702 蒋 淼, 等. 江 苏 省 淮 安 地 区 食 管 癌 危 险 因 素 的 病 例 对 照 研 究 previous five years (OR = 0.77, 95% CI: ), higher BMI (body mass index) (OR = 0.33, 95%

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1 肿 瘤 2013 年 8 月 第 33 卷 第 8 期 TUMOR Vol. 33, August 流 行 病 学 研 究 Epidemiological Research DOI: /j.issn Copyright 2013 by TUMOR 江 苏 省 淮 安 地 区 食 管 癌 危 险 因 素 的 病 例 对 照 研 究 蒋 淼 1, 苏 明 2, 纪 学 中 2, 胡 旭 2, 武 鸣 3, 周 金 意 3, 韩 仁 强 3, 王 少 康 1 1, 孙 桂 菊 1. 东 南 大 学 公 共 卫 生 学 院 环 境 医 学 工 程 教 育 部 重 点 实 验 室 / 营 养 与 食 品 卫 生 学 系, 江 苏 南 京 ;2. 江 苏 省 淮 安 市 淮 安 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 慢 性 非 传 染 病 防 制 科, 江 苏 淮 安 ;3. 江 苏 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 慢 性 非 传 染 病 防 制 科, 江 苏 南 京 [ 摘 要 ] 目 的 : 探 讨 江 苏 省 淮 安 地 区 居 民 饮 食 生 活 习 惯 和 肿 瘤 家 族 史 等 因 素 与 食 管 癌 发 生 的 关 系 方 法 : 采 用 以 人 群 为 基 础 的 1 :1 配 对 病 例 对 照 研 究 的 方 法, 对 905 例 食 管 癌 患 者 和 905 例 对 照 者 进 行 问 卷 调 查, 采 用 单 因 素 和 多 因 素 条 件 Logistic 回 归 对 所 获 资 料 进 行 分 析 结 果 : 多 因 素 条 件 logistic 回 归 分 析 结 果 表 明, 进 食 速 度 过 快 [ 比 值 比 (odds ratio,or)= 1.59,95% 可 信 区 间 (confidence interval,ci):1.21 ~ 2.09] 进 食 食 品 过 咸 (OR = 1.27, 95% CI:1.02 ~ 1.57) 粮 食 有 霉 变 可 能 (OR = 2.45,95% CI:1.46 ~ 4.11) 吸 烟 (OR = 1.80,95% CI:1.27 ~ 2.54) 性 格 忧 郁 (OR = 1.53,95% CI:1.16 ~ 2.03) 曾 患 过 食 管 炎 (OR = 3.91,95% CI:1.08 ~ 14.11) 有 肿 瘤 家 族 史 (OR = 2.05,95% CI:1.42 ~ 2.95) 和 食 用 咸 鱼 咸 肉 较 多 (OR = 1.50,95% CI:1.01 ~ 2.22) 可 能 是 食 管 癌 的 危 险 因 素 ; 近 5 年 人 均 年 收 入 高 (OR = 0.77,95% CI:0.71 ~ 0.84) 体 质 指 数 较 高 (OR = 0.33,95% CI: 0.24 ~ 0.44) 和 食 用 适 量 红 肉 (OR = 0.70,95% CI:0.52 ~ 0.94) 可 能 是 食 管 癌 的 保 护 因 素 结 论 : 饮 食 习 惯 生 活 方 式 经 济 状 态 既 往 食 管 病 变 和 肿 瘤 家 族 史 等 可 能 是 淮 安 地 区 食 管 癌 发 病 的 主 要 影 响 因 素 [ 关 键 词 ] 食 管 肿 瘤 ; 病 例 对 照 研 究 ; 危 险 因 素 [ 中 图 分 类 号 ] R735.1 [ 文 献 标 志 码 ] A [ 文 章 编 号 ] (2013) A case-control study on risk factors for esophageal cancer in Huai'an District of Jiangsu Province, China JIANG Miao 1, SU Ming 2, JI Xue-zhong 2, HU Xu 2, WU Ming 3, ZHOU Jin-yi 3, HAN Ren-qiang 3, WANG Shao-kang 1, SUN Gui-ju 1 1. Key Laboratory of Environmental Medicine and Engineering of Ministry