608 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷第 3 期 2012 年 3 月 1.1 中成药目前, 治疗血管神经性头痛的中成药很多, 临床上均显示出一定的疗效, 如养血清脑颗粒太极通天口服液头痛宁胶囊愈风宁心片镇痛宁颗粒通窍灵胶

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陪娄
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1 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷第 3 期 2012 年 3 月 607 中药治疗血管神经性头痛的研究进展杨金颖 1, 陈虎虎 1, 肖婷婷 1, 龚苏晓 2, 陈常青 2*, 张铁军 1. 天津中医药大学, 天津天津药物研究院, 天津 * 摘要 : 血管神经性头痛发病率逐年提高并且趋于年轻化中医药对血管神经性头痛的治疗具有非常突出的优势和潜力, 疗效好不良反应少作用全面, 具有一定的科学性, 因此中医药治疗血管神经性头痛的研究日益增多对近年来有关血管神经性头痛的研究进行综述, 分析总结了血管神经性头痛的治疗药物, 为治疗该病药物的研究与开发提供参考关键词 : 血管神经性头痛 ; 中药 ; 中药复方 ; 中成药 ; 有效成分中图分类号 :R286.1 文献标志码 :A 文章编号 : (2012) Advances in studies on Chinese materia medica treatment for angioneurotic headache YANG Jin-ying 1, CHEN Hu-hu 1, XIAO Ting-ting 1, GONG Su-xiao 2, CHEN Chang-qing 2, ZHANG Tie-jun 2 1. Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin , China 2. Tianjin Instiute of Pharmaceutical Research, Tianjin , China Key words: angioneurotic headache; Chinese materia medica; Chinese herbal formula; Chinese patent medicine; active constituent 血管神经性头痛是由于颅内外血管神经调节障碍而引起的反复发作的阵发性头痛, 包括血管性头痛和神经性头痛 [1] 由于临床上既具有血管性疾病的特点, 又具有神经性头痛的临床表现, 不易区别, 故统称为血管神经性头痛 [2] 血管神经性头痛是临床常见病多发病, 以起病突然痛势较剧反复发作病程缠绵经久难愈为特点近年来, 血管神经性头痛的发病率呈上升趋势, 且趋于年轻化, 以 25~29 岁患者居多其发作多由血管舒缩功能异常引起, 往往给患者的工作和生活带来很大的痛苦目前血管神经性头痛的治疗方法层出不穷, 有西药和中药治疗法, 还有针灸推拿按摩穴位注射刺血疗法高压吸氧血磁疗法手术切断颈交感神经结扎颅外血管和星状神经节阻滞等治疗法, 以及中西医结合疗法针药结合法等西医治疗多采用对症处理, 如镇痛镇静激素或非激素类抗炎药物及手术治疗, 但疗效均不理想, 易反复发作, 随用药时间延长, 化学药不良反应多, 疗效减退, 甚至有不能耐受者, 难以祛除病根血管神经性头痛在传统中医学中属于头痛头风脑风偏头痛等范畴祖国医学认为, 血管神经性头痛多属中医内伤头痛, 风寒湿热瘀痰均可成为病因, 但一致认为瘀血阻络是本病的主要发病因素 [3] 现代医学认为, 