泰康人寿保险股份有限公司泰康 e 爱家住院津贴医疗保险条款 (2009 年 8 月向中国保险监督管理委员会备案 ) 在本条款中, 您指投保人, 我们本公司均指记载于电子保险单上的泰康人寿保险股份有限公司的分公司, 本合同指您与我们之间订立的泰康 e 爱家住院津贴医疗保险合同, 被保险人

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每羿
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1 泰康人寿 [2013] 医疗保险 019 号泰康 e 爱家住院津贴医疗保险条款阅读指引请扫描以查询验证条款您拥有的重要权益本阅读指引有助于您理解条款..., 对本. 合同.. 内容的解释以条款为准... 签收本合同之日起 10 日 ( 即犹豫期 ) 内您若要求退保, 我们仅扣除工本费本合同提供的保障在保险责任条款中列明您有退保的权利您应当特别注意的事项本合同有 180 日的等待期在某些情况下, 我们不承担保险责任保险事故发生后请您及时通知我们您应当按时交纳保险费退保会给您造成一定的损失, 请您慎重决策您有如实告知的义务我们对一些重要术语进行了解释, 并作了显著标识, 请您注意...9 条款是保险合同的重要内容, 为充分保障您的权益, 请您仔细阅读本条款条款目录 1. 您与我们订立的合同 1.1 合同构成 1.2 合同成立及生效 1.3 投保年龄 1.4 犹豫期 2. 我们提供的保障 2.1 住院日额 2.2 保险期间 2.3 等待期 2.4 保险责任 2.5 责任免除 3. 保险金的申请 3.1 受益人 3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请 3.4 保险金给付 3.5 诉讼时效 4. 保险费的交纳 4.1 保险费的交纳 4.2 宽限期 5. 现金价值权益 5.1 现金价值 6. 合同效力的中止及恢复 6.1 效力中止 6.2 效力恢复 7. 合同解除 7.1 您解除合同的手续及风险 8. 其他需要关注的事项 8.1 明确说明与如实告知 8.2 我们合同解除权的限制 8.3 年龄性别错误 8.4 未还款项 8.5 合同内容变更 8.6 联系方式变更 8.7 争议处理 8.8 保险事故鉴定 9. 释义 9.1 保单年度 9.2 保险费约定交纳日 9.3 周岁 9.4 有效身份证件 9.5 住院 9.6 同一次住院 9.7 意外伤害 9.8 医院 9.9 定点医院 9.10 中国大陆 9.11 既往症 9.12 感染艾滋病病毒或患艾滋病 9.13 康复治疗 9.14 牙齿治疗 9.15 醉酒 9.16 毒品 9.17 酒后驾驶 9.18 无合法有效驾驶证驾驶 9.19 无有效行驶证 9.20 机动车 9.21 潜水 9.22 攀岩 9.23 探险 9.24 武术比赛 9.25 特技表演

2 泰康人寿保险股份有限公司泰康 e 爱家住院津贴医疗保险条款 (2009 年 8 月向中国保险监督管理委员会备案 ) 在本条款中, 您指投保人, 我们本公司均指记载于电子保险单上的泰康人寿保险股份有限公司的分公司, 本合同指您与我们之间订立的泰康 e 爱家住院津贴医疗保险合同, 被保险人指本合同的被保险人, 投保人被保险人的姓名在电子保险单上载明 1. 您与我们订立的合同 1.1 合同构成本合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议, 包括本保险条款保险单或其他保险凭证投保单与本合同有关的投保文件合法有效的声明批注批单及其他您与我们共同认可的书面或电子协议 1.2 合同成立及生效您提出保险申请我们同意承保, 本合同成立本合同的成立日生效日以保险单记载的日期为准保单年度 ( 见 9.1) 保险费约定交纳日 ( 见 9.2) 均依据本合同的生效日为基础进行计算 1.3 投保年龄投保年龄指您投保时被保险人的年龄, 以周岁 ( 见 9.3) 计算 1.4 犹豫期自您签收本合同之日起, 有 10 日的犹豫期在此期间, 请您认真审视本合同, 如果您认为本合同与您的需求不相符, 您可以在此期间提出解除本合同, 我们将在扣除不超过 10 元的工本费后向您无息退还保险费解除本合同时, 您须填写解除合同申请书, 并提供您的有效身份证件 ( 见 9.4) 自我们收到您的解除合同申请书时起, 本合同即被解除, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任 2. 我们提供的保障 2.1 住院日额本合同的住院日额由您在投保时与我们约定, 并在电子保险单上载明 2.2 保险期间本合同的保险期间自本合同生效日零时开始, 至电子保险单上载明的保险期间期满日的 24 时止 2.3 等待期被保险人在本合同生效之日起 180 日内 ( 若曾复效, 则自本合同最后复效日起 180 日内 ) 因疾病住院 ( 见 9.5), 我们不承担给付保险金责任, 这 180 日称为保险责任等待期被保险人在等待期内发生的住院治疗及与该住院视为同一次住院 ( 见 9.6) 的治疗, 无论是否延续至等待期后, 我们均不承担给付保险金责任被保险人因意外伤害 ( 见 9.7) 住院, 保险责任无等待期 2.4 保险责任在本合同保险期间内, 我们承担下列保险责任 :

