图 年 国 内 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 的 论 文 数 量 分 布 情 况 根 据 图 7-1 上 的 趋 势 线 可 以 发 现, 年 国 内 公 开 发 表 的 关 于 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 的 论

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1 第 七 章 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 新 进 展 语 言 是 人 类 交 往 过 程 中 最 直 接 最 重 要 的 工 具, 与 人 类 的 生 活 学 习 工 作 有 着 密 不 可 分 的 关 系 言 语 语 言 障 碍 儿 童 不 能 像 普 通 儿 童 一 样 获 得 正 常 的 语 言 发 展, 早 期 发 现 障 碍 并 实 施 有 效 的 干 预 对 他 们 而 言 十 分 重 要 本 章 通 过 文 献 研 究 阐 述 了 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 总 体 研 究 进 展 理 论 研 究 进 展 实 践 研 究 进 展, 总 结 了 近 11 年 的 进 展 脉 络, 并 预 测 未 来 的 研 究 方 向 第 一 节 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 研 究 进 展 对 年 有 关 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 研 究 进 行 元 研 究, 分 析 和 总 结 近 11 年 间 我 国 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 相 关 研 究 的 论 文 的 发 表 年 代 研 究 方 法 研 究 主 题 等, 从 而 展 现 出 我 国 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 的 基 本 情 况 一 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 文 献 的 概 况 通 过 搜 索 中 国 知 网 的 中 国 期 刊 全 文 数 据 库 中 国 学 术 期 刊 网 网 络 出 版 总 库 中 国 优 秀 硕 士 / 博 士 论 文 数 据 库, 万 方 数 据 资 源 系 统 以 及 维 普 资 讯 - 中 文 科 技 期 刊 数 据 库, 以 言 语 语 言 障 碍 语 言 障 碍 构 音 障 碍 嗓 音 障 碍 口 吃 语 言 发 展 迟 缓 以 及 失 语 症 为 标 题 或 关 键 词 进 行 检 索, 剔 除 与 研 究 无 关 的 文 献, 最 终 筛 选 出 114 篇 文 献, 其 中 包 括 5 篇 硕 士 论 文 ( 一 ) 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 文 献 的 论 文 情 况 1 论 文 时 间 2000~2010 年 国 内 关 于 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 的 论 文 数 量 分 布 情 况 如 图 7-1 所 示

2 图 年 国 内 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 的 论 文 数 量 分 布 情 况 根 据 图 7-1 上 的 趋 势 线 可 以 发 现, 年 国 内 公 开 发 表 的 关 于 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 的 论 文 数 量 总 体 呈 上 升 趋 势 年 以 及 年 的 论 文 数 量 的 增 长 比 较 稳 定 的, 年 的 论 文 数 量 变 化 有 一 定 的 波 动 在 近 十 年 间, 论 文 数 量 发 表 最 少 的 是 2000 年, 为 4 篇, 发 表 最 少 的 是 2009 年, 为 20 篇 2000 年 2010 年 间 发 表 的 关 于 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 平 均 论 文 数 为 10 篇 2 论 文 作 者 将 年 国 内 公 开 发 表 的 有 关 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 论 文 的 作 者 按 专 业 研 究 人 员 ( 包 括 高 校 教 师 在 读 本 科 生 及 研 究 生 以 及 研 究 机 构 中 研 究 人 员 ) 一 线 医 生 ( 不 包 括 在 医 学 院 任 教 或 在 读 人 员 ) 一 线 教 师 以 及 合 作 研 究 ( 专 业 研 究 人 员 与 一 线 医 生 或 一 线 教 师 合 作 研 究 ) 四 种 研 究 者 身 份 进 行 分 类, 结 果 见 表 7-1 表 7-1 国 内 公 开 发 表 的 有 关 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 论 文 的 作 者 身 份 ( 年 ) 作 者 身 份 论 文 数 量 百 分 比 (%) 专 业 研 究 人 员 一 线 医 生 一 线 教 师 合 作 研 究 总 计 由 表 7-1 可 知, 绝 大 多 数 论 文 的 研 究 者 为 专 业 研 究 人 员, 发 表 的 论 文 数 占 总 数 的 56.14%, 其 次 是 一 线 医 生, 发 表 的 论 文 数 占 总 数 的 27.19%, 只 有 少 数 论 文 的 研 究 者 为 一 线 教 师 或 者 两 两 的 合 作 研 究 由 此 表 明, 年, 主 要 是 专 业 研 究 人 员 和 一 线 医 生 对 言 语 语 言 障 碍 进 行 相 关 研 究, 一 线 教 师 较 少 独 立 进 行 研 究, 一 线 教 师 一 线 医 生 与 专 业 研 究 人 员 三 者 之 间 的 合 作 研 究 也 较 少

3 3 论 文 类 型 将 年 国 内 公 开 发 表 的 有 关 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 论 文 分 成 理 论 型 实 践 型 ( 包 括 干 预 和 康 复 训 练 的 经 验 总 结 个 案 研 究 及 实 验 研 究 ) 调 查 研 究 型 和 其 他 四 个 类 型, 分 析 相 关 论 文 的 论 文 类 型, 分 析 结 果 见 表 7-3 表 7-2 国 内 公 开 发 表 的 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 论 文 类 型 (2000~2010 年 ) 论 文 类 型 论 文 数 量 百 分 比 (%) 理 论 型 实 践 型 调 查 研 究 型 其 他 总 计 由 表 7-2 可 以 看 到, 年 国 内 发 表 的 相 关 论 文 中 理 论 型 与 实 践 型 的 论 文 较 多, 主 要 从 言 语 语 言 障 碍 定 义 与 障 碍 特 征 的 解 释 障 碍 评 估 及 治 疗 方 法 的 论 述 障 碍 研 究 进 展 的 阐 述 等 方 面 进 行 研 究 ; 调 查 研 究 型 的 论 文 占 14.04%, 主 要 是 对 全 国 各 个 地 区 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 情 况 以 及 对 言 语 语 言 障 碍 形 成 原 因 的 探 讨 而 进 行 的 调 查 研 究 其 他 类 主 要 是 包 括 一 些 医 生 或 教 师 对 言 语 语 言 障 碍 的 简 要 介 绍 和 为 家 庭 干 预 提 供 的 建 议 等 4 论 文 地 域 将 年 国 内 发 表 的 有 关 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 论 文 的 研 究 的 地 域 进 行 统 计 分 析, 结 果 发 现 : 114 篇 论 文 的 研 究 者 涉 及 我 国 的 22 个 省 ( 直 辖 市 );16 篇 调 查 研 究 涉 及 我 国 的 10 个 省 ( 直 辖 市 ), 具 体 见 表 7-3 由 此 可 见, 我 国 大 多 数 省 市 均 对 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 教 育 开 展 了 一 定 的 研 究 表 7-3 国 内 发 表 的 调 查 研 究 型 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 论 文 的 地 域 情 况 统 计 (2000~2010 年 ) 研 究 地 域 北 京 上 海 广 东 福 建 四 川 辽 宁 河 北 陕 西 四 川 重 庆 总 计 论 文 数 量 ( 二 ) 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 文 献 的 刊 物 情 况 1 刊 物 种 类 年 期 间 国 内 公 开 发 表 的 有 关 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 的 论 文 ( 共 109 篇, 不 包 括 5 篇 硕 士 学 位 论 文 ) 发 表 在 40 多 种 期 刊 上, 其 中 发 表 论 文 较 多 的 期 刊 见 表 7-4 表 7-4 国 内 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 发 表 的 期 刊 种 类 ( 年 ) 期 刊 名 称 论 文 数 量 百 分 比 (%) 中 国 特 殊 教 育 % 中 国 康 复 理 论 与 实 践 % 中 国 临 床 康 复 %

