FIT)
|
|
|
- 线唱 杨
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 Disc 鄄 FX 通 道 系 统 辅 助 下 治 疗 椎 间 盘 源 性 腰 痛 的 早 期 疗 效 观 察 窑 1049窑 窑 经 皮 微 创 手 术 窑 张 为 王 会 旺 焦 甲 勋 王 云 霞 杨 大 龙 丁 文 元 申 勇 揖 摘 要 铱 目 的 探 讨 在 Disc 鄄 FX 通 道 系 统 辅 助 下 采 用 髓 核 摘 除 尧 射 频 消 融 和 纤 维 环 成 型 的 野 三 合 一 冶 技 术 治 疗 椎 间 盘 源 性 腰 痛 的 早 期 临 床 疗 效 遥 方 法 2010 年 2 月 至 2011 年 2 月 袁 我 院 对 40 例 椎 间 盘 源 性 腰 痛 患 者 行 Disc 鄄 FX 通 道 系 统 辅 助 下 的 野 三 合 一 冶 技 术 治 疗 袁 其 中 男 22 例 袁 女 18 例 曰 年 龄 32 耀 58 岁 袁 平 均 38.7 岁 遥 对 治 疗 前 和 术 后 1 周 尧 3 个 月 尧 6 个 月 及 末 次 随 访 时 的 腰 痛 视 觉 模 拟 评 分 渊 visual analog scale 袁 VAS 冤 尧 下 肢 痛 VAS 评 分 及 末 次 随 访 Macnab 评 分 进 行 对 比 分 析 遥 结 果 手 术 时 间 20 耀 40 min 袁 平 均 26min 遥 术 后 随 访 6 耀 18 个 月 袁 平 均 13.8 个 月 遥 术 后 未 发 现 手 术 相 关 并 发 症 遥 术 后 1 周 尧 3 个 月 尧 6 个 月 以 及 末 次 随 访 时 腰 痛 VAS 评 分 分 别 为 院 渊 1.05 依 0.68 冤 分 尧 渊 1.15 依 0.70 冤 分 尧 渊 1.00 依 0.62 冤 分 和 渊 0.95 依 0.63 冤 分 袁 与 术 前 腰 痛 VAS 评 分 渊 6.60 依 1.47 冤 分 比 较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 曰 术 后 1 周 尧 3 个 月 尧 6 个 月 及 末 次 随 访 时 下 肢 疼 痛 VAS 评 分 分 别 为 渊 1.10 依 0.74 冤 分 尧 渊 1.15 依 0.70 冤 分 尧 渊 1.10 依 0.72 冤 分 和 渊 0.95 依 0.54 冤 分 袁 与 术 前 渊 3.05 依 1.23 冤 分 比 较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 遥 按 照 Macnab 评 分 标 准 袁 末 次 随 访 时 优 20 例 袁 良 17 例 袁 可 2 例 袁 差 1 例 袁 优 良 率 为 92.5% 渊 37/40 冤 遥 1 例 患 者 术 后 1 个 月 时 复 发 遥 结 论 Disc 鄄 FX 系 统 辅 助 下 的 野 三 合 一 冶 技 术 治 疗 椎 间 盘 源 性 腰 痛 短 期 内 能 取 得 满 意 疗 效 袁 但 其 远 期 效 果 仍 待 进 一 步 观 察 遥 揖 关 键 词 铱 腰 痛 曰 椎 间 盘 切 除 术 袁 经 皮 曰 导 管 消 融 术 揖 证 据 等 级 铱 治 疗 性 研 究 郁 级 Primary results of the 3 鄄 in 鄄 1technique of Disc 鄄 FX system for the discogenic low back pain ZHANG Wei, WANG Hui 鄄 wang, JIAOJia 鄄 xun, WANG Yun 鄄 xia, YANG Da 鄄 long, DING Wen 鄄 yuan, SHEN Yong. De 鄄 partment of Spine Surgery, the Third Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang , China 揖 Abstract 铱 Objective To investigate the clinical efficacy of the 3 鄄 in 鄄 1technique of Disc 鄄 FX system, namely: discectomy, radiofrequency ablation and annuloplasty for discogenic low back pain in the early stage. Methods From February 2010 to February 2011, 40 patients with the discogenic low back pain underwent discectomy, radiofrequency ablation and annuloplasty using Disc 鄄 FX system were retrospectively analyzed, including 22 males and 18 females with an average age of 38.7 years (range, years). The visual ana 鄄 logue scale (VAS) scoring was applied to evaluate the back and low limb pain at preoperative, postoperative 1 week, 3months, 6months, and last follow 鄄 up.the Macnab score was also evaluated at last follow 鄄 up. Results All the patients were followed up for average 13.8 months (range, 6-18 months). The operative time averaged 26 min (range, min). No surgical complication was found during the follow 鄄 up. The VAS of preopera 鄄 tive low back pain was 6.60 依 1.47, VAS score of low back pain at postoperative 1week, 3months, 6months, and final follow 鄄 up were 1.05 依 0.68, 1.15 依 0.70, 1.00 依 0.62, 0.95 依 0.63, respectively. The postoperative VAS of low back pain decreased significantly compared with that preoperative. The VAS of preoperative limb pain was 3.05 依 1.23, VAS score of limb pain at postoperative 1week, 3months, 6months, and final follow 鄄 up after operation were 1.10 依 0.74, 1.15 依 0.70, 1.10 依 0.72, 0.95 依 0.54, respectively. The postoperative VAS of limb pain decreased significantly compared with that preoperative. The evaluation of Macnab score were excellent in 20 patients, good in 17, fair in 2, and poor in 1, suggesting an effective rate of 92.5% (37/40). Conclusion Disc 鄄 FX system, which combined three surgical technique in one procedure, provides anew choice for ortho 鄄 pedics to treat discogenic low back pain. It can give satisfactory clinical outcomes during ashort 鄄 term follow 鄄 up, but the long term clinical outcomes remains unknown. 揖 Key words 铱 Low back pain; Diskectomy, percutaneous; Catheter ablation 椎 间 盘 源 性 腰 痛 属 非 神 经 根 性 疼 痛 综 合 征 袁 尽 DOI 院 /cma.j.issn.0253 鄄 作 者 单 位 院 石 家 庄, 河 北 医 科 大 学 第 三 医 院 脊 柱 外 科 通 信 作 者 院 申 勇 袁 E 鄄 mail: shenyongspine@yahoo.com.cn 管 其 确 切 发 病 机 制 仍 不 明 确 袁 人 们 已 逐 渐 认 识 到 疼 痛 是 由 椎 间 盘 内 部 的 病 理 变 化 导 致 袁 而 非 神 经 压 迫 尧 咱 1 暂 脊 柱 畸 形 或 不 稳 定 所 造 成 遥 由 于 椎 间 盘 为 人 体 内 最 大 的 无 血 供 组 织 袁 其 自 身 修 复 能 力 差 袁 保 守 疗 法 治