3 如果被保险人经医院见 9.8 确诊因意外伤害必须住院治疗我们根据被保险人每次在二级及以上医院的实际住院天数和本合同约定的住院日额按下列公式计算,并向被保险人给付住院津贴保险金即被保险人每次住院获得的住院津贴保险金实际住院天数住院日额如果被保险人在等待期后经医院确诊因疾病必须住院治疗我们根据被保险人每次在定点医院见 9.9 住院的实际天数按本合同约定的住院日额按下列公式计算,并向被保险人给付住院津贴保险金即被保险人每次住院获得的住院津贴保险金实际住院天数-3 住院日额如果被保险人在本合同有效期内接受住院治疗且在本合同期满日治疗仍未结束的我们仍承担保险金给付责任对于同一次住院治疗住院津贴保险金的给付天数最高以 180 日为限对于多次住院治疗累计住院津贴保险金的给付天数以 1000 日为限被保险人在本合同有效期内累计住院给付天数满 1000 日本合同终止 2.5 责任免除因下列情形之一导致被保险人发生住院的我们不承担给付保险金的责任 1 在中国大陆见9.10 以外的国家或地区接受治疗 2 未告知的既往症见9.11 本合同特别约定的除外疾病 3 遗传性疾病先天性畸形变形和染色体异常以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类 ICD-10 为准 4 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间见9.12 性病精神和行为障碍以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类 ICD-10 为准 5 不孕不育治疗避孕节育含绝育子宫体腔内妊娠产前产后检查流产堕胎分娩含难产变性手术人体试验人工生殖或由前述任一原因引起的并发症 6 中华人民共和国传染病防治法规定的甲类及乙类法定传染病不含病毒性肝炎或国家有关法律法规规范性法律文件规定的法定传染病前述传染病定义以被保险人入院当日中华人民共和国传染病防治法或国家有关法律法规规范性法律文件的规定为准 7 疗养康复治疗见9.13 心理治疗美容矫形视力矫正手术牙齿治疗见9.14 安装假肢非意外事故所致的整容手术 8 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 9 被保险人故意自伤故意犯罪抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 10 被保险人醉酒见9.15 主动吸食或注射毒品见被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗被袭击被谋杀 12 被保险人酒后驾驶见9.17 无合法有效驾驶证驾驶见9.18 驾驶无有效行驶证见9.19 的机动车见被保险人从事下列高风险运动潜水见9.21 跳伞攀岩见9.22 驾驶滑翔机或滑翔伞探险见9.23 摔跤武术比赛见9.24 特技表演见9.25 赛马赛车 14 战争军事行动暴乱武装叛乱核爆炸核辐射核污染

4 因上述情形之一导致被保险人发生住院的我们不承担给付保险金的责任本合同在约定的保险期间内继续有效 3. 保险金的申请 3.1 受益人除另有指定外住院津贴保险金的受益人为被保险人本人 3.2 保险事故通知您或受益人知道保险事故发生后应当在 10 日内通知我们故意或者因重大过失未及时通知致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的我们对无法确定的部分不承担给付保险金的责任但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质原因损失程度的除外 3.3 保险金申请在申请保险金时受益人作为申请人须填写领取保险金申请书并须提供下列证明和资料的原件 1 受益人的有效身份证件 3 医院出具的被保险人的入出院记录 4 医院出具的被保险人的诊断证明及病历 5 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料以上证明和资料不完整的我们将及时一次性通知受益人补充提供有关的证明和资料委托他人领取保险金时受托人还必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签名的授权委托书保险金作为被保险人遗产时继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利文件受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人时由其合法监护人代其申请领取保险金其合法监护人还必须提供受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明 3.4 保险金给付我们在收到领取保险金申请书及本合同约定的证明和资料后将在 5 日内作出核定情形复杂的在 30 日内作出核定对属于保险责任的我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内履行给付保险金义务我们未及时履行前款规定的义务的对属于保险责任的除支付保险金外应当赔偿受益人因此受到的利息损失利息按照我们确定的利率按单利计算且我们确定的利率不低于中国人民银行公布的金融机构人民币活期存款基准利率对不属于保险责任的我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由我们在收到领取保险金申请书及有关证明和资料之日起 60 日内对给付保险金的数额不能确定的根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付我们最终确定给付保险金的数额后将支付相应的差额 3.5 诉讼时效受益人向我们申请给付保险金的诉讼时效期间为 2 年自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算 4. 保险费的交纳