4 现 代 特 殊 教 育 % 中 国 儿 童 保 健 杂 志 % 听 力 学 及 言 语 疾 病 杂 志 % 临 床 耳 鼻 喉 科 杂 志 % 南 京 特 教 学 院 学 报 % 其 他 % 总 计 从 表 7-4 可 以 看 到,51.38% 的 论 文 发 表 在 表 1 所 列 出 的 8 种 期 刊 上, 其 余 53 篇 论 文 发 表 在 30 多 种 不 同 的 期 刊 上, 由 此 可 知, 年 国 内 关 于 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 论 文 发 表 的 期 刊 数 量 较 多, 但 是 也 较 为 分 散, 大 多 数 期 刊 只 发 表 过 一 至 两 篇 相 关 研 究 中 国 特 殊 教 育 中 国 康 复 理 论 与 实 践 即 中 国 临 床 康 复 为 主 要 发 表 相 关 研 究 的 期 刊 2 期 刊 性 质 将 年 国 内 公 开 发 表 的 有 关 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 的 论 文 ( 共 109 篇, 未 包 括 5 篇 硕 士 学 位 论 文 ) 的 期 刊 性 质 按 教 育 类 临 床 康 复 类 心 理 学 类 高 等 院 校 学 报 地 方 医 学 期 刊 及 其 他 进 行 分 类, 从 中 分 析 有 关 论 文 发 表 期 刊 领 域 情 况, 结 果 见 表 7-5 表 7-5 国 内 公 开 发 表 的 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 论 文 的 期 刊 性 质 (2000~2010 年 ) 期 刊 类 型 期 刊 数 量 期 刊 数 量 百 分 比 (%) 论 文 数 量 论 文 数 量 百 分 比 (%) 教 育 类 临 床 康 复 类 心 理 学 类 高 等 院 校 学 报 地 方 医 学 期 刊 其 他 总 计 由 表 7-5 可 知, 年 国 内 公 开 发 表 的 有 关 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 论 文 的 期 刊 主 要 是 临 床 康 复 类, 占 期 刊 总 数 的 43.64%, 如 中 国 临 床 康 复 中 国 康 复 理 论 与 实 践 听 力 学 与 言 语 疾 病 杂 志 等, 在 临 床 康 复 类 期 刊 上 发 表 的 相 关 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 论 文 数 量 也 较 多, 占 所 有 发 表 论 文 的 一 半 以 上 教 育 类 的 期 刊 为 中 国 特 殊 教 育 现 代 特 殊 教 育 和 教 育 导 刊 等, 期 刊 数 量 不 多, 但 发 表 的 论 文 数 量 较 多, 占 所 有 论 文 的 19.3% 心 理 学 类 的 期 刊 为 心 理 学 报 心 理 发 展 与 教 育 和 心 理 科 学 进 展, 发 表 的 论 文 数 量 占 总 数 的 5.5%; 高 等 院 校 学 报 的 数 量 占 期 刊 总 数 的 9% 左 右, 如 南 京 特 师 学 院 学 报 暨 南 大 学 学 报 徐 州 师 范 大 学 学 报 等, 发 表 的 论 文 数 量 也 较 少, 仅 占 总 数 的 6.4%, 其 他 类 的 期 刊 包 括 当 代 医 学 国 外 医 学 等 3 期 刊 类 型

5 将 年 国 内 公 开 发 表 的 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 研 究 论 文 ( 共 109 篇, 未 包 括 5 篇 学 位 论 文 ) 的 期 刊 按 中 文 核 心 期 刊 和 中 文 非 核 心 期 刊 进 行 分 类, 结 果 显 示, 发 表 在 中 文 核 心 期 刊 上 的 论 文 共 43 篇, 占 总 数 的 39.4%, 具 体 各 类 不 同 性 质 核 心 期 刊 发 表 的 论 文 情 况 见 表 7-6 表 7-6 中 文 核 心 期 刊 发 表 的 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 研 究 论 文 情 况 (2000~2010 年 ) 核 心 期 刊 所 属 类 型 论 文 数 量 百 分 比 (%) 教 育 类 临 床 康 复 类 心 理 类 地 方 医 学 高 等 院 校 学 报 其 他 由 表 7-6 可 见, 年 国 内 公 开 发 表 的 关 于 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 研 究 论 文 三 分 之 一 以 上 发 表 在 中 文 核 心 期 刊 上, 表 明 国 内 此 类 研 究 的 研 究 水 平 有 待 提 高 虽 然 从 表 7-6 可 以 看 到, 临 床 康 复 类 的 期 刊 上 发 表 的 论 文 数 量 很 多, 但 从 表 7-7 可 以 了 解 到, 发 表 在 临 床 康 复 类 核 心 期 刊 上 的 论 文 则 较 少 ; 相 反, 发 表 在 教 育 类 核 心 期 刊 上 的 论 文 数 则 最 多 二 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 文 献 涉 及 的 研 究 方 法 及 分 布 有 关 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 文 献 采 用 了 各 种 不 同 的 研 究 方 法, 将 年 国 内 发 表 的 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 论 文 按 研 究 者 主 要 采 用 的 几 种 研 究 方 法 进 行 分 类 统 计, 对 相 关 论 文 研 究 方 法 的 统 计 结 果 见 表 7-7 表 7-7 国 内 发 表 的 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 论 文 研 究 方 法 ( 年 ) 研 究 方 法 论 文 数 量 百 分 比 (%) 描 述 性 研 究 法 实 验 法 个 案 研 究 法 调 查 法 文 献 研 究 法 量 表 法 其 他 由 表 7-7 可 知, 有 关 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 论 文 的 研 究 方 法 较 多 采 用 文 献 研 究 法 实 验 法 调 查 法 描 述 性 研 究 法 及 个 案 研 究 法, 其 中 文 献 研 究 法 采 用 的 频 率 最 高,37.72% 的 论 文 采 用 了 文 献 研 究 法, 因 此 在 表 4 中 可 以 看 到 2000~2010 年 发 表 的 相 关 论 文 中 有 超 过 三 分 之 一 的 论 文 为 理 论 型, 以 阐 述 相 关 障 碍 的 概 念 机 制 评 估 及 干 预 方 法 为 主 ; 实 验 法 使 用 次 数 也 较 多, 主 要 是 为 言 语 语 言 障 碍 儿 童 设 置 实 验 情 境, 通 过 实 验 结 果 来 说 明 障 碍 特 征 以 及 某 种

6 干 预 方 法 是 否 有 效 等 ; 调 查 法 使 用 次 数 较 多, 主 要 是 对 全 国 各 个 地 区 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 分 布 情 况 以 及 对 言 语 语 言 障 碍 形 成 原 因 的 探 讨 而 进 行 的 调 查 研 究, 从 而 了 解 各 地 的 情 况, 更 好 地 制 定 干 预 策 略 ; 描 述 性 研 究 法 则 是 研 究 者 根 据 自 己 的 理 解 将 某 些 有 关 言 语 语 言 障 碍 的 理 论 经 过 验 证 而 论 述 出 来 ; 个 案 研 究 法 则 是 研 究 者 以 某 类 个 体 为 对 象 进 行 研 究 从 而 揭 示 言 语 语 言 障 碍 的 特 征 发 生 的 原 因 以 及 干 预 的 效 果 等 三 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 文 献 的 研 究 内 容 及 分 布 对 于 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 文 献 的 研 究 内 容 的 进 展 分 析 是 从 研 究 主 题 研 究 的 障 碍 类 别 两 部 分 进 行 ( 一 ) 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 文 献 的 研 究 主 题 分 布 根 据 障 碍 的 评 估 干 预 特 征 发 生 机 制 等 将 年 国 内 发 表 的 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 分 为 不 同 主 题, 表 7-8 是 根 据 归 纳 整 理 出 相 关 研 究 的 六 大 主 题, 不 同 研 究 主 题 的 论 文 分 布 数 量 的 统 计 结 果 表 7-8 国 内 有 关 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 的 研 究 主 题 (2000~2010 年 ) 研 究 主 题 论 文 数 量 百 分 比 (%) 言 语 语 言 障 碍 的 评 估 言 语 语 言 障 碍 的 干 预 与 治 疗 言 语 语 言 障 碍 的 特 征 言 语 语 言 障 碍 的 发 生 机 制 言 语 语 言 障 碍 的 情 况 调 查 言 语 语 言 障 碍 研 究 进 展 总 计 由 表 7-8 可 知, 年 国 内 关 于 言 语 语 言 障 碍 的 研 究 主 要 有 障 碍 的 评 估 干 预 与 治 疗 特 征 发 生 机 制 情 况 调 查 研 究 进 展 等 六 大 主 题 其 中, 关 于 言 语 语 言 障 碍 的 干 预 与 治 疗 的 论 文 数 最 多, 其 次 为 言 语 语 言 障 碍 的 评 估, 有 关 言 语 语 言 障 碍 情 况 调 查 的 研 究 较 少 ( 二 ) 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 文 献 涉 及 的 障 碍 类 别 分 布 将 论 文 研 究 的 言 语 语 言 障 碍 类 别 分 为 构 音 障 碍 嗓 音 障 碍 口 吃 失 语 症 语 言 发 展 迟 缓 以 及 未 特 定 分 类 的 言 语 语 言 障 碍, 研 究 不 同 障 碍 类 别 的 论 文 分 布 数 量 的 统 计 结 果 见 表 7-9 表 7-9 国 内 有 关 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 文 献 涉 及 的 障 碍 类 别 (2000~2010 年 ) 障 碍 类 别 论 文 数 量 百 分 比 (%) 构 音 障 碍 嗓 音 障 碍

