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1 中華癌醫會誌 (J. Chinese Oncol. Soc.) 24(2), , 2008 Original Article journal homepage: Radiotherapy for Breast Cancer Pin-I Huang 1, Sang-Hue Yen 1,2 * 1 Cancer Center, Taipei Veterans General Hospital 2 School of Medicine, National Yang-Ming University 原著論文 Abstract. Radiotherapy has been used as an important part of breast cancer treatment for more than 100 years. In the early days, the application of radiotherapy in breast cancer treatment was mainly for the recurrent disease after mastectomy or for inoperable disease. Nowadays, radiotherapy has evolved to be an essential component as adjuvant treatment for patients with breast conservative surgery and for patient with mastectomy who are at high risk for local failure. The type of radiotherapy, whole breast irradiation or chest wall irradiation, given after surgery for breast cancer varies with the primary surgical procedures. Moderate radiation dose given after breast conservative therapy eradicates any foci of residual microscopic disease, subsequently provides large reduction in the local recurrence rate and a benefit on survival. Similarly, postmastectomy chest wall irradiation reduces the risk of locoregional failure, increases disease-free survival and reduces risk of dying from breast cancer. Optimal local management of breast cancer requires a collaborative effort between surgeons, radiation and medical oncologists. This multimodality approach permits the coordination of surgery and radiation therapy, and the optimal integration of both local and systemic therapies. Indications and techniques of radiotherapy for breast cancer are reviewed here. Furthermore, the complications of radiotherapy are also discussed. Keywords : radiotherapy, breast cancer, recurrence, complications 放射線治療在乳癌的使用 黃品逸 1 顏上惠 1,2 * 1 台北榮總癌病中心 2 國立陽明大學醫學院 中文摘要放射治療運用於乳癌的治療已經有超過百年的歷史, 在乳癌的整合治療中佔有相當重要的角色 早年, 放射治療在乳癌治療的主要應用是使用於乳癌的晚期治療, 例如乳房切除手術後復發或是無法以手術切除的乳癌 而在現今, 隨著醫學的進步, 乳癌的治療有很大的改變, 放射治療也變成乳癌手術後輔助性治療中相當重要的一部分, 例如早期乳癌或是原位癌的病人, 乳房腫瘤局部切除後, 加上手術後放射線治療, 可達到乳房保存的目的 ; 或是全乳房切除手術後具有高復發風險的患者, 術後放射線治療可以提高局部控制率與存活率 放射治療的方式 - 全乳房照射或胸壁照射 - 主要
2 122 P. I. Huang et al./jcos 24(2008) 是依據手術的方式而定 在乳房局部切除腫瘤後, 全乳房接受中等放射治療劑量的照射, 可以殺死殘餘的顯微腫瘤細胞, 因此大幅減少腫瘤的局部復發率, 有助於增加存活率 同樣地, 全乳房切除手術後的胸壁照射可以減少局部復發的風險 增加無疾病存活率 以及降低患者死於乳癌的危險 乳癌最合適的局部治療方式需要外科醫師 放射腫瘤科醫師以及內科腫瘤醫師共同努力合作 而這種多科治療團隊的合作, 提供了理想的局部治療與全身系統性治療協調整合的機會 本文主要回顧介紹乳癌放射治療的適應症 放射治療技術等等, 同時對於乳癌放射治療的早期與晚期副作用亦有所探討 關鍵字 : 放射線治療 乳癌 復發 併發症 前言 放射治療運用於乳癌的治療已經有超過百年的歷史, 在乳癌的整合治療中佔有相當重要的角色 傳統的乳癌治療以乳房切除為主, 早年放射治療主要應用於乳癌的晚期治療, 例如乳房切除手術後復發或是無法以手術切除的乳癌 隨著醫學的進步, 乳癌的治療在最近三十年內有很大的改變, 而放射治療也轉變成乳癌早期輔助性治療中相當重要的一環, 例如對於早期乳癌或是原位癌的病人, 可以選擇乳房腫瘤局部切除, 加上手術後放射線治療, 藉以達到乳房保存的目的 對於腫瘤較大或是腋下淋巴結侵犯數目較多的病人, 接受全乳房切除及腋下淋巴結清除, 之後仍需加上術後放射線治療, 以提高局部控制率與存活率 此外, 放射治療除了對原發性乳癌的局部治療有幫助之外, 對於乳癌轉移的病人, 例如骨頭 腦 肝轉移及其他許多部位轉移, 放射治療也可以針對有症狀的部位予以有效的治療, 以達到緩和症狀改善生活品質的目的 依據手術方式的不同, 