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1 中 国 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 中 心 2012 年第 8 期总第 164 期 第 19 届世界艾滋病大会专刊 内部资料免费交流 疾 病 预 防 控 制 CDC 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心

2 目录 第 19 届世界艾滋病大会专刊第 8 期总第 164 期 2012 年 8 月 31 日 大会概况封二第 19 届世界艾滋病大会简介中国声音 143 我国派员参加第 19 届世界艾滋病大会分享艾滋病防控经验 144 我国艾滋病防控工作取得积极进展 访中国疾控中心性艾中心主任吴尊友成果与策略 145 全球抗艾有突破中国努力受肯定 146 抗艾迎来重大转折 147 更有策略地使用抗艾滋病病毒药物有助于阻断艾滋病病毒传播 148 WHO 发布 HIV 暴露前预防指南 148 研究 : 提前抗病毒治疗使艾滋病病毒传染减少 96% 149 吴尊友主任介绍近期艾滋病防治三大措施流行形势与防治进展 150 联合国发布全球艾滋病新数据 150 关于 HIV 治疗的新建议 151 美国专家称人类已有遏制艾滋病疫情工具 152 科学家拟经两途径寻找攻克艾滋病良方 153 临床试验显示联合用药方案可快速杀灭结核杆菌 153 骨髓移植可能治愈 2 例艾滋病患者 153 男男性行为者对安全套使用问题有种族差异 154 抗逆转录病毒阴道环可预防 HIV 传播 154 专家建议艾滋病防治重视保护女性 155 艾滋病疫苗的问世仍需时日 156 多方呼吁保持并加大抗艾投入各国形势与应对 156 俄罗斯抗艾形势严峻 157 南非艾滋病蔓延势头得到遏制 157 印度全面防控艾滋病 158 墨西哥抗击艾滋病成果显著大会花絮 159 图片新闻相关链接封底历届世界艾滋病大会主题 大会概况 第 19 届世界艾滋病大会简介 第 19 届世界艾滋病大会于 2012 年 7 月 日在美国首都华盛顿国家会展中心召开, 来自 183 个国家和地区的 人参会 会议安排了 19 个大会发言 194 个分会 185 个卫星会议 大会主题为 齐心协力, 扭转潮流 议题涵盖艾滋病基础科学 临床科学 流行病和预防科学 社会科 学 人权及政治学 实施性科学 卫生系统及卫生经济学等相关领域 194 个分会议题涵盖艾滋病相关科研 社区和领导等各方面 第 19 届世界艾滋病大会在美国华盛顿开幕 : 齐心协力扭转艾滋潮流第 19 届世界艾滋病大会于 7 月 22 日晚在美国首都华盛顿正式拉开帷 幕 正在巴尔干地区访问的潘基文秘书长当天向大会发去录像致辞, 重申联合国将全力支持加强全球抗艾行动 潘基文说 : 我将继续倡导在全球范围内普及艾滋病预防 治疗 护理和支持行动 ; 继续敦促医药产业为患者提供支付得起的救助生命的药物 ; 继续呼吁各国尊重和保护艾滋病

3 患者以及艾滋病病毒易感脆弱人群的权利, 并致力于让 没有艾滋病的一代 这个许诺早日变成现实 出席大会开幕式的联合国艾滋病规划署执行主任西迪贝 (Michel Sidibé) 指出, 尽管人类在抗击艾滋病方面取得了显著进步, 但满足于现状是绝对不行的 要真的 扭转潮流, 各国必须付出更大的努力 目前, 全球抗击艾滋病行动依然面临严峻挑战 出席世界艾滋病大会的世界银行行长金墉表示, 从医学上根治艾滋病也已成全球科学家的一致追求 然而, 艾滋病是一个科学问题, 但同时更是一个社会问题和发展问题 因此, 他呼吁各国将抗击艾滋病行动的方案纳入国家整体发展战略之中 第 19 届世界艾滋病大会闭幕全球各界仍需 不断努力 第 19 届世界艾滋病大会 7 月 27 日在美国首都华盛顿闭幕, 与会各界普遍认为, 只要加大财政 政治和科学方面的投入, 在现有条件下还是有可 能有效遏制艾滋病疫情 美国前总统比尔. 克林顿当天在闭幕式上说, 目前已具备实现 无艾滋病一代 的可能性, 全球各界所要做的就是 不断努力 2001 年 1 月卸任总统后, 克林顿发起成立了克林顿基金会, 旨在向全球欠发达国家的艾滋病病毒感染者和患者提供廉价的药物以及相关支持 克林顿说, 尽管全球经济形势不佳, 但捐赠国仍将资助全球抗艾行动 他呼吁接受抗艾捐赠的国家更透明地使用资金 国际艾滋病学会主席 艾滋病病毒联合发现者弗朗索瓦丝. 巴尔 - 西诺西说, 国际社会有必要加大努力, 为更多艾滋病病毒感染者和患者 提供治疗 联合国艾滋病规划署 7 月发布的报告显示, 全球 2011 年有 800 万中低收入国家的艾滋病病毒感染者接受抗逆转录药物治疗, 比 2010 年多 140 万, 覆盖率仅仅过半 美国众议院少数党领袖 民主党人南希. 佩洛西说, 国际社会近年来在抗艾领域取得了一些成功, 但 乐观情绪不应让我们自满 她说, 各国政府不应减少在艾滋病治疗领域的研究投入, 即便这是在财政紧张的局面下, 因为削减这方面的投入会使人们在将来付出更大代价 会议期间, 艾滋病防控领域的许多官员和知名专家都对全球抗艾形势表示谨慎乐观, 大会上不时发布积极的研究成果和数据, 让人们看到控制艾滋病疫情的希望 世界艾滋病大会是目前全球规模最大的有关艾滋病的会议, 由国际艾滋病学会组织召开 第 20 届世界艾滋病大会将于 2014 年在澳大利亚墨尔本举行 ( 来源 : 性艾中心办公室胡翼云 / 供稿联合国网站新闻中心新华网 ) 中国声音 我国派员参加第 19 届世界艾滋病大会分享艾滋病防控经验 第 19 届世界艾滋病大会上, 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心吴尊友主任参加了两个高级别的艾滋病论坛 一是 7 月 23 日的当今艾滋病预防策略论坛 (Prevention Today), 吴尊友主任作为特邀嘉宾介绍了我国 五扩大 六加强 艾滋病综合防治措施, 近年扩大检测 扩大治疗的推进情况, 以及治疗作为预防措施的落实情 况 二是 7 月 24 日, 在 China, India, South Africa, Brazil: How Will They Use Their Leadership to Advance the AIDS Response? 专题讨论会中, 中 印 巴 南非等国如何应对艾滋病 吴尊友主任作为中国代表, 介绍了过去 10 年中国在艾滋病防治方面两个里程碑意义的进展, 一是政府政治承诺和大幅度增加财政艾滋病防治经费, 二是全中国艾滋病防治信息 143

4 面推进各项防治措施, 包括扩大检测 (2011 年检测 840 万人, 新检测出 7.5 万人 ) 扩大治疗( 治疗 16 万人,2011 年新增治疗 4 万人 ), 美沙酮维持治疗从 2004 年启动, 现在治疗 30 多万人, 成为全球规模最大的吸毒人员治疗项目 吴尊友还谈到面临的挑战, 一是歧视问题, 这是预防和治疗的障碍, 有待进一步探索消除歧视的有效方法, 二是落实防治队伍人员不足问题 ; 民间组织刚刚兴起, 工作能力有待提高 7 月 24 日晚, 性艾中心还以美国国立卫生院福格底中心 (NIH/ Fogarty International Center) 支持中国的 ICOHRTA (International Clinical and Operational Health Research Training on AIDS/TB) 培训项目为基础, 成功举办了卫星分会 约 200 余名各国代表参加了该卫星会议 特邀专家分别介绍了在中国开展 HIV/TB 多学科应用性研究人才培训的成功经验 ; 在中国推进特殊人 群 HIV 检测情况 ; 美国疾控中心在中国改进美沙酮治疗应用性研究情况 ; 中国艾滋病疫情综合管理数据信息系统建立及应用情况报告 ; 中国推行治疗作为预防措施情况的报告 吴尊友主任作了在国家艾滋病项目中将科学发现推向实际应用过程中的挑战的报告, 介绍了中国将最新的科研进展应用到艾滋病防控实际工作中的经验及过程中的挑战 会议期间, 性艾中心还协助中国性病艾滋病防治协会举办中国民间组织艾滋病工作展台, 展示了中国民 间组织参与艾滋病防治工作情况 7 月 23 日, 中国性病艾滋病防治协会沈洁副会长主持了展台开展仪式 卫生部疾控局艾防处夏刚处长 性艾中心刘中夫副主任及广东等省 ( 自治区 ) 参会代表讲话, 肯定了协会和民间组织在艾滋病防控工作中所起的积极作用 在其他分会上, 性艾中心人员还分别报告在国内做的艾滋病检测成本效益研究结果 ; 中国美沙酮维持治疗工作情况 有的文章作了海报展示 ( 性艾中心办公室胡翼云 / 供稿 ) 我国艾滋病防控工作取得积极进展 访中国疾控中心性艾中心主任吴尊友 第 19 届世界艾滋病大会在美国首都华盛顿举行, 发展中国家的艾滋病防控问题是重要议题之一 中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友在大会期间接受新华社记者专访时表示, 在政府的大力支持下, 作为世界人口最多国家的中国在艾滋病防控领域取得了积极进展, 其中一些经验值得发展中国家借鉴 国家支持吴尊友认为, 我国在艾滋病防控领域的进展, 离不开政府在政策和资金方面的大力支持 我国出台很多政策推广安全套的使用 针具交换 美沙酮维持治疗等 自 2003 年以来, 中央财政艾滋病防治专项经费投入持续加大,2008 年约有 10 亿元人民币,2011 年增加到 20 多亿, 地方财政也在逐步增加财政支持力度 吴尊友表示, 在发展中国家, 中国和泰国是政府投入占一个国家艾滋病总经费的比例最高的两个国家, 达 80% 随着全球抗击艾滋病 结核病和疟疾基金在我国逐步退出, 中央财政的经费预计在 2013 年将占到全国艾滋病防治经费的 90% 以上, 加上地方财政的投入, 我国的艾滋病防治投入基本上都是政府来提供 总体可控吴尊友表示, 在 2003 年非典疫情后, 中国政府进一步加大了对公共卫生以及艾滋病防治工作的重视, 艾滋病防治工作全面向前推进 我国对艾滋病病毒感染者和患者的抗病毒治疗项目 2003 年开始启动, 对高危人群的预防干预工作从 2004 年启动, 现在每月对 125 万人采取预防干预措施 吴尊友表示,2005 年, 全国约新增 7 万人感染艾滋病病毒, 而 2011 年估测只新增 4.8 万, 这说明, 我国的艾滋病疫情总体得到控制 但在局部地区 重点人群还面临着一些问题 参 144 中国艾滋病防治信息

