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优邱
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1 艾滋病预防治疗关怀和支持普遍可及亚太地区磋商会议决议草案泰国曼谷 2011 年 3 月日我们, 来自 26 个国家政府公民社会和议会, 出席 2011 年 3 月 30 至 31 日于曼谷召开的艾滋病预防治疗关怀和支持普遍可及亚洲和太平洋区域磋商会议, 通过如下决议 : 回顾 2006 年 6 月 2 日联合国大会通过关于艾滋病毒 / 艾滋病问题的政治宣言 1 的 60/262 号决议, 以及分别于 2001 年 4 月 25 日和 2003 年 9 月 4 日呼吁区域开展行动实施 2001 年关于艾滋病毒 / 艾滋病问题的承诺宣言的联合国亚洲及太平洋经济社会委员会的 57/1 号和 59/1 号决议回顾 2010 年 5 月 19 日联合国亚洲及太平洋经济社会委员会的 66/10 号决议, 其中特别关注艾滋病病毒在包括性工作者人群注射吸毒人群以及男男性行为人群等关键受影响人群中持续的高感染率, 和阻碍发展和实施艾滋病有效应对措施的法律和政策障碍欣见联合国大会 2011 年进行全面审阅, 对关于艾滋病毒 / 艾滋病问题的承诺宣言进行十年回顾, 和对以 2010 年实现艾滋病全面预防治疗关怀和支持普遍可及为目标的关于艾滋病毒 / 艾滋病问题的政治宣言进行五年回顾同时对 2011 年 6 月 8 至 10 日联合国大会艾滋病高级别会议为回顾各国的进展碍不足调整机会和经验所带来的重要机会表示欢迎认识到亚太地区虽在稳定艾滋病疫情上有所进展, 各国国内和国际间仍然存在广泛差异, 同时艾滋病仍然集中于关键受影响人群及其伴侣中, 其中包括相当比例的青少年注意到对包括吸毒人群男男性行为人群跨性别人群性工作者及嫖客人群特别是关键受影响人群中的青少年等人群的干预覆盖率仍然远低于普遍可及所目标的 80% 同时, 虽然对于所需人群提供治疗服务的覆盖率于 2010 年上升至 31%, 该指标仍远低于全球平均水平和目前实际需要强调对可负担高质量药物和其他物品的可及性是确保医疗权利的重要内容, 并对全球数百万艾滋病病毒感染者和脆弱人群实现治疗和关怀普遍可及产生关键影响注意并关切近期对可负担药物和物品的长期可及产生威胁的发展趋势认识到性别平等及满足妇女和女童的权利与需求对有效应对艾滋病毒和艾滋病至关重要 1 联合国大会 S-26/2 号决议, 附件

2 注意并关切在亚太区域达到实际消除儿童新发感染的目标虽然可行, 但受阻于未能全面开展预防母婴传播 2 措施, 以及缺乏对尤其是女性关键受影响人群和男性受影响人群的亲密伴侣充分提供以权利为本的性生殖健康信息和服务欣见区域内一些国家通过制定预算动员国内资源, 特别是通过与国家医疗保障和社会保障体系相结合, 大幅增加对本国艾滋病防治的资助, 从而提高国家主导艾滋病防治的努力注意到男男性行为者跨性别者吸毒者性工作者和艾滋病病毒感染者所面临的有罪化和歧视与污名化的情况继续阻碍着艾滋病预防治疗关怀和支持的可及性又注意到在区域内外做跨境和境内流动的数百万男女, 包括青少年和关键受影响人群, 未被其原住国和目的地国的艾滋病项目所覆盖注意并关切艾滋病病毒感染者的低保险覆盖率注意到, 根据世界银行的分类, 所有亚洲中等收入国家需要投入其国民总收入的不到 0.5% 来充分资助进行有针对性的防治认识到联合国艾滋病规划署战略, 和零新发感染零歧视零艾滋病相关死亡的愿景, 以及其相互关系, 旨在促进实现各国实现艾滋病预防治疗关怀和支持的本国目标, 并有助于 2015 年千年发展目标的实现认识到社区和公民社会组织青少年领导的组织和艾滋病病毒感染者组织, 在与政府机构发展部门和其他伙伴机构合作, 开展倡导和实施联合国艾滋病规划署战略方向彻底改变艾滋病预防工作加速实现下一阶段的治疗关怀和支持以及促进艾滋病防治中的人权和性别平等中的重要角色确认实现普遍可及的技术方案得到广泛认可, 亟需政治和社会意愿带来实施这些方案所要求的体制结构法律和政策上的改变承认对青少年特别是青少年关键受影响人群的多样性予以回应的需求, 承认他们可能异于成人需求的特殊性, 以及尊重其预防治疗关怀和支持的权利的重要性了解议会议员对艾滋病预防治疗关怀和支持进行参与和保持敏感的重要需求 2 预防艾滋病病毒母婴传播的四个方面包括 :(1) 艾滋病病毒感染基本预防 ;(2) 艾滋病病毒感染妇女中的意外妊娠预防 ;(3) 感染病毒产妇向婴儿的艾滋病病毒传播预防, 以及 (4) 对感染病毒的产妇婴儿伴侣和家人提供关怀和支持

