泰康人寿保险股份有限公司泰康附加活力保防癌提前给付疾病保险条款在本条款中您指投保人我们本公司均指在电子保险单上签章的泰康人寿保险股份有限公司的分公司本附加合同指您与我们之间订立的泰康附加活力保防癌提前给付疾病保险合同被保险人指本附加合同的被保险人投保人被保险人的姓名在

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嫱戈文
7 years ago
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1 泰康人寿 [2013] 疾病保险 075 号泰康附加活力保防癌提前给付疾病保险条款阅读指引请扫描以查询验证条款本阅读指引有助于您理解条款, 对... 本附加合同... 内容的解释凡条款已有约定的, 以条款约定为准... 您拥有的重要权益本附加合同提供的保障在保险责任条款中列明 2.4 您有退保的权利 5.1 您应当特别注意的事项本附加合同的保险期间为 1 年 2.2 本附加合同有 90 日的等待期 2.3 在某些情况下, 我们不承担保险责任 2.5 保险事故发生后, 请您及时通知我们 3.2 您有如实告知的义务 6.2 我们对一些重要术语进行了解释, 并作了显著标识, 请您注意 7 条款是保险合同的重要内容, 为充分保障您的权益, 请您仔细阅读本条款条款目录 1. 您与我们订立的合同 1.1 合同构成 1.2 合同成立及生效 1.3 投保年龄 2. 我们提供的保障 2.1 保险金额 2.2 保险期间 2.3 等待期 2.4 保险责任 2.5 责任免除 3. 保险金的申请 3.1 受益人 3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请 3.4 保险金给付 3.5 诉讼时效 4. 保险费的交纳 4.1 保险费的交纳 4.2 续保 5. 合同解除 5.1 您解除合同的手续及风险 6. 其他需要关注的事项 6.1 效力终止 6.2 适用主合同条款 7. 释义 7.1 合法有效 7.2 周岁 7.3 医院 7.4 初次确诊 7.5 癌症 7.6 感染艾滋病病毒或者患艾滋病 7.7 毒品 7.8 现金价值 7.9 有效身份证件 7.10 专科医生

2 泰康人寿保险股份有限公司泰康附加活力保防癌提前给付疾病保险条款在本条款中您指投保人我们本公司均指在电子保险单上签章的泰康人寿保险股份有限公司的分公司本附加合同指您与我们之间订立的泰康附加活力保防癌提前给付疾病保险合同被保险人指本附加合同的被保险人投保人被保险人的姓名在电子保险单上载明 1. 您与我们订立的合同 1.1 合同构成本附加合同由主保险合同以下简称主合同的投保人申请经我们同意附加于主合同本附加合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议包括本保险条款电子保险单或者其他保险凭证电子投保单与本附加合同有关的投保文件合法有效见 7.1 的声明批注批单及其他您与我们共同认可的书面或者电子协议 1.2 合同成立及生效除另有约定外本附加合同须与主合同同时投保本附加合同的成立日及生效日与主合同相同并在电子保险单上载明 1.3 投保年龄投保年龄指您投保时被保险人的年龄以周岁见 7.2 计算 2. 我们提供的保障 2.1 保险金额本附加合同的保险金额与主合同的保险金额相同并在电子保险单上载明 2.2 保险期间本附加合同的保险期间为 1 年自本附加合同生效日零时开始至电子保险单上载明的保险期间期满日的 24 时止本附加合同保险期间届满您若继续投保本保险则新续保合同的保险期间为新的保险期间有效期为 1 年自新续保合同的生效日零时开始至新续保合同的保险期间期满日 24 时止每次续保均依此类推 2.3 等待期您为被保险人首次投保本保险或者非连续投保本保险时自本附加合同生效日起 90日为等待期您为被保险人不间断连续投保本保险的续保合同无等待期在等待期内被保险人经医院见7.3 初次确诊见7.4 罹患本附加合同所定义的癌症(见7.5 我们不承担给付保险金的责任但向您无息退还您已交纳的本附加合同的保险费本附加合同终止 2.4 保险责任在本附加合同保险期间内我们承担下列保险责任等待期后被保险人经医院初次确诊罹患本附加合同所定义的癌症我们向癌症保险金受益人给付癌症保险金本附加合同和主合同同时终止癌症保险金数额为被保险人癌症初次确诊之日主合同项下的身故保险金数额对于本附加合同项下的癌症保险金和主合同项下的身故保险金我们只给付其中的一项在给付其中任意一项后本附加合同和主合同同时终止

