ChineseJournalofHealthPolicy,August2012,Vol 5No 8 每 个 大 区 ( 相 当 于 我 国 的 一 个 省 ) 设 有 一 家 教 学 医 院, 在 整 个 地 区 起 到 医 疗 教 学 和 科 研 中 心 的 作 用 法 国 医 院 包 括 三 类
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- 黛 黄
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1 法 国 公 立 医 院 改 革 的 主 要 做 法 与 启 示 潇 韦 杨 肖 光 朱 晓 丽 中 国 医 学 科 学 院 卫 生 政 策 与 管 理 研 究 中 心 北 京 中 国 卫 生 政 策 研 究 2012 年 8 月 第 5 卷 第 8 期 专 题 研 究 摘 要 为 了 应 对 经 济 危 机 和 人 口 老 龄 化, 法 国 公 立 医 院 开 始 了 以 成 本 控 制 为 主 要 目 标 的 改 革 改 革 的 重 点 在 于 服 务 体 系 管 理 体 制 和 补 偿 机 制, 具 体 措 施 包 括 成 立 区 域 卫 生 管 理 局, 制 定 区 域 卫 生 规 划, 为 公 立 医 院 发 展 设 定 目 标 和 明 确 功 能 定 位 ; 通 过 构 建 权 责 明 晰 的 治 理 结 构 和 签 订 绩 效 管 理 合 同, 公 立 医 院 院 长 在 政 府 宏 观 管 理 下 拥 有 较 大 的 经 营 自 主 权 ; 通 过 加 强 预 算 管 理 和 支 付 方 式 改 革 等 多 种 方 式 控 制 医 疗 服 务 成 本 ; 加 强 对 公 立 医 院 的 认 证 和 评 价 改 革 主 要 特 点 是 加 强 医 疗 资 源 规 划 与 整 合, 促 进 公 立 医 院 与 区 域 卫 生 管 理 局 的 契 约 化, 明 确 公 立 医 院 治 理 的 各 方 权 责, 通 过 控 制 医 疗 费 用 提 高 资 源 利 用 效 率, 对 我 国 公 立 医 院 改 革 具 有 一 定 借 鉴 关 键 词 法 国 ; 公 立 医 院 ; 改 革 ; 做 法 ; 启 示 中 图 分 类 号 :R197.1 文 献 标 识 码 :A doi: /j.isn Themainpracticesandimplicationsofpublichospitalreform infrance WEIXiao,YANGXiao guang,zhuxiao li CenterforHealthPolicyandManagement,ChineseAcademyofMedicalSciences,Beijing100020,China Abstract Inresponsetoeconomiccrisisandpopulationaging,Frenchpublichospitalslunchedareformtar getedmainlyoncostcontrol.thereformfocusesonservicesystem,managementsystemandcompensationmechanism forpublichospitals.specificmeasuresinclude:i)establishingregionalhealthadministrationbureaus;formulating regionalhealthplans;setingobjectivesandclarifyingfunctionalorientationofdevelopmentofpublichospitals; i) throughbuildinggovernancestructurewithclearauthoritiesandresponsibilitiesaswelassigningperformanceman agementcontracts,presidentsofpublichospitalsowngreaterindependentrightsofmanagementandoperationunder governmentalmacro administration; i)thegovernmentcontrolsmedicalservicecoststhroughmultipleapproaches suchasstrengtheningbudgetmanagementandreformofpaymentmethod;andiv)enhancingcertificationandevalua tionofpublichospitals.thereformischaracterizedmainlyby:strengtheningtheplanningandintegrationofmedical resources;promotingcontractsystembetweenpublichospitalsandregionalhealthadministrationbureaus;clarifying theauthoritiesandresponsibilitiesofalpartiesinvolvedingovernanceofpublichospitals;andimprovingresourceu tilizationeficiencythroughcontrolingmedicalexpenses.italsoprovidesasoundreferenceforthereform ofpublic hospitalsinchina. Keywords France;Publichospital;Reform;Practices;Implications 1 公 立 医 院 的 发 展 与 现 状 法 国 公 立 医 院 在 建 立 初 期 只 为 穷 人 提 供 医 疗 服 务,1941 年 政 府 颁 布 法 案 令 公 立 医 院 对 所 有 患 者 开 放, 并 与 社 区 建 立 了 较 为 紧 密 的 转 诊 关 系 二 次 世 界 大 战 后, 法 国 政 府 于 1956 年 颁 布 了 社 会 保 障 法, 以 立 法 的 形 式 建 立 了 社 会 医 疗 保 险 制 度, 保 障 全 体 人 民 都 可 以 获 得 医 疗 卫 生 服 务 1958 年 一 些 大 型 的 公 立 医 院 与 当 地 医 学 院 签 订 了 科 研 和 教 学 的 合 作 协 议, 承 担 医 疗 教 学 和 科 研 综 合 任 务, 一 般 基 金 项 目 : 卫 生 部 医 疗 服 务 监 管 司 委 托 课 题 公 立 医 院 改 革 与 管 理 国 际 经 验 研 究 作 者 简 介 : 韦 潇, 女 (1979 年 ), 助 理 研 究 员, 主 要 研 究 方 向 为 卫 生 政 策 E mail:wei.xiao@imicams.ac.cn 9
2 ChineseJournalofHealthPolicy,August2012,Vol 5No 8 每 个 大 区 ( 相 当 于 我 国 的 一 个 省 ) 设 有 一 家 教 学 医 院, 在 整 个 地 区 起 到 医 疗 教 学 和 科 研 中 心 的 作 用 法 国 医 院 包 括 三 类, 即 公 立 医 院 私 立 非 营 利 性 医 院 和 私 立 营 利 性 医 院 公 立 和 私 立 医 院 提 供 不 同 类 型 的 服 务, 私 立 医 院 提 供 了 超 过 三 分 之 一 的 住 院 治 疗, 但 较 少 提 供 急 诊 康 复 服 务 长 期 护 理 以 及 精 神 疾 病 服 务 尽 管 私 立 医 院 数 量 多 于 公 立 医 院, 但 公 立 医 院 在 医 疗 服 务 提 供 中 仍 起 着 主 导 作 用 本 世 纪 初, 法 国 约 有 4000 家 医 院 和 49 万 张 床 位, 其 中 公 立 医 院 占 医 院 总 数 的 四 分 之 一 占 所 有 床 位 总 数 的 三 分 之 二 按 照 功 能 定 位 划 分, 法 国 公 立 医 院 可 分 为 综 合 医 院 区 域 医 院 和 地 区 医 院 综 合 医 院 提 供 的 服 务 主 要 是 治 疗 各 种 重 病 及 疑 难 病 症, 规 模 较 大, 至 少 有 1000 张 床 位 ; 区 域 医 院 拥 有 较 高 的 专 业 水 平 和 处 理 较 复 杂 病 例 的 技 术 能 力, 大 多 与 医 学 院 校 合 作 并 作 为 教 学 医 院 ; 地 区 医 院 作 为 社 区 机 构 承 担 卫 生 和 社 会 保 健 职 能, 提 供 急 症 和 随 访 护 理 康 复 和 长 期 护 理, 是 各 地 区 医 疗 保 健 的 骨 干 力 量 医 院 不 设 门 诊 药 房, 只 在 住 院 部 设 置 小 药 房, 所 储 备 的 药 品 只 供 住 院 病 人 使 用, 门 诊 病 人 需 拿 处 方 到 药 店 去 购 药 公 立 医 院 还 常 设 有 一 些 研 究 机 构 的 实 验 室, 实 验 室 工 作 紧 密 结 合 临 床 需 要 [1] 公 立 医 院 建 设 和 发 展 的 重 大 事 项 由 董 事 会 决 策, 日 常 工 作 则 由 医 院 院 长 决 定 董 事 长 由 当 地 行 政 官 员 兼 任, 院 长 任 用 由 卫 生 部 医 院 总 局 审 批 公 立 医 院 正 式 员 工 享 受 公 务 员 待 遇, 医 院 不 得 轻 易 开 除 或 辞 退, 只 能 调 职 各 公 立 医 院 一 般 都 设 管 理 委 员 会, 是 医 院 