预防8期文章

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1 中华预防医学杂志 2015 年 8 月第 49 卷第 8 期 Chin J Prev Med,August 2015, Vol. 49, No 口腔颌面部良性肿瘤发病影响因素的病例 - 对照研究 刘芳萍何保昌陈法黄江峰鄢灵君胡志坚林李嵩何斐蔡琳 摘要 目的探讨口腔颌面部良性肿瘤发病的影响因素方法病例组来源于 2010 年 9 月至 2015 年 1 月于福建某医院确诊的口腔颌面部良性肿瘤新发病例 113 例同期选取符合标准的社区人 群作为对照组, 共 584 名通过问卷调查收集研究对象的人口学特征 吸烟史 饮酒史 饮食习惯 口 腔卫生情况 肿瘤家族史等, 应用非条件 logistic 回归模型分析探讨相关因素与口腔颌面部良性肿瘤 的关系结果 多因素分析结果显示, 口腔颌面部良性肿瘤的危险因素有 : 吸烟指数 > 岁前 被动吸烟 开始戴假牙年龄 (35~55 岁 ) 及高血压, 其 OR(95%CI) 值分别为 14.63(3.88~55.13) 2.34(1.19~ 4.62) 2.35(1.17~4.73) 3.46(1.71~7.00); 保护因素有 : 进食肉类 进食水果 服用保健品 补充维 生素片, 刷牙频率 >1 次 /d 及进行口腔检查 5 年 / 次, 其 OR(95%CI) 值分别为 0.22(0.07~0.70) 0.18 (0.08~0.41) 0.32(0.11~0.88) 0.22(0.07~0.73) 0.28(0.16~0.48) 0.28(0.13~0.60) 结论禁止吸烟 减少 18 岁前被动吸烟 规律的食用肉类 水果 保健品 维生素片以及定期检查口腔卫生有助于减少口腔 颌面部良性肿瘤的发生 关键词 肿瘤 ; 口腔 ; 病例对照研究 ; 吸烟 ; 影响因素 肿瘤 Influencing factors for oral-maxillofacial benign tumors: a case-control study Liu Fangping *,He Baochang *, Chen Fa, Huang Jiangfeng, Yan Lingjun, Hu Zhijian, Lin Lisong, He Fei, Cai Lin. * Department of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, Fujian Medical University, Fuzhou , China Liu Fangping and He Baochang contributed equally to the article Corresponding author:cai Lin, cailin_cn@ hotmail.com Abstract Objective To investigate the clinical influence factors of oral-maxillofacial benign tumors. Methods We conducted a case-control study with 113 cases newly diagnosed primary oral-maxillofacial benign tumors and 584 cases controls from a hospital in Fujian from September 2010 to January Epidemiological data were collected by in-person interviews using a standard questionnaire. The contents of the questionnaire included demography character, history of tobacco smoking and alcohol drinking, dietary habits, oral hygiene status, family history of cancer, etc. Unconditional logistic regression was used to research the relationship between the factors and oral-maxillofacial benign tumors. Results