3 2.5 责任免除因下列情形之一导致被保险人发生本附加合同定义的癌症的, 我们不承担给付保险金的责任 : (1) 被保险人在投保本附加合同时已患有癌症 ; (2) 被保险人感染艾滋病病毒或者患艾滋病 ( 见 7.6); (3) 被保险人主动吸食或者注射毒品 ( 见 7.7); (4) 核爆炸核辐射或者核污染因上述情形导致被保险人发生本附加合同定义的癌症的, 本附加合同终止, 我们向您退还现金价值 ( 见 7.8) 3. 保险金的申请 3.1 受益人除另有指定外, 癌症保险金的受益人为被保险人本人 3.2 保险事故通知您或者受益人知道保险事故发生后应当在 10 日内通知我们故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 我们对无法确定的部分不承担给付保险金的责任, 但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质原因损失程度的除外 3.3 保险金申请在申请保险金时, 癌症保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书, 并须提供下列证明和资料的原件 : (1) 癌症保险金受益人的有效身份证件 ( 见 7.9); (2) 由医院专科医生 ( 见 7.10) 出具的被保险人的疾病诊断证明书, 以及由医院出具的与该疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查血液检验及其他科学方法检验报告 ; (3) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料以上证明和资料不完整的, 我们将及时一次性通知受益人补充提供有关的证明和资料委托他人领取保险金时, 受托人还必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签名的授权委托书保险金作为被保险人遗产时, 继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利文件受益人或者继承人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人时, 由其合法监护人代其申请领取保险金, 其合法监护人还必须提供受益人或者继承人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明 3.4 保险金给付我们在收到领取保险金申请书及本附加合同约定的证明和资料后, 将在 5 日内作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定对属于保险责任的, 我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务我们未及时履行前款规定义务的, 对属于保险责任的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的利息损失利息按照我们确定的利率按单利计算, 且我们确定的利率不低于中国人民银行公布的金融机构人民币活期存款基准利率对不属于保险责任的, 我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险

4 金通知书并说明理由我们在收到领取保险金申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 我们最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 3.5 诉讼时效权利人向我们申请给付保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算 4. 保险费的交纳 4.1 保险费的交纳本合同的保险费按照保险金额和约定的费率标准确定, 并在电子保险单上载明您在投保时应一次性交纳本合同的保险费 4.2 续保如果我们同意您按本附加合同约定的承保条件继续投保本附加合同, 且在本附加合同期满日前未收到您停止继续投保本附加合同的书面申请, 我们将为您自动办理相关续保手续, 新续保的合同自本附加合同期满日次日零时起生效, 有效期为 1 年每次续保, 均按前述规则类推如果我们做出不同意您继续投保本附加合同决定的, 我们将向您发出通知, 本附加合同自期满日的 24 时起效力终止如果我们同意您按本附加合同约定的承保条件继续投保本附加合同的, 则自本附加合同期满日次日起 60 日内为新续保合同交费宽限期宽限期内发生保险事故的, 我们承担保险责任, 但在给付保险金时会扣除您欠交的保险费, 其数额以新续保合同的保险单中载明的保险费数额为准如果宽限期结束之后您仍未交纳新续保合同的保险费, 则我们视同您自动放弃继续投保本附加合同的权利, 本附加合同自宽限期期满日的 24 时起效力终止投保人为被保险人继续投保本附加合同时, 我们有权调整本附加合同的保险费, 但须经中国保险监督管理机构备案我们接受继续投保本附加合同的被保险人的年龄最高不超过 64 周岁 5. 合同解除 5.1 您解除合同的手续及风险如果被保险人未发生保险事故, 且您要求解除本附加合同, 请填写解除合同申请书并向我们提供您的有效身份证件原件自我们收到解除合同申请书时起, 本附加合同终止我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还现金价值您解除合同会遭受一定损失 6. 其它需要关注的事项 6.1 效力终止发生下列情况之一时, 本附加合同效力终止 : (1) 主合同效力终止 ; (2) 本附加合同约定的合同效力终止情况 6.2 适用主合同条主合同订立的下列各项条款适用于本附加合同 :

