一年期个人意外条款

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1 泰康新生活境外旅行救援医疗保险条款 阅读指引 本阅读指引有助于您理解条款..., 对本合同内容的解释以条款为准 您拥有的重要权益 本合同提供的保障在保险责任条款中列明 您有退保的权利 您应当特别注意的事项 本合同的保险期间由您在投保时与我们约定, 最长不超过 1 年 我们在给付保险金时遵循补偿原则 在某些情况下, 我们不承担保险责任 保险事故发生后请您及时通知我们 您有如实告知的义务 我们对一些重要术语进行了解释, 并作了显著标识, 请您注意...7 条款是保险合同的重要内容, 为充分保障您的权益, 请您仔细阅读本条款 条款目录 1. 您与我们订立的合同 1.1 合同构成 1.2 合同成立及生效 1.3 投保条件 2. 我们提供的保障 2.1 保险金额 2.2 保险期间 2.3 保障区域 2.4 保险责任 2.5 补偿原则 2.6 责任免除 3. 保险金的申请 3.1 受益人 3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请 3.4 保险金给付 3.5 诉讼时效 4. 保险费的交纳 4.1 保险费的交纳 5. 合同解除 5.1 您解除合同的手续及风险 6. 其他需要关注的事项 6.1 明确说明与如实告知 6.2 区域变更 6.3 合同内容变更 6.4 联系方式变更 6.5 货币单位 6.6 汇率结算 6.7 争议处理 7. 释义 7.1 境内 7.2 经常居住地 7.3 境外 7.4 意外伤害 7.5 急性病 7.6 医疗机构 7.7 医院 7.8 毒品 7.9 酒后驾驶 7.10 无合法有效驾驶证驾驶 7.11 无有效行驶证 7.12 机动车 7.13 医疗事故 7.14 非处方药 7.15 既往症 7.16 感染艾滋病病毒或者患艾滋病 7.17 潜水 7.18 攀岩 7.19 探险 7.20 武术比赛 7.21 特技表演 7.22 康复治疗 7.23 牙齿治疗 7.24 恐怖主义行为 7.25 有效身份证件 7.26 未满期净保险费

2 泰康人寿保险股份有限公司 泰康新生活境外旅行救援医疗保险条款 (2009 年 9 月向中国保险监督管理委员会备案 ) 在本条款中, 您 指投保人, 我们 本公司 均指在保险单上签章的泰康人寿保险股份有限公司的分公司, 本合同 指您与我们之间订立的 泰康新生活境外旅行救援医疗保险合同, 被保险人 指本合同的被保险人, 投保人 被保险人的姓名在保险单上载明 1. 您与我们订立的合同 1.1 合同构成 本合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议, 包括本保险条款 保险单或者 其他保险凭证 投保单 与本合同有关的投保文件 合法有效的声明 批注 批 单及其他您与我们共同认可的书面协议 1.2 合同成立及生效 您提出保险申请 我们同意承保, 本合同成立 本合同的成立日 生效日以保险单记载的日期为准 1.3 投保条件 被保险人本人 对被保险人有保险利益或者经被保险人书面同意的其他人可作为投保人向我们投保本合同 凡身体健康且符合下列条件之一的均可作为本合同的被保险人 : (1) 中国公民 香港 澳门 台湾居民还须在境内 ( 见 7.1) 有经常居住地 ( 见 7.2) 且持有中国政府部门签发的合法有效的大陆通行证或者就业证 (2) 在境内有经常居住地, 持有外国护照和中国政府部门签发的合法有效的外国人就业证或者拥有中国境内居留证的外国人 2. 我们提供的保障 2.1 保险金额本合同各项保险责任的保险金额由您在投保时与我们约定, 并在保险单上载明 2.2 保险期间 本合同的保险期间由您在投保时与我们约定, 保险期间最长不超过 1 年, 并在保 险单上载明 2.3 保障区域本合同的保障区域由您在投保时与我们约定, 并在保险单上载明 2.4 保险责任 本合同的保险责任分为基本责任和可选责任 您在投保时可只投保基本责任, 也可在投保基本责任的同时加投可选责任中的一项或者几项责任 本合同的保险责任在保险单上载明 在本合同保险期间内, 对被保险人在保险单上载明的保障区域内发生的保险事故, 我们在您选择且载明于保险单上的保险责任项目范围内, 按以下约定承担相应的保险责任 : 基本责任 : 医疗保险金 被保险人在境外 ( 见 7.3) 旅行时因遭受意外伤害 ( 见 7.4) 事故或者突发急性病 ( 见 7.5) 在医疗机构 ( 见 7.6) 接受治疗, 从而发生属于本合同规定范围内的医疗费用 ( 以下简称 医疗费用 ), 我们在扣除约定的医疗保险金免赔额后, 对剩余部分