Multivariable analysis showed that risk factors of oral-maxillofacial benign tumors included: cigarette smoking index above 1 000, passive smoking before the age of 18, age of wearing bad prosthesis between 33 to 55 years old and high blood pressure; the corresponding OR(95% CI) values were ( ), 2.34 ( ), 2.35 ( ), 3.46( ), respectively; Protective factors included: regularly intake of meat above 1 time/day, fruits, health care products and vitamin tablets, brushing teeth above 1 time per day and oral examination above 5 years/time, the corresponding OR(95% CI) values were 0.22 ( ), 0.18 ( ), 0.32 ( ), 0.22 ( ), 0.28 ( ), 0.28 ( ), respectively. Conclusion Abstinence from tobacco smoking, reduce passive smoking before the age of 18, regularly intake of meat, fruits, health care products and vitamin tablets, and oral examination at regular time DOI: /cma.j.issn 基金项目 : 福建省科技厅科研项目 (2015J01304); 福建省教育厅科研项目 (JA13141); 福建医科大学公共卫生学院 环境与健康重点实验室 新技术研究与应用 (201201) 作者单位 : 福州, 福建医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 ( 刘芳萍 何保昌 陈法 黄江峰 鄢灵君 胡志坚 何斐 蔡琳 ); 福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科 ( 林李嵩 ) 前两位作者对本文有同等贡献通信作者 : 蔡琳, cailin_cn@hotmail.com

2 694 中华预防医学杂志 2015 年 8 月第 49 卷第 8 期 Chin J Prev Med,August 2015, Vol. 49, No. 8 might have impact on the incidence of oral-maxillofacial benign tumors to a certain extent. Key words Neoplasms; Mouth; Case-control studies; Smoking; Influencing factors 口腔颌面部良性肿瘤 (oral-maxillofacial benign tumors, OMFBTs) 是一种好发于牙龈 口腔黏膜 颌 骨和颜面部的肿瘤, 常见的类型主要有 Warthin 瘤 成釉细胞瘤 多形性腺瘤 骨纤维瘤等 [1-2] 据统计, 2011 年全球 OMFBTs 年发病率达到 0.4/10 万 ~12.5/ 10 万 [3], 而且其发病率呈逐年增高的趋势 [4] 由于 OMFBTs 生长在口腔 颌面部等特殊部位, 在治疗 后容易导致患者容貌发生改变及吞咽 语言等功能 的丧失, 严重影响患者的社会交流能力, 给患者带 [5] 来自卑 焦虑等各种心理问题 因此, 针对 OMFBTs 的病因调查显得尤为重要有研究表明, [6] 吸烟可能是 OMFBTs 的危险因素, 但目前关于 OMFBTs 的病因学研究相对较少, 多数研究结果尚 存在争议本研究采用病例 - 对照研究方法, 探讨 OMFBTs 发病的主要影响因素 对象与方法 1. 