该病的病因与遗传因素血管因素血液流变学及递质类因素内分泌因素物理因素神经精神因素等多种因素有关 [4] 中医药对血管神经性头痛的治疗有非常突出的优势和潜力, 疗效好不良反应少作用全面近年来中医药治疗血管神经性头痛辨证灵活治法多样疗效显著, 展现出广阔的前景, 临床上也取得了一些可喜的进展, 现将中医药治疗血管神经性头痛的研究进展进行综述 1 中药复方中药复方包括中成药和中药汤剂, 治疗血管神经性头痛显示出很好的疗效中药复方可以通过配伍随症加减, 从多角度多层次灵活调节, 充分利用其多途径多靶点的整合效应, 既能针对病症加以治疗, 又能改善身体的整体状况收稿日期 : 作者简介 : 杨金颖 (1986 ), 女, 天津中医药大学药物分析学研究生 yjyyjy1986@163.com * 通讯作者陈常青 Tel: (022) chencq@tjipr.com 张铁军 Tel: (022) tiejunzh2000@yahoo.com.cn

2 608 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷第 3 期 2012 年 3 月 1.1 中成药目前, 治疗血管神经性头痛的中成药很多, 临床上均显示出一定的疗效, 如养血清脑颗粒太极通天口服液头痛宁胶囊愈风宁心片镇痛宁颗粒通窍灵胶囊等都是常用的中成药养血清脑颗粒养血清脑颗粒是由当归川芎熟地白芍决明子鸡血藤珍珠母等十几味中药组成的复方制剂 [5], 方中当归川芎活血化瘀通络 ; 熟地养血滋阴补肾 ; 珍珠母决明子平肝熄风止痉全方合用, 能养血滋阴活血通络平肝潜阳, 使脑窍得养, 头痛得消现代药理研究认为, 养血清脑颗粒具有扩张脑血管, 增加脑血流, 改善脑缺血缺氧状况, 缓解脑血管痉挛, 从而迅速有效解除头痛 ; 同时还可降低血黏度, 抑制血小板聚集, 减少脑血栓形成 [6] 胡耀春用养血清脑颗粒治疗血管神经性头痛 63 例, 总有效率 95.4%, 与麦角胺片 ( 总有效率 81.0%) 比较, 疗效显著, 而且无明显不良反应 [7] 黄静采用养血清脑颗粒治疗血管性头痛, 以西比灵或尼莫地平为对照, 治疗组总有效率 96.3%, 远 [8] 期疗效亦明显优于对照组谢正凯等用养血清脑颗粒治疗血管性头痛 36 例, 以镇脑宁胶囊为对照, 中青年患者治疗组总有效率 93.3%, 疗效明显优于对照组, 且女性疗效明显优于男性该药具有使用方便疗效肯定价格适中不良反应较少等优点, 值得推广使用太极通天口服液太极通天口服液主要由川芎赤芍天麻羌活白芷细辛菊花薄荷防风茶叶甘草组成, 具有活血化瘀祛风止痛平肝熄风的功效对于减轻或消除血管性头痛及其伴随临床表现降低血小板聚积改善头部和甲皱微循环等具有显著效果, 未发现有不良反 [9] 应, 是一种高效且安全的中药制剂胡燕琴等将 92 例血管性头痛患者分为治疗组 (52 例, 口服太极通天口服液 ) 与对照组 (40 例, 口服颅痛定 ), 结果治疗组对照组的总有效率分别为 90.38% 75.00%(P<0.05) 治疗组的止痛效果每次头痛持续时间每月头痛发作次数头痛伴随症状等改善较对照组显著太极通天口服液具有服用方便不良反应小临床疗效明显等优点, 可在临床广泛推广应用头痛宁胶囊头痛宁胶囊具有平肝潜阳活 [10] 血化瘀通络止痛之功胡建奎等用头痛宁胶囊治疗血管性头痛患者 100 例, 总有效率达 92%, 尼莫地平作为对照, 疗效明显优于对照组 (P<0.01) [11] 李存玲等用头痛宁胶囊治疗血管性头痛患者, 总有效率为 95%, 显效率 48.33% 头痛宁胶囊临床应用未见胃肠道反应过敏反应等不良反应, 故其对于血管性头痛, 特别是肝阳上亢瘀血阻络型头痛疗效显著愈风宁心滴丸和愈风宁心片愈风宁心滴丸和愈风宁心片治疗神经性头痛疗效确切, 具有通窍活血愈风止痛的功效, 而且二者治疗作用相当, 不良反应小愈风宁心滴丸主要药物为葛根, 