大报告在论述全面建设小康社会的新要求时确定了到年人人享有基本医疗卫生服务的卫生事业发展目标提出强化政府职责和投入建设包括医疗保障在内的覆盖城乡居民的四大体系年关于深化医药卫生体制改革的意见和年深化医药卫生体制改革实施方案出台要求到年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民逐步缩小

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烛郦
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1 第 ;< 卷第 = 期 ;>=; 年 ; 月四川理工学院学报!社会科学版"!"#$%&' "( )*+,#&% -%*./$0*12 "( 3+*/%+/ 4 5%6*%//$*%6 73"+*&' 3+*/%+/0 89*1*"%:?"'@;< A"@= B/C@;>=; 基本医保制度整合研究袁晶!广西民族大学管理学院"南宁!"###$# 摘要!基本医保制度依据城乡和就业状况分设"由多部门各自为政"造成医疗保险政策不公"制度缺乏效率"同时阻碍了人力资本的自由流动和居民就医选择权利的实现$加快整合城镇职工基本医疗保险%新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险 "项并行的基本医保制度"有序迈向全民公平医保"应以政府为主导"切实加强医疗保险经办能力建设"妥善解决医疗保险的转移接续问题"因地制宜地探索建立城乡居民基本医疗保险制度"不断拉近城乡距离"最终实现基本医保制度的统一$ 关键词!基本医疗保险制度&社会保障&社会保险中图分类号!!"#$%& 文献标志码!' 文章编号!(&)$*"+","$,-$#,-*,,."*,+ 目前医疗保障体系已经从制度上实现全民医保# 生体制改革#从总体上讲是不成功的#并建议打破所但是依据城乡和就业状况分设#由社会保障部门$卫生有制$城乡等各种界限#建立覆盖全民的$一体化的医部门和民政部门多头管理的%DE=&型基本医疗保障制疗卫生体制#使全体城乡居民在医疗卫生的各个领域度#既有违公平#又损害效率#造成医疗保障待遇水平享受均等的权利 K=L( 在随后召开的%医疗卫生体制改不公#医保信息系统无法衔接#重复参保$重复补贴#阻革)评估与展望&改革形势分析会上#有专家认为群众碍劳动力流动和居民就医选择权的实现等问题' %十二对当前医疗卫生体制颇多微词的第 = 个方面表现在五&时期%全民医保&将向%全民公平医保&迈进#加快整对计划经济时期形成的历史遗留问题的种种不满#其合 D 项基本医疗保险制度#搭建%= 个制度#多个参保中包括对医疗卫生体制城乡割裂的不满和对严重等平台&是我国医疗保障制度进一步发展的重要任务( 随级制的不满等( 在卫生资源的分配上则存在%权力型& 着城镇化进程加快#经济发展水平的提高#特别是政府和%财富型&的不公平K;L( ;>>M 年#在新医改的呼声中# 财政投入逐年增加以及政策法规$管理制度$信息技术各种版本的医改方案出台#虽然在具体设计上见仁见日臻完善# 建立一元化的基本医疗保险制度已经成为智# 各版本的医改方案都包涵了对政府责任回归的诉可能#并在一些地区成功实践( 求#对贫困人口医疗卫生资源获取的关注#以公平和效一$关于全民医保的探索率为内核# 致力于探寻人人享有基本卫生医疗服务的可行路径( "一%医疗卫生体制改革与全民医保的提出全民医保的话题在医药卫生体制改革的矛盾日益 ;>>F 年葛延风主持的研究报告认为#计划经济时突出的背景下被提出# 因为医药卫生问题实际上包括期通过有效的制度安排# 中国用仅占在 GHI 的 DJ 左医药卫生事业!谁来提供医疗服务"和医疗保障!