放射治療可以分為乳房保留手術後的輔助放射線治療 ( 乳房照射 ) 及乳房切除手術後的輔助放射線治療 ( 胸壁照射 ) 乳房保留手術後輔助放射線治療 *Corresponding author: Sang-Hue Yen M.D. * 通訊作者 : 顏上惠醫師 Tel: Fax: shyen@vghtpe.gov.tw 一 乳房原位癌 對於乳房原位癌, 可以使用乳房保留手術加上手術後放射線治療或是乳房全切除手術來治療 Silverstein 等人根據乳房原位癌復發的危險因子, 提出 Van Nuys Prognostic Index (VNPI) 來決定治療的方針 [1] VNPI 主要是以腫瘤大小, 手術的邊緣寬度, 以及病理的分化程度來定義不同的分數 (3 至 9 分 ), 對於 3 至 4 分的病人只要作局部切除即可, 對於 5 分至 7 分的病人建議術後的放射線治療, 可以降低 17% 局部復發 而對於 8 分 9 分的病人, 局部切除手術後的放射線治療, 則可以降低 36% 局部復發率, 或是建議做全乳房的切除 對於乳房原位癌的病人, 放射治療只照射乳房本身, 加上腫瘤部位的局部加強照射 [2] 二 早期乳癌 ( 第一期與第二期 ) 對於早期乳癌的治療, 可以選擇乳房切除手術加上腋下淋巴結清除或是乳房保留手術加上腋下淋巴結清除及手術後放射線治療 [2,3] 乳癌的治療除了要求治癒率外, 同時希望能保留乳房以維持其功能及外觀形像的完整 乳房保存治療法最早由 Gask 及 Keynes 醫師自西元 1942 年開始, 為罹患乳癌的婦女作乳房保存治療 經過將近五十年的努力, 終於在 1990 年 6 月, 美國國家衛生署 (National Institute of Health) 集合了全世界治療乳癌的專家共聚一堂, 發表乳癌治療共識聲明 [4] 在這次會議中, 討論了乳房切除手術及乳房保存治療法的優劣點 他們最後的結論是 : 對於絕大部分第一 二期的乳癌患者來說, 乳房保存治療法是一種適當的治療方式, 應該是被優先考慮的治療方法 因為在存活率及局部控制率而言, 治療效果與整個乳房
3 P. I. Huang et al./jcos 24(2008) 切除結果並無任何差異, 但病患同時保留了乳房 [5-7] 乳房保存治療法基本上是乳房腫瘤的局部切除手術, 包括原發腫瘤的切除及腋下淋巴結的取樣清除, 再加上手術後的乳房放射線照射 原發腫瘤的切除必須要達到乾淨的邊緣 原則上第一期及第二期之乳癌婦女皆適合乳房保存治療, 但是必須是局部腫瘤切除達到乾淨邊緣之後, 仍保有令人滿意或大致滿意的乳房外觀 如果病患乳房或胸壁曾經接受過放射治療 懷孕之患者 乳房攝影顯示有廣泛性的病灶, 或者是局部乳房腫瘤切除後無法達到滿意的乳房外觀, 則乳房保存治療法並不適合 [5,7,8] 儘管乳房保留手術後的放射治療並不能增加存活率, 但是能夠大幅降低局部復發率 根據大型的臨床研究顯示, 如果只做局部手術不加上手術後放射治療, 大約有 40% 的病人會發生乳癌局部復發 [9] 目前並沒有足夠的臨床證據顯示即使擁有癒後良好因子的病人在接受乳房保留手術後可以不需要加上放射線治療, 同時在老年婦女術後的荷爾蒙治療並不能取代術後放射線治療, 因此對於接受乳房保存治療法的病人, 術後的放射線治療是必須的 至於放射線治療的範圍, 主要考慮兩個部份 : 整個乳房本身以及相關引流處, 包括腋下淋巴結, 鎖骨上淋巴結, 及內乳淋巴結 對於沒有腋下淋巴結轉移的病人, 只要治療乳房本身就可以 而腋下淋巴結侵犯四顆以上的病人, 原則上治療範圍包括乳房 鎖骨上窩淋巴結 [2] 至於腋下淋巴結侵犯一至三顆的病人, 照射範圍是否涵蓋鎖骨上淋巴結則尚未有定論 目前前瞻性的臨床試驗並沒有證實內乳淋巴結的照射有幫助, 但臨床使用比例漸少漸嚴, 亦減少不必要之心肺晚期副作用 但如果內乳淋巴結受到侵犯則應該將內乳淋巴結包含在治療範圍內 對於腋下淋巴結則要避免照射, 以減少淋巴水腫的機率 乳房切除手術後輔助放射線治療 1. 乳房切除手術後輔助放射線治療的目的是對於復發高危險群的病患藉由放射線來清除胸壁上或周圍淋巴組織中的顯微癌細胞, 以增加局部控 制率以及病患存活率 復發高危險群病人包括 : 淋巴結侵犯大於等於四顆, 腫瘤本身大於 5 公分, 或者是腫瘤本身有皮膚或者是胸壁侵犯, 或是邊緣未清除乾淨的病人 [10-14] 這類病人局部復發的機率高達 40% 而術後的放射線治療, 可以將 40% 局部發的機率降至 10% 年新英格蘭醫學雜誌發表了兩篇前瞻性隨機試驗報告, 顯示有腋下淋巴結轉移的病人, 術後的放射治療除了提高局部控制率的優點外, 更同時提高了五年的存活率 其中一篇丹麥的研究顯示乳房切除手術後輔助放射線治療明顯減少局部復發率 (32% 降到 9%) 提高無病存活率 (34% 增到 48%) 以及整體存活率(45% 增到 54%)[15] 另一篇加拿大的研究亦證實術後的放射治療確實能增加局部控制及存活率, 同時這個研究顯示術後的放射治療不僅僅對於淋巴結侵犯大於等於四顆有幫助, 對於淋巴結侵犯一至三顆的病人亦有所助益 [16] 3. 這兩篇文章出來之後, 在美國有許多醫院, 已將術後放射治療的原則改變, 包括了甚至只有一顆腋下淋巴結轉移的病人, 也建議術後的放射線治療 然而目前對於腋下淋巴結一至三顆的病人, 在醫界仍有不同的意見, 所以目前的目標是在這群病人中, 找出真正可因放射治療而受惠的病人 4. 根據一篇臨床研究報告, 發現腋下淋巴結如果有腫瘤細胞釋出淋巴結外, 或者是原發腫瘤有淋巴管及微血管的侵犯, 這兩組病人接受了術後放射治療, 有明顯的存活率的改善 [17] 故而對於這群病人, 可考慮加上術後的放射線治療 5. 放射治療的範圍包括胸壁 鎖骨上淋巴結, 而對於腋下淋巴結則盡量避免照射 當然如果外科醫師表示腋下淋巴結無法清除乾淨還有殘餘腫瘤時, 必須將腋下淋巴結包括在照射範圍內 [2,3] 乳癌放射治療之設備技術與國內現況 現代化的放射治療, 大部分採用電腦操控的直線加速器, 能夠產生高能量的 X 光射線或電子射線, 對於患部作精密的照射 同時在治療時必須考慮到正常組織的劑量分布, 不能對正常組織例如肺臟及心臟造成明顯的傷害 因此放射治療利用電腦斷層模擬攝影 (CT simulation) 的影像, 產生三度空間立體影像在電腦治療計畫系統中規劃治療的