7 口 吃 失 语 症 语 言 发 展 迟 缓 未 特 定 分 类 由 表 7-9 可 以 看 到, 一 半 以 上 的 论 文 研 究 的 言 语 语 言 障 碍 并 未 进 行 特 定 的 分 类, 采 取 的 是 笼 统 的 语 言 障 碍 或 是 言 语 语 言 障 碍 等 称 谓 在 已 分 类 的 障 碍 中, 研 究 较 多 的 是 失 语 症 构 音 障 碍 以 及 口 吃 失 语 症 (Aphasia) 是 由 于 脑 损 害 引 起 的 语 言 能 力 丧 失 或 受 损, 对 语 言 交 流 符 号 的 运 用 和 认 识 发 生 障 碍, 引 起 语 言 的 表 达 和 理 解 能 力 丧 失 或 受 损 1, 对 失 语 症 的 研 究 论 文 数 占 总 数 的 15.79%, 主 要 研 究 者 是 医 学 院 的 教 授 研 究 生 以 及 医 院 的 医 生 ; 构 音 障 碍 (Dysarthria) 是 由 于 神 经 病 变 与 言 语 有 关 肌 肉 的 麻 痹 收 缩 力 减 弱 或 运 动 不 协 调 所 致 的 言 语 障 碍 2, 对 构 音 障 碍 和 口 吃 这 两 类 言 语 语 言 障 碍 研 究 的 论 文 数 量 都 较 多, 但 是 对 两 者 的 研 究 内 容 却 不 尽 相 同 四 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 文 献 涉 及 的 研 究 对 象 及 分 布 将 论 文 研 究 对 象 依 据 障 碍 儿 童 类 别 进 行 分 类, 可 以 分 为 脑 瘫 儿 童 脑 卒 中 患 者 自 闭 症 儿 童 智 障 儿 童 其 他 障 碍 人 群 以 及 未 特 定 分 类 人 群, 研 究 的 不 同 对 象 的 论 文 分 布 数 量 统 计 结 果 见 表 7-10 表 7-10 国 内 有 关 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 文 献 的 研 究 对 象 (2000~2010 年 ) 障 碍 人 群 类 别 篇 数 百 分 比 (%) 脑 瘫 儿 童 脑 卒 中 患 者 自 闭 症 儿 童 智 障 儿 童 其 他 障 碍 人 群 未 特 定 分 类 人 群 表 7-10 显 示, 大 部 分 研 究 者 的 研 究 对 象 为 非 特 定 分 类 或 是 无 伴 随 障 碍 的 言 语 语 言 障 碍 人 群, 也 有 研 究 者 对 脑 卒 中 患 者 智 障 儿 童 自 闭 症 儿 童 及 脑 瘫 儿 童 的 语 言 问 题 开 始 关 注 并 做 研 究, 其 他 障 碍 人 群 包 括 唇 腭 裂 儿 童 及 癫 痫 患 儿 等 1 高 素 荣 : 失 语 症, 北 京 医 科 大 学 北 京 协 和 医 科 大 学 联 合 出 版 社 1993 年 版, 第 1-88 页 2 李 胜 利 : 构 音 障 碍 的 评 定 与 康 复 治 疗, 载 中 国 听 力 语 言 康 复 科 学 杂 志 2009 年 第 1 期

8 第 二 节 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 理 论 进 展 通 过 对 文 献 的 整 理, 将 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 理 论 研 究 进 展 的 内 容 主 要 分 为 四 大 部 分 : 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 相 关 概 念 进 展 言 语 语 言 障 碍 儿 童 语 言 特 征 及 表 现 的 研 究 进 展 言 语 语 言 障 碍 儿 童 病 因 病 理 的 研 究 进 展 及 言 语 语 言 障 碍 儿 童 诊 断 与 评 估 的 研 究 进 展 一 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 相 关 概 念 进 展 对 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 相 关 概 念 进 展 的 研 究 主 要 是 对 言 语 语 言 障 碍 的 概 念 界 定 及 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 分 类 这 两 部 分 内 容 ( 一 ) 言 语 语 言 障 碍 的 概 念 界 定 言 语 语 言 障 碍 可 以 大 致 分 为 言 语 障 碍 和 语 言 障 碍, 这 两 者 的 定 义 如 下 : 言 语 障 碍 是 指 超 过 正 常 限 度 的 言 语 异 常 如 果 一 个 人 的 言 语 有 以 下 特 点 中 的 任 何 一 个, 就 可 以 认 为 是 有 言 语 障 碍 : 音 量 太 小 不 易 听 到 ; 不 易 理 解 ; 听 起 来 或 看 上 去 使 人 不 愉 快 ; 某 些 语 音 成 分 发 不 准 ; 说 话 费 力 ; 韵 律 不 合 常 规 ; 词 汇 语 法 等 方 面 有 缺 陷 ; 言 语 特 点 与 说 话 人 的 年 龄 性 别 等 不 相 称 3 语 言 障 碍 是 指 因 人 们 使 用 的 语 种 不 同, 使 相 互 之 间 交 流 发 生 困 难 4 也 有 人 认 为 语 言 障 碍 是 指 人 在 听 说 读 写 或 做 手 势 诸 方 面 的 任 何 一 种 系 统 性 的 缺 陷, 这 种 缺 陷 妨 碍 了 他 们 与 同 类 的 交 流 5 ( 二 ) 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 分 类 由 于 语 言 障 碍 与 言 语 障 碍 的 关 系 十 分 密 切, 在 分 类 研 究 中 很 难 将 语 言 障 碍 和 言 语 障 碍 作 出 明 确 的 区 分 按 照 传 统, 人 们 习 惯 于 将 言 语 障 碍 作 看 作 较 表 层 的 障 碍 类 型, 如 构 音 语 畅 嗓 音 等 障 碍, 这 些 障 碍 多 属 于 生 理 上 的, 因 而 较 易 辨 别 和 判 断 ; 而 语 言 障 碍 还 包 括 心 理 社 会 等 更 深 层 次 的 障 碍, 它 反 映 的 是 语 言 使 用 者 在 语 言 系 统 的 不 同 层 面 掌 握 和 控 制 时 发 生 缺 损 和 偏 差, 因 而 较 难 确 定 而 且 语 言 障 碍 者 一 定 同 时 伴 有 言 语 障 碍 6 所 以, 言 语 语 言 障 碍 儿 童 在 分 类 的 过 程 中 比 较 困 难 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 分 类 因 为 分 类 标 准 的 不 同 而 不 同, 查 理 范 里 佩 尔 (Charles Vanriper) 在 言 语 矫 正 : 言 语 病 理 学 和 听 力 学 导 论 一 书 中 提 出 根 据 交 际 者 言 语 行 为 将 言 语 障 碍 儿 童 分 为 发 音 障 碍 流 畅 性 障 碍 声 音 障 碍 和 语 言 障 碍 儿 童 四 类 7, 马 红 英 等 在 特 殊 3 朴 永 馨 : 特 殊 教 育 辞 典, 华 夏 出 版 社 1996 年 版, 第 页 4 同 上, 第 243 页 5 [ 英 ] 戴 维 克 里 斯 特 尔 : 剑 桥 语 言 百 科 全 书, 任 明 等 译, 中 国 社 会 科 学 出 版 社 1995 年 版, 第 页 6 昝 飞 马 红 英 : 言 语 语 言 病 理 学, 华 东 师 范 大 学 出 版 社 2005 年 版, 第 7-10 页 7 哈 平 安 等 : 病 理 语 言 学, 北 京 师 范 大 学 出 版 社 1998 年 版, 第 8 页