日 常 工 作 的 决 策 组 织, 还 设 有 医 疗 委 员 会 技 术 委 员 会 护 理 委 员 会 和 科 室 咨 询 委 员 会 等 咨 询 组 织 [2] 医 院 实 行 科 室 主 任 全 面 负 责 制, 科 室 的 业 务 发 展 人 员 培 养 及 日 常 工 作 完 全 由 科 主 任 负 责 医 院 的 管 理 工 作 已 实 现 计 算 机 全 国 联 网, 可 以 随 时 调 取 各 种 需 要 的 数 据 和 资 料 公 立 医 院 的 运 行 主 要 靠 国 家 拨 款 支 持, 各 项 支 出 都 有 严 格 的 预 算 政 府 通 过 立 法 由 国 家 卫 生 部 地 方 卫 生 行 政 管 理 部 门 共 同 对 医 院 实 行 等 级 管 理 制 度 [3] 医 院 在 经 营 管 理 上 有 较 大 自 主 权, 但 在 投 资 发 展 方 面 受 到 政 府 严 格 监 管 2 公 立 医 院 改 革 的 主 要 做 法 法 国 经 济 增 长 缓 慢, 难 以 维 系 卫 生 系 统 开 支, 同 时 人 口 老 龄 化 使 医 疗 费 用 负 担 迅 速 增 加, 社 会 医 疗 保 险 资 金 入 不 敷 出,2010 年 医 疗 费 用 已 占 法 国 国 民 生 产 总 值 的 12%, 人 均 达 3000 欧 元 / 年 [4] 与 此 同 时, 医 院 运 营 效 率 低 下, 人 们 往 往 需 要 长 时 间 的 就 诊 等 待 [5] 法 国 公 立 医 院 改 革 的 主 要 目 标 是 控 制 成 本, 重 新 整 合 医 疗 资 源 提 高 政 府 治 理 水 平 控 制 医 疗 费 用 和 改 善 医 疗 服 务 质 量 和 安 全 是 公 立 医 院 改 革 的 关 键 环 节 2 1 制 定 区 域 医 疗 机 构 规 划, 控 制 地 区 医 院 数 量 和 规 模 1990 年 开 始 实 施 的 区 域 医 疗 机 构 规 划 主 要 用 于 规 划 地 区 级 医 院 的 资 源 配 置, 通 过 调 整 国 家 对 医 院 的 投 入 来 促 进 全 国 医 疗 资 源 的 整 合, 减 少 区 域 之 间 医 院 发 展 的 不 平 衡, 同 时 控 制 医 院 单 体 规 模 的 扩 张 1994 年 至 1999 年 区 域 医 疗 机 构 规 划 的 主 要 目 标 是 整 合 关 闭 难 以 招 募 到 医 务 人 员 的 医 疗 机 构, 并 对 地 区 卫 生 资 源 配 置 的 标 准 和 数 量 提 出 严 格 要 求, 设 定 各 个 地 区 的 医 疗 发 展 能 力 目 标, 根 据 人 均 床 位 和 设 备 比 例 来 限 制 数 量, 医 院 未 经 授 权 不 能 增 加 床 位 和 设 备 数 量, 只 有 当 申 请 的 新 增 数 量 符 合 发 展 规 划 时 才 能 获 得 批 准 1999 年 以 后, 区 域 医 疗 机 构 规 划 在 促 进 在 区 域 内 形 成 医 院 网 络, 提 供 更 全 面 的 保 健 服 务 方 面 发 挥 了 重 要 作 用 区 域 医 疗 机 构 规 划 制 定 后, 非 特 殊 或 紧 急 情 况 都 不 能 违 反, 违 反 的 医 院 将 被 给 予 处 罚, 重 者 将 取 消 其 财 政 补 助 资 格 政 府 根 据 医 院 在 某 领 域 的 技 术 能 力, 明 确 划 分 等 级, 使 医 院 间 保 持 相 互 协 作 医 院 之 间 则 通 过 签 订 协 议 的 方 式 加 强 合 作 2 2 建 立 区 域 医 院 管 理 局 和 大 区 卫 生 局, 加 强 对 公 立 医 院 的 绩 效 管 理 建 立 区 域 医 院 管 理 局 和 大 区 卫 生 局 1996 年 干 贝 法 令 加 强 了 议 会 的 作 用, 在 大 区 级 ( 相 当 于 我 国 的 省 ) 成 立 区 域 医 院 管 理 局, 对 医 院 统 一 授 权 管 理, 负 责 制 定 并 实 施 区 域 医 疗 机 构 规 划 和 医 院 收 费 标 准 限 制 编 制 公 立 医 院 拨 款 预 算 及 审 批 公 立 医 院 管 理 委 员 会 的 决 议, 促 进 医 院 之 间 合 作 和 分 级 诊 疗 10
3 中 国 卫 生 政 策 研 究 2012 年 8 月 第 5 卷 第 8 期 如 区 域 医 管 局 进 一 步 明 确 了 不 同 类 型 医 院 在 提 供 围 产 期 保 健 服 务 时 承 担 的 不 同 职 能, 将 提 供 产 科 保 健 的 医 院 分 为 四 级, 一 级 医 院 只 能 进 行 产 前 咨 询, 而 四 级 机 构 可 以 提 供 新 生 儿 重 症 监 护 通 过 加 强 区 域 卫 生 管 理 局 对 医 院 的 管 理 权 力, 将 管 理 重 心 从 中 央 转 移 到 地 方, 将 每 个 地 区 人 口 和 流 行 病 特 点 作 为 制 定 区 域 卫 生 规 划 中 医 院 规 划 的 关 键 指 标 2009 年, 法 国 大 区 开 始 实 施 大 卫 生 管 理, 成 立 大 区 卫 生 局, 涵 盖 公 共 卫 生 医 疗 保 险 自 由 行 医 公 立 与 私 立 医 院 老 年 残 疾 人 福 利 院 等, 实 现 所 有 参 与 卫 生 的 机 构 的 统 一 管 理 [4] 签 订 医 院 发 展 合 同 大 区 卫 生 局 与 公 立 医 院 签 订 绩 效 管 理 合 同, 为 医 院 设 定 3 5 年 的 发 展 目 标 和 任 务, 明 确 医 院 活 动 的 战 略 规 划, 制 定 医 疗 服 务 质 量 安 全 的 改 善 目 标 和 医 疗 设 备 支 出 的 预 算 目 标 评 价 指 标 涉 及 医 疗 服 务 提 供 医 疗 质 量 信 息 系 统 和 管 理 效 率 等 相 关 内 容 合 同 与 政 府 财 政 拨 款 相 挂 钩, 医 院 获 得 的 政 府 拨 款 数 量 由 合 同 完 成 情 况 决 定 2 3 构 建 监 督 决 策 和 管 理 为 一 体 的 治 理 结 构, 明 确 各 方 责 权 法 国 公 立 医 院 的 治 理 结 构 完 善, 各 方 权 责 明 晰 监 事 会 由 地 方 政 府 代 表 医 务 代 表 与 居 民 代 表 组 成, 主 要 职 能 是 监 督 董 事 会 的 决 策, 保 障 医 院 处 于 良 好 的 运 行 状 态 董 事 会 由 医 院 院 长 担 任 主 席, 成 员 包 括 当 地 政 府 代 表 医 生 代 表 医 院 工 会 代 表 及 居 民 代 表, 下 设 医 生 委 员 会 护 士 委 员 会 安 全 委 员 会 等 董 事 会 对 医 院 的 管 理 制 度 和 规 定 作 出 决 策, 主 要 职 责 包 括 制 定 医 院 规 划 与 大 区 卫 生 局 建 立 协 商 和 协 调 机 制 制 定 医 疗 业 务 发 展 计 划 制 定 财 务 收 支 策 略 和 任 命 大 科 室 主 任 医 疗 委 员 会 主 要 由 医 生 代 表 组 成, 负 责 改 善 医 疗 和 护 理 质 量 促 进 医 疗 研 究 和 创 新, 并 派 出 代 表 担 任 董 事 会 副 主 席, 形 成 管 理 权 力 上 的 制 衡 公 立 医 院 院 长 则 通 过 制 定 医 院 计 划 确 定 医 院 的 主 要 工 作 范 围 工 作 水 平 和 组 织 形 式, 管 理 医 院 内 资 源 配 置, 实 施 集 团 战 略, 主 持 与 其 他 医 疗 机 构 的 整 合, 拥 有 较 大 的 自 主 权, 是 医 院 的 法 人 代 表 2 4 预 算 管 理 和 支 付 方 式 改 革 相 结 合, 合 理 控 制 费 用 严 格 制 定 预 算 方 案, 实 行 分 区 预 算 制 1996 年 法 国 在 宪 法 中 规 定 议 会 对 每 年 度 的 医 疗 费 用 总 额 有 表 决 权 议 会 根 据 中 央 级 会 计 检 查 院 的 研 究 报 告 等 资 料, 审 议 并 表 决 国 家 预 算 方 案 表 决 通 过 的 国 家 级 预 算 金 额, 根 据 各 地 区 医 疗 服 务 提 供 能 力 和 医 疗 需 求 状 况, 分 配 给 26 个 地 区, 以 降 低 区 域 间 的 不 公 平 性, 再 由 地 方 卫 生 管 理 局 以 合 同 的 方 式 向 地 区 内 的 各 医 院 进 行 分 配 程 序 是 先 由 每 所 医 院 向 区 域 卫 生 管 理 局 提 交 临 时 预 算, 区 域 卫 生 管 理 局 根 据 卫 生 部 拨 付 的 地 区 资 金 总 量 地 区 卫 生 规 划 和 卫 生 政 策 的 优 先 领 域 以 及 医 院 拟 开 展 活 动 的 费 用 水 平 等 因 素 与 其 他 医 院 进 行 比 较 和 评 价, 要 求 医 院 调 整 预 算 各 医 院 费 用 主 要 根 据 四 项 指 标 进 行 调 整, 分 别 是 住 院 天 数 的 理 论 总 时 长 根 据 年 龄 和 性 别 调 整 的 死 亡 率 某 地 区 各 医 院 的 服 务 能 力 和 地 区 间 患 者 的 流 动 程 度 合 理 制 定 医 疗 价 格 和 费 用 标 准 1992 年 法 国 开 始 设 定 医 疗 护 理 等 服 务 的 费 用 封 顶 线, 限 制 服 务 收 费 和 大 处 方 行 为 医 院 中 的 药 品 和 服 务 价 格 依 据 预 算 确 定 后 的 财 务 平 衡 测 算 得 出 2003 