3 的医疗费用按约定的医疗保险金给付比例向被保险人给付医疗保险金, 医疗保险金的数额由下列公式计算 : 医疗保险金 =( 医疗费用 - 医疗保险金免赔额 ) 医疗保险金给付比例本合同的医疗保险金免赔额和医疗保险金给付比例均由您在投保时与我们约定, 并在保险单上载明 我们向被保险人累计给付的医疗保险金以本合同的医疗保险金额为限, 且我们依本合同约定承担的属于医疗保险金组成部分的门诊费用以每一次保险事故累计不超过 4000 元为限 本合同约定的医疗费用具体包括 : (1) 门诊费 ( 不包括牙科门诊 ): 会诊费 化验费 X 光费 超声波及药费, 但计算机断层扫描 (CT) 和核磁共振 (MRI) 的费用由被保险人自行承担 ; (2) 住院费 : 包括检查费 化验费 护理费 ( 不包括陪护 ) ICU 病房费 诊断费 治疗费 病房 ( 床位费 ) 输血费 输氧费; (3) 手术费 : 包括手术费 手术室使用费 手术器材费 手术用血浆 器械及材料费 麻醉费 ( 不包括镇痛 ); (4) 处方药品费 : 医疗机构指定的主治医生开出的药品费 如果被保险人在境外发生保险事故后, 但选择回境内医院 ( 见 7.7) 接受治疗并发生前述医疗费用, 则该医疗费用是指符合投保地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用, 且各项医疗费用应与医师的医嘱和处方一致 不符合前述约定的医疗费用以及投保地社会基本医疗保险规定的完全自费医疗费用和部分自费医疗费用中属于自费部分的医疗费用, 不属于本合同所规定的医疗费用范围, 我们不承担给付保险金的责任 被保险人因同一意外伤害或者急性病在医疗机构多次接受治疗, 如果累计医疗费用大于医疗保险金免赔额, 我们在计算医疗保险金时对累计医疗费用扣除一次医疗保险金免赔额 ; 如果累计医疗费用小于医疗保险金免赔额, 我们不承担给付医疗保险金的责任 被保险人因不同意外伤害或者急性病在医疗机构多次接受治疗, 我们在计算各次医疗保险金时每次均会扣除一次医疗保险金免赔额 若被保险人因意外伤害或者急性病在医疗机构接受治疗, 且在本合同期满日治疗仍未结束的, 对于被保险人该次治疗在本合同终止日次日起 30 日内发生的医疗费用, 我们仍按本合同的约定承担给付保险金责任 ; 对于被保险人该次治疗在本合同终止日次日起 30 日外发生的医疗费用, 我们不再承担给付保险金责任 可选责任 : 紧急牙科门诊医疗保险金 被保险人在境外旅行时遭受意外伤害事故或者突发急性病而直接造成的牙损伤, 被保险人为减轻症状进行牙科治疗, 从而发生的紧急牙科门诊医疗费用 ( 以下简称 牙科门诊医疗费用 ), 我们在扣除牙科门诊医疗保险金免赔额后, 对剩余部分的牙科门诊医疗费用按约定的牙科门诊医疗保险金给付比例向被保险人给付紧急牙科门诊医疗保险金, 紧急牙科门诊医疗保险金的数额由下列公式计算 : 紧急牙科门诊医疗保险金 =( 牙科门诊医疗费用 - 牙科门诊医疗保险金免赔额 ) 牙科门诊医疗保险金给付比例 本合同的牙科门诊医疗保险金免赔额和牙科门诊医疗保险金给付比例均由您在投保时与我们约定, 并在保险单上载明 被保险人因同一意外伤害或者急性病多次接受治疗, 如果累计牙科门诊费用大于约定的牙科门诊医疗保险金免赔额时, 我们在计算紧急牙科门诊医疗保险金时对累计牙科门诊费用扣除一次牙科门诊医疗保险金免赔额 ; 如果累计牙科门诊费用