能解痉止痛增强脑及冠脉血流量, 活血化瘀的作用明显, 是临床治疗神经性头痛的常用药物二者治疗神经性头痛的总有效率分别为 95% 91.6% [12] 张 [13] 锋等用愈风宁心片治疗神经性头痛, 以镇脑宁胶囊为对照, 治疗组痊愈 23 例, 显效 33 例, 有效 21 例, 无效 7 例, 总有效率 91.67% 镇痛宁颗粒镇痛宁颗粒是在多年临床经验基础上筛选的中药复方制剂, 有活血化瘀通络止痛的功效, 主要用于治疗血管神经性头痛, 临床疗效显著, 对物理化学刺激所致疼痛均有明显的镇痛作用 [14] 镇痛宁颗粒中川芎延胡索祛风止痛行气开郁, 共为主药 ; 白芷羌活藁本散寒祛风胜湿止痛, 有助主药祛风止痛, 治疗各部位头痛, 共为辅药 ; 白芍助当归养血敛阴, 丹参祛瘀除烦, 三药活血补血养心安神, 又可缓和主辅药的升散燥烈之性, 以防伤气耗阴, 共为佐药 ; 黄芪酸枣仁五味子既能补气敛阴安神, 又可防止气阴两伤 ; 葛根引诸药上行直达病所全方配伍严谨, 共奏解表散邪活血祛瘀通络止痛的作用现代药理学研究表明, 延胡索当归藁本川芎等的有效成分具有镇静镇痛解痉扩张血管的作用, 服用后能通过血脑屏障, 使脑细胞缺血缺氧状态明显改善, 使头痛缓解通窍灵胶囊通窍灵胶囊中丹参红花活血养血 ; 黄芪葛根天麻补气升阳镇惊息风 ; 细辛白芷等疏风散寒通窍止痛 ; 白芍养血缓急止痛, 川芎行气活血祛风开郁调肝 ; 水蛭全蝎蜈蚣等虫类药物具有通络搜风豁痰开窍镇痉作用 ; 太子参益气养阴生津诸药合用, 具有活血通络化痰开窍熄风镇痉益气养血之效, 又有调 [15] 和阴阳缓急止痛之功魏秀峰采用通窍灵胶囊治疗血管性头痛患者 100 例, 总有效率为 98.0%,

3 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷第 3 期 2012 年 3 月 609 以镇脑宁胶囊为对照, 疗效有显著差异辛香止痛吸入剂辛香止痛吸入剂系由丁香细辛川芎等药物组成, 通过鼻腔给药, 主治 [16-17] 血管神经性头痛张正芳和胡传美等都以薄荷脑为对照, 发现辛香止痛吸入剂的总有效率分别为 96.67% 和 94.0%, 证明辛香止痛吸入剂治疗血管神经性头痛疗效显著辛香止痛吸入剂吸入后能迅速消除疼痛或降低头痛程度, 对肝肾等主要脏器无明显损害作用, 且无药物依赖性方中川芎行气活血止痛, 配以细辛丁香, 取其辛香走窜能行能散宣通鼻窍以通络止痛诸药合用, 共奏辛香开窍行气活血通络止痛之功效其他中成药步长脑心通胶囊具有活血益气 [18] 化瘀通络之功效, 倪卫子使用步长脑心通胶囊治疗血管性头痛患者 36 例, 其中痊愈 20 例, 显效 10 例, 有效 4 例, 无效 2 例, 总有效率 94.44% 丹栀逍遥 [19] 胶囊治疗肝郁火旺头痛疗效显著, 卢斌等用丹栀逍遥胶囊治疗血管神经性头痛患者 55 例, 其中治愈 30 例, 好转 21 例, 无效 4 例, 总有效率 92.7% 川 [2] 白镇痛胶囊有疏风通络解肌安神之功, 李镶等采用川白镇痛胶囊治疗血管神经性头痛患者, 总有效率为 98.33% 丹珍头痛胶囊具有平肝熄风散瘀通络解痉止痛之功效, 对血管神经性头痛疗效明 [20] 确, 韩强应用丹珍头痛胶囊治疗血管神经性头痛患者 68 例, 其中完全缓解 18 例, 缓解 49 例, 无缓解 1 例, 总有效率 98.6%, 且在治疗过程中未见 [21] 明显不良反应王永录等用祛风活血胶囊治疗血管神经性头痛患者 76 例, 总有效率为 97.44% 王采用加味越鞠丸治疗神经性头痛患者,41 [22] 巧丽 [23] 例中治愈 30 例, 有效 11 例, 全部有效泽仁亚用藏医古验方七十味珍珠丸治疗神经血管性头痛患者, 其中治愈 50 例, 显效 28 例, 无效 2 例, 总 [24] 有效率 