4 124 P. I. Huang et al./jcos 24(2008) 照野與角度, 設計出最適當的治療計畫, 使治療的患部劑量最高最均勻, 同時正常組織如肺臟及心臟的照射劑量減至最低, 稱為三維順形 ( 大陸稱適形 ) 放射治療 (3D conformal radiotherapy) 此治療方式在國內已引進十餘年, 現全國六十家醫院幾乎都已普遍使用 隨著放射治療技術與電腦的進步, 目前亦嘗試運用強度調控放射治療技術 (intensity-modulated radiation therapy, IMRT) 於乳癌的治療 強度調控放射治療亦是三維順形放射治療的一種, 這種治療方式是利用直線加速器內建的多葉式準直儀 (multi-leaf collimator) 不斷的移動來調整放射線的強弱程度, 使劑量的分佈更均勻, 而正常組織接受照射的劑量更少 目前的初步研究顯示強度調控放射治療提供了均勻的劑量分佈以及對正常組織較低的傷害, 然而其治療效益尚待更多的臨床研究來證實 一 全乳房照射 (intact breast) 通常使用一對斜切線的照野來照射 (tangential field), 照射時必須注意肺臟及心臟的劑量, 以保護正常組織 照射的劑量為在 5 至 5.5 週內給予 45 至 50 Gy (Gray) (1 Gy=100 cgy=100 rad) 的放射劑量, 每次給予 1.8 至 2 Gy 的照射 二 局部加強照射 (focal boost) 在乳房保留手術後的病患, 接受全乳房照射後針對原先腫瘤位置 (tumor bed) 予以局部加強照射, 以增加局部控制 然而, 局部加強照射的益處仍有爭議 部分研究並未顯示全乳房照射後加上局部加強照射優於僅接受全乳房照射的病患 根據美國國家外科輔助乳癌與腸癌計劃 (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project,NSABP) B-06 的研究顯示在局部手術切除且邊緣乾淨的病患, 僅接受全乳房照射的局部復發率與其他加上局部加強照射的結果相當 [18] 其他研究則認為局部加強照射有其好處 [19,20] 目前世界上大多數醫學中心仍常規在全乳房照射後加上局部加強照射 照射的方式可以使用 X 光射線 電子射線或組織插種近接治療 (Interstitial brachytherapy or radiotherapy), 給予 10 至 16 Gy 的放射劑量 三 局部乳房照射 (partial breast irradiation) 在乳房保留手術後, 最常見復發的位置是在原先腫瘤所在的象限, 因此有部分學者認為在乳房保留手術後接受局部乳房照射與全乳房照射的效果相當 大部分局部乳房照射是經由組織插種近接治療來給予, 而使用三度空間順形治療或是手術中放射治療的研究仍在進行當中 局部加強照射於國外較常使用的組織插種放射治療, 國內較少或幾乎沒有使用, 大多使用電子射線, 二者於療效與治療後皮膚之反應與外觀, 國內外之經驗皆顯示類似 目前有一種新的近接放射治療設計 (Mammosite Breast Brachytherapy System), 在乳癌腫瘤切除手術後應用一條中空導管插入乳房來傳遞高劑量的近距放射 一旦導管被置入, 在其前端注射成一數公分之水囊, 近距射源於導管處, 停置一計劃適當時間, 於水球表面外某一深度處 ( 腫瘤周圍組織 ) 進行照射, 達到治療劑量後再移除 這些技術並不困難, 但國內尚未引進, 未來國內似乎亦不會普遍發展應用 一些先期的臨床研究顯示局部乳房照射具有不錯的效果, 局部復發率約 0~9%, 然而這些病人都經過仔細的篩選 因此, 建議局部乳房照射僅使用於參加臨床試驗的受試者或是手術切除後邊緣乾淨的病患 四 胸壁照射 (chest wall irradiation) 胸壁的照射類似全乳房照射, 可以使用斜切線的照野來照射, 但是為了使胸壁的皮膚接受到足夠的劑量, 必須考慮使用組織填充物 (bolus) 另外也可以使用電子射線來照射, 也能達到令人滿意的效果, 但是由於電子射線在皮膚表面會有較高的劑量分布, 使用時須仔細評估皮膚狀況 照射的劑量為在 5 至 6 週內給予 50 至 54 Gy 的放射劑量, 每次給予 1.8 至 2 Gy 的照射 在乳房全切除手術後的胸壁照射, 局部加強照射並不建議使用, 除非手術邊緣不乾淨或是仍有殘餘腫瘤 乳癌放射治療之副作用 病患在接受照射的過程中通常不會有感覺, 如同照 X 光片一般 而放射治療的副作用包括早期 ( 短
5 P. I. Huang et al./jcos 24(2008) 期 ) 副作用與晚期 ( 長期 ) 副作用 所謂早期副作用指的是放射治療療程當中所出現的副作用, 最常見的是疲倦與皮膚反應 因早期乳癌僅照射同側乳房屬軀幹外部, 一般不會有疲倦的現象, 若有則可能是時間湊巧或心理作用 因照射的標的物 (target) 為乳腺 / 乳房組織, 非皮膚表面, 且現在所使用的放射線能量特性, 表面劑量不高, 故正常皮膚之反應僅為輕度泛紅或顏色加深, 但之前有化療或現在同時放化療, 則皮膚反應會較明顯 但若有皮膚皺折處或乳頭乳暈凹陷處, 皮膚重疊密閉則可能反應較明顯, 可藉細心注意之安排而避免或減輕 治後一 ~ 二週經局部塗抹油劑可使乾性之表皮脫落, 很快恢復原來之外觀, 數個月後顏色可回復大致之舊觀 在乳房切除照射胸壁的病人, 因其需照射之標的物為胸壁皮膚, 而皮膚淋巴引流 (dermal lymphatic) 之深度包括表皮下零點幾毫米, 需使皮膚表面達到足夠之劑量, 故胸壁之皮膚反應明顯, 此為治療之目的, 治療後仍是可恢復良好舊觀 當治療約三週後, 照射範圍內的皮膚會開始有泛紅的現象, 第四週開始皮膚會有癢及灼熱感, 皮膚顏色改變, 之後會有乾性 ( 很少會濕性 ) 脫皮 ( 屑 ) 現象 比較嚴重的皮膚反應通常出現在皮膚皺摺處, 例如腋窩, 可能出現破皮情形, 此時可以給予適度藥膏來加以改善 早期副作用通常於治療結束後便會逐漸復原, 一般而言約三個月左右會恢復到正常皮膚狀況 放射治療的晚期副作用包括手臂淋巴水腫 臂神經叢病變 肋骨骨折 放射性肺炎 心臟功能受損 以及放射線引起的惡性腫瘤等等 手臂淋巴水腫通常與腋下淋巴清除手術有關 ( 約 4%), 若加上腋下淋巴照射, 發生手臂淋巴水腫的機會會增加 ( 約 13 %) 臂神經叢病變可能發生在照射範圍涵蓋鎖骨上淋巴結與腋下淋巴結的病患, 約 14% 發生暫時性的臂神經叢病變, 大多數的病患症狀輕微且通常在一年內會緩解, 僅有小於 1% 會發生永久性臂神經叢病變 肋骨骨折與放射性肺炎發生的機會也不高, 分別為 1.8 % 與 1~5% 至於心臟功能受損, 過去在二維傳統放射治療時代, 主要在接受左側乳房照射或內乳淋巴腺照射的患者發生機率會增加, 目前使用三維順形放射治療與呼吸調控技術, 以及顯 著減少內乳淋巴引流照射, 已大幅降低發生率 而放射線引起的惡性腫瘤, 例如骨肉瘤 肺癌 食道癌或其他血液方面腫瘤, 十年的發生率約僅 0.2% ~ 0.9% 左右 結論 放射治療在乳癌的治療中佔有重要的角色, 可以增加疾病的局部控制率以及提升病患的存活率 