10 中华消化外科杂志 2011 年 2 月第 10 卷第 1 期 ChinJDigSurg,Februry2011,Vol.10,No.1 表 1 急性胆囊炎的诊断标准诊断依据诊断标准症状和体征右上腹疼痛 ( 可向右肩背部放射 ),Murphy 征阳性 右上腹包块 / 压痛 / 肌紧张 / 反跳痛

Size: px
Start display at page:

Download "10 中华消化外科杂志 2011 年 2 月第 10 卷第 1 期 ChinJDigSurg,Februry2011,Vol.10,No.1 表 1 急性胆囊炎的诊断标准诊断依据诊断标准症状和体征右上腹疼痛 ( 可向右肩背部放射 ),Murphy 征阳性 右上腹包块 / 压痛 / 肌紧张 / 反跳痛"

Transcription

1 ChinJDigSurg,Februry2011,Vol.10,No.1 9 急性胆道系统感染的诊断和治疗指南 (2011 版 ) 指南与共识 中华医学会外科学分会胆道外科学组 Dignosisndtretmentguidelinesforcutebiliryinfec tion(2011edition) BilirySurgeryGroup,SurgeryBrnchof ChineseMediclAsocition Corespondinguthor:DONGJi hong.hospitl& Instituteof HeptobilirySurgery,ChinesePLA GenerlHospitl,Beijing ,Chin,Emil:dongjh301@ 163.com;WANG Jin. DeprtmentofGenerlSurgery,RenjiHospitl,SchoolofMedi cine,shnghijiotonguniversity,shnghi200127,chin, Emil:dr_wngjin@yhoo.com.cn Keywords Biliryinfection,cute; Dignosis; Tretment; Guidelines 关键词 胆道感染, 急性 ; 诊断 ; 治疗 ; 指南急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性 胆管炎 根据流行病学调查结果, 全球 5%~15% 的 人群存在胆道系统结石, 其中每年有 1%~3% 的患 者因为胆道系统结石而引起急性胆囊炎或急性胆管炎等胆道系统感染 我国胆道系统结石患者约占同期总住院人数的 11.5% [1-2] 目前, 国内尚未制订有循证医学证据支持的急性胆道系统感染的诊断和治疗指南 为规范急性胆道系统感染的诊断和治疗, 中华医学会外科学分会胆道外科学组根据循证医学的原则, 制订了本指南, 旨在为急性胆道系统感染提供合理与规范的诊断和治疗策略 本指南中所涉及的诊断和治疗策略绝大部分有循证医学证据支持 根据循证医学证据的质量, 其等级由高到低分为 :1 级, 多个随机对照试验的系统综述 2 级, 单个随机对照试验 3 级, 单个队列试验或病例对照试验 4 级, 多个非试验性研究 专家意见 描述性研究 本指南中诊断和治疗策略的推荐等级相应分为 :A 级, 高质量循证医学证据支持 B 级, 中等质量循证医学证据支持 C 级, 低质量循证医学证据支持, 或该治疗的副作用大于其疗效 DOI: /cm.j.isn 通信作者 : 董家鸿, 北京, 解放军总医院肝胆外科医院 全军肝胆外科研究所,Emil:dongjh301@163.com; 王坚, 上海交通大学医学院附属仁济医院普通外科,Emil:dr_wngjin@yhoo.com.cn D 级, 中等质量循证医学证据反对 E 级, 高质量循证医学证据反对 本指南中所有药物剂量均针对肝肾功能正常患者 1 急性胆囊炎 1.1 急性胆囊炎的病因与预后在所有腹痛患者中, 急性胆囊炎患者占 3%~ 10% [3] 急性胆囊炎是指胆囊的急性炎症性疾病, 其中 90%~95% 由胆囊结石引起,5%~10% 为非结石性胆囊炎 急性胆囊炎的危险因素有 : 蛔虫 妊娠 肥胖 艾滋病等 短期服用纤维素类 噻嗪类 第三代头孢菌素类 红霉素 氨苄西林等药物, 长期应 用奥曲肽 激素替代治疗均可能诱发急性胆囊炎 急性胆囊炎的并发症主要有 : 胆囊穿孔 胆汁性 腹膜炎 胆囊周围脓肿等, 并发症发生率为 7% ~ 26%, 总病死率为 0~10% [4] 急性胆囊炎患者一旦出现并发症, 往往提示预后不佳 急性非结石性胆囊炎是一种特殊类型的急性胆囊炎, 通常起病严重, 预后比急性结石性胆囊炎差, 总病死率为 15% [5] 急性非结石性胆囊炎的危险因素主要有 : 大手术 严重创伤 烧伤 肠外营养 肿瘤 感染以及糖尿病等 1.2 急性胆囊炎的诊断标准与严重程度评估早期诊断 早期治疗对于降低急性胆囊炎的并发症发生率和病死率极为重要 本指南制订的诊断标准见表 1 在急性胆囊炎的影像学检查中, 腹部超声检查的诊断依据 (4 级 ) 为 :Murphy 征阳性 ( 用超声探头压迫胆囊时出现疼痛 ), 胆囊壁增厚 [ 在不伴有慢性肝脏疾病和 ( 或 ) 腹腔积液或右心衰竭时, 胆囊壁厚度 >4mm], 胆囊增大 ( 长轴 >8cm 短轴 >4cm), 胆囊颈部结石嵌顿, 胆囊周围积液, 胆囊壁 双边征 CT 检查的诊断依据 (3 级 ) 为 : 胆囊周围液体聚集 胆囊增大 胆囊壁增厚 胆囊周围脂肪组织出现条索状高信号区 [6] MRI 检查的诊断依据 (1 级 ) 为 : 胆囊周围高信号 胆囊增大 胆囊壁增厚

2 10 中华消化外科杂志 2011 年 2 月第 10 卷第 1 期 ChinJDigSurg,Februry2011,Vol.10,No.1 表 1 急性胆囊炎的诊断标准诊断依据诊断标准症状和体征右上腹疼痛 ( 可向右肩背部放射 ),Murphy 征阳性 右上腹包块 / 压痛 / 肌紧张 / 反跳痛全身反应发热,C 反应蛋白升高 ( 30mg/L), 白细胞升高影像学检查超声 CT MRI 检查发现胆囊增大, 胆囊壁增厚, 胆囊颈部结石嵌顿 胆囊周围积液等表现注 : 确诊急性胆囊炎 : 症状和体征及全身反应中至少各有 1 项为阳性 ; 疑似急性胆囊炎 : 仅有影像学证据支持 诊断急性非结石性胆囊炎最佳的影像学方法是腹部超声和 CT 检查, 但诊断困难, 确诊率低 [7] 急性胆囊炎的严重程度不同, 治疗方法和预后也不同 因此, 本指南中将急性胆囊炎分为轻 中 重度三级 [6] 见表 2 表 2 急性胆囊炎严重程度 严重程度评估标准 轻度中度重度 胆囊炎症较轻, 未达到中 重度评估标准 1. 白细胞 > /L 2. 右上腹可触及包块 3. 发病持续时间 >72h 4. 局部炎症严重 : 坏疽性胆囊炎, 胆囊周围脓肿, 胆源性腹膜炎, 肝脓肿 1. 低血压, 需要使用多巴胺 >5μg/(kg min) 维持, 或需要使用多巴酚丁胺 2. 意识障碍 3. 氧合指数 <300mmHg(1mmHg=0.133kP) 4. 凝血酶原时间国际标准化比值 > 少尿 ( 尿量 <17ml/h), 血肌酐 >20mg/L 6. 血小板 < /L 注 : 中度胆囊炎 : 符合中度评估标准 1~4 项中任何 1 项 ; 重度胆囊炎 : 符合重度评估标准 1~6 项中任何 1 项 1.3 急性胆囊炎的抗菌治疗对所有急性胆囊炎患者, 尤其是重度患者应进行胆汁和血液培养 (A 级推荐 ) 在我国引起胆道系统感染的致病菌中, 革兰阴性细菌约占 2/3, 前 3 位依次为大肠埃希菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 革兰阳性细菌前 3 位依次为粪肠球菌 屎肠球菌 表皮葡萄球菌 14.0%~75.5% 的患者合并厌氧菌感染, 以脆弱拟杆菌为主 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代 四代头孢菌素耐药率分别为 56.6% 和 31.1%, 对氟喹诺酮类药物耐药率分别为 64.6% 和 29.2% 铜绿假单胞菌对亚胺培南 头孢哌酮 / 舒巴坦耐药率分别为 28.7% 19.8% 屎肠球菌对抗菌药物耐药率 高于粪肠球菌, 革兰阳性细菌对万古霉素和替考拉宁耐药率较低 [8-10] 轻度急性胆囊炎常为单一的肠道致病菌感染 如果患者腹痛程度较轻, 实验室和影像学检查提示炎症反应不严重, 可以口服抗菌药物治疗, 甚至无需抗菌药物治疗 在解痉 止痛 利胆治疗的同时, 适当使用非甾体类抗炎药物 (1 级,A 级推荐 ) [11] 如需抗菌药物治疗, 应使用单一抗菌药物, 首选第一代或二代头孢菌素 ( 如头孢替安等 ) 或氟喹诺酮类药物 ( 如莫西沙星等 ) [10] 由于肠道致病菌多可产生 β 内酰胺酶, 对青霉素类和头孢唑啉耐药, 推荐使用含 β 内酰胺酶抑制剂的复合制剂如头孢哌酮 / 舒巴坦 哌拉西林 / 他唑巴坦 氨苄西林 / 舒巴坦等 中度和重度急性胆囊炎应根据当地病原学分布和细菌耐药情况 病情的严重程度 既往使用抗菌药物的情况 是否合并肝肾疾病选择抗菌药物 首先进行经验性治疗 (A 级推荐 ) [11], 在明确致病菌后, 应根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物进行目标治疗, 并定期对疗效进行评估, 避免不必要地长期使用抗菌 药物 对中度急性胆囊炎, 应静脉用药 经验性用药 首选含 β 内酰胺酶抑制剂的复合制剂 第二代头孢 菌素或者氧头孢烯类药物 见表 3 重度急性胆囊炎常为多重耐药菌感染 (2 级 ), 应静脉用药, 首选含 β 内酰胺酶抑制剂的复合制剂 第三代及四代头孢菌素 单环类药物 (3 级 4 级 ) [10,12-14] 见表 4 如果首选药物无效, 可改用碳青霉烯类药物 [15], 如美罗培南 1.0~3.0g/d, 亚胺培南 / 西司他丁 1.5~3.0g/d, 帕尼培南 / 倍他米隆 1.0~2.0g/d 急性胆囊炎抗菌治疗 3~5d 后, 如果急性感染症状 体征消失, 体温和白细胞计数正常可以考虑停药 [12] 需要强调的是, 不适当地使用或过度使用第三代 四代头孢菌素以及碳青霉烯类药物可能导致耐药菌株出现 表 3 中度急性胆囊炎首选抗菌药物 抗菌药物种类抗菌药物名称和用量含 β 内酰胺酶抑制剂的头孢哌酮 / 舒巴坦 2.0~8.0g/d(1 1) 复合制剂或 3.0~12.0g/d(2 1) 氨苄西林 / 舒巴坦 6.0~12.0g/d 第二代头孢菌素或者氧头孢美唑 2.0~8.0g/d 头孢烯类药物头孢替安 4.0~6.0g/d 拉氧头孢 1.0~4.0g/d