对象 : 病例组来源于 2010 年 9 月至 2015 年 1 月于福建某医院口腔颌面外科确诊的 OMFBTs 新 发病例 113 例同期选取符合标准的社区人群作 为对照组, 共 584 名病例组纳入标准 : 经病理确 诊的 OMFBTs 新发病例, 在福建地区居住 10 年以 上 ; 排除标准 : 经病理或细胞学确诊为口腔炎症 癌 症及病情危重不能清晰回答问题者对照组纳入 标准 : 社区人群, 在福建本地居住 10 年以上 ; 排除 标准 : 口腔颌面部良性肿瘤病例直系家属, 其他癌 症或肿瘤患者本研究通过福建医科大学伦理委 员会批准, 所有参加者均签署了知情同意书 2. 调查方法与内容 : 采用 InterCHANGE 生活方 式调查问卷 [7], 该问卷由美国犹他大学和中国医科 院肿瘤研究所联合国内著名流行病学专家结合国 内实际情况编制而成调查员经统一培训, 对调查 对象进行面对面问卷调查调查内容包括 : 一般情 况 ( 年龄 性别 民族 职业 居住地 文化程度 婚姻 状况 身高 体重等 ) 吸烟史 饮酒史 饮食习惯 口 腔卫生情况 肿瘤家族史等 3. 术语与定义 :(1) 吸烟 : 过去吸烟达到 100 支 [8] ; 吸烟指数 = 平均每日吸烟支数 吸烟年数 [9] ; 吸烟包 [10] 年 = 每日吸烟包数 吸烟年数 (2) 饮酒 : 每周至少 [11] 1 次, 持续 6 个月以上 ; 饮用酒精量 (g)= 饮酒量 (ml) 酒度数 0.8( 酒精密度 ) [12] 4. 统计学分析 : 采用 EpiData 3.1 软件建立数据 库, 进行数据的双核录入, 经逻辑纠错, 并按抽签法 随机抽样 10% 复查采用 SPSS 19.0 进行统计分 析采用 χ 2 检验或 Fisher 确切概率法对病例组和 对照组的人口学特征进行均衡性检验应用单因素 非条件 logistic 回归模型分析口腔颌面部良性肿瘤 发病影响因素, 将单因素分析有意义的变量做共线 性诊断, 将方差膨胀因子 (variance inflation factor, VIF)<3 的变量选入多因素分析模型, 进行多因素 logistic 回归模型分析, 以 P<0.05 为纳入标准,P 0.10 为剔除标准 结 果 1. 病例组与对照组均衡性比较结果 : 经均衡性 检验, 病例组与对照组在年龄 性别 民族 职业等 方面均衡可比, 但在文化程度 婚姻状况 居住地差 异有统计学意义 ( 表 1) 2. 单因素非条件 logistic 回归模型结果 : 经年 龄 性别 文化程度 婚姻状况 居住地调整后, OMFBTs 的危险因素有 : 吸烟 吸烟年数 吸烟包年 20/ 包年 现在仍然吸烟 ( 表 2), 饮酒 开始饮酒年龄 < 20 岁 平均每天饮酒量 >60 g( 表 3), 摄入豆类 ( 表 4); 保护因素有 : 进食肉类 海鲜 绿叶蔬菜 水果 保健品 维生素片 ( 表 4), 以 及刷牙频率 >1 次 /d 定期进行口腔检查 ( 表 5) 3. 多因素非条件 logistic 回归模型分析 : 结果显 示,OMFBTs 的危险因素有吸烟指数 > 岁 前被动吸烟 开始戴假牙年龄 (33~55 岁 ) 高血 压保护因素有进食肉类 规律进食水果 服用保健品 规律补充维生素片 刷牙频率 >1 次 /d 以及进行口腔检查 5 年 / 次 ( 表 6) 讨 论 长期吸烟与口腔 喉 咽等多个部位癌症的发 [13-14] [15] 生有关 李卫东等研究表明, 吸烟者患 Warthin 瘤的相对危险度远高于者, 且危险 性随吸烟量 吸烟年限的增加而增高本次研究结 果显示, 吸烟指数 >1 000 为危险因素, 与上述研究 结果一致香烟中含有尼古丁 致癌性亚硝胺 醛

3 中华预防医学杂志 2015 年 8 月第 49 卷第 8 期 Chin J Prev Med,August 2015, Vol. 49, No 表 1 年龄 ( 岁 ) 39 40~49 50~59 60~69 70 性别 男 女 民族 职业 汉族 其他 农民 工人 类 芳香胺等多种有害物质, 研究显示, 这些有害物 质可使线粒体 DNA 发生突变 蛋白质的构象发生 改变, 从而影响染色体的结构 功能和基因表达 [16] 因此, 应大力禁烟 控烟, 以降低 OMFBTs 的发病 风险 口腔颌面部良性肿瘤病例组与对照组均衡性比较 特征 职员及其他 文化程度 文盲 小学初中 高中以上 婚姻状况 已婚 未婚及其他 居住地 农村 城市 合计 注 : a Fisher 确切概率法 在饮酒方面, 本研究结果发现饮酒史 开始饮 酒年龄 岁 平均每天饮酒量 >60 g 是 OMFBTs 的 危险因素酒精可促进口腔黏膜中致癌物的吸收, 也可直接损伤细胞膜, 改变其分子结构, 从而导致 多种肿瘤的发生 [17-18] 对照组 [ 名 (%)] 84(14.38) 127(21.74) 160(27.40) 143(24.49) 70(11.99) 278(47.60) 306(52.40) 582(99.66) 2(0.34) 94(16.09) 118(20.21) 372(63.70) 74(12.67) 243(41.61) 267(45.72) 552(94.52) 32(5.48) 153(26.20) 431(73.80) 584(100.00) 病例组 [ 例 (%)] 22(19.47) 33(29.20) 23(20.36) 25(22.12) 10(8.85) 53(46.90) 60(53.10) 0(0.00) 23(20.36) 25(22.12) 65(57.52) 60(53.10) 45(39.82) 98(86.73) 15(13.27) 44(38.94) 69(61.06) χ 2 值 P 值 a 膳食因素是生活习惯的重要部分, 养成良好的 膳食习惯对人类预防某些肿瘤具有重要的意义 本研究结果显示, 进食新鲜的水果是 OMFBTs 的保 护因素这与水果中富含维生素 膳食纤维 花生 四烯酸等多种抗肿瘤成分有关 [19-20] 本研究发现, 规律服用保健品和维生素片可降低 OMFBTs 的发 病风险, 保健品中含奥米茄 -3 脂肪酸人体必需不饱 和脂肪酸等物质, 可以提高人体免疫力 [21] [22] Chang 等研究表明口腔卫生不良会增加肿瘤 的发生概率口腔不良修复体对口腔黏膜的长期 不良刺激, 可导致口腔黏膜的损伤, 有研究显示, 部 分不良修复体会导致口腔癌前病变 [23], 但也有研究 持相反意见 [24] 本研究单因素分析结果显示, 开始 戴假牙年龄越小,OR 值越大 ; 定期检查口腔卫生是 OMFBTs 的保护因素但多因素分析结果显示开 始戴假牙年龄 35~55 岁是 OMFBTs 的危险因素, 而 口腔卫生检查 <5 年 / 次与 OMFBTs 无关这可能是 多因素分析纳入较多变量, 需要较多样本量, 但本 研究口腔卫生检查 <5 年 / 次, 开始戴假牙年龄 55 岁 <35 岁组例数相对较少, 对多因素分析结果产 生一定的影响, 故本研究结果需进一步加大样本量 予以明确本研究还发现, 刷牙频率 >1 次 /d 是 OMFBTs 的保护因素, 这与相关研究相一致 [22] 本研究采用病例 - 对照研究方法, 难以避免产 生回忆偏倚, 调查时尽可能地采用客观指标, 并对 调查员进行严格的培训以减少回忆偏倚, 同时在统 计分析时采用多因素分析控制混杂因素的干扰 因此, 本研究为 OMFBTs 发病的影响因素提供了一 定的依据, 但其结论仍需进一步研究加以验证 综上所述, 公共场所禁烟 设立吸烟点 加大禁 止吸烟的宣传力度, 规律的食用水果 保健品 维生 素片, 进食肉类 以及进行口腔卫生检查等 均可能有助于预防 OMFBTs 的发生 参考文献 [1] 陈晓涛, 刘照永, 杨敏 例口腔颌面部肿瘤统计分析 [J]. 新疆医科大学学报,2014, 37(6): [2] 严国安, 严俊峰, 张超. 老年人口腔颌面部肿瘤 2182 例 [J]. 中国老年学杂志,2012, 32(19): [3] 汤钊猷. 现代肿瘤学 [M]. 第 3 版. 上海 : 复旦大学出版社, 2011: [4] 刘蕾.3208 例口腔颌面部良性病变的临床资料分析 [D]. 郑州 : 郑州大学,2012. [5] 郦美玲, 陈青林. 口腔颌面部肿瘤患者焦虑状况调查 [J]. 浙江预防医学, 2002, 14(4): [6] 符菁, 平飞云. 吸烟与腮腺 Warthin 瘤发病的相关性研究 [J]. 浙江预防医学, 2013, 25(2): 7-9. [7] Radoï L, Paget-Bailly S, Menvielle G, et al. Tea and coffee consumption and risk of oral cavity cancer: Results of a large population-based case-control study, the ICARE study[j]. Cancer Epidemiol,2013, 37(3) : [8] 杨功焕, 马杰民, 刘娜, 等. 中国人群 2002 年吸烟和被动吸烟的现状调查 [J]. 中华流行病学杂志,2005, 26(2): [9] 赵建. COPD 流行病学调查及发病因素和戒烟干预的研究 [D]. 武汉 : 华中科技大学,2004.