5 加大会的中国专家和官员希望了解国际社会在这方面可吸取的经验和教训 科研进展艾滋病的防治工作特别需要科学研究来支撑 吴尊友认为, 我国在艾滋病的 硬 科学方面, 例如诊断试剂 治疗药品的研制等, 与国际社会相比还有不小差距, 但在社会科学和综合管理等 软 科学方面, 我国走在了世界前列 非典以后, 我国建立了网络版的全国疫情管理系统 ;2008 年后, 我国的整个艾滋病防治从疫情报告 高危人群干预 抗病毒治疗等所有与艾滋病有关的数据统一纳入了一个系统 吴尊友说 全世界没有一个其他国家能比得上中国这样一个系统 此外, 我国对艾滋病患者的管理也是全国统一, 只要发现感染以后, 卫生系统跟踪, 终生提供服务 吴尊友认为, 我国对艾滋病科研 的应用具有很大灵活性, 最新的国际研究成果与我国自己的成果一致时, 我们很快就会把成果变成技术指南甚至变成防治手段来应用 而在国际上很多国家, 二者是分离的 他说, 艾滋病科研成果离实际应用还有很多路要走, 而我们这种机制有利于在最短时间把世界和国内最新研究成果转化为防治措施 国际合作吴尊友表示, 我国一直非常重视国际合作 早些年, 国际合作更多地表现为中国是受援国, 无论在经费还是在技术方面, 都是国际社会帮助我们 国际社会在支持我国的过程中, 把新的理念和技术也引进来了, 带动了我国艾滋病防治思维和策略的转变, 我国也培养了一大批艾滋病防治的优秀人才 在这样的过程中, 我国的艾滋病防治力量越来越强, 我国的一些观念 政策已经比较超前, 例如美沙 酮维持治疗在发展中国家就是一面旗帜, 国际社会也称之为典范, 俄罗斯 乌克兰 越南 柬埔寨等很多国家都到我国取经 吴尊友说 : 随着形势变化, 我们从受援国逐渐变为自身独立, 同时用不同的方式帮助其他国家, 包括非洲和东南亚的国家 多重挑战吴尊友指出, 我国的艾滋病防治工作近年来虽然进展显著, 但也面临多重挑战 首先是人才队伍不足 ; 第二是一些传统观念仍束缚工作的推进 ; 第三是社会转型和人口流动使防治工作难度加大 ; 第四是歧视现象 ; 第五是现有治疗药物种类和手段不够充足 吴尊友认为, 随着政府和社会各界的努力, 上述挑战在 十二五 十三五 期间, 不能全部解决的话大部分也能得到解决 ( 来源 : 新华社 ) 成果与策略 全球抗艾有突破中国努力受肯定 新增患者人数和死亡人数均明显下降大会联合主席 美国加州大学旧金山分校教授戴安娜. 哈夫利尔表示 : 如今, 我们第一次能够宣布 : 我们正处在终结艾滋病疫情的开始阶段 大会揭幕之际发表的 华盛顿宣言 称, 经过 30 多年的不懈努力, 世界看到了终结艾滋病流行的曙光 通过科学技术的进步 社会状况的改善, 已经有可能整合和提供一整套行之有效的策略, 来应对艾滋病 一系列的数据表明, 人类在抑制艾滋病蔓延方面成果显著 联合国艾 滋病规划署发布的题为 我们携手将终结艾滋病 的报告显示, 过去几年来, 全球艾滋病新增感染数 死亡数持续下降 根据统计数据,2011 年全球约有 万艾滋病病毒感染者, 新增感染人数约 250 万, 比 10 年前下降约 20% 其中儿童新增感染者数量约为 33 万, 两年间下降 24% 全球死于艾滋病的人员数量自 2005 年的峰值 230 万降到 2011 年的 170 万 母婴渠道感染的儿童人数也已从 2003 年的峰值 57 万下降至 33 万 抗艾治疗的覆盖率也在迅速扩大 目前, 有 800 万人正在接受抗逆转录病毒药物的治疗, 比 2010 年增加了 20%, 占需要治疗人数的 54% 1995 年以来, 全球已经有 万人的生命因为使用抗逆转录病毒药物而得到挽救 全世界如今每年治疗费用是 168 亿美元, 其中 50% 以上来自中低收入国家 在拉丁美洲, 治疗覆盖率达到约 70%, 加勒比地区为 67% 在撒哈拉以南的非洲地区,56% 需要治疗的感染者已能得到治疗, 而且这一数字仍在增长 联合国秘书长潘基文说, 联合国设定的目标是, 到 2015 年, 将艾滋病病毒新发感染者减半, 使 万人接受治疗, 消除母婴传播 如果各国投入更多资源 分享经验并采取合作 中国艾滋病防治信息 145

6 行动, 这些目标是可以实现的 全球每年抗艾资金仍缺 70 亿美元近几年来, 科学家们在治疗艾滋病方面取得的成果无疑是巨大的 目前, 已经有约 30 种抗逆转录药物构成的有效疗法, 而就在前几天, 美国食品药品监督管理局批准使用 特鲁瓦达 作为预防感染艾滋病病毒的药物, 被称为抗击艾滋病 30 年来具有里程碑意义的事件 美国国立卫生研究院过敏与感染性疾病研究所所长安东尼. 福奇说, 研究数据表明, 只要能够得到恰当的治疗, 艾滋病患者的寿命预期几乎已经达到和正常人相当的水平 不过, 艾滋病不仅是一个科学问题, 更是一个社会问题 资金 政策等因素制约了治疗的普及 有报告显示, 最受艾滋病疫情影响的国家仍然缺乏资金和药物资源 而一些国际组织官员也担心, 不断发酵的欧元区债务危机会导致这些国家难以兑现先前承诺投入的抗艾资金 尽管全球抗艾成效显著, 中亚 如今是我们首次能够宣布 : 我们正处在终结艾滋病疫情的开始阶段,7 月 22 日在美国华盛顿召开的第 19 届世界艾滋病大会上, 大会联合主席戴安娜. 哈夫利尔在会前新闻发布会上这样说道 这一信心来自于各种积极的数据和突破 它们显示, 人类防治艾滋病疫情已迎来了重大转折点 : 艾滋病新增感染数持续下降 ; 艾滋病死亡人数自 2005 年以来大幅下降 ; 抗艾治疗的覆盖率迅速扩大, 接受抗逆转录治疗者历史上首次超过未治疗者 ; 抗艾药物治疗已被证明可大幅降低病 东欧 西亚和北非地区感染人数却呈上升趋势 联合国秘书长办公室发布的数据显示,2005 年以来, 东欧和中亚地区新感染艾滋病病毒的人数上升 22% 对此, 世界银行行长金墉在会上表示 : 社会保障是应对艾滋病的一项关键工作 我们的目标是让所有国家都有基本的社会保障计划来满足需要 联合国艾滋病规划署执行主任西迪贝说, 全球每年抗艾资金缺口为 70 亿美元 他呼吁采取行动, 尽快填补资金缺口 中国艾滋病防治工作受到国际肯定西迪贝说, 中国在抗艾领域取得了令人印象深刻的进展 : 如今, 中国已拥有全世界最安全的血液储备之一 ; 新感染艾滋病病毒的病人数量大幅下降 ; 越来越多的人特别是高危人群, 能够获得抗逆转录病毒药物治疗 潘基文的千年发展目标特别顾问萨克斯说, 中国已在公共卫生领域发挥全球性作用 中国疾控中心性病艾滋病预防 抗艾迎来重大转折 毒传染风险 许多专家更认为, 上述种种迹象正使 艾滋病从世纪绝症逐渐转变为一种慢性病 这种转变证明, 几十年坚持不懈的努力是有效的, 也只有全球共同努力, 才能带来积极的变化 哈夫利尔介绍说,2011 年发布的一项研究振奋人心, 它表明, 在艾滋病病毒感染者感染初期 免疫系统还相对健康时使用抗逆转录病毒药物治疗, 可以将病毒传染的风险降低 96%, 这项成就被美国 科学 杂志评为当年十大突破之首 哈尔利夫 控制中心主任吴尊友在大会期间告诉本报记者, 早些年, 在艾滋病的国际合作中, 中国更多地表现为是受援国, 无论经费还是技术方面, 都需要国际社会的帮助 而现在, 在药物研制 治疗项目和社会管理等方面, 中国都有了很大进步, 不但能够基本解决自己的问题, 还用不同的方式帮助其他国家, 包括非洲和东南亚的一些国家 吴尊友说, 中国艾滋病防治工作取得了积极进展, 疫情总体得到控制 中国防治艾滋病的资金,80% 以上来自中央和地方政府, 中央财政专项经费投入持续加大, 在 2011 年增加到 20 多亿元人民币, 促进了防治工作的全面推进 但是局部地区 重点人群还面临一些问题, 现有治疗药物种类和手段也有待加强 7 月 24 日晚一场有关中国的研讨会上, 美国加州大学洛杉矶分校的流行病专家罗杰. 迪特尔斯表示, 相信中国政府 科学家 社会工作者们在防治艾滋病方面将会取得更多突破 ( 来源 : 人民日报 ) 说 : 类似成就使我们意识到, 我们能够大幅遏制艾滋病新发感染和死亡病例 目前, 人类已经有约 30 种抗逆转录药物构成的有效疗法, 如果联合用药, 它们能够挽救艾滋病病毒感染者生命, 使病毒感染者活得更健康, 更有品质 数据显示, 早发现 早治疗并坚持下去的感染者能存活数十年, 在某些情况下, 他们的预期寿命可与普通人相当 联合国艾滋病规划署在大会 7 月 22 日召开前夕发布的报告也让人们看到了希望 报告显示, 过去几年全 146 中国艾滋病防治信息