3 1. 敦促亚太地区政府 : (a) 领导本国的预防革命, 认识到对关键受影响人群及其伴侣的充分覆盖是控制区域内艾滋病的最有效方式通过 : i) 与发展伙伴合作, 在社区和与社区进行工作, 加强对新发感染正在发生的地区为何和如何通过低成本干预进行最佳应对等问题的证据支撑 ii) 通过直接向社区提供无条件的预需投资, 令社区开展所擅长的工作, 例如倡导外展动员以及与隐蔽流动和不易接触的人群进行沟通, 同时确保透明度和责任性, 将社区和艾滋病病毒感染者纳入成为平等的工作伙伴, 从而提高和扩大艾滋病预防项目的有效性和范围 iii) 发展由地方卫生部门和政府官员领导的地方工作协调体系, 由包括关键受影响人群公安部门人权机构地方服务提供者和其他地方艾滋病防治机构的代表参与其中 iv) 利用社交媒体手机短信等信息沟通技术开发创新的艾滋病项目, 以自我肯定非歧视和娱乐的方式, 将艾滋病预防作为品牌推广到年轻的关键受影响人群艾滋病病毒感染者性工作者及嫖客吸毒者男男性行为者以及跨性别人士 v) 加强艾滋病预防与其他卫生关怀服务之间的有效联系, 包括性生殖健康 / 计划生育性传播疾病治疗母婴保健结核和艾滋病的诊断和治疗等, 并加强与其他社会服务的转介与联系 vi) 取消对特别是年轻人的艾滋病预防服务的限制, 例如年龄限制和强制告知父母的政策, 从而提高艾滋病检测和全面有针对性的性教育和性生殖健康服务的可及性 vii) 加强应对性暴力的手段 viii) 消除性别不平等, 通过提供性生殖健康信息和服务, 提高妇女和女童在艾滋病病毒感染风险中自我保护的能力 (b) 将治疗 2.0 转化为综合行动, 解决各国治疗关怀和支持项目中的主要问题 : i) 将 2010 世界卫生组织治疗指导方案转化为分阶段执行的国家政策, 并重点支持早期诊断对所有 CD4 细胞载量少于 350/ 毫升的感染者进行治疗对所有艾滋病 - 结核合并感染的病例进行抗病毒治疗以及 D4T 药物的按计划淘汰

4 ii) 通过使社区系统地参与项目设计和开展, 并结合以设施为基础和以社区为基础的服务, 提高对最需要人群 ( 关键受影响人群女性和儿童流动人口残疾人囚犯以及难民 ) 治疗关怀服务的可及性和质量 iii) 倡导政府关键部门预防加入自由贸易协定可能带来的对可负担药物诊断和疫苗可及性的阻碍, 并推广对世界卫生组织贸易相关知识产权 (TRIPS) 下有关公共卫生规定的利用 iv) 寻求联合国协助建立机制, 让制药公司与其他利益相关方共同确保可负担的诊断与药物的可及性, 并更广泛地使用现有机制进行新产品的开发 v) 支持促进并监视消除婴儿及儿童艾滋病病毒新发感染和先天性梅毒区域框架的实施 vi) 发现卫生系统中的关键瓶颈, 并调整卫生领域工作计划和预算解决这些问题, 包括强化艾滋病预防诊断治疗和关怀服务之间的有效联系, 以及艾滋病和其他医疗服务 ( 性生殖健康 / 计划生育性病母婴及儿童保健青少年卫生服务结核以及乙肝和丙肝 ) 以及社会服务之间的联系 vii) 将有效治疗作为一种形式的预防和支持, 纳入国家防治, 让艾滋病病毒感染者拥有更长久和健康的生活 viii) (c) 解决阻碍实现普遍可及目标的人权法律环境以及歧视与污名化的问题 : a. 对阻碍普遍可及目标完全实现的国家法律政策和行动进行审查, 同时, 中止歧视性法律政策和行动的运作, 例如对流动人口等关键受影响人群进行强制性检测, 并取消旅行限制, 停止将安全套针具以及艾滋病病毒的暴露和传播作为逮捕或拘留的证据 b. 在国家层面建立公共卫生系统和执法机关之间有意义策略性和面向实际操作的伙伴关系, 作为向关键受影响人群扩大艾滋病预防的必要条件 c. 利用国家或地区宗教领导人媒体学者倡导关键受影响人群的医疗卫生权和其他权利 d. 允许成立和完善人权机构和司法系统, 确保关键受影响人群及妇女和女童的侵权情况能够得到司法保护和善后处理 e. 加强并促进艾滋病病毒感染者和关键受影响人群妇女和女童性别暴力受害者和受影响的年轻人, 对一系列法律援助社会保障服务以及社区权利监督机制的利用