9 教 育 学 ( 方 俊 明 主 编, 人 民 教 育 出 版 社,2005 年 6 月, 第 1 版 ) 中 对 这 种 分 类 作 了 较 全 面 的 论 述 ; 黄 昭 鸣 等 在 言 语 障 碍 的 评 估 与 矫 治 一 书 中 对 言 语 语 言 障 碍 提 出 的 医 学 上 的 分 类 将 言 语 障 碍 儿 童 分 为 构 音 障 碍 口 吃 发 生 障 碍 ( 嗓 音 障 碍 ) 听 力 障 碍 儿 童, 主 要 表 现 为 吃 呼 吸 发 声 共 鸣 构 音 和 语 音 功 能 的 异 常 ; 将 语 言 障 碍 儿 童 分 为 失 语 症 和 语 言 发 育 迟 缓 这 两 类 8 根 据 这 次 文 献 搜 索 的 结 果, 大 部 分 文 献 并 未 将 言 语 语 言 障 碍 儿 童 分 类 研 究, 研 究 发 音 障 碍 ( 构 音 障 碍 ) 流 畅 性 障 碍 ( 口 吃 ) 失 语 症 以 及 嗓 音 障 碍 儿 童 的 较 多 二 言 语 语 言 障 碍 儿 童 语 言 特 征 及 表 现 的 研 究 进 展 对 言 语 语 言 障 碍 儿 童 语 言 的 特 征 及 表 现 的 研 究 主 要 是 从 不 同 障 碍 类 别 的 儿 童 入 手, 研 究 者 们 主 要 对 自 闭 症 儿 童 及 智 障 儿 童 的 语 言 问 题 表 现 进 行 了 研 究 除 此 之 外, 研 究 者 们 还 依 据 其 他 对 障 碍 儿 童 的 分 类 标 准 对 口 吃 儿 童 构 音 障 碍 儿 童 和 特 定 型 语 言 障 碍 儿 童 的 言 语 语 言 特 征 和 表 现 进 行 研 究 ( 一 ) 自 闭 症 儿 童 语 言 特 征 及 表 现 的 研 究 进 展 语 言 障 碍 是 自 闭 症 儿 童 的 三 大 主 要 症 状 之 一 有 些 自 闭 症 儿 童 没 有 语 言, 有 些 虽 有, 但 却 在 语 音 语 义 语 法 及 语 用 上 存 在 严 重 问 题 在 语 音 方 面, 自 闭 症 儿 童 发 展 较 正 常 儿 童 迟 缓, 主 要 存 在 构 音 障 碍 和 声 音 障 碍, 最 严 重 的 问 题 是 超 音 位 段 音 位 的 发 展 异 常 ; 在 语 义 方 面, 自 闭 症 儿 童 的 语 义 发 展 比 正 常 儿 童 要 低 很 多, 他 们 经 常 混 淆 意 义 相 反 的 词, 他 们 学 习 语 言 的 过 程 不 是 由 理 解 到 表 达, 而 是 对 语 音 形 式 的 收 录 和 播 放 ; 在 语 法 方 面, 自 闭 症 儿 童 的 语 法 发 展 也 比 正 常 儿 童 缓 慢, 但 过 程 基 本 相 似 ; 在 语 用 方 面, 由 于 语 用 能 力 和 社 会 交 往 关 系 最 为 密 切, 语 用 问 题 是 自 闭 症 儿 童 语 言 发 展 中 问 题 最 大 的 部 分, 主 要 表 现 为 在 交 际 中 不 会 进 行 轮 替 在 对 话 中 主 动 引 导 话 题 和 保 持 话 题 的 能 力 很 低 非 语 言 的 辅 助 交 际 功 能 缺 乏 不 能 根 据 具 体 情 境 进 行 有 效 交 际 ( 二 ) 智 障 儿 童 语 言 特 征 及 表 现 的 研 究 进 展 有 学 者 对 于 智 障 儿 童 的 语 言 障 碍 就 语 音 词 汇 语 法 语 用 四 个 层 面 进 行 文 献 研 究, 阐 述 智 障 儿 童 语 言 障 碍 的 特 征 在 语 音 发 展 发 面, 智 障 儿 童 的 发 展 比 较 缓 慢, 他 们 的 音 位 发 展 模 式 与 正 常 儿 童 基 本 一 致, 但 超 音 段 发 展 特 征 与 正 常 儿 童 有 比 较 明 显 的 不 同, 主 要 表 现 在 发 音 的 持 续 性 强 度 与 变 化 上 ; 在 词 汇 方 面, 智 障 儿 童 的 词 汇 量 较 正 常 儿 童 少, 但 也 会 随 着 年 龄 的 增 长 而 增 长 ; 在 语 法 发 展 上, 智 障 儿 童 的 发 展 顺 序 与 正 常 儿 童 相 似, 他 们 语 言 中 出 现 最 多 的 是 完 成 体, 在 言 语 交 际 中 疑 问 句 少 等 ; 在 语 用 方 面, 智 障 儿 童 理 解 他 人 话 语 的 速 度 和 表 8 甘 昭 良 : 论 学 前 特 殊 儿 童 的 语 言 障 碍 及 矫 治, 载 福 建 论 坛 社 科 教 育 版 2008 年 专 辑 9 吴 月 芹 : 浅 谈 孤 独 症 儿 童 的 语 言 问 题, 载 南 京 特 教 学 院 学 报 2007 年 第 4 期 10 徐 琴 芳 : 孤 独 症 儿 童 的 语 言 障 碍 及 语 言 发 展, 载 中 国 特 殊 教 育 2001 年 第 4 期 11 贾 林 祥 : 自 闭 症 儿 童 的 语 言 障 碍 及 其 形 成 原 因, 载 徐 州 师 范 大 学 学 报 ( 哲 学 社 会 科 学 版 ) 2007 年 第 4 期

10 达 速 度 都 缓 慢, 经 常 重 复 短 语 词 或 句 子, 不 善 于 运 用 连 词 等 1213 ( 三 ) 口 吃 儿 童 言 语 特 征 及 表 现 的 研 究 进 展 有 研 究 者 针 对 口 吃 儿 童 与 非 口 吃 儿 童 在 词 长 效 应 ( 根 据 Levelt 的 理 论, 提 取 音 节 运 动 计 划 的 过 程 是 序 列 性 的 对 于 一 个 多 音 节 词 来 说, 如 果 说 话 者 需 要 在 发 音 之 前 就 将 这 个 词 的 所 14 有 音 节 都 提 取 出, 并 依 次 进 行 运 动 编 码, 这 样, 长 词 需 要 的 计 划 时 间 就 会 比 短 词 多 ) 上 的 差 异 运 用 实 验 法 进 行 验 证, 该 研 究 提 出 假 设, 认 为 词 频 句 法 复 杂 性 和 发 音 长 度 也 是 造 成 词 长 效 应 的 主 要 原 因, 并 设 置 了 三 个 实 验 进 行 验 证 实 验 一 为 词 长 和 词 频 对 口 吃 者 言 语 产 出 的 影 响 ; 实 验 二 为 语 法 结 构 对 于 口 吃 者 图 片 命 名 反 应 时 的 影 响 ; 实 验 三 为 发 音 长 度 对 于 口 吃 者 图 片 命 名 反 应 时 的 影 响 实 验 结 果 表 明 口 吃 儿 童 在 言 语 产 出 中 的 语 音 编 码 和 句 法 编 码 中 都 存 在 缺 陷 15 ( 四 ) 构 音 障 碍 儿 童 语 言 特 征 的 研 究 进 展 1 运 动 性 构 音 障 碍 儿 童 的 言 语 声 学 共 鸣 水 平 机 制 研 究 有 研 究 者 对 运 动 性 构 音 障 碍 的 言 语 声 学 共 鸣 水 平 机 制 进 行 研 究, 选 取 了 31 名 运 动 性 构 音 障 碍 儿 童, 并 选 取 63 名 性 别 年 龄 匹 配 的 普 通 儿 童 作 为 对 照 组 研 究 者 采 用 日 本 Rion 公 司 产 的 Phonolaryngeal Graph SH201 型 喉 发 声 空 气 力 学 分 析 仪 通 过 检 测 实 验 组 及 对 照 组 的 最 长 发 声 时 间 (MPT) 音 调 音 量 平 均 气 流 率 (MAR) 来 检 测 他 们 的 发 声 功 能, 对 于 呼 吸 功 能 的 检 测 采 用 的 是 日 本 产 的 Microspiro HI2198 型 肺 功 能 检 测 仪, 采 用 美 国 泰 亿 格 公 司 生 产 鼻 流 量 检 测 仪 来 观 察 共 鸣 功 能, 测 定 两 组 的 发 音 轮 替 运 动 速 度 (AMR), 用 言 语 清 晰 度 测 试 度 测 试 卡 检 测 儿 童 言 语 清 晰 度 结 果 表 明, 运 动 性 构 音 障 碍 患 儿 呼 吸 功 能 喉 发 声 功 能 显 著 降 低 ; 共 鸣 功 能 异 常, 存 在 鼻 音 化 现 象 ; 轮 替 运 动 速 度 显 著 降 低 ; 言 语 清 晰 度 差 16 2 痉 挛 型 构 音 障 碍 脑 瘫 患 儿 辅 音 发 音 特 点 研 究 为 了 探 讨 痉 挛 型 构 音 障 碍 的 脑 瘫 患 儿 辅 音 发 音 特 点, 为 干 预 计 划 的 制 定 提 供 理 论 依 据, 研 究 者 选 取 28 例 伴 有 痉 挛 型 构 音 障 碍 的 脑 瘫 患 儿, 对 他 们 采 用 构 音 障 碍 检 测 法 进 行 检 测, 采 用 专 业 录 音 软 件 采 集 声 音 样 本, 由 听 音 小 组 参 照 实 验 语 音 学 判 断 标 准 进 行 专 家 检 测, 利 用 Praat 软 件 分 析 患 儿 的 发 音 情 况, 从 而 计 算 21 个 辅 音 的 各 类 错 误 发 音 的 频 率, 分 析 错 误 发 音 方 式 的 构 成 比, 总 结 他 们 的 错 误 发 音 特 点 结 果 表 明 按 照 发 音 方 法 分 类, 痉 挛 型 构 音 障 碍 12 郑 静 马 红 英 : 弱 智 儿 童 语 言 障 碍 特 征 研 究 综 述, 载 中 国 特 殊 教 育 2003 年 第 3 期 13 李 晓 庆 : 弱 智 儿 童 语 言 障 碍 与 构 音 障 碍 研 究, 重 庆 师 范 大 学 特 殊 教 育 课 程 与 教 学 论 专 业 2006 硕 士 论 文, 第 8-9 页 14 Brown S F. Stuttering with relation toward accent and position. Journal of bnormal and Social Psychology 33(1938), pp 宁 宁 卢 春 明 彭 聃 龄 马 振 玲 丁 国 盛 : 口 吃 者 的 言 语 计 划 缺 陷 来 自 词 长 效 应 的 证 据, 载 心 理 学 报 2007 年 第 2 期 16 庞 子 健 李 胜 利 : 运 动 性 构 音 障 碍 言 语 声 学 共 鸣 水 平 机 制 及 康 复 疗 效 研 究, 载 中 国 康 复 理 论 与 实 践 2009 年 第 5 期