of Education/Department of Nutrition and Food Hygiene, School of Public Health, Southeast University, Nanjing , Jiangsu Province, China; 2. Department of Chronic Noncommunicable Diseases Prevention and Control, Huai'an District Center for Disease Control and Prevention, Huai'an , Jiangsu Province, China; 3. Department of Chronic Noncommunicable Diseases Prevention and Control, Jiangsu Province Center for Disease Control and Prevention, Nanjing , Jiangsu Province, China [ABSTRACT] Objective: To investigate the risk factors of diet, lifestyle and family history of cancer for esophageal cancer in Huai'an District of Jiangsu Province, China. Methods: A population-based casecontrol study was conducted and the information was collected using a questionnaire in 905 patients with esophageal cancer and 905 matched controls (1:1 matched). The potential risk factors related to esophageal cancer were analyzed by univariate analysis and conditional logistic regression. Results: In the conditional logistic regression analysis, eating quickly [OR (odds ratio) = 1.59, 95% CI (confidence interval): ], sodium-heavy diet (OR = 1.27, 95% CI: ), eating moldy or spoiled food (OR = 2.45, 95% CI: ), cigarette smoking (OR = 1.80, 95% CI: ), depression (OR = 1.53, 95% CI: ), a history of oesophagitis (OR = 3.91, 95% CI: ), a family history of cancer (OR = 2.05, 95% CI: ), and eating more salted fish and bacon (OR = 1.50, 95% CI: ) significantly increased the risk of esophageal cancer; but higher annual net income per capita during [ 基 金 项 目 ] 江 苏 省 医 学 135 工 程 重 点 人 才 研 究 基 金 资 助 项 目 ( 编 号 :RC ) Correspondence to: SUN Gui-ju( 孙 桂 菊 ) gjsun@seu.edu.cn WU Ming( 武 鸣 ) JSWUMING@vip.sina.com Received Accepted

2 702 蒋 淼, 等. 江 苏 省 淮 安 地 区 食 管 癌 危 险 因 素 的 病 例 对 照 研 究 previous five years (OR = 0.77, 95% CI: ), higher BMI (body mass index) (OR = 0.33, 95% CI: ), and eating a moderate amount of red meat (OR = 0.70, 95% CI: ) were protective factors. Conclusion: Eating habits, life-style, economic condition, history of esophageal illness and a