7 球艾滋病新增感染数 死亡数持续下降 统计数据显示,2011 年全球约有 3420 万艾滋病病毒感染者, 新增感染者约 250 万, 比 10 年前下降约 20% 其中儿童新增感染者数量约为 33 万, 两年间下降 24% 预计到 2015 年, 儿童新增感染有望比 2009 年下降约 90% 全球死于艾滋病的人的数量在 2005 年达到 230 万的峰值, 到 2011 年, 这一数字已降为 170 万 在撒哈拉以南的非洲,2011 年艾滋病死亡数比 2005 年减少了 55 万 自 1995 年以来, 全球已经有 1400 万人的生命因为抗逆转录病毒药物而得到挽救 抗艾治疗的覆盖率也在迅速扩大 在拉丁美洲, 治疗覆盖率已达到约 70%, 加勒比地区也为 67% 在撒哈拉以南的非洲地区,56% 需要治疗的感染者已能得到治疗, 这一数字仍在继续增长 正是由于这些进展和突破, 美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼. 福奇认为, 今年大会主题定为 齐心协力扭转潮流 是合适的, 人类目前已经有能力扭转艾滋病疫情的潮流 25 年前在华盛顿召开的那届世界艾滋病大会上, 与会者均 谈艾色变 今天仍然在华盛顿召开大会, 情况却有了极大改观 25 年只是历史长 河里的一瞬, 但对于艾滋病的防治来说却是关键, 其成效体现了国际社会在对抗艾滋病这一共同敌人时史无前例的团结 当然, 任何一块硬币都有两面 人类的抗艾斗争还面临着抗逆转录药物覆盖范围较低 病毒出现耐药性 艾滋病和结核病双重感染仍然严重 抗艾资金缺口较大等诸多挑战 应对这些挑战还需要国际社会共同努力, 继续投入更多资源 目前能阻止我们的只有不作为和缺乏勇气, 联合国艾滋病规划署执行主任西迪贝在大会开幕式上这样说道 更有策略地使用抗艾滋病病毒药物有助于阻断艾滋病病毒传播 根据世界卫生组织 ( 世卫组织 ) 于 7 月 22 日在美国华盛顿市举行的第 19 届国际艾滋病会议上提出的建议, 更有策略地使用艾滋病病毒抗逆转录病毒药物可以大幅减少艾滋病病毒的传播 世卫组织总干事陈冯富珍博士指出, 在低收入和中等收入国家中, 每年共有 100 多万人开始服用抗逆转录病毒药物 但新感染者人数是开始治疗者的两倍 进一步扩大和更有策略地使用药物可以大大改变这一状况 我们目前已有证据显示, 这些挽救生命和保持健康的药物还可防止传播这一病毒, 并减少人际传播的可能性 抗逆转录病毒治疗可降低艾滋病病毒传播 2011 年, 艾滋病预防试验网络开展的一项大规模多国研究显示, 在一方呈艾滋病病毒阳性而另一方未受感染的伴侣中, 抗逆转录病毒治疗可将艾滋病病毒传播率降低 96% 后 来在南非开展的一项研究证实了这些调查结果 世卫组织艾滋病病毒司司长 Gottfried Hirnschall 博士说, 如果人们服用抗逆转录病毒药物, 体内艾滋病病毒量就会减少, 向他人传播艾滋病病毒的可能性也就会小得多 如果我们能够说服更多人接受和坚持治疗并降低其体内艾滋病病毒量, 新感染艾滋病病毒人数就会减少 更有策略地使用抗逆转录病毒药物在这些证据的基础上, 世卫组织建议更有策略地使用抗逆转录病毒药物, 其建议包括 : 采用新的指南来治疗配偶未受感染的艾滋病病毒携带者 ( 即 单阳 配偶 ), 建议为艾滋病病毒阳性配偶 ( 包括免疫系统强壮者 ) 提供抗逆转录病毒疗法, 以便降低向未受感染的配偶传播艾滋病病毒的可能性 在有配偶的艾滋病病毒阳性者中, 估计他们约有 50% 的配偶呈艾滋病病 毒阴性 卢旺达和赞比亚已在实施这项新政策 另有 10 多个国家称将计划加入其行列 建议考虑改变现行做法, 防止艾滋病病毒母婴传播 例如, 马拉维现在向所有艾滋病病毒阳性孕妇 ( 包括免疫系统仍然强壮的孕妇 ) 提供抗逆转录病毒治疗, 并要求她们终生持续服药 这不仅可以治疗感染艾滋病病毒的妇女和防止其传给婴儿, 而且还可保护其配偶 世卫组织的现行建议是, 经诊断已感染艾滋病病毒者在免疫力降至 CD4 计数等于或低于 350 个细胞 / 立方毫米时需要开始接受抗逆转录病毒治疗 有越来越多的证据显示, 艾滋病病毒感染会造成慢性炎症, 并加剧出现其它健康问题 ( 如一些癌症 心脏病和糖尿病等 ) 的风险 最近有些研究显示, 在免疫系统开始变弱之前即提供抗逆转录病毒治疗, 可能有益于健康, 世卫组织正在审查这些研究结果 中国艾滋病防治信息 147

8 早期治疗的经济好处如果在不考虑免疫系统强弱情况下向单阳配偶 孕妇和高危人群提供抗逆转录病毒治疗, 低收入和中等收入国家中有资格接受治疗人数将从目前的 万人增至 万人 尽管这会短期增加治疗服务成本, 但多项研究显示, 在投资 10 年内, 早期治疗的经济好处将会大大抵销并可能会高于治疗费用 劳动力更健康 生产力更高以及治疗成本和孤儿照顾成本的降低将会带来可观的经济利益 最近的研究显示, 除了提供更有针对性的治疗外, 还可使用抗逆转录 病毒药物保护目前呈阴性 但很可能会感染艾滋病病毒的人 世卫组织正与若干国家合作, 处理艾滋病病毒感染风险极高人群 ( 例如男男性行为者和跨性别人群 ) 所在社区集中流行艾滋病病毒问题 世卫组织的新建议世卫组织将在今后 12 个月内制定关于使用抗逆转录病毒药物进行艾滋病病毒治疗和预防的一套新的综合建议, 向各国提供诊断 规划和业务指南, 协助各国最有效地和最有策略地使用抗逆转录病毒药物 Hirnschall 博士还指出, 新指南将依据科学并参照各国的经验, 指明 应使用何种抗逆转录病毒药物, 何时用药, 如何最佳分发药物, 并如何作出战略抉择, 为人们带来最大益处, 并最大限度地控制艾滋病病毒流行问题 世卫组织还在世界艾滋病大会上针对一系列问题公布新的指南, 包括向性工作者提供艾滋病病毒防治服务的指南, 以及关于在接触前预防 (PrEP) 和预防注射毒品者感染艾滋病病毒和肝炎等特定情况下服用抗逆转录病毒药物的新建议 ( 来源 : 世界卫生组织网站 ) WHO 发布 HIV 暴露前预防指南 临床试验表明, 大多数的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 未感染者每日使用暴露前预防 (PrEP) 口服抗逆转录病毒药预防 HIV 感染是安全有效的 为帮助存在 HIV 感染危险的未感染者采取 PrEP 或预防性使用抗逆转录病毒药物, 近日世界卫生组织 (WHO) 发布了相关的新建议指南 该指南特别强调了对 PrEP 的以下 2 条建议 : 1. 对于 HIV 血清不同的异性伴侣中未被感染的一方, 每日口服药物行 PrEP( 单用替诺福韦或联用替诺福韦和恩曲他滨 ) 可被视为其他的可能干预方法 对于 HIV 传播发生于不同血清伴侣, 能识别出 ( 血清 ) 不同伴侣且需其他的 HIV 预防方法的国家, 尤其应该考虑 PrEP 2. 对于男人与变性女人 ( 与男人发生了性行为 ) 间出现的 HIV 传播的国家, 在需要其他的 HIV 预防方法时, 每日联用替诺福韦和恩曲他滨的口服 PrEP 方法也可看作是一种可能的其他干预方法 指南建议拟实施口服 PrEP 的国家应启动示范项目, 以确定最适合目标群体和干预实施方案 具体建议包括以下内容 : - 确定需行 PrEP 者确实未感染 HIV, 这样可以尽量减少耐药的发生 ; - 强调行 PrEP 者坚持使用安全套 治疗性传播感染和其他预防措施很重要 ; - 排除合并症, 如肾或骨骼疾病患者禁用抗逆转录病毒药物 ; - 监测不良事件的发生, 如 可能出现骨密度和肾功能的轻度下降 ; - 改善需行 PrEP 者对每日给药方案的依从性 - 确保能便利 ( 如时间和地点合适 ) 地获得 PrEP 药物 - 监测行 PrEP 者中 HIV 感染的发生及已感染者的耐药性 ; - 确保中断 PrEP 者可持续获得其他的 HIV 预防服务 ; - 确定 PrEP 的成本效益, 以优先分配有限的资源 根据示范项目结果及相关学术证据,WHO 计划发布关于使用抗逆转录病毒药物预防和治疗 HIV 感染的联合指南 新的建议应该在 2012 年夏季公布 ( 来源 : 医学论坛网刘玉华 / 编译 ) 研究 : 提前抗病毒治疗使艾滋病病毒传染减少 96% 在传统的艾滋病抗病毒治疗标准下, 只有当 CD4 细胞水平在 350 以下时, 患者才能接受抗病毒治疗 但 新英格兰医学 杂志 2011 年 7 月发 表的文章 提早抗病毒治疗减少艾滋病病毒传播 显示, 提前抗病毒治疗使得单阳家庭艾滋病病毒传染减少 96% 这篇文章被 科学 杂志评为 2011 年科学重大突破 在第 19 届世界艾滋病大会上, 世界卫生组织据此科学突破出台了一 148 中国艾滋病防治信息