11 的 脑 瘫 患 儿 辅 音 错 误 率 以 边 音 送 气 音 两 个 类 型 最 高 17 ( 五 ) 特 定 型 语 言 障 碍 儿 童 语 言 特 征 的 研 究 进 展 有 研 究 者 以 5 名 三 岁 到 四 岁 的 特 定 型 语 言 障 碍 儿 童 为 对 象, 以 此 探 讨 特 定 型 语 言 障 碍 儿 童 生 活 叙 事 和 游 戏 叙 事 两 种 情 境 下 动 词 的 使 用 情 况, 分 析 叙 事 情 境 下 动 词 使 用 的 特 点, 了 解 叙 事 情 境 下 各 类 动 词 的 使 用 情 况 结 果 表 明, 特 定 型 语 言 障 碍 儿 童 叙 事 情 境 下 动 词 的 平 均 使 用 量 要 少 于 同 龄 的 正 常 儿 童, 其 生 活 叙 事 情 境 下 动 词 平 均 使 用 量 要 高 于 游 戏 叙 事 情 境 其 次, 特 定 型 语 言 障 碍 儿 童 叙 事 情 境 下 动 词 使 用 率 要 高 于 同 龄 的 正 常 儿 童 再 次, 特 定 型 语 言 障 碍 儿 童 游 戏 叙 事 情 境 下 动 词 的 使 用 率 要 高 于 生 活 叙 事 情 境 下 动 词 的 使 用 频 率 这 与 同 龄 正 常 儿 童 叙 事 情 境 下 动 词 使 用 情 况 相 似 最 后, 特 定 型 语 占 障 碍 儿 童 动 作 动 词 以 及 心 理 动 词 的 使 用 率 低 于 同 龄 的 正 常 儿 童, 但 其 他 几 类 动 词 的 使 用 率 要 高 于 同 龄 的 正 常 儿 童 两 类 儿 童 这 几 类 动 词 的 使 用 频 率 之 间 不 存 在 较 大 的 差 异 18 该 研 究 为 特 定 型 语 言 障 碍 儿 童 的 教 育 干 预 提 供 了 依 据 三 言 语 语 言 障 碍 儿 童 病 因 病 理 的 研 究 进 展 对 言 语 语 言 障 碍 儿 童 病 因 病 理 的 探 寻 也 是 十 分 重 要 的, 在 这 部 分 内 容 的 研 究 中, 论 文 主 要 研 究 了 口 吃 儿 童 听 觉 障 碍 儿 童 以 及 语 言 发 展 迟 缓 儿 童 的 病 因 病 理 ( 一 ) 口 吃 儿 童 的 病 因 病 理 研 究 进 展 很 多 研 究 者 认 为, 口 吃 现 象 来 源 于 言 语 产 出 过 程 中 不 恰 当 的 时 间 控 制, 即 言 语 计 划 于 运 动 执 行 过 程 中 没 有 很 好 地 匹 配 (Bloodstein,1995; Conture,2002; Denil, Kroll & Houle, 2001; Max, Guenther, Gracco, Ghosh & Wallace,2004; Ning Lu & Peng,2007; Postma & Kolk,1993; Wingate,1988) 有 关 口 吃 者 言 语 运 动 准 备 过 程 的 研 究 很 少, 研 究 者 为 了 检 测 准 备 间 隔 对 口 吃 者 言 语 反 应 速 度 的 影 响, 采 用 固 定 准 备 间 隔 下 的 预 备 反 应 时 范 式, 通 过 三 个 实 验, 探 索 口 吃 者 最 佳 言 语 准 备 间 隔 的 特 征 及 其 与 口 吃 现 象 之 间 的 关 系 研 究 者 通 过 结 果 推 断, 口 吃 者 在 言 语 运 动 准 备 过 程 中 的 异 常 很 可 能 是 引 起 口 吃 现 象 的 重 要 原 因 19 还 有 研 究 者 为 了 考 察 汉 语 成 年 口 吃 者 的 语 音 编 码 障 碍 对 言 语 产 生 的 影 响, 形 韵 不 一 致 的 认 知 冲 突 是 否 影 响 言 语 产 生, 采 用 语 音 启 动 的 命 名 任 务, 选 取 20 名 汉 语 成 年 口 吃 者 为 实 验 组,20 名 流 利 的 正 常 人 为 控 制 组 实 验 结 果 表 明, 口 吃 者 的 平 均 反 应 时 慢 于 正 常 人 研 究 者 得 到 结 论 : 口 吃 者 语 音 编 码 的 障 碍 影 响 了 其 言 语 产 生, 认 知 压 力 阻 碍 口 吃 者 的 言 语 产 生 17 杜 志 宏 陈 卓 铭 王 红 : 痉 挛 型 构 音 障 碍 脑 瘫 患 儿 不 同 发 音 方 法 的 辅 音 发 音 特 点 研 究, 载 广 东 医 学 2009 年 第 5 期 18 徐 勇 : 特 定 型 语 言 障 碍 儿 童 叙 事 性 语 言 的 动 词 使 用 研 究, 华 东 师 范 大 学 特 殊 教 育 学 系 2007 年 硕 士 论 文, 第 页 19 宁 宁 卢 春 明 彭 聃 龄 马 振 玲 丁 国 盛 董 方 白 : 准 备 间 隔 对 口 吃 者 言 语 反 应 速 度 的 影 响, 载 心 理 学 报 2009 年 第 5 期

