan.Arthritis
孙铁铮吕厚山 孙铁铮, 副主任医师, 副教授, 硕士研究生导师 年毕业于北京大学, 获得医学博士学位, 在北京大学人民医院关节病诊疗研究中心工作 ; 年曾 赴美国纽约 BethIsrael 医学中心关节病诊疗研究中心进修学习人工关节置换和 关节镜技术 ; ~ 年赴美国哈佛大学麻省总医院骨科研修 目前在北京 大学人民医院关节病诊疗研究中心从事关节疾病的诊断和外科治疗 年和 年连续获得两项国家自然科学基金课题资助,
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
国内高等医学院校基础医学二级学科评价结果（1）
国内高等校基础医学二级学科竞争力评价简介 北京大学医学图书馆参考国内外各项评价指标体系, 建立了一套基础医学二级学科竞争力评价指标体系 分别从人才队伍 科学研究和教学成果三方面一共涉及 34 项指标, 对全国 39 家校的 12 个基础医学二级学科进行了评价 我们已经连续做了 4 年的评价,2012 年度的评价结果见下表或 http://library.bjmu.edu.cn/ 名 次 2012 年度国内高等校基础医学二级学科评价结果
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对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
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中国近年来经济增长与就业增长间数量关系解释 作者 : 孙文凯, SUN Wen-kai 作者单位 : 中国人民大学经济学院, 北京,100872 刊名 : 经济理论与经济管理 英文刊名 : Economic Theory and Business Management 年, 卷 ( 期 ): 2014(1) 本文链接 :http://d.wanfangdata.com.cn/periodical_jjllyjjgl201401002.aspx
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? ⅠⅡⅢ Ⅳ 1 2 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 ~ 7 1 1 8 ~ ~ ~ ~ 9 1 2 10 11 12 2 1 13 2 2 14 15 3 1 16 17 3 2 18 19 4 1 20 4 2 21 22 23 5 1 24 5 2 25 26 6 1 ~ 27 6 2 28 29 30 7 1 31 7 2 32 33 34 8 1 35 8 2 36
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C o n t e n t s 1 2 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 7 1 1 ~ 1 8 2 3 4 1 2 3 4 ~ 9 1 2 3 4 1 2 3 4 ~ 10 11 1 2 3 1 2 3 12 1 1 1 2 13 1 2 14 1 2 1 2 ~ 15 16 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 17 1 2
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
专 业 最高分最低分一本线最高分最低分一本线最高分最低分一本线 临床医学 ( 5+3 一体化 ) 口腔医学 ( 5+3 一体化 )
目 录 安徽省 1 北京市 2 福建省 3 甘肃省 4 广西壮族自治区 5 贵州省 6 海南省 7 河北省 8 河南省 9 黑龙江省 10 湖北省 11 湖南省 12 吉林省 13 江苏省 14 江西省 15 辽宁省 16 内蒙古自治区 17 宁夏回族自治区 18 山东省 19 山西省 20 陕西省 21 四川省 22 天津市 23 新疆维吾尔自治区 24 云南省 25 浙江省 26 重庆市 27
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :010 64911190 :htp://www.clas.com.cn 010 64911344 ( )(1953
种业跨国并购与我国种业应对策略的均衡分析 作者 : 张宁宁, 潘勇辉 作者单位 : 张宁宁 ( 中国农业大学经济管理学院北京 100083), 潘勇辉 ( 中南财经政法大学财政税务学院武汉 430073) 刊名 : 农业技术经济 英文刊名 : Journal of Agrotechnical Economics 年, 卷 ( 期 ): 2014(2) 本文链接 :http://d.wanfangdata.com.cn/periodical_nyjsjj201402006.aspx
). After treatment, the observational indexes in the treatment group were significantly lower than those in the control group, with significan