9 个新指南, 更加积极推进抗病毒治疗工作 新指南 规定, 不考虑感染者的免疫状况, 单阳家庭 孕妇 高危人群同性恋 吸毒 暗娼等五类人群, 只要是感染者都要进行抗病毒治疗药物治疗 中国疾控中心性艾中心主任吴尊友在介绍世界艾滋病大会情况时认为, 这使我们看到了控制艾滋病的希望 提前抗病毒治疗对病人本人有好处, 对性伴有好处 据悉, 该研究将患者分成两组 一组是在患者 CD4 细胞水平还不到 350 时, 就实施抗病毒治疗 ; 另一组是在 CD4 水平低于 250 时进行抗病毒治疗 对两组进行比较发现, 立即实行抗病毒治疗的, 只有发生了 1 个夫妻间传播, 而没有立即实行抗病毒治疗, 等到病人出现临床症状再治疗的, 总感染数是 39 个, 而进行鉴定之后实实在在由配偶造成的感染数是 28 个 不过, 提前使用抗病毒治疗是否会带来耐药问题? 对此, 吴尊友表示, 已有的科学研究显示, 治疗越早越不容易产生其它并发感染, 也就不会终止治疗, 这样反而不容易产生耐药, 对病人是有利的 吴尊友指出, 和以往不同, 本届世界艾滋病大会没有特别重大的新研究进展报告发布, 与会者主要讨论的是过去几年的研究成果如何在实际防治中得到应用 除了提前使用抗病毒治疗, 其它可以转化应用的研究成果还包括暴露前预防用药 1%TFV 作为阴道栓剂给单阳家庭妇女使用等 暴露前预防用药在控制艾滋病传播方面具有显著作用 所谓暴露前预防用药就是一段时间内, 以病毒进入人体的时间为节点, 如果预防措施是在病毒进入人体以后实施, 就叫暴露后预防, 如果预防措施是在病毒进入人体以前实施就叫暴露前预防 在一组男男同性恋的研究当中, 受试者被随机分成两组, 一组服用抗病毒治疗药物, 另一组不用药作为对照 研究发现, 服用抗病毒药物的艾滋病新发感染比不服用抗病毒药物的减少 42% 但同样是暴露前预防用药, 在高危人群女性当中或多性伴当中的效果不好, 吴尊友说 此外, 另有研究显示, 用 1%TFV 作为阴道栓剂给单阳家庭妇女作为预防手段使用, 也能减少了 39% 的夫妻间传播 吴尊友表示, 这些结果表明, 抗病毒治疗药物的使用能够有效的减少母婴传播 性传播 ; 暴露前预防用药可以有效减少男同男性行为的艾滋病传播 单阳家庭之间的传播以及在异性一般人群当中的传播 他还强调, 当前最需要思考的是, 如何把这些研究结果应用到防治当中去 ( 来源 : 中国健康界, 文中略有改动 ) 吴尊友主任介绍近期艾滋病防治三大措施 2012 年 7 月, 在时隔 23 年之后, 世界艾滋病大会又回到了美国召开 会议认为, 虽然目前没有有效的治疗艾滋病的药物, 但在采取充分预防措施和采用基本药物治疗的情况下, 有信心在未来几十年实现 没有艾滋的新一代 的愿景 但事实上, 迄今为止, 全球艾滋病治疗的情况并不容乐观 据中国疾控中心性艾中心主任吴尊友介绍, 从全球来看, 需要治疗的患者中, 只有大概 47% 获得了治疗 在亚洲地区, 这一比例是 39% 左右 美国数据显示, 每 100 个艾滋病病毒感染者 / 病人中, 有 82% 的人已经被检测发现,18% 的人没有被发 现, 而其中真正实现功能性治愈, 即病毒成功抑制的只有 25% 也就是说, 像美国这么发达的国家,100 个艾滋病病毒感染者中,75 个人还具有传染性, 没有传染性的只有 25 人 吴尊友说 为了实现没有艾滋病的时代, 美国 2012 年 3 月份出台了新的治疗标准, 对所有艾滋病病毒感染者建议开展抗病毒治疗, 建议的强烈程度取决于 CD4 水平和病人的健康状况 那么, 怎样朝着 没有艾滋病的新时代 迈进呢? 吴尊友认为, 最为核心的措施必须包括以下三方面 : 一 最大限度地把感染者检测发现出来, 让感染者得到抗病毒治 疗 这也是传染病防治当中最经典的 发现传染源 二 使得至少有一定比例的感染者达到功能性治愈 所谓功能性治愈, 是指艾滋病病毒感染者服用抗病毒药物之后病毒载量低, 检测不出来 检测不出来不等于没有, 不过吴尊友强调, 检测不出来有个非常重要的意义, 即对本人来说, 艾滋病病毒对他的器官不再具有严重的破坏性, 他可以获得和正常人一样的期望寿命 三 通过综合性的预防措施预防新感染发生 吴尊友指出, 在过去 30 年, 血液筛查 安全套的推广 宣传教育和行为干预 检测与咨询 美中国艾滋病防治信息 149

10 沙酮维持治疗 针具交换 母婴阻断 包皮环切 暴露后预防等被证明有效 此外, 疫苗 杀微生物剂 暴露前 预防 治疗性病等目前也都还在探索之中 ( 来源 : 中国健康界, 文中略有改动 ) 流行形势与防治进展 联合国发布全球艾滋病新数据 联合国艾滋病规划署 (UNAIDS) 最新出版的一份传染病更新数据显示, 截至 2011 年年末, 全世界共有 3420 万名艾滋病病毒 (HIV) 感染者, 比一年前的 3350 万 HIV 感染者略有增长 从某种意义上说, 这一增长是一个好消息, 因为它反映了这样一个事实, 即有更多的被感染者正在接受抗逆转录病毒 (ARV) 药物的治疗, 从而减少了因艾滋病 (AIDS) 死亡的人数 这份长达 135 页的报告名为 我们携手将终结艾滋病, 解释了现在有 800 万人正在接受抗逆转录病毒药物的治疗, 这一数字比 2010 年增加了 20% 在 1480 万需要进行抗逆转录病毒药物治疗的 HIV 感染者中, 目前共有 54% 的人正在接受治疗 但是在东欧 中亚 北非和中东地区, 抗逆转录病毒药物的覆盖率尚不足 25% 据 7 月 25 日刊 美国医学会杂志 上的一篇文章披露, 纳入 2012 年国际抗病毒协会 - 美国专门小组对罹患人类免疫缺陷性病毒 (HIV) 患者的治疗建议有 : 对所有的成年患者, 无论其 CD4 细胞计数如何, 都应该向其提供抗逆转录病毒的治疗 (ART); 这是一期有关 HIV/AIDS 的专刊 其它的新的建议包括对那些患有诸如结核病等某种机会性传染病患的治疗选项的改变和治疗时间的更改及 ART 的选择 同时在全世界范围内, 仅仅有 4% 的因注射吸毒而感染 HIV 的患者在接受抗逆转录病毒药物的治疗 这份报告指出,15 岁至 24 岁的年轻人如今占到了新的艾滋病成年感染者的 40% 在该年龄段中, 新的女性 HIV 感染者人数是相同年龄男性感染者的 2 倍 ; 报告强调, 许多女性 HIV 感染者正在经历着性暴力, 并且她们在很小的年龄便开始了性生活和婚姻 而儿童从他们的母亲那里感染艾滋病的人数已从 2003 年的峰值 57 万下降至 33 万 全世界如今每年用在 HIV/AIDS 治疗上的费用是 168 亿美元, 其中越来越多的投入 超过 50% 来自于中低收入国家 这份报告指出尚存在 72 亿美元的资金缺口, 它呼吁到 2015 年, 世界各国必须设法对每个需要的人进行治疗, 并且更广泛地提 关于 HIV 治疗的新建议 亚特兰大艾滋病研究协会的 Melanie A. Thompson, M.D. 在第 19 届世界艾滋病大会的一个 美国医学会杂志 的媒体简报会上介绍了这篇文章中的发现 根据文章的背景资料 : 自从 25 年前批准使用了第一种抗逆转录病毒药物以来,ART 在强度 耐受性 使用简易性和可用度等方面的改善导致了机会性感染疾病数目及可获得 ART 地区的死亡率的大幅减少 在过去的 2 年中成为可用的新的试验数 供有效的预防干预 尽管每个人一年所需的抗逆转录病毒药物治疗的一般价格已经直线下降到仅仅为 100 美元, 但这份报告强调, 当人们感染上耐药病毒且需要 二线治疗 时, 费用往往要贵得多 ; 在一些高收入国家, 其费用甚至能够达到每月 6000 美元 在对这份报告进行介绍时, UNAIDS 执行理事 MichelSidibé 表示, 人们越来越乐观地认为, 通过使用现有的已经被确认有效的治疗和预防工具, 全世界能够终结 HIV/AIDS 的流行 许多著名的领导人现在都在公开场合谈到, 终结艾滋病的开端, 实现零感染和开启一个无艾滋病的一代人 Sidibé 写道, 全世界正在投资于这一愿景, 并且这种投资正在得到回报 ( 来源 : 中国科学报 ) 据及药物治疗方案使得有必要对在有丰富资源环境中的感染 HIV 的成年人的 ART 治疗方针做出更新 国际抗病毒协会 - 美国专门小组的 Thompson 博士及其同事对医学文献进行了一次审查, 旨在寻找自上次报告 (2010 年 ) 以来所发表的相关证据以及在过去的 2 年中发表的或是在科学性会议上以摘要形式报告的资料 该修改过的治疗方针所反映的是有关何时开始 ART 最初及随后治疗的新选项 在特别情况环境中的 150 中国艾滋病防治信息