2 窑 1050窑 中 华 骨 科 杂 志 2011 年 10 月 第 31 卷 第 10 期 Chin JOrthop 袁 October 2011 袁 Vol. 31 袁 No. 10 咱 2 暂 疗 本 病 往 往 不 能 取 得 满 意 疗 效 遥 融 合 手 术 虽 然 远 期 治 疗 效 果 满 意 袁 但 手 术 创 伤 大 袁 恢 复 时 间 长 袁 且 可 造 成 相 邻 节 段 退 变 尧 融 合 失 败 尧 内 固 定 物 松 动 脱 出 以 咱 3-4 暂 及 经 济 代 价 高 昂 等 问 题 遥 随 着 微 创 技 术 的 发 展 袁 选 择 性 脊 柱 内 窥 镜 下 髓 核 摘 除 术 逐 渐 应 用 于 椎 间 盘 源 性 腰 痛 的 治 疗 遥 该 手 术 由 Yeung 于 1997 年 首 先 咱 5 暂 应 用 于 临 床 袁 手 术 采 用 腰 椎 后 外 侧 入 路 袁 经 椎 间 孔 安 全 三 角 建 立 工 作 通 道 袁 放 置 内 窥 镜 袁 在 内 窥 镜 视 野 下 以 专 用 髓 核 钳 取 出 退 变 的 椎 间 盘 及 炎 性 组 织 袁 降 低 椎 间 盘 内 压 力 袁 再 利 用 射 频 双 极 电 凝 对 髓 核 组 织 及 长 入 纤 维 环 内 的 肉 芽 组 织 进 行 消 融 袁 可 进 一 步 降 低 椎 间 盘 内 的 压 力 及 促 进 纤 维 环 的 修 复 遥 其 优 点 是 能 够 在 清 晰 的 镜 下 视 野 中 实 现 髓 核 摘 除 尧 纤 维 环 成 型 等 各 种 操 作 袁 但 需 配 合 应 用 微 型 球 磨 钻 尧 刨 削 器 尧 激 光 等 昂 贵 设 备 才 能 实 现 其 野 inside 鄄 out 冶 的 技 术 要 求 遥 同 时 袁 镜 下 手 术 陡 峭 的 学 习 曲 线 也 使 得 这 项 技 术 短 时 间 内 难 以 得 到 广 泛 普 及 遥 Disc 鄄 FX 系 统 是 Yeung 在 其 15 年 脊 柱 内 窥 镜 工 作 基 础 上 于 2007 年 创 立 的 微 创 脊 柱 手 术 通 道 系 统 ( 图 1) 袁 它 采 用 比 通 常 脊 柱 内 窥 镜 的 工 作 通 道 渊 6.3~8.0 mm 冤 更 加 细 小 的 工 作 通 道 渊 直 径 3mm 冤 袁 借 助 术 中 X 线 影 像 的 引 导 袁 置 入 目 标 节 段 的 安 全 三 角 区 袁 在 一 次 手 术 中 整 合 髓 核 摘 除 尧 射 频 消 融 和 纤 维 环 成 型 3 种 技 术 操 作 袁 从 而 形 成 所 谓 的 野 三 合 一 冶 技 术 渊 如 结 合 术 中 灌 洗 袁 也 可 称 为 野 四 合 一 冶 技 术 冤 袁 因 此 又 咱 6 暂 被 人 称 为 野 无 镜 下 视 野 的 杨 氏 镜 冶 袁 由 于 此 系 统 安 全 简 便 袁 易 于 掌 握 袁 有 望 在 椎 间 盘 源 性 腰 痛 的 治 疗 中 发 挥 重 要 作 用 遥 资 料 与 方 法 一 尧 一 般 资 料 我 科 于 2010 年 2 月 至 2011 年 2 月 期 间 应 用 Disc 鄄 FX 系 统 辅 助 下 的 野 三 合 一 冶 技 术 治 疗 椎 间 盘 源 性 腰 痛 患 者 40 例 袁 男 22 例 袁 女 18 例 曰 年 龄 32 耀 58 岁 袁 平 均 38.7 岁 遥 L 3 鄄 43 例 袁 L 4 鄄 516 例 袁 L 5 S 1 14 例 曰 L 4 鄄 5 及 L 5 S 1 7 例 遥 术 前 腰 痛 视 觉 模 拟 评 分 渊 visual analog scale 袁 VAS 冤 为 渊 6.60 依 1.47 冤 分 袁 下 肢 疼 痛 VAS 评 分 为 渊 3.05 依 1.23 冤 分 遥 纳 入 标 准 院 渊 1 冤 顽 固 性 下 腰 痛 伴 或 不 伴 下 肢 疼 痛 6 个 月 以 上 袁 经 严 格 保 守 治 疗 无 效 曰 渊 2 冤 腰 椎 MRI 示 病 变 椎 间 盘 为 T 2 加 权 像 上 低 信 号 袁 但 无 明 显 椎 间 盘 突 出 及 椎 管 狭 窄 曰 渊 3 冤 术 中 椎 间 盘 造 影 显 示 椎 间 盘 退 变 袁 且 疼 痛 诱 发 试 验 阳 性 曰 渊 4 冤 术 前 影 像 学 检 查 无 腰 椎 感 染 尧 肿 瘤 尧 畸 形 尧 腰 椎 不 稳 及 滑 脱 曰 渊 5 冤 既 往 无 腰 椎 手 术 史 曰 渊 6 冤 术 前 碘 过 敏 试 验 阴 性 遥 术 前 保 守 治 疗 情 况 院 本 组 40 例 患 者 中 28 例 患 者 术 前 曾 连 续 服 用 非 甾 体 类 抗 炎 药 2 周 以 上 袁 其 中 5 例 患 者 同 时 服 用 肌 肉 松 弛 类 药 物 曰 7 例 患 者 术 前 服 用 非 甾 体 类 抗 炎 药 1 耀 2 周 曰 2 例 患 者 单 独 服 用 肌 肉 松 弛 药 2 周 遥 20 例 患 者 曾 经 行 连 续 5 次 以 上 的 牵 引 治 疗 袁 31 例 患 者 术 前 曾 行 5 耀 7 次 指 压 按 摩 治 疗 袁 18 例 患 者 行 卧 硬 板 床 休 息 1 耀 2 周 袁 16 例 患 者 行 连 续 5 次 以 上 的 微 波 射 频 理 疗 袁 6 例 行 椎 管 内 皮 质 类 固 醇 激 素 注 射 治 疗 1 次 袁 1 例 行 椎 间 盘 内 热 疗 1 次 遥 所 有 保 守 治 疗 措 施 均 在 手 术 前 2 周 停 止 袁 以 避 免 对 手 术 结 果 的 影 响 遥 b c d e f g h a i 图 1 Disc 鄄 FX 工 作 系 统 a 脊 柱 穿 刺 针 b 导 针 c 顶 端 带 刃 的 环 形 切 割 器 d 头 端 为 锥 形 的 扩 张 器 e 头 端 为 斜 面 的 工 作 通 道 f 头 端 为 平 面 的 工 作 通 道 g 工 作 通 道 固 定 器 h 双 极 射 频 电 极 i 髓 核 钳 Fig. 1 Disc 鄄 FX system a spinal needle b guide pin c trephine d dilator with ataper head e working cannula with a ramp surface f working cannula with aflat surface g cannula 鄄 fixer h bipolar radiofrequency probe i rongeur
3 窑 1051窑 二 尧 手 术 方 法 咱 7 暂 患 者 取 俯 卧 位 袁 根 据 Yeung 和 Tsou 描 述 的 方 法 确 定 穿 刺 针 进 针 点 袁 用 野 C 冶 型 臂 X 线 机 在 标 准 正 位 及 侧 位 透 视 下 做 如 下 画 线 院 在 正 位 透 视 下 袁 沿 棘 突 连 线 在 背 侧 体 表 画 一 条 后 正 中 纵 行 线 袁 再 画 一 条 经 椎 间 隙 中 点 平 行 于 椎 间 隙 的 直 线 袁 此 线 在 正 位 透 视 影 像 上 平 分 椎 间 隙 遥 在 侧 位 透 视 下 袁 经 椎 间 隙 中 心 画 一 条 平 行 于 椎 间 隙 的 直 线 袁 此 线 代 表 椎 间 隙 相 对 于 正 位 椎 间 隙 平 分 线 在 头 侧 或 尾 侧 的 倾 斜 度 遥 进 针 点 为 侧 位 椎 间 隙 倾 斜 线 与 平 行 于 正 位 椎 间 隙 平 分 线 的 直 线 相 交 处 袁 一 般 为 椎 旁 旁 开 10 耀 12 cm 处 袁 但 根 据 患 者 体 型 及 病 变 间 隙 其 具 体 长 度 应 适 当 调 整 袁 针 道 方 向 与 冠 状 位 成 25 毅 耀 30 毅 夹 角 渊 图 2a 袁 b 冤 遥 确 定 穿 刺 点 后 以 0.5% 利 多 卡 因 逐 层 浸 润 麻 醉 袁 在 野 C 冶 型 臂 X 线 机 引 导 下 袁 以 18 号 脊 柱 穿 刺 针 经 安 全 三 角 穿 抵 病 变 椎 间 盘 袁 穿 刺 针 尖 深 度 达 到 椎 间 盘 后 1/3 遥 取 出 针 芯 袁 注 入 碘 海 醇 和 灭 菌 的 亚 甲 蓝 9:1 混 合 溶 液 约 2ml 袁 透 视 下 可 见 椎 间 盘 的 退 变 撕 裂 渊 图 3a 耀 e 尧 图 4a 袁 b 冤 并 诱 发 疼 痛 遥 经 穿 刺 针 内 通 道 导 入 细 长 导 丝 袁 导 丝 头 部 1 耀 2cm 进 入 纤 维 环 袁 然 后 拔 出 穿 刺 针 遥 将 头 端 呈 锥 形 的 扩 张 器 及 工 作 通 道 沿 导 丝 推 进 袁 直 至 顶 到 纤 维 环 袁 用 锤 子 敲 击 扩 张 器 突 破 纤 维 环 全 层 遥 野 C 冶 型 臂 X 线 机 透 视 进 入 深 度 满 意 后 取 出 导 丝 及 扩 张 器 袁 固 定 工 作 通 道 遥 用 长 柄 髓 核 钳 咬 除 蓝 染 的 退 变 髓 核 组 织 渊 图 4c 袁 d 冤 遥 应 用 Surgi 鄄 MaxTM 系 统 可 控 制 射 频 发 生 装 置 袁 采 用 独 特 设 计 的 可 屈 伸 和 转 向 的 双 极 射 频 电 极 经 工 作 通 道 进 入 髓 核 内 部 袁 首 先 用 4MHz 档 对 髓 核 内 部 进 行 射 频 消 融 渊 图 4e 冤 袁 一 次 3 耀 4s 袁 重 复 4 耀 6 次 曰 将 电 极 退 至 纤 维 环 部 位 袁 此 时 改 用 1.7 MHz 档 利 用 射 频 能 量 对 组 织 的 收 缩 作 用 袁 促 使 纤 维 环 收 缩 袁 取 出 电 极 遥 手 术 操 作 示 意 图 见 图 5a 耀 f 遥 用 生 理 盐 水 经 工 作 通 道 反 复 冲 洗 椎 间 隙 袁 直 到 冲 洗 液 清 亮 遥 取 出 工 作 通 道 袁 无 需 缝 合 切 口 袁 直 接 由 创 可 贴 贴 敷 即 可 遥 术 后 处 理 院 术 后 次 日 可 带 腰 围 下 床 活 动 袁 口 服 抗 生 素 以 防 治 感 染 袁 活 动 量 循 序 渐 进 袁 术 后 3 周 内 应 避 免 提 重 物 尧 久 坐 尧 腰 部 扭 转 和 剧 烈 运 动 等 遥 三 尧 随 访 情 况 及 疗 效 评 价 指 标 全 部 患 者 于 术 后 1 周 