4 小于约定的牙科门诊医疗保险金免赔额时, 我们不承担给付保险金的责任 被保险人因不同意外伤害或者急性病多次接受治疗, 我们在每次计算紧急牙科门诊医疗保险金时均会扣除一次牙科门诊医疗保险金免赔额 若被保险人在境外旅行时遭受意外伤害事故或者突发急性病而接受紧急牙科门诊治疗, 且在本合同期满日治疗仍未结束的, 对于在本合同期满日次日起 30 日内发生的紧急牙科门诊医疗费用, 我们仍按本合同的约定承担给付保险金责任 ; 对于本合同期满日次日起 30 日外发生的紧急牙科门诊医疗费用, 我们不再承担给付紧急牙科门诊医疗保险金责任 我们向被保险人累计给付的紧急牙科门诊医疗保险金以紧急牙科门诊医疗保险金额为限 可选责任 : 境外紧急救援 若被保险人在境外旅行时遭受意外伤害事故或者突发急性病需要紧急援助时, 被保险人或者其指定代理人可以直接拨打救援机构的 24 小时报警中心的电话, 救援机构的名称及 24 小时报警中心的电话在保险单上载明 在确认被保险人需要紧急救援时, 我们通过指定的救援机构可为被保险人提供以下紧急救援服务, 对发生在本合同约定的保障区域内的保险事故承担以下责任 : (1) 援助热线救援机构为被保险人提供 24 小时救援热线电话服务, 被保险人可以得到救援机构授权医生的医疗咨询服务 救援机构根据被保险人要求及其身体状况 病情或者伤势等, 可向被保险人介绍并推荐在保险事故发生地尽可能符合治疗要求的 经救援机构审查认证及 / 或者与救援机构有合作关系的医疗机构, 包括医生 医院 诊所 牙医等, 内容包括前述机构或者人员的名称 地址 电话 专长 工作时间等 (2) 安排就医被保险人在境外旅行时遭受意外伤害事故或者突发急性病导致紧急情况时 ( 但不包括只需通过门诊就可以诊疗的轻微疾病 ), 我们通过救援机构安排被保险人入住到距前述事件发生地最近或者救援机构的授权医生认为最合适的医疗机构 我们通过救援机构承担安排就医过程中发生的相关费用 若被保险人需要住院治疗且要求垫付住院保证金的, 救援机构可在我们的授权范围内为被保险人垫付住院保证金 (3) 转院治疗若救援机构的授权医生认为被保险人病情或者伤势需要, 且保险事故发生地医疗机构条件不能保证被保险人得到充分的救助时, 我们通过救援机构, 以在保险事故发生地能够提供的最合适的方式为限, 安排医疗设备 运输工具及随行医护人员将被保险人转运至救援机构的授权医生认为更适当的医疗机构, 并承担上述转院费用 (4) 转回原居住地在对被保险人的治疗措施结束后或者救援机构的授权医生认为被保险人的病情或者伤势已稳定可以转运时, 我们通过救援机构安排适当的交通工具将被保险人转送回境内距离被保险人经常居住地最近的国际机场, 我们对被保险人该次紧急救援责任终止 若救援机构的授权医生认为有必要, 我们通过救援机构为被保险人安排医疗护送, 或者提供适当的通讯和语言翻译支持 移动医疗器材 轮椅 担架及其它辅助设备, 并承担上述转运费用

5 若救援机构的授权医生认为被保险人的健康状况允许其乘坐正常交通工具返回原居住地, 救援机构将尽可能安排被保险人使用其已购买的原回程票 ( 以正常航班经济舱为准 ) 若被保险人尚未购买原回程票, 则回程票费用由被保险人自行承担 若被保险人所购买的原回程票因病情治疗需要 ( 已经救援机构书面确认 ) 而过期失效, 我们通过救援机构承担被保险人的回程票费用 若救援机构的授权医生认为被保险人在抵达境内时需入院治疗, 我们通过救援机构安排被保险人转送回境内距离被保险人经常居住地最近的有国际机场的城市的医疗机构, 并承担由此产生的转运费用 (5) 安排未满 16 周岁子女返回境内 被保险人在境外旅行时因遭受意外伤害事故或者突发急性病, 其随行未满 16 周岁的子女无人照料时, 我们将通过救援机构安排经济的交通方式将其运送回境内, 并尽可能使用其原回程票 若该子女无原回程票, 则其返回境内的交通费用自行承担 若该子女原回程票因援助过程而过期失效, 我们将通过救援机构承担回程票费用 ( 以正常航班经济舱为准 ) 如救援机构认为有必要, 将为该子女安排一位随行人员陪同, 我们通过救援机构承担随行人员的交通费用 ( 以正常航班经济舱为准 ) (6) 遗体处理 被保险人在境外旅行时因遭受意外伤害事故或者突发急性病导致身故, 我们通过救援机构按照被保险人的遗愿或者其家属的愿望提供以下三种服务之一, 遗体处理 的累计保险金额以 10 万元为限 : a) 遗体运送回国 我们通过救援机构安排将身故被保险人的遗体从事发地运返至境内距离被保险人经常居住地最近的国际机场 我们通过救援机构承担运返的交通费用 灵柩运送费用和灵柩费, 但灵柩费以 6 千元为限 b) 火葬和运送骨灰回国 我们通过救援机构支付火葬费使被保险人的遗体可以在身故地火葬, 并支付骨灰盒运回境内距离被保险人经常居住地最近的国际机场的运送费用 ( 以正常航班为准 ) 和骨灰盒费用, 但骨灰盒费用以 