11 ART 管理 监测治疗成功及品质的新方法及抗逆转录治疗失败的处理等的新的资料 该专门小组的主要建议包括 : 对所有感染 HIV 的成年人都建议进行治疗 研究人员发现, 不存在作为反指征的开始治疗的 CD4 细胞计数阈值, 但是建议的治疗强度和支持开始治疗的证据则随着 CD4 细胞计数的下降及在某些并发情况出现时而增加 病人的 CD4 细胞计数应该受到监测, 同时也应对 HIV-1 RNA 浓度 ART 的遵守度 HIV 的耐药性及治疗品质指标等进行监测 所建议的最初的治疗方案包括使用 2 种核苷逆转录酶抑制剂 ( 替诺福韦 / 恩曲他滨或阿巴卡韦 / 拉米夫定 ) 加上一种非核甘逆转录酶抑制剂 ( 依非韦伦 ), 一种由利托那韦增强的蛋白酶抑制剂 ( 阿扎那韦或地瑞那韦 ), 或一种整合酶链转移抑制剂 ( 拉替拉韦 ) 文章的作者写道 : 治疗的目标继续为最大限度 终身性及持续性地抑制 HIV 的复制以防止抗药性的出现, 促进最佳的免疫恢复及改善健康 建议对罹患或有风险罹患某些包括心血管性疾病 肾功能下降或结核病等并发性疾病的病人使用每一类药物中的替代药物 转换治疗方案的主要原因包括有病毒学原因 免疫学原因, 或临床失败及药物毒性或无法耐受药物等原因 可通过转变用药方案中的 1 种或更多的药物来转变病毒学上受到抑制的患者的用药方案以降低毒性 提高遵守度及对药物的耐受能力, 并 避免发生药物间的相互作用 研究人员写道 : 确认的治疗失败应该得到及时的解决, 并要对多种因素进行考虑 文章的作者得出结论 : 尽管加强发现治愈那些已经感染者的努力及加强发现对那些尚未感染者使用的有效疫苗是至关重要的, 但许多控制 HIV/AIDS 大流行所需要的工具已经近在手边 根除 AIDS 的工具包中的关键成分包括扩大 HIV 的检测 增加对聚焦于 HIV 治疗的参与 早期及持续性地获得 ART, 以及提高对 ART 遵守度的关注 这些必须出现在解决包括消除耻辱和歧视等健康的社会性决定因素的策略的情况下 ( 来源 :eurekalert.org 网站 ) 美国专家称人类已有遏制艾滋病疫情工具 艾滋病在全球肆虐 30 余年来, 夺去约 3000 万人的生命, 造成严重的经济 社会负担, 世界各国与这一共同敌人展开激烈的持久战 美国国家过敏和传染病研究所 (NIAID) 所长安东尼. 福奇认为, 在这场战争中, 人类已拥有遏制艾滋病疫情的工具, 但真正控制住这一疫情尚需时日 福奇在第 19 届世界艾滋病大会期间接受了新华社记者的专访 他说, 我们拥有约 30 种抗逆转录病毒药物构成的医疗工具, 如果联合使用, 就能挽救生命, 使获得治疗的人们活得更健康, 更有质量 模型研究显示, 艾滋病病毒感染者如果获得抗逆转录病毒药物治疗并坚持下去, 他们还能存活数十年, 在某些情况下, 他们的预期寿命可以与普通人相当 据世界卫生组织介绍, 标准的 抗逆转录病毒疗法是联合使用至少 3 种这类药物, 最大限度地抑制并阻止艾滋病病毒的发展 福奇说, 除改善健康, 抗逆转录病毒药物还能大幅降低感染者将病毒传染给性伴侣以及孕妇传播给婴儿的机会, 在预防和治疗两方面都拥有巨大潜力 据福奇介绍, 生理学基础的干预模型结果令人鼓舞 例如, 男性包皮环切在一些艾滋病高发国家逐步推行, 这一简单手术被证明能有效 持久保护异性恋男子免受艾滋病病毒感染 如果配合以避孕套和其他预防工具, 包皮环切术能给我们带来减少新发感染的巨大希望, 特别是在艾滋病高发而环切术比例较低的非洲国家 他认为, 这些进展为人们提供了预防和治疗干预的强有力工具, 目前 需要做的是协作努力, 更好地使用这些已被证明有效的干预工具, 使 无艾滋病一代 的目标真正成为现实 这就需要增加财政资源 创新 政治意愿和对抗歧视等多方面的努力 如果国际社会结成伙伴, 更多国家参与, 各国担负起自身问题的责任, 提高执行效率, 分配更多资源, 我们能够终结艾滋病疫情, 福奇说, 这不仅可行, 而且几乎能肯定, 我们将看到艾滋病疫情逐渐减少的轨迹 数据显示, 全球死于艾滋病的人数在 2005 年达到 230 万的峰值, 到 2011 年, 这一数字已降为 170 万 自 1995 年以来, 全球已有 1400 万人的生命因为抗逆转录病毒药物而得到挽救 福奇认为, 目前科学界虽然未能找到治愈艾滋病的疗法, 但通过各种中国艾滋病防治信息 151

12 手段, 控制住艾滋病疫情完全可行 他说, 这次艾滋病大会有两方面显得很重要, 其中之一在于它的象征性意义, 即艾滋病大会多年后又回到美国 ; 第二点有关大会主题, 这其中昭示的是经过几十年的基础和临床研究后, 医学界已开发出预防和治疗的干预手段, 而且这些手段能发挥 作用 因此, 人类拥有坚实的科学基础执行现有的预防和治疗干预 谈及对会议的期待, 福奇说, 他不认为会议期间会公布重大科学突破, 但与会者可能会就某些问题达成一致并建立伙伴关系, 吸引全球关注, 使各界意识到最终控制住艾滋病疫情是可行的, 并非空话, 也不是 过度乐观 控制住艾滋病疫情并非朝夕之事, 可能需要 10 年 20 年甚至 30 年, 这有赖我们分配的 ( 抗艾 ) 资源以及我们的执行力 科学家拟经两途径寻找攻克艾滋病良方 一些研究艾滋病的科学家说, 随着艾滋病病毒感染者增多, 抗逆转录病毒药物治疗无法满足所有感染者的需要, 因而亟须找寻治愈艾滋病的方案 科学家打算从两方面寻找攻克这一致命传染病的良方, 一是消灭感染者体内的艾滋病病毒, 二是 哄骗 机体自我控制病毒 不足够西班牙伊尔希凯克萨艾滋病研究机构研究人员哈维尔. 马丁内斯 - 皮卡多 7 月 24 日在第 19 届世界艾滋病大会上说, 艾滋病病毒感染者的数量已经超出全球治疗承载水平, 因而需要找到治愈艾滋病的方法 每有一个人开始接受抗逆转录病毒药物治疗, 就有两人新感染艾滋病病毒, 马丁内斯 - 皮卡多说 自医学界上世纪 80 年代初发现艾滋病以来, 大约 万人的死亡原因与艾滋病相关 现在, 全球大约 万人感染艾滋病病毒 一些研究人员说, 抗逆转录病毒药物治疗确实一度是艾滋病病毒感染者的福音, 帮助他们控制病情, 延长寿命 但是, 这种疗法的弊端同样明显, 那就是花费高昂且需要终生接受治疗, 因而需要研发疫苗或者找到治愈方法, 彻底攻克艾滋病 说消灭马丁内斯 - 皮卡多说, 可以 从两个角度构想治愈 ( 艾滋病 ) 的方法, 或者消灭人体内的病毒, 或者让人体产生自我控制病毒的能力 艾滋病病毒尽管非常 难缠, 但确实出现过艾滋病治愈病例 美国人蒂莫西. 布朗是世界首例艾滋病痊愈患者 他先前感染艾滋病病毒并患有白血病, 在德国柏林接受治疗, 获称 柏林病人 为控制艾滋病病毒, 他一度不得不接受复杂的医疗干预, 包括全身放射疗法治疗 两次骨髓移植, 彻底改变了他的命运 一般而言, 人体内的 CCR5 基因是艾滋病病毒进入细胞的通道 骨髓捐献者体内的这一基因发生变异, 使病毒难以侵害人体细胞 移植完成后 5 年, 这名病人没有接受抗逆转录病毒药物治疗, 病毒水平没有反弹, 马丁内斯 - 皮卡多说 先前, 美国南加州大学生物学教授葆拉. 坎农依据布朗的病情提出设想, 那就是借助一种 酶刀, 人为使 CCR5 基因变异, 从而掐断艾滋病病毒进入人体的 生命线 不过, 这种基因疗法风险不小, 骨髓移植伴有相当大的风险, 容易出现排异反应和移植物抗宿主症, 对 接受移植者的生命构成危险 马丁内斯 - 皮卡多说 : 不幸的是, 这种形式的干预太复杂 风险高, 难以大范围使用 求控制除了消灭病毒, 另一条治愈之路是控制艾滋病病毒 在艾滋病病毒感染者中有这样一个群体, 称为 控制者 他们的身体可以控制艾滋病病毒, 让它们 饿死 控制者 群体分为两部分 一部分为 精英控制者, 虽然感染艾滋病病毒, 但即便不接受治疗, 血液中也难以检测出病毒 一些研究人员估计, 这些 精英 在全球范围内只有数百人 另一部分为 治疗后控制者, 在感染早期接受治疗, 停止治疗后病毒水平不反弹 全球大约 15% 的艾滋病病毒感染者属于这一类别 另外, 据马丁内斯 - 皮卡多描述, 美国北卡罗来纳大学一项研究 前景光明 研究人员在 自然 杂志发表论文, 称一种抗淋巴癌药物或许可以激活并干扰在人体免疫系统内 潜伏 的艾滋病病毒, 使它们 现身, 便于消灭 152 中国艾滋病防治信息