年 国 会 通 过 了 社 会 医 疗 保 险 预 算 案, 通 过 一 系 列 开 源 节 流 措 施, 计 划 到 2012 年 公 立 医 院 逐 步 实 行 浮 动 费 率 制 通 过 这 些 措 施, 控 制 医 药 费 用 上 涨 的 速 度 实 行 按 病 种 付 费 改 革 2004 年 法 国 对 医 疗 机 构 的 资 金 支 付 制 度 进 行 改 革, 不 再 实 行 简 单 的 预 算 制, 而 是 进 行 预 算 制 和 按 病 种 付 费 制 相 结 合 的 资 金 支 付 制 度 改 革 公 立 医 院 运 行 的 固 定 成 本 ( 人 员 和 设 备 费 用 ) 和 公 益 性 服 务 部 分, 如 公 共 卫 生 服 务 戒 毒 和 毒 品 预 防 血 库 和 器 官 组 织 库 的 建 设 和 运 行 等 所 需 费 用, 仍 按 预 算 拨 付 和 管 理 ; 门 诊 和 住 院 服 务 则 按 单 病 种 付 费 目 前 法 国 建 立 了 800 多 种 疾 病 的 付 费 标 准 同 一 种 疾 病, 对 于 不 同 年 龄 组 的 患 者, 支 付 的 费 用 不 同 ; 不 同 地 区 同 一 病 种 所 支 付 费 用 也 有 不 同 为 了 准 确 衡 量 医 疗 活 动 数 量, 法 国 建 立 了 医 疗 活 动 当 量 评 价 系 统, 将 所 治 疗 的 各 种 疾 病 按 国 际 疾 病 分 类 标 准, 确 定 工 作 量 及 支 付 费 用 标 准 2 5 通 过 开 展 认 证 和 评 价, 加 强 政 府 对 医 疗 服 务 的 监 管 1997 年 法 国 成 立 国 家 卫 生 服 务 认 证 与 评 价 管 理 局, 负 责 详 细 解 释 和 推 广 医 院 认 证 和 评 审 的 操 作 规 范 ; 培 训 专 业 人 员, 提 高 医 院 临 床 技 术 和 医 生 临 床 技 11
![自 由 行 医 公 立 与 私 立 医 院 老 年 残 疾 人 福 利 院 等, 实 现 所 有 参 与 卫 生 的 机 构 的 统 一 管 理 [4] 签 订 医 院 发 展 合 同 大 区 卫 生 局 与 公 立 医 院 签 订 绩 效 管 理 合 同, 为 医 院 设 定 3 5 年 的 发 展 目 标 和 任 务, 明 确 医 院 活 动 的 战 略 规 划, 制 定 医 疗 服 务 质](/docs-images/43/23141702/images/page_3.jpg "量 安 全 的 改 善 目 标 和 医 疗 设 备 支 出 的 预 算 目 标 评 价 指 标 涉 及 医 疗 服 务 提 供 医 疗 质 量 信 息 系 统 和 管 理 效 率 等 相 关 内 容 合 同 与 政 府 财 政 拨 款 相 挂 钩, 医 院 获 得 的 政 府 拨 款 数 量 由 合 同 完 成 情 况 决 定 2 3 构 建 监 督 决 策 和 管 理 为 一 体 的 治 理")
4 ChineseJournalofHealthPolicy,August2012,Vol 5No 8 能 ; 为 所 有 医 院 实 行 认 证 程 序 ; 对 临 床 操 作 程 序 给 予 指 导, 以 符 合 健 康 保 险 基 金 会 的 报 销 要 求 由 国 家 卫 生 服 务 认 证 与 评 价 管 理 局 针 对 医 疗 机 构 所 提 供 服 务 的 质 量 和 安 全 进 行 外 部 评 估, 强 调 病 人 权 利 和 提 高 医 疗 质 量, 其 评 价 标 准 主 要 包 括 病 人 权 利 医 院 组 织 管 理 医 疗 质 量 和 疾 病 预 防 等 内 容 [6] 机 构 认 证 遵 循 特 定 的 程 序, 进 行 五 种 类 型 的 评 估, 包 括 医 疗 系 统 组 织 宏 观 评 估 医 疗 技 术 评 估 医 学 各 专 业 诊 治 的 评 估 经 济 评 估 诊 治 时 间 评 估, 评 估 结 果 在 网 上 公 开 2 6 完 善 医 院 内 部 管 理, 提 升 服 务 质 量 提 高 医 疗 质 量 和 安 全 1993 年 新 医 疗 法 中 明 确 了 医 生 临 床 指 导 原 则, 帮 助 医 生 合 理 使 用 医 疗 设 备 和 开 具 处 方, 并 为 病 人 建 立 电 子 健 康 档 案 1996 年 国 家 发 布 保 障 医 疗 质 量 和 安 全 的 规 章 制 度, 并 引 入 一 系 列 临 床 操 作 规 范 来 限 制 医 生 的 自 由 处 方 权, 避 免 不 规 范 操 作, 进 一 步 提 高 医 疗 质 量 医 院 采 用 临 床 路 径 的 办 法, 对 诊 疗 护 理 过 程 进 行 标 准 化 和 程 序 化 操 作, 避 免 服 务 提 供 不 足 1998 年 法 国 要 求 首 先 在 公 立 医 院 中 筹 建 院 内 感 染 控 制 委 员 会, 降 低 院 内 感 染 比 例 改 革 服 务 方 式 政 府 鼓 励 开 展 能 够 替 代 住 院 服 务 的 护 理 方 式, 例 如 外 科 手 术 后 在 患 者 家 中 进 行 治 疗, 称 为 家 庭 式 住 院 1992 年 法 律 明 确 规 定 家 庭 式 住 院 的 功 能 是 作 为 正 规 住 院 服 务 的 补 充 只 有 在 减 少 已 有 病 床 数 量 的 前 提 下, 才 能 获 得 批 准 增 设 家 庭 式 住 院 场 所, 每 批 准 增 加 一 个 场 所, 需 减 少 两 张 医 院 病 床 2000 年 法 国 拥 有 4000 多 个 家 庭 式 住 院 场 所, 其 中 三 分 之 二 隶 属 于 政 府 实 施 大 科 室 管 理 法 国 公 立 医 院 推 行 大 科 室 管 理 制 度, 使 医 院 的 组 织 结 构 更 加 合 理 化 大 科 室 没 有 统 一 的 标 准 和 要 求, 各 医 院 可 根 据 实 际 情 况 按 科 室 特 点 组 建 大 科 室, 主 任 由 医 院 院 长 和 医 疗 委 员 会 共 同 任 命 大 科 室 设 有 委 员 会, 每 年 开 3-4 次 会 议, 讨 论 决 定 日 常 事 务, 在 严 格 控 制 医 疗 服 务 质 量 的 同 时, 减 少 沟 通 成 本, 提 高 诊 疗 效 率 [7] 3 特 点 与 启 示 法 国 公 立 医 院 改 革 的 核 心 在 于 厘 清 政 府 责 任 加 强 对 公 立 医 院 的 激 励 约 束 通 过 提 高 医 疗 服 务 体 系 的 整 体 效 率 实 现 合 理 控 制 医 疗 费 用, 在 建 立 区 域 医 疗 机 构 规 划 加 强 公 立 医 院 绩 效 考 核 治 理 机 制 和 支 付 方 式 改 革 等 方 面 的 具 体 做 法, 为 我 国 公 立 医 院 改 革 提 供 了 借 鉴 3 1 通 过 区 域 医 疗 机 构 规 划, 为 居 民 提 供 可 及 连 续 的 医 疗 卫 生 服 务 为 了 消 除 区 域 之 间 的 不 公 平 性, 法 国 成 立 区 域 卫 生 管 理 局, 实 行 区 域 卫 生 规 划 和 相 关 卫 生 政 策, 统 筹 管 理 辖 区 内 的 预 防 医 疗 康 复 和 保 健 等 服 务 在 管 理 公 立 医 院 方 面, 卫 生 管 理 局 通 过 区 域 卫 生 规 划, 为 医 院 设 定 发 展 目 标 和 规 模, 明 确 功 能 定 位, 促 进 公 立 医 院 与 其 他 类 型 医 疗 机 构 合 作, 在 区 域 内 形 成 医 疗 服 务 网 络, 致 力 于 为 居 民 提 供 可 及 和 连 续 的 医 疗 卫 生 服 务 然 而, 我 国 的 区 域 卫 生 规 划 长 期 处 于 有 规 划 不 落 实 的 状 况, 我 国 应 严 格 落 实 区 域 卫 生 规 划, 进 一 步 控 制 公 立 医 院 的 数 量 和 单 体 规 模, 引 导 公 立 医 院 与 其 他 医 疗 卫 生 机 构 的 横 向 和 纵 向 整 合, 实 现 医 疗 服 务 体 系 的 合 理 分 工 和 医 疗 卫 生 服 务 的 延 伸 3 2 通 过 建 立 契 约 化 关 系, 改 善 医 疗 服 务 质 量 与 安 全 法 国 区 域 卫 生 管 理 局 与 公 立 医 院 签 订 绩 效 管 理 合 同, 将 医 院 绩 效 结 果 与 政 府 财 政 补 偿 相 联 系, 一 方 面 使 卫 生 管 理 局 专 注 于 制 定 医 院 的 宏 观 发 展 规 划, 不 必 拘 泥 于 医 院 管 理 的 具 体 事 务, 另 一 方 面 为 医 院 发 展 提 出 明 确 目 标, 引 导 公 立 医 院 不 断 改 善 医 疗 服 务 质 量 与 安 全 目 前 我 国 卫 生 行 政 部 门 对 公 立 医 院 尚 缺 乏 有 效 的 管 理 手 段, 应 借 鉴 国 际 经 验, 充 分 利 用 绩 效 管 理 合 同 等 更 加 精 细 的 管 理 工 具, 引 导 公 立 医 院 从 减 少 资 源 消 耗, 提 高 医 疗 服 务 效 率, 为 居 民 提 供 更 加 优 质 的 医 疗 卫 生 服 务 3 3 明 确 各 方 治 理 权 责, 形 成 有 效 的 激 励 约 束 机 制 法 国 公 立 医 院 中, 监 事 会 董 事 会 医 疗 管 理 委 员 会 院 长 的 治 理 权 责 均 十 分 明 晰, 既 考 虑 了 不 同 利 益 相 关 者 的 民 主 权 利, 又 形 成 了 监 管 权 决 策 权 和 经 营 管 理 权 的 相 互 制 衡, 赋 予 公 立 医 院 院 长 管 理 权 的 同 时 加 强 对 医 院 重 大 发 展 决 策 的 监 控, 形 成 了 良 好 治 理 结 构, 形 成 有 效 的 激 励 约 束 机 制 我 国 的 公 立 医 院 改 革, 应 把 重 点 放 在 建 立 职 责 明 确 权 责 一 致 12