未來研究的方向將朝向放射治療技術的提升, 例如局部乳房照射 強度調控放射治療等等, 以減低治療的副作用 同時對於腋下淋巴結侵犯一至三顆的患者, 乳房切除手術後輔助性放射治療得角色仍然有待進一步研究釐清 另外, 由於分子醫學的進步, 未來將藉由基因檢測來找出哪些病患具有高復發風險, 哪些病患對於放射治療具有放射敏感性, 以提高放射治療的效益與乳癌的整體治療成果 REFERENCES 1. Silverstein MJ, Poller DN, Waisman JR, et al. Prognostic classification of breast duct carcinoma in situ. Lancet 345: , Principles and Practice of Radiation Oncology, 5 th edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology Breast Cancer, V2, National Institutes of Health consensus conference: treatment of early-stage breast cancer. JAMA 265: , Fisher B, Bauer M, Margolese R, et al. Five-year results of a randomized clinical trial comparing total mastectomy and segmental mastectomy with or without radiation in the treatment of breast cancer. N Engl J Med 312: , Sarrazin D, Le MG, Rouesse J, et al. Conservative treatment versus mastectomy in breast cancer tumors with macroscopic diameter of 20 millime-
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聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
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2015 年 09 月 19 日 ( 星 期 六 ) 上 午 Saturday Morning, Sept.19 th, 2015 Asia-Pacific Joint Symposium Venue:International Multifunctional Hall 2, 2 nd Floor, Xiamen International Conference Center Hotel Co-chair:Xiao-Tian
峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) /
峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 105 10 12 / 乳癌診療指引105 : 104 105 Breast cancer stage II guideline : stage II neoadjuvant C/T 168 乳癌診療指引共識 -1 DCIS TisN0M0 病理報告 含 ER/PR/Her-2
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自
233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
老年女性乳腺癌临床病理特点及诊疗分析
Asian Case Reports in Obstetrics and Gynecology 亚 洲 妇 产 科 病 例 研 究, 2013, 1, 9-13 http://dx.doi.org/10.12677/acrog.2013.12003 Published Online June 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acrog.html) The Exploration
( 2006) 二 口 腔 評 估 與 (2009) 0 1 2 3 4 R/T 0 1 2 3 4 (2006) (2006) ( 2009) 過 程 簡 介 42 20 2 1 評 估 2010 12 202011 1 10 ( ) 170 63BMI 23.7% 12/20 4x51x1 15
R/T (Bernier et al., 2008 Chu, 2008)(2) 中 文 摘 要 徐 小 惠 吳 佳 芬 * 2010 12 202011 1 10 ( 2013; 12:5, 84-93) 關 鍵 詞 : 炎 口 腔 (Chu, 2008) (Bolderston et al., 2006) ( 2012) (2012) (2012 Bernier et al., 2008) (3)
第三届华西国际微创胸外科手术论坛
第 四 届 华 西 微 创 胸 外 科 手 术 论 坛 The 4 th West China Forum on Mini-invasive Thoracic Surgery 22-24 April 2011, Chengdu, Sichuan, China 会 议 手 册 主 办 单 位 : 中 华 医 学 会 胸 心 血 管 外 科 学 分 会 中 国 医 师 协 会 胸 外 科 医 师 分 会
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鼻 咽 癌 鼻 咽 癌 屬 頭 頸 部 癌 症, 香 港 每 年 約 二 萬 多 宗 癌 病 新 症 中, 鼻 咽 癌 有 九 百 多 宗, 佔 全 部 癌 症 的 百 分 四 左 右 鼻 咽 癌 的 發 病 率 每 年 都 頗 為 平 均, 男 性 的 發 病 率 比 女 性 高 出 兩 倍 多 鼻 咽 癌 的 發 病 年 齡 不 像 其 他 癌 症 如 肺 癌 般, 年 齡 愈 大 發 病 率
146 刘 红 兵, 等. partial laryngeal of them for 82.2%; laryngeal function reservation rate for 86.3%; all patients did outpatient review and telephone fol