谁来右的卫生投入满足了几乎所有社会成员的基本医疗支付医疗费用"; 个方面# 建立全民医疗保障体系是解卫生服务需求#相反#改革开放以来近 ;> 年的医疗卫决%看病难&$%看病贵&的关键之一( ;>>< 年#中共十七收稿日期!%#&&'&#'&! 基金项目!广西人文社科发展研究中心开放基金课题!()%#&###*' 作者简介!袁晶!&+,*!'"男"浙江金华人"研究方向(社会保障基金管理$ 网络出版时间!%#&%'&'&# 网络出版地址!-../ :;2<9.=8>2!&4&$*$4?4%#&%#&&#4&#!*4##&4-.:> DN

2 大报告在论述全面建设小康社会的新要求时确定了到年人人享有基本医疗卫生服务的卫生事业发展目标提出强化政府职责和投入建设包括医疗保障在内的覆盖城乡居民的四大体系年关于深化医药卫生体制改革的意见和年深化医药卫生体制改革实施方案出台要求到年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民逐步缩小各类群体保障水平差距最终实现医疗保障制度框架的基本统一二全民医保背景下关于制度整合的探讨到年底医疗保险制度的参保人数已经达亿占中国总人口的以上王东进认为在全民医保已经基本实现的背景下对于医疗保障制度的公平性即公平保障和医疗保障制度的可及性即便捷保障的诉求日益强烈目前新型农村合作医疗的筹资水平不足城镇职工医疗保险的城镇职工医疗保险待遇水平明显好过城镇居民和农村的保险待遇伴随着城市化进程加快和劳动力的大规模流动项基本医疗保险制度原本设想的边界开始变得模糊不清医疗保险关系转移接续与参保人员的流动性不适应导致异地就医异地就业的报销和累计缴费难题所以加快项基本医疗保险制度的整合与衔接是摆在眼前的重要任务翟绍果仇雨临认为政策规定的弹性空间从某种程度上促进了项制度之间的业务衔接随着新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险的补助标准报销比例和封顶线等的不断提高项制度的偿付水平偿付范围会逐步拉近为制度衔接打下基础全民医保背景下关于制度整合的探讨主要是基于医疗保险制度项分立的现状以及由此造成的公平效率流动性缺失等问题展开打破身份界限推进医保关系转移接续向着一元化的全民公平医保不断迈进已成为共识对此不少学者也进行了可行性论证并从宏观层面讨论了新制度设计的目标原则内容配套措施以及实现路径和发展战略等二整合医疗保险制度的若干地区实践马营总结了广东省打破二元医疗保险体系结构的一些探索发现中山市从化市珠海市惠州市的普遍做法都是首先将城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗相融合在操作上先保障住院费用再逐渐扩大到门诊等其他项目首先整合制度建立起不论城乡户籍有无职业统一管理的城乡医疗保险制度其次整合信息数据建立新的社会医疗保险信息管理系统再次整合管理模式即在同一管理制度下实现医疗保险管理的均等化最后整合管理职能将原有的新型农村合作医疗办公行政管理职能和人员编制划归到劳动保障部年以前成都市几乎仅有项城镇职工基本医疗保险制度本着先覆盖后提升的原则成都市先后于年实施农民工综合社会保险年实施新型农村合作医疗制度同时将被征地农转非人员纳入到城镇职工基本医疗保险年建立少儿住院医疗互助金年成都市被国家确立为全国统筹城乡综合配套改革试验区城镇居民基本医疗保险制度全面推开并将大学生群体纳入随后在市本级和个区市县设立独立运行的医疗保险管理局年成都市将分散的多项医疗保险制度整合为统一的城乡居民基本医疗保险制度出台成都市城乡居民基本医疗保险办法和成都市城镇职工基本医疗保险办法建立起个制度分档选择待遇挂钩的一体化基本医疗保险模式并出台关于医疗保险关系转移和接续有关问题的通知使得全市范围内的城乡医疗保险关系能够顺利转移接