5 中 国 卫 生 政 策 研 究 2012 年 8 月 第 5 卷 第 8 期 治 理 规 范 的 现 代 医 院 管 理 制 度 上, 明 确 政 府 在 公 立 医 院 发 展 规 划 资 产 处 置 等 方 面 的 职 责, 参 与 重 大 决 策 加 强 监 管, 在 收 权 的 同 时 还 要 注 重 放 权, 保 障 医 院 在 经 营 管 理 人 事 分 配 内 部 考 核 等 方 面 的 自 主 权, 提 高 医 院 运 行 活 力 3 4 总 额 控 制 和 支 付 方 式 相 结 合, 加 大 控 费 力 度 为 了 降 低 医 疗 服 务 成 本, 法 国 政 府 一 方 面 根 据 相 关 指 标, 科 学 评 价 地 区 医 疗 服 务 提 供 能 力, 严 格 控 制 公 立 医 院 预 算 ; 另 一 方 面 引 入 单 病 种 定 额 付 费, 按 照 国 际 疾 病 分 类 标 准, 确 定 工 作 量 及 支 付 费 用 标 准, 通 过 支 付 方 式 改 革, 引 导 公 立 医 院 主 动 降 低 费 用 综 合 运 用 预 算 总 额 控 制 和 支 付 方 式 改 革, 可 以 在 控 制 费 用 的 同 时, 确 保 服 务 质 量 在 我 国, 虽 然 也 在 开 展 医 保 资 金 总 额 控 制 和 支 付 方 式 改 革 等 尝 试, 但 在 费 用 的 测 算 上 不 够 科 学 精 细, 总 额 控 制 往 往 根 据 上 几 年 度 的 总 费 用 进 行 平 均, 采 取 一 刀 切 的 操 作 方 式, 支 付 方 式 改 革 覆 盖 病 种 也 十 分 有 限, 我 们 应 借 鉴 法 国 经 验, 客 观 分 析 医 疗 费 用 上 涨 的 各 个 环 节, 科 学 计 算 医 疗 成 本, 综 合 考 虑 区 域 特 点 服 务 类 型 等 因 素, 在 控 制 医 疗 费 用 不 合 理 增 长 的 同 时, 激 励 公 立 医 院 提 供 规 范 优 质 的 医 疗 服 务 参 考 文 献 [1]EthicsandInformationTechnology:AndersonJG,Goodman K.Acase basedapproachtoahealthcaresystemintransi tion[m].2002 [2] 江 耘. 法 国 医 院 管 理 及 医 学 教 育 简 况 [J]. 中 国 医 院, 2003,7(6):65 68 [3] 李 鸿 国, 储 振 华. 法 国 政 府 对 医 院 的 管 理 职 能 [J]. 卫 生 经 济 研 究,2000(5):35 [4] 医 改 经 验 : 问 道 法 兰 西.[EB/OL].( )[ ].htp://news.hxyjw.com/yigai/ /. [5] 邵 国 富. 法 国 医 院 经 营 管 理 经 验 启 示 [J]. 中 国 卫 生 产 业,2004(11):28 30 [6] 聂 春 雷, 姚 建 红, 冯 光, 等. 法 国 的 卫 生 服 务 和 医 疗 保 险 体 系 [J]. 中 国 卫 生 经 济 研 究,2005,24(5):67 68 [7]ZeynepOrandGérarddePouvourvile.Frenchhospitalre forms:aneweraofpublic privatecompetition?[j].euro peanhealth,2006,112(3):46 52 [ 收 稿 日 期 : 修 回 日 期 : ] ( 编 辑 薛 云 ) 世 界 卫 生 组 织 建 议 采 取 四 项 行 动 防 止 注 射 毒 品 者 感 染 肝 炎 信 息 动 态 据 估 计, 目 前 全 球 大 约 1600 万 名 注 射 毒 品 人 群 中, 共 有 1000 万 人 感 染 了 丙 型 肝 炎, 另 有 120 万 人 感 染 了 乙 型 肝 炎 2012 年 世 界 肝 炎 日 到 来 之 际, 世 界 卫 生 组 织 ( 简 称 世 卫 组 织 ) 确 定, 各 国 可 以 采 取 四 项 重 大 行 动, 以 防 注 射 毒 品 者 感 染 病 毒 性 乙 型 和 丙 型 肝 炎 : 一 是 实 施 和 扩 大 艾 滋 病 毒 预 防 规 划, 例 如 无 毒 针 头 和 注 射 器 规 划 以 及 阿 片 类 药 物 替 代 疗 法 ( 使 用 美 沙 酮 或 丁 丙 诺 啡 医 治 阿 片 类 药 物 依 赖 问 题 ) 等 二 是 向 注 射 毒 品 者 提 供 快 速 接 种 乙 肝 疫 苗 方 案 ( 在 3 周 内 内 完 成 ), 同 时 实 行 激 励 措 施, 促 进 人 们 接 受 和 完 成 疫 苗 接 种 计 划 目 前 至 少 有 175 个 国 家 已 将 低 价 安 全 和 有 效 的 乙 肝 疫 苗 列 入 本 国 婴 儿 免 疫 接 种 计 划 世 卫 组 织 建 议 国 家 为 包 括 注 射 毒 品 者 在 内 的 肝 炎 病 毒 感 染 风 险 较 高 人 群 提 供 补 缺 接 种 服 务, 但 目 前 这 一 做 法 仍 不 够 系 统 化 迄 今 尚 无 丙 型 肝 炎 疫 苗 三 是 使 用 低 死 角 安 全 注 射 器, 这 种 注 射 器 在 使 用 后 留 血 少, 可 以 抑 制 注 射 器 中 残 留 血 液 中 的 艾 滋 病 毒 和 丙 型 肝 炎 病 毒 的 生 存, 进 而 降 低 共 用 注 射 器 引 致 的 传 播 风 险 四 是 促 进 毒 品 注 射 者 参 与 肝 炎 预 防 规 划, 以 最 大 限 度 地 发 挥 这 些 规 划 的 效 用 ( 来 源 : 世 界 卫 生 组 织 网 站 ) 13
ChineseJournalofHealthPolicy,August2011,Vol 4No 8 国 农 民 工 总 数 达 2.42 亿 人, 其 中 外 出 就 业 1.53 亿 人 [3] 外 出 务 工 的 农 民 工 为 我 国 改 革 开 放 和 社 会 主 义 现 代 化 建 设 做
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一 句 顶 一 万 句 作 者 : 刘 震 云 出 版 社 : 长 江 文 艺 出 版 社 ISBN:7535439765 出 版 时 间 :2009-03 页 数 : 大 32 开 /362 页 定 价 :29.80 元 作 品 简 介 一 句 胜 过 千 年 本 书 是 刘 震 云 酝 酿 创 作 了 三 年 的 小 说 也 是 他 迄 今 最 成 熟 最 大 气 的 作 品 小 说 的 叙 事
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附件一：報名表與摘要
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英 国 摄 影 大 师 约 翰 海 吉 科 整 理 正 在 向 摄 影 大 师 发 展 的 Jeff Li 1-182 目 录 第 一 部 分...6 第 1 节 善 于 选 择 的 眼 力...6 第 2 节 构 图 : 减 少 前 景...7 第 3 节 构 图 : 均 衡 处 理...8 第 4 节 构 图 : 鸟 瞰 图...9 第 5 节 构 图 : 远 距 离 照 片...10 第 6
重点人口管理：现状与突破
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中 国 卫 生 政 策 研 究 2011 年 7 月 第 4 卷 第 7 期 年,WHO 和 世 界 银 行 在 全 球 疾 病 负 担 (GlobalBurden ofdisease,gbd) 研 究 中 发 现, 神 经 精 神 疾 病 占 疾 病 总 负 担 的 10.4% 在 1998 年
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区 域 REGIONAL DEVELOPMENT 力 抓 手 中 国 的 智 慧 城 市 建 设 是 伴 随 着 中 国 工 业 化 进 程 而 兴 起 与 发 展 的 中 国 用 了 短 短 三 十 多 年 就 走 完 了 西 方 发 达 国 家 需 要 走 过 上 百 年 才 完 成 的 工 业
REGIONAL DEVELOPMENT 区 域 杭州智慧城市建设与 智慧经济发展路径研究 基于系统集成的视角 朱文晶 阮重晖 李明超 摘 要 本文梳理了20世纪末以来杭州在城市信息化发展上的历程 分析了杭州 智慧城市建设和智慧经济发展的优势和难点 阐述了杭州智慧城市建设产业链条 基于 系统集成的理念构建了杭州智慧城市建设和智慧经济发展战略模型 关键词 智慧城市 运营模式 系统集成 产业链 中图分类号
Ba ba zang li shang de ma ma 在 这 个 海 边 的 小 城 市 里, 天 空 喜 欢 下 雨 尤 其 是 空 气 湿 润 的 五 月, 家 家 户 户 的 阳 台 上 总 是 腻 着 一 层 肮 脏 的 黏 液, 汪 出 一 种 令 人 不 爽 的 光 亮 霉 菌 这