12 20 这 些 研 究 都 为 了 解 口 吃 儿 童 的 病 因 病 理 提 供 了 依 据 ( 二 ) 听 觉 障 碍 儿 童 的 病 因 病 理 研 究 进 展 儿 童 语 言 障 碍 的 病 因 非 常 复 杂, 听 觉 功 能 异 常 是 常 见 和 主 要 的 原 因 有 研 究 者 选 取 1108 例 语 言 障 碍 儿 童, 根 据 听 性 脑 干 诱 发 电 位 (ABR) 检 测 结 果 将 之 分 为 反 应 阈 正 常 组 轻 度 听 力 障 碍 组 中 度 听 力 障 碍 组 和 重 度 听 力 障 碍 组, 对 四 组 儿 童 进 行 声 导 抗 检 测 结 果 表 明, 所 有 受 检 耳 中, 听 力 障 碍 者 占 半 数 多, 分 泌 性 中 耳 炎 (SOM) 患 者 占 12.64%; 部 分 SOM 患 儿 ABR 反 应 阈 治 疗 后 的 均 值 比 治 疗 前 下 降, 但 重 度 听 力 障 碍 组 无 效 果 研 究 者 由 此 得 到 结 论, 听 力 障 碍 是 儿 童 语 言 障 碍 的 主 要 原 因, 伴 轻 中 度 听 力 障 碍 的 SOM 患 儿 随 着 SOM 的 好 转, 部 分 语 言 障 碍 可 随 之 改 善, 但 伴 重 度 听 力 障 碍 的 SOM 患 儿 的 语 言 障 碍 并 不 随 SOM 的 好 转 而 好 转 因 此, 在 儿 童 语 言 障 碍 早 期 筛 查 时, 要 对 其 进 行 听 力 检 查, 及 早 发 现, 及 早 干 预 21 ( 三 ) 语 言 发 展 迟 缓 儿 童 的 病 因 病 理 研 究 进 展 造 成 儿 童 语 言 发 展 迟 缓 的 原 因 有 很 多, 如 听 觉 障 碍 视 觉 障 碍 脑 损 伤 智 力 障 碍 情 绪 障 碍 自 闭 症 生 活 经 历 缺 乏 语 言 环 境 复 杂 以 及 不 当 的 教 养 方 式 等 有 研 究 者 选 取 一 语 言 发 展 迟 缓 儿 童 作 为 个 案, 采 用 访 谈 跟 踪 观 察 的 方 式 对 其 障 碍 成 因 进 行 探 寻 结 果 发 现, 复 杂 的 语 言 环 境 内 心 的 自 我 封 闭 以 及 父 母 不 合 理 的 教 养 态 度 是 导 致 该 儿 童 语 言 发 展 迟 缓 的 主 要 原 因 22 四 言 语 语 言 障 碍 儿 童 诊 断 与 评 估 的 研 究 进 展 在 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 诊 断 与 评 估 的 研 究 中, 主 要 研 究 内 容 为 构 音 障 碍 口 吃 失 语 症 以 及 嗓 音 障 碍 的 诊 断 与 评 估 ( 一 ) 构 音 障 碍 诊 断 与 评 估 的 研 究 进 展 构 音 障 碍 评 估 的 目 的 是 判 定 构 音 障 碍 的 有 无 种 类 和 程 度, 评 估 的 内 容 则 是 推 断 原 发 疾 病 和 损 伤 位 置, 并 将 其 作 为 制 定 治 疗 计 划 的 依 据 23 评 估 是 教 育 和 干 预 的 基 础, 实 施 评 估 的 人 员 要 具 有 一 定 的 资 格 和 经 验, 评 估 时 对 环 境 也 有 一 定 要 求 在 评 估 时, 房 间 内 应 安 静, 没 有 玩 具 和 可 能 分 散 患 者 注 意 力 的 物 品 光 线 充 足 通 风 良 好 两 把 无 扶 手 椅 和 一 张 训 练 台 椅 子 的 高 度 以 检 查 者 与 患 者 处 于 同 一 水 平 为 准 检 查 时, 检 查 者 与 患 者 可 以 隔 着 训 练 台 相 对 20 徐 杏 元 : 汉 语 成 年 口 吃 者 语 音 加 工 障 碍 的 实 验 研 究, 南 京 师 范 大 学 教 育 科 学 学 院 2006 年 硕 士 论 文, 第 页 21 陈 平 唐 安 洲 苏 纪 平 农 东 晓 郑 明 华 黄 东 红 : 语 言 障 碍 儿 童 与 分 泌 性 中 耳 炎 的 关 系, 载 临 床 耳 鼻 喉 科 杂 志 2005 年 第 13 期 22 赵 静 钱 文 : 儿 童 语 言 发 展 迟 缓 成 因 的 个 案 特 征, 载 中 国 临 床 康 复 2006 年 第 46 期 23 李 胜 利 : 构 音 障 碍 的 评 定 与 康 复 治 疗

13 而 坐, 也 可 以 让 患 者 坐 在 训 练 台 的 正 面, 检 查 者 坐 侧 面, 为 避 免 患 者 注 意 力 分 散, 除 非 是 年 幼 儿 童, 患 者 的 亲 属 或 护 理 人 员 不 要 在 室 内 陪 伴 24 1 构 音 障 碍 评 估 方 法 随 着 科 学 技 术 日 新 月 异 的 发 展, 构 音 障 碍 的 各 种 评 估 方 法 也 相 继 出 现, 这 些 评 估 方 法 国 内 外 至 今 尚 未 统 一, 主 要 的 评 估 方 法 有 : (1) 描 记 法 描 记 法 是 20 世 纪 60 年 代 国 外 研 究 领 域 最 常 用 的 方 法, 是 由 语 言 治 疗 师 根 据 眼 看 耳 听 对 构 音 障 碍 进 行 检 查 或 描 述, 来 判 断 个 体 发 出 语 音 的 正 确 性 和 清 晰 度 等, 然 后 按 照 言 语 障 碍 的 严 重 程 度 将 语 音 特 征 进 行 概 括 描 述 和 分 级 此 法 简 单 易 行, 比 较 适 合 特 殊 学 校 教 师 对 学 生 言 语 状 况 进 行 大 致 判 断 描 记 法 需 要 一 组 有 技 术 有 经 验 的 治 疗 师 合 作, 而 这 类 人 才 又 很 缺 乏, 而 且, 根 据 眼 看 耳 听 来 判 断 分 析 并 描 述 言 语 障 碍, 主 观 性 较 大, 受 到 临 床 经 验 和 判 断 能 力 等 因 素 的 影 响 2526 研 究 称, 目 前 国 内 外 的 研 究 中 较 少 使 用 这 种 方 法 但 在 实 际 应 用 中, 这 类 方 法 可 用 于 构 音 障 碍 的 筛 查, 然 后 使 用 其 他 方 法 再 进 一 步 诊 断 27 (2) 音 标 法 音 标 法 是 指 语 言 治 疗 师 用 国 际 音 标 标 明 构 音 障 碍 患 者 言 语 的 语 音, 以 此 来 评 价 构 音 障 碍 的 有 无 程 度 以 及 构 音 问 题 的 类 型, 音 标 法 可 以 使 检 查 更 精 确 并 且 可 以 复 查 这 种 方 法 也 有 它 的 不 足 之 处, 例 如 不 能 表 现 构 音 器 官 的 运 动 状 态 另 外, 治 疗 师 的 主 观 性 也 会 影 响 到 复 查 结 果, 因 为 每 个 治 疗 师 的 标 音 技 术 可 能 不 同 28 虽 然 音 标 法 有 一 些 不 足, 在 目 前 的 研 究 中 很 少 单 独 地 应 用 于 构 音 障 碍 的 评 估, 但 是 这 种 方 法 能 够 清 楚 判 断 个 体 构 音 障 碍 的 方 式, 例 如 置 换 歪 曲 等 等 因 此, 音 标 法 在 实 际 应 用 中 常 常 结 合 其 他 方 法 广 泛 应 用 29 (3) 标 准 化 测 验 检 测 法 标 准 化 测 验 是 为 了 协 助 治 疗 师 有 条 理 地 描 述 构 音 障 碍 的 表 现, 通 常 包 括 筛 查 量 表 和 正 式 评 估 量 表 两 种 类 型, 筛 查 可 以 快 速 鉴 别 个 体 是 否 有 构 音 障 碍, 以 确 定 是 否 有 再 进 一 步 检 查 和 评 估 的 必 要 筛 查 一 般 只 需 要 很 短 的 时 间, 让 学 生 完 成 很 简 单 的 任 务 国 外 常 见 的 筛 查 量 表 有 语 音 进 程 评 估 表 - 修 订 版 弗 拉 哈 提 学 前 儿 童 言 语 语 言 筛 查 表 最 小 构 音 能 力 测 试 等 30 正 式 评 估 由 一 系 列 标 准 化 的 词 语 量 表 组 成, 又 称 为 可 理 解 度 分 析 法 31, 是 对 特 定 的 标 准 化 词 语 语 句 对 话 的 可 理 解 度 进 行 测 验, 并 对 它 的 清 晰 度 进 行 分 级 的 方 法, 这 样 就 可 以 快 速 检 查 出 个 体 的 发 音 错 误 模 式 国 外 常 见 的 正 式 评 估 量 表 有 亚 利 桑 那 构 音 能 力 量 表 费 希 尔 - 24 同 上 25 丘 卫 红 : 构 音 障 碍 的 评 价 及 语 言 治 疗, 载 中 国 临 床 康 复 2004 年 第 8 卷 第 28 期 26 Enderby P M,The assessment of dysarthria:a challenge to more than ears. Clinical Rehabilitation,1998,2, P 李 欢 : 构 音 障 碍 评 估 研 究 述 评, 载 中 国 特 殊 教 育 2010 年 第 6 期 28 同 上 29 同 上 30 Schwartz H D, A primer for strttering therapy, Boston: Allyn Bacon(1998),p 吴 海 生 蔡 来 舟 : 实 用 语 言 治 疗 学, 人 民 军 医 出 版 社 1995 年 版 第 263 页