3 ChinJDigSurg,Februry2011,Vol.10,No.1 11 表 4 重度急性胆囊炎首选抗菌药物 抗菌药物种类含 β 内酰胺酶抑制剂的 复合制剂 第三代 四代头孢菌素 单环类药物 抗菌药物名称和用量头孢哌酮 / 舒巴坦 2.0~8.0g/d(1 1) 或 3.0~12.0g/d(2 1) 头孢哌酮 2.0~12.0g/d 头孢曲松 1.0~4.0g/d 头孢他定 4.0~6.0g/d 头孢吡肟 2.0~6.0g/d 氨曲南 2.0~8.0g/d 注 : 怀疑厌氧菌感染时需合用甲硝唑 1.0~2.0g/d 的胆道感染而没有胆道梗阻可以不引起急性胆管炎症状 常见的病因有 : 胆道结石 胆管良性狭窄 胆道恶性肿瘤以及先天性胆道畸形等各种引起胆道梗阻的因素 胆汁中存在细菌和内镜逆行胰胆管造影是急性胆管炎的危险因素 急性胆管炎的总病死率为 10%~30% [3], 死因大多是感染性休克以及多器官功能衰竭 1.4 急性胆囊炎的外科治疗任何抗菌治疗都不能替代解除胆囊管梗阻的治疗措施 胆囊切除是针对急性胆囊炎的有效治疗手段, 应遵循个体化原则, 正确把握手术指征与手术时机, 选择正确的手术方法 [16] 首先结合影像学检查 ( 超声 CT MRI), 若患者一般情况稳定, 应尽早行胆囊切除术 (A 级推荐 ) 首选早期 ( 发病时间 <72h) 行腹腔镜胆囊切除术 (lproscopiccholecystectomy, LC)(A 级推荐 ) [17] 不同严重程度的急性胆囊炎手术治疗方法不 同 对于轻度急性胆囊炎,LC 是最佳治疗策略 中 度急性胆囊炎, 可以立即行 LC, 但如果患者局部炎 症反应严重 ( 发病时间 >72h 胆囊壁厚度 >8mm 白细胞 > /L), 因手术难度较大无法行早期胆囊切除术, 在抗菌药物 对症支持等保守治疗无效时, 应行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 (4 级 ) 或行胆囊造瘘术, 待患者一般情况好转后行二期手术切除胆囊 重度急性胆囊炎患者首先应纠正多器官功能障碍 (multipleorgndysfunctionsyndrome,mods), 通过经皮经肝胆囊穿刺置管引流术减轻严重的局部炎症反应, 抗菌药物治疗的同时延期手术切除胆囊 对于老年 一般情况较差 手术风险极高或合并胆囊癌的患者, 也应先行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 (4 级 ) [18] 少数情况下能够保证手术安全时, 发现胆囊穿孔, 也可早期行胆囊切除术, 否则可行胆囊造瘘 + 腹腔引流术 急性非结石性胆囊炎的治疗原则是应尽早行胆囊引流治疗 一般经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后复发率极低 但如果经胆囊引流后患者症状 体征没有明显改善, 需考虑行胆囊切除术 (4 级 ) [5,19] 急性胆囊炎的治疗流程见图 1 2 急性胆管炎 2.1 急性胆管炎的病因与预后急性胆管炎是指肝 内外胆管的急性炎症, 单纯 图 1 急性胆囊炎治疗流程图 2.2 急性胆管炎的诊断标准与严重程度评估 急性胆管炎的病程发展迅速, 有可能因全身炎症反应综合征和 ( 或 ) 脓毒血症造成 MODS 因此, 应及时对急性胆管炎作出诊断与严重程度评估 本指南制订的诊断标准见表 5 超声 CT MRI 等影像学检查通常难以直接确诊胆管的急性细菌性炎症, 而是通过胆管扩张证明存在胆道梗阻和 ( 或 ) 发现其他病因学证据 ( 肿瘤 胆囊结石 寄生虫等 ) 来间接支持急性胆管炎的诊断 [20] 表 5 急性胆管炎的诊断标准 诊断依据诊断标准症状和体征胆道疾病史, 高热和 ( 或 ) 寒战, 黄疸, 腹痛及腹部压痛 ( 右上腹或中上腹 ) 实验室检查炎症反应指标 ( 白细胞 /C 反应蛋白升高等 ), 肝功能异常影像学检查胆管扩张或狭窄 肿瘤 结石等注 : 确诊急性胆管炎 : 症状和体征中 2 项 + 实验室检查 + 影像学检查 ; 疑似急性胆管炎 : 仅症状和体征中 2 项 急性胆管炎病情轻者症状缓解迅速, 预后较好 ; 重者可能发展为脓毒血症 MODS 根据症状 体征 治疗效果的不同, 本指南将急性胆管炎分为轻 中 重度三级 [21-22] 见表 6

4 12 中华消化外科杂志 2011 年 2 月第 10 卷第 1 期 ChinJDigSurg,Februry2011,Vol.10,No.1 严重程度 轻度 中度 表 6 急性胆管炎严重程度 评估标准 对于支持治疗和抗菌治疗有效 对于支持治疗和抗菌治疗无效, 但不合并 MODS 重度 1. 低血压, 需要使用多巴胺 >5μg/(kg min) 维持, 或需要使用多巴酚丁胺 2. 意识障碍 3. 氧合指数 <300mmHg(1mmHg=0.133kP) 4. 凝血酶原时间国际标准化比值 > 少尿 ( 尿量 <17ml/h), 血肌酐 >20mg/L 6. 血小板 < /L 注 : 重度胆管炎 : 符合重度评估标准 1~6 项中任何 1 项 2.3 急性胆管炎的抗菌治疗 所有怀疑急性胆管炎的患者应立即使用抗菌药 物 (A 级推荐 ), 进行胆汁培养和血液培养 (B 级推 荐 ) 社区获得性与院内获得性急性胆管炎的致病菌 不同 前者的致病菌多为肠道需氧菌, 如大肠埃希 菌 克雷伯菌属 肠球菌 后者的致病菌则为各种耐 药菌, 如甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 万古霉素 耐药的肠球菌以及铜绿假单胞菌 胆汁细菌培养若为 阳性, 提示急性胆管炎病情严重 预后不佳 (2 级 ) [20] 在选择经验性治疗的抗菌药物时需综合考虑所 选抗菌药物抗菌谱 急性胆管炎的严重程度 有无肝 肾疾病 患者近期 (1 年内 ) 使用抗菌药物史, 当地致 病菌及其耐药情况 抗菌药物在胆汁中的浓度 在 明确致病菌后, 应根据药敏试验结果选择合适的抗 菌药物进行目标治疗, 避免出现双重感染或细菌耐 药而导致治疗失败 (A 级推荐 ) 轻度急性胆管炎常由单一的肠道致病菌, 如大 肠杆菌感染所致, 应使用单一抗菌药物治疗 首选 第一代或二代头孢菌素 ( 如头孢替安等 ) 或氟喹诺 酮类药物 ( 如莫西沙星等 ) 由于目前肠道细菌普 遍产生 β 内酰胺酶, 对青霉素类和头孢唑啉耐药, 推荐使用 β 内酰胺类 /β 内酰胺酶抑制剂复合制 剂, 如哌拉西林 / 他唑巴坦 头孢哌酮 / 舒巴坦 氨苄 西林 / 舒巴坦等 抗菌药物治疗 2~3d 后可停药 中度 重度急性胆管炎常为多重耐药菌感染 (2 级 ), 首选含 β 内酰胺酶抑制剂的复合制剂 第三 代和四代头孢菌素 单环类药物 (2 级 3 级 ) [10,12,23], 应静脉用药 见表 7 如果首选药物无效, 可改用 碳青霉烯类药物, 如美罗培南 1.0~3.0g/d, 亚胺培 南 / 西司他丁 1.5~3.0g/d 如果怀疑铜绿假单胞 菌感染, 推荐使用头孢哌酮 / 舒巴坦 哌拉西林 / 他唑 巴坦 中度 重度急性胆管炎抗菌治疗应至少持续 5~7d, 之后根据症状 体征以及体温 白细胞 C 反 应蛋白来确定停药时间 (A 级推荐 ) 需要强调的 是, 不适当地使用或过度使用第三代和四代头孢菌 素以及碳青霉烯类药物可导致耐药菌株出现 表 7 中度 (Ⅱ 级 ) 重度 (Ⅲ 级 ) 急性胆管炎 抗菌药物种类 含 β 内酰胺酶抑制剂 的复合制剂 第三代 四代头孢菌素 单环类药物 首选抗菌药物 抗菌药物名称和用量头孢哌酮 / 舒巴坦 2.0~8.0g/d(1 1) 或 3.0~12.0g/d(2 1) 氨苄西林 / 舒巴坦 6.0~12.0g/d 头孢哌酮 2.0~4.0g/d 头孢曲松 1.0~2.0g/d 头孢他定 4.0~6.0g/d 头孢吡肟 2.0~6.0g/d 氨曲南 2.0~8.0g/d 注 : 怀疑厌氧菌感染时需合用甲硝唑 1.0~2.0g/d 2.4 急性胆管炎的外科治疗 任何抗菌治疗都不能替代解除胆道梗阻的治疗 措施 轻度急性胆管炎经保守治疗控制症状后, 根 据病因继续治疗 中度 重度急性胆管炎通常对于 单纯支持治疗和抗菌治疗无效, 需要立即行胆道引 流 首选内镜下的胆道引流术 (A 级推荐 ) 内镜 十二指肠乳头括约肌切开术 (endoscopicsphinctere ctomy,est) 和内镜鼻胆管引流术 (endoscopicnso bilirydringe,enbd) 的并发症发生率 病死率均 低于开腹胆道引流术 (2 级 ) EST 的优势在于引流 的同时可以取石, 但重度急性胆管炎及凝血功能障 碍时, 不宜行该治疗 [24] ENBD 则没有该禁忌证, 引流的同时可以进行胆汁培养 内镜下放置塑料 胆道支架引流与 ENBD 的引流效果没有明显差异 (2 级 ), 但前者无法观察胆汁引流情况, 无法行胆 道冲洗和造影 [25] 经皮经肝胆道引流术 (percutneoustrnsheptic bilirydringe,ptcd) 可作为次选治疗方式 (B 级 推荐 ) 但由肝门或肝门以上位置肿瘤 结石或狭窄引 起胆道梗阻所致的急性胆管炎, 首选 PTCD(C 级推 荐 ) 如果患者内镜下胆道引流和 PTCD 失败, 或存在 禁忌证时, 可考虑行开腹胆道引流术, 先放置 T 管引流 解除梗阻, 待二期手术解决胆道梗阻病因 (4 级 ) [26] 肝内胆管结石合并急性肝内胆管炎时, 应及时解 除胆道梗阻, 通畅胆道引流 [27] 任何肝叶切除应在 急性胆道感染完全控制后方能实施 (4 级 ) [28-29] 急性胆管炎的治疗流程见图 2