出 院 袁 出 院 时 采 用 VAS 评 分 对 其 腰 痛 及 下 肢 疼 痛 症 状 进 行 评 估 遥 患 者 术 后 3 个 月 尧 6 个 月 时 来 门 诊 复 查 袁 末 次 随 访 为 电 话 通 知 门 诊 复 查 袁 未 能 按 时 到 门 诊 复 查 的 患 者 袁 行 电 话 随 访 遥 随 访 内 容 包 括 腰 痛 VAS 评 分 尧 下 肢 疼 痛 VAS 评 分 及 Macnab 评 分 遥 疗 效 评 价 采 用 疼 痛 VAS 评 分 渊 0 耀 10 咱 8 暂 分 冤 和 Macnab 评 分 系 统 渊 优 院 无 痛 袁 活 动 无 限 制 曰 良 院 偶 尔 出 现 腰 痛 或 腿 痛 袁 可 干 扰 病 人 的 正 常 生 活 或 娱 乐 曰 可 院 功 能 改 善 袁 但 仍 会 出 现 间 歇 性 疼 痛 袁 患 者 通 常 需 要 改 变 工 作 及 生 活 方 式 曰 差 院 症 状 无 改 善 袁 需 要 进 一 步 手 术 治 疗 冤 遥 对 术 后 末 次 随 访 Macnab 评 分 进 行 记 录 遥 四 尧 统 计 学 分 析 采 用 SPSS 13.0 统 计 学 软 件 包 (SPSS 公 司 袁 美 野 C 冶 型 臂 X 线 机 侧 位 透 视 25 毅 耀 30 毅 a b 图 2 穿 刺 针 进 针 点 及 针 道 示 意 图 a, b 用 野 C 冶 型 臂 X 线 机 在 标 准 正 位 及 侧 位 透 视 下 做 如 下 画 线 院 渊 1 冤 在 正 位 透 视 下 袁 沿 棘 突 连 线 在 背 侧 体 表 画 一 条 后 正 中 纵 行 线 曰 渊 2 冤 在 正 位 透 视 下 袁 经 过 椎 间 隙 中 点 袁 画 一 条 平 行 于 椎 间 隙 的 直 线 袁 此 线 在 正 位 透 视 影 像 上 平 分 椎 间 隙 曰 渊 3 冤 在 侧 位 透 视 下 袁 经 椎 间 隙 中 心 画 一 条 平 行 于 椎 间 隙 的 直 线 袁 此 线 代 表 椎 间 隙 相 对 于 正 位 椎 间 隙 平 分 线 在 头 侧 或 尾 侧 的 倾 斜 度 曰 渊 4 冤 进 针 点 为 侧 位 椎 间 隙 倾 斜 线 与 平 行 于 正 位 椎 间 隙 平 分 线 的 直 线 相 交 处 袁 一 般 为 椎 旁 旁 开 10 耀 12 cm 处 袁 针 道 方 向 与 冠 状 位 成 25 毅 耀 30 毅 夹 角 袁 经 安 全 三 角 进 入 椎 间 盘 Fig. 2 Schematic diagram of needle point and needle tract a, b First, take an AP and lateral view of lumbar spine and then draw the lines as fol 鄄 lows: (1) Drawing the first line, the longitudinal midline, along the spinal process; (2) Drawing the second line, transverse line, to dissect the indicated disc on AP view; (3) On lateral view, drawing the line of inclination at zero degrees, cephalad, or caudal to the AP projection; (4) The skin entry site was at cross point of the inclination line and the line paralleled to the transverse line. It is usually cm form longitudinal midline, but varies ac 鄄 cording to patient's situation. The path of the needle should be exactly parallel to the disc, 25 毅 -30 毅 to horizontal plane, go to the disc through Kam 鄄 bin's triangle
4 窑 1052窑 中 华 骨 科 杂 志 2011 年 10 月 第 31 卷 第 10 期 Chin JOrthop 袁 October 2011 袁 Vol. 31 袁 No. 10 a b c d e 图 3 椎 间 盘 造 影 的 5 种 常 见 形 态 a 棉 花 团 状 b 分 叶 状 c 不 规 则 型 状 d 纤 维 环 裂 隙 e 纤 维 环 破 裂 Fig. 3 Apperance of discography a cottonbal b lobular c irregular d fissured e ruptured 国 ) 进 行 统 计 学 分 析 遥 采 用 两 相 关 样 本 的 Wilcoxon 符 号 秩 和 检 验 对 手 术 前 腰 痛 及 下 肢 痛 的 VAS 评 分 与 术 后 1 周 尧 术 后 3 个 月 尧 术 后 6 个 月 以 及 末 次 随 访 时 的 腰 痛 及 下 肢 痛 VAS 评 分 进 行 比 较 分 析 袁 检 验 水 准 琢 值 取 双 侧 0.05 遥 结 果 一 尧 手 术 及 随 访 情 况 40 例 手 术 均 顺 利 完 成 袁 手 术 时 间 为 20 耀 40 min 袁 平 均 26 min 曰 术 中 出 血 量 均 <10 ml 遥 所 有 患 者 均 获 得 随 访 袁 随 访 时 间 6 耀 18 个 月 袁 平 均 随 访 13.8 个 月 遥 二 尧 手 术 前 后 腰 痛 改 善 情 况 渊 表 1 冤 本 组 术 前 腰 痛 VAS 评 分 为 渊 6.60 依 1.47 冤 分 袁 术 后 1 周 腰 痛 VAS 评 分 为 渊 1.05 依 0.68 冤 分 与 术 前 相 比 明 显 降 低 袁 差 异 有 统 计 学 意 义 渊 Z= 鄄 3.810, P=0.000 冤 曰 术 后 3 个 月 腰 痛 VAS 评 分 为 渊 1.15 依 0.70 冤 分 与 术 前 相 比 明 显 降 低 袁 差 异 有 统 计 学 意 义 渊 Z= 鄄 2.474, P= 冤 曰 术 后 6 个 月 腰 痛 VAS 评 分 为 渊 1.00 依 0.62 冤 分 与 术 前 相 比 明 显 降 低 袁 差 异 有 统 计 学 意 义 渊 Z= 鄄 2.825, P=0.005 冤 曰 末 次 随 访 腰 痛 VAS 评 分 为 渊 0.95 依 0.63 冤 分 图 4 男 袁 53 岁 袁 顽 固 性 腰 痛 3 年 袁 无 双 下 肢 放 射 痛 a 术 中 造 影 可 见 椎 间 盘 退 变 撕 裂 袁 注 入 造 影 剂 时 L 5 S 1 诱 发 疼 痛 袁 为 造 成 腰 痛 的 责 任 间 盘 袁 L 3 鄄 4 及 L 4 鄄 5 未 诱 发 疼 痛 袁 属 生 理 性 退 变 b 术 前 T 2 像 MR 检 查 示 L 3 耀 S 1 椎 间 盘 低 信 号 袁 无 明 显 椎 间 盘 突 出 及 间 隙 狭 窄 袁 无 脊 柱 畸 形 c 术 中 以 专 用 髓 核 钳 取 出 部 分 退 变 髓 核 d 取 出 的 被 染 色 的 椎 间 盘 组 织 e 术 中 用 双 极 射 频 电 极 对 髓 核 进 行 射 频 消 融 Fig. 4 A53 鄄 year 鄄 old patient, male, suffered from intractable low back pain for three years, but do not have leg pain in both sides a Discography showed annular tear in L 3 鄄 4, L 4 鄄 5 and L 5S 1disc, but only the L 5S 1disc copy the cordant pain when injected the radiopaque contrast medium into disc space. So the L 5S 1disc was identi 鄄 fied as the disc responsible for low back pain, while the L 3 鄄 4and L 4 鄄 5was regarded as physiological degenerative disc b MRI showed L 3-S 1 disc low signal on T 2,but without significant herniation and narrow disc space c Removing the degenerative nuclear tissue with special designed rongeur d The degenerative nuclear tissue which was stained as blue 藻 Ablation of the nucleus and ingrown granulation tissue with the bipolar radiofrequen 鄄 cy probe