97.5% 鄢沛然等用清空膏加减治疗血管神经性头痛 62 例, 其中治愈 45 例, 有效 15 例, [25] 无效 2 例, 总有效率 96.8% 张河采用血府逐瘀胶囊治疗血管神经性头痛患者 60 例, 治愈 18 例, 显效 30 例, 有效 11 例, 无效 1 例, 总有效率 98.3%, [26] 获较满意效果周柏玉等用息风止痛口服液治疗血管性头痛患者, 基本痊愈 14 例, 好转 20 例, 无效 2 例, 总有效率 94.5%, 未发现不良反应王倩 [27] 等用熄风止痛胶囊治疗血管性头痛 51 例, 总有效率为 92.16%, 对照组盐酸氟桂利嗪总有效率为 [28] 86.27% 党延斌等采用温通头风胶囊治疗血管性头痛, 对照组 31 例给予口服尼莫地平片谷维素片治疗, 结果治疗组总有效率 95.16%, 对照组 77.42%, 而且治疗组患者的头痛强度发作频率持续时间和伴随症状都有明显改善, 且未出现不良反应近年来研究发现, 速效救心丸对偏头痛血管性头痛神经性头痛均有明显的近期疗效 [29], 能舒张血管缓解血管痉挛降低血管阻力改善微循环使脑血流量和血流速度增加降低毛细血管通透性使血小板聚集力及吸附力下降, 从而可用于头痛的治疗 1.2 中药汤剂中药汤剂为最常见治疗血管神经性头痛的手段, 天麻钩藤饮血府逐瘀汤等均为治疗该病的常用方治疗血管神经性头痛汤剂的临床研究见表 1 2 单味中药及其有效成分天麻素注射液具有活血化瘀通络止痛之功效现代临床研究证明, 天麻素注射液具有改善脑循环解痉扩张脑血管减少血管阻力的作用天麻素为天麻的有效成分 [42], 水溶性, 在体内不易通过血脑屏障, 但可先分解成天麻苷元 ; 天麻苷元在体内易通过血脑屏障, 然后与细胞膜上苯二氮受体结合, 增强 γ- 氨基丁酸受体的亲和力, 进而发挥中枢抑制效应, 达到镇静镇痛抗惊厥作用天麻素注射液治疗血管性头痛疗效确切, 使用安全, 无明显不良反应, 值得临床推广使用葛根素注射液治疗血管性头痛的作用机制可能是 :1) 明显的 β- 受体阻断作用, 并直接作用于微血管平滑肌 ;2) 可能是通过抑制白细胞表面黏附蛋白的表达, 能增加血流量, 降低脑血管阻力, 改善微循环 ;3) 改善脑代谢, 显著提高葡萄糖摄取量和降低脑耗氧量 ;4) 通过降低全血黏度及血浆黏度, 降低红细胞指数, 提高红细胞变形能力 ; 5) 并能抑制血管内皮素分泌, 降低血浆内皮素水平或增加 NO 浓度, 降低脑血管阻力 ;6) 对肾素 - 血管紧张素系统有抑制作用, 且降低儿茶酚胺水平, 改善血流速度, 纠正脑缺血 ;7) 使 PGI 2 合成增多, 降低 TXA 2 /PGI 2 值, 抗血小板聚集和抗血栓形成 [43-44] 银杏叶片具有调节血管改善心脑循环的作用, 在预防复发和治疗血管性头痛方面具有临床应用价值银杏叶有润肺平喘止痛的作用, 其有效成分为银杏黄酮苷银杏内酯临床血流变学研

4 610 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷第 3 期 2012 年 3 月表 1 治疗血管神经性头痛的中药汤剂研究 Table 1 Chinese decoctions used in treating angioneurotic headache 汤剂组成及剂量方剂加减总有效率 / % [30] 天麻钩藤饮天麻 15 g, 钩藤 30 g, 菊花 15 g( 另包, 后下 ), 石决明 30 g( 先煎 30 min), 全蝎 5~10 g( 另冲服 ), 蜈蚣 1~2 条, 僵蚕 15 g, 地龙 15 g, 川芎 12 g 胸脘满闷呕恶加二陈汤 ; 头晕乏力加当归 15 g, 黄芪 30 g; 厌食纳差加砂仁 12 g, 神曲 30 g; 口干口苦心烦加栀子黄芩各 12 g [31] 镇肝熄风汤 [32] 平肝解痉汤 [33] 桃红四物汤 [34] 血府逐瘀汤 [35] 清上蠲痛汤 [36] 芎芷石膏汤 [37] 经验方祛风化瘀涤 [38] 痰汤 [39] 川芎头痛汤 [40] 通窍安脑汤 [41] 自拟五虫方白芍丹参龙骨牡蛎茵陈代赭石怀牛膝各 30 g, 川芎天冬玄参龟板各 2 0 g, 白芷地龙五味子各 12 g, 甘草 6 g 川芎 30 g, 桑叶 15 g, 菊花 15 g, 磁石 30 g( 先煎 ), 石决 30 g( 先煎 ), 代赭石 30 g( 先煎 ), 白芍 20 g, 白芷 15 g, 牛膝 20 g, 柴胡 15 g, 神曲 10 g 药用桃仁 15 g, 红花 15 g, 赤芍 10 g, 川芎 20 g, 柴胡 10 g, 白芷 20 g, 当归 15 g, 生地 15 g, 黄芪 25 g, 牛膝 15 g 桃仁 12 g 红花 9 g 当归 9 g 赤芍 15 g 川芎 12 g 生地 12 g 牛膝 12 g 柴胡 6 g 枳壳 9 g 桔梗 6 g 甘草 6 g 羌活防风白芷苍术细辛藁本黄芩菊花蔓荆子薄荷当归川芎各 6~10 g, 蜈蚣 1~2 条川芎 20 g, 白芷 15 g, 生石膏 60 g( 打碎先煎 ), 菊花 12 g, 栀子 12 g, 黄芩 15 g, 连翘 20 g, 丹参 15 g, 甘草 10 g 川芎 15 g, 制僵蚕 12 g, 制地龙 12 g, 升麻 15 g, 黄芪 15 g, 蔓荆子 12 g, 细辛 6 g, 水蛭 10 g, 全蝎 6 g, 生地 15 g, 柴胡 15 g, 人中黄 5 g, 摇竹肖 15 g, 羌活 12 g, 白芍 40 g 川芎 40 g, 当归 15 g, 蔓荆子 15 g, 防风 15 g, 菊花 10 g, 细辛 5 g, 钩藤 12 g, 夏枯草 30 g, 白芷 15 g, 半夏 15 g, 胆南星 15 g, 地龙 15 g, 甘草 5 g 川芎 20~40 g, 钩藤 10~20 g, 地龙 10~20 g, 白芷 10~15 g, 白蒺藜 10~15 g, 珍珠母 15~30 g, 石决明 15~30 g 丹参 30 g, 川芎 30 g, 赤芍白芍各 15 g, 香附 20 g, 柴胡 10 g, 白芷 10 g, 僵蚕 10 g, 羌活 12 g, 菊花 10 g, 冰片 0.2 g( 另包烊化 ) 僵蚕蚕蛹蜈蚣水蛭全蝎乌稍蛇 ( ) 头晕失眠者加制首乌 30 g; 心烦易怒者加柏子仁 15 g, 红花 6 g; 头痛日久者加蜈蚣 2 条风热者加荆芥 10 g, 薄荷 10 g( 后下 ); 痰湿者加半夏 10 g, 竹茹 10 g; 肝火旺者加龙胆草 10 g, 栀子 10 g, 夏枯草 15 g; 头痛剧烈者加蔓荆子 12 g, 蜈蚣 10 g, 全蝎 6 g; 内热郁结者加生石膏 30 g( 先煎 ), 知母 10 g, 黄芩 10 g, 黄连 10 g; 瘀阻经络者加当归尾 10 g, 红花 10 g, 丹参 15 g; 肝肾阴虚者加生地 15 g, 女贞子 15 g, 枸杞子 15 g 若前额顶部痛加天麻细辛 ; 后枕部痛加羌活独活 ; 两侧头痛加蔓荆子菊花 ; 巅顶痛加藁本痛连巅顶者加藁本细辛 ; 瘀血重者重用当归丹参等 ; 病程长者加水蛭等 ; 久病气虚者加黄芪党参等 ; 气机郁滞者加川楝子香附等 ; 重浊者加胆南星天竺黄等 ; 久痛入络者加全蝎蜈蚣等 ; 妇女闭经痛经者加益母草香附等侧头痛重加柴胡, 重用黄芩细辛 ; 头顶痛重加重藁本, 加吴茱萸 ; 前额痛重则重用白芷菊花薄荷 ; 后头痛重用羌活蔓荆子 ; 心肝火旺加连翘夏枯草茺蔚子 ; 舌苔厚加半夏胆南星陈皮 ; 肝气不舒加川楝子柴胡香附 ; 眠差加合欢花珍珠母酸枣仁 ; 病程久者加鸡血藤白茅根, 