5 ChinJDigSurg,Februry2011,Vol.10,No.1 13 [8] 薛峰, 肖永红 年 Mohnrin 胆汁培养病原菌构成与耐药性分析. 中华医院感染学杂志,2008,18(9): [9] 肖永红, 薛峰.Mohnrin2008 年胆汁培养病原菌构成及耐药性分析. 中华医院感染杂志,2010,20(16): [10] 李奇为, 季福. 胆道手术患者胆汁培养和药物敏感分析的临床研究. 中华外科杂志,2009,47(7): [11] YoshidM,TkdT,KwrdY,etl.Antimicrobiltherpy forcutecholecystitis:tokyoguidelines.jheptobilirypncret Surg,2007,14(1): [12] 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见 撰写协作组. 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见 ( 草案 )Ⅷ. 中华外科杂志,2004,42(2): [13] 卢云, 石景森, 卓健生, 等. 胆囊结石患者胆汁中厌氧菌谱的检测. 西安医科大学学报,2000,21(3): ,264. [14] 梁力建, 郑惊雷. 胆道感染的抗生素选择与合理应用. 中国现代普通外科进展,2007,10(2): [15] 黎沾良, 陈皓, 全志伟, 等. 头孢哌酮 / 舒巴坦治疗胆道感染的前瞻性 多中心临床研究. 中华医院感染学杂志,2008,18(4): 图 2 急性胆管炎治疗流程图 [16] 钟华, 张宗明, 宿砚明. 急性结石性胆囊炎腹腔镜手术 252 例. 世界华人消化杂志,2006,14(14): [17] YmshitY,TkdT,KwrdY,etl.Surgicltretmentof 急性胆道系统感染的诊断和治疗指南 (2011 版 ) 编审委员 ptientswithcutecholecystitis:tokyoguidelines.jheptobili 会成员名单 rypncretsurg,2007,14(1): 顾问 : 黄志强 [18]TsengLJ,TsiCC,MoLR,etl.Plitivepercutneoustrn 总编审 : 董家鸿 编审委员会成员 ( 按姓氏笔画排序 ): shepticglbldderdringeofglbldderempyembeforelp roscopiccholecystectomy.heptogstroenterology,2000,34(47): 方驰华 王 坚 王秋生 韦军民 卢绮萍 汤恢焕 [19] 周宁新. 急性胆囊炎的类型与合理治疗. 中国实用外科杂志, 何晓东 吴志勇 吴硕东 张宗明 张建军 李可为 2003,23(6): 邹声泉 陈 敏 陈燕凌 周宁新 周孝思 郑树国 [20] WdK,TkdT,KwrdY,etl.Dignosticcriterind 祝学光 赵青川 夏 强 徐 智 徐克森 秦仁义 severitysesmentofcutecholngitis:tokyoguidelines.jhep 梁力建 程南生 韩天权 tobilirypncretsurg,2007,14(1): [21] 钟大昌, 严律南, 冉瑞图. 对急性梗阻性脓性胆管炎诊断 分级 执 笔 : 王坚 王昊陆 李可为 吴志勇 梁力建 的商榷. 四川医学,1984,5(2): [22] 李小军, 夏霖, 钱昆, 等. 急性梗阻性化脓性胆管炎胆囊切除的 参考文献 时机选择 : 附 332 例报告. 中华肝胆外科杂志,2007,13(8): [1] FriedmnGD.Nturlhistoryofsymptomticndsymptomtic [23] 周孝思, 邹声泉, 董家鸿, 等. 头孢曲松与头孢哌酮加舒巴坦用 glstones.amjsurg,1993,165(4): [2] 中华外科学会胆道外科学组. 我国胆石病十年来的变迁. 中华外科杂志,1995,33(11): [3] KimurY,TkdT,KwrdY,etl.Definitions,pthophys iology,ndepidemiologyofcutecholngitisndcholecystitis: Tokyoguidelines.JHeptobiliryPncretSurg,2007,14(1): [4] GhribehKI,QsimehGR,Al HeisH,etl.Efectoftiming ofsurgery,typeofinflmmtion,ndsexonoutcomeoflpro scopiccholecystectomyforcutecholecystitis.jlproendoscadv SurgTechA,2002,12(3): [5] YsudH,TkdT,KwrdY,etl.Unusulcsesofcute cholecystitisndcholngitis:tokyoguidelines.jheptobiliry PncretSurg,2007,14(1): [6] HirotM,TkdT,KwrdY,etl.Dignosticcriterind severitysesmentofcutecholecystitis:tokyoguidelines.j HeptobiliryPncretSurg,2007,14(1): [7] 雷正明, 罗华良, 甘永贵, 等. 非结石性慢性胆囊炎 : 临床转归 诊断与治疗. 中华肝胆外科杂志,2005,11(6): 于急性胆管炎手术前后的疗效比较. 中华医学杂志,2004,84 (22): [24] 杨波, 麻树人, 周文平, 等. 内镜在治疗高龄高危重症急性胆管炎中的应用. 中华消化内镜杂志,2004,21(5): [25] NginoM,TkdT,KwrdY,etl.Methodsndtimingof bilirydringeforcutecholngitis:tokyoguidelines.jhepto bilirypncretsurg,2007,14(1): [26]TsuyuguchiT,TkdT,KwrdY,etl.Techniquesofbili rydringeforcutecholngitis:tokyoguidelines.jheptobili rypncretsurg,2007,14(1): [27] 程南生, 彭其芳. 肝内胆管结石合并胆管炎和肝脓肿的治疗. 临床外科杂志,2005,13(7): [28] 李绍强, 梁力建, 彭宝岗, 等. 肝内胆管结石合并急性胆管炎的肝切除时机. 中华外科杂志,2006,44(23): [29] 王剑明, 邹声泉. 肝内胆管结石合并胆管炎及肝脓肿的诊治现状. 临床外科杂志,2004,12(12): ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 陈敏 )

10 中 华 消 化 外 科 杂 志 2011 年 2 月 第 10 卷 第 1 期 ChinJDigSurg,Februry2011,Vol.10,No.1 表 1 急 性 胆 囊 炎 的 诊 断 标 准 诊 断 依 据 诊 断 标 准 症 状 和 体 征 右 上 腹 疼 痛 ( 可 向 右 肩

10 中 华 消 化 外 科 杂 志 2011 年 2 月 第 10 卷 第 1 期 ChinJDigSurg,Februry2011,Vol.10,No.1 表 1 急 性 胆 囊 炎 的 诊 断 标 准 诊 断 依 据 诊 断 标 准 症 状 和 体 征 右 上 腹 疼 痛 ( 可 向 右 肩 ChinJDigSurg,Februry2011,Vol.10,No.1 9 指 南 与 共 识 急 性 胆 道 系 统 感 染 的 诊 断 和 治 疗 指 南 (2011 版 ) 中 华 医 学 会 外 科 学 分 会 胆 道 外 科 学 组 Dignosisndtretmentguidelinesforcutebiliryinfec tion(2011edition) BilirySurgeryGroup,SurgeryBrnchof

More information

10 中华消化外科杂志 2011 年 2 月第 10 卷第 1 期 ChinJDigSurg,Februry2011,Vol.10,No.1 表 1 急性胆囊炎的诊断标准诊断依据诊断标准症状和体征右上腹疼痛 ( 可向右肩背部放射 ),Murphy 征阳性 右上腹包块 / 压痛 / 肌紧张 / 反跳痛

10 中华消化外科杂志 2011 年 2 月第 10 卷第 1 期 ChinJDigSurg,Februry2011,Vol.10,No.1 表 1 急性胆囊炎的诊断标准诊断依据诊断标准症状和体征右上腹疼痛 ( 可向右肩背部放射 ),Murphy 征阳性 右上腹包块 / 压痛 / 肌紧张 / 反跳痛 ChinJDigSurg,Februry2011,Vol.10,No.1 9 指南与共识 急性胆道系统感染的诊断和治疗指南 (2011 版 ) 中华医学会外科学分会胆道外科学组 Dignosisndtretmentguidelinesforcutebiliryinfec tion(2011edition) BilirySurgeryGroup,SurgeryBrnchof ChineseMediclAsocition

More information

目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5

目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5 2014 年安医大一附院病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 沈继录 编审 : 王中新徐元宏 1 目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5 伤口引流液标本病原菌构成及药敏分析

More information

2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 所医院, 其中上报数据医院共 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 所, 其中二级医院 336 所, 占

2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 所医院, 其中上报数据医院共 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 所, 其中二级医院 336 所, 占 2017 年全国细菌耐药监测报告 国家卫生计生委合理用药专家委员会 全国细菌耐药监测网 2017 年 12 月 26 日 2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 1 412 所医院, 其中上报数据医院共 1 401 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 1 022 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 1 307 所, 其中二级医院

More information

Slide 1

Slide 1 Antimicrobial Resistance in China 中国细菌耐药现状 Minggui Wang, M.D. 王明贵 Huashan Hospital, Fudan University 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 Shanghai, China 1 Source of data 耐药数据来源 CARSS China Antimicrobial Resistance Surveillance

More information

目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布-

目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布- 2016 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 张毅 编审 : 周雪宁 *2016 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌 药物选择原则 ;

More information

*- 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" # $%&'&$ $ $4 "4'& 4$'4 5 $4 67 """&$ $ 4 $ 06 ' 4'4 5 84" 4 4 $ 4 $ 4 $ 4 $ " 6$ $" " " 4!" 4 6 & &' $ $4 84

*- 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! # $%&'&$ $ $4 4'& 4$'4 5 $4 67 &$ $ 4 $ 06 ' 4'4 5 84 4 4 $ 4 $ 4 $ 4 $  6$ $   4! 4 6 & &' $ $4 84 + 论著 肝硬化合并细菌感染患者的临床特征 徐晶晶梅亚宁李响徐钰雯杨芬翁亚丽 江苏无锡 无锡市锡山人民医院呼吸内科 徐晶晶 * 南京医科大学第一附属医院感染病科 李响 徐钰雯 杨芬 翁亚丽 检验学部 梅亚宁 通信作者 翁亚丽 4 5' 4 7& & " # +(-"4 7 $$ (+ * ) 摘要 目的研究肝硬化合并细菌感染患者主要病原菌的分布及其耐药性 为指导临床合理用药提供依据 方法回顾性分析

More information

目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布-

目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布- 2016 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 张毅 编审 : 周雪宁 *2015 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌 药物选择原则 ;

More information

2015内镜杂志-WMD.FIT)

2015内镜杂志-WMD.FIT) 第 27 卷第 10 期 中国现代医学杂志 Vol. 27 No.10 2017 年 5 月 China Journal of Modern Medicine May 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.10.024 文章编号 : 1005-8982(2017)10-0117-06 2013~2015 年血流感染患者的病原体种类及耐药性分析鄢 查翔远, 潘晓龙,

More information

临床检验杂志 ( 电子版 )201x 年 x 月第 x 卷第 x 期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) x 201x, Vol.x No.x use antibiotics reasonably and reduce mortality

临床检验杂志 ( 电子版 )201x 年 x 月第 x 卷第 x 期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) x 201x, Vol.x No.x use antibiotics reasonably and reduce mortality 血流感染病原菌的分布及耐药性分析 检验论著 牛俊杰翟鹏勇 摘要 : 目的分析血流感染病原菌的分布及耐药性, 为临床医师选择抗菌药物提供参考 方法收集 2011 年 1 月 1 日 -2016 年 12 月 31 日血培养标本, 采用 BacT/Alert 3D 120 型全自动血培养分析仪进行培养, 所有分离菌株采用 Vitek2- compact 系统进行鉴定及药敏试验 数据分析采用 Whonet5.6

More information

543 年临床常见病原菌的分布和耐药率进行统计和分析, 以利于临床合理选用 1 数据与方法 1.1 临床资料收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月门诊及各临床科室送检的标本 株 1.2 方法收集患者痰 血液 尿液 ( 晨中段尿 ) 粪便 分泌物 胸腹水等标本,

543 年临床常见病原菌的分布和耐药率进行统计和分析, 以利于临床合理选用 1 数据与方法 1.1 临床资料收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月门诊及各临床科室送检的标本 株 1.2 方法收集患者痰 血液 尿液 ( 晨中段尿 ) 粪便 分泌物 胸腹水等标本, 542 2013 2015 年重庆市荣昌区中医院常见病原菌分布及耐药性分析 赵文菊 重庆市荣昌区中医院临床药学室, 重庆 402460 摘要 : 目的了解重庆市荣昌区中医院临床常见病原菌的分布及耐药情况, 为临床合理用药提供参考 方法收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月检验科分离的病原菌及药敏试验结果进行统计分析 结果共分离出病原菌 600 株, 其中革兰阴性菌 428

More information

国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! * " - -## ' " *2-2 ( 9 " - : ;-# -!! %4! '9 % %-#! - 9 # #! 2-4 '9 % %-# - % " " # --# 2 ; - # # 2! (# ; -!