今 天 我 是 升 旗 手 爱 心 教 育 系 列 目 录 1 爸 爸 葬 礼 上 的 妈 妈 001 2 亲 爱 的 主 持 人 021 3 亲 戚 们 048 4 救 救 朋 友 062 5 暑 假 有 一 点 无 聊 076 6 姨 父 打 进 了 热 线 电 话 094 7 你 不 是 我 想 要 的 那 个 人 111 8 被 海 水 包 围 的 鱼 129 9 妈 妈 怎 么 会 下 岗
/3 2/3 5 P P9 7 P P348 9 P P P P P P83 7 P397 86
100091 K25 1002-3054 2016 06-0085-11 A DOI 10. 13262 /j. bjsshkxy. bjshkx. 160610 20 3 1 P68-79 2 3 2015-12-19 1984-. 85 2016 6 2564 1/3 2/3 5 P23 40 4 6 P9 7 P397 10 36 16 1936 18. 8 1 8 P348 9 P85 91
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74 缺 乏 过 程 性 思 维 其 实 是 一 个 过 程, 试 题 的 题 眼 在 哪 里 隐 含 条 件 在 何 处 如 何 迁 移 类 比 利 用 什 么 政 治 知 识 逻 辑 和 方 法 等 等, 这 才 是 政 治 思 维 的 精 华 为 订 正 答 案 而 讲 答 案, 不 讲 答
第 4 期 Shanghai Journal of Educational Evaluation No. 4 Dec. 2014 政 治 试 题 有 效 讲 评 及 实 施 策 略 李 明 远 ( 南 漳 县 实 验 中 学, 湖 北, 襄 阳 441500) 摘 要 : 试 题 讲 评 教 学 是 政 治 学 科 教 学 的 重 要 组 成 部 分, 更 是 思 想 政 治 课 复 习 不 可 或
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移 动 互 联 网 业 务 在 LTE 时 代 的 发 展 分 析 及 业 务 建 模 刘 琪 王 蕴 实 盛 煜 李 轶 群 中 国 联 通 网 络 技 术 研 究 院 北 京 100084 摘 要 LTE 时 代 的 到 来 为 移 动 互 联 网 业 务 的 发 展 提 供 了 新 的 平 台, 也 给 运 营 商 带 来 巨 大 的 挑 战 文 章 探 讨 了 移 动 互 联 网 业 务 在
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城 市 金 融 研 究 所 研 究 报 告 2015 年 第 113 期 2015.11.23 报 告 负 责 人 : 周 月 秋 殷 红 报 告 执 笔 : 黄 旭 丁 振 辉 庞 淑 娟 王 晓 娆 冯 乾 huangxu@icbc.com.cn 京 津 冀 低 碳 一 体 化 与 工 商 银 行 的 发 展 要 点 机 遇 及 对 策 国 家 十 二 五 规 划 纲 要 明 确 提 出 推 进
昔与小王先生言：“王舒公介甫何至于无后”小王先生曰：“介甫天下之野狐也，又安得有后？”归白鲁公，鲁公曰：“有是哉
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露 和 溜 的 声 母 是 l, 不 要 读 成 n 丛 的 声 母 是 c, 不 要 读 成 ch 塞 的 声 母 是 s, 不 要 读 成 sh 币 的 韵 母 是 i, 不 要 读 成 ei 甩 的 声 母 是 sh, 不 要 读 成 s 注 意 本 课 的 多 音 字 : { f 佼 佛 家
8. 印 度 奇 观 一 教 学 要 求 1. 会 读 会 写 本 课 的 18 个 生 字 2. 会 认 读 下 列 字, 但 不 要 求 会 写 : 菩 佛 圣 蝙 蝠 赭 堡 玫 瑰 雀 铛 寺 蕉 3. 掌 握 本 课 的 词 语, 能 理 解, 会 运 用 4. 重 点 学 习 的 句 子 : (1) 养 象 的 人 叫 它 象 小 姐, 怪 不 得 把 它 打 扮 得 这 么 漂 亮 呢
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第 38 卷 第 6 期 西 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) 2012 年 11 月 Vol.38 No.6 JournalofSouthwestUniversity(SocialSciencesEdition) Nov.,2012 * 资 本 主 义 的 新 变 化 是 证 伪 还 是 证 实 了 马 克 思 主 义? 陈 学 明 ( 复 旦 大 学 哲 学 学 院 当 代 国 外
桂医大研〔2015〕10号
桂 医 大 研 2015 10 号 各 单 位 : 为 进 一 步 推 进 我 校 研 究 生 学 位 论 文 的 规 范 化 标 准 化, 提 高 写 作 质 量, 特 制 定 广 西 医 科 大 学 研 究 生 学 位 论 文 格 式 等 相 关 规 范 要 求, 现 印 发 给 你 们, 请 认 真 贯 彻 执 行 附 件 :1. 广 西 医 科 大 学 研 究 生 学 位 论 文 格 式 要
目 录 一 校 园 之 声... 2 北 京 启 喑 实 验 学 校 三 严 三 实 专 题 民 主 生 活 会 情 况 通 报... 2 学 校 召 开 安 全 保 卫 工 作 会... 3 北 京 启 喑 实 验 学 校 被 授 予 优 质 生 源 基 地 称 号... 4 北 京 电 台 主
北 京 启 喑 实 验 学 校 校 刊 2016 年 4 月 刊 北 京 启 喑 实 验 学 校 校 刊 编 辑 部 主 编 : 谢 爱 明 于 文 红 常 务 主 编 : 李 智 玲 目 录 一 校 园 之 声... 2 北 京 启 喑 实 验 学 校 三 严 三 实 专 题 民 主 生 活 会 情 况 通 报... 2 学 校 召 开 安 全 保 卫 工 作 会... 3 北 京 启 喑 实 验
大研究生教育的展与改革的几
两 岸 公 立 大 学 治 理 结 构 改 革 政 策 之 比 较 基 于 大 学 法 和 高 等 教 育 法 的 分 析 李 海 燕 摘 要 : 公 立 大 学 治 理 结 构 改 革 总 是 在 公 共 政 策 指 导 下 开 展 起 来 的 上 世 纪 末 以 来, 海 峡 两 岸 均 依 循 从 中 央 集 权 的 管 制 到 大 学 自 治 和 多 元 善 治 的 路 径, 通 过 强 制
ITAOI2003第三屆離島資訊與應用研討會論文範例
論 網 路 意 見 領 袖 的 功 能 及 引 導 策 略 基 於 事 件 的 實 證 分 析 何 海 翔 浙 江 越 秀 外 國 語 學 院 網 絡 學 院 hhx1176@163.com 摘 要 本 文 通 過 實 證 分 析 事 件 在 互 聯 網 的 過 程, 以 中 國 陸 論 壇 為 觀 測 點, 探 討 網 路 意 見 領 袖 的 功 能 及 引 導 策 略, 提 出 網 路 意 見
专 题 聚 焦 URBAN HIGHLIGHTS HOT ISSUES 老 服 务 的 实 施 主 要 依 靠 市 场 运 营, 在 社 区 和 家 庭 等 场 所 由 中 介 组 织 专 业 机 构 提 供 服 务 三 是 稳 定 可 靠 的 制 度 化 的 多 元 化 的 资 金 投 入 四 是
城市养老服务研究 URBAN AGED CARE 城市居家养老公共服务产业刍议 基于浙江实践 郭竞成 摘 要 城市居家养老具有准公共服务的属性 公共服务产业是其发展的必由之 路 经济水平 社会发展和公共政策三方面因素决定了一个城市的居家养老公共服务 产业是行政化的 社会化的或市场化的 浙江实践表明 在构建城市居家养老公共服务 产业过程中 应重视初始制度设计 强调政府责任 因地制宜发展 突出家庭孝道
目 录 总 经 理 致 辞 1 公 司 介 绍 篇 公 司 简 介 2 公 司 发 展 战 略 4 公 司 企 业 文 化 6 公 司 管 理 模 式 12 20 员 工 管 理 篇 劳 动 合 同 管 理 25 薪 酬 管 理 25 绩 效 考 核 26 员 工 培 训 27 员 工 个 人 发 展 28 休 假 管 理 29 出 差 管 理 29 员 工 守 则 30 奖 惩 规 定 32 主
2016 年 第 2 期 刘 尧 : 大 学 奇 葩 课 程 何 以 争 奇 斗 艳 27 评 这 到 底 是 舆 论 对 大 学 课 程 开 设 的 无 端 干 预, 还 是 大 学 的 课 程 开 设 陷 入 了 无 聊 低 俗? 看 来 这 并 不 是 一 个 简 单 的 课 程 问 题, 而
第 2 期 Shanghai Journal of Educational Evaluation No. 2 Apr. 2016 大 学 奇 葩 课 程 何 以 争 奇 斗 艳 从 厦 门 大 学 开 设 乳 房 美 学 课 程 谈 起 刘 尧 ( 浙 江 师 范 大 学, 教 育 评 论 研 究 所, 浙 江, 金 华 321004) 摘 要 : 我 国 大 学 新 开 设 的 一 些 选 修 课
广 类 型 对 定 位 在 应 用 型 地 方 本 科 院 校 发 展 具 有 促 进 作 用 统 一 的 任 职 条 件 能 确 保 某 一 职 称 具 有 同 一 起 点 的 质 量, 但 是 较 难 满 足 高 校 的 多 样 化 和 高 校 教 师 多 样 化 的 需 求, 可 能 形 成