5 窑 1053窑 表 1 40 例 患 者 手 术 前 尧 后 VAS 评 分 渊 x 依 s 冤 Tab. 1 Pre 鄄 and post 鄄 operative VAS score of 40 cases 渊 x 依 s 冤 时 间 腰 痛 VAS 评 分 下 肢 疼 痛 VAS 评 分 术 前 6.60 依 依 1.23 术 后 1 周 1.05 依 依 0.74 术 后 3 个 月 1.15 依 依 0.70 术 后 6 个 月 1.00 依 依 0.72 末 次 随 访 0.95 依 依 0.54 与 术 前 相 比 明 显 降 低 袁 差 异 有 统 计 学 意 义 渊 Z= 鄄 2.259, P=0.024 冤 遥 末 次 随 访 腰 痛 VAS 评 分 较 术 后 1 周 有 减 少 趋 势 但 差 异 无 统 计 学 意 义 渊 Z= 鄄 1.713, P=0.087 冤 遥 三 尧 手 术 前 后 下 肢 痛 改 善 情 况 渊 表 1 冤 术 前 下 肢 疼 痛 VAS 评 分 为 渊 3.05 依 1.23 冤 分 袁 术 后 1 周 下 肢 疼 痛 VAS 评 分 为 渊 1.10 依 0.74 冤 分 与 术 前 相 比 明 显 降 低 袁 差 异 有 统 计 学 意 义 渊 Z= 鄄 2.845, P= 冤 曰 术 后 3 个 月 下 肢 疼 痛 VAS 评 分 为 渊 1.15 依 0.70 冤 分 与 术 前 相 比 明 显 降 低 袁 差 异 有 统 计 学 意 义 渊 Z= 鄄 2.452, P=0.014 冤 曰 术 后 6 个 月 下 肢 疼 痛 VAS 评 分 为 渊 1.10 依 0.72 冤 分 与 术 前 相 比 明 显 降 低 袁 差 异 有 统 计 学 意 义 渊 Z= 鄄 2.730, P=0.006 冤 曰 末 次 随 访 时 下 肢 痛 VAS 评 分 为 渊 0.95 依 0.54 冤 分 与 术 前 相 比 明 显 降 低 袁 差 异 有 统 计 学 意 义 渊 Z= 鄄 2.223, P=0.025 冤 袁 末 次 随 访 下 肢 疼 痛 VAS 评 分 较 术 后 1 周 有 减 少 趋 势 但 差 异 无 统 计 学 意 义 渊 Z= 鄄 1.508, P=0.132 冤 遥 四 尧 优 良 率 按 照 Macnab 评 分 标 准 袁 末 次 随 访 时 优 20 例 袁 良 17 例 袁 可 2 例 袁 差 1 例 袁 优 良 率 92.5% 渊 37/40 冤 遥 五 尧 复 发 及 并 发 症 发 生 情 况 有 1 例 患 者 在 术 后 1 个 月 时 复 发 袁 患 者 感 腰 痛 a b c d e f 图 5 Disc 鄄 FX 通 道 系 统 辅 助 下 的 野 三 合 一 冶 技 术 手 术 示 意 图 a 放 置 脊 柱 穿 刺 针 及 导 丝 b 取 出 穿 刺 针 袁 沿 导 丝 用 锥 形 扩 张 器 穿 及 工 作 通 道 穿 透 纤 维 环 c 取 出 导 丝 及 扩 张 器 后 固 定 工 作 通 道 袁 其 末 端 达 椎 间 盘 后 1/3 处 d 以 专 用 髓 核 钳 摘 除 部 分 退 变 的 髓 核 及 炎 性 组 织 袁 反 复 进 行 袁 直 至 取 得 的 髓 核 无 明 显 蓝 染 为 止 袁 实 现 椎 间 盘 内 的 机 械 减 压 e 用 双 极 射 频 电 极 对 髓 核 及 肉 芽 组 织 进 行 消 融 f 对 长 入 纤 维 环 内 部 的 肉 芽 组 织 及 神 经 末 梢 进 行 消 融 袁 射 频 能 量 还 可 使 纤 维 环 收 缩 Fig. 5 Schematic of Disc 鄄 FX system a Placement of spinal needle and guide pin b Taking out of the needl and breaking through the annular with dilator and cannula along the guide pin c Taking out of the dilator and guide pin then fixing the cannula make sure the end of the cannula re 鄄 anched the last 1/3 of the disc d Removing the degenerative nuclear tissue and inflammatory tissue with special designed rongeur, until the re 鄄 moved nuclear was not stained as blue, and the intradiscal pressure would be reduced e Radiofrequency ablation of remaining nuclear fragment and granulation tissue f Radiofrequency ablation of the granulation tissue and the neural end sensors which growed into the annular defects, the ablation energy can also reduce annular collagen fiber length
6 窑 1054窑 中 华 骨 科 杂 志 2011 年 10 月 第 31 卷 第 10 期 Chin JOrthop 袁 October 2011 袁 Vol. 31 袁 No. 10 复 发 并 新 出 现 一 侧 坐 骨 神 经 疼 痛 遥 复 发 的 1 例 行 腰 后 路 开 窗 减 压 髓 核 摘 除 术 后 治 愈 袁 随 访 半 年 后 未 见 再 次 复 发 遥 术 中 及 术 后 随 访 期 间 未 发 现 有 手 术 相 关 并 发 症 遥 讨 论 咱 9 暂 1986 年 袁 Crock 提 出 野 椎 间 盘 内 破 裂 症 冶 的 概 念 袁 指 出 下 腰 痛 与 椎 间 盘 内 破 裂 有 关 遥 正 常 腰 椎 间 盘 仅 在 纤 维 环 外 1/3 和 后 纵 韧 带 内 含 有 神 经 末 梢 袁 是 属 于 交 感 神 经 的 窦 椎 神 经 袁 而 正 常 成 年 人 椎 间 盘 的 髓 核 尧 软 骨 板 以 及 纤 维 环 的 深 层 没 有 血 管 及 神 经 纤 咱 10 暂 维 存 在 遥 Peng 等 的 研 究 发 现 袁 椎 间 盘 源 性 腰 痛 患 者 椎 间 盘 中 新 生 的 神 经 纤 维 和 毛 细 血 管 沿 着 椎 间 盘 破 裂 间 隙 中 的 肉 芽 组 织 长 入 纤 维 环 和 髓 核 袁 有 些 椎 间 盘 纤 维 环 内 层 甚 至 髓 核 内 有 广 泛 的 神 经 纤 维 分 布 遥 随 新 生 血 管 肉 芽 组 织 的 出 现 袁 炎 性 细 胞 可 能 在 某 种 因 素 刺 激 下 通 过 新 生 血 管 内 壁 移 入 椎 间 盘 组 织 咱 11 暂 内 遥 Burke 等 的 研 究 也 发 现 椎 间 盘 源 性 腰 痛 病 变 间 盘 内 炎 症 介 质 的 含 量 非 常 高 遥 炎 症 介 质 作 用 于 椎 间 盘 内 神 经 纤 维 末 端 的 伤 害 感 受 器 可 直 接 导 致 电 生 理 变 化 或 使 其 极 其 敏 感 袁 在 轻 微 的 机 械 压 力 刺 激 下 即 可 产 生 神 经 冲 动 袁 从 而 引 起 疼 痛 遥 椎 间 盘 源 性 腰 痛 目 前 尚 缺 乏 统 一 的 诊 断 标 准 袁 咱 12 暂 Fischgrund 和 Montgomery 提 出 较 公 认 的 标 准 是 院 渊 1 冤 腰 痛 反 复 发 作 尧 不 伴 下 肢 放 射 痛 和 间 歇 性 跛 行 袁 持 续 时 间 超 过 6 个 月 袁 且 经 保 守 治 疗 后 无 明 显 缓 解 曰 渊 2 冤 X 线 检 查 除 外 腰 椎 峡 部 裂 尧 腰 椎 滑 脱 和 腰 椎 不 稳 定 曰 渊 3 冤 CT 检 查 除 外 椎 间 盘 突 出 尧 腰 椎 管 狭 窄 和 其 他 异 常 曰 渊 4 冤 MRI 显 示 椎 间 盘 T 2 加 权 低 信 号 或 正 常 信 号 曰 渊 5 冤 椎 间 盘 造 影 时 诱 发 疼 痛 复 制 遥 由 于 椎 间 盘 源 性 腰 痛 患 者 缺 乏 明 显 的 腰 椎 间 盘 突 出 表 现 袁 根 据 症 状 和 物 理 检 查 往 往 不 能 定 位 疼 痛 的 椎 间 隙 袁 MRI 也 难 于 定 位 疼 痛 的 来 源 袁 而 椎 间 盘 造 影 术 可 以 对 正 常 生 理 退 变 的 椎 间 盘 和 病 理 性 退 变 的 椎 间 盘 加 以 甄 别 袁 从 而 可 以 有 效 地 明 确 责 任 节 段 袁 避 免 过 度 治 疗 和 错 误 治 疗 遥 本 组 所 有 患 者 均 行 椎 间 盘 造 影 以 明 确 诊 断 袁 椎 间 盘 造 影 所 诱 发 的 疼 痛 复 制 效 应 仍 然 是 目 前 明 确 诊 断 椎 间 盘 源 性 腰 痛 的 金 标 准 ( 图 3) 遥 椎 间 盘 源 性 腰 痛 保 守 治 疗 方 法 有 很 多 袁 主 要 包 括 服 用 阿 片 类 药 物 尧 非 甾 体 类 抗 炎 药 及 针 灸 尧 按 摩 尧 理 疗 等 物 理 疗 法 袁 服 用 药 物 虽 然 能 取 得 短 暂 的 治 疗 效 果 袁 但 长 期 服 用 药 物 其 潜 在 的 危 险 性 也 会 大 大 增 咱 13 暂 加 遥 物 理 疗 法 治 疗 椎 间 盘 源 性 腰 痛 也 不 能 取 得 很 咱 2 暂 好 的 疗 效 袁 这 可 能 与 其 复 杂 的 发 病 机 制 有 关 遥 椎 间 盘 内 电 热 疗 法 袁 温 度 较 高 且 难 以 调 控 袁 易 造 成 周 围 组 织 的 损 伤 及 继 发 的 炎 症 反 应 袁 且 远 期 疗 效 不 能 肯 定 遥 单 纯 髓 核 摘 除 也 不 能 彻 底 清 除 椎 间 盘 内 的 炎 症 因 子 和 炎 性 组 织 袁 因 此 联 合 应 用 不 同 的 微 创 方 法 有 可 能 发 挥 更 大 的 治 疗 作 用 袁 Yeung 认 为 任 何 两 种 不 同 手 术 方 法 的 联 合 应 用 都 应 当 被 视 为 一 种 全 新 的 治 疗 手 咱 14 暂 段 而 加 以 评 估 遥 Disc 鄄 FX 系 统 辅 助 下 的 野 三 合 一 冶 技 术 治 疗 椎 间 盘 源 性 腰 痛 的 机 制 与 其 可 能 的 发 病 机 