5 4.1 保险费的交纳本合同的交费方式和交费期间由您在投保时和我们约定, 并在电子保险单上载明分期支付保险费的, 在交纳首期保险费后, 您应当在每个保险费约定交纳日交纳其余各期的保险费 4.2 宽限期如果您到期未交纳保险费, 自保险费约定交纳日的次日零时起 60 日为宽限期宽限期内发生的保险事故, 我们仍承担保险责任, 但在给付保险金时会扣除您欠交的保险费如果您在宽限期内仍未交纳保险费, 则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止, 但本合同另有约定的除外 5. 现金价值权益 5.1 现金价值本合同的现金价值在电子保险单上载明 6. 合同效力的中止及恢复 6.1 效力中止在本合同效力中止期间, 我们不承担保险责任 6.2 效力恢复本合同效力中止之日起 2 年内, 您可以申请恢复合同效力经您与我们协商并达成协议, 在您补交保险费之日起, 本合同效力恢复自本合同效力中止之日起满 2 年您和我们未达成协议的, 我们有权解除本合同, 本合同自解除之日起终止我们解除合同的, 我们向您退还本合同中止时的现金价值 7. 合同解除 7.1 您解除合同的手续如果被保险人未发生保险事故, 且您在犹豫期后要求解除本合同, 请填写解除合同申请书并向我们提供您的有效身份证件的原件自我们收到解除合同申请书时起, 本合同终止, 我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还本合同终止时的现金价值您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失 8. 其他需要关注的事项 8.1 明确说明与如实告知订立本合同时, 我们应当向您明确说明本合同的内容对保险条款中免除我们责任的条款, 我们在订立合同时应当在投保单电子保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力我们会就您和被保险人的有关情况提出书面询问, 您应当如实告知如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我们有权解除本合同如果您故意不履行如实告知义务, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费

6 如果您因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 但应当向您退还保险费我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任您通过我们同意或认可的网站向我们在线提交的电子信息与您向我们提交的书面文件具有相同的法律效力 8.2 我们合同解除权的限制前款规定的合同解除权, 自我们知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭自本合同成立之日起超过 2 年的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任 8.3 年龄性别错误您在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期和性别在投保单上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : (1) 您申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的, 我们有权解除本合同, 合同解除权自我们知道有解除事由之日起超过 30 日不行使而消灭对于解除本合同的, 本合同自解除之日起终止, 我们向您退还本合同终止时的现金价值对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任我们行使合同解除权适用我们合同解除权的限制的规定 (2) 您申报的被保险人年龄或性别不真实, 致使您实交保险费少于应交保险费的, 我们有权更正并要求您补交保险费如果已经发生保险事故, 在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的比例给付 (3) 您申报的被保险人年龄或性别不真实, 致使您实交保险费多于应交保险费的, 我们向您无息退还多收的保险费 8.4 未还款项我们在给付各项保险金退还现金价值或返还保险费时, 如果您有欠交的保险费或其他各项欠款, 我们在扣除上述各项欠款及应付利息后给付 8.5 合同内容变更在本合同有效期内, 经您与我们协商一致, 可以变更本合同的有关内容变更本合同的, 应当由我们在电子保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单, 或者由您与我们订立书面的变更协议您通过我们同意或认可的网站对本合同进行变更, 视为您的书面申请, 您向我们在线提交的电子信息与您向我们提交的书面文件具有相同的法律效力 8.6 联系方式变更为了保障您的合法权益, 您的住所通讯地址或电话等联系方式变更时, 请及时以书面形式或双方认可的其他形式通知我们如果您未以书面形式或双方认可的其他形式通知我们, 我们按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知, 均视为已送达给您 8.7 争议处理本合同履行过程中, 双方发生争议时, 可以从下列两种方式中选择一种争议处理方式 : (1) 因履行本合同发生的争议, 由双方协商解决, 协商不成的, 提交仲裁委员会仲裁 ; (2) 因履行本合同发生的争议, 由双方协商解决, 协商不成的, 依法向人民法