国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!  # $ %& '! *  - -## '  *2-2 ( 9  - : ;-# -!! %4! '9 % %-#! - 9 # #! 2-4 '9 % %-# - %   # --# 2 ; - # # 2! (# ; -! 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! 论著 无菌部位常见革兰阴性菌的分布特点与耐药性分析 黄益澄吴微微杨丹红潘红英 杭州 浙江省人民医院感染病科 黄益澄 杨丹红 潘红英 儿科 吴微微 通信作者 潘红英! 2729 - # $* / 1#5%% /- 摘要 目的了解浙江省人民医院无菌部位样本常见革兰阴性菌的分布特点和耐药情况 方法回顾性分析 年浙江省人民医院无菌部位样本连续分离获得的革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的体外药敏试验结果

More information

2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价

2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价 2052 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 * 朱洁品, 降凡婧 徐州市第一人民医院药剂科, 江苏徐州 221002 摘要 : 目的分析 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 方法回顾性分析 2013 年 1 月 2015 年 12 月于徐州市第一人民医院进行住院治疗患者的临床资料, 探讨病原菌分布特点和细菌耐药情况 结果医院感染病原菌标本来源主要为痰液

More information

复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交

复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交 复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属仁济医院血液科 上海 同济大学附属第十人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属新华医院血液科

More information

国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " #" ')"* )% $%" )!)#* +)!+), -)%## ).!) )."+% -)%).)'.+. + '')% ) ". %"!!" )-"%' ). )-"%' '."# - ' )'")-#* %#%)# )

国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!# $% &' #  # ')* )% $% )!)#* +)!+), -)%## ).!) ).+% -)%).)'.+. + '')% ) . %!! )-%' ). )-%' '.# - ' )')-#* %#%)# ) 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " 论著 北京积水潭医院 年下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析 胡萍刘颖戴丽 北京积水潭医院 北京大学第四临床医学院 呼吸与危重症医学科 胡萍 戴丽 检验科 刘颖 通信作者 戴丽!# #! 8"!#%"! &9:%!4'') 摘要 目的了解北京积水潭医院下呼吸道感染住院患者病原菌分布及其耐药性 方法选取 年北京积水潭医院呼吸与危重症医学科收治的下呼吸道感染患者痰培养或支气管分泌物培养的病原菌共

More information

No Slide Title

No Slide Title 上海交通大学附属第六人民医院肺科沈策 lyshence@gmail.com 目前的细菌耐药主要问题 ESBL 产生超广谱 β-lac 酶的 KPN 和 ECO MRS 耐苯唑西林 PRP 耐青霉素和多重耐药的肺炎链球菌 VRE 耐万古霉素的肠球菌 Type 1 持续高产染色体 Type 1 β-lac 酶的阴沟 产气肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌等 Pseudo 多重耐药的铜绿 嗜麦芽和不动杆菌 2 3

More information

总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术

More information

FIT Document(\\Server\f\!医科大学学报\2014xb\ \ FIT)

FIT Document(\\Server\f\!医科大学学报\2014xb\ \ FIT) 1334 [2] 张慧丽, 陈敦金. 美国妇产科医师学会 妊娠期高血压疾病指南 解读 [J]. 中华产科急救电子杂志,2014,3 (1):40-46. [3] McDonald SD,Ray J,Teo K,et al. Measures of cardiovascular risk and subclinical atherosclerosis in a cohort of women with

More information

世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总

世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总 2015 年度上海市第一人民医院细菌耐药性分析 张晋 1, 王晓平 2, 刘皋林 3, 徐红冰 3 * (1. 宝鸡市中心医院临床药学室, 宝鸡 721008; 上海交通大学附属第一人民医院 2. 神经内科,3. 药剂科, 上海 200080) 摘要 : 目的了解上海市第一人民医院 2015 年度临床分离病原菌的分布特点及其对常用的敏感性和耐药性情况 方法收集 2015 年 1 月至 12 月我院各病区临床采集的血

More information

国外医药抗生素分册 2017 年 7 月第 38 卷第 4 期. S17. rate of staphylococcus aureus and enterococcus faecium to vancomycin, linezolid and teicoplanin is zero, and to

国外医药抗生素分册 2017 年 7 月第 38 卷第 4 期. S17. rate of staphylococcus aureus and enterococcus faecium to vancomycin, linezolid and teicoplanin is zero, and to . S16. 二级综合医院 ICU 患者感染病原菌构成及耐药监测分析 杨阿宁 1, 熊光英 1, 黄艳兰 1, 罗贤云 1, 徐琳 1, 沈胜敏 1, 曾超 1, 吴德丽 1 2,*, 赵德军 (1 黔西县人民医院检验科, 黔西 551500) (2 清镇市第一人民医院检验科, 清镇 551400) 摘要 : 目的 探讨二级综合医院 ICU 住院患者感染病原菌的分布特点及耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提供参考

More information

1! & ""- 1 &!" #! & ( & 1$1 & ## #! 1!#! " " 1 " 1 && $!# 1 &!" & ( & 1 1 % && $!# $ ' & &1! " '!! & $!! % && $!" 21!3 4 '"$ 5 "# $1!"! 6 7 "$! 8 & $1

1! & - 1 &! #! & ( & 1$1 & ## #! 1!#!   1  1 && $!# 1 &! & ( & 1 1 % && $!# $ ' & &1!  '!! & $!! % && $! 21!3 4 '$ 5 # $1!! 6 7 $! 8 & $1 论著 重症监护病房与普通病房肠杆菌科细菌耐药性差异 茅国峰 梁美春 * 浙江绍兴 绍兴市人民医院检验科通信作者 茅国峰 " #!!; $! % *) /$ && )*,, 摘要 目的了解重症监护病房 ( 和普通病房患者检出肠杆菌科细菌的耐药性差异 为临床合理使用抗菌药物提供参考 方法统计 年 月从绍兴市人民医院 ( 与普通病房分离到的主要肠杆菌科细菌检出率及耐药性 并比较 ( 和普通病房之间的差异

More information

Slide 1

Slide 1 应对 MDR 的抗生素治疗策略 张西京第四军医大学西京医院 NO ESK APE-无法逃避 Enterococcus faecium 屎肠球菌 Staphylococcus aureus (MRSA) 金黄色葡萄球菌 (MRSA) Klebsiella pneumonia ----Clostridium difficile 肺炎克雷伯菌----难辨梭菌 Acinetobacter baumannii

More information

儿童社区获得性肺炎管理指南 (2013 修订 )( 上 ) 作者 : 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华儿科杂志 编辑委员会, 作者单位 : 刊名 : 中华儿科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Pediatrics 年, 卷 ( 期 ): 2013,51(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhek201310006.aspx

More information

药物流行病学杂志 204 年第 23 卷 4 期 243 抗菌药是医院应用最为广泛 用药频度较高的菌的分离和耐药性资料进行统计和分析 药品, 其应用涉及临床各科, 在临床治疗中发挥着非.2 抗菌药应用数据资料常重要的作用 但近年来, 随着抗菌药的广泛使用, 从医院信息系统 (HIS) 提取我院 20

药物流行病学杂志 204 年第 23 卷 4 期 243 抗菌药是医院应用最为广泛 用药频度较高的菌的分离和耐药性资料进行统计和分析 药品, 其应用涉及临床各科, 在临床治疗中发挥着非.2 抗菌药应用数据资料常重要的作用 但近年来, 随着抗菌药的广泛使用, 从医院信息系统 (HIS) 提取我院 20 242 ChinJPharmacoepidemiol204,Vol.23,No.4 药物利用与药物经济学 我院 200~202 年住院患者细菌耐药监测及抗菌药应用分析 钱成兰 王萍 赵水娣 蔡鳪鳪 2 陈加会 摘要目的 : 了解我院 200~202 年住院患者病原菌分布和细菌耐药变迁及抗菌药使用情况, 为临床合理应用抗菌药提供参考 方法 : 对我院 3 年间临床分离的常见病原菌及耐药率进行统计分析

More information

株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析杨璐等 strains, 49.%), Staphylococcus epidermis (96 strains, 22.4%), and Enterococcus faecalis (75 strains, 8.6%); the

株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析杨璐等 strains, 49.%), Staphylococcus epidermis (96 strains, 22.4%), and Enterococcus faecalis (75 strains, 8.6%); the 中国抗生素杂志 208 年 5 月第 43 卷第 5 期. 577. 文章编号 :00-8689(208)05-0577-06 2073 株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析 杨璐 吴长梦 李庆蓉 王玉明 季刚 单斌 2, ( 昆明医科大学第二附属医院, 昆明 6500;2 昆明医科大学第一附属医院, 昆明 650032) 摘要 : 目的对昆明医科大学第二附属医院烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性进行分析,

More information

第 2 期 李静, 等 : 梗阻性黄疸患者胆汁病原菌培养及药敏分析 sensitive antibiotics against Gram-negative bacteria were efoperazone/sulbactam, amikacin, piperacillin/tazobactam (

第 2 期 李静, 等 : 梗阻性黄疸患者胆汁病原菌培养及药敏分析 sensitive antibiotics against Gram-negative bacteria were efoperazone/sulbactam, amikacin, piperacillin/tazobactam ( 第 24 卷第 2 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 2 2018 年 2 月 China Journal of Endoscopy Feb. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.02.019 文章编号 : 1007-1989(2018)02-0094-06 梗阻性黄疸患者胆汁病原菌培养及药敏分析 李静, 吴广利, 牛琼, 肖欣, 刘会娜, 蔡译苇

More information

第 0 期 张玉艳, 等 : 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 as Ampicillin, Cefazolin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Levofloxacin and Ciprofloxacin, with the sensitive rat