6 千元为限, 火葬费以身故地普通丧葬标准为限 c) 就地安葬 我们通过救援机构可以按照身故被保险人家属愿望将被保险人的遗体就地安葬 我们将通过救援机构支付就地安葬相关的费用, 但不包括任何仪式或者墓地的费用 就地安葬费用以 3 万元为限 (7) 亲属处理后事被保险人在境外旅行时因遭受意外伤害事故或者突发急性病导致身故, 若当时未有被保险人的亲属与被保险人同行, 且有关后事需由其亲属直接处理, 我们可通过救援机构安排一位被保险人的亲属前往事发地处理后事, 并承担该名亲属的交通费用 ( 以正常航班经济舱为准 ) 和在当地的酒店住宿费, 住宿以 10 日为限, 每日的住宿费以 800 元为限 2.5 补偿原则 我们在向被保险人给付医疗保险金时, 如果被保险人发生的属于本合同保险责任 范围内的医疗费用 ( 住院医疗费用 门诊费用或者牙科门诊费用 ) 已通过其它途

6 径获得了补偿, 且被保险人从其它途径获得的补偿金额与我们按本合同约定给付的医疗保险金之和超过了被保险人实际发生的医疗费用, 我们将按被保险人实际发生的医疗费用扣除被保险人从其它途径获得的补偿金额后的余额向被保险人给付医疗保险金, 即被保险人从包括本合同在内的各种途径获得的所有补偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用 2.6 责任免除 一 因下列情形之一导致被保险人产生医疗费用, 我们不承担保险责任 : (1) 被保险人在其永久居住地所在的国家 地区, 或者在保险单上未载明的国家 地区发生保险事故的 ; (2) 投保人对被保险人的故意杀害 故意伤害 ; (3) 被保险人故意自伤 故意犯罪 抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀 ( 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 ); (4) 被保险人醉酒, 主动吸食或者注射毒品 ( 见 7.8); (5) 被保险人酒后驾驶 ( 见 7.9) 无合法有效驾驶证驾驶( 见 7.10), 或者驾驶无有效行驶证 ( 见 7.11) 的机动车 ( 见 7.12); (6) 被保险人妊娠 ( 含宫外孕 ) 流产 分娩( 含剖宫产 ); (7) 被保险人药物过敏 医疗事故 ( 见 7.13) 精神和行为障碍( 以世界卫生组织颁布的 疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 为准); (8) 被保险人未遵医嘱, 私自使用药物, 但按使用说明的规定使用非处方药 ( 见 7.14) 不在此限 ; (9) 未书面告知的既往症 ( 见 7.15) 保险单中特别约定的除外疾病; (10) 遗传性疾病 先天性畸形 变形和染色体异常 ( 以世界卫生组织颁布的 疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 为准); (11) 感染艾滋病病毒或者患艾滋病 ( 见 7.16) 性病; (12) 中华人民共和中传染病防治法 规定的甲类及乙类法定传染病( 不含病毒性肝炎 ), 或者国家有关法律 法规 规范性法律文件规定的法定传染病 前述传染病定义以被保险人入院当日 中华人民共和国传染病防治法 或者国家有关法律 法规这 规范性法律文件的规定为准 ; (13) 被保险人从事下列高风险运动 : 潜水 ( 见 7.17) 滑水 滑雪 跳伞 攀岩 ( 见 7.18) 驾驶滑翔机或者滑翔伞 探险( 见 7.19) 摔跤 武术比赛( 见 7.20) 特技表演( 见 7.21) 赛马 赛车; (14) 一般性身体检查 健康检查 疗养或者康复治疗 ( 见 7.22) 心理治疗 美容 矫形 视力矫正手术 牙齿治疗 ( 见 7.23) 安装假肢 非意外事故所致的整容手术 ; (15) 本合同生效日前被保险人已具有的, 且已接受治疗 诊断 会诊或者服用处方药物的疾病及并发症或者在本合同生效日前经主治医生诊断须在本合同保险期间内进行诊断和治疗的疾病及并发症 ; (16) 被保险人住院后使用任何不被当地医疗机构认可有治疗价值的医疗或者护理手段以及产品而发生的费用 ; (17) 任何获取移植器官或者捐献器官所产生的费用 ; (18) 违反医生建议的旅行以及为了在境外获得或者寻找医疗治疗或者外科手术的旅行 ; (19) 走私 非法贸易或者运输 ;