重用蜈蚣伴有头痛及颈强者加羌活葛根 ; 头顶痛者加藁本吴茱萸 ; 头痛眩晕者加石决明钩藤 ; 鼻塞者加辛夷花苍耳子 ; 两侧头痛兼有口苦者加柴胡龙胆草 ; 便秘者加大黄 15 g( 另包, 沸水泡后兑服 ) 偏风寒者加藁本 ; 偏风热者加菊花桑叶 ; 痰甚者加胆星风寒加藁本 10 g, 荆芥 10 g, 羌活 12 g; 风热加黄芩 10 g, 连翘 15 g, 金银花 30 g, 减川芎为 10 g; 痰湿盛加葶苈子 10 g, 瓜蒌 10 g; 瘀血甚者加三七参 6 g, 葛根 15 g, 全蝎 6 g; 恶心呕吐加藿香 6 g, 生姜 6 g; 肝火盛者加龙胆草 10 g, 栀子 10 g, 减川芎为 12 g; 肝阳上亢者去川芎, 加紫贝齿 10 g, 石决明 15 g, 牛膝 30 g, 玄参 10 g; 气血虚弱者加首乌 15 g, 党参 15 g 血瘀型加当归丹参 ; 血虚型加当归白芍熟地 ; 肝阳型加天麻生龙骨生牡蛎 ; 肝郁型加柴胡香附 ; 痰浊型加半夏天南星头痛伴面色无华失眠多梦属气血亏虚者, 加炒枣仁 30 g, 夜交藤 20 g, 远志 15 g; 头痛伴眩晕耳鸣, 肢体麻木属肝肾阴虚者, 加天麻 10 g, 鸡血藤 20 g, 当归 15 g, 女贞子 15 g; 头痛伴肝阳上亢, 血压偏高者加钩藤 20 g, 泽泻 15 g, 怀牛膝 20 g, 生龙骨牡蛎各 30 g

5 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷第 3 期 2012 年 3 月 611 究证实银杏叶片能抑制血小板和红细胞聚集, 还能增强红细胞变形能力, 降低血黏度, 改善局部或全 [45] 身血液循环张林娜等应用银杏叶片治疗血管性头痛 42 例, 取得较满意效果, 治疗后头痛发作频率持续时间头痛程度及伴随症状均有明显改善, 服药 8~12 周后远期效果明显, 而且复发率降低, 无不良反应现代药理研究显示, 川芎含有生物碱挥发油阿魏酸川芎内酯等成分, 其有效成分主要是川芎嗪和阿魏酸, 可直接影响脑及肢体血流量, 并能通过血脑屏障 [46], 在脑干分布尤多, 故可改善脑细胞的供血状态, 使脑细胞缺血缺氧状态获得明显改善, 头痛得以缓解 3 中西药结合治疗中西药结合治疗血管神经性头痛在临床上具有广阔的应用前景, 能明显改善患者的症状, 而且加用中药治疗可以部分消除病人因服用西药产生 [47] 的不适, 病人的依从性较好罗莉等采用复方羊角颗粒和西比灵合用, 以单用西药作为对照, 治疗组总有效率为 93.33%, 与对照组比较有显著差异, 两药合用, 有调节脑血管舒缩功能, 松驰血管平滑肌, 促进脑血管供应平衡, 调节脑血管神经功能等 [48] 作用齐有莉等采用天麻醒脑胶囊联合桂利嗪治疗血管神经性头痛疗效确切, 总有效率 94.5%, 两药联用, 可调节血管运动中枢活血化瘀通络解痉, 达到良好的镇痛效果, 还能达到标本兼治的目 [49] 的, 不良反应发生率低, 安全性高郭伟勇等采用养血清脑颗粒加尼莫地平治疗血管神经性头痛, 以单用西药作为对照, 治疗组总有效率为 95.83%, 两药联用可加强养血清脑颗粒的平肝活血通经止痛的作用, 且不良反应小, 是治疗头痛较为满意的药物 4 存在的问题与展望近几年来的临床证实, 中医药治疗血管神经性头痛具有一定的优势, 且长期用药不会产生耐药性及不良反应, 展现出较广阔的应用前景为了进一步提高中药对血管神经性头痛的临床疗效, 今后应从以下几个方面着手 4.1 在剂型方面目前血管神经性头痛的中药治疗仍以汤药为主, 病人服用不方便, 依从性不高, 虽然也有一些丸散片丹和冲剂等中成药, 但远远不能满足患者的需要, 所以剂型改革非常必要今后应利用现代制剂手段研制出应用简便疗效确切起效快的新剂型, 如分散片滴丸等 ; 并通过拓宽给药途径来增强疗效, 