7 院起诉 8.8 保险事故鉴定如果被保险人发生保险事故, 您和我们均可以委托保险公估机构等依法设立的独立评估机构或者具有相关专业知识的人员, 对保险事故进行评估和鉴定 9. 释义 9.1 保单年度从保险合同生效日或生效对应日零时起至下一年度保险合同生效对应日零时止为一个保单年度如果当月无对应的同一日, 则以该月最后一日为对应日 9.2 保险费约定交纳日保险合同生效日在每月每季每半年或每年 ( 根据交费方式确定 ) 的对应日如果当月无对应的同一日, 则以该月最后一日为对应日 9.3 周岁指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计例如, 出生日期为 2000 年 9 月 1 日,2000 年 9 月 1 日至 2001 年 8 月 31 日期间为 0 周岁,2001 年 9 月 1 日至 2002 年 8 月 31 日期间为 1 周岁, 依此类推 9.4 有效身份证件指由政府主管部门规定的证明其身份的证件, 如 : 居民身份证按规定可使用的有效护照军官证警官证士兵证户口簿等证件 9.5 住院指被保险人因疾病或意外伤害而入住医院之正式病房进行治疗, 并正式办理入出院手续, 不包括入住门诊观察室家庭病床挂床住院及不合理的住院其中挂床住院指被保险人非治疗需要, 一次离开医院 12 小时以上, 视为自动离开医院, 我们仅对离开日及以前属于保险责任范围内的住院治疗承担保险金给付责任不合理住院指被保险人未达到入院标准而办理入院手续或已达到出院标准而不办理出院手续的情形, 入出院标准按当地卫生部门规定的病种质量管理标准执行 9.6 同一次住院与前次住院原因相同, 且前次出院与下次入院间隔未超过 30 天的再次住院视为同一次住院 9.7 意外伤害指外来的突然的非本意的非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件, 并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或身故, 猝死不属于意外伤害 9.8 医院指中华人民共和国卫生部医院等级分类中的二级合格或二级合格以上的医院, 但不包括主要作为康复护理疗养戒酒戒毒或相类似的医疗机构 9.9 定点医院指电子保险单上载明的医院 9.10 中国大陆指中华人民共和国境内的地区, 但不包括香港澳门特别行政区以及台湾地区 9.11 既往症指在本合同生效日之前被保险人已患的疾病或已有的症状 9.12 感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出现了明显临床症状或体征的, 为患艾滋病

8 9.13 康复治疗指在康复医院康复科诊治或接受以促进机体各项功能恢复为目的的医疗方法, 如理疗按摩推拿生物反馈疗法康复营养康复护理等 9.14 牙齿治疗指牙齿的保健洁牙美白矫形及种牙镶牙补牙拔牙手术 9.15 醉酒指发生事故时当事人每百毫升血液中的酒精含量大于或等于 80 毫克 9.16 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 9.17 酒后驾驶指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 9.18 无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一 : (1) 没有取得驾驶资格 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 9.19 无有效行驶证指下列情形之一 : (1) 机动车被依法注销登记的 ; (2) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验 9.20 机动车指以动力装置驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆 9.21 潜水指使用辅助呼吸器材在江河湖海水库运河等水域进行的水下运动 9.22 攀岩指攀登悬崖楼宇外墙人造悬崖冰崖冰山等运动 9.23 探险指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身于其中的行为, 如 : 江河漂流登山徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动 9.24 武术比赛指两人或两人以上对抗性柔道空手道跆拳道散打拳击等各种拳术及使用器械的对抗性比赛 9.25 特技表演指进行马术杂技驯兽等表演

泰康人寿保险股份有限公司泰康 e 爱家定期寿险条款 2009 年 8 月向中国保险监督管理委员会备案在本条款中您指投保人我们本公司均指记载于电子保险单上的泰康人寿保险股份有限公司的分公司本合同指您与我们之间订立的泰康 e 爱家定期寿险保险合同被保险人指本合同的被保险人投

泰康人寿保险股份有限公司泰康 e 爱家定期寿险条款 2009 年 8 月向中国保险监督管理委员会备案在本条款中您指投保人我们本公司均指记载于电子保险单上的泰康人寿保险股份有限公司的分公司本合同指您与我们之间订立的泰康 e 爱家定期寿险保险合同被保险人指本合同的被保险人投泰康人寿 [2009] 定期寿险 136 号泰康 e 爱家定期寿险条款阅读指引请扫描以查询验证条款您拥有的重要权益本阅读指引有助于您理解条款, 对... 本. 合同.. 内容的解释以条款为准... 签收本合同之日起 10 日 ( 即犹豫期 ) 内您若要求退保, 我们仅扣除工本费...1.4 本合同提供的保障在保险责任条款中列明...2.4 您有退保的权利...7.1 您应当特别注意的事项