第 0 期 张玉艳, 等 : 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 as Ampicillin, Cefazolin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Levofloxacin and Ciprofloxacin, with the sensitive rat 第 8 卷第 0 期中国现代医学杂志 Vol. 8 No.0 08 年 4 月 China Journal of Modern Medicine Apr. 08 DOI: 0.3969/j.issn.005-898.08.0.07 文章编号 :005-898(08)0-0094-05 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 * 张玉艳, 蓝创歆, 陈东, 刘艳红, 黄健, 曾滔,

More information

1822 临床与病理杂志, 2015, 35(10) Keywords imipenem and meropenem, and it is 100.0%. Conclusion: The hospital s bloodstream infection pat

1822 临床与病理杂志, 2015, 35(10)   Keywords imipenem and meropenem, and it is 100.0%. Conclusion: The hospital s bloodstream infection pat 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(10) http://www.lcbl.net 1821 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.10.023 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.10.023 徐医附院 2014 年血培养病原菌分布和耐药性

More information

图 2 图 年二季度医院感染发病率前十位科室 2016 年二季度全院医院感染病例漏报率为 14.46%, 其中, 超标 ( 大于目标值 40.00%) 的科室有妇科 手外科 胸外科 神经外科, 如图 3 示 图 年二季度医院感染病例漏报率超标科室医院感染部位前十位顺次为

图 2 图 年二季度医院感染发病率前十位科室 2016 年二季度全院医院感染病例漏报率为 14.46%, 其中, 超标 ( 大于目标值 40.00%) 的科室有妇科 手外科 胸外科 神经外科, 如图 3 示 图 年二季度医院感染病例漏报率超标科室医院感染部位前十位顺次为 协和医院医院感染通讯 第 84 期 华中科技大学同济医学院附属 2 0 1 6 年 8 月 协和医院医院感染管理委员会 主办 责任编辑 : 熊莉娟 医院感染 管理科 编 辑 : 吴艳艳邹俊宁 张 杰朱明 我院率先完成全国医院感染现患率调查 本刊讯 根据全国医院感染监控管理培训基地 全国医院感染监测网的要求, 我院对 2016 年 5 月 3 日 00:00-24:00 所有住院患者进行了医院感染现患率调查

More information

125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析陈燕, 等 1005 Keywords inhibitor; Gram-positive bacteria were highly susceptible to the glycopeptide, carbapenem and aminoglycosi

125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析陈燕, 等 1005 Keywords inhibitor; Gram-positive bacteria were highly susceptible to the glycopeptide, carbapenem and aminoglycosi 1004 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.026 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.026 125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析

More information

²4129² non-fermentative bacteria (isolation rate, 26.29%), 346 of fungi (isolation rate, 5.47%), 120 of fastidious bacteria (isolation rate, 1.90%), a

²4129² non-fermentative bacteria (isolation rate, 26.29%), 346 of fungi (isolation rate, 5.47%), 120 of fastidious bacteria (isolation rate, 1.90%), a ²4128² ² 临床论著 ² 2014 年度西京医院病原菌分布特点及其耐药性分析 郑恬徐修礼陈潇周珊 冯乐欣白露 摘要 目的分析 2014 年度西京医院临床常见病原菌分布特点和对的耐药情况, 指导临床合理使用 方法采用常规方法对临床感染标本进行病原菌培养 分离和鉴定, 药敏试验应用 K-B 纸片扩散法, 参照 CLSI M100-S23 规定的标准执行 试验结果应用 WHONET 5.6 软件进行统计分析

More information

804 新乡医学院学报 htp:// 年第 34 卷 specimensofesbls producingklebsielapneumoniaestrainsofelderlypatientsweremainlyfrom urine(36 67%),sputu

804 新乡医学院学报 htp:// 年第 34 卷 specimensofesbls producingklebsielapneumoniaestrainsofelderlypatientsweremainlyfrom urine(36 67%),sputu 第 34 卷第 9 期 2017 年 9 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.34 No.9 Sep.2017 803 欁欁 本文引用 : 褚月娇, 韩莹莹, 黄婷婷, 等. 老年与中青年患者产超广谱 β 内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分布及耐药性对比分析 [J]. 新乡医学院学报,2017,34(9):803 807.DOI:10.7683/xxyxyxb.2017.09.006.

More information

805 aureus (MRCNS) were 38.5% and 77.2%, respectively. No significant difference was found between the gramnegative and gram-positive bacteria. The an

805 aureus (MRCNS) were 38.5% and 77.2%, respectively. No significant difference was found between the gramnegative and gram-positive bacteria. The an 804 范蓉 1, 武智聪 1, 杨淑岭 2, 李玉雪 1, 张华俐 1, 李立新 1, 苏喜改 石家庄市第一医院, 石家庄 050011;2. 河北省石家庄市第五医院, 石家庄 050011) 1 (1. 河北省 研究医院血流感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提 供依据 对 31144 份临床送检的血标本进行细菌培养 鉴定和药敏试验, 应用 WHONET 5.6 对

More information

北京市2011年1-2月份细菌耐药监测结果

北京市2011年1-2月份细菌耐药监测结果 卫生部全国细菌耐药监测网 2010 细菌 耐药监测结果 ( 基础网 ) 吕媛 北京大学临床药理研究所 卫生部全国细菌耐药监测网 监测网简介 成立于 2005 年 直接行政管理单位 : 卫生部医政司 成立背景 国家性质的细菌耐药监测网络 细菌耐药 抗菌药物管理 制定规范 技术支持体系 2 监测医院选择 临床药理研究所 基本覆盖全国各地 ; 三级医院为主 成人综合医院为主, 兼顾儿童医院 专科医院 ;

More information

3828 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 drug resistance was only 12.9%. Conclusi

3828 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 drug resistance was only 12.9%. Conclusi 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 3827 尿液培养 1 188 株病原菌及其分析 临床论著 林涛唐朝贵李前辉张小云陈滢孙海平 摘要 目的分析尿液细菌培养中病原菌分布与耐药情况, 为临床合理选择抗生素提供依据 方法回顾性调查南京医科大学附属淮安第一医院

More information

441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba

441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba 440 临床论著 急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点及耐药分析 摘要 目的探讨引起急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点以及分析其耐药情况 方法选择于 2013 年 1 月至 2015 年 12 月本院就诊并被诊断为急性白血病患者共 100 例, 分析其血培养阳性结果, 分析细菌种类和其药敏试验结果 结果 100 株致病菌中, 真菌 2 株 (2%), 革兰阳性菌 (G + 菌 )35 株 (

More information

表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见

表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见 表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,

More information

医院感染发病率前十位的科室分别为 : 综合 ICU(7.20%) 心外科 (6.04%) 神经外科 (5.88%) 胰腺外科 (5.37%) 胸外科 (2.41%) 血液科 (2.09%) 儿科 (1.87%) 呼吸内科 (1.64%) 康复科 (1.39%) 骨科 (1.02%), 见图 2 图

医院感染发病率前十位的科室分别为 : 综合 ICU(7.20%) 心外科 (6.04%) 神经外科 (5.88%) 胰腺外科 (5.37%) 胸外科 (2.41%) 血液科 (2.09%) 儿科 (1.87%) 呼吸内科 (1.64%) 康复科 (1.39%) 骨科 (1.02%), 见图 2 图 协和医院医院感染通讯 第 85 期 华中科技大学同济医学院附属 2 0 1 6 年 11 月 协和医院医院感染管理委员会 主办 责任编辑 : 熊莉娟 医院感染 管理科 编 辑 : 吴艳艳邹俊宁朱明范允舟 2016 年新进职工岗前培训 本刊讯 7 月 12 日下午于协和医院外科楼报告厅举办新职工医院感染相关知识岗前培训, 参会对象包括本部 肿瘤中心及西院新进临床医生 护士 技师及住陪学员等, 共计 495

More information

178 实用器官移植电子杂志 2018 年 5 月第 6 卷第 3 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),May 2018,Vol.6,No.3 A total number of clinical specimens were co

178 实用器官移植电子杂志 2018 年 5 月第 6 卷第 3 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),May 2018,Vol.6,No.3 A total number of clinical specimens were co 实用器官移植电子杂志 2018 年 5 月第 6 卷第 3 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),May 2018,Vol.6,No.3 177 肾移植患者病原菌分布及耐药性监测的单中心分析 论著 雷金娥, 马晨, 张祎, 李芳, 丁小明, 薛武军, 田普训, 徐纪如 (1. 西安交 通大学第一附属医院检验科, 陕西 西安 710061 ;2.

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 专家简介 : 徐英春教授 徐英春, 研究员 博士研究生导师, 中国医学科学院北京协和医院检验科主任 主要学术团体兼职 : 卫生部主管医学参考报检验医学频道微生物与临床专业委员会主任委员 卫生部主管医学参考报检验医学频道编辑委员会副主编 中华医学会微生物学与免疫学分会青年委员会副主任委员及临床微生物学组副组长 中华医学会检验分会临床微生物专业学组副组长 中华预防医学会医院感染控制分会委员及临床微生物学组副组长

More information

6调查分析.FIT)

6调查分析.FIT) 217 年贵州省某综合型医院细菌耐药性监测及动态分析樊凌燕袁钱鑫袁熊世娟袁陈琦渊贵州省人民医院药剂科袁贵州贵阳 552 冤 摘要院目的分析 217 年贵州省某综合型医院细菌耐药情况袁并提出抗菌药物使用的合理性建议袁以促进临床合理尧安全的用 药遥方法采用纸片扩散法渊 KB 法冤对 7697 株临床分离菌株作药敏实验袁以 217 年 CLSI 标准判断药敏试验结果袁采用 WHONET 5.6 软件袁进行统计分析袁结合我院细菌耐药结果对我院抗菌药物应用的合理性做出评价遥结果

More information

446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [

446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [ 药物流行病学杂志 5 年第 5卷第 7期 抗菌药使用强度对远期医院获得 性金黄色葡萄球菌耐药率的影响 郭德芳 ① 摘 要 程昌会 ① 付春静 ① 曹哲伟 ② 席祖莲 ③ AU 耐药率的 目的 探讨抗菌药使用强度 AUD 对远期 下一季度 医院获得性金黄色葡萄球菌 HA 年第 季度 5年第 季度 AUD及 年第 季度 5年第 季度 HA AU对 种 统计 影响 方法 年第 季度 5年第 季度 AUD

More information

1938 临床与病理杂志, 2015, 35(11) Keywords were positive for culturing of pathogenic microorganisms (positive rate, 25.64%). The proporti

1938 临床与病理杂志, 2015, 35(11)   Keywords were positive for culturing of pathogenic microorganisms (positive rate, 25.64%). The proporti 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(11) http://www.lcbl.net 1937 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.11.017 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.11.017 2014 年中段尿培养病原微生物分布及耐药性分析

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 医院细菌耐药性趋势分析 检验科 孙建斌 1999 年我院参加了由卫生部细菌耐药性监测中心组织的湖北省细菌耐药监测网, 该监测网包括湖北省近 50 家二级以上医院, 其中三级甲等医院 17 个, 至今已运行 17 年 各网点医院临床微生物实验室统一使用由 WHO 提供的 whonet-5 软件, 药敏试验的操作 判断及结果的解释采用美国临床实验室标准化研究所 (Clinical and Laboratory