family history of cancer may be the major risk factors for esophageal cancer in Huai'an District. [KEY WORDS] Esophageal neoplasms; Case-control studies; Risk factors [TUMOR, 2013, 33 (08): ] 食 管 癌 (esophageal cancer,ec) 是 人 类 常 见 的 一 种 消 化 系 统 恶 性 肿 瘤, 在 世 界 范 围 内 其 发 病 率 位 居 所 有 肿 瘤 的 第 8 位, 死 亡 率 位 居 所 有 肿 瘤 的 第 6 位, 每 年 约 有 46 万 例 食 管 癌 新 发 病 例 [1] 中 国 是 食 管 癌 发 病 率 和 死 亡 率 较 高 的 国 家 之 一, 其 发 病 率 为 19.83/10 万, 死 亡 率 为 16.01/10 万, [2, 均 居 所 有 肿 瘤 的 第 4 位 3] 年 的 肿 瘤 监 测 数 据 显 示, 江 苏 省 淮 安 市 淮 安 区 的 恶 性 肿 瘤 粗 发 病 率 为 200/10 万, 粗 死 亡 率 为 160/10 万, 都 远 高 于 全 国 平 均 水 平 食 管 癌 的 发 生 是 多 因 素 交 互 作 用 的 结 果, 涉 及 生 活 方 式 遗 传 社 会 环 境 和 自 然 环 境, 特 别 是 不 良 生 活 方 式 和 饮 食 习 惯 是 食 管 癌 的 主 要 危 险 因 素 [4] 本 研 究 对 淮 安 区 近 年 来 可 能 影 响 食 管 癌 发 生 的 生 活 习 惯 和 疾 病 史 进 行 大 样 本 研 究, 旨 在 发 现 食 管 癌 的 行 为 危 险 因 素, 为 食 管 癌 的 预 防 提 供 科 学 依 据 1 资 料 与 方 法 1.1 研 究 对 象 根 据 淮 安 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 提 供 的 登 记 资 料, 选 择 年 发 病 并 由 县 级 以 上 医 院 经 内 窥 镜 X 线 或 病 理 检 查 确 诊 的 食 管 癌 存 活 患 者 共 905 例 作 为 病 例 人 群 按 1 :1 配 对 原 则, 在 病 例 调 查 结 束 后, 根 据 病 例 的 年 龄 ± 5 岁, 用 随 机 抽 样 的 方 法 选 择 乡 镇, 在 全 乡 镇 居 民 户 口 信 息 中 抽 取 3 个 年 龄 相 符 同 性 别 同 民 族 和 无 血 缘 关 系 的 健 康 者 名 单, 由 乡 镇 卫 生 服 务 中 心 的 调 查 员 进 行 调 查, 以 保 证 至 少 一 份 问 卷 质 量 合 格, 共 收 集 905 例 作 为 对 照 人 群 1.2 方 法 按 照 统 一 编 制 的 调 查 表 进 行 流 行 病 学 调 查, 由 经 过 培 训 的 专 业 人 员 按 照 统 一 的 要 求 面 对 面 对 所 有 病 例 和 健 康 对 照 者 进 行 询 问 调 查 问 卷 涉 及 被 调 查 对 象 的 一 般 情 况 饮 食 吸 烟 饮 酒 饮 茶 和 家 族 史 等 情 况 1.3 质 量 控 制 对 调 查 表 的 填 写 要 求 每 年 进 行 培 训, 统 一 标 准 对 新 发 生 的 食 管 癌 病 例 及 时 电 话 联 系, 上 门 面 对 面 进 行 询 问 调 查 有 专 人 负 责 调 查 表 的 收 取, 对 调 查 员 送 达 的 流 行 病 调 查 表 逐 一 察 看, 发 现 填 写 不 完 整 或 有 逻 辑 错 误 的 地 方, 及 时 反 馈 给 调 查 员, 责 令 其 复 核, 对 填 写 合 格 的 调 查 表 编 号 登 记 由 受 过 培 训 的 输 入 人 员 双 机 录 入, 并 对 录 入 结 果 进 行 校 验 1.4 统 计 学 方 法 应 用 Epidata 软 件 输 入 所 有 调 查 表 的 数 据, 建 立 数 据 库 采 用 SPSS 19.0 软 件 进 行 单 因 素 logistic 分 析, 筛 选 出 P < 0.05 的 变 量 进 行 多 因 素 条 件 logistic 回 归 分 析 ( 引 入 变 量 检 验 水 准 α = 0.05 剔 除 变 量 检 验 水 准 α = 0.10), 计 算 各 影 响 因 素 对 食 管 癌 发 生 的 比 值 比 (odds ratio,or) 及 95% 可 信 区 间 (confidence interval,ci) P < 