14 32 洛 奇 曼 构 音 能 力 测 试 等 国 内 目 前 使 用 较 广 泛 的 检 测 方 法 是 中 国 康 复 研 究 中 心 结 合 汉 语 特 点, 参 照 日 本 构 音 障 碍 检 测 法 编 制 的 中 国 康 复 研 究 中 心 构 音 障 碍 检 测 法 ( 简 称 中 康 构 音 检 测 法 ) 和 河 北 省 人 民 医 院 参 照 英 国 Frenchay 构 音 障 碍 检 测 法 编 制 的 改 良 Frenchay 构 音 障 碍 检 测 法 33 ; 近 年 来, 由 黄 昭 鸣 教 授 和 韩 知 娟 设 计 的 构 音 能 力 主 管 评 估 词 表 也 广 泛 应 用 到 了 临 床 34 评 估 和 矫 治 中 这 些 标 准 化 的 量 表 均 是 从 临 床 实 际 出 发, 确 定 损 害 的 严 重 程 度, 概 括 出 损 害 与 残 存 的 功 能, 提 供 帮 助 制 定 治 疗 计 划 的 信 息 ; 还 可 以 反 映 治 疗 过 程 中 言 语 质 与 量 的 变 化 此 外 这 类 评 估 结 果 还 易 于 交 流, 其 他 相 关 服 务 人 员 都 能 理 解, 有 助 于 制 定 综 合 康 复 计 划 35 (4) 仪 器 检 测 法 构 音 障 碍 根 据 实 质 和 表 现 可 以 分 为 构 音 运 动 障 碍 和 构 音 语 音 障 碍 应 用 到 构 音 运 动 障 碍 评 估 的 仪 器 检 测 法 主 要 有 光 纤 维 腭 咽 喉 内 镜 检 查 法 电 视 荧 光 放 射 照 相 术 气 体 动 力 学 检 查 法 喉 动 态 描 记 仪 舌 压 力 传 感 器 舌 运 动 描 记 器 电 腭 动 描 记 器 唇 二 维 运 动 学 分 系 法 等 36 应 用 到 构 音 语 音 障 碍 的 仪 器 检 测 法 是 语 音 频 谱 分 析 仪 等 语 音 检 测 技 术, 该 技 术 可 以 准 确 定 量 化 全 面 地 揭 示 构 音 障 碍 个 体 的 错 误 发 音 目 前 广 泛 应 用 的 具 有 代 表 性 的 语 音 分 析 40 工 具 是 Praat, 分 析 的 主 要 对 象 是 音 色 音 高 音 强 音 长, 近 几 年 Praat 软 件 被 广 泛 应 用 于 各 种 语 言 的 语 音 分 析 4142, 常 用 的 软 件 还 有 Speech Analyzer USSA 语 音 频 谱 分 析 仪 多 维 度 嗓 音 程 序 等 目 前 计 算 机 辅 助 语 言 障 碍 评 定 已 成 为 语 言 障 碍 诊 断 和 康 复 发 展 的 趋 势, 主 要 表 现 在 43 : 计 算 机 辅 助 语 言 障 碍 评 定 是 解 决 我 国 目 前 众 多 患 者 需 求 的 最 好 办 法 ; 满 足 语 言 障 碍 诊 治 一 对 一 的 特 点 ; 减 少 社 会 支 出 ; 方 便 患 者 及 家 属, 可 实 行 随 时 随 地 检 测 ; 提 高 患 者 诊 治 的 积 极 性 ; 计 算 机 信 息 存 储 能 力 有 助 于 进 一 步 科 研 总 结 总 的 来 说, 以 上 各 种 方 法 中, 描 记 法 音 标 法 以 及 各 种 测 验 都 是 主 观 性 的 评 估, 而 各 类 仪 器 以 及 软 件 的 测 查 是 客 观 性 的 评 估 ; 主 观 评 估 相 对 方 便 易 行, 而 客 观 评 估 操 作 较 为 严 密 在 实 际 应 用 中, 这 些 评 估 方 法 各 有 优 缺 点, 基 于 语 音 学 的 方 法, 能 够 通 过 量 化 的 方 式 客 观 地 说 明 单 元 音 的 舌 位 位 置 以 及 一 些 辅 音 的 声 学 特 征, 对 于 言 语 矫 治 有 很 大 的 帮 助, 但 由 于 语 音 32 Schwartz H D. A primer for strttering therapy, p 李 胜 利 : 构 音 障 碍 评 价, 载 中 国 康 复 1993 年 第 8 期 34 黄 昭 鸣 杜 晓 新 : 言 语 障 碍 的 评 估 与 矫 治, 华 东 师 范 大 学 出 版 社 2006 年 版, 第 171 页 35 李 欢 : 构 音 障 碍 评 估 研 究 述 评 36 同 上 37 Cahill L M & Murdoch B E & Theodoros D G,Perceptual and instrumental analysis of laryngeal function after traumatic brain injury in childhood. Head Trauma Rehabil, 2003,18(3): Goozee J V, Murdoch B E, Theodoros D G. Physiological assessment of tongue function in dysarthria following traumatic brain injury. Logoped Phoniatrvocol 2 (2001), pp 杨 和 钧 张 道 行 : 我 国 嗓 音 医 学 现 状, 载 中 国 医 学 文 摘 耳 鼻 咽 喉 科 学 2006 年 版 第 21 期 40 杜 志 宏 : 痉 挛 型 构 音 障 碍 的 脑 瘫 患 者 辅 音 发 音 特 点 的 研 究, 暨 南 大 学 神 经 病 学 专 业 2006 年 硕 士 论 文, 第 10 页 41 Kuster J M, There s always something new on the internet, ASHA Leader 2 (2002),p Deliyski D D & Shaw H S & Evans M K, Influence of sampling rate on accuracy and reliability of acoustic voice analysis, Logopedics, Phoniatrics, Vocology 2 (2005), pp 陈 卓 明 : 计 算 机 辅 助 语 言 障 碍 评 定 的 现 状 与 展 望, 载 中 华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志 2005 年 第 2 期

15 声 学 的 复 杂 性, 这 种 方 法 不 能 用 在 所 有 语 音 的 评 估 上 简 便 易 行 的 自 发 言 语 的 评 价 可 以 从 感 觉 上 说 明 一 个 人 发 的 音 是 否 清 楚 ; 口 腔 结 构 及 其 功 能 的 检 查 可 以 分 析 发 音 的 错 误 特 征 以 及 原 因 综 合 以 上 各 种 构 音 障 碍 的 评 价 方 式 可 以 发 现, 采 取 任 何 单 一 的 评 估 方 式 都 不 能 达 到 最 好 的 效 果, 各 种 方 法 需 相 辅 相 成, 结 合 使 用 44 2 构 音 障 碍 评 估 指 标 构 音 障 碍 评 估 指 标 即 一 系 列 能 够 反 映 患 者 构 音 能 力 或 者 障 碍 程 度 的 指 标 最 主 要 的 几 个 指 标 为 语 音 清 晰 度 口 腔 轮 替 运 动 速 率 以 及 鼻 流 量 语 音 清 晰 度 反 映 了 构 音 障 碍 的 严 重 程 度 ; 口 腔 轮 替 运 动 速 率 则 是 口 腔 运 动 功 能 的 反 映 指 标 ; 鼻 流 量 是 测 定 鼻 音 化 的 定 量 指 标 45 ( 二 ) 口 吃 诊 断 与 评 估 的 研 究 进 展 对 口 吃 评 估 方 面 的 研 究 与 构 音 障 碍 相 比 而 言 较 少, 大 部 分 研 究 论 文 都 集 中 在 研 究 口 吃 的 机 制 原 因 等 对 口 吃 的 评 估 主 要 有 四 个 步 骤, 即 个 案 基 本 资 料 收 集 语 言 样 本 收 集 对 口 吃 发 生 环 境 进 行 生 态 评 估, 最 后 是 根 据 口 吃 的 标 准 进 行 评 判 国 外 有 学 者 有 对 语 言 因 素 ( 如 起 46 始 音 重 音 词 类 和 句 法 等 ) 进 行 分 析 来 预 测 口 吃 发 生 位 置 的 研 究, 国 内 也 有 学 者 回 顾 国 外 双 语 口 吃 研 究 的 文 献, 提 出 双 语 口 吃 的 诊 断 需 要 参 考 一 些 附 加 诊 断 标 准 和 方 法, 如 伴 随 47 不 流 畅 的 次 要 行 为 ( 眨 眼 身 体 运 动 等 ) 情 感 和 认 知 评 定 家 族 口 吃 史 等 ( 三 ) 失 语 症 诊 断 与 检 查 的 研 究 进 展 国 内 有 关 汉 语 失 语 症 检 查 的 研 究 最 早 在 20 世 纪 40 年 代, 许 应 魁 翻 译 了 Henry 失 语 症 检 48 查 法 并 在 临 床 应 用 80 年 代 后, 国 内 语 言 学 者 意 识 到 汉 语 在 文 化 语 言 特 点 及 方 言 等 方 面 与 印 欧 语 系 的 不 同, 在 参 考 国 外 先 进 的 失 语 症 检 查 法 的 基 础 上, 编 制 了 临 床 汉 语 言 语 测 评 方 法 汉 语 失 语 检 查 法 ( 草 案 ), 也 有 翻 译 并 修 改 的 WAB 汉 化 版 等, 比 较 有 特 点 的 是 高 素 荣 等 人 编 制 的 汉 语 失 语 症 成 套 检 查 法 (aphasia battery of Chinese,ABC) 以 及 中 国 康 复 研 究 中 49 心 李 胜 利 等 编 制 的 汉 语 失 语 症 标 准 检 查 法 等 近 年 来, 国 内 已 有 学 者 将 计 算 机 技 术 应 用 于 失 语 症 检 查, 检 测 优 势 在 于 : 检 测 指 标 客 观, 50 检 测 过 程 可 重 复 性 好, 比 较 直 观, 检 测 中 操 作 方 便, 分 析 指 标 稳 定 而 且 量 化 但 是 因 为 这 51 种 检 测 系 统 在 听 理 解 计 算 和 书 写 等 因 子 设 计 方 面 有 缺 陷, 所 以 要 和 传 统 的 检 查 法 联 合 使 用 随 着 影 像 学 检 查 手 段 的 更 新, 现 代 失 语 症 检 查 的 研 究 也 把 大 脑 的 功 能 解 剖 定 位 与 失 语 44 李 欢 : 构 音 障 碍 评 估 研 究 述 评, 载 中 国 特 殊 教 育 2010 年 第 06 期 45 同 上 46 张 蕾 : 口 吃 发 生 位 置 预 测 研 究 中 的 语 言 因 素, 载 中 国 特 殊 教 育 2006 年 第 12 期 47 刘 旭 刚 徐 杏 元 严 芊 彭 聃 龄 : 国 外 双 语 口 吃 研 究 进 展, 载 心 理 发 展 与 教 育 2005 年 第 2 期 48 高 素 荣 : 失 语 症, 北 京 大 学 医 学 出 版 社,2006 年, 第 页 49 陈 卓 铭 : 临 床 汉 语 失 语 症 诊 疗 新 进 展, 载 广 东 医 药 2004 年 第 11 期 50 李 仕 萍 凌 卫 新 : 语 言 障 碍 诊 断 系 统 的 设 计, 载 计 算 机 工 程 与 应 用 2004 年 第 30 期 51 江 钟 立 余 美 霞 : 三 种 汉 语 失 语 症 检 查 方 法 的 临 床 相 关 性 研 究, 载 中 国 康 复 医 学 杂 志 2004 年 第 9 期