理 密 切 相 关 遥 术 中 以 专 用 髓 核 钳 通 过 工 作 通 道 咬 除 退 变 髓 核 及 炎 性 组 织 袁 降 低 椎 间 盘 内 压 力 袁 减 少 对 神 经 末 梢 的 刺 激 袁 同 时 为 纤 维 环 的 收 缩 创 造 条 件 遥 应 用 可 控 制 4.0/ 1.7MHz 双 频 射 频 机 袁 在 4.0MHz 档 用 射 频 电 极 对 髓 核 及 炎 性 组 织 进 行 消 融 袁 通 过 射 频 消 融 可 以 进 一 步 咱 15 暂 降 低 椎 间 盘 内 压 力 遥 射 频 电 极 还 可 以 消 融 长 入 椎 间 盘 内 的 过 敏 的 神 经 终 末 感 受 器, 从 而 有 效 地 缓 解 疼 痛 症 状 遥 此 外 袁 调 至 1.7MHz 档 利 用 射 频 能 量 对 组 织 的 收 缩 作 用 袁 用 射 频 电 极 可 封 闭 撕 裂 的 纤 维 环 袁 促 进 纤 维 环 的 修 复 袁 回 缩 的 纤 维 环 还 可 减 少 对 神 经 根 的 压 迫 刺 激 作 用 袁 因 此 可 以 在 一 定 程 度 内 对 下 肢 疼 痛 症 状 起 到 缓 解 作 用 袁 在 本 组 患 者 中 袁 患 者 术 后 下 肢 症 状 的 有 效 缓 解 即 可 能 与 此 机 制 有 关 遥 最 后 经 工 作 通 道 用 生 理 盐 水 的 反 复 灌 洗 袁 可 以 进 一 步 将 大 部 分 残 留 的 碎 屑 及 炎 性 介 质 冲 出 袁 对 于 缓 解 症 状 减 轻 后 期 的 炎 症 反 应 也 会 起 到 一 定 的 作 用 遥 相 对 于 脊 柱 内 窥 镜 下 手 术 来 说 袁 Disc 鄄 FX 系 统 外 径 3mm 的 工 作 通 道 无 疑 意 味 着 更 高 的 安 全 性 和 可 操 作 性 袁 普 通 脊 柱 外 科 医 生 无 需 经 历 镜 下 手 术 陡 峭 的 学 习 曲 线 和 长 期 培 训 即 可 实 行 手 术 遥 然 而 严 格 掌 握 手 术 适 应 证 仍 然 是 取 得 良 好 疗 效 的 前 提 遥 本 系 统 的 手 术 适 应 证 仍 需 严 格 控 制 在 由 轻 度 包 容 型 椎 间 盘 突 出 以 及 纤 维 环 撕 裂 所 引 起 的 椎 间 盘 源 性 腰 痛 袁 尤 其 是 椎 间 隙 高 度 正 常 或 轻 度 降 低 的 中 青 年 患 者 袁 对 于 重 度 椎 间 盘 突 出 尧 髓 核 游 离 以 及 伴 有 明 显 神 经 症 状 者 则 应 列 为 手 术 禁 忌 遥 为 更 有 效 发 挥 纤 维 环 成 型 的 作 用 袁 术 中 工 作 通 道 应 尽 可 能 放 置 于 靠 近 后 方 纤 维 环 的 位 置 袁 然 而 对 于 L 5 S 1 间 隙 来 说 袁 部 分 患 者 由 于 高 髂 嵴 的 遮 挡 造 成 工 作 通 道 无 法 放 置 于 理 想 位 置 袁 对 于 L 2 鄄 3 及 以 上 间 隙 则 需 躲 避 肾 脏 而 采 用 更 加 靠 近 中 线 的 穿 刺 路 径 袁 这 些 都 将 造 成 工 作 通 道 放 置 的 不 理 想 袁 从 而 影 响 治 疗 效 果 遥 由 于 所 有 操 作 均 在 X 线 引 导 下 完 成 袁 一 些 操 作 带 有 一 定 的 盲 目 性 袁 术 中 切 取 髓 核 组 织 的 量 较 难 掌 握 袁 尤 其 是 对 于 不 同 年 龄 阶 段 和 不 同 退 变 程 度
7 窑 1055窑 的 患 者 袁 切 取 的 髓 核 组 织 量 往 往 差 异 较 大 袁 而 残 存 的 髓 核 组 织 有 可 能 会 造 成 进 一 步 的 免 疫 反 应 袁 这 也 是 本 项 技 术 的 局 限 性 之 一 遥 另 外 由 于 本 系 统 应 用 于 临 床 时 间 尚 短 袁 感 染 尧 复 发 以 及 神 经 血 管 损 伤 等 问 题 亦 需 要 在 术 前 予 以 充 分 考 虑 遥 本 组 患 者 中 有 1 例 复 发 袁 为 一 35 岁 男 性 患 者 袁 工 人 袁 术 前 腰 痛 症 状 明 显 袁 术 中 椎 间 盘 造 影 时 显 示 椎 间 盘 退 变 较 重 袁 纤 维 环 撕 裂 明 显 袁 术 后 患 者 症 状 缓 解 遥 患 者 术 后 3 周 开 始 从 事 繁 重 体 力 劳 动 袁 术 后 一 个 月 复 发 袁 再 次 住 院 后 行 腰 椎 后 路 开 窗 减 压 髓 核 摘 除 术 袁 术 后 随 访 6 个 月 袁 未 见 再 次 复 发 遥 本 例 复 发 的 原 因 可 能 是 患 者 退 变 椎 间 盘 组 织 较 多 袁 术 中 未 能 完 全 取 出 袁 以 及 患 者 从 事 重 体 力 劳 动 较 早 袁 影 响 了 纤 维 环 的 愈 合 袁 从 而 导 致 了 复 发 遥 其 他 病 例 至 末 次 随 访 时 均 未 见 复 发 遥 因 此 袁 对 于 术 中 椎 间 盘 造 影 纤 维 环 撕 裂 严 重 的 患 者 袁 术 中 应 充 分 切 取 退 变 髓 核 组 织 袁 术 后 活 动 量 应 循 序 渐 进 袁 3 周 内 避 免 剧 烈 运 动 袁 术 后 重 体 力 劳 动 应 逐 渐 恢 复 袁 以 避 免 复 发 或 诱 发 椎 间 盘 突 出 遥 综 上 所 述 袁 Disc 鄄 FX 系 统 辅 助 下 的 野 三 合 一 冶 技 术 为 治 疗 椎 间 盘 源 性 腰 痛 提 供 了 一 个 全 新 的 选 择 袁 该 方 法 学 习 曲 线 平 缓 尧 操 作 简 单 尧 安 全 性 好 尧 创 伤 小 袁 在 严 格 掌 握 手 术 适 应 证 的 情 况 下 短 期 内 能 取 得 满 意 的 临 床 效 果 遥 但 是 袁 由 于 本 组 病 例 数 量 较 少 袁 随 访 时 间 较 短 袁 仅 能 提 供 一 个 初 步 疗 效 的 参 考 袁 其 远 期 疗 效 有 待 于 进 一 步 的 研 究 遥 参 考 文 献 咱 员 暂 郭 钧, 陈 仲 强. 椎 间 盘 源 性 下 腰 痛 的 发 病 机 制. 中 华 骨 科 杂 志, 2003, 23(9): 541 鄄 543. 咱 2 暂 Brussen J. Physical therapy has little effect on acute low back pain. BMJ, 1996, 313(7067): 1262 鄄 咱 3 暂 Andersson GB 袁 Mekhail NA 袁 Block JE. Treatment of intractable discogenic low back pain.a systematic review of spinal fusion and intradiscal electrothermal therapy (IDET) 援 Pain Physician, 2006, 9(3): 237 鄄 248 援 咱 4 暂 Park P, Garton HJ, Gala VC, et a1. Adjacent segment disease af 鄄 ter lumbar or lumbosacral fusion: review of the literature. Spine (Phila Pa 1976), 2004, 29(17): 1938 鄄 1944 援 咱 5 暂 Yeung AT. Spinal endoscopy with amultichannel, continuous ir 鄄 rigation discoscope with integrated inflow and outflow ports. The fourth international meeting on advanced spine techniques. Bermuda, 咱 6 暂 Hellinger SF. Development of a3 鄄 in 鄄 1percutaneous fluoroscopic guided technique for discogenic pain. The second world congress of minimally invasive spine surgery and techniques. Las Vegas, 咱 7 暂 Yeung AT, Tsou PM. Posterolateral endoscopic excision for lum 鄄 bar disc herniation. surgical technique, outcome, and complica 鄄 tions in 307 consecutive cases. Spine (Phila Pa 1976), 2002, 27 (7): 722 鄄 731 援 咱 8 暂 Macnab l. Negative disc exploration. An analysis of the causes of nerve 鄄 root involvement in sixty 鄄 eight patients. JBone Joint Surg Am, 1971, 53(5): 891 鄄 903. 咱 9 暂 Crock HV 援 Internal disc disruption. Achallenge to disc prolapse fifty years on. Spine (Phila Pa 1976), 1986, 11(6): 650 鄄 653 援 咱 10 暂 Peng B, Wu W, Hou S, et a1. The pathogenesis of discogenic low back pain. JBone Joint Surg Br, 2005, 87(1): 62 鄄 67. 咱 11 暂 Burke JG, Watson RW, McCormack D, et al. Intervertebral discs which cause low back pain secrete high levels of proinflammatory mediators. JBone Joint Surg Br, 2002, 84(2): 196 鄄 201. 