5 f. 在国家艾滋病和人权监督评估体系中开发和纳入歧视与污名化的指标, 并将其纳入东盟南盟和太平洋岛国论坛的人权报告机制中 g. 确保公民社会组织合法注册的能力, 使其能够为关键受影响人群女性女童和年轻人进行权利倡导 h. 建立机制, 使公民社会组织能够就关键受影响人群权利性暴力和人权教育等问题与警察和公安机关进行有效交流 i. 确保一系列医疗社会和法律援助服务可及性, 包括家庭 / 社区关怀信贷和生计服务以及对受感染或受影响儿童流浪儿童和关键受影响人群子女的保护 j. 对各种形式的性别暴力, 包括针对妇女和女童关键受影响人群以及性别多样人群的性暴力, 制定法律项目和政策 (d) 针对资金可持续性国家主导和提升项目有效性的能力 : a. 向诸如全球抗击艾滋病结核和疟疾基金等国际资助机制提供持续支持, 同时通过有效并高效的国家艾滋病防治, 提高低收入国家的机会 b. 紧急制定五年国家计划, 为艾滋病资金的充足提供保障, 以显示本国资源的更大承诺和更多可持续资金的可及性 c. 通过强化干预措施减少服务运作成本以及对项目精简开支进行监督评估和报告, 关注项目影响和产出, 从而减少国家艾滋病防治中的低效性 d. 建立联合机制, 特别是通过提供资金池取消资助条件, 加强对改善援助效果和提高国家领导力的巴黎宣言的实施 ; 同时确保对现有资助有效透明并且负责地使用 e. 通过将核心资助制度化强化社区系统支持对年轻人的指导和参与以及取消程序限制, 加强对公民社会现有能力和竞争力的利用 f. 纳入私营部门参与, 尤其是在发展新颖高效的治疗和技术, 以及扩大艾滋病病毒感染者关键受影响人群妇女和女童对信息的可及性上, 促进企业社会责任 2. 为推动上述目标 : (a) 要求 ESCAP 执行秘书将此项决议告知参加 2011 年 5 月 19 至 25 日于曼谷召开的第六十七届委员会的成员国, 并将此决议特别作为本区域对 2011 年 6 月 8-10 日在纽约召开的联合国艾滋病高级别会议进行准备的一项商议成果

6 (b) 要求执行秘书, 利用 ESCAP 的政府间召集人角色, 对各国实现普遍可及的进展和挑战进行定期评估, 并特别注重关键受影响人群的参与, 其中包括艾滋病病毒感染者男男性行为人群性工作者吸毒者, 以及交叉人群, 包括并不限于最易受艾滋病病毒感染的年轻人妇女和女童流动人口和移民残疾人以及囚犯 (c) 要求参与此次区域磋商的各国代表与相应国家驻联合国代表团成员进行简要报告和沟通, 确保决议中列出的重点在联合国艾滋病高级别会议和 ESCAP 第六十七届委员会上提出 (d) 邀请东盟和南盟秘书处在联合国艾滋病高级别会议上发言, 同时要求各自地区的卫生和艾滋病论坛对关键的建议予以注意, 并在合适的情况下持续监督到 2015 年的相应工作进展于 2011 年 3 月 31 日通过

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穨ecr2_c.PDF i ii iii iv v vi vii viii 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 1 26 27 2 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 3 4 41 42 43 5 44 45 46 6 47 48 49 50 51 52 1 53 2 54 55 3 56