0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.1 基 本 情 况 本 研 究 收 集 病 例 对 照 共 905 对, 其 中 男 性 564 对 (62.3%) 女 性 341 对 (37.7%) 病 例 组 男 女 性 平 均 年 龄 分 别 为 (64.0±8.9) 岁 和 (65.0±9.6) 岁, 对 照 组 男 女 性 平 均 年 龄 分 别 为 (64.0±9.3) 岁 和 (65.0±9.5) 岁 经 均 衡 性 检 验, 病 例 组 与 对 照 组 在 年 龄 和 婚 姻 状 况 等 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 (P > 0.05, 表 1) 2.2 食 管 癌 危 险 因 素 的 单 因 素 logistic 回 归 分 析 对 职 业 学 历 收 入 饮 食 习 惯 饮 酒 吸 烟 饮 茶 癌 症 家 族 史 和 体 质 指 数 (body mass index,bmi) 等 42 个 变 量 进 行 单 因 素 logistic 回 归 分 析 (α = 0.05), 筛 选 出 20 个 差 异 有 统 计 学 意 义 的 变 量 ( 用 表 1 食 管 癌 患 者 和 健 康 对 照 者 的 基 本 情 况 比 较 Ta b l e 1 T h e b a s i c i n f o r m a t i o n o f p a t i e n t s w i t h esophageal cancer and the healthy controls [n (%)] Variable Case (N = 905) Control (N = 905) P value Age/year, ± s Male 64.0± ± Female 65.0± ± Marital status a 0.20 Married 685 (75.7) 702 (77.6) Divorced or 196 (21.7) 169 (18.7) separated or widowed Unmarried 15 (1.7) 16 (1.8) a There are some missing values.

3 蒋 淼, 等. 江 苏 省 淮 安 地 区 食 管 癌 危 险 因 素 的 病 例 对 照 研 究 703 X1 ~ X20 表 示 ) 其 中, 长 期 居 住 地 有 污 染 企 业, 进 食 速 度 过 快, 进 食 食 物 过 咸, 喝 茶 汤 稀 饭 的 温 度 高, 粮 食 有 霉 变 可 能, 吸 烟, 不 饮 茶, 性 格 郁 闷, 曾 患 过 食 管 炎, 职 业 是 农 民, 有 癌 症 家 族 史 以 及 常 食 用 咸 鱼 咸 肉 等 可 能 是 食 管 癌 的 危 险 因 素 ; 而 学 历 高, 近 5 年 和 近 10 年 人 均 年 收 入 高, 用 冰 箱 保 存 食 物,BMI 较 高, 常 食 用 水 产 类 叶 类 蔬 菜 和 红 肉 等 可 能 是 食 管 癌 的 保 护 因 素 ( 表 2) 本 研 究 中 的 人 均 年 收 入 BMI 值 以 及 食 用 红 肉 频 率 的 结 果 较 特 别, 在 此 列 出 具 体 数 值 便 于 进 一 步 探 究 原 因 ( 表 3) 2.3 食 管 癌 危 险 因 素 的 多 因 素 条 件 Logistic 回 归 分 析 经 单 因 素 初 筛 后 获 得 20 个 差 异 有 统 计 学 意 义 的 变 量, 进 一 步 进 行 多 因 素 条 件 logistic 回 归 分 析, 最 终 获 得 11 个 差 异 有 统 计 学 意 义 的 变 量 ( 包 括 近 5 年 人 均 年 收 入 高 进 食 速 度 快 进 食 食 品 咸 粮 食 有 霉 变 可 能 吸 烟 高 BMI 值 性 格 郁 闷 曾 患 过 食 管 炎 有 癌 症 家 族 史 常 食 用 咸 鱼 咸 肉 和 常 食 用 红 肉 ), 这 些 因 素 均 与 食 管 癌 的 发 生 有 关, 除 了 近 5 年 人 均 年 收 入 高 BMI 值 较 高 和 常 食 用 红 肉 有 保 护 作 用 外, 其 余 均 为 食 管 癌 的 危 险 因 素 ( 表 4) 表 2 食 管 癌 危 险 因 素 的 单 因 素 logistic 回 归 分 析 Table 2 Univariate logistic regression analysis of risk factors for esophageal cancer Variable Wald P value OR 95% CI X1 Education X2 Annual net