JOURNAL OF NATIONAL ACADEMY OF EDUCATION ADMINISTRATION 论高校教师业技术职务聘任条件 基于地方本科院校制度文本分析 李泽彧 1 陈杰斌 2 1. 厦门理工学院 福建 厦门 361024 2. 厦门大学 福建 厦门 361005 摘 要 教师是地方本科院校转型和质量提升的主体和执行人 职务聘任条件作为教师 的重要评价指标具有导向功能 同时地方本科院校聘任条件应与其学校定位相匹配
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Agricultural History of China) 2009.2 200240, (1417~1505) (1505~1629) 1450, ;1450, ; ; S- 09 K03 A 1000-44592009 02-0009- 14 Fluctuation and its Causes of Clupea Pallasi Resources in the Bo Sea, Yellow
第 1 期 宫 彬 : 我 国 三 人 篮 球 竞 赛 体 系 的 构 建 117 领 域 的 专 家 学 者 国 际 篮 联 及 中 国 篮 协 相 关 官 员 三 人 篮 球 赛 事 组 织 者 以 及 男 女 篮 优 秀 教 练 员 进 行 了 访 谈, 了 解 准 确 可 靠 的 信 息 资
第 35 卷 第 1 期 2016 年 2 月 沈 阳 体 育 学 院 学 报 JournalofShenyangSportUniversity Vol.35No.1 Feb.2016 体 育 教 育 训 练 学 我 国 三 人 篮 球 竞 赛 体 系 的 构 建 宫 彬 ( 北 京 体 育 大 学, 北 京 100084) 摘 要 : 运 用 文 献 资 料 法 专 家 访 谈 法 和 实 地 观
Shanghai Municipal Food and Drug Administration 3.2.1.3 医 疗 机 构 制 剂 室 上 海 市 共 有 医 疗 机 构 制 剂 室 35 家, 主 要 配 制 中 药 和 外 用 制 剂, 以 二 级 三 级 医 院 为 主 上 海 市 医 疗
3 药 篇 2010 各 区 县 药 生 产 企 业 分 布 情 况 : 上 海 市 食 药 监 督 管 理 局 年 报 3.2.1.2 药 经 营 企 业 乙 类 OTC 药 柜 322 药 批 发 企 业 128 药 零 售 企 业 3137 各 区 县 药 零 售 企 业 分 布 情 况 : 卢 湾 1% 黄 浦 2% 杨 浦 5% 普 陀 6% 长 宁 3% 崇 明 3% 青 浦 4% 静
114 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) 2014 年 第 20 卷 第 3 期 该 条 对 相 关 的 支 付 种 类 进 行 了 定 义, 如 网 络 支 付 指 依 托 公 共 网 络 或 专 用 网 络 在 收 付 款 人 之 间 转 移 货 币 资 金 的 行 为, 包
第 20 卷 第 3 期 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Vol.20 No.3 2014 年 6 月 J. CENT. SOUTH UNIV. (SOCIAL SCIENCE) Jun. 2014 对 余 额 宝 所 引 发 法 律 问 题 的 思 考 基 于 金 融 创 新 的 视 角 黎 四 奇, 李 时 琼 ( 湖 南 大 学 法 学 院, 湖 南 长 沙,410082)
6 : M. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 5 ( ) Seidenstrassen ( ) : ( ) 1. [A].. ( )[M].. : 1996 :. 100 [
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017 11 9 6 ( ) Nov.017 Vol.9No.6 * ( 1000) [ ] ( ) [ ] ; ; ; [ ]K061 [ ]A [ ]1000-5110(017)06-0010-1 (18~1905)1 1860~186 1861 1868 187 7 : ( ) 190 (1870~187)( ) 1907 016 ( ) 1877 5 1877 191 ;6 * 1 F -B
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35 2 2011 3 Vol. 35No. 2 March 2011 94 Population Research * 2010 100872 Population with Internal Separation of Registered and Actual Residences in Beijing An Analysis of Household Registration Data Wang
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华 中 农 业 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ),( 总 90 期 )2010(6) JournalofHuazhongAgriculturalUniversity(SocialSciencesEdition) 加 强 我 国 现 阶 段 农 村 财 务 管 理 的 思 考 * 胡 曲 应, 许 家 林 ( 中 南 财 经 政 法 大 学 会 计 学 院, 湖 北 武 汉 430073)
2. 读 课 文, 填 空 : (1) 树 上 垂 挂 着 择 怎 侉 (2) 孔 雀 好 像 美 人 拖 着 (3) 象 身 上 刺 着, 耳 朵 上 戴 着, 脖 子 上 系 着 (4) 象 主 人 敲 着, 象 小 姐 踩 着 一 摇 一 晃 的 (5) 小 松 鼠 歪 着, 朝 你 挤 眉
8. 印 度 奇 观 星 期 一 1. 写 一 写 : 幻 盆 妨 露 丛 裙 牙 松 49 2. 读 课 文, 填 空 : (1) 树 上 垂 挂 着 择 怎 侉 (2) 孔 雀 好 像 美 人 拖 着 (3) 象 身 上 刺 着, 耳 朵 上 戴 着, 脖 子 上 系 着 (4) 象 主 人 敲 着, 象 小 姐 踩 着 一 摇 一 晃 的 (5) 小 松 鼠 歪 着, 朝 你 挤 眉 弄 眼
62 计 算 机 应 用 与 软 件 2016 年 突 出 汉 字 独 特 的 个 性 特 征 和 文 化 特 征, 更 无 法 体 现 汉 字 的 书 写 和 书 法 特 征 安 阳 师 范 学 院 将 汉 字 书 写 过 程 作 为 重 要 描 述 特 征, 提 出 了 一 种 新 的 动 态
第 33 卷 第 5 期 计 算 机 应 用 与 软 件 Vol 33 No.5 2016 年 5 月 ComputerApplicationsandSoftware May2016 基 于 字 形 动 态 描 述 库 的 Webfont 汉 字 生 成 方 法 熊 晶 栗 青 生 高 峰 吴 琴 霞 ( 安 阳 师 范 学 院 计 算 机 与 信 息 工 程 学 院 河 南 安 阳 455000)
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NP600001 20150702 林 東 隆 10000 NP600002 20150702 林 峰 毅 / 林 庚 毅 / 林 昀 毅 6000 NP600003 20150702 林 宗 騫 1000 NP600004 20150704 林 小 涵 5000 NP600005 20150706 李 元 瑞 5000 NP600006 20150706 無 名 氏 1000 NP600007 20150714
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中 国 科 技 资 源 导 刊 ISSN 1674-1544 2016 年 5 月 第 48 卷 第 3 期 40-44, 50 CHINA SCIENCE & TECHNOLOGY RESOURCES REVIEW ISSN 1674-1544 Vol.48 No.3 40-44, 50 May. 2016 安 徽 省 新 型 产 学 研 合 作 组 织 的 发 展 1 任 媛 媛 等 沙 其 富
三 教 学 建 议 1. 字 音 教 学 哲 的 声 母 是 zh, 不 要 读 成 z 承 的 声 母 是 ch, 不 要 读 成 c ; 韵 母 是 en 倮, 不 要 读 成 en 倦 的 声 母 是 j, 不 要 读 成 q 则 的 声 母 是 z, 不 要 读 成 zh 颂 的 声 母 是
10. 孔 子 求 教 一 教 学 要 求 1. 会 读 会 写 本 课 的 16 个 生 字 2. 会 认 读 下 列 字, 但 不 要 求 会 写 : 陈 蚂 蚁 3. 掌 握 本 课 的 词 语, 能 理 解, 会 运 用 4. 重 点 学 习 的 句 子 : (1) 孔 子 的 许 多 思 想 和 观 念 一 直 被 人 们 所 重 视 和 继 承 (2) 他 经 常 向 人 们 请 教 学
2005年广东省初中毕业生学业考试试卷(课改区)
一 基 础 整 合 {l2 分 } 2005 年 广 东 省 初 中 毕 业 生 学 业 考 试 语 文 试 卷 1 下 列 加 点 宇 读 音 不 相 同... 的 一 项 是 ( ) (2 分 ) A 欣. 慰 馨. 香 薪. 水 辛. 苦 B 娴. 熟 和 弦. 头 衔. 嫌. 疑 C 起 哄. 洪. 水 拱. 桥 烘. 托 D 阴. 谋 殷. 切 音. 讯 原 因. 2 下 列 成 语 有.