续马鞍山市可作为中西部地区中小型城市的样本性年马鞍山开展城乡一体化综合配套改革试点立足于打破城乡二元结构城乡统筹发展建立起以城乡居民基本医疗保险职工基本医疗保险为主体的城乡统筹医疗保险体制参保人可以根据自身实际情况在个险种之间自主确保可转换可衔接农村居民与城镇居民享受的待遇水平一样实行持卡就医并将全市城乡医疗保险经办职能统一划归市社会保障局医疗保险经办机构武永生对昆山成都和重庆市统筹城乡医疗保障试点情况进行了比较分析认为昆山模式筹资水平较高全面实现了一个制度一套标准一个网络系统重庆市城乡差距较大以新型农村合作医疗制度为基础正在试点的城乡居民合作医疗保险统筹层次低且管理机构分散与成都模式实行个制度分档筹资不同重庆市个平台个档次的模式实质上仍然是农村居民参与新型农村合作医疗制度城镇居民参与城镇居民基本医疗保险年月仇雨临等就统筹城乡基本医疗保障体系的实现途径和整合模式等分别在四川省成都市江苏省太仓市广东省东莞市和陕西省西安市进行了实地调研在个被调查城市中东莞市参保人员构成复杂其经验可概括为理念先行实施有序和管理创新太仓市城乡统筹医疗保障制度的建立得益于较高的经济发展水平和雄厚的财力支持西安市通过根据人群特征采取灵活参保等措施正在积极探索项制度的转换机制酝酿统一经

3 办机构和建立信息共享平台年月至月全国政协社会和法制委员会组成的调研组就医疗保险城乡统筹与制度完善问题在江苏四川广东福建等省份个市进行了专题调研组长王东进认为制度分设和多头管理造成个不利于和个重复的问题实现医疗保险城乡统筹可以采取三步走的方略先整合管理资源实现城乡一体化经办管理然后统一行政管理体制再实现制度融合整合医疗保险制度的探索已从个别经济发达省份城市向经济较落后地区蔓延实证研究也不断增多三国外整合医疗保险制度的实践德国自年首创医疗保险制度之后一直采取自治与分权的管理模式从表面上看依据地域行业分设独立的具有公法法人地位的疾病基金会并将该机构对医疗保险的管理权交给相关的雇员和雇主可能会造成制度公平性缺失互济效果差效率低等负效应但是在自治管理模式下德国联邦政府没有忽视其在法定医疗保险制度中的财政投入和外部监督责任通过有效的统筹管理德国医疗保险依然能够充分保障公民就医的可及公平与高效在实现东西德国医疗保险并轨之后年德国又创设了国家层面的健康基金以平衡风险增强各基金会之间的统筹互济性整合医疗保险制度的德国经验可概括为充分履行政府责任充当医疗保险基金的守夜人引入公平有序的竞争机制渐进式推进促使医疗制度一体化英国卫生服务资金几乎全部或大部分从国家税收中支出即采取一手托两家的办法在制度模式上农业人口和城市人口没有任何差别以满足患者的医疗需求为目标实行全民免费医疗计划经济时期我国解决居民医疗问题的方法类似英国属国家保险型但是受户籍制度等影响不同群体的待遇有别后来因为医疗费用上涨过快由国家管理的卫生系统运行低效等医疗保险开始从公费向由国家单位个人共同筹资的社会保险型转变卫生系统也逐步走向市场在制度转型过程中出现了制度缺位和供需不平衡等问题导致一些群体不被医保制度所覆盖看病难问题日益突出随着基本医疗保险制度的不断成熟制度覆盖范围从职工公务员扩大到了灵活就业人员农民工和非就业人员制度设计也日渐科学英国医疗卫生系统对整合我国基本医保制度的启示在于贴近社区落实严格的医疗转诊制度重视全科医生的培养制度整合应以满足居民医疗消费需求为目标实现全面公平医保由国家财政兜底美国是世界最大的经济体其医疗保障体系却经常被当作反面教材奥巴马政府的整合方案以扩大保险覆盖面为核心期望平衡各利益群体强化政府参与和规制利用财政税收政策提高医疗服务的公平性和可及性增收节支提高制度运行效率加拿大国民公共医疗保险的特征可概况为地方控制消费者选择医生自治健康保健系统主要通过税收筹资联邦政府向各省转移现金各省也可征税来帮助支付保健费用整合我国基本医保制度要