income per capita during previous five years X3 Annual net income per capita during previous ten years X4 Polluted living environment X5 Eating speed X6 Sodium appetite X7 Food temperature (tea, soup, and porridge) X8 Eating moldy or spoiled food X9 Using fridge X10 Cigarette smoking X11 Tea drinking X12 BMI X13 Personality X14 Having a history of oesophagitis X15 Occupation Worker Merchant Cadre Service staff Others Peasant(reference) 1.00 X16 Having a family history of cancer X17 Frequency of eating salted fish and bacon X18 Frequency of eating seafood X19 Frequency of eating leaf vegetable X20 Frequency of eating red meat X1 Education (illiteracy = 1, primary school = 2, junior high school = 3, high school and above = 4); X4 Polluted living environment (no = 0, yes = 1); X5 Eating speed (slowly = 1, moderately = 2, quickly = 3); X6 Sodium appetite (not salty = 1, not very salty = 2, salty = 3, very salty = 4); X7 Food temperature (tea, soup, and porridge) (cold = 1, warm = 2, hot = 3, over-hot = 4); X8 Eating moldy or spoiled food (no = 1, yes = 2); X9 Using fridge (yes = 0, no = 1); X10 Cigarette smoking (no = 0, yes = 1); X11 Tea drinking (yes = 1, once = 2, no = 3); X12 BMI (body mass index) ( < 18.5 = 1, = 2, = 3, 28.0 = 4); X13 Personality (optimistic = 1, moderate = 2, depressive = 3); X14 Having a history of oesophagitis (no = 0, yes = 1); X16 Having a family history of cancer (no = 0, yes = 1); X17 Frequency of eating salted fish and bacon (never = 1, 2 times/week = 2, 3 times/week = 3); X18 Frequency of eating seafood (never = 1, 2 times/week = 2, 3 times/week = 3); X19 Frequency of eating leaf vegetable (never = 1, 2 times/week = 2, 3 times/week = 3); X20 Frequency of eating red meat (never = 1, 2 times/week = 2, 3 times/week = 3). OR: Odds ratio; CI: Confidence interval.