4 696 中华预防医学杂志 2015 年 8 月第 49 卷第 8 期 Chin J Prev Med,August 2015, Vol. 49, No. 8 因素是否吸烟否是吸烟量 ( 支 /d) 20 开始吸烟年龄 ( 岁 ) 20 吸烟年数 ( 年 ) <30 30 吸烟包年 <40 40 吸烟情况戒烟吸烟吸烟指数 < ~ 岁前被动吸烟史否是 18 岁后被动吸烟史否是合计 表 2 吸烟与口腔颌面部良性肿瘤关系的单因素非条件 logistic 回归模型分析结果 对照组 [ 名 (%)] 病例组 [ 例 (%)] OR(95%CI) 调整 OR (95%CI) a 92(15.75) 32(28.32) 2.11(1.37~3.37) 3.33(1.82~6.10) 35(5.99) 9(7.96) 1.56(0.74~3.37) 2.39(1.02~5.72) 57(9.76) 27(17.36) 2.45(1.43~4.20) 3.90(2.01~7.57) 73(12.50) 21(18.58) 1.75(1.02~3.00) 2.71(1.40~5.27) 19(3.25) 11(9.74) 3.52(7.66~1.61) 5.85(2.42~14.12) 44(7.53) 15(13.28) 2.07(1.10~3.89) 2.95(1.37~6.35) 48(8.22) 17(15.04) 2.15(1.18~3.92) 3.71(1.79~7.70) 33(5.65) 0.99(0.43~2.74) 1.47(0.58~3.69) 43(7.36) 7(6.20) 2.28(1.18~4.61) 3.63(1.58~8.35) 16(2.74) 13(11.50) 4.94(2.29~10.64) 9.78(4.02~23.82) 13(2.22) 4(3.54) 1.87(0.60~5.87) 2.44(0.72~8.30) 79(13.53) 28(24.78) 2.15(1.32~3.52) 3.52(1.87~6.61) 44(7.53) 1.68(0.84~3.27) 2.38(1.07~5.30) 39(6.68) 1.87(0.94~3.72) 3.08(1.40~6.80) 9(1.54) 5.40(2.02~14.40) 10.56(3.58~31.14) 489(83.73) 86(76.11) 95(16.27) 27(23.89) 1.62(0.99~2.63) 1.56(0.93~2.60) 370(63.36) 75(66.37) 214(36.64) 38(33.63) 0.88(0.57~1.34) 0.87(0.56~1.36) 584(100.00) 注 : a 经年龄 性别 文化程度 婚姻状况 居住地调整吸烟包年 = 每日吸烟包数 吸烟年数 表 3 饮酒与口腔颌面部良性肿瘤关系的单因素非条件 logistic 回归模型分析结果 因素 对照组 [ 名 (%)] 病例组 [ 例 (%)] OR(95%CI) 调整 OR (95%CI) a 是否饮酒否是开始饮酒年龄 ( 岁 ) 不饮酒 20 平均每天饮酒量 (g) 不饮酒 20~ (11.47) 54(9.25) 13(2.22) 22(3.77) 24(4.11) 21(3.59) 92(81.42) 21(18.58) 92(81.42) 9(7.96) 93(82.30) 11(9.73) 5(4.43) 4(3.54) 1.76(1.03~3.02) 1.25(0.6~2.43) 3.89(1.62~9.36) 1.06(0.35~3.16) 1.16(0.43~3.11) 2.78(1.30~5.92) 2.08(1.15~3.77) 1.49(0.73~3.04) 4.42(1.74~11.21) 1.41(0.46~4.38) 1.43(0.51~3.97) 2.82(1.26,6.31)

5 中华预防医学杂志 2015 年 8 月第 49 卷第 8 期 Chin J Prev Med,August 2015, Vol. 49, No 续表 3 因素 对照组 [ 名 (%)] 病例组 [ 例 (%)] OR(95%CI) 调整 OR (95%CI) a 饮酒年限 ( 年 ) 不饮酒 <25 25 合计 31(5.31) 36(6.16) 584(100.00) 92(81.42) 11(9.73) 10(8.85) 1.99(0.97~4.11) 1.56(0.75~3.26) 2.10(0.96~4.59) 2.06(0.94~4.53) 注 : a 经年龄 性别 文化程度 婚姻状况 居住地调整 变量肉类不吃 禽类不吃 鱼类不吃 海鲜不吃 绿叶蔬菜不吃 水果不吃 豆类不吃 保健品不吃吃维生素片不吃吃 表 4 膳食因素与口腔颌面部良性肿瘤关系的单因素非条件 logistic 回归模型分析结果 对照组 [ 名 (%)] 病例组 [ 例 (%)] OR(95%CI) 