Contents 4 2015 美 食 地 圖 北 美 食 地 圖 1 5 20 Giwas li 6 21 7 22 8 23 10 11 中 美 食 地 圖 24 25 26 27 28 2 12 13 14 南 美 食 地 圖 30 31 32 15 16 17 18
原 住 民 族 是 在 地 食 材 的 實 踐 者 山 裡 的 野 菜 山 肉 太 平 洋 的 水 草 海 鮮 對 原 住 民 族 而 言 都 是 大 自 然 的 餽 贈 誠 摯 地 歡 迎 您 跟 著 美 食 去 旅 行 展 開 健 康 旅 程, 發 現 部 落 精 彩 故 事 Contents 4 2015 美 食 地 圖 北 美 食 地 圖 1 5 20 Giwas li 6 21 7 22
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第 39 卷 第 1 期 应 用 科 技 Vol.39, No.1 2012 年 2 月 Applied Science and Technology Feb. 2012 doi:10.3969/j.issn.1009-671x.201110009 基 于 J2EE 网 络 教 学 系 统 的 设 计 与 实 现 李 静 梅, 王 彬, 彭 晴 晴 哈 尔 滨 工 程 大 学 计 算 机 科 学 与
1.2 专业建设规划.doc
1. 2. 1.1.3 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 20062010 1.1.6 19. 20112020 1.1.7 20. 1.1.8 21. 22. 23. 1.1.14 24. 2015 25. 2015 26. 1.1.16 1. 1. 19 19 19 20 1908 ( ) 1917 1932 1949
Finally, the paper points out the curriculum reform initiation and implementation must be careful and consider the affordability of the educators to c
Hong Kong Teachers Centre JournalVol. 7 Hong Kong Teachers Centre 2008!"#$%&'()*+,-. Multiple perspectives review on Hong Kong curriculum reform since 1997 Abstract The paper reports the curriculum reform
1126 供 建 议 1 药 品 谈 判 模 式 简 介 根 据 商 务 谈 判 的 概 念, 药 品 谈 判 是 药 品 供 应 链 中 各 个 环 节 相 关 者 之 间 为 了 达 成 协 议 获 得 相 应 利 益 所 进 行 的 沟 通 行 为 国 外 谈 判 模 式 按 结 果 来 分
中 国 药 事 2015 年 11 月 第 29 卷 第 11 期 1125 理 论 研 究 中 国 药 品 谈 判 模 式 实 践 分 析 李 虹 耀 1, 黄 伟 1, 管 晓 东 1,2, 韩 晟 2, 史 录 文 1,2, 李 文 胜 100191;2. 北 京 大 学 医 药 管 理 国 际 研 究 中 心, 北 京 100191) 1* (1. 北 京 大 学 药 学 院, 北 京 摘
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36 4 2015 385 ~ 397 The Chinese Journal for the History of Science and Technology Vol. 36 No. 4 2015 1951 ~ 1956 100049 100190 1951 ~ 1966 1951 ~ 1956 N092 P62-092 A 1673-1441 2015 04-0385-13 1951 ~ 1966
24 科 已 成 为 高 等 教 育 发 展 的 新 方 向 1 高 职 本 科 会 计 专 业 的 特 点 1 1 高 职 本 科 会 计 专 业 既 有 学 科 属 性, 又 有 职 业 属 性 高 职 本 科 主 要 面 向 区 域 产 业 ( 行 业 ) 企 业 培 养 高 级 应 用 型
第 31 卷 第 4 期 2015 年 8 月 昆 明 冶 金 高 等 专 科 学 校 学 报 JournalofKunmingMetalurgyColege Vol 31No 4 Aug.2015 doi:10.3969/j.isn.1009-0479.2015.04.006 提 升 高 职 本 科 会 计 专 业 教 育 竞 争 力 的 对 策 研 究 以 昆 明 理 工 大 学 城 市 学 院
目 录 一 道 德 评 价... 1 二 学 术 评 价 总 体 要 求 内 容 范 式 形 式 范 式... 7 三 政 治 评 价 坚 守 阵 地 作 用 突 出 引 领 作 用 * * * * *
中 国 工 业 经 济 投 稿 ( 修 改 ) 指 南 中 国 工 业 经 济 二 〇 一 六 年 五 月 目 录 一 道 德 评 价... 1 二 学 术 评 价... 3 1. 总 体 要 求... 3 2. 内 容 范 式... 4 3. 形 式 范 式... 7 三 政 治 评 价... 19 1. 坚 守 阵 地 作 用... 19 2. 突 出 引 领 作 用... 20 * * * *
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(1. 300071 F A 1 [1] [2] - [3] [4] [5] 1950 1952 1998 [6] [7] [8] ISS CGQ [9] GMI [10] Brunswick Warburg [11] [12] [13] (2003) [14]-[15] JCGIndex [16] G [17] [18] 1 ISS CGQ GMI GMICGQ GMICGQ CGS GMI 5400
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2012 1 44 1 ( ) Jan.2012 Vol.44No.1 * ( 361005) [ ] - [ ] ; ; ; [ ]H16 [ ]A [ ]1000-5110(2012)01-0040-11 20 80 : TMC [1] [2][ p.166] TMC (A Thesaurusof Modern Chinese TMC) ( ) ( ) : ; TMC ; 1. TMC TMC
电 子 商 务 教 学 大 纲 西 南 政 法 大 学 二 〇 一 五 年 五 月 目 录 电 子 商 务 教 学 大 纲... 1 第 一 章 电 子 商 务 概 论... 4 第 一 节 电 子 商 务 的 起 源 发 展 定 义 与 内 涵... 4 第 二 节 电 子 商 务 的 基 本 组 成 框 架 功 能 与 效 益...5 第 三 节 电 子 商 务 现 状 与 发 展 趋 势...5
Microsoft Word - 03 許雪姬3校稿0904.doc
臺 灣 史 研 究 第 19 卷 第 3 期, 頁 95-150 民 國 101 年 9 月 中 央 研 究 院 臺 灣 史 研 究 所 在 滿 洲 國 的 臺 灣 人 高 等 官 : 以 大 同 學 院 的 畢 業 生 為 例 許 雪 姬 摘 要 滿 洲 國 是 日 本 於 1932 年 在 中 國 東 北 泡 製 的 傀 儡 政 權, 前 後 共 14 年 由 於 臺 灣 知 識 分 子, 在
33-57
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214 年 第 3 期 郑 丹 青 等 : 高 职 学 生 个 性 特 征 及 职 业 能 力 调 查 与 分 析 61 一 问 题 的 提 出 随 着 高 等 教 育 大 众 化, 高 职 院 校 的 学 生 来 源 出 现 多 样 化, 学 生 的 基 本 素 质 和 职 业 能 力 参 差 不
第 3 期 214 年 9 月 上 海 教 育 评 估 研 究 Shanghai Journal of Educational Evaluation No. 3 Sep. 214 高 职 学 生 个 性 特 征 及 职 业 能 力 调 查 与 分 析 * 郑 丹 青 1, 李 小 平 1, 李 庆 红 1, 郑 玉 琳 2, 胡 晶 晶 3 (1. 湖 南 汽 车 工 程 职 业 学 院, 电 子
中國博物館的行政體制與發展現況
1949 1949 21 1955 50 27 28 1958 1961 350 1962 221 2005 1983 (ICOM) 29 1 1988 (2001)(2002) 1 2002 30 (2003) (GA27-2002) (2003) (2004) (2005) (2007) 1 3 31 4 30 5 31 (GA27-2002) 1. 31 2008 3 20% 60% 80%
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2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
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國 立 高 雄 大 學 創 意 設 計 與 建 築 學 系 碩 士 班 / 碩 士 在 職 專 班 都 建 組 研 究 生 手 冊 電 話 :(07)5919387 傳 真 :(07)5919386 地 址 :81148 高 雄 市 楠 梓 區 高 雄 大 學 路 700 號 E-Mail:cda@nuk.edu.tw 1 目 錄 辦 法 規 章 碩 士 班 修 業 規 則 3 碩 士 在 職 專