4 704 蒋 淼, 等. 江 苏 省 淮 安 地 区 食 管 癌 危 险 因 素 的 病 例 对 照 研 究 表 3 食 管 癌 患 者 和 健 康 对 照 者 的 收 入 BMI 值 以 及 食 用 红 肉 频 率 Table 3 Income, BMI (body mass index) and frequency of eating red meat of patients with esophageal cancer and the healthy controls [n (%)] Variable Case (N = 905) Control (N = 905) X2 Annual net income per capita during previous five 2.74± ±0.10 years/1 000 yuan RMB, ± s X3 Annual net income per capita during previous ten 1.71± ±0.08 years/1 000 yuan RMB, ± s X12 BMI/(kg m - 2 ) a 21.22± ±3.12 < 18.5 = (16.6) 41 (4.5) = (67.5) 511 (56.5) = (13.1) 305 (33.7) 28.0 = 4 14 (1.5) 45 (5.0) X20 Frequency of eating red meat/(times year - 1 ) ± ±10.50 Never = 1 43 (4.8) 40 (4.4) 2 times/week = (46.5) 336 (37.1) 3 times/week = (48.7) 529 (58.5) a There are some missing values. 表 4 食 管 癌 危 险 因 素 的 多 因 素 条 件 logistic 回 归 分 析 Table 4 Multivariate conditional logistic regression analysis of risk factors for esophageal cancer Variable β SE Wald P value OR 95% CI X2 Annual net income per capita during previous five years X5 Eating speed X6 Sodium appetite X8 Eating moldy or spoiled food X10 Cigarette smoking X12 BMI X13 Personality X14 Having a history of oesophagitis X16 Having a family history of cancer X17 Frequency of eating salted fish and bacon X20 Frequency of eating red meat SE: Standard error; OR: Odds ratio; CI: Confidence interval; BMI: Body mass index. 3 讨 论 3.1 学 历 经 济 状 况 职 业 与 食 管 癌 在 本 次 研 究 中, 学 历 高 和 收 入 高 是 食 管 癌 发 生 的 保 护 因 素 学 历 高 的 人 群, 健 康 知 识 知 晓 率 和 健 康 行 为 形 成 率 较 高, 可 以 减 少 癌 症 的 发 生 生 活 水 平 的 提 高 有 助 于 人 们 摄 入 的 膳 食 相 对 均 衡, 生 活 质 量 也 相 对 较 高 农 民 一 般 生 活 条 件 较 差 文 化 水 平 较 低, 与 其 他 职 业 进 行 比 较, 食 管 癌 的 发 病 可 能 性 较 大 [5, 这 一 结 果 与 其 他 研 究 结 果 相 似 6] 3.2 吸 烟 饮 酒 饮 茶 与 食 管 癌 香 烟 中 含 有 多 种 致 癌 物 质, 吸 烟 是 国 内 外 较 为 肯 定 的 食 管 癌 危 [7, 险 因 素 8], 本 次 研 究 也 证 实 了 这 一 点 饮 酒 与 食 管 癌 的 发 病 关 系 国 内 尚 没 有 明 确 定 论, 本 次 研 究 也 没 有 发 现 饮 酒 与 食 管 癌 之 间 存 在 关 系, 需 要 开 展 进 一 步 的 研 究 饮 茶 与 食 管 癌 的 关 系, 目 前 还 存 在 一 定 的 争 议 在 本 次 研 究 中, 单 因 素 分 析 发 现 饮 茶 对 食 管 癌 具 有 保 护 作 用, 而 在 多 因 素 分 析 时, 差 异 无 统 计 学 意 义 笔 者 推 测, 其 可 能 的 原 因 是 茶 叶 本 身 是 保 护 因 素, 而 食 管 癌 与 饮 茶 时 的 热 刺 激 有 关 3.3 饮 食 行 为 因 素 与 食 管 癌 对 摄 食 频 率 与 食 管 癌 关 系 进 行 单 因 素 logistic 分 析 发 现, 常 食 用 咸 鱼 和 咸 肉 是 食 管 癌 的 危 险 因 素 ; 常 食 用 水 产 品 叶 类 蔬 菜 以 及 红 肉 是 食 管 癌 的 保 护 因 素 腌 制 品 是 淮 安 地 区 居 民 