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 2 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.2 145 刘 红 兵 刘 月 辉 罗 英 张 少 容 汪 美 群 田 小 燕 南 昌 大 学 第 二 附 属 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科, 江 西 南 昌 330006 [ 摘 要 ] 背 景 与 目 的 : 外 科 手 术 是 喉 癌 的 主 要 治 疗 方 法
标题
598 乳 腺 癌 根 治 术 后 1 ~ 3 个 腋 淋 巴 结 阳 性 的 T 1 期 患 者 放 射 治 疗 提 高 生 存 获 益 的 Meta 分 析 放 射 治 疗 张 秋 宁 吕 青 芳 刘 锐 锋 田 金 徽 杨 碎 胜 魏 世 鸿 罗 宏 涛 白 晓 蓉 包 蔚 郁 王 小 虎 摘 要 目 的 评 价 乳 腺 癌 ( 改 良 ) 根 治 术 后 1 ~ 3 个 腋 淋 巴 结 阳
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
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醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
150 乳 癌 放 療 後 肛 門 膿 瘍 之 中 醫 診 療 則 乳 癌 放 療 後 發 生 肛 門 膿 瘍 病 例 治 療 作 介 紹 與 討 論 王 女 士,50 歲, 身 高 162 公 分, 體 重 53 公 斤, 已 婚, 居 住 在 台 北 縣, 是 一 位 公 務 人 員 因 為 乳
149 J Chin Med 21(3,4): 149-156, 2010 乳癌放療後肛門膿瘍之中醫診療 病例追蹤報告 吳幸真 許中嚴 彭美婷 許中華 * 台北市立聯合醫院林森 ( 中醫 ) 院區 台北 台灣 99 年 05 月 05 日受理 99 年 08 月 27 日接受刊載 肛門膿瘍是指肛門直腸周圍熱毒蘊積形成膿腫 甚至潰而成漏的症狀 其表現的症狀為 實證 但究其本則有虛有實 本文即是報告一位50歲女性因為乳癌接受放療後發生肛門膿瘍
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年 開 始 著 手 擬 定 胃 癌 治 療 共 識, 藉 由 多 專 科 醫 師 參 與 團 隊 會 議 共 同 討 論 之 機 制, 依 據 2010 年 美 國 National
阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 胃 癌 診 療 共 識 胃 癌 醫 療 團 隊 擬 定 Reference: NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology TM, Gastric Cancer, V1.2010 一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年
中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 (ptnm) 而 言, 居 于 主 导 地 位 的 国 际 抗 癌 联 盟 (UICC) 和 日 本 胃 癌 协 会 (JGCA) 胃 癌 分 期 法 已 几 经 变 更, 有 时 甚 至 引 致 一 些 专
10 专 题 笔 谈 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 进 展 期 胃 癌 的 围 术 期 药 物 治 疗 张 俊, 朱 正 纲, 林 言 箴 ( 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 外 科 上 海 消 化 外 科 研 究 所, 上 海 200025) 胃 癌 属 高 发 恶 性 肿 瘤, 全 球 每 年 新 发 病 例
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v
一 一 彭淑滿 林佳蓉* 王姵雅** 中文摘要 本文探討一27歲行左側部分房腫瘤切除照過程 期間自 20144月2日10:55至12:30 藉由直接照 觀察 會談等整體評估 發現個案 於有舒適障礙 傷口疼痛及對治療計劃不明暸 而產生不確定感等問題 筆者指導個案深呼吸以轉移注意力及緩解噁心 發抖 利用小被子支托患側 減疼 痛 談話中發現個案對治療計劃不明瞭及化療生活有不確定感 由交班請醫師 解說 也請同事分享治療
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
認識膀胱腫瘤(Bladder Tumor)
頭 頸 癌 手 冊 我 的 姓 名 : 認 識 頭 頸 部 腫 瘤 ( ) 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 手 術 日 期 : 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 目 錄 : 前 言 前 言 頭 頸 部 的 構 造 及 功 能 頭 頸 癌 的 疾 病 介 紹 頭 頸 癌 的 主 要 症 狀 頭 頸 癌 的 預 防
Microsoft Word - 201506定版
56 Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine Dec. 2015 Vol. 39 No. 6 综 述 中 医 药 学 语 言 系 统 研 究 综 述 于 彤, 贾 李 蓉, 刘 静, 杨 硕 *, 董 燕, 朱 玲 中 国 中 医 科 学 院 中 医 药 信 息 研 究 所,
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>
硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
二 Her-2 阳 性 复 发 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 原 则 1. 治 疗 总 则 : 对 于 Her-2 阳 性 晚 期 复 发 转 移 性 乳 腺 癌, 首 选 含 曲 妥 珠 单 抗 为 基 础 的 治 疗. 根 据 患 者 激 素 受 体 状 况 以 及 既 往 ( 新 ) 辅