13 临床试验显示联合用药方案可快速杀灭结核杆菌 全球结核病药物研发联盟 7 月 23 日在第 19 届世界艾滋病大会上宣布, 二期临床试验显示, 一种联合用药方案最快可在两周内杀灭结核病患者体内超过 99% 的结核杆菌 目前, 治疗耐多药结核病患者通常需要 18~24 个月, 普通结核病患者也需要在 6 个月内每天服用药物才能痊愈 据全球结核病药物研发联盟介绍, 试验中所用的联合制剂由一个临 床候选新药 一个已批准用于其他传染病治疗的新药和一种现有结核病药组成 临床试验结果和实验数据均表明, 这一用药方案最快可在两周内杀灭结核病患者体内超过 99% 的结核杆菌, 而在 4 个月内, 这种新型用药方案即可治愈药物敏感结核病和某些耐药性结核病 相关研究报告当天也发表在英国 柳叶刀 杂志上 结核病属于慢性传染病, 由结核杆菌引起, 其中肺结核最为常见 联合国艾滋病规划署 7 月公布的报告显示, 全球艾滋病和结核病双重感染情况仍然严重 2010 年, 全球 880 万人患结核病, 其中 110 万人感染了艾滋病病毒, 结核病也是艾滋病病毒感染者的首要死因 但由于药物间相互作用所致的毒副作用, 抗结核病药和艾滋病药常常不可合用 骨髓移植可能治愈 2 例艾滋病患者 在第 19 届世界艾滋病大会上发布的一项研究结果指出,2 例为治疗癌症接受骨髓移植手术的艾滋病患者可能已经被治愈 这项由波士顿布里格姆妇科医院的丹尼尔. 库里茨克斯医生领导的研究, 分析了 2 例患有癌症的艾滋病患者接受骨髓移植手术的情况 两名男性均已感染艾滋病病毒多年, 此前曾接受抗逆转录病毒药物治疗, 已完全压制了艾滋病病毒繁殖, 但在骨髓移植前仍有病毒处于潜伏状态 在骨髓移植前, 两人均接受了小剂量化疗, 以便在移植手术期间仍可继续使用治疗艾滋病的药物 医生在手术后立刻发现了患者体内的艾滋病病毒, 但随着时间的推移, 移植的细胞代替了患者体内的淋巴细胞, 艾滋病病毒最终减少到无法发现的水平 研究人员在手术后分别对两位患者进行了两年和三年半的跟踪观察, 没有发现任何病毒的踪迹 这使人想起了停止接受抗逆转录病毒药物疗法, 以便通过一种复杂的细胞疗法治疗白血病的前艾滋病患者蒂莫西. 布朗 后来, 两人的组织内没有再出现艾滋病病毒感染的迹象 但专家指出, 与布朗移植不含 CCR5 受体的 CD4 干细胞不同, 这两名患者移植的是普通细胞 专家表示 : 我们认为持续使用抗逆转录病毒药物疗法, 在保护捐献细胞免受艾滋病病毒感染的同时, 消灭和代替患者体内原有的细胞, 对于消灭患者血液淋巴细胞中的艾滋病病毒是有效的 但专家们对于是否可以认为患者已经治愈的问题仍非常谨慎 目前这两名男性仍在服用抗逆转录病毒药物 库里茨克斯表示 : 我们不是说他们与布朗一样 出于个人隐私原因, 库里茨克斯没有透露两名患者的姓名, 但其中一人为 50 岁左右, 上世纪 80 年代感染艾滋病病毒, 另一人 20 岁, 从出生时就已感染 目前被认为唯一已经治愈的艾滋病患者布朗说 : 对于又有两位艾滋病患者可能已经被治愈, 言语无法表达我的喜悦之情 布朗刚刚成立了自己的基金会, 寻求治愈更多的艾滋病患者 男男性行为者对安全套使用问题有种族差异 根据在第 19 届世界艾滋病大会上公布的新发现, 黑人男性同性伴侣倾向于进行安全的性行为但是不会谈论它, 而白人男性同性伴侣讨论安全问题但是使用安全套的可能性较 低 男性同性性行为, 特别是白人和黑人男性, 占据了美国新的艾滋病病例的大多数 艾滋病病毒感染的一个来源可能是男性的主要关系伙伴 为了探索风险的这个方面, 美国旧金山州立大学的科研人员研究了黑人 白人和跨种族的男性伴侣如何做出使用安全套的决定 在一项由美国国立卫生研究院中国艾滋病防治信息 153

14 资助的针对旧金山和纽约的男性伴侣的研究中, 这组科研人员发现黑人伴侣不论艾滋病状态如何都更有可能使用安全套 黑人伴侣报告说, 进行安全性行为是无言的协议的产物, 即他们 就是明白 使用安全套是不可协商的 研究已经表明美国的某些增长最迅速的艾滋病病例来自有伴侣关系的男性和黑人男性 然而, 我们研究了有黑人伴侣的黑人男性, 结果发现他们进行安全的性行为, 旧金山州立大学性研究教授 Colleen Hoff 说 这提示黑人男性之间的伴侣关系对于黑人男性而言并不是风险因素 我们需要继续寻找可能解释这个人口群体的艾滋病高发病率的其他因素 不论艾滋病状态如何, 大多数白人同性伴侣不使用安全套 许多白人伴侣通过相互讨论不受保护的性行为的风险和收益而做出决定 跨种族的伴侣 ( 黑人和白人伴侣 ) 分成了使用安全套和不使用安全套的两个 群体 伴侣有不同的艾滋病状态的白人伴侣和跨种族伴侣报告说, 他们做出不使用安全套的决定的一个主要因素是艾滋病阳性伴侣的健康 许多白人和跨种族伴侣认为如果艾滋病病毒呈阳性的伴侣的病毒载量低而且正在服用艾滋病药物, 艾滋病病毒传染的风险就较低 这些发现加入到了一组不断增长的证据, 提示某些男同性伴侣因为对艾滋病治疗和测试的进步的信任而放弃使用安全套 当某些人进行了测试并且听到他们的病毒载量低的时候, 他们可能将其解释为风险减少就是没有风险因此也就不使用保护措施, H o f f 说 他们正在经受这种经过考虑的风险 决定使用安全套的黑人 白人和跨种族伴侣全都报告说, 他们偶尔自发地破坏了他们的协议, 与对方进行未经保护的性行为, 但是他们在这种事件之后的行为依种族不同而 有差异 黑人伴侣倾向于讨论这种情况, 进行艾滋病病毒测试并且恢复使用安全套 而白人和跨种族伴侣倾向于在不使用安全套的情况下继续进行性行为 我们发现黑人和白人男性同性恋以不同的方式处理他们获得的关于艾滋病病毒的信息, 对于黑人男性, 使用安全套是默认的选择, 旧金山州立大学的科研人员 Chad Campbell 说 我们调查的黑人同性恋男性知道他们的人口群体中的艾滋病病毒感染率高, 而且正在采取措施确保他们不变成另一个统计量 这些最新发现来自旧金山州立大学的 Hoff 领导的 你和我 研究项目, 它探索了黑人 白人和跨种族男性伴侣之间的关系的动态 该研究以论文张贴的形式在第 19 届世界艾滋病大会上公布 由旧金山州立大学的 你和我 研究项目主任 Chad Campbell 报告 ( 来源 :eurekalert.org) 抗逆转录病毒阴道环可预防 HIV 传播 据全球知名医学网站 Medscape 7 月 25 日报道 : 含有抗逆转录病毒药达匹韦林 (dapivirine) 的阴道环正在非洲 5 个国家进行试验, 美国国立卫生研究院在第 19 届世界艾滋病大会上宣称道 在扩大应用阴道环预防艾滋病病毒 (HIV) 感染的 A 组研究 (ASPIRE) 中, 研究人员计划纳入 3476 名受试者, 美国华盛顿大学全球卫生学副教 授 该研究首席研究者 Jared Baeten 博士说 达匹韦林已被证明可使 (HIV) 传播风险降低 39%,( 美国 ) 国立过敏与感染性疾病艾滋病室主任 此次大会主持人 Carl Dieffenbach 说 按设计阴道环在原处置留一个月 英国卫生和热带医学研究员 Zeda Rosenberg 博士说 : 阴道环可持续使用, 这对于任何抗逆转录病毒治疗 都至关重要 阴道环全身吸收少, 而且应该不会有不良反应 美国宾西法尼亚州匹兹堡大学妇产科和生殖学部门的 Sharon Hillier 博士指出 我们已有证据显示替诺福韦凝胶能预防 HIV 传播, 因此, 希望是持续抗逆转录病毒治疗也能做到这样 我们需要很多方法, 我们拥有越多方法就会越好 ( 来源 : 医学论坛网刘玉华 / 译 ) 专家建议艾滋病防治重视保护女性 一些联合国机构和艾滋病患者在第 19 届世界艾滋病大会上说, 防治 艾滋病时应该重视保护女性, 仅仅把关注焦点集中在妊娠期和哺乳期女 性的做法不足以完成抗艾目标 重女性 154 中国艾滋病防治信息