762 波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效观察 临床研究 江昆 聊城市第二人民医院心胸外科, 山东聊城 252600 摘要 : 目的探讨波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的临床疗效 方法选取 2013 年 1 月 2015 年 1 月在聊城市第二人民医院心胸外科接受治疗的先天性心脏病术后肺动脉高压患者 76 例, 随机分为对照组和治疗组, 每组各 38 例 对照组口服盐酸伐地那非片,20
质疑食品价格管制 兼论政府管制职能定位 作者 : 周小梅, ZHOU Xiao-mei 作者单位 : 浙江工商大学经济学院, 杭州,310018 刊名 : 经济理论与经济管理 英文刊名 : Economic Theory and Business Management 年, 卷 ( 期 ): 2014(7) 本文链接 :http://d.wanfangdata.com.cn/periodical_jjllyjjgl201407004.aspx
基于欧债危机的欧盟多层次区域治理 作者 : 张淑静, ZHANG Shu-jing 作者单位 : 中国政法大学商学院, 北京,100088 刊名 : 经济理论与经济管理 英文刊名 : Economic Theory and Business Management 年, 卷 ( 期 ): 2014(7) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_jjllyjjgl201407008.aspx
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006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
明末清初欧洲占星术著作的流传及其影响 以汤若望的 天 文实用 为中心作者 : 韩琦, HAN Qi 作者单位 : 中国科学院自然科学史研究所, 北京,100190 刊名 : 英文刊名 : 中国科技史杂志 年, 卷 ( 期 ): 2013,34(4) The Chinese Journal for the History of Science and Technology 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zgkjsl201304002.aspx
湖州市吴兴区织里镇卫生院 护理 护理学 湖州市吴兴区织里镇卫生院 护理 护理学 湖州市吴兴区织里镇卫生院 护理 护理学
序号 试场号 吴兴区 2018 年公开招聘医疗单位医疗卫生专业技术人员笔试成绩及入围面试人员名单 准考证号 座位号 报考单位 报考职位 笔试科目 笔试成绩 是否入围面试 1 1 20180701001 1 湖州市吴兴区人民医院护理护理学 84.7 入围面试 2 1 20180701002 2 湖州市吴兴区人民医院护理护理学 62.9 3 1 20180701003 3 湖州市吴兴区人民医院护理护理学
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教育部推荐 2015 年度国家科学技术奖公示内容 项目名称 : 重症肺动脉高压救治的关键技术体系建立与应用推荐单位 : 教育部推荐奖种 : 科技进步奖项目简介 : 肺动脉高压是常见 多发的临床病理生理综合征或疾病, 分为五类, 包括 :1 动脉性肺动脉高压 ;2 左心疾病所致肺动脉高压 ;3 缺氧或 / 和肺部疾病所致肺动脉高压 ; 4 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 ;5 多种机制或 / 和不明机制所致肺动脉高压
东亚文化之都泉州发展文化产业的路径探索 作者 : 周建标, ZHOU Jian-biao 作者单位 : 中共泉州市委党校理论研究室, 福建泉州,362000 刊名 : 上海市经济管理干部学院学报 英文刊名 : Journal of Shanghai Economic Management College 年, 卷 ( 期 ): 2014,12(4) 本文链接 :http://d.wanfangdata.com.cn/periodical_shsjjglgbxyxb201404003.aspx
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C CIP / ISBN /C27
CIP /. - 2005. 6 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032881 1 100007 787 1092 1 /16 2005 5 1 2005 5 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C27 998. 00 1 1075 1075 1075 1076 1076 1077 1077 1078
创业企业 IPO 董事会结构对研发资源投入的影响研究 作者 : 刘新民, 王垒, 康旺霖, LIU Xin-min, WANG Lei, KANG Wang-lin 作者单位 : 山东科技大学经济管理学院, 青岛,266590 刊名 : 研究与发展管理 英文刊名 : R & D Management 年, 卷 ( 期 ): 2014,26(4) 本文链接 :http://d.wanfangdata.com.cn/periodical_yjyfzgl201404004.aspx