人 表 皮 生 长 因 子 受 体 2 阳 性 乳 腺 癌 临 床 诊 疗 专 家 共 识 江 泽 飞 邵 志 敏 徐 兵 河 肿 瘤 分 子 靶 向 治 疗 是 利 用 肿 瘤 细 胞 表 达 而 正 常 细 胞 很 少 或 不 表 达 的 特 定 基 因 或 基 因 的 表 达 产 物 作 为 治 疗 靶 点, 最 大 程 度 杀 死 肿 瘤 细 胞, 而 对 正 常 细 胞 杀 伤 较 小 的
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Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 23(6),303-320,2005 中 醫 藥 年 報 第 23 期 第 6 冊 編 號 :CCMP93-CT-107 補 中 益 氣 湯 抑 制 多 種 惡 性 細 胞 腫 瘤 生 長 機 轉 的 體 外 細 胞 與 肺 氣 虛 老 鼠 模 型 之 先 驅 研 究 沈 建 忠 長 庚 大 學 中 醫 系 摘 要
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在
![物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在](/thumbs/41/22573722.jpg "物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在")
数 据 插 值 对 正 电 子 发 射 断 层 成 像 设 备 的 图 像 重 建 影 响 的 研 究 * 杨 昆 刘 新 新 李 晓 苇 ( 河 北 大 学 物 理 学 院, 保 定 071000 ) ( 2013 年 1 月 30 日 收 到 ; 2013 年 4 月 9 日 收 到 修 改 稿 ) 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 (positron emission computed tomography,
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微 生 物 学 通 报 Microbiology China tongbao@im.ac.cn Apr. 20, 2016, 43(4): 793 797 http://journals.im.ac.cn/wswxtbcn DOI: 10.13344/j.microbiol.china.150504 高 校 教 改 纵 横 生 物 工 程 专 业 发 酵 课 程 群 建 设 探 索 * 赵 宏 宇
骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨 骼 也 是 癌 細 胞
認 識 癌 症 骨 轉 移 與 多 發 性 骨 髓 瘤 的 骨 損 傷 不 要 漠 視 骨 骼 相 關 疾 病 的 威 脅 骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]
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如 何 處 理 乳 癌 治 療 的 副 作 用 : 疲 勞 認 知 功 能 減 弱 性 功 能 障 礙 更 年 期 症 狀 等 曾 詠 恆 醫 生 香 港 大 學 臨 床 腫 瘤 學 系 助 理 教 授 香 港 大 學 內 科 學 系 榮 譽 助 理 教 授 二 零 一 零 年 十 一 月 十 三 日 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引
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AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
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L/O/G/O 癌症免疫療法 KRESTIN 杏昌醫藥科技股份有限公司 唯一醫藥級雲芝 Krestin (Polysaccharide K, PSK) 克速鎮 2 標竿臨床試驗參考期刊 : Gastric Cancer 臨床試驗 : 1. Efficacy of Immunochemotherapy as Adjuvant Treatment after Curative Resection of
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
一、 口朊給藥護理技術操作標準
食 道 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 食 道 任 何 一 處 的 組 織 細 胞 有 了 惡 性 的 轉 變 發 展 出 來 的 惡 性 腫 瘤 都 叫 做 食 道 癌, 依 細 胞 的 來 源 又 再 區 別 為 鱗 狀 上 皮 癌 平 滑 肉 癌 等, 其 中 以 由 最 內 層 黏 膜 上 皮 長 出 的 癌 最 多 再 者, 食 道 上 三 分 之 二 為 由 鱗 狀 上 皮 組 成,
没有幻灯片标题
头 颈 部 癌 的 化 疗 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 内 科 何 小 慧 概 述 头 颈 部 癌 占 全 部 恶 性 肿 瘤 的 20-30%( 国 内 ), 我 院 占 17% 以 鼻 咽 癌 为 常 见, 其 次 鼻 腔 及 副 鼻 窦 癌, 喉 癌 占 第 三 位 来 源 绝 大 多 数 是 上 皮 源 性, 其 中 鳞 癌 约 占 80-90%, 其 次 为 腺 癌 肉 瘤
Spastic (Athetoid) 1. 2. 3. (Ataxic) (Mixed) a. b. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1 2
腦性麻痺症之 物理治療服務概覽 嗚謝 新界西醫院聯網病人啟力基金 Supported by Patient Empowerment Programme, New Territories West Cluster 屯門醫院 物理治療部 (兒童組) 編 輯 Spastic (Athetoid) 1. 2. 3. (Ataxic) (Mixed) a. b. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2.