15 联合国儿童基金会副执行主管吉塔. 拉奥. 古普塔在大会上发言, 称全球一半艾滋病病毒感染者为女性, 在一些地区, 青春期少女的健康尤其受到威胁, 亟需解决她们面临的贫困 暴力和歧视难题 古普塔说, 在做出与生命相关的决定时, 女性需要 也应该发出声音 对联合国而言, 减少甚至完全消除新生儿感染艾滋病病毒的现象是 2015 年之前的主要抗艾任务之一 一些分析师认为, 尽管新生儿携带病毒的病例近年来稳步减少, 但依据现有速度, 联合国难以实现预期目标 联合国儿童基金会艾滋病研究顾问丘薇. 卢奥认为, 新生儿感染病例减少速度之所以无法达到预期要求, 其关键原因在于, 许多国家仅仅注重保护新生儿, 而忽视母亲的身体健康 她说, 大多数国家在新生儿断奶后不会继续向母亲提供治疗药物, 除非她们身体状况恶化或者再次怀孕 如果我们不向女性提供治疗, 孤儿会继续增多, 卢奥说 诉苦痛不少女性艾滋病病毒感染者在大会上发言, 希望借助描述自身苦痛经历, 促使各界提升对女性感染者的关注度 乌干达妇女海伦. 阿姆格向与会者展示了手臂和胸部的疤痕 她先前在国内军事冲突中遭受反政府武装人员袭击和强奸 随后, 她确诊感染艾滋病病毒, 被丈夫抛弃, 独立抚养 7 个孩子 我在服药, 所以你们看到我状态健康, 她说, 尽管一项由国际各方出资的艾滋病治疗项目向感染者提供免费药物, 但是, 自己生活在乡村, 需要前往大约 80 公里外的诊所取药, 筹集交通费是个难题 一些分析师说, 贫困和性暴力是女性易于遭受艾滋病侵袭的重要原因 即便在美国, 大部分女性艾滋病病毒感染者也来自收入状况较差的非洲和拉美族裔 南苏丹女子伊夫琳. 利蒂奥. 安茨. 博基说, 男性不愿意接受 ( 艾滋病 ) 检测, 他们年轻且没有受过教育的妻子需要依赖他们生活, 没有 其他选择 津巴布韦女子安娜赫. 桑戈认为, 女性是艾滋病传染模型中的重要一环 如果想要 逆潮, 我们需要重塑应对机制 谋创新联合国儿童基金会副执行主管古普塔在大会上呼吁找到帮助妇女和少女保护自身的创新性措施 她说, 肯尼亚已经引入一项实验性措施, 每月向贫困家庭提供一些资金, 帮助他们抚养儿童 研究人员发现, 在这些家庭生活的少年和少女会接受更长时间教育, 从事高风险性行为的可能性降低 另外, 世界卫生组织全新抗艾纲领鼓励各个国家和地区向所有怀孕女性艾滋病病毒感染者提供终身治疗, 不考虑她们在怀孕间隔期的身体状况 古普塔说, 马拉维是第一个推行这种战略的低收入国家, 博茨瓦纳 卢旺达 南非和赞比亚正在考虑引入这一战略 艾滋病疫苗的问世仍需时日 自艾滋病 30 多年前出现以来, 开发有效的艾滋病疫苗便是科学界不懈追求的目标之一, 但其进展一直比较缓慢 第 19 届世界艾滋病大会透露的信息表明, 艾滋病疫苗的问世仍需时日 世界艾滋病大会 7 月 25 日举行了数场有关疫苗的研讨 美国杜克大学医学中心人类疫苗研究所所长巴特. 海恩斯说, 艾滋病疫苗研发之所以进展缓慢, 主要原因在于病毒的特殊性 海恩斯说, 与多数病原体不同之处在于, 艾滋病病毒是逆转录病毒, 它不仅能感染人的身体, 而且能将自己的基因片断插入人体基因片断, 因此, 艾滋病疫苗必须完全阻止感染, 否则一旦感染发生, 病毒就能进入人体基因组, 免疫系统就无法将之消灭 中国疾控中心性艾中心主任吴尊友则认为, 艾滋病病毒的这一特性是疫苗研发上的一个瓶颈 他在接受新华社记者采访时说, 艾滋病 病毒 实在太复杂了, 它有一种特殊机理, 感染人体后并非游离 独立存在, 其遗传基因完全整合到人的遗传基因中去, 和正常细胞没有办法区别, 药物就无法把它清除掉 艾滋病病毒还会不断变异 尽管身体试图自我防御, 但无法跟上病毒变异的速度 海恩斯说, 人体免疫系统不断产生抗体抵抗艾滋病病毒的斗争是 一场失败的军备竞赛, 人体的所有武器都无法击败这种病毒 因此, 海恩斯认为, 有效的艾滋中国艾滋病防治信息 155

16 病疫苗必须能激发人体产生广谱中和抗体, 这样病毒无论如何变异都将被抑制 另一个困难因素是, 艾滋病病毒正发展出隐蔽自身的方式 国际艾滋病疫苗倡议组织首席科学官韦恩. 科夫说, 即便人类接种疫苗, 体内产生了正确的抗体, 艾滋病病毒的新本领也可能使免疫系统无法识别, 疫苗也就无用武之地 美国国家卫生研究院院长弗朗西斯. 柯林斯当天在演说中说, 如果将开发出广谱中和抗体比作攀登高峰, 如今的进展只相当于到了半山腰 据美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼. 福奇介绍,2009 年, 美国和泰国研究人员合作开发并试 验了一种 联合疫苗, 可将人体感染艾滋病病毒的风险降低 30% 以上, 但这样的效果还不足以支持它进入实用阶段 福奇说, 他不奢望医学界能在数年内开发出艾滋病疫苗 除了上述的疫苗试验,2011 年 10 月, 西班牙研究人员研制的一种全新艾滋病疫苗 MVA-B 也曾进入人体测试的第二阶段 这种疫苗有望弱化艾滋病病毒, 使它只能引发 轻微慢性感染 不过, 这类疫苗还需进行更多测试, 投入商业化生产仍有很长的路要走 吴尊友说, 目前所有疫苗的基本原理都是人感染一种病毒后, 刺激免疫系统形成免疫保护, 从而预防新的病毒感染, 但这个原理对艾滋病 病毒不适用 一个人感染少量艾滋病病毒后, 虽然身体也能产生抗体, 但不能阻止疾病的进展, 也不能防止再感染, 因此, 艾滋病疫苗研发要另辟新途径 吴尊友说 : 从目前我们对艾滋病病毒的生物学 医学理解来说,5 年到 10 年内疫苗普遍应用在人身上的可能性非常非常小 不过这一过程中也还是能看到突破的希望 例如, 科学界近年来就发现了艾滋病病毒表面存在许多 薄弱 之处 海恩斯说, 我们已经掌握了一些解决问题的真正线索 多方呼吁保持并加大抗艾投入 来自世界各地的专家和官员 7 月 23 日在第 19 届世界艾滋病大会期间的一个论坛上表示, 尽管全球经济危机导致援助资源受限, 但全世界都应该继续保持和加大抗击艾滋病的投入 在当天晚上由世界银行 美国国际开发署和 柳叶刀 杂志共同举办的研讨会上, 与会的抗艾领域专家们都认为, 尽管经济危机给全球的发展援助资金带来负面影响, 但抗击 艾滋病的努力不能停止, 政府 发展机构 捐赠者等都需要继续维持和加大抗艾投入, 并有效使用这些资源 博茨瓦纳前总统费斯图斯. 莫哈埃说, 对抗击艾滋病的投入非常重要, 因为这意味着拯救生命 因此, 即使在经济困难时期, 全世界都应维持对抗击艾滋病的投入 联合国艾滋病规划署执行主任西迪贝说, 抗艾投入为医学界的创新 提供了机会 哥伦比亚大学地球研究院院长杰弗里. 萨克斯则说 : 抗击艾滋病不是财政预算紧张的问题, 为艾滋病呐喊是我们的工作 美国国际开发署署长拉吉夫. 沙阿也说, 在经济紧缩的情况下, 应该尽可能有效地集中利用投入艾滋病领域的资源 各国形势与应对 俄罗斯抗艾形势严峻 第 19 届世界艾滋病大会开幕以来, 不时发布积极信息, 让人们看到控制艾滋病疫情的希望 但联合国艾滋病规划署等机构的数据显示, 与全 球走势相反, 近年来俄罗斯等国艾滋病疫情有扩大之势 俄政府力图通过打击毒品犯罪 推行预防艾滋病母婴传播项目 等, 应对日趋严峻的艾滋病疫情 俄罗斯联邦总防疫师奥尼先科前不久表示, 目前俄罗斯登记的艾滋病病毒感染者已超过 60 万人, 每 10 万 156 中国艾滋病防治信息

17 人中有超过 43 人感染艾滋病病毒, 仅 2011 年就新增 6 万人 俄罗斯感染人群中男性超过 60%, 但近年来女性感染者比例持续增加, 并且趋向年轻化, 其中约 75% 的人年龄不到 30 岁 艾滋病在俄罗斯蔓延与毒品泛滥有直接关系 目前登记的感染者中, 约 65% 是因共用注射器注射毒品而感染 俄国家缉毒委员会今年 6 月公布的数据显示, 俄罗斯有 850 万人偶尔或定期吸食毒品, 占人口总数的 5.9% 艾滋病在俄罗斯快速传播的另一原因是外来劳务人口增多 这类人群大多来自俄罗斯附近国家的偏远地区, 受教育程度较低, 不了解艾滋病的传播途径和预防措施 由于医疗保障和语言交流都存在困难, 他们在俄罗斯无法得到正规救治 近年来, 俄罗斯加大了艾滋病防治的资金投入, 近 3 年这一领域的预算增幅均超过 40% 俄罗斯还出台一系列国家卫生项目, 促进解决吸毒问题, 建立统一的联邦康复体系, 向吸 毒人员提供持续 系统的医疗救助 此外, 在防止艾滋病病毒母婴传播方面也取得显著进展, 已成功阻止 3 万多名新生儿感染艾滋病病毒 奥尼先科说, 目前俄罗斯社会对艾滋病患者存在歧视, 严重阻碍了艾滋病的防治工作, 因此必须加强宣传, 使公众了解更多有关艾滋病的信息, 改变整个社会对艾滋病患者的态度 他说, 在这方面, 俄罗斯还有很长的路要走 南非艾滋病蔓延势头得到遏制 南非是艾滋病肆虐的 重灾区, 全国近 万人口中, 艾滋病病毒感染者高达 560 万人, 感染率近 10%, 是撒哈拉以南非洲国家中感染率最高的国家 为此, 南非政府和社会发起了一场全方位 人民战争 经过多年努力, 艾滋病蔓延势头得到初步遏制 南非政府提供的最新数据显示,2010 年至 2011 年, 全国接受艾滋病抗病毒治疗的人数增加了 30 万, 使目前接受治疗的患者总数达到了 170 万 ; 艾滋病病毒检测开展以来, 共有 万南非人接受了检测 ; 母婴传染率从 2008 年的 8% 下降到 2011 年的第 19 届世界艾滋病大会透露出的信息显示, 人类抗艾迎来重要转折点, 艾滋病新增感染数持续下降 ; 艾滋病死亡人数自 2005 年以来大幅下降等 印度政府从 20 世纪 90 年代也采取了全面防控艾滋病的措施, 目前在全国范围内, 其艾滋病蔓延的势头已得到遏制 2.7% 这些成绩得到了国际社会认可 南非副总统卡莱马. 莫特兰蒂在第 19 届世界艾滋病大会上总结了南非的抗艾经验, 主要包括以下几点 : 1. 政府牵头, 全社会积极参与 南非成立了由副总统领导的国家艾滋病委员会, 成员包括全社会 19 个部门, 负责协调政府与社会各界的行动, 从而有效整合了资源, 最大程度地分享信息, 提高了预防效果, 改变了过去各自为政, 相互牵制的局面 2. 在全国开展普及艾滋病知识的活动, 纠正社会对艾滋病患者的偏见, 为艾滋病患者争取应有的社会地 印度全面防控艾滋病 印度官方报告显示, 由于抗逆转录病毒疗法等抗艾手段的普及以及政府采取的各种措施到位, 印度艾滋病死亡人数呈现出逐年下降趋势 成年人艾滋病发病率从 2000 年的 0.41% 降至 2009 年的 0.31% 新增艾滋病病毒感染者数量在 2000 年至 2009 年的 10 年间也大幅下降 56% 位, 使他们勇敢地面对现实, 积极配合治疗 3. 在全社会开展艾滋病排查活动, 动员不同的人群主动接受血液检测, 及早发现艾滋病病毒感染, 切断传染源 4. 向已确诊的患者提供及时治疗, 对无法负担药费的患者, 政府则提供低价或免费的医疗服务 根据南非预防艾滋病战略规划, 南非争取在 2016 年实现零新发感染 零歧视和零死亡的目标 为防控艾滋病, 印度专门成立了艾滋病防控局和国家艾滋病控制组织, 直接隶属于卫生和家庭福利部 从上世纪 90 年代以来, 印度先后发起 3 次全国艾滋病防控计划行动 这 3 次行动侧重点不同, 前两次主要是提高人们对艾滋病的认知, 从国家层面主导对艾滋病的防控, 而将于 2012 中国艾滋病防治信息 157