合理划分中央省自治区市县的权责明确基层机构的管理职责充分发挥中央省市的调剂功能使医疗保险保持基金健康可持续运行日本医疗保险体系由面向雇员的职域保险和国民健康保险两大部分构成其中国民健康保险构建的过程坎坷曲折在统筹城乡的全民医疗保障体系中发挥了重要的作用其立法先行多制度协调配合中央和地方政府分担责任充分发挥专家学者的决策支持作用等做法可资借鉴目前发达国家医疗保障城乡衔接的模式主要有以英国和北欧诸国为代表的城乡统一模式采取城乡制度分立但针对不同人口有统有分的有差别的统一模式该模式以日本为代表虽然城乡人口参与的医疗保障项目形式不一但保障水平并无差别的专门模式代表国家为法国利用后发优势一些国家也通过向无保障的人群拓展和纵向安排不同的筹资渠道等方式进行着基本医保制度的整合实施全民医疗保障改革以前泰国约有的人口制度未覆盖人口年起泰国开始推行全民保障计划!"#$ 或称铢计划该计划覆盖除企业职工和国家公务员之外的所有人员参保人员在自己所属辖区的医疗卫生机构每次只需交纳铢费用便可享受门诊急诊或住院医疗卫生服务中央政府通过按按病种付费或人头付费的形式向医疗机构支付其余的医药费新加坡整合实现全民医保主要采取不同保障层次多渠道医疗筹资的办法其医疗保障系统由 %& 计划和对公立医院的补贴构成墨西哥于年开始探索建立社会健康保障制度在此之前仍有 ' 的人口没有医疗保障以年实现全民健康保险为目标墨西哥主要通过个面向原来未被医疗保障制度覆盖群体的大众健康保险得以落实可见整合医保制度的各国实践都是在社会经济发展水平允许的情况下尽可能地扩大覆盖面完善医疗保险的筹资机制加大政府财政投入首先实现人人享有基本的医疗保障的目标制度全覆盖之后进一步考虑制度设计的科学性和公平性通过整合基本医保制度提高医疗保险基金抗风险能力完善医疗保险经办管理

4 缩小群体间的医疗保险待遇水平差异最终实现基本医保制度普惠高效和公平四经验与启示从医疗保险制度的国内外发展以及各地探索整合医疗保险制度的实践来看医疗保险制度遵循从城镇到农村先覆盖后完善的发展路径以年国务院颁布关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定为标志我国在城镇逐渐建立起城镇职工基本医疗保险制度年起在农村地区开展新型农村合作医疗制度建设年开始建立城镇居民非从业人员医疗保险制度试点实现全民医保之后如何有效整合就成为进一步发展医疗保险制度的关键目前项基本医疗保险的管理部门统筹层次与经办能力不一筹资水平和报销比例也不同以自贡市为例统帐结合的城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工共同缴纳用人单位以上年度职工工资总额为缴费基数缴费率为职工个人缴费为上年度本人工资收入的年自贡市城镇单位在岗职工年平均工资为元推算可得年城镇职工基本医疗保险年缴费额为元个体经济组织业主参保单建统筹和农民工参保缴费等又有不同城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗主要通过个人缴费和财政补助筹集年自贡市新农合筹资标准为每人每年元较年提高元参合农民个人年缴费元较年增加元住院补偿封顶线最高额度为万元城镇居民基本医疗保险年的财政补助标准为元人年周岁以上城镇非从业居民个人缴费元学生老人低保人员残疾人的个人采取不同的标准缴费年城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险统筹基金在个医保年度内支付参保人员医疗费用最高限额分别为万元和万元可见项基本医疗保险中城镇职工基本医疗保险的筹资标准和待遇水平最高而城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗基金的筹集模式补助水平和报偿