中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委
310 日治時期前臺灣醫療發展之探討 逐漸發揮著重要的作用 因此臺灣早期醫療的發 臺灣的歷史發展 自明朝時期荷蘭 西班牙 展即是以原始醫療及從中國大陸傳習至臺灣的中 來臺灣發展之後 臺灣的史料記載才逐漸多了起 醫體系為主 而此時期來臺灣之中醫師 其技術 至清朝 從中國大陸移民來臺的人數大量增加 水平
309 J Chin Med Special Edition (2): 309-320, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502017 日治時期前臺灣醫療發展之探討 張加昇 蘇奕彰 * 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 本文探討從 17 世紀荷蘭 西班牙占領時期以及明清統治時期的關於臺灣早期醫療發展事 項的記載 以及中醫在臺灣早期發展之成果 在臺灣的歷史發展之中
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1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
文 獻 查 證 (2012) 一 照 : 6,000cGy85% (Glenny et al., 2010)WHO(1979) 0-4Grade 3/ Grade 4 (Peterson, Bensadoun, & Roila, 2011) (Williamson & Hoggart, 2005)
一 照顧一 蔡旻樺 洪翠蓮 林姿佳* 中文摘要 本文描述一罹患鼻咽癌 筆 者於20138月1日至8月16日 運用Gordon十一項健康功能評估為工具 透過直 觀察 會談 身評及病歷查閱等方式進行資料收集 確認有引 起的疼痛 營養少於身體所需與無望感等健康問題 在照期間結跨團隊照方式 調 整飲食型態 改善黏膜炎引起的疼痛 我們亦提供多樣化飲食方針 設計低目標進食 量 讓個案逐步達成 藉此提升信心 增加自我控制感
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
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專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
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Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu Master of Science 2011 Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau Time Estimation of Occurrence
3020 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,.,,,. 方 法 : 86, 43. 7 d,,, 7 d 1, 4. (The Radiation Therapy Oncology, RTOG),,. 结 果 : 100%
wcjd@wjgnet.com 2014 7 28 ; 22(21): 3019-3023 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL RESEARCH 回 生 口 服 液 对 急 性 放 射 性 食 管 炎 防 治 作 用 的 临 床 疗 效 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), the
肉 毒 桿 菌 素 的 疑 問 : 問 : 請 問 什 是 肉 毒 桿 菌 素? 適 用 何 種 情 況? 答 : 在 此 我 們 來 介 紹 肉 毒 桿 菌 素 肉 毒 桿 菌 素 並 不 是 活 的 " 細 菌 ", 而 是 由 肉 毒 桿 菌 所 提 煉 出 來 的 一 種 " 菌 素 ",
序 肉 毒 桿 菌 素, 英 文 名 稱 為 botulinum toxin, 這 個 名 詞 來 自 拉 丁 文, 意 思 是 sausage poison 香 腸 毒 素. 在 二 次 世 界 大 戰 中, 西 元 1795~1813 年 間, 在 德 國 司 徒 加 (Stutggart) 地 區 曾 經 發 生 過 嚴 重 的 食 物 中 毒 大 流 行 事 件, 隨 後 由 於 食 物 衛
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
声 明 没 有 利 益 冲 突 秘 书 处 负 责 联 络 ICMJE, 但 不 制 定 政 策 或 者 决 议 ICMJE 对 于 会 议 及 其 内 容 不 提 供 担 保 支 持 或 者 证 明
国 际 医 学 杂 志 编 辑 委 员 会 (ICMJE) 对 医 学 论 文 的 撰 写 报 告 编 辑 和 出 版 方 面 的 建 议 迈 克 尔 柏 尔 克 维 兹 国 际 医 学 期 刊 编 辑 委 员 会 秘 书 长 2013 年 北 京 国 际 医 学 期 刊 编 辑 伦 理 学 术 论 坛 暨 国 际 医 学 编 辑 高 级 研 修 班 2013 年 6 月 1-2 日 声 明 没 有
To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm
72-72 72 I To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Department of Industrial Engineering and Enterprise
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http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
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National Health Research Institutes (NHRI) Division of Cancer Research Taiwan Cooperative Oncology Group (TCOG) 11529 128 No. 128, Yen-Chiu-Yuan Road, Sec. 2, NanKang, Taipei 11529, Taiwan, R.O.C. TEL886-2-26534401
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 17 卷 第 42 期 2013 10 15 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research October 15, 2013 Vol.17, No.42 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.42.020 [http://www.crter.org] 张 斌, 王 兵 济, 李
第 十 三 届 中 国 科 协 年 会 第 18 分 会 场 癌 症 流 行 趋 势 和 防 控 策 略 研 究 研 讨 会 必 将 成 为 今 后 控 制 肿 瘤 的 重 点 2 健 康 管 理 的 内 涵 及 意 义 健 康 管 理 指 的 是 对 个 体 或 群 体 的 健 康 进 行 全 面
健 康 管 理 在 肿 瘤 防 治 中 的 应 用 探 讨 李 浴 峰, 高 萍, 夏 芹 ( 武 警 医 学 院 部 队 健 康 教 育 教 研 室, 天 津 300162) 摘 要 : 肿 瘤 对 人 类 的 威 胁 越 来 越 严 重, 目 前 在 对 待 肿 瘤 上 多 侧 重 于 临 床 治 疗, 肿 瘤 预 防 未 得 到 足 够 的 重 视 或 尚 未 付 诸 于 行 动 这 种 重
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
2-16
TCOG TCOG (1) T1303 A Multicenter Phase III Trial Comparing Induction Chemotherapy Followed by Concurrent Chemoradiotherapy versus Concurrent Chemoradiotherapy Alone in Stage IV Nasopharyngeal Carcinoma
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61 本 計 畫 自 95 年 9 月 1 日 起 實 施 本 計 畫 自 95 年 9 月 1 日 起 實 施 ( 五 ) Censored case 之 定 義 : 指 病 人 中 斷 治 療 或 失 去 追 蹤 或 離 開 試 辦 計 畫 或 試 辦 計 畫 結 束 之 個 案 存 活 率 計 算 範 例 :(Censored case 個 案 數 應 予 扣 除 後, 方 為 下 個 時 間
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家庭醫業 前言 概論 7 1 101 6 100 4 2, 5 5 9 28% 183.5 1,096 2.6% 6.4 [1] 嘉醫診所院長 prostate Ca 65~75 20 80 2.2233 85 4.2463 90 6.1 693 95 8. 3 957 98 208 家庭醫學與基層醫療 第八期 8. 0 9 3 6 1 0 0 9. 4 1,096 [1] 1. 50 65 2.
