中国太平洋财产保险股份有限公司

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磨郁
7 years ago
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1 中国太平洋财产保险股份有限公司条款总则第一条本保险合同可附加于团体门急诊医疗保险团体住院医疗保险团体住院补充医疗保险和团体住院津贴保险合同 ( 以下简称所附合同 ) 依所附合同投保人的申请, 经保险人审核同意而订立所附合同效力终止, 本保险合同效力亦终止 ; 所附合同无效, 本保险合同亦无效所附合同与本保险合同相抵触之处, 以本保险合同为准本保险合同未约定事项, 以所附合同为准保险责任第二条自本保险合同生效之日起 30 日 ( 或保单约定的天数 ) 后, 被保险人初次被诊断为精神和行为障碍 ( 以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 为准 ) 并以此为直接原因在中华人民共和国境内 ( 不含港澳台地区, 下同 ) 二级 ( 含 ) 以上公立的精神卫生专科医院或保险单上载明的医疗机构住院或门急诊治疗的, 保险人根据所附合同的约定给付相应的保险金责任免除第三条本保险合同的责任免除如下 : 一未告知的既往症 ; 二所附合同中列明的责任免除事项 ( 除本保险合同第二条所指的精神和行为障碍外 ), 也适用于本保险合同 ; 三被保险人接受治疗的医疗机构不在本保险合同第二条约定的医疗机构范围内 ; 四心理咨询门诊的咨询诊疗费用释义第四条本合同中除非文意另有所指, 下列词语具有如下含义 : 精神和行为障碍 : 指国际疾病与相关健康问题统计分类第十版 (ICD-10) 第 ⅴ 章 F00-F99 所列疾病, 如附表精神和行为障碍疾病表既往症 : 指被保险人在本保险合同生效日之前罹患的已知或应该知道的有关疾病或症状第 1 页共 15 页

2 附表 : 精神和行为障碍疾病表 ICD 编码 ICD 名称 F 急性发作的血管性痴呆 F 多发脑梗死性痴呆 F 皮层下血管性痴呆 F 混合型皮层和皮层下血管性痴呆 F 其他血管性痴呆 F 动脉硬化性痴呆 F 动脉硬化性精神病 F03.X01 痴呆 NOS F03.X02 老年精神病态 F03.X03 老年期痴呆抑郁型或妄想型 F03.X04 老年性 (65 岁以后 ) 痴呆 F03.X06 器质性痴呆 F03.X07 早老性痴呆 F03.X51 变性性 ( 原发性 ) 痴呆 F03.X52 老年性抑郁症 F04.X51 非由酒精中毒性科尔萨科夫精神病或综合征 F 被描述为非附加于痴呆的谵妄 F 附加于痴呆谵妄 F 其他谵妄 ( 混合起因的谵妄 ) F 感染性精神病 F 谵妄 NOS F 器质性幻觉症 F 器质性紧张性障碍 F 器质性妄想性 [ 精神分裂症样 ] 障碍 F 器质性心境 [ 情感 ] 障碍 F 器质性焦虑障碍 F 器质性分离性障碍 F 器质性情绪不稳定 [ 衰弱 ] 障碍 F 轻度认知障碍 F 感染后器质性精神病 F 甲亢性精神病 F 创伤性精神病 F 器质性由于内分泌或代谢性病精神病 F 癫痫性精神病 F 脑 ( 颅内 ) 感染引起的精神病 F 多发性硬化引起的精神病 F 老年性痴呆引起的精神病 F 肠伤寒所致的精神障碍 F 胆道感染所致的精神障碍第 2 页共 15 页

3 F 胆道术后精神障碍 F 低血糖所致的精神障碍 F 肺结核所致的精神障碍 F 肺气肿所致的精神障碍 F 肺炎所致的精神障碍 F 肝硬化所致的精神障碍 F 感冒所致的精神障碍 F 高烧致精神障碍 F 高血压所致的精神障碍 F 过敏性紫癜所致的精神障碍 F 甲状腺机能亢进所致的精神障碍 F 疟疾所致的精神障碍 F 肾炎所致的精神障碍 F 细菌性痢疾所致的精神障碍 F 心脏病所致的精神障碍 F 营养不良所致的精神障碍 F 有害气体中毒后精神障碍 F 中暑伴发精神障碍 F 器质性脑综合征 NOS F 器质性精神障碍 NOS F 顶叶综合征 F 额叶综合征 F 脑白质切断术后综合征 F 脑叶切断术综合征 F 边缘性癫痫性人格综合征 F 脑炎后综合征 F 颅内感染所致精神障碍 F 脑膜炎后精神障碍 F 脑炎后精神障碍 F 创伤性 ( 脑震荡后 ) 脑病 F 颅脑外伤所致的精神障碍 F 脑损伤后人格障碍 F 脑外伤后综合征 F 脑震荡后综合征 F 一氧化碳中毒致精神障碍 F 脑血管病所致的精神障碍 F 右半球器质性情感性障碍 F 器质性精神综合征 F09.X01 脑病性精神病 F09.X02 脑器质性精神病 F09.X03 器质性精神病第 3 页共 15 页