比例相近具有合并的可能事实上各地整合医疗保险制度的实践中通常也是探索先将两者融合打破户籍限制建立城乡居民基本医疗保险制度按是否就业将项基本医疗保险制度整合为项再进一步考虑居民医疗保险制度和职工医疗保险的融合机制最终实现基本医疗保险制度的统一此外项基本医疗保险的参保群体复杂在整合制度的过程中要特别考虑弱势群体的参保问题确保农民工残疾人老年儿童等的社会保障权益不因制度调整受损并通过加大财政补贴力度不断提高这部分群体的待遇水平一加强经办能力建设妥善解决项基本医疗保险之间的关系转移和接续问题城镇职工基本医疗保险在设立之初以市县两级为统筹单位城镇居民医疗保险试点时一些城市直接采取了市级统筹根据医疗卫生体制改革的有关精神不少地方的城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险已经实现由市级统筹新型农村合作医疗的统筹层次较低以县市落后地区以乡镇为统筹单位统筹层次不一统筹单位林立特别是基层医疗保险经办机构迫于资金和人员编制的限制管理水平和服务能力较弱加大了整合医疗保险制度的难度一方要规范医疗保险经办机构的管理制度落实预算投入和人员编制加强计算机信息系统等基础设施建设提升经办人员的业务素质和服务水平另一方面逐步提高医疗保险制度的统筹层次合理划分各级医疗保险经办机构的职责同时出台有关项基本医疗保险制度之间转移接续的规定为统一医疗保险制度奠定基础二因地制宜探索建立城乡居民基本医疗保险制度破除城乡二元格局是社会经济发展的必然趋势经济发达城乡差距较小的地区如昆山市实行的全民医保政策在筹资标准财政补助管理机构医疗待遇等方面都实现了统一经济欠发达城乡差距较大的地区可以采取个制度分档筹资的办法把原先城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗所覆盖的人群都纳入到新设立的城乡居民基本医疗保险制度之中按照当地的经济状况科学划分缴费档次和设定相应的待遇确保各个缴费档次能够顺畅转移接续随着经济社会的发展不断拉近各缴费档次的筹付水平目前新型农村合作医疗归卫生部管理而城镇居民医疗保险由社会保障部门负责从各地的实践看一般都是将新型农村合作医疗划归到社会保障部门统一管理在整合过程中需要各政府部门积极协调与沟通三政府主导有序推进最终建立起统一的基本医疗保险制度各地基本医疗保险制度能够顺利整合得益于社会经济的发展医疗保险机构经办能力的提升以及信息化建设步伐的加快还有一点也是最为重要的即都离不开政府部门的财政投入和工作协调比如成都组建了医疗保险管理局统一管理各类医疗保险工作由于我国人口基数大地区发展状况各异公共产品与公共服务水平不均衡建立和完善纵向与横向转移支付相结合的财政转移支付体系对实现包容性增长促

5 进基本公共服务的均等化!""#!医疗卫生保健人人共享山$成都和重庆市为例!2#$ 南京人口管理干部学院学报 & 来说尤为重要" 政府一方面通过加大对基本医疗保险 '(""&."3*/(,/1$ 以及公共卫生资源的财政投入! 完善财政转移支付体!""# 仇雨临$专题导读## #统筹城乡医疗保障制度的实践与探索!2#$中国卫生政策研究&'((-&."'3*",'$ 系!不断提高城镇居民#新型农村合作医疗的筹资标准和待遇水平!"$#!加快基本公共卫生服务均等化进程!为整合基本医疗保险制度提供经济和资源支持$ 另一方面!通过建立专门的领导小组和出台相应的法律法规! 为整合制度提供向导#依据和硬性保证!公平#分步#有!"'# 王东进 $ 切实加快医疗保险城乡统筹的步伐!2#$ 中国医疗保险&'("(&.43*/,4$!"1# 万谊娜$自治与分权下的德国医保统筹管理!2#$ 德国研究 & '("(&.53*)",)4$!"5# 胡玲 $ 英国全民医疗服务体系的改革及启示!2#$ 卫生经济序地推进全民公平医保" 研究&'(""&.13*'",'1$!")