More information

1206 中南大学学报 ( 医学版 ), 2012, 37(12) bacteria showed that antibiotics with the lowest resistance were amikaci

1206 中南大学学报 ( 医学版 ), 2012, 37(12)   bacteria showed that antibiotics with the lowest resistance were amikaci 中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2012, 37(12) http://www.csumed.org; http://xbyx.xysm.net 1205 腹膜透析相关性腹膜炎的细菌谱及耐药性分析 彭卫生, 周巧玲, 敖翔, 唐荣, 李晓照 ( 中南大学湘雅医院肾内科, 长沙 410008) [ 摘要 ] 目的 : 探讨持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)

More information

714 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 感染性疾病是儿科门诊的重要部分, 由于患儿免疫功能相对低下, 此类疾病又具有起病急 发展迅速的特点, 因此如何迅速 有效地控制感染, 延长抗菌药物作用时效成了儿科重症监护病房治疗任务的重中之重 随着抗

714 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 感染性疾病是儿科门诊的重要部分, 由于患儿免疫功能相对低下, 此类疾病又具有起病急 发展迅速的特点, 因此如何迅速 有效地控制感染, 延长抗菌药物作用时效成了儿科重症监护病房治疗任务的重中之重 随着抗 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 713 2014 2015 年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性病原菌的分布及耐药性分析 梁桂明, 李正然 中山市博爱医院儿科, 广东中山 528403 摘要 : 目的分析 2014 2015 年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性疾病病原菌的分布及耐药性 方法选取 2014 年 3 月 2015 年 11

More information

中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-

More information

190 ChinJPharmacoepidemiol2018,Vol.27,No.3 (32.81%)strainsofEscherichiacoliweredominant,ofwhich12wereESBLs producingstrains,9werenon ESBLs pro ducings

190 ChinJPharmacoepidemiol2018,Vol.27,No.3 (32.81%)strainsofEscherichiacoliweredominant,ofwhich12wereESBLs producingstrains,9werenon ESBLs pro ducings 年第 卷第 期 药物流行病学杂志 例儿童急性肾盂肾炎病原菌特点及 临床抗菌药物使用分析 李伟伟 李智平 复旦大学附属儿科医院临床药学部 上海 摘 要 目的 研究儿童急性肾盂肾炎致病菌及耐药性特点 并为该病的临床治疗方案积累经验 以提高治愈 年 月 年 月 例儿童急性肾盂肾炎患者 分析病原菌特点及其耐药性 记录在 收集我院 率 方法 例患者 例标本 共检出病原菌 株 株做过药敏试验 院期间抗菌药物使用情况及其治疗结果

More information

中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. 7= 7"#3'33"""#'"4/%337!""37"%"# 3"'3"3!3033! )"!2"'))"3"!')%3 3"'3"35'3"'3"7!""!2"'!033! ))"!3 033! "#%33"'3"3!3033!#33#

中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. 7= 7#3'33#'4/%337!37%# 3'33!3033! )!2'))3!')%3 3'335'3'37!!2'!033! ))!3 033! #%33'33!3033!#33# 中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. ) 论著 肺结核患者并发肺部其他感染的菌种分布及其性分析 王锦萍 王军 摘要 目的探讨肺结核并发肺部其他病原菌感染患者的菌种分布及其性 提高临床治疗肺结核并发其他病原菌感染的疗效 方法选择 年 月至 ) 年 月中山市第二人民医院已确诊 ) 例的肺结核患者的痰标本共分离 其他病原菌 患者中男性 例 女性 ) 例 ) 其中 岁患者有 ) 例 岁患者有

More information

Ó Ñ Ñ Ñ

Ó Ñ Ñ Ñ 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation β- 内酰胺类抗生素 /β- 内酰胺酶抑制剂合剂临床应用专家共识 浅读 四川大学华西医院感染性疾病中心刘焱斌 β 内酰胺类抗生素分类 南 内酰胺类的作用机制 靶位 :penicillin-binding protein, PBP; 青霉素结合蛋白 PBP: 催化细胞壁合成最后一步的酶, 与肽聚糖前体 D- Ala-D-Ala 氨基酸残基结合 内酰胺类是 D-Ala-D-Ala 的类似物, 与 PBP

More information

<4D F736F F F696E74202D204D4452D3EBD4BAC4DAB7CED1D7D6CEC1C6B2DFC2D4205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D204D4452D3EBD4BAC4DAB7CED1D7D6CEC1C6B2DFC2D4205BBCE6C8DDC4A3CABD5D> MDR 与院内获得性肺炎 的治疗策略 周新上海交通大学附属第一人民医院 医院获得性肺炎 (HAP) 指患者入院时不存在, 也不处于感染的潜伏期, 而于入院 48h 后在医院 发生的肺炎 入院 48h 内出现的肺部感染, 不属 HAP 一般 HAP 均发 生在入院 72h 之后 医疗护理相关性肺炎 (HCAP,2005, 年 ATS 指南 ) 感染前 90 天内曾住院, 住院时间 2 天 住在老年护理院或康复机构中

More information

Clinical Application and Interpretation of Antimicrobial Susceptibility Testing

Clinical Application and Interpretation of Antimicrobial Susceptibility Testing 药敏试验的临床应用和解释 Charles W. Stratton 临床医学博士 美国范德堡大学医学院 田纳西州纳什维尔市 1 芝加哥论坛报 : 感染性流行病占据死亡主因 2 泛耐药 (PDR) 革兰氏阴性菌所致感染的报道 系列报道 6 例泛耐药革兰氏阴性菌感染病例 肺炎克雷伯氏杆菌, 鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌 对以下抗生素耐药 : 抗假单胞菌青霉素, 头孢菌素类, 碳青霉烯类, 单内酰环类, 喹诺酮类,

More information

26 转化医学杂志 2012 年 8 月第 1 卷第 1 期 血液系统疾病, 尤其是恶性血液病患者由于其本身免疫功能缺陷及反复化疗所致骨髓抑制 中性粒细胞减少, 容易引起医院感染 我们对北京友谊医院血液科 2008 年 7 月 年 7 月住院患者分离出的 232 株细菌的分布和耐药性情况

26 转化医学杂志 2012 年 8 月第 1 卷第 1 期 血液系统疾病, 尤其是恶性血液病患者由于其本身免疫功能缺陷及反复化疗所致骨髓抑制 中性粒细胞减少, 容易引起医院感染 我们对北京友谊医院血液科 2008 年 7 月 年 7 月住院患者分离出的 232 株细菌的分布和耐药性情况 25 单中心血液科细菌感染病原菌分布及耐药性分析 王晶石, 崔华, 熊梅, 杨凌志, 黄达永, 付丽, 王婷婷, 魏娜, 王旖旎, 吴林, 王昭 [ 摘要 ] 目的探讨血液科患者细菌感染的特点, 为临床治疗提供病原学依据 方法采用回顾性分析方法对北京友谊医院血液科 2008 年 7 月 -2011 年 7 月住院患者临床分离出细菌的情况进行分析 结果共培养出细菌 232 株, 革兰阴性杆菌占 62

More information

2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析俞凤等 did not show resistance to vancomycin, tigecycline, and linezolid. For the Gram-negative bacteria in the test, the first

2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析俞凤等 did not show resistance to vancomycin, tigecycline, and linezolid. For the Gram-negative bacteria in the test, the first . 602. 文章编号 :1001-8689(2018)05-0602-07 2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析 俞凤胡龙华钟桥石杭亚平丁慧陈艳慧张黎明张楠胡晓彦 ( 南昌大学第二附属医院检验科, 江西省医学检验重点实验室, 南昌 330006) 摘要 : 目的了解 2016 年本单位临床分离菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性 方法收集本院所有初次分离的菌株, 药敏试验采用纸片扩散法或全自动仪器法检测,E-test

More information

中华介入放射学电子杂志 年 月第 卷第 期 Chin J Inter Rad(Electronic Edition), Nov, Vol.. No. [] 者生命 临床上对该类疾病的治疗主要依靠经验性用药, 而这些经验大多数没有准确的理论数据支 [] 撑 本研究针对 PTCD 术后发生胆道感染的患者

中华介入放射学电子杂志 年 月第 卷第 期 Chin J Inter Rad(Electronic Edition), Nov, Vol.. No. [] 者生命 临床上对该类疾病的治疗主要依靠经验性用药, 而这些经验大多数没有准确的理论数据支 [] 撑 本研究针对 PTCD 术后发生胆道感染的患者 中华介入放射学电子杂志 年 月第 卷第 期 Chin J Inter Rad(Electronic Edition), Nov, Vol.. No. 经皮肝穿刺胆道引流术后胆道感染的主要病原菌类型及药敏试验分析 非血管介入 谢兴武唐先志吴鹏陈光斌 摘要 目的 : 统计行经皮肝穿刺胆道引流术 (PTCD) 治疗术后发生胆道感染患者胆汁中主要病原菌的分布情况, 分析其对不同抗生素的敏感和耐药情况 方法

More information

2016医学版第2期

2016医学版第2期 第 卷第 期 年 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol. No. Apr. 文章编号 :-8 () -- 株尿液标本分离细菌分布及药敏分析 郜莉娜, 孟灵, 王应芳, 杨婧 兰州大学第二医院检验中心, 甘肃兰州 摘要 : 目的分析 株尿液标本中分离细菌的分布及性, 为尿路感染的合理治疗提供依据方法收集门诊及住 院患者尿液标本并分离细菌,

More information

中国现代医学杂志 第 28 卷 Gram-positive bacteria were Enterococcus bacteria. In the catheter associated urinary tract infection group, the Gram-negative bacteri

中国现代医学杂志 第 28 卷 Gram-positive bacteria were Enterococcus bacteria. In the catheter associated urinary tract infection group, the Gram-negative bacteri 第 28 卷第 1 期中国现代医学杂志 Vol. 28 No.1 2018 年 1 月 China Journal of Modern Medicine Jan. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.01.012 文章编号 :1005-8982(2018)01-0061-06 泌尿外科导尿管与非导尿管相关性尿路感染病原菌分布及耐药性比较 * 谢朝云 1 1

More information

<4D F736F F F696E74202D20D2BBA3AC C4EAB0E D6B8C4CFBDE2B6C12E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D20D2BBA3AC C4EAB0E D6B8C4CFBDE2B6C12E BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 2016 年版中国成人社区获得性肺炎 诊断和治疗指南解读 周新上海交通大学附属第一人民医院 一. 定义 诊断和流行病学 主要内容 二. 病情严重程度评价 入院标准及重症肺炎的诊断标准 三. 病原学诊断 四. 抗感染治疗 五. 辅助治疗 六. 治疗后评价和处理 出院标准 七. 病毒性肺炎等特别需要注意的问题 八. 预防 增加循证医学证据和推荐等级 补充我国病原学最新资料 明确提出 CAP 诊治思路 (6

More information

01张爱华

01张爱华 中华预防医学杂志 218 年 1 月第 52 卷第 1 期 Chin J Prev Med,October 218, Vol. 52, No. 1 123 新生儿败血症相关因素 病原菌分布及耐药性分析 陈婷马慧君杨静刘蔚戴小婷童华 关键妊娠期暴露与子代结局 摘要 目的分析新生儿败血症相关因素 病原菌分布和耐药情况 方法对南京市妇幼保健院 21 217 年收住的 425 例新生儿败血症患儿的临床信息