18 年年底结束的第三次行动重点在采取目标干预措施, 改变艾滋病高风险人群的不良行为和生活习惯, 以及引入更多的非政府组织和艾滋病病毒感染者的参与 根据艾滋病防控局的报告, 对高风险人群进行目标干预能帮助他们形成健康生活习惯, 提高抵御艾滋病能力 目标干预措施包括行为改变方面的沟通交流, 推广使用安全套, 安全注射和使用洁净针头, 对性传播感染者进行特殊护理, 提供免费的梅毒测试和艾滋病病毒测试, 帮助进行抗逆转录病毒治疗等 印度通过非政府组织和以社区 为单位的组织对艾滋病高风险人群进行防控 目前, 全国已建立 1785 个小型组织, 提供的服务覆盖 81% 的女性性工作者,80% 用针管注射的吸毒者,64% 的男男性行为者,40% 的外国移民以及 57% 的卡车司机 其他措施还包括 : 给艾滋病病毒感染者和患者提供更多护理 支持和治疗, 加强在基础设置 系统和人力资源方面的支持, 加强全国范围内艾滋病防治相关信息的管理和应用 尽管防艾抗艾取得了一些成绩, 但印度艾滋病病毒感染者的绝对数字依然不小 印度艾滋病防控局的数据显示, 该国目前约有 240 万人感 染艾滋病病毒 在这些感染者中, 39% 为女性感染者,15 岁以下儿童占 5.5% 目前印度全国范围内, 艾滋病发病率虽然呈下降趋势, 但是一些原本发病率不高的邦却出现了艾滋病病毒感染者和患者增多的情况 此外, 女性性工作者的艾滋病发病率下降了, 但是其他高风险人群如男男性行为者 依赖药物注射的吸毒者以及单身男性移民等病毒传播的桥梁人群中, 感染和发病人数却出现增加趋势, 使得印度未来艾滋病防控面临不小挑战 墨西哥抗击艾滋病成果显著 墨西哥卫生部门提供的数字显示, 在其全国 1.3 亿人口中, 已有 15 万人染有艾滋病病毒, 其中 80% 为男性,20% 为女性, 他们主要集中在首都墨西哥城等大城市 墨西哥艾滋病预防和控制中心负责人何塞. 伊萨索拉介绍说,2011 年, 墨政府共投入 1.5 亿美元用于预防和治疗艾滋病 2012 年, 该款项将增加 10% 墨西哥实行大众医疗保险体系, 即每名墨西哥公民都可以花很少的钱享有医疗服务, 低收入者甚至可以免费接受治疗 艾滋病也于 2008 年被纳入墨大众医疗保险体系, 所有艾滋病病毒感染者和艾滋病患者都可以接受免费治疗 这项措施自实施以来, 该国每年新增艾滋病病毒感染者人数从约 1 万人下降至约 人 墨西哥政府还要求所有医疗机构对孕妇进行艾滋病病毒检测, 染有艾滋 病病毒的孕妇可免费接受抗病毒治疗, 从而确保 98% 的新生儿不携带艾滋病病毒 墨西哥由于地理位置等因素是南美洲毒品原料种植地向美国运送毒品的重要通道, 墨西哥本国的 瘾君子 人数也呈逐年增加之势 墨西哥官方公布的数据显示, 墨全国注射毒品者约占总人口的 0.2%, 而在北部墨美边境地区的居民中, 注射毒品者的比例高达 4.8%, 吸毒者当中的艾滋病病毒感染率也呈上升趋势 墨政府为此采取多种措施以减少因吸毒感染艾滋病病毒的风险, 比如在边境城市高危社区发放安全套 实施艾滋病病毒快速检测和卫生保健教育等 鉴于墨西哥 15 岁至 24 岁青少年中感染艾滋病病毒者逐渐增多, 墨教育部已将性教育列为所有公立学校必修课, 以帮助青少年尽早获得正确 的性知识, 增强他们防控艾滋病的意识 墨西哥政府还在艾滋病高发地区建立艾滋病孤儿收容中心 那些染有艾滋病病毒且失去双亲的 18 岁以下青少年在收容中心可以得到妥善照顾, 并接受免费医疗和教育 这些措施有助于那些不幸的孤儿保持应有的身心健康, 为他们今后融入社会 自食其力打下基础 墨艾滋病防控中心负责人伊萨索拉指出, 目前墨西哥社会仍然存在歧视艾滋病病毒感染者的现象, 有的学校和企业拒绝接收这些感染者 针对这类现象, 墨政府将力争通过宣传教育减少民众对艾滋病的误解 墨政府的抗艾目标是 零新发感染 零歧视和零死亡 158 中国艾滋病防治信息

19 大会花絮 7 月 27 日, 美国前总统比尔. 克林顿在华盛顿举行的第 19 届世界艾滋病大会闭幕式上发表演讲 ( 来源 : 新华网新华社记者方 / 摄影 ) 7 月 22 日, 在美国首都华盛顿举行的第 19 届世界艾滋病大会开幕式上, 联合国副秘书长兼艾滋病规划署执行主任米歇尔. 西迪贝 ( 中 ) 与一对来自尼日利亚的母女 ( 其中母亲是艾滋病病毒感染者 ) 相拥在一起 ( 来源 : 中国妇女报 新华社记者方 / 摄影 ) 艾滋病纪念毯, 最后一个 这张 7 月 23 日拍摄的拼版照片显示了在美国首都华盛顿拍摄的艾滋病纪念毯图案 记载着超过 个逝去生命的 块艾滋病纪念毯被展示在华盛顿的各个角落 纪念毯由艾滋病患者家属或志愿者手工制作, 名为 最后一个, 以展示爱与失, 生命与决心 最后一个 代表着最后一个 HIV 感染者 最后一个母婴传播 最后一个因 HIV 受歧视的人 最后一个艾滋病孤儿以及最后一个艾滋病逝者 ( 来源 : 新华网新华社记者张军 / 摄影 ) 7 月 24 日, 数千人聚集在华盛顿市区举行艾滋病大游行, 呼吁政府关注艾滋病病人的医疗并消除社会对艾滋病病毒感染者的歧视行为 ( 来源 : 参考消息网 ) 中国艾滋病防治信息 159

20 京内资准字 1112-L0070 号 相关链接 历届世界艾滋病大会主题 第 1 届 :1985 年在美国亚特兰大举行, 主题为 全球共讨, 征服有期 第 2 届 :1986 年在法国巴黎举行, 主题为 我们的生活, 我们的世界 让我们相互关照 第 3 届 :1987 年在美国华盛顿举行, 主题为 妇女与艾滋病 第 4 届 :1988 年在瑞典斯德哥尔摩举行, 主题为 时不我待, 行动起来 第 5 届 :1989 年在加拿大蒙特利尔举行, 主题为 艾滋病对科学和社会的挑战 第 6 届 :1990 年在美国旧金山举行, 主题为 艾滋病在九十年代 : 从科学到政策 第 7 届 :1991 年在意大利佛罗伦萨举行, 主题为 科学挑战艾滋病 第 8 届 :1992 年在荷兰阿姆斯特丹举行, 主题为 世界团结起来反抗艾滋病 第 9 届 :1993 年在德国柏林举行 第 10 届 :1994 年在日本横滨举 行, 主题为 艾滋病对全球的挑战 : 为了未来一起行动 第 11 届 :1996 年在加拿大温哥华举行, 主题为 一个世界 一个希望 第 12 届 :1998 年在瑞士日内瓦举行, 主题为 缩小差距 第 13 届 :2000 年在南非德班举行, 主题为 打破沉默 第 14 届 :2002 年在西班牙巴塞罗那举行, 主题为 知识与行动承诺 第 15 届 :2004 年 7 月在泰国曼谷举行, 主题是 全面共享 与会代表呼吁各国政府在国家层面上制定和实施抗击艾滋病计划, 希望全世界为艾滋病防控投入更多资金和其他资源 大会闭幕式上发表的 曼谷领导声明 承诺, 将支持有关政策和立法, 在保障预防和医护工作方面加大力度, 并有义务将所作的承诺变为现实 第 16 届 :2006 年 8 月在加拿大多伦多举行, 主题为 行动之时 会议发布了新药研制 预防进展等很多开创性成果, 让人们看到了未来征服艾 滋病的希望 联合国官员在会上批评八国集团国家未能兑现其资助全球艾滋病防控的承诺, 称这种不负责任的行为已经影响了世界防治艾滋病行动的顺利开展 第 17 届 :2008 年 8 月在墨西哥首都墨西哥城举行, 这是世界艾滋病大会首次在拉美国家举行 大会的主题是 全球立即行动 与会代表希望国际社会进一步加强合作, 各个国家特别是发达国家投入更多资金, 共同应对艾滋病威胁 联合国秘书长潘基文和世卫组织总干事陈冯富珍出席了会议 共有超过 2 万人与会 第 18 届 :2010 年 7 月在奥地利维也纳举行, 主题为 权利, 就在此时此地 来自世界各地的 2 万多名研究人员 医务工作者 政府官员 国际机构代表以及各种民间团体人士参加了这次大会 这次大会传达出的主要信息是 : 全球艾滋病形势继续恶化的总势头正在得到抑制, 但人类最终战胜艾滋病仍需付出巨大努力 艾滋病大会力推 2.0 治疗方案 160 中国艾滋病防治信息