4 F09.X51 症状性精神病 F 急性酒精中毒 F 酒精中毒 F 醉酒 ( 饮酒过量 ) F 酒瘾综合症 F 慢性酒精中毒 F 酒精 ( 性 ) 酒精中毒性戒断 ( 戒酒综合症 ) F 酒精性精神病 F 酒精中毒致精神障碍 F 慢性酒精性脑病 F 科萨科夫精神病 [ 酒精中毒性精神病 ] F 酒精性遗忘综合征 [ 遗忘 - 虚构综合征 ] F 酒精中毒性小脑共济失调 F 慢性酒精 ( 性 ) 中毒性脑综合征 F 杜冷丁药物瘾 F 吗啡型药物瘾 F 镇痛药物瘾 F 类阿片依赖综合症 F 大麻类药物瘾 F 杜冷丁瘾 F 安眠药物瘾 F 镇静药物 ( 依赖 ) 综合征 F 可卡因药物瘾 F 苯丙胺类药物瘾 F 使用致幻剂引起的精神和行为障碍 F 烟草瘾 F 使用烟草引起的精神和行为障碍 F 使用挥发性溶剂引起的精神和行为障碍 F A.P.C 药物瘾 F 药物瘾 F 戒药 ( 脱药瘾 ) 综合征 ( 成人 ) F 药物引起的妄想状态或幻觉状态 F A.P.C 中毒致精神障碍 F 阿的平中毒致精神障碍 F 合霉素中毒致精神障碍 F 考的松中毒致精神障碍 F 眠尔通中毒致精神障碍 F 药物性幻觉 F 药物性精神病 F 药物中毒致精神障碍 F 妄想型精神分裂症第 4 页共 15 页

5 F 偏执型精神分裂症 F 青春型精神分裂症 F 青春型精神痴呆 F 紧张型精神分裂症 F 紧张症 F 精神分裂性倔强症 F 非典型精神分裂症 F 精神分裂症后抑郁 F 残余型精神分裂症 F 单纯型精神分裂症 F 体感异常性精神分裂症 F 精神分裂症 F 精神分裂症性精神病 F21.X01 潜伏性精神分裂症 F21.X51 假性神经症型精神分裂症 F21.X52 边缘状态精神分裂症 F21.X53 假性病态人格精神分裂症 F21.X54 精神分裂症人格障碍 F 偏执性精神病 F 妄想型精神分裂性精神病 F 妄想状态 F 妄想狂 F 更年期妄想狂样状态 F 持久的妄想性障碍 NOS F 循环型躁狂抑郁症 F 急性多形性精神病性障碍伴有精神分裂症症状的 F 急性精神分裂症样精神病性障碍 F 偏执性反应 F 其他急性而短暂的精神病性障碍 F 反应性精神病 F 反应性精神错乱 ( 病 ) F24.X51 感应性妄想性障碍 F 躁狂型分裂情感性障碍 F 抑郁型分裂情感性障碍 F 周期性精神病 F 分裂 - 情感性精神病 [ 混合型精神病 ] F 混合型躁狂抑郁症 F 其他分裂情感性障碍 F 情感分裂症 F 分裂情感性精神病 F28.X01 更年期性精神病第 5 页共 15 页

6 F28.X51 慢性幻觉性精神病 F29.X01 精神病 F29.X02 精神错乱 F 轻躁狂 F 躁狂不伴有精神病性症状 F 躁狂型精神病 F 兴奋型精神病 F 老年性躁狂病 F 躁狂症 NOS F 轻躁狂发作双相情感障碍 F 双相情感障碍不伴有精神病性症状的躁狂发作 F 躁狂抑郁性精神病当前为躁狂相 F 双相情感障碍伴有精神病性症状的躁狂发作 F 轻度或中度抑郁发作双相情感障碍 F 双相情感障碍不伴有精神病性症状的重度抑郁发作 F 双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发作 F 混合性发作双相情感障碍 F 缓解状态双相情感障碍 F 双相障碍 Ⅱ 型 F 躁狂抑郁性精神病 F 轻度抑郁发作 F 中度抑郁发作 F 重度抑郁发作不伴有精神病性症状 F 抑郁性精神病 F 重度抑郁发作伴有精神病性症状 F 更年期忧郁症 F 精神抑郁症 F 抑郁症 F 抑郁状态 F 轻度复发性抑郁障碍 F 中度复发性抑郁障碍 F 躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相 F 复发性抑郁障碍不伴有精神病性症状的重度发作 F 复发性抑郁障碍伴有精神病性症状的重度发作 F 缓解状态复发性抑郁障碍 F 其他复发性抑郁障碍 F 复发性抑郁障碍 F 单相抑郁 F 情感性人格障碍 F 神经官能性抑郁 ( 症 ) F 其他持续性心境障碍第 6 页共 15 页