More information

卷 PCRSu- 菌株 permix 25 滋 L, 补足 ddh 2 O 至总体积 50 滋 L PCR 1.4 ESBLs 基因扩增与测序分析挑取纯培养菌落, 按照说明书提取质粒 反应程序 : 预变性 94 5 min, 变性 94 30s, 退火 30s ( 退火温度参照引物合成

卷 PCRSu- 菌株 permix 25 滋 L, 补足 ddh 2 O 至总体积 50 滋 L PCR 1.4 ESBLs 基因扩增与测序分析挑取纯培养菌落, 按照说明书提取质粒 反应程序 : 预变性 94 5 min, 变性 94 30s, 退火 30s ( 退火温度参照引物合成 第 39 卷 8 期 2017 年 8 月 Journal of Ningxia Medical University 903 文章编号 :1674-6309(2017)08-0903-05 论著 产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及基因型分析 蒋德安 1, 王芳 1, 马玲飞 1 2, 吴宁 (1. 宁夏吴忠市人民医院检验科, 吴忠 751100; 2. 中山大学达安基因股份有限公司科研部,

More information

抗肿瘤治疗药物主要毒副作用、处理及使用注意要点

抗肿瘤治疗药物主要毒副作用、处理及使用注意要点 CKD 患者抗菌药物的合理使用 第三军医大学新桥医院药学部姚瑶 2016.10 USRDS: 长期透析患者死亡原因统计 感染占直接死亡原因的 10.5%! ) USRDS: CKD 患者因感染入院的比例 统计 (/1000 人 ) USRDS: Adjusted rates of hospitalization for infection for Medicare patients aged 66

More information

2017医学版第1期分

2017医学版第1期分 第 43 卷第 1 期 2017 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.43 No.1 Feb. 2017 文章编号 :1000-2812 (2017) 01-0042-05 千佛山医院 2005 2014 年铜绿假单胞菌分布及耐药趋势分析 胡 杏, 于翠香, 王西燕 山东大学附属千佛山医院呼吸内科, 山东济南 250014

More information

310 检验医学 2016 年 4 月第 31 卷第 4 期 laboratory Medicine,april 2016,Vol. 31,no. 4 and ampc-producing isolates were 0.00%,25.00% and 37.50%. Conclusions Mult

310 检验医学 2016 年 4 月第 31 卷第 4 期 laboratory Medicine,april 2016,Vol. 31,no. 4 and ampc-producing isolates were 0.00%,25.00% and 37.50%. Conclusions Mult 309 文章编号 :1673-8640(2016)04-0309-05 中图分类号 :r446.5 文献标志码 :a DOI :10.3969/j.issn.1673-8640.2016.04.014 铜绿假单胞菌产 AmpC β- 内酰胺酶及外膜孔蛋白 OprD 2 基因缺失分析 徐伟红 1, 徐斌 1, 姚怡婷 1, 黄明敏 1, 张骏 2 3, 赵虎 (1. 上海同仁医院, 上海 200050;2.

More information

抗生素的临床应用

抗生素的临床应用 抗菌药物的特点和 临床应用 首都医科大学附属北京世纪坛医院 鲍中英 抗菌药物的分类 β- 内酰胺类抗生素喹诺酮类抗生素大环内酯类抗生素四环素类抗生素氨基糖苷类抗生素林可霉素和克林霉素多肽类抗生素氯霉素类抗生素磷霉素磺胺类硝基咪唑类 抗菌药物作用部位及机制 作用部位机制抗菌药物主要靶位 细胞壁 阻断细胞壁合成 青霉素类 头孢菌素类 碳青霉烯类 阻碍胞壁粘肽合成 阻碍胞壁粘肽合成 抑制胞壁粘肽合成酶 核糖体

More information

复旦学报 医学版 年 月!!#!'##.0 4 "#$6+03$4 "# 5#4#$.0#.06+0;!; 3$.0!'##4 $"$#$#$##'#;!; 3$.0!'##.0;4 $"$#$#$#6+0 ;3$4 "5#4#$.0#'#.0 #$# 6+0 3$4!##!#'## #5#'.0

复旦学报 医学版 年 月!!#!'##.0 4 #$6+03$4 # 5#4#$.0#.06+0;!; 3$.0!'##4 $$#$#$##'#;!; 3$.0!'##.0;4 $$#$#$#6+0 ;3$4 5#4#$.0#'#.0 #$# 6+0 3$4!##!#'## #5#'.0 复旦学报 医学版 重症监护室及母婴同室新生儿医院感染的特点比较 姚 莉 张素珍 复旦大学附属妇产科医院妇产科 上海 摘要 目的 分析新生儿重症监护室 ###.0 及母婴同室 #'"&6+0 新生儿医院感染 '#.0 的临床特点及其可能原因 并为提高预防新生儿.0 的措施以及经验性选用抗菌药物提供临床依据 方法 回顾性比较 年 月至 年 月复旦大学附属妇产科医院.0 及 6+0 新生儿.0 的发生率

More information

国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %&' '%! 监测 ()$ 患者 (*(+&*( 和,&*( 的病理生理状态 有助于预判感染的发生和消长 三 终末期肝病合并感染的临床现 一 终末期肝病合并腹腔感染 (-. 是 ()$ 合并感染最常见的腹腔感染类型 常起病隐匿 无症状或症

国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!  # $ %&' '%! 监测 ()$ 患者 (*(+&*( 和,&*( 的病理生理状态 有助于预判感染的发生和消长 三 终末期肝病合并感染的临床现 一 终末期肝病合并腹腔感染 (-. 是 ()$ 合并感染最常见的腹腔感染类型 常起病隐匿 无症状或症 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %&' '%! 0 标准与指南 终末期肝病合并感染诊治专家共识 中华医学会感染病学分会通信作者 宁琴 (!) *+ % ( # 王贵强 (!, -. *% ( # $/.01 #(, %% 10.! "# $ % "! " ##$ % #&% '! % $ (% ) %*!+,-././ 终末期肝病 %( "! + % (% $ 于 世纪

More information

108 中华消化外科杂志 2007 年 4 月第 6 卷第 2 期 抗菌清除感染部位的病原菌, 是通过在该部位达到和维持一定的抗菌浓度并且要达到或超过最低抑菌浓度 (minimalinhibitoryconcentration, MIC) 来实现 胆道感染应选用在胆汁中浓度高且对致病菌敏感的高效抗生

108 中华消化外科杂志 2007 年 4 月第 6 卷第 2 期 抗菌清除感染部位的病原菌, 是通过在该部位达到和维持一定的抗菌浓度并且要达到或超过最低抑菌浓度 (minimalinhibitoryconcentration, MIC) 来实现 胆道感染应选用在胆汁中浓度高且对致病菌敏感的高效抗生 107 论著 常用抗生素在动物及人胆汁中的浓度分布和药效学研究 梁力建郑惊雷彭宝岗黎东明殷晓煜李绍强吕明德黄洁夫 摘要 目的研究常用抗生素在胆汁中的浓度和对致病菌的抗菌活性 方法分别静脉注射常用 6 种抗生素后于不同时间收集家兔胆汁标本, 采用高效液相色谱法测定各抗生素的浓度, 计算出药动学参数 ; 测定胆道手术患者胆汁常用 5 种抗生素浓度, 对临床分离的 157 株胆道细菌进行抗菌活性分析 结果家兔胆汁平均药峰浓度较高的为

More information

附件 : 全国细菌耐药监测网技术方案 (2016 版 ) 全国细菌耐药监测网 (China Antimicrobial Resistance Surveillance System,CARSS) 是唯一由政府建立, 覆盖全国二 三级医疗机构的大型细菌耐药性监测网络 通过本监测网络, 可获取有科学价值的 分层的细菌耐药性及变迁资料, 掌握全国细菌耐药性流行趋势及新威胁, 为政府 卫生行政部门制定相关政策及评估干预措施的有效性提供科学依据

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤

More information

中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 一例骶骨肿瘤伴腹泻 发热的病例 北京积水潭医院张威 金蕊 2016.7 患者基本信息 基本信息 : 女性,55 岁, 身高 155m, 体重 58kg 体表面积 1.593m 2 住院时间 :5.17-6.06 主诉 : 大小便困难 1 年, 加重伴双下肢麻木 1 月 现病史 : 患者 1 年前无明显诱因下出现大小便障碍, 表现为大便困难, 便秘小便不尽感, 未予特殊治疗 后症状逐渐加重,1 月前出现双下肢及会阴区麻木,

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 耐药背景下临床微生物室策略 广西壮族自治区人民医院 陈杏春 主要内容 多重耐药的定义 常见的耐药机制分析 实验室策略 多重耐药的定义 常见的耐药机制分析 实验室策略 遏制细菌耐药 --- 全球在行动 国际年份国内 WHO 今天不采取行动明天就无药可用 欧盟抗击耐药 5 年行动计划 WHO 控制细菌耐药全球行动计划草案 美国抗击细菌耐药国家行动计划 G20 峰会 WHO 对人类健康威胁最大的 12 类细菌

More information

抗感染治疗面临的新挑战—— 细菌生物被膜

抗感染治疗面临的新挑战—— 细菌生物被膜 TONGJI MEDICAL COLLEGE HUAZHONG UNIVERSITY OF SCIENCE & TECHNOLOGY 细菌耐药 挑战与对策 华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科田德英 1 概述 细菌耐药机制 治疗对策 2 抗生素 --20 世纪人类最伟大的发明之一 40 年代纯化获得青霉素 几十年来抗生素的 进一步开发 60 年代研制成第一代头孢菌素 新的抗菌药物不 断研制开发

More information

目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布

目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布 2015 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 杨文涛 张毅 编审 : 周雪宁 马艳侠 *2015 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌

More information

慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx

More information

218 中华预防医学杂志 2011 年 3 月第 45 卷第 3 期 ChinJPrevMed,March2011,Vol 45,No 3 DHA,orCIT positiveampc β lactamase producingstrains Antibioticresistantrateswere

218 中华预防医学杂志 2011 年 3 月第 45 卷第 3 期 ChinJPrevMed,March2011,Vol 45,No 3 DHA,orCIT positiveampc β lactamase producingstrains Antibioticresistantrateswere 中华预防医学杂志 2011 年 3 月第 45 卷第 3 期 ChinJPrevMed,March2011,Vol 45,No 3 217 论著 维吾尔族与汉族新生儿感染产超广谱 β 内酰胺酶与头孢菌素酶病原菌的耐药性及基因型分析 张文利刘军张坚苏广龙 摘要 目的了解乌鲁木齐地区维吾尔族与汉族新生儿中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs) 与头孢菌素酶 (AmpC 酶 ) 的耐药性及基因型分布

More information

2 西安交通大学学报 医学版 第 卷 -&//&/&#/&#&#&/&/2&//&$/2&//2&/ /&"& ##-&$ &#& $&$&22&&#&/#&2/&$"&-# /"#""*"( "$""/!-"#/&/#&/& /&"/&# & -"#"# " /"*"("$2"" "/! -"#$