自 制 并 常 年 食 用 的 一 种 食 物, 其 所 含 的 N- 亚 硝 基 化 合 物 与 食 管 癌 的 发 生 密 切 相 关 周 [9, 10] 小 乔 等 进 行 的 病 例 对 照 研 究 和 Meta 分 析 结 果 也 支 持 以 上 结 论 水 产 类 食 品 含 有 丰 富 的 蛋 白 质 和 不 饱 和 脂 肪 酸, 其 中 的 二 十 碳 五 烯 酸 和 二 十 二 碳 六 烯 酸 具 有 抗 癌 作 用 蔬 菜 摄 入 量 的 增 加 与 癌 症 危 险 性 降 低 有 关 [11], 与 本 研 究 结 果 相 似 本 研 究 发 现, 常 食 用 红 肉 是 食 管 癌 的 保 护 因 素, 病 例 组 和 对 照 组 每 年 食 用 红 肉 频 率 分 别 为 (154.7±4.8)

5 蒋 淼, 等. 江 苏 省 淮 安 地 区 食 管 癌 危 险 因 素 的 病 例 对 照 研 究 705 次 和 (200.4±10.5) 次 ( 表 3), 病 例 组 与 中 国 居 民 膳 食 指 南 推 荐 的 常 吃 适 量 的 肉 类 相 比 表 现 不 足, 对 照 组 适 量 增 加 红 肉 的 摄 入 量 可 以 改 善 营 养 不 良 等 情 况, 提 高 生 活 质 量, 预 防 癌 症 的 发 生 本 研 究 还 发 现, 进 食 过 快 食 物 过 咸 和 进 食 温 度 过 高 是 食 管 癌 的 重 要 危 险 因 素 各 种 不 良 的 饮 食 习 惯 长 期 刺 激 食 管 黏 膜, 引 起 食 管 上 皮 损 伤 细 胞 异 常 增 生, 甚 至 癌 变 食 用 有 霉 变 可 能 的 粮 食 和 不 使 用 冰 箱 保 存 食 物 也 是 食 管 癌 的 危 险 因 素 霉 变 食 物 中 的 黄 曲 霉 毒 素 有 强 致 癌 作 用, 而 使 用 冰 箱 可 以 减 少 食 物 变 质 的 可 能 3.4 食 管 炎 病 史 癌 症 家 族 史 与 食 管 癌 慢 性 食 管 炎 等 癌 前 病 变 可 能 导 致 食 管 形 成 溃 疡, 从 不 典 型 增 生 发 展 到 癌 变 本 研 究 发 现, 癌 症 家 族 史 也 是 食 管 癌 发 生 的 危 险 因 素, 遗 传 因 素 在 食 管 癌 的 [12] 发 生 和 发 展 中 起 一 定 作 用 袁 艺 等 进 行 的 病 例 对 照 研 究 结 果 表 明, 食 管 癌 高 发 区 有 癌 症 家 族 史 的 人 群 更 易 患 食 管 癌 这 一 结 果 也 提 示, 应 该 加 强 对 有 食 管 病 变 和 肿 瘤 家 族 史 的 高 危 人 群 进 行 筛 查, 可 早 期 发 现 食 管 癌 3.5 其 他 因 素 与 食 管 癌 环 境 污 染 程 度 的 增 加 和 致 癌 物 等 有 毒 有 害 物 质 或 直 接 侵 袭 人 体 或 被 摄 入, 这 些 都 增 加 了 患 食 管 癌 的 风 险 本 研 究 结 果 显 示,BMI 值 高 可 能 是 食 管 癌 的 保 护 因 素, 这 一 结 果 与 其 他 研 究 结 果 相 似 [13-15] 病 例 组 消 瘦 人 数 为 150 例 (16.6%), 而 对 照 组 仅 为 41 例 (4.5%), 可 能 是 由 于 此 次 调 查 是 在 食 管 癌 发 生 之 后, 病 例 组 因 为 恶 性 肿 瘤 的 影 响 造 成 体 质 量 下 降 此 外, 高 BMI 值 的 低 食 管 癌 发 病 率 可 能 也 与 营 养 改 善 状 况 有 关 本 研 究 发 现, 性 格 内 向 可 促 进 食 管 癌 的 发 生 由 于 精 神 因 素 难 以 定 量 测 定, 其 意 义 尚 待 深 入 研 究 综 上 所 述, 食 管 癌 是 一 种 多 因 素 参 与 的 疾 病, 预 后 较 差, 严 重 威 胁 人 类 的 健 康 和 生 命, 因 此 应 当 改 变 人 们 的 不 良 饮 食 习 惯 和 行 为 方 式 此 外, 还 要 大 力 发 展 生 产, 提 高 经 济 收 入 水 平, 改 善 生 活 质 量 同 时, 加 强 食 管 癌 的 早 期 诊 断 和 治 疗, 以 降 低 食 管 癌 对 人 类 的 危 害 致 谢 : 感 谢 加 州 大 学 洛 杉 矶 分 校 的 张 作 风 教 授 在 本 研 究 设 计 和 现 场 指 导 方 面 给 予 的 大 力 支 持, 感 谢 江 苏 省 淮 安 市 淮 安 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 全 体 同 事 在 淮 安 现 场 给 予 的 大 力 协 助 [ 参 考 文 献 ] [1] W I S E M A N M. T h e s e c o n d W o r l d C a n c e r Research Fund/American Institute for Cancer Research expert report. Food, nutrition, physical activity, and the prevention of cancer: a global perspective[j]. Proc Nutr Soc, 2008, 67(3): [2] 王 如 德, 怀 燕, 李 群 伟. 