7 F 持续性心境障碍 NOS F 混合性情感发作 F 其他复发性心境 [ 情感 ] 障碍 F 复发性短暂抑郁发作 F 其他特指的心境 [ 情感 ] 障碍 F39.X01 情感性精神病 F 广场恐怖 F 社交恐怖 F 红色恐怖 [ 赫颜恐怖 ] F 其他恐怖性焦虑障碍 F 恐怖症状 NOS F 惊恐障碍 [ 间歇发作性焦虑 ] F 焦虑型神经官能症 F 焦虑状态 F 广泛性焦虑障碍 F 焦虑性抑郁症 F 混合性焦虑障碍和抑郁障碍 F 其他混合性焦虑障碍 F 其他特指的焦虑障碍 F 焦虑 NOS F 强迫观念 F 强迫性神经症 F 以强迫思维为主 F 强迫型行为疾患 [ 强迫仪式 ] F 混合性强迫性思维和动作 F 其他强迫性障碍 F 震吓性痴呆 [ 炮弹休克 ] F 精神源性休克 F 急性应激反应 F 急性抑郁性精神压力反应 F 脑外伤神经症性反应 F 创伤后应激障碍 F 创伤性神经症 F 适应障碍 F 文化休克 F 悲哀反应 F 儿童住院症 F 其他严重应激反应 F 严重应激反应 NOS F 分离性遗忘 F 分离性神游 ( 症 ) 第 7 页共 15 页

8 F 蜡样倔曲 ( 倔强症 ) F 分离性木僵 F 昼游和附体障碍 F 癔病性截瘫 F 癔病性失音 F 癔病性瘫痪 F 癔病性麻痹 F 癔病痉挛发作 F 癔症性缄默症 F 癔症性舞蹈病 [ 贝热隆氏病 ] F 癔症性肢体麻木 F 心因性 ( 转换反应 ) 震颤 F 癔病性震颤 F 癔病性抽搐 F 分离性抽搐 F 癔病性耳聋 F 癔病性失明 F 癔症性视觉模糊 ( 视疲劳 ) F 混合性分离性 [ 转换 ] 障碍 F 精神错乱 ( 心因性 ) F 癔病性童样痴呆 F 癔症性睡梦状态 F 梦呓性精神病 F 癔病性精神障碍 F 癔症 NOS F 癔症性精神病 F 躯体化障碍 F 未分化的躯体化障碍 F 疑病 ( 症 )[ 臆想症 ] F 癌病恐怖 F 肠神经官能症 F 功能性咳嗽 F 换气过度综合征 F 吞气症 F 胃肠神经官能症 F 胃神经官能症 [ 精神性胃肠道反应 ] F 心血管性神经官能症 F 心脏神经官能症 F 精神源性便秘 F 心因性消化不良 F 心因性肠胃胀气第 8 页共 15 页

9 F 心因性尿频 F 心因性尿潴留 F 精神原性咳嗽 F 精神原性呵欠 F 反刍性神经官能症 F 喉 ( 感觉 ) 神经官能症 F 心因性夜尿症 F 用力综合征 ( 心因性 ) F 心因性幽门痉挛 F 咽神经官能症 F 通气过度综合征 [ 手足搐搦 ] F 精神原性心脏病 F 达科斯塔综合征 [ 神经性循环衰弱 ] F 精神性疼痛 ( 情绪性头痛 ) F 功能性肌无力 F 功能性吞咽困难 F 精神性多饮 F 精神原性痛经 F 皮肤神经官能症 F 食管神经官能症 F 肌肉骨骼神经官能症 F 心因性痛经 F 心因性斜颈 F 躯体形式障碍 NOS F 疲劳综合征 F 神经衰弱 [ 比尔德氏病 ] F 情感性人格疾患 F 精神衰弱 F 脑心综合征 F 书写痉挛症 F 布里凯障碍 F 处境性神经官能症 F 代偿性神经官能症 F 职业性神经官能症 F 德哈特综合征 F 脑外伤后神经官能症性反应 F 神经官能症 F 神经性厌食 F 神经性非典型厌食 F 神经性贪食 F 神经性非典型贪食第 9 页共 15 页