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:Lung :ISTC 結 核 病 的 初 始 治 療 Slide 1 國 際 結 核 病 照 護 標 準 講 單 國 師 元 指 名 引 稱 課 際 程 結 所 條 核 需 病 時 結 照 間 核 護 約 病 標 的 準 初 分 始 鐘 治 療 標 準 第 互 動 要 動 投 影 教 片 學 : 本 單 元 介 的 紹 許 檔 多 模 課 式 前 精 的 詳 神 題 盡 與 材 的 時 規 間 劃
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CCMP91-RD-012 Clinical Consensus Manual of Traditional Chinese Medicine Medical Therapeutics (ICD-9-CM) 516 Chang Gung University Jyh-Sheng You Abstract The purpose of this project is to edit the Clinical
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合
黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl
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1 1 1 5 The Journal of Evidence-Based Medicine Oct. 1 Vol.1 No.5 Meta 1 (1. 5455;. 531) [ ] + Cochrane MEDLINE EMBASE PubMed CBMdisc Meta 8 3 5 + + [ ] ; ;Meta [ ] R737.33 [ ] A [ ] 1671-5144(1)5-37-7
近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始
陳 惠 錦 張 瑛 瑛 * 中 文 摘 要 本 文 是 照 顧 43 歲, 在 結 前 夕 發 現 癌 第 期, 為 保 留 生 育 能 力, 手 術 前 後 之 期 間 自 94 年 3 月 28 日 至 4 月 23 日 ;94 年 4 月 27 日 至 5 月 4 日 ;94 年 5 月 24 日 至 5 月 27 日 筆 者 為 主 士, 於 住 院 期 間 藉 由 會 談 收 集 病 史
Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]
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2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:liuwei_md@126.com
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
肝癌的放射線治療
婦癌的放射線治療 沈佳韋醫師 台大醫院雲林分院腫瘤醫學部 婦癌 乳癌 子宮頸癌 子宮內膜癌 卵巢癌 陰道癌 手術治療 全身性治療 婦癌的治療選擇 化學治療 (Chemotherapy) 標靶治療 (Target therapy) 賀爾蒙治療 (Hormone therapy) 放射線治療 (Radiotherapy) 什麼是放射線? 電磁波 ( 輻射 ) 電磁波 游離輻射 X 光 ( 直線加速器 )
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查 尔 斯 沃 思 中 国 在 线 医 学 期 刊 简 介 www.charlesworth.com.cn 新 英 格 兰 医 学 杂 志 The New England Journal of Medicine 马 萨 诸 塞 州 医 学 会 (Massachusetts Medical Society) 成 立 于 1781 年, 是 美 国 一 个 州 属 专 业 医 学 会, 拥 有 2 万
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
臨床藥物治療學 Therapeutics of Clinical Drugs 圖一下咽癌好發之部位 (AJCC) (UICC) Tumor Node Metastases (TNM) ( ) 表一 Tumor Node Metastases (TNM) 分類系統 臨床分期 T N M Stage 0
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 探討目前下咽癌之治療 國軍桃園總院藥劑科藥師王茂富 黃建衡 中華大學科技管理學系教授陳棟樑 摘要 5 hypopharyngeal cancers HNCs CCRT 壹 前言 貳 下咽癌之分期 (hypopharynx) (pyriform sinus) (posterior pharyngeal wall) (post
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
公 告 事 項 102 年 會 將 於 102 年 3 月 日 假 台 北 榮 民 總 醫 院 舉 辦, 請 各 位 會 員 踴 躍 投 稿 101 年 申 請 名 譽 會 員 者 名 單 如 下, 以 下 會 員 自 102 年 起 免 繳 常 年 會 費 但 無 選 舉 及 被 選
臺灣外科醫學會會訊第一七四期目次 理事長 秘書長 總編輯 二０一二年 十一月 林芳郁 陳光國 石宜銘 公告事項 2013 年會通知 換證通知 外科甄審 學術活動 月會通知 徵才求職 租 讓 秘書處 教育委員會 北區 桃園區 基隆區 竹苗區 中區 雲嘉區 台南區 高屏區 蘭陽區 花蓮區 免費為醫院及會員服務 教育委員會 秘書處 秘書處 會訊歡迎會員投稿 略備薄酬 惟 稿件請傳真 e-mail 或手稿寄交至學會王建華小姐
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慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
肥胖與健康的關係 --飲食設計--
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230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
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黃 志 榮 註 冊 營 養 師 膳 食 及 營 養 部 主 管 港 安 醫 院 雌 激 素 與 乳 癌 的 關 係 7/11/09 考 記 憶 考 智 慧 1. 先 用 5 秒 時 間 牢 記 九 宮 格 上 的 食 物 2. 再 回 答 有 關 格 中 食 物 的 問 題 3. 答 案 要 以 格 中 位 置 作 答, 如 A2, B1 考 記 性 考 智 識 A B C 1 2 3 考 記 性
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