调整 OR (95%CI) a 32(5.48) 234(40.07) 70(61.95) 1.20(0.53~2.72) 1.14(0.49~2.67) 318(54.45) 35(30.97) 0.44(0.19~1.03) 0.40(0.16~0.97) 208(35.62) 26(23.01) 345(59.07) 84(74.34) 1.95(1.22~3.12) 1.88(1.16~3.07) 31(5.31) 3(2.65) 0.77(0.22~2.71) 0.82(0.22~2.97) 38(6.51) 7(6.19) 305(52.22) 84(74.34) 1.50(0.64~3.47) 1.78(0.74~4.28) 241(41.27) 22(19.47) 0.50(0.20~1.24) 0.62(0.24~1.59) 108(18.49) 28(24.78) 327(55.99) 75(66.37) 0.87(0.54~1.42) 0.93(0.55~1.54) 149(25.52) 10(8.85) 0.26(0.12~0.56) 0.26(0.12~0.57) 1(0.17) 0(0.00) 16(2.74) 5(4.42) 0.33(0.22~0.54) 0.33(0.23~0.60) 567(97.09) 108(95.58) 0.21(0.12~0.40) 0.20(0.19~0.45) 49(8.39) 21(18.59) 245(41.95) 63(55.75) 0.60(0.34~1.07) 0.64(0.35~1.17) 290(49.66) 29(25.66) 0.23(0.12~0.44) 0.24(0.12~0.49) 128(21.92) 15(13.27) 366(62.67) 80(70.80) 1.87(1.04~3.36) 1.97(1.08~3.57) 90(15.41) 18(15.93) 1.71(0.82~3.56) 1.65(0.77~3.52) 487(83.39) 107(94.69) 97(16.61) 6(5.31) 0.28(0.12~0.66) 0.32(0.13~0.75) 490(83.90) 109(96.46) 94(16.10) 4(3.54) 0.19(0.07~0.53) 0.21(0.07~0.59) 注 : a 经年龄 性别 文化程度 婚姻状况 居住地 吸烟史 饮酒史调整 [10] 张薇, 高玉堂, 王学励, 等. 吸烟与原发性肝癌关系的巢式病例对照研究 [J]. 中华肿瘤杂志,2009, 31(1): [11] 高静, 项永兵, 徐望红, 等. 吸烟 饮酒与子宫内膜癌关系的病例对照研究 [J]. 复旦学报 ( 医学版 ), 2006,33(1): [12] 吴永梅, 侯振江. 饮酒与肝功能及红细胞参数的关系 [J]. 世界华人消化杂志, 2010,18(15): [13] Carter BD, Abnet CC, Feskanich D, et al. Smoking and mortality-beyond established auses[j]. N Engl J Med, 2015,

6 698 中华预防医学杂志 2015 年 8 月第 49 卷第 8 期 Chin J Prev Med,August 2015, Vol. 49, No. 8 表 5 变量刷牙频率 1 次 /d >1 次 /d 不良修复体无有口腔检查周期从不 5 年 / 次 <5 年 / 次戴假牙年龄 ( 岁 ) 无假牙 55 35~54 <35 高血压无有糖尿病无有 口腔卫生状况及慢性病与口腔颌面部良性肿瘤关系的单因素非条件 logistic 回归分析结果 对照组 [ 名 (%)] 病例组 [ 例 (%)] OR(95%CI) 调整 OR (95%CI) a 221(37.84) 76(67.26) 363(62.16) 37(32.74) 0.30(0.19~0.45) 0.30(0.19~0.48) 385(65.92) 73(64.60) 199(34.08) 40(35.40) 1.06(0.70~1.62) 1.19(0.77~1.85) 357(61.13) 95(84.07) 155(26.54) 13(11.50) 0.32(0.17~0.58) 0.34(0.18~0.63) 72(12.33) 5(4.43) 0.26(0.10~0.66) 0.28(0.11~0.73) 385(65.92) 73(64.60) 78(13.36) 0.54(0.25~1.17) 0.54(0.24~1.18) 97(16.61) 25(22.12) 1.36(0.82~2.25) 1.61(0.95~2.73) 24(4.11) 7(6.20) 1.54(0.64~3.70) 2.07(0.83~5.15) 467(79.97) 85(75.22) 117(20.03) 