7 (20) 被保险人非法搭乘 使用交通工具或者搭乘违法违规运营的交通工具 ; (21) 凡出入 身处 驾驶 服务于任何航空装置或者航空运输工具, 但不包括有商业航空公司在规定的搭客航线上行使的飞机 ; (22) 战争 军事冲突 暴乱 武装叛乱或者恐怖主义行为 ( 见 7.24); (23) 核爆炸 核辐射或者核污染 二 若您选择了境外紧急救援责任, 因前款规定的情形及下列情形导致被保险人发生紧急救援费用的, 我们不承担给付相应费用的责任 : (1) 搜寻和营救被保险人 ; (2) 未经救援机构的授权医生事先同意的境外紧急救援 三 本合同提供的紧急救援服务在实施过程中因非救援机构原因而造成的损失, 或者在紧急救援服务当中非因救援机构延误造成的损失, 我们不承担给付相应费用的责任 四 如果被保险人不能严格遵守救援机构决定的援助程序, 我们不承担责任, 并立即停止所有的救援服务, 且不承担任何由于不遵守救援机构的意见和没有征得救援机构全部同意而产生的费用 若被保险人拒绝救援机构所建议的救护程序, 我们将不承担因此而带来的任何后果 五 由于事故发生地政府或者国际组织颁布的警告 禁令引发的后果, 造成我们直接或者间接无法履行救援责任或者延误履行救援责任的, 我们不承担相应责任 此类警告或者禁令包括但不限于隔离措施和旅行禁令 六 由于我们及救援机构无法控制的外在原因, 直接或者间接造成无法履行救援责任或者延误履行救援责任的, 我们不承担相应责任 无法控制的原因包括 ( 但不限于 ) 自然灾害 罢工 航班条件 事故发生地政府或者国际组织的行为 因上述情形之一导致被保险人发生医疗费用或者紧急救援费用的, 我们不承担给付相应费用的责任, 本合同继续有效 3. 保险金的申请 3.1 受益人除另有指定外, 各项保险金受益人均为被保险人本人 3.2 保险事故通知 您或者受益人知道保险事故发生后应当在 10 日内通知我们 故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质 原因 损失程度等难以确定的, 我们对无法确定的部分不承担给付保险金的责任, 但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质 原因 损失程度的除外 3.3 保险金申请在申请保险金时, 请按照下列方式办理 : 医疗保险金申请 受益人作为申请人须填写领取保险金申请书, 并须提供下列证明和资料的原件 : (1) 本合同 ; (2) 受益人的有效身份证件 ( 见 7.25); (3) 如果被保险人遭受意外伤害事故, 则须提供保险事故发生地相关部门出具的意外伤害事故证明及中国驻该国使 领馆出具的相关事故资料的领事认证 ;

8 (4) 医疗机构出具的被保险人的诊断证明 医疗费用明细清单及病历 ; (5) 医疗机构出具的被保险人的医疗费用收据或者发票, 我们留存其原件 ; (6) 如果所申请的医疗费用中含有住院医疗费用, 则须提供医院出具的被保险人的入出院记录 ; (7) 如果被保险人从其它途经获得了补偿, 则须提供从其它途径报销的凭证, 我们留存其原件 ; (8) 所能提供的与确认保险事故的性质 原因等有关的其他证明和资料 ; (9) 有关证明和资料的中文翻译 紧急牙科门诊医疗保险金申请 特别注意事项 受益人作为申请人须填写领取保险金申请书, 并须提供下列证明和资料的原件 : (1) 本合同 ; (2) 受益人的有效身份证件 ; (3) 如果被保险人遭受意外伤害事故, 则须提供保险事故发生地相关部门出具的意外伤害事故证明及中国驻该国使 领馆出具的相关事故资料的领事认证 ; (4) 医疗机构出具的被保险人的诊断证明 医疗费用明细清单及病历 ; (5) 医疗机构出具的被保险人的医疗费用收据或者发票, 我们留存其原件 ; (6) 如果被保险人从其它途经获得了补偿, 则须提供从其它途径报销的凭证, 我们留存其原件 ; (7) 所能提供的与确认保险事故的性质 原因等有关的其他证明和资料 ; (8) 有关证明和资料的中文翻译 以上证明和资料不完整的, 我们将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和资料 