咱 12 暂 Fischgrund JS, Montgomery DM. Diagnosis and treatment of discogenic low back pain. Orthop Rev, 1993, 22(3): 311 鄄 318. 咱 13 暂 Roelofs PD, Deyo RA, Koes BW, et al. Nonsteroidal anti-inflam 鄄 matory drugs for low back pain: an updated Cochrane review. Spine (Phila Pa 1976), 2008, 33(16): 1766 鄄 咱 14 暂 Yeung AT. The evolution and advancement of endoscopic forami 鄄 nal surgery: one surgeon's experience incorporating adjunctive techologies. SAS Journal, 2007, 1(3): 108 鄄 117. 咱 15 暂 Chen YC, Lee SH, Chen D. Intradiscal pressure study of percuta 鄄 neous disc decompression with nucleoplasty in human cadavers. Spine(Phila Pa 1976), 2003, 28(7): 661 鄄 665. 渊 收 稿 日 期 院 2011 鄄 09 鄄 02 冤 渊 本 文 编 辑 院 赵 尚 昆 冤 窑 消 息 窑 第 二 届 髋 尧 膝 关 节 周 围 疾 病 研 讨 会 暨 学 习 班 通 知 由 叶 中 华 骨 科 杂 志 曳 编 辑 部 主 办 尧 郑 州 市 骨 科 医 院 承 办 的 第 二 届 髋 尧 膝 关 节 周 围 疾 病 研 讨 会 暨 学 习 班 定 于 2011 年 10 月 14 至 16 日 在 郑 州 召 开 袁 届 时 将 邀 请 国 内 著 名 专 家 学 者 就 髋 尧 膝 关 节 周 围 疾 病 治 疗 的 新 理 论 尧 新 技 术 及 新 经 验 等 相 关 热 点 问 题 进 行 精 彩 的 专 题 讲 座 及 学 术 交 流 遥 1. 会 议 时 间 院 2011 年 10 月 14 至 16 日 遥 2. 报 到 时 间 及 地 点 院 10 月 14 日 10:00 至 22:00 袁 郑 州 市 嵩 山 饭 店 渊 伊 河 路 156 号 冤 遥 3. 会 务 注 册 费 院 500 元 / 人 遥 4. 会 议 住 宿 院 郑 州 市 嵩 山 饭 店 袁 食 宿 统 一 安 排 袁 费 用 自 理 遥 5. 本 次 大 会 结 束 后 授 予 国 家 级 玉 类 继 续 教 育 学 分 6 分 遥 6. 会 务 联 系 人 院 郑 州 市 骨 科 医 院 科 教 科 袁 电 话 院 渊 0371 冤 曰 陈 海 霞 院 袁 E 鄄 mail: chenhaixiakj@126. com 曰 代 耀 军 院 袁 E 鄄 mail: ld810@sohu.com 遥
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
FIT)
窑 1122窑 腹 腔 镜 辅 助 腰 椎 前 路 椎 间 融 合 术 治 疗 腰 椎 退 变 性 疾 病 中 华 骨 科 杂 志 2011 年 10 月 第 31 卷 第 10 期 Chin JOrthop 袁 October 2011 袁 Vol. 31 袁 No. 10 窑 内 镜 渊 腔 镜 冤 辅 助 手 术 窑 王 文 军 贺 更 生 晏 怡 果 姚 女 兆 王 麓 山 王 程 韩 东
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
- I -
2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
untitled
R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>
硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63>
EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
Microsoft Word - D-2°w¶Ë¬ì¹ï¤U�Iµh®{¤âÀˬd¬yµ{_¬x°ö�×__P.329-335_.doc
針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 329 針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 洪 培 修 1 張 晉 賢 2 張 世 良 3 1 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 科 系 2 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 醫 院 基 隆 分 院 暨 長 庚 大 學 醫 學 院 3 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 院 學 針 灸 研 究 所 摘 要 前 言 腰 痛 或 下 背 痛
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
OncidiumGower Ramsey ) 2 1(CK1) 2(CK2) 1(T1) 2(T2) ( ) CK1 43 (A 44.2 ) CK2 66 (A 48.5 ) T1 40 (
35 1 2006 48 35-46 OncidiumGower Ramsey ) 2 1(CK1) 2(CK2) 1(T1) 2(T2) (93 5 28 95 1 9 ) 94 1-2 5-6 8-10 94 7 CK1 43 (A 44.2 ) CK2 66 (A 48.5 ) T1 40 (A 47.5 ) T2 73 (A 46.6 ) 3 CK2 T1 T2 CK1 2006 8 16
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
Microsoft Word - 01李惠玲ok.doc
康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
Microsoft Word - 8QH _修复的_
CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
1 VLBI VLBI 2 32 MHz 2 Gbps X J VLBI [3] CDAS IVS [4,5] CDAS MHz, 16 MHz, 8 MHz, 4 MHz, 2 MHz [6] CDAS VLBI CDAS 2 CDAS CDAS 5 2
![1 VLBI VLBI 2 32 MHz 2 Gbps X J VLBI [3] CDAS IVS [4,5] CDAS MHz, 16 MHz, 8 MHz, 4 MHz, 2 MHz [6] CDAS VLBI CDAS 2 CDAS CDAS 5 2](/thumbs/93/111695992.jpg "1 VLBI VLBI 2 32 MHz 2 Gbps X J VLBI [3] CDAS IVS [4,5] CDAS MHz, 16 MHz, 8 MHz, 4 MHz, 2 MHz [6] CDAS VLBI CDAS 2 CDAS CDAS 5 2")
32 1 Vol. 32, No. 1 2014 2 PROGRESS IN ASTRONOMY Feb., 2014 doi: 10.3969/j.issn.1000-8349.2014.01.07 VLBI 1,2 1,2 (1. 200030 2. 200030) VLBI (Digital Baseband Convertor DBBC) CDAS (Chinese VLBI Data Acquisition
Microsoft Word - ED-774.docx
journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
Microsoft Word - 8崔旭-英-一校-二校.doc
中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂 志 2012 年 10 月 28 日 第 11 卷 第 10 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.11, No.10, Oct 28, 2012 755 老 年 人 脊 柱 疾 病 专 栏 胸 椎 结 核 治 疗 的 术 式 选 择 :81 例 分 析 崔 旭, 马 远 征 *, 陈 兴, 才 晓 军, 郭 立 新, 薛
Revit Revit Revit BIM BIM 7-9 3D 1 BIM BIM 6 Revit 0 4D 1 2 Revit Revit 2. 1 Revit Revit Revit Revit 2 2 Autodesk Revit Aut
60 2 2016 2 RAILWAY STANDARD DESIGN Vol. 60 No. 2 Feb. 2016 1004-2954201602-0071-06 BIM 1 1 2 2 1 1. 7140992. 710054 BIM BIM 3D 4D nd BIM 1 3D 4D Revit BIM BIM U442. 5TP391. 72 A DOI10. 13238 /j. issn.