5 款 (1) 明确说明与如实告知 ; (2) 年龄性别错误 ; (3) 合同内容变更 ; (4) 联系方式变更 ; (5) 争议处理 ; (6) 保险事故鉴定 7. 释义 7.1 合法有效本附加合同所指合法有效均以中华人民共和国法律法规行政法规地方性法规行政规章及有关规范性法律文件的规定为判定依据 7.2 周岁指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计例如, 出生日期为 2000 年 9 月 1 日,2000 年 9 月 1 日至 2001 年 8 月 31 日期间为 0 周岁,2001 年 9 月 1 日至 2002 年 8 月 31 日期间为 1 周岁, 依此类推 7.3 医院指中华人民共和国卫生部医院等级分类中的二级合格或者二级合格以上的医院, 不包括主要作为康复护理疗养戒酒戒毒或者相类似的医疗机构 7.4 初次确诊指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊患有某种疾病, 而不是指自本附加合同生效之后第一次经医院确诊患有某种疾病例如,2010 年 1 月 1 日本附加合同经首次投保后生效, 若 : (1) 2009 年 1 月 1 日被保险人自出生后第一次经医院确诊罹患癌症,2010 年 1 月 10 日被保险人再次经医院确诊罹患癌症, 则 2009 年 1 月 1 日为被保险人经医院初次确诊罹患癌症的时间, 由于初次确诊发生在本附加合同生效之前, 因此不属于保险责任范围, 我们不承担给付癌症保险金的责任, 本附加合同终止, 我们向您退还现金价值 ; (2) 2010 年 2 月 2 日被保险人自出生后第一次经医院确诊罹患癌症,2010 年 5 月 5 日被保险人再次经医院确诊罹患癌症, 则 2010 年 2 月 2 日为被保险人经医院初次确诊罹患癌症的时间, 由于初次确诊发生在等待期 (90 日 ) 内, 我们向您无息退还已交纳的保险费, 本附加合同终止 ; (3) 2010 年 5 月 5 日被保险人自出生后第一次经医院确诊罹患癌症, 则 2010 年 5 月 5 日为被保险人经医院初次确诊罹患癌症的时间, 由于初次确诊发生在等待期后, 我们按本附加合同的保险金额向癌症保险金受益人给付癌症保险金, 本附加合同终止 7.5 癌症 ( 恶性肿瘤 ) 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内 : (1) 原位癌 ;

6 (2) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ; (3) 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病 ; (4) 皮肤癌 ( 不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌 ); (5) TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌 ; (6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤 7.6 感染艾滋病病毒或者患艾滋病艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或者其他样本中检测到艾滋病病毒或者其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或者体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出现了明显临床症状或者体征的, 为患艾滋病 7.7 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 7.8 现金价值本附加合同现金价值的计算公式为保险费 (1-35%) (1-n m), 其中 :P 为您已交纳的本附加合同保险费,m 指本附加合同保险期间内所包含的天数 ( 不足一天的不计 ),n 指从本附加合同生效之日至本附加合同终止之日实际经过的天数 ( 不足一天的不计 ) 7.9 有效身份证件指由中华人民共和国政府主管部门规定的能够证明其身份的证件, 如 : 居民身份证军官证警官证士兵证户口簿以及中华人民共和国政府主管部门颁发或者认可的有效护照或者其他身份证明文件 7.10 专科医生专科医生应当同时满足以下四项资格条件 : (1) 具有有效的中华人民共和国医师资格证书 ; (2) 具有有效的中华人民共和国医师执业证书, 并按期到相关部门登记注册 ; (3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的医师职称证书 ; (4) 在二级或者二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上

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