2 西安交通大学学报 医学版 第 卷 -&//&/&#/&#&#&/&/2&//&$/2&//2&/ /&& ##-&$ &#& $&$&22&&#&/#&2/&$&-# /#*( $/!-#/&/#&/& /&/&# & -##  /*($2 /! -#$ 第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& '& 临床研究 非多重耐药及多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵及其表达 刘泽世 呼 瑞 张 毅 陈正立 耿 燕 薛 丽 西安交通大学第二附属医院检验科 陕西西安 # 西北妇女儿童医院妇产科重症监护室 陕西西安 河北医科大学第一医院检验科 河北石家庄 $ 摘要 目的 探讨多重耐药鲍曼不动杆菌 %!&'!"'()* 及非多重耐药鲍曼不动杆菌

More information

µ¨Ô´ÐÔ¼±ÐÔÒÈÏÙÑ×

µ¨Ô´ÐÔ¼±ÐÔÒÈÏÙÑ× 疾病名 胆源性急性胰腺炎 英文名 biliogenic acute pancreatitis 别名 ICD 号 K83.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展急性胆源性胰腺炎 (acute biliarypancreatitis,abp) 指因胆道疾病引起的急性胰腺炎, 其病程发展迅速 凶险, 并发症和死亡率高 胆道疾病特别胆道结石是急性胰腺炎的主要原因, 文献报告 30%~80% 为胆囊炎

More information

<4D F736F F F696E74202D20C4D4D7E4D6D0CFE0B9D8D0D4B7CED1D728BCB1D5EFB8DFB7E5C2DBCCB3BDB2B8E5D0DEB8C4BAF32D2DCDF5BAEC205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D20C4D4D7E4D6D0CFE0B9D8D0D4B7CED1D728BCB1D5EFB8DFB7E5C2DBCCB3BDB2B8E5D0DEB8C4BAF32D2DCDF5BAEC205BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 脑卒中相关性肺炎 Stroke-associated pneumonia (SAP) 首都医科大学附属北京友谊医院感染内科王红 2011.8.27 Stroke, 2006, 37: 461-465. SAP 是指临床确诊的急性卒中患者 出现发热 咳嗽 咳痰 呼吸困难等症状咳痰, 根据特定诊断程序而确诊的肺炎 为什么要学习 SAP 的诊治? SAP 不同于 HAP CAP 病死率约 5%,SAP 可达

More information

主要内容 我国细菌耐药监测现状抗菌药物临床应用管理各类抗菌药物主要特点抗菌药物规范使用 2

主要内容 我国细菌耐药监测现状抗菌药物临床应用管理各类抗菌药物主要特点抗菌药物规范使用 2 抗菌药物的合理应用 北京大学第三医院药剂科 刘芳 应颖秋 2016年12月12日 1 主要内容 1 2 3 4 我国细菌耐药监测现状抗菌药物临床应用管理各类抗菌药物主要特点抗菌药物规范使用 2 缩略语表 CHINET: 中国细菌耐药性监测网 MRSA: 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 MRCNS: 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 ESBL: 超广谱 β 内酰胺酶 ESR: 红细胞沉降率, 简称 沉 CRP:C

More information

!

! 件内酸 胺 酶 抑制剂 的 研 究 进 展 胡 宗礼 朱铃 英 第 二 军 医 大 学 基 础 部药 理 教研 室 当 今 在 国 内 外 临 床 细 菌 的 耐 药性 普 遍 上海 困 扰着 医 生 与 患 者 对 感染 性疾 病 特 别是 危 重 感 染构成 威 肋 内酞 胺类 抗生 素 甲 氧 苯青 霉素 金 葡 菌 尤 其是 耐 产生 耐 药性 的 重 要机 制 之 卜 内 酞胺 酶 抑 制

More information

<4D F736F F F696E74202D20CFFB382D3120BCB1D0D4D2C8CFD9D1D72020BAFAB1F8205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D20CFFB382D3120BCB1D0D4D2C8CFD9D1D72020BAFAB1F8205BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 急性胰腺炎 胡 兵 四川大学华西医院消化内镜中心 纲 定义 解剖与生理 何为胰腺的自身消化 胰腺避免被胰酶消化的 生理机制 胰酶如何在胰腺内被激 活 哪些原因可激活胰腺内 的胰酶 要 急性胰腺炎病理 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预后 预防 定 义 胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身 消化的化学性炎症 表现为急性上腹痛 恶心 呕吐 血尿淀 粉酶增高 严重者可引起多器官功能衰竭 死亡率较高 轻型

More information

持续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎临床分析刘剑, 等 1329 ABSTRACT KEY WORDS Objective: To analyze the clinical characteristics of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAP

持续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎临床分析刘剑, 等 1329 ABSTRACT KEY WORDS Objective: To analyze the clinical characteristics of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAP 1328 中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(12) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.12.013 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/2016121328.pdf 持续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎临床分析 刘剑 1, 黄勋

More information

第 11 期 付黎明 : 急诊重症监护室病原微生物感染特点与细菌耐药性分析 1029 lococusaureus.conclusion EICUpatientswithinfection,lowerrespiratorytract,urinarytractandbloodsystemwerethem

第 11 期 付黎明 : 急诊重症监护室病原微生物感染特点与细菌耐药性分析 1029 lococusaureus.conclusion EICUpatientswithinfection,lowerrespiratorytract,urinarytractandbloodsystemwerethem 1028 第 34 卷第 11 期 2017 年 11 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.34 No.11 Nov.2017 欁欁 本文引用 : 付黎明. 急诊重症监护室病原微生物感染特点与细菌耐药性分析 [J]. 新乡医学院学报,2017,34 (11):1028 1032.DOI:10.7683/xxyxyxb.2017.11.019.

More information

$$ 西安交通大学学报 医学版 第 卷 对象与方法 研究对象 $ 年 月 $ 年 月在我院住院的所有 ) 肺炎患者 共 $ 例 男性 %% 例 女性 例 年龄 $ 岁 其中 基础病为除恶性血液病外的恶性肿瘤化疗后 例 % 自身免疫性疾病及慢性肾脏疾病并长期使用糖皮质激素或来氟米特等免疫抑制剂 例 肝

$$ 西安交通大学学报 医学版 第 卷 对象与方法 研究对象 $ 年 月 $ 年 月在我院住院的所有 ) 肺炎患者 共 $ 例 男性 %% 例 女性 例 年龄 $ 岁 其中 基础病为除恶性血液病外的恶性肿瘤化疗后 例 % 自身免疫性疾病及慢性肾脏疾病并长期使用糖皮质激素或来氟米特等免疫抑制剂 例 肝 第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %'! 临床研究 免疫损害宿主肺炎病原学分布特征及耐药情况分析 李 洋 石志红 杨 岚 刘 婷 阳 甜 西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 陕西西安 摘要 目的 了解近期我院免疫损害宿主肺炎的病原学分布特征及耐药情况 为临床诊断与治疗提供参考依据 方法 对我院 $ 年度住院的免疫损害宿主肺炎患者进行回顾性调查研究 对病原菌分布以及药敏结果进行统计分析

More information

<4D F736F F F696E74202D20CFB8BEFAD0D4B8D0C8BEB5C4BFB9BEFAD2A9CEEFD6CEC1C6D4ADD4F2>

<4D F736F F F696E74202D20CFB8BEFAD0D4B8D0C8BEB5C4BFB9BEFAD2A9CEEFD6CEC1C6D4ADD4F2> 细菌性感染的抗菌药物治疗原则 王明贵 复旦大学华山医院抗生素研究所 1 思考问题 问题回答 为何抗菌药合理用药, 特别受到关注? 为何抗菌药容易滥用? 观念问题 把抗菌药看作 退烧药 技术问题 细菌性感染的诊断与治疗存在多个技术性难点 了解细菌感染诊治难点 掌 握抗菌药物临床应用的基本 原则, 是提高细菌感染疗效 的关键 抗菌药物治疗性应用的基本原则 1. 诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 2.

More information

185 的 天津市儿童医院是华北地区规模较大的综合性的三级甲等儿科医院, 日均门诊量 余人次, 儿科铜绿假单胞杆菌耐药性情况调查具有一定的代表性和临床指导意义 因此, 本研究对 2014 年 6 月 1 日 2017 年 5 月 31 日天津市儿童医院分离得到的 572 株铜绿假单胞菌进

185 的 天津市儿童医院是华北地区规模较大的综合性的三级甲等儿科医院, 日均门诊量 余人次, 儿科铜绿假单胞杆菌耐药性情况调查具有一定的代表性和临床指导意义 因此, 本研究对 2014 年 6 月 1 日 2017 年 5 月 31 日天津市儿童医院分离得到的 572 株铜绿假单胞菌进 184 2014 2017 年天津市儿童医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析 陈朝晖, 孙燕燕, 肖亚男 天津市儿童医院, 天津 300074 摘要 : 目的分析 2014 2017 年天津市儿童医院铜绿假单胞菌的分布和耐药性, 为合理应用抗菌药物提供依据 方法采用回顾性调查方法, 对 2014 2017 年天津市儿童医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性进行统计学分析 结果共分离出铜绿假单胞菌 572 株,

More information

西安交通大学学报 医学版 第 卷 &)#*" "#&1### " # ##*& ## " " *# " #*** & 3*# # &) &&# " & 1! )*#*##**# "*# * &$#* & "* )*#*" * 肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科 为革兰阴性杆菌 需氧或兼性厌氧 它是一种人畜共患

西安交通大学学报 医学版 第 卷 &)#* #&1###  # ##*& ##   *#  #*** & 3*# # &) &&#  & 1! )*#*##**# *# * &$#* & * )*#* * 肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科 为革兰阴性杆菌 需氧或兼性厌氧 它是一种人畜共患 第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版 #$## %&'& '& 临床研究 型糖尿病患者合并肺炎克雷伯菌败血症的临床分析 高志飞 崔 巍 雷金娥 马 晨 西安交通大学第一附属医院 内分泌科 检验科 陕西西安 摘要 目的 对糖尿病 #$%'#!% 和非 患者合并肺炎克雷伯菌败血症的临床特征及抗生素药敏结果资料进行回顾性分析 以便为 型糖尿病 "#$%'#!% 合并肺炎克雷伯菌败血症治疗提供理论依据

More information

耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻

耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻 2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009

More information

2014年第二期新

2014年第二期新 19 1051. [7] 方向群, 刘又宁. 亚胺培南联合阿奇霉素治疗铜绿假单胞菌生物被膜感染的实验研究 [J]. 中华医院感染学杂志, 2007,17():254-257. [8] 徐志豪, 刘富光, 王选锭. 红霉素 磷霉素对铜绿假单胞菌生物被膜体外作用的研究 [J]. 中华结核和呼吸杂志, 2001,24():42. [9] Monden K,Ando E,Lida M,et a1.role

More information

Slide sem título

Slide sem título 抗菌药物的 PK/PD 研究及其临床应用 一 感染现状及其原因初探 二 抗菌药物的药代动力学 (pharmacokinetics, PK) 三 抗菌药物药效学 (Pharmacodynamics,PD) 山东省立医院 张鉴 四 抗菌药物 PK/PD 综合参数 五 PK/PD 对不同类抗菌药物给药方案的指导意义 1 2 感染是医学永恒的主题 世界因感染死亡人数 2000 万 (1999 年 ) 40%

More information

中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中

More information

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.

More information