<4D6963726F736F667420576F7264202D20382DA4A4C2E5AA76C0F8B068A4C6A9CABDA5C3F6B860AAA2AABAC17BA7C9B669AE695FB0AAA976AEDB5F2E646F63>
中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 125 中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 高 宗 桂 台 灣 大 仁 科 技 大 學 台 灣 馬 光 中 醫 醫 院 台 灣 中 醫 醫 學 會 摘 要 退 化 性 膝 關 節 炎 是 臨 床 常 見 的 多 發 性 關 節 軟 骨 疾 病, 好 發 於 50 歲 以 上 的 中 老 年 人 臨 床 表 現
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
1 : 97,,, ; , , ; :, h 15. 2, h ,, 1,, 3, : 1 1 d, 2 2 d;, , , 0812
28 1 2010 3 : 1006-7639 (2010) - 01-0096 - 06 Journal of A rid M eteorology Vol. 28 No. 1 March, 2010,,,, (, 050081) : 2008, 3, 10 a 2008 12 3 5 3 T213 ( EC),, : T213 EC, T213, : ; ; : P458. 1 + 22 : A,,,
Clinical application of auriculotherpy 2006 nov 26
Clinical application of Auriculotherapy and holographic therapy in postoperative pain and soft tissue injury Holographic therapy and auriculotherapy Aim The purpose of this report concerned with the activities
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
168 健 等 木醋对几种小浆果扦插繁殖的影响 第1期 the view of the comprehensive rooting quality, spraying wood vinegar can change rooting situation, and the optimal concent
第 31 卷 第 1 期 2013 年 3 月 经 济 林 研 究 Nonwood Forest Research Vol. 31 No.1 Mar. 2013 木醋对几种小浆果扦插繁殖的影响 健 1,2 杨国亭 1 刘德江 2 (1. 东北林业大学 生态研究中心 黑龙江 哈尔滨 150040 2. 佳木斯大学 生命科学学院 黑龙江 佳木斯 154007) 摘 要 为了解决小浆果扦插繁殖中生根率及成活率低等问题
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓
一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎
nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
Untitiled
230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
穨2-06.doc
CCMP91-RD-012 Clinical Consensus Manual of Traditional Chinese Medicine Medical Therapeutics (ICD-9-CM) 516 Chang Gung University Jyh-Sheng You Abstract The purpose of this project is to edit the Clinical
T K mm mm Q345B 600 mm 200 mm 50 mm 600 mm 300 mm 50 mm 2 K ~ 0. 3 mm 13 ~ 15 mm Q345B 25
23 4 2018 8 Vol. 23 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug. 2018 Q345B 1 " 1 2 2 2 1. 150040 2. 200125 Q345B 536. 47 MPa 281 HV Q345B DOI 10. 15938 /j. jhust. 2018. 04. 021 TG444
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
2015-06
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun.05, Vol. 30, 临 床 研 究 深 部 揉 压 按 摩 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 疗 效 观 察 李 忠 龙 王 建 军 刘 康 摘 要 目 的 : 观 察 深 部 揉 压 按 摩 手 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 临 床
km km mm km m /s hpa 500 hpa E N 41 N 37 N 121
32 2 2014 4 Journal of Arid Meteorology Vol. 32 No. 2 Apr 2014. 08. 03 J. 2014 32 2256-262 LU Guirong WANG Wen YU Huaizhenget al. The Influence of Damrey Typhoon on 08. 03 Rainstorm Process in Rizhao of
408 30,, [ 225 ],,,,, [ 629 ],, , 2008,,,,, mm, mm, 3115 mm /h, (34193 N, E), mm, 8511 mm /h,, :,, (5 1
![408 30,, [ 225 ],,,,, [ 629 ],, , 2008,,,,, mm, mm, 3115 mm /h, (34193 N, E), mm, 8511 mm /h,, :,, (5 1](/thumbs/93/113902845.jpg "408 30,, [ 225 ],,,,, [ 629 ],, , 2008,,,,, mm, mm, 3115 mm /h, (34193 N, E), mm, 8511 mm /h,, :,, (5 1")
30 3 Vol. 30, No. 3 2010 6 SC IENTIA METEOROLOGICA SIN ICA Jun., 2010,,,.., 2010, 30 ( 3) : 4072413. Zhang J ingying, Chen J inm in, L iu Yingjie, et al. Analysis of mechanism s of short2time rainfall
<4D F736F F D20B867A6E6AB79A6E5A4A4C2E5AA76C0F8AF66A8D2B3F8A7695FB3AFA9C9A4E55F2E646F63>
224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
by industrial structure evolution from 1952 to 2007 and its influence effect was first acceleration and then deceleration second the effects of indust
2011 2 1 1 2 3 4 1. 100101 2. 100124 3. 100039 4. 650092 - - - 3 GDP U 20-30 60% 10% TK01 A 1002-9753 2011 02-0042 - 10 Analysis on Character and Potential of Energy Saving and Carbon Reducing by Structure
~ a 3 h NCEP ~ 24 3 ~ ~ 8 9 ~ km m ~ 500 m 500 ~ 800 m 800 ~ m a 200
31 1 2013 3 Journal of Arid Meteorology Vol. 31 No. 1 March 2013. J. 2013 31 1 62-69. doi 10. 11755 /j. issn. 1006-7639 2013-01 - 0062 211101 2000 ~ 2010 3 h 2. 5 2. 5 NCEP 2 5 ~ 7 02 11 05 ~ 08 2 ~ 8
第二十四屆全國學術研討會論文中文格式摘要
以 田 口 動 態 法 設 計 物 理 治 療 用 牽 引 機 與 機 構 改 善 1, 2 簡 志 達 馮 榮 豐 1 國 立 高 雄 第 一 科 技 大 學 機 械 與 自 動 化 工 程 系 2 傑 邁 電 子 股 份 有 限 公 司 1 摘 要 物 理 治 療 用 牽 引 機 的 主 要 功 能 是 將 兩 脊 椎 骨 之 距 離 拉 開, 使 神 經 根 不 致 受 到 壓 迫 該 類 牽
. 3. MOOC 2006 MOOC Automated Text Marker 2014 e-rater Yigal et al MOOC Coursera Edx 97
23 3 2017 6 Open Education Research Vol. 23 No. 3 Jun. 2017 1 2 1 2 1. 100875 2. 100875 PPT G434 A 1007-2179 2017 03-0096-09 Coursera Edx MOOC 100 2 3- social network services SNS 4 2008 2009 2017-03-
21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
2012-07彩色
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jul., Vol. 7, No.7 临 床 研 究 CT 三 维 成 像 精 确 定 位 卵 圆 孔 行 射 频 热 凝 术 * 治 疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 的 疗 效 分 析 王 燕,3 华 泽 权 李 欣 欣 鲍 海 宏 朱 浩 王 金 宝 摘 要 目 的 : 探 讨 经 CT 三 维 成 像
Investigation of anxiety, pain/discomfort, cardiovascular responses and physiologic reactions in patients undergoing gastrointestinal endoscopy 980176
98017618 Investigation of anxiety, pain/discomfort, cardiovascular responses and physiologic reactions in patients undergoing gastrointestinal endoscopy 98017618 98 ----------------------------------------------------------------------------------------1
文章
农 学 学 报 206,6():7-2 Journal of Agriculture www.caaj.org 县 域 经 济 主 观 评 估 指 标 体 系 与 满 意 度 评 估 研 究 以 烟 台 市 为 例 齐 萍 萍, 郭 晓 月, 于 立 云 2, 李 青 ( 中 国 农 业 大 学 烟 台 研 究 院, 山 东 烟 台 264670; 2 山 东 省 市 诸 由 观 镇 人 民 政 府,
®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
mm ~
16 3 2011 6 Vol 16 No 3 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Jun 2011 1 2 3 1 150040 2 150040 3 450052 1 3 4 > 1 ~ 3 > > U414 A 1007-2683 2011 03-0121- 06 Shrinkage Characteristics of
Journal of Arid Meteorology Vol. 28 No. 4 Dec a
28 4 2010 12 1006-7639 2010-04 - 0411-07 Journal of Arid Meteorology Vol. 28 No. 4 Dec 2010 50 a 1 2 3 4 1 1. 737200 2. 733300 3. 737100 4. 733000 1959 ~ 2009 Mann - Kendall T - Yamamoto 1990 1996 50 a
13期
中 国 农 学 通 报,9():- Chinese Agricultural Science Bulletin 药 百 合 种 子 萌 发 及 染 色 体 倍 性 检 测 吴 昀, 马 怡 迪, 张 琳, 夏 宜 平 ( 浙 江 大 学 农 业 与 生 物 技 术 学 院 园 艺 系 / 农 业 部 园 艺 植 物 生 长 发 育 与 品 质 调 控 重 点 开 放 实 验 室, 杭 州 ) 摘 要
第16卷 第2期 邯郸学院学报 2006年6月
第 18 卷 第 4 期 邯 郸 学 院 学 报 2008 年 12 月 Vol.18 No.4 Journal of Handan College Dec. 2008 赵 文 化 研 究 论 赵 都 邯 郸 与 赵 国 都 城 研 究 问 题 朱 士 光 ( 陕 西 师 范 大 学 历 史 地 理 研 究 所, 陕 西 西 安 710062) 摘 要 : 战 国 七 雄 之 一 的 赵 国 都 城
第二部分
中 国 农 通 报 0,7(04):478-48 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 网 络 平 台 的 生 物 统 计 改 革 及 实 践 效 果 分 析 袁 文, 彭 惠 茹, 张 洪 亮, 刘 文 欣, 华 金 平, 苏 胜 宝, 孔 繁 玲 ( 中 国 农 大 科 技 术 发 展 研 究 院, 北 京 0093; 中 国 农 大 农 与 生 物
The role of chronic inflammation in pathogenesis of cervical spondylosis. Supervisor: Prof. Cai Qinlin, Prof. Wang Shaobo. Graduate student: Wang Shen
79 102 HE 1 102 45 44.1% 45 37 LCA 32 KP-1 5 KP-1 2 3 MRI 1-2 3 MRI 4 1 The role of chronic inflammation in pathogenesis of cervical spondylosis. Supervisor: Prof. Cai Qinlin, Prof. Wang Shaobo. Graduate
[1] Nielsen [2]. Richardson [3] Baldock [4] 0.22 mm 0.32 mm Richardson Zaki. [5-6] mm [7] 1 mm. [8] [9] 5 mm 50 mm [10] [11] [12] -- 40% 50%
![[1] Nielsen [2]. Richardson [3] Baldock [4] 0.22 mm 0.32 mm Richardson Zaki. [5-6] mm [7] 1 mm. [8] [9] 5 mm 50 mm [10] [11] [12] -- 40% 50%](/thumbs/88/115539847.jpg "[1] Nielsen [2]. Richardson [3] Baldock [4] 0.22 mm 0.32 mm Richardson Zaki. [5-6] mm [7] 1 mm. [8] [9] 5 mm 50 mm [10] [11] [12] -- 40% 50%")
38 2 2016 4 -- 1,2, 100190, 100083 065007 -- 0.25 mm 2.0 mm d 10 = 0.044 mm 640 3 300. Richardson--Zaki,,, O359 A doi 10.6052/1000-0879-15-230 EXPERIMENTAL STUDY OF FLUID-SOLID TWO-PHASE FLOW IN A VERTICAL
http / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
< F63756D656E D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA34C6DAB8BDBCD32D30302DB7E2C3E6CDC6BDE941A3A D34A3A92E6D6469>
2013 绎 Vol.15 No.4 阴 元元 450002 Ki-6772 Wistar 6 5 mg kg -1 30 0.8 mg kg -1 7.5 15.0 22.5 g kg -1 1 30 Ki-67 TUNEL Ki-67 P
Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug GPS,,, : km, 2. 51, , ; ; ; ; DOI: 10.