10 F 精神原性 ( 心因性 ) 暴食 F 神经性呕吐 F 习惯性呕吐 [ 心因性呕吐 ] F 胃肠道手术后呕吐 F 成年人异食症 F 心因性无食欲 F 进食障碍 NOS F 心因性失眠 F 非器质性失眠症 F 非器质性嗜睡症 F 非器质性睡眠 - 觉醒节律障碍 F 睡眠 - 觉醒节律心因性倒错 F 女性性唤起障碍 F 男性勃起障碍 F 心因性阳萎 F 梦游 [ 睡行症 ] F 夜惊症 [ 睡惊症 ] F 其他非器质性睡眠障碍 F 情绪性睡眠障碍 F 非器质性睡眠障碍 NOS F 性欲缺失 F 性厌恶 F 阴茎拔起不坚 [ 阳萎 ( 精神原性 )] F 性高潮功能障碍 F 早泄 F 非器质性阴道痉挛 F 非器质性性交疼痛 F 性欲亢进 F 女性色情狂 F 男性色情狂 F 其他非器质性性功能障碍 F 非器质性性功能障碍 NOS F 产褥期抑郁 F 产后精神病 F 其他产褥期精神障碍 F 产褥期精神障碍 NOS F54.X01 皮肤塬着病 F54.X51 神经性胃炎 F54.X52 精神源性十二指肠溃疡 F55.X51 维生素滥用 F59.X01 精神原性多饮第 10 页共 15 页

11 F59.X51 心因性生理功能障碍 F 狂信性人格疾患 F 偏执型人格障碍 F 好诉讼性人格障碍 F 精神分裂样人格 F 人格 ( 障碍 ) 精神病态 F 病态人格 [ 社会病态性人格障碍 ] F 悖备型人格障碍 F 情绪不稳型人格障碍 F 攻击性人格障碍 F 表演型人格障碍 F 心理幼雅型人格障碍 F 强迫型人格障碍 F 焦虑 [ 回避 ] 型人格障碍 F 依赖型人格障碍 F 被动型人格障碍 F 自我挫败型人格障碍 F 不当型人格障碍 F 衰弱型人格障碍 F 妄想狂样人格障碍 F 古怪型人格障碍 F 不成熟型人格障碍 F 自恋型人格障碍 F 被动 - 攻击型人格障碍 F 精神神经症型人格障碍 F 变化异常型人格障碍 F 人格疾病 NOS F 病理性人格 NOS F 人格神经症 NOS F61.X51 混合性人格障碍 F 灾难性经历后的持久性人格改变 F 精神科疾病后持久性人格改变 F 其他持久性人格改变 F 慢性疼痛性人格综合征 F 持久性人格改变 NOS F 病理性赌博 F 病理性纵火 [ 纵火狂 ] F 偷窃狂 [ 病理性偷窃 ] F 拔毛狂 F 间歇性爆发性障碍 F 习惯和冲突障碍 NOS 第 11 页共 15 页

12 F 易性症 F 双重异装症 F 童年期性身份障碍 F 其他性身份障碍 F 性身份障碍 NOS F 性角色障碍 F 恋物症 F 恋物性异装症 F 露阴症 F 窥淫症 F 恋童症 F 施虐受虐症 F 性偏好多相障碍 F 其他性偏听偏信好多相障碍 F 摩擦症 F 恋尸症 F 打淫秽电话 F 性偏离 F 性偏好障碍 NOS F 性成熟障碍 F 自我不和谐的性障碍 F 性关系障碍 F 其他性心理发育障碍 F 性心理发育障碍 NOS F 赔偿神经症 F 医院游击者综合征 F 夸大综合征 [ 明希豪森综合征 ] F 巡游型病人 F 性格障碍 F 关系障碍 F69.X51 成人人格障碍 NOS F 轻度精神发育迟滞 F 智力迟钝 F 智力缺欠 F 轻度低能 F 痴愚者 ( 中度精神发育迟缓 ) F 智力低下, 智商 F 重度精神发育迟滞 F 极重度精神发育迟滞 F 其他精神发育迟滞 F 智力 ( 精神 ) 发育迟缓第 12 页共 15 页