委托他人领取保险金时, 受托人还必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签名的授权委托书 保险金作为被保险人遗产时, 继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利文件 受益人或者继承人为未成年人或者无民事行为能力人时, 由其合法监护人代其申请领取保险金, 其合法监护人还必须提供受益人或者继承人为未成年人或者无民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明 3.4 保险金给付 我们在收到领取保险金申请书及本合同约定的证明和资料后, 将在 5 日内作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定 对属于保险责任的, 我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务 我们未及时履行前款规定的义务的, 对属于保险责任的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的利息损失 利息按照我们确定的利率按单利计算, 且我们确定的利率不低于中国人民银行公布的金融机构人民币活期存款基准利率 对不属于保险责任的, 我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由 我们在收到领取保险金申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 我们最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额

9 3.5 诉讼时效 受益人向我们申请给付保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或者应当知道保 险事故发生之日起计算 4. 保险费的交纳 4.1 保险费的交纳本合同的保险费在保险单上载明 您在投保时应一次性交纳本合同的保险费 5. 合同解除 5.1 您解除合同的手续及风险 如果被保险人未发生保险事故, 且您要求解除本合同, 请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料的原件 : (1) 本合同 ; (2) 您的有效身份证件 自我们收到解除合同申请书时起, 本合同终止 我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还未满期净保险费 ( 见 7.26) 但对于本合同生效以前您要求解除合同的, 我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内在扣除不超过 10 元的工本费后向您无息退还保险费 您解除合同会遭受一定的损失 6. 其他需要关注的事项 6.1 明确说明与如实告知 订立本合同时, 我们应当向您明确说明本合同的内容 对保险条款中免除我们责任的条款, 我们在订立合同时应当在投保单 保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力 我们会就您和被保险人的有关情况提出书面询问, 您应当如实告知 如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我们有权解除本合同 合同解除权自我们知道有解除事由之日起超过 30 日不行使而消灭 如果您故意不履行如实告知义务, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费 如果您因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 但应当向您退还保险费 我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任 6.2 区域变更 被保险人的旅行目的地发生变更时, 您应及时以书面形式通知我们 被保险人旅行目的地的变更导致费率降低的, 我们自接到通知之日起, 按变更前后保险费差额向您退还未满期净保险费 被保险人旅行目的地的变更导致费率升高的, 我们自接到时通知之日起, 按变更前后保险费差额向您收取未满期净保险费 ; 如果已经发生保险事故的, 我们按实 收保险费与应收保险费的比例计算给付保险金