22 4 2017 8 Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug. 2017 150080 GPS,,, : 27. 36 km, 2. 51, 110. 43, ; ; ; ; DOI: 10. 15938 /j. jhust. 2017. 04. 015 U469. 13 A 1007-2683
~ / /
32 * ** *** **** 4 2007 12 11.1 2007 2007 1998 * ** *** **** 100 1 3 100 7 25 100 9 21 34 04 26318652 3152 sheu@sunrise.hk.edu.tw 33 2007 12 11.1 0 9.1 2008 15 11 2 700 10.16 25.9 65 2007 10 2007 11 2007
幻灯片 1
非 感 染 性 关 节 病 / 骨 关 节 非 感 染 性 疾 病 Non-infectious osteopathy 周 宗 科 教 授, 博 士 研 究 生 导 师 四 川 大 学 华 西 医 院 骨 科 zongke@126.com 1 2016-04-14 成 都 内 容 骨 关 节 炎 p1071 成 人 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 p1032 大 骨 节 病 p1076 类 风 湿
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303133C4EA2DB5DA35C6DA2D30352D31302DC1C9C4FEBBF9B5D82DB8BEB6F9B2A12E6D6469>
绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
為 減 少 腫 瘤 治 療 時 間, 提 高 治 療 過 程 的 舒 適 度, 降 低 因 身 體 蠕 動 而 造 成 劑 量 給 予 的 不 確 定 性, 提 升 治 療 的 精 確 度, 增 加 腫 瘤 局 部 控 制 率, 避 免 正 常 組 織 接 受 到 不 必 要 的 劑 量, 降 低
中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 腫 瘤 醫 學 影 像 暨 治 療 儀 器 新 知 研 討 會 主 辦 單 位 : 澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 / 中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 會 議 日 期 :101 年 12 月 22 日 ( 星 期 六 ) 會 議 地 點 : 澄 清 醫 院 中 港 分 院 17 樓 國 際 會 議 廳 ( 台 中 市 中 港 路
陳 建 志 陳 登 郎 前 言 病 例 報 告 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma, 或 granuloma pyogenicum) 是 一 種 快 速 成 長 紅 腫 及 有 莖 狀 結 節, 受 傷 時 容 易 出 血, 是 一 種 相 當 常 見 的 良 性 病 變
個 案 報 告 選 擇 適 當 的 診 斷 : 化 膿 性 肉 芽 腫 或 小 葉 狀 微 血 管 瘤 1,2,3 4* 陳 建 志 陳 登 郎 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 耳 鼻 喉 科 1 ; 行 政 院 衛 生 署 竹 東 醫 院 耳 鼻 喉 科 2 ; 天 主 教 輔 仁 大 學 醫 學 院 醫 學 系 3 4 ; 吉 豐 耳 鼻 喉 科 診 所 摘 要 化 膿 性 肉 芽 腫
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
cm hpa hpa 2 45 N hpa ~ 12 Fig. 1 The observed rainfall distribution of Shanxi
28 3 2010 9 1006-7639 2010-03 - 0332-06 Journal of Arid Meteorology Vol. 28 No. 3 Sept 2010 1 1 2 1 3 1. 046000 2. 030404 3. 034000 2009 11 10 ~ 12 1 10 11 2300 hpa 3500 hpa 41 500 m 2 850 hpa 5FY - 2C
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
FIT)
窑 626窑 窑 转 子 间 骨 折 窑 解 剖 型 锁 定 钢 板 固 定 治 疗 累 及 股 骨 干 的 转 子 间 或 转 子 下 骨 折 王 少 林 谭 祖 键 周 明 全 吴 钢 张 胜 利 龙 祥 明 效 方 法 揖 摘 要 铱 目 的 评 价 采 用 解 剖 型 锁 定 钢 板 固 定 治 疗 累 及 股 骨 干 的 转 子 间 或 转 子 下 骨 折 的 临 床 疗 2009 年 1
<4D6963726F736F667420576F7264202D20C7B0D1D4D6D0D3A2CEC4D5AAD2AAD5FDCEC4B2CEBFBCCEC4CFD72E646F63>
分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
國立中山大學學位論文典藏.PDF
The Study on the New Pension Scheme for Civil Servants Evidence from Kaohsiung County I II 1. III Thesis Abstract Title of Thesis The Study on the New Pension Scheme for Civil Servants: Evidence from Kaohsiung
ph ph ph Langmuir mg /g Al 2 O 3 ph 7. 0 ~ 9. 0 ph HCO - 3 CO 2-3 PO mg /L 5 p
1 2 1 2 3 1 2 1. 100054 2. 100054 3. 100036 ph ph ph Langmuir 166. 67 mg /g Al 2 O 3 ph 7. 0 ~ 9. 0 ph HCO - 4 5. 00 mg /L 5 ph doi 10. 13928 /j. cnki. wrahe. 2017. 03. 017 TV213. 4 + TU991. 26 + 6 A 1000-0860
20 5 Vol.20 No.5 2018 9 Journal of Shijiazhuang University Sep. 2018 1 2 1 1. 100029 2. 063000 F752.5 A 1673-19722018 05-0073-12 DOI:10.13573/j.cnki.sjzxyxb.2018.05.014 2017 2 [1]25 [2] [3]12 2018-06-02
國立中山大學學位論文典藏.PDF
( ) 2-1 p33 3-1 p78 3-2 p79 3-3 p80 3-4 p90 4-1 p95 4-2 p97 4-3 p100 4-4 p103 4-5 p105 4-6 p107 4-7 p108 4-8 p108 4-9 p112 4-10 p114 4-11 p117 4-12 p119 4-13 p121 4-14 p123 4-15 p124 4-16 p131 4-17 p133
<4D6963726F736F667420576F7264202D203035ADB0A743A6E5B247B37AAA52B94CB57BA4A4AF66B177A6E5C0A3A455ADB0A4A7B14DAED72D2DA442C452AF5DA141A6BFBEE5B5D3A141A14B>
降 低 血 液 透 析 過 程 中 病 患 血 壓 下 降 之 專 案 丁 麗 珠 江 曉 萍 * 林 筱 芳 ** 林 芳 苓 ** 摘 要 本 專 案 主 旨 在 降 低 病 患 於 透 析 過 程 中 血 壓 下 降 的 發 生 率 血 壓 下 降 大 多 發 生 於 結 束 透 析 之 前 一 個 小 時, 而 此 時 間 乃 是 單 位 較 忙 碌 的 時 刻, 且 因 護 理 人 員 的