13 F 智力低下 F 精神发育迟滞 NOS F 发育性语音学障碍 F 功能性言语构音障碍 F 构音困难 F 表达性失语 [ 布罗卡失语 ] F 发育性失语 F 感觉性失语 F 韦尼克发育性失语 ( 感受型 ) F 后天性失语伴有癫痫 [ 兰道 - 克勒失纳综合征 ] F 齿音发育不清 F 语言发育障碍 NOS F 发育性诵读困难 F 特定的拼写迟滞 ( 不伴有阅读障碍 ) F 发育性计算不能 F 视像侧反 F 发育性格斯特曼综合征 F 混合性学习技能障碍 F 发育性表达性书写障碍 F 知识获得不能 F 学习障碍 NOS F82.X51 发育性共济障碍 F82.X52 发育性运动不良 F82.X53 笨拙儿童综合征 F83.X51 混合性特定性发育障碍 F 特发于儿童期的精神病 F 婴儿性孤独癖 F 童年孤独症 F 坎纳综合征 F 不典型孤独症 F Rett`s 综合征 ( 脑萎缩性高血氨症 ) F 雷特综合征 F 赫勒综合征 F 共生性精神病 F 瓦解性精神病 F 婴儿痴呆 F 与精力发育迟缓和刻板伴动作有关的多动障碍 ( 综合征 ) F 儿童性精神分裂症 F 阿斯珀综合征 F 其他发育障碍 F 弥漫性发育障碍 NOS 第 13 页共 15 页

14 F88.X51 发育性失认症 F89.X51 发育障碍 F 活动与注意力障碍伴多动 ( 综合征 ) F 注意缺陷综合症伴多动 F 多动品行障碍伴运动过度 ( 综合征 ) F 多动特指的临床表现伴运动过度 ( 综合征 ) F 多动症 F 多动运动过度 ( 综合征 ) F 局限于家庭的品行障碍 F 未社会化的品行障碍 F 社会化的品行障碍 F 对立违抗性障碍 F 其他品行障碍 F 童年品行障碍 F 品行障碍 NOS F 抑郁性品行障碍 F 其他品行和情绪混合性障碍 F 品行和情绪混合性障碍 NOS F 童年离别焦虑障碍 F 童年恐怖性焦虑障碍 F 童年社交性焦虑障碍 F 同胞竞争障碍 F 过度焦虑障碍 F 身分障碍 F 童年情绪障碍 NOS F 选择性缄默症 [ 沉默不语 ] F 童年反应性依恋障碍 F 童年脱抑制性依恋障碍 F 其他童年社会功能障碍 F 童年社会功能障碍 NOS F 一过性 ( 短暂性 ) 抽动障碍 F 慢性运动或发声抽动障碍 F 多动秽语综合征 F 吉勒. 德拉图雷特综合征 [ 发声和多种运动联合抽动障碍 ] F 眨眼症 F 眼睑抽搐 F 呼吸抽动障碍 F 痉挛性抽动障碍 F 抽搐 F 面肌抽搐 F 心因性遗尿症第 14 页共 15 页

15 F 功能性遗尿症 F 继发性遗尿症 F 非器质性遗粪症 F 婴儿和儿童期喂养障碍 F 婴幼儿和童年异食癖 F 刻板性运动障碍 F 口吃 [ 结巴 ] F 言语急促杂乱 F 手淫 F 注意力缺乏障碍或综合征 F 咬指甲 F 挖鼻孔 F 吸吮母指 F 起于童年和青少年期的未特指的行为和情绪障碍 F99.X01 精神障碍 NOS F99.X02 气功致精神障碍 F99.X51 精神烦燥综合征第 15 页共 15 页

单元细目一医疗机构从业 1. 医疗机构从业人员基本行为规范人员行为规范 2. 医师行为规范二医学伦理道德 1. 医患关系 2. 医疗行为中的伦理道德 3. 医学伦理道德的评价和监督单元细目要点 (1) 心理学的定义 1. 心理学概论 (2) 心理学的研究领域 (3) 心理学的研究角度

单元细目一医疗机构从业 1. 医疗机构从业人员基本行为规范人员行为规范 2. 医师行为规范二医学伦理道德 1. 医患关系 2. 医疗行为中的伦理道德 3. 医学伦理道德的评价和监督单元细目要点 (1) 心理学的定义 1. 心理学概论 (2) 心理学的研究领域 (3) 心理学的研究角度单元细目要点 1. 精神疾病精神病学和精神卫生的概念及内容 340 精神病学考试大纲基础知识一绪论 2. 对精神病本质认识的历史演变 3. 现代精神病学学科发展概况 4.20 世纪 80 年代以外我国精神病学专业和服务机构的发展二精神疾病流行病学研究三病因学四精神疾病的症状学五精神疾病的分类与诊断过程六精神科评定量表 1. 表示疾病频度的常用的指标及其含意 2.20 世纪