10 被保险人所变更的旅行目的地依照本公司国家地区分类不在本合同保障区域内的, 我们不承担保险责任, 并向您退还未满期净保险费 6.3 合同内容变更 在本合同有效期内, 经您与我们协商一致, 可以变更本合同的有关内容 变更本 合同的, 应当由我们在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单, 或者由您 与我们订立书面的变更协议 6.4 联系方式变更 为了保障您的合法权益, 您的住所 通讯地址或者电话等联系方式变更时, 请及时以书面形式或者双方认可的其他形式通知我们 如果您未以书面形式或者双方认可的其他形式通知我们, 我们按本合同载明的最后住所或者通讯地址发送的有关通知, 均视为已送达给您 6.5 货币单位除另有约定外, 本合同项下的货币单位均为人民币元 6.6 汇率结算 本合同涉及的保险费 保险金额 未满期净保险费等均以人民币支付 本合同涉 及的外币与人民币的汇率, 以保险事故发生当日中华人民共和国中国人民银行公 布的外汇汇率为准 6.7 争议处理 本合同履行过程中, 双方发生争议时, 可以从下列两种方式中选择一种争议处理方式 : (1) 因履行本合同发生的争议, 由双方协商解决, 协商不成的, 提交 仲裁委员会仲裁 ; (2) 因履行本合同发生的争议, 由双方协商解决, 协商不成的, 依法向人民法院起诉 7. 释义 7.1 境内指除香港特别行政区 澳门特别行政区以及台湾地区之外的中华人民共和国领土 7.2 经常居住地公民离开住所地最后连续居住一年以上的地方, 但住院治病的除外 7.3 境外 指中华人民共和国领土以外的国家或者地区以及香港特别行政区 澳门特别行政 区 台湾地区, 但本合同中被保险人永久居住地所在的国家或者地区不视为境外 7.4 意外伤害 指外来的 突然的 非本意的 非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件, 并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或者身故, 猝死不 属于意外伤害 7.5 急性病 指被保险人突然发生 不及时救治将损害身体健康, 且在合同生效之日前 180 日 内未曾接受治疗的急性疾病 不包括原来已患有的慢性病和慢性病的急性发作 7.6 医疗机构 境外医疗机构指符合下列所有条件的机构 :1 拥有合法经营执照 ;2 设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务 ;3 有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务 ;4 非主要作为康复医院 护理 疗养 戒酒 戒毒或者类似的医疗机构 7.7 医院 指中华人民共和国卫生部医院等级分类中的二级合格或者二级合格以上的医院, 但不包括主要作为康复 护理 疗养 戒酒 戒毒或者相类似的医疗机构 7.8 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片 海洛因 甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡 大麻

11 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 7.9 酒后驾驶 指经检测或者鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或 者超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据 道路交通安全法 的规定认定 为饮酒后驾驶或者醉酒后驾驶 7.10 无合法有效驾驶证驾驶 指下列情形之一 : (1) 没有取得驾驶资格 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或者不按指定时间 路线学习驾车 7.11 无有效行驶证 指下列情形之一 : (1) 机动车被依法注销登记的 ; (2) 未依法按时进行或者通过机动车安全技术检验 