如巴布剂靶向制剂等 4.2 在实验研究方面中药发挥药效的物质基础和作用机制还不是非常明确, 药理实验研究显得不足, 而且疗效判断标准在很大程度上存在主观性, 以至于各种疗效治法无法比较今后应加强实验研究, 利用现代分离技术和药效实验, 更深入更广泛地探讨中药的物质基础及其作用机制, 寻找疗效确切物质基础明确作用机制清楚的中药, 是开发治疗血管神经性头痛中药的重要的研究方向 4.3 临床疗效数据的可靠性中药治疗血管神经性头痛的报道中疗效多在 90% 以上, 但有许多病例未设对照组和进行统计学处理, 疗效可比性重复性不能肯定而且大量的临床报道样本例数较少, 大多数的研究项目由 1 人或数人完成, 缺乏大样本的全国或地区协作项目, 且没有按照双盲随机序例化方法选择病例, 仅单纯停留在临床观察水平, 缺乏严密的科研设计和系统的前瞻性研究今后应进行大量病例的研究, 遵循随机化的原则, 进行科学评价, 提高其重复性 5 结语血管神经性头痛的治疗方法虽然多样, 且均有一定的疗效, 但是中医药治疗效果更为显著因此, 如何在中医理论的指导下选择一些具有参考价值的客观指标, 重点研究内外合治或中药为主辅以其他治疗方式的治法来提高整体疗效, 充分发挥中医药的优势, 选择先进的检测手段, 积极进行剂型改革, 根据不同病情采取综合治疗, 对进一步提高中医药治疗血管神经性头痛尤为重要参考文献 [1] 石冬辉. 自拟通络汤治疗血管神经性头痛 67 例临床观察 [J]. 四川中医, 2008, 26(12): 70. [2] 李镶, 王兰香, 王作生. 川白镇痛胶囊治疗血管神经性头痛 60 例 [J]. 陕西中医, 2003, 24(2): 122. [3] 张德蕴. 复方芎芷汤治疗血管神经性头痛疗效观察 [J]. 河北中医, 2006, 28(9): 669. [4] 张晓艳. 血管性头痛病因病机及辨证治疗 [J]. 实用中西医结合临床, 2004, 4(3): 74. [5] 李文博, 韩建平, 倪倩, 等. 养血清脑颗粒中挥发性成分的 GC 指纹图谱研究 [J]. 中草药, 2011, 42(7): [6] 胡耀春. 养血清脑颗粒治疗血管神经性头痛 63 例 [J].

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中国科学技术大学材料工程 05 校外调剂 0870 化学工程吉林大学应用化学 05 校外调剂 0870 化学工程四川大学制药

中国科学技术大学材料工程 05 校外调剂 0870 化学工程吉林大学应用化学 05 校外调剂 0870 化学工程四川大学制药 045700000787 东北大学 07030 分析化学 05 校外调剂 07030 无机化学 68 66 94 04 34 063700000004 沈阳药科大学 07030 分析化学 04 校内跨专业调剂 070303 有机化学 73 56 9 00 30 0007008903 北京大学 0780Z 药学类 05 校外调剂 070303 有机化学 75 67 09 8 4 085750830 苏州大学

608 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷第 3 期 2012 年 3 月 1.1 中成药 目前, 治疗血管神经性头痛的中成药很多, 临 床上均显示出一定的疗效, 如养血清脑颗粒 太极通天口服液 头痛宁胶囊 愈风宁心片 镇痛宁颗粒 通窍灵胶

608 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷第 3 期 2012 年 3 月 1.1 中成药目前, 治疗血管神经性头痛的中成药很多, 临床上均显示出一定的疗效, 如养血清脑颗粒太极通天口服液头痛宁胶囊愈风宁心片镇痛宁颗粒通窍灵胶