# 曹琦 & 王虎峰 $ 美国新医改 * 根由$路径及实质!2#$ 中共中央参考文献! 党校学报&'("(&.13*44,-'$!"# 国务院发展研究中心课题组$对中国医疗卫生体制改革的!"/# 郭有德$加拿大的卫生政策及其对中国卫生改革的借鉴!2#$ 评价与建议!%#$北京&'(()$ 北京航空航天大学学报*社会科学版&'(""&.'3*5,4$!'# 苗树彬 $ 医疗卫生体制改革 * 评估与展望!+#$ 经济参考报 & #统筹城乡医保!"6# 赵永生$日本国民健康保险制度的构建## '((),(-,"(./0$ 体系的启示!2#$中国卫生政策研究&'((-&."'3*'1,'/$!1# 王东进 $ 开展求真务实的深度研究 & 促进科学意义上的城!"4# 党敏恺&吴忠&赵媛&等$国外医疗保障城乡衔接模式借鉴研乡统筹!2#$中国医疗保险&'("(&.)3*/,4$ 究!2#$社会保障研究&'((-&.13*5',5)$!5# 何文炯$从!制度全覆盖"走向!人员全覆盖"## #社会医疗!"-# 李明强 $ 医疗保障的制度创新与全民医保相关措施探讨 * 保险需要解决三大问题!2#$中国医疗保险&'("(&."3*6,-$!)# 何文炯 & 杨一心 $!十二五"医疗保障 * 更加公平更为有效!2#$ 上!2#$中国卫生经济&'((4&.'3*'",')$!'(# 刘玉娟$泰国!1( 铢计划"对我国医疗保险的启示!2#$ 卫生中国医疗保险&'(""&7"3*"","1$ 经济研究&'(""&.53*5),56$!/# 翟绍果 & 仇雨临 $ 城乡医疗保障制度的统筹衔接机制研究!'"# 孙晓锦$农村医疗救助与新型农村合作医疗制度有效衔接!2#$天府新论&'("(&."3*-(,-)$ 研究!2#$西北农林科技大学学报*社会科学版&'(""&./3*"5,!6# 马营$广东省医疗保险城乡统筹一体化建设的做法及启示!2#$卫生经济研究&'(""&.53*'-,1($ "-$!''# 胡建国 & 张鹏顺 $ 包容性增长视角下财政转移支付与基本!4# 成都市劳动和社会保障局$成都城乡医保从多元格局走向公共服务均等化!2#$四川理工学院学报*社会科学版&'(""& 一体化!2#$中国医疗保险&'((-&.-3*5',51$.)3*/,-$!-# 喻子畅 $ 医保制度改革 * 从城镇保障到城乡统筹## #医疗!'1# 李喜燕 $ 农民工社会保险的价值取向及制度路径!2#$ 重庆保障!马鞍山模式"研究!2#$社会保障研究&'("(&."3*6-,4'$ 文理学院学报*社会科学版&'("(&.'3*45,44$!"(# 武永生$统筹城乡医疗保障制度试点城市的比较## #以昆责任编校!万东升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,,, ( ) ( ), %, %,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %,,,,,,,, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( ),,, :., ( ),,,,,, :,, ( ),, * ( ) 葛延风内容提要 : 中国养老保障制度改革的方向是基金预筹积累的个人帐户制度在向新制度的转轨过程中, 核心的问题是解决老职工的养老金来源年以来的改革没有解决这一问题, 以致于陷入困境作者认为改革的思路是用国有资产存量偿还对老职工的养老金负债, 在此基础上建立完全的个人帐户制度医疗和失业保障改革也应转换思路医疗保障制度改革应打破城乡分割问题, 建立城乡一体化的保障体系失业保障不能通过失业保险解决,