7.12 机动车 指以动力装置驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进 行工程专项作业的轮式车辆 7.13 医疗事故 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律 行政法规 部 门规章和诊疗护理规范 常规, 过失造成患者人身损害的事故 7.14 非处方药 指在使用药品当时, 由国务院药品监督管理部门公布的, 不需要凭执业医师和执 业助理医师处方, 消费者可以自行判断 购买和使用的药品 7.15 既往症指在合同生效日之前被保险人已患的疾病或者已有的症状 7.16 感染艾滋病病毒或者患艾滋病 艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或者其他样本中检测到艾滋病病毒或者其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或者体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出现了明显临床症状或者体征的, 为患艾滋病 7.17 潜水指使用辅助呼吸器材在江 河 湖 海 水库 运河等水域进行的水下运动 7.18 攀岩指攀登悬崖 楼宇外墙 人造悬崖 冰崖 冰山等运动 7.19 探险 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或者使身体受到伤害的危险, 而故意 使自己置身于其中的行为, 如 : 江河漂流 登山 徒步穿越沙漠或者人迹罕至的 原始森林等活动 7.20 武术比赛 指两人或者两人以上对抗性柔道 空手道 跆拳道 散打 拳击等各种拳术及使 用器械的对抗性比赛 7.21 特技表演指进行马术 杂技 驯兽等表演 7.22 康复治疗 指在康复医院 康复科诊治或者接受以促进机体各项功能恢复为目的的医疗方法, 如理疗 按摩 推拿 生物反馈疗法 康复营养 康复护理等 7.23 牙齿治疗指牙齿的保健 洁牙 美白 矫形及种牙 镶牙 补牙 拔牙手术

12 7.24 恐怖主义行为 指任何人或者团体因政治 宗教 意识形态或者类似目的, 通过武力 暴力威胁 表示或者其他方式, 意图影响政府 公众或者令其恐慌所采取的任何行动或者以 任何方式控制 组织或者压之所致损害的行为 7.25 有效身份证件 指由政府主管部门规定的证明其身份的证件, 如 : 居民身份证 按规定可使用的 有效护照 军官证 警官证 士兵证 户口簿等证件 7.26 未满期净保险费 其计算公式为 : 保险费 (1-25%) (1- n/m), 其中,n 指本合同从生效之日至终止之日实际经过的天数, 经过的天数不足一天的不计 ;m 指本合同的保险期间对应的天数

13 泰康新生活境外旅行救援医疗保险 ( 一 ) 医疗保险金 / 紧急牙科门诊医疗保险金费率表 费率 = 基准费率 费率因子 ( 其中, 基准费率在表一中查询, 费率因子在表二中查询, 费率计算结果四舍五入保留到分 ) 表一 : 基准费率表 ( 保险金额 :1000 元 ) 单位 : 人民币元 保险期间 医疗保险金 紧急牙科门诊医疗保险金 7 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 免赔额 表二 : 费率因子表 赔付比例 100% 90% 80% 0 元 元 元 举例 : 保险期间 30 天, 保险金额 1000 元,0 元免赔额,100% 赔付比例医疗保险金费率 =1.31 元 1=1.31 元 保险期间 30 天, 保险金额 1000 元,500 元免赔额,90% 赔付比例医疗保险金费率 =1.31 元 0.705=0.92 元

14 ( 二 ) 境外紧急救援责任费率表 单位 : 人民币元 保险期间 全球 亚洲 申根 保额 20 万 保额 50 万 保额 100 万 保额 20 万 保额 30 万 保额 30 万 保额 50 万 7 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 ( 每次行程不超过 90 天 ) 一年 ( 每次行程不超过 90 天 ) 一年 ( 每次行程天数无限制 ) 注 : 申根指的是参加 申根公约 的成员国