山 东 省 东 平 县 食 管 癌 危 险 因 素 交 互 作 用 研 究 [J]. 中 国 慢 性 病 预 防 与 控 制, 2008, 16(1): [3] ONUK M D, OZTOPUZ A, MEMIK F. Risk factors for esophageal cancer in Eastern Anatolia[J]. H e p a t o g a s t r o e n t e r o l o g y, , 4 9 ( 4 7 ) : [4] 钟 钏, 谭 家 驹, 徐 致 祥. 食 管 癌 流 行 病 学 病 因 学 研 究 进 展 [J]. 河 南 预 防 医 学 杂 志, 2011, 22(1):1-10, 17. [5] 郭 怀 兰, 左 顺 庆, 方 彬, 等. 食 管 癌 病 因 的 病 例 对 照 研 究 [J]. 现 代 预 防 医 学, 2010, 37(9): [6] 刘 志 强, 张 鹏. 济 宁 地 区 居 民 生 活 行 为 方 式 与 食 管 癌 关 系 研 究 [J]. 中 华 临 床 医 师 杂 志 ( 电 子 版 ), 2011, 5(21): [7] OZE I, MATSUO K, ITO H, et al. Cigarette smoking and esophageal cancer risk: an evaluation based on a systematic review of epidemiologic evidence among the Japanese population[j]. Jpn J Clin Oncol, 2012, 42(1): [8] 廖 震 华, 田 俊. 吸 烟 与 食 管 癌 发 病 关 系 的 Meta 分 析 [J]. 数 理 医 药 学 杂 志, 2009, 22(6): [9] 周 小 乔, 宋 清 坤, 李 军, 等. 盐 亭 地 区 食 管 癌 生 活 方 式 及 饮 食 习 惯 危 险 因 素 病 例 对 照 研 究 [C]. 中 国 营 养 学 会 老 年 营 养 分 会 第 七 次 全 国 营 养 学 术 交 流 会. 上 海 : 中 国 营 养 学 会, 2010: [10] 周 小 乔, 李 鸣, 黄 承 钰. 中 国 人 群 食 管 癌 主 要 饮 食 影 响 因 素 的 Meta 分 析 [J]. 现 代 预 防 医 学, 2011, 38(7): [11] AUNE D, De STEFANI E, RONCO A, et al. Fruits, vegetables and the risk of cancer: a multisite case-control study in Uruguay[J]. Asian Pac J Cancer Prev, 2009, 10(3): [12] 袁 艺, 李 兴 川, 路 勤, 等. 河 南 省 青 年 食 管 癌 家 族 史 及 环 境 和 行 为 影 响 因 素 [J]. 郑 州 大 学 学 报 ( 医 学 版 ), 2012, 47(3): [13] 杨 磊, 王 少 康, 孙 桂 菊, 等. 食 管 癌 危 险 因 素 的 病 例 对 照 研 究 [J]. 肿 瘤, 2009, 29(3): [14] HAYASHI Y, CORREA A M, HOFSTETTER W L, et al. Patients with high body mass index t e n d t o h a v e l o w e r s t a g e o f e s o p h a g e a l carcinoma at diagnosis[j]. Dis Esophagus, 2012, 25(7): [15] 张 云 杰, 李 学 民, 暴 志 芹, 等. 河 北 省 磁 县 食 管 癌 高 发 区 人 群 体 质 指 数 与 食 管 癌 及 癌 前 病 变 的 关 系 研 究 [J]. 临 床 和 实 验 医 学 杂 志, 2012, 11(14):1143. [ 本 文 编 辑 ] 张 毅