28(24.78) 1.32(0.82~2.11) 1.51(0.92~2.46) 537(91.95) 102(90.27) 47(8.05) 11(9.73) 1.23(0.62~2.46) 1.39(0.69~2.83) 注 : a 经年龄 性别 文化程度 婚姻状况 居住地 吸烟史 饮酒史调整 表 6 口腔颌面部良性肿瘤危险因素的多因素非条件 logistic 回归模型分析结果 因素 β 值 s x 值 Wald χ 2 值 P 值 OR (95%CI) 值 吸烟指数 < ~1 000 > 岁前被动吸烟否是肉类不吃 鱼类不吃 水果不吃 保健品不吃吃 (0.42~3.01) 1.36(0.50~3.70) 14.63(3.88~55.13) 2.34(1.19~4.62) 0.78(0.26~2.37) 0.22(0.07~0.70) 2.09(0.70~6.23) 0.74(0.23~2.38) 0.38(0.18~0.80) 0.18(0.08~0.41) 0.32(0.11~0.88)

7 中华预防医学杂志 2015 年 8 月第 49 卷第 8 期 Chin J Prev Med,August 2015, Vol. 49, No 续表 6 因素 β 值 s x 值 Wald χ 2 值 P 值 OR (95%CI) 值 维生素片 不吃吃刷牙频率 1 次 /d >1 次 /d 口腔检查周期从不 5 年 / 次 <5 年 / 次戴假牙年龄 ( 岁 ) 无假牙 55 35~55 <35 高血压无有 (0.07~0.73) 0.28(0.16~0.48) 0.28(0.13~0.60) 0.42(0.14~1.25) 0.58(0.21~1.64) 2.35(1.17~4.73) 2.30(0.68~7.82) 3.46(1.71~7.00) 372(7): [14] 何保昌, 陈法, 蔡琳. 饮酒 吸烟及其交互作用与口腔癌关系的病例对照研究 [J]. 福建医科大学学报, 2014, 48(1): [15] 李卫东, 肖灿, 惠建华. 腮腺沃辛瘤 31 例临床分析 [J]. 上海口腔医学,2003,12(4): [16] Mondal R, Ghosh SK, Talukdar FR, et al. Association of mitochondrial D-loop mutations with GSTM1 and GSTT1 polymorphisms in oral carcinoma: a case control study from northeast India[J]. Oral Oncol, 2013, 49(4): [17] 田甜. 饮酒与口腔癌发生相关的可能机制研究进展 [J]. 口腔颌面外科杂志, 2013, 23(5): [18] Varela-Rey M, Woodhoo A, Martinez-Chantar ML, et al. Alcohol, DNA methylation, and cancer[j]. Alcohol Res, 2013, 35(1): [19] Steevens J, Schouten LJ, Goldbohm RA, et al. Vegetables and fruits consumption and risk of esophageal and gastric cancer subtypes in the Netherlands Cohort Study[J]. Int J Cancer, 2011, 129(11): [20] 徐静, 郭长江, 杨继军, 等. 不同抗氧化活性水果汁对老龄大鼠抗氧化功能的干预作用 [J]. 中华预防医学杂志,2005, 39(2): [21] Nasri H, Baradaran A, Shirzad H, et al. New concepts in neutraceuticals as alternative for pharmaceuticals[j]. Int J Prev Med, 2014, 5(12): [22] Chang JS, Lo HI, Wong TY, et al. Investigating the association between oral hygiene and head and neck cancer [J]. Oral Oncol, 2013,49(10): [23] 孙明才. 口腔不良修复体致口腔癌 3 例临床报道 [J]. 中国医药指南, 2011, 9(22): [24] 傅锦业, 高静, 郑家伟, 等. 口腔癌相关危险因素的流行病学调查分析 [J]. 中国口腔颌面外科杂志,2011, 9(4): ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 吕相征 )

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