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64 4 Journal of Taiwan Agricultural Engineering 107 12 Vol. 64, No. 4, December 2018 DOI: 10.29974/JTAE.201812_64(4).0005 WASP - Applying the WASP Model to Evaluate the Effect of Wastewater Sewer Takeover
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178L3陈吉德
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2 WORLDCHINESEMEDICINE January.2016,Vol.11,No.1 thickeningalsonegativelycorelatedwithtiaandeatingvegetables.plaqueformationalsopositivelyasociatedwith
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( ) (a) (b)1 102I 50
95A 95B 3(1) (I) 21 (II) (III)( ) 4(2) (3) 1 2 ( )21 3 49 ( ) 4 1 2 (a) (b)1 102I 50 3 21 ( 3 ) 1 2 3 10 (i) (ii) 3 ( 10,000) 3A9 14 5 (a) (b) 550,000 51 10 9 (a) (b) I II 57 57 57 420 10% 57 420 10% (i)
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第 5 期 赵 丽 丽 等 中 药 外 治 湿 疹 研 究 进 展 53 临 床 上 急 性 湿 疹 以 红 斑 丘 疹 水 疱 糜 烂 渗 出 为 主 要 表 现, 中 医 学 认 为 主 要 的 病 因 病 机 为 湿 热 蕴 结 于 皮 肤 为 主, 故 通 常 选 取 清 热 燥 湿 的 苦
52 现 代 中 医 临 床 ModernChineseClinicalMedicine 综 述 中 药 外 治 湿 疹 研 究 进 展 # 赵 丽 丽 屈 双 擎 瞿 幸 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) 第 22 卷 第 5 期 2015 年 9 月 Vol.22 No.5 Sep.2015 关 键 词 : 湿 疹 ; 中 药 ; 外 治 中 图 分 类
高考复读生的社会支持网络研究
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風水理氣派操作方法運用於建築設計之研究--以紫白飛星法為例
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2017 8 ( 292 ) DOI:10.13811/j.cnki.eer.2017.08.017 STEAM 1 1 2 3 4 (1. 130117; 2. + 130117; 3. 130022;4. 518100) [ ] 21 STEAM STEAM STEAM STEAM STEAM STEAM [ ] STEAM ; ; [ ] G434 [ ] A [ ] (1970 ) E-mail:ddzhou@nenu.edu.cn
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跃 跃 跃 理 论 探 索 李 蔚 然 丁 振 国 1 调 研 背 景 近 年 来, 我 国 经 济 转 轨 社 会 转 型, 加 之 多 元 文 化 及 市 场 经 济 的 负 面 影 响, 各 种 矛 盾 增 多, 各 类 不 稳 定 因 素 骤 然 增 加, 各 种 社 会 冲 突 事 件 屡
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379 市 分 别 建 立 执 业 药 师 协 会 这 一 目 标 还 有 相 当 一 段 路 要 走 门 户 网 站 作 为 展 示 协 会 建 设 风 采 的 窗 口, 是 搭 建 执 业 药 师 与 群 众 联 系 的 桥 梁 为 群 众 了 解 并 监 督 执 业 药 师 工 作 为 执 业
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2011 8 4 Tibetan Studies No. 4 Aug. 2011 730020 G120 A 1000-0003 2011 04-0027 - 11 檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮檮 1 21 2 2011-04 - 24 1980 27 3 2006 60 28 2011 4 2 1907 12 1923 1959 1 1979
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城 熟 羊 乞 尸 成 都 目 田 颂 尧 部 对 红 四 方 面 军 的 进 攻 渊 耐 翩 洲 翻 加 姗 叩 探 谈 胶 女 价 粼 招 痴 伽 勒 脚 成 幼 对 切 丨 似 幼 脉 沼 翻 与 失 败 口 徐 伯 威 1932 年 12 月, 红 四 方 面 军 主 力 从 鄂 豫 皖 革 命 根 据 地 转 入 四 川 东 北 一 带, 乘 四 川 军 阀 混 战 之 际, 不 到 一
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2010年 12月下 第24期 总第211期 河北环保文摘 The Abstract of Environmental News 主管/河北省环境保护厅 环 境 时 事 舆 论 监 督 政 策 导 向 决 策 参 考 主办/河北省环境保护宣传教育中心 本期导读 节能减排措施要更有力 59家企业环境行为好 河北七类企业须进行清洁生产 把强化生态环保作为调结构惠民生的重要抓手 节能减排 双三十 效应探析
中 国 卫 生 政 策 研 究 2011 年 3 月 第 4 卷 第 3 期 标 化 患 病 率 已 经 高 到 21.0% [4 5] 农 村 高 血 压 患 病 率 的 较 快 增 长, 给 农 村 地 区 带 来 了 沉 重 的 疾 病 和 经 济 负 担, 目 前 心 脑 血 管 病 在 我
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ChineseJournalofHealthPolicy,March2011,Vol 4No 3 公 共 卫 生 山 东 省 中 西 部 农 村 地 区 高 血 压 患 病 现 状 及 相 关 因 素 研 究 李 1,2 慧 2 孟 庆 跃 2 尹 爱 田 3 孙 晓 筠 1. 山 东 大 学 应 用 经 济 学 博 士 后 流 动 站 山 东 济 南 250100 2. 山 东 大 学 卫 生 管
洪麗珠 84 4 人 南人的任官差別只是一種集團主義 collectivism 的用人方法罷了 確實元代 史料中 參用 一詞頗為常見任官與族群對應的狀況除了蒙古人之外色目與漢人 5 並非一直有上與下的差別元代法律上更找不到四等人制的明文規定 應該思考的 是四 等 人或者四類人的存在是否需要法律明文規
寓制衡於參用元代基層州縣官員的族群結構分析 * 洪麗珠 臺灣科技部人文社會科學研究中心 前 言 至元二年 1264 元世祖 忽必烈 1260 1294 在位 下詔曰 以蒙古人充各路達魯花 1 赤漢人充總管回回人充同知永為定制 定調路級地方政府用人的族群政 策 二十八年 1291 又詔曰 路府州縣除達魯花赤外長官並宜選用漢人素有聲 望及勳臣故家并儒吏出身資品相應者佐貳官遴選色目 漢人參用庶期於 2 政平訟理民安盜息而五事備矣
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* 光 与 电 子 的 电 磁 感 应 相 互 作 用 张 涛 http://www.paper.edu.cn 北 京 师 范 大 学 核 科 学 与 技 术 学 院 ( 低 能 核 物 理 研 究 所 ) 北 京 市 辐 射 中 心, 北 京,(100875) taozhang@bnu.edu.cn 摘 要 本 文 论 述 了 光 与 电 子 的 电 磁 感 应 相 互 作 用 和 电 子 云 导
产 加 工 制 成 品 向 边 缘 区 销 售 牟 利, 并 控 制 世 界 体 系 中 的 金 属 和 贸 易 市 场 运 转 ; 边 缘 区 向 中 心 区 提 供 原 材 料 初 级 产 品 廉 价 劳 动 力 和 销 售 市 场 ; 半 边 缘 区 既 对 中 心 区 部 分 地 充 当 边
2009 年 11 月 阿 拉 伯 世 界 研 究 Nov., 2009 第 6 期 Arab World Studies No.6. 国 际 体 系 转 型 研 究 中 东 地 区 与 国 际 体 系 转 型 辨 析 * 杨 鸿 玺 摘 要 : 中 东 国 家, 尤 其 是 伊 斯 兰 国 家 与 国 际 体 系 之 间 存 在 复 杂 的 辩 证 关 系 从 发 展 水 平 看, 多 数 国 家