16 症 的 分 类 之 间 的 关 系 放 在 很 重 要 的 地 位 52 因 此, 脑 功 能 成 像 技 术 进 入 到 失 语 症 检 查 领 域 中, 如 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 术 (position emission tomography, PET) 功 能 性 核 磁 共 振 成 像 (functional magnetic resonance imaging, fmri) 53 脑 功 能 成 像 技 术 虽 然 空 间 分 辨 率 高, 但 是 时 间 分 辨 率 差, 这 就 需 要 和 时 间 分 辨 率 高 但 是 空 间 分 辨 率 差 的 事 件 相 关 电 位 (event related potential, ERP) 联 合 应 用, 使 检 查 更 客 观 直 接 54 ( 四 ) 嗓 音 障 碍 诊 断 与 评 估 的 研 究 进 展 嗓 音 的 主 观 听 感 知 评 估 被 定 义 为 依 靠 临 床 医 生 的 技 巧 进 行 评 估 而 不 依 赖 于 仪 器 的 测 试, 是 指 通 过 听 觉 来 评 估 嗓 音 障 碍 的 程 度 或 分 析 嗓 音 质 量 通 过 听 觉 判 断 嗓 音 质 量 是 最 古 老 最 普 遍 的 诊 断 嗓 音 障 碍 的 方 法, 嗓 音 的 主 观 听 感 知 分 析 也 是 国 际 上 用 来 检 验 客 观 嗓 音 检 测 是 否 有 效 的 参 考 方 法 影 响 听 感 知 评 估 结 果 的 几 个 主 要 因 素 为 评 估 参 数 评 估 尺 度 听 评 委 以 及 声 55 音 样 本 研 究 表 明, 采 用 下 列 评 估 方 案 可 以 有 较 好 的 评 估 效 果 : 评 估 方 案 :GRBAS 方 法 的 评 估 参 数, 其 中 以 总 嘶 哑 度 (grade G) 最 常 用 ; 评 估 尺 度 :4 级 或 5 级 分 级 尺 度 ; 听 评 委 :4 到 5 名 有 经 验 的 专 业 人 员 ; 声 音 样 本 : 统 一 文 字 的 朗 读 声 ; 评 估 方 法 : 评 委 独 立 盲 评 法 第 三 节 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 实 践 进 展 在 对 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 实 践 研 究 中, 有 关 干 预 与 教 育 的 文 献 占 了 绝 大 多 数, 研 究 的 内 容 主 题 也 十 分 丰 富 一 言 语 语 言 障 碍 儿 童 诊 断 与 评 估 的 实 践 进 展 对 言 语 语 言 障 碍 儿 童 评 估 的 实 践 研 究 中, 主 要 为 对 语 言 障 碍 诊 治 仪 的 评 估 效 果 的 研 究 嗓 音 障 碍 评 估 技 术 的 应 用 研 究 以 及 儿 童 语 言 障 碍 的 评 估 量 表 研 究 ( 一 ) 语 言 障 碍 诊 治 仪 的 应 用 进 展 随 着 科 学 技 术 的 发 展, 基 于 计 算 机 语 音 识 别 技 术 的 语 言 障 碍 诊 治 仪 ZM2.1( 以 下 简 称 ZM2.1) 进 入 到 语 言 障 碍 诊 治 领 域, 可 对 汉 语 失 语 症 患 者 进 行 检 测 为 了 评 价 ZM2.1 在 失 语 症 评 估 中 的 应 用 价 值, 有 研 究 者 选 取 30 例 失 语 症 患 者 作 为 实 验 组, 以 及 年 龄 性 别 相 匹 配 的 52 张 庆 苏 : 失 语 症 检 查 研 究 进 展, 载 中 国 康 复 理 论 与 实 践 2005 年 第 8 期 53 Cardebat D & Demonet J F & De Boissezon X, et al. Behavioral and neurofunctional changes over time in healthy and aphasic subjects: a PET Language Activition Study, Stroke(2003), p 张 庆 苏 : 失 语 症 检 查 研 究 进 展, 载 中 国 康 复 理 论 与 实 践 2005 年 第 08 期 55 于 萍 王 荣 光 : 嗓 音 障 碍 主 观 听 感 知 评 估 研 究 现 状, 载 听 力 学 及 言 语 疾 病 杂 志 2009 年 第 1 期

17 30 例 正 常 人 作 为 对 照 组, 分 别 用 ZM2.1 和 汉 语 失 语 检 查 法 (ABC) 检 测 两 组 语 言 功 能, 结 果 发 现 ZM2.1 能 有 效 检 测 出 失 语 症, 且 检 测 时 间 明 显 短 于 ABC 法 研 究 者 由 此 得 出 结 论 : 语 言 障 碍 诊 治 仪 ZM2.1 在 检 测 失 语 症 的 语 言 交 流 功 能 损 害 时 具 有 良 好 的 灵 敏 度 和 效 度, 且 简 单 易 行, 适 用 于 失 语 症 临 床 检 查 56 还 有 研 究 者 对 ZM2.1 的 复 测 信 度 进 行 分 析, 该 研 究 是 由 两 名 评 测 员 使 用 统 一 的 评 分 标 准, 用 ZM2.1 诊 断 筛 选 系 统 评 估 20 例 脑 卒 中 患 者, 利 用 SPSS 软 件 分 析 组 内 相 关 信 度 (ICC), 结 果 ICC>0.90, 复 测 信 度 较 好 研 究 者 得 出 结 论,ZM2.1 复 测 信 度 良 好, 可 用 于 临 床 推 广 应 用 57 ( 二 ) 嗓 音 障 碍 评 估 技 术 的 应 用 进 展 1 嗓 音 障 碍 的 客 观 多 参 数 分 析 研 究 由 于 主 观 测 试 的 不 确 定 性, 嗓 音 的 客 观 测 试 是 未 来 发 展 的 要 求 有 研 究 者 选 取 嗓 音 障 碍 患 者 作 为 实 验 组 以 及 嗓 音 正 常 者 作 为 对 照 组, 对 两 组 实 施 主 观 听 感 知 评 估 和 嗓 音 的 客 观 检 测 ( 使 用 Dr. Speech Science for Windows 嗓 音 工 作 站 ) 对 数 据 进 行 分 析 后, 应 用 逐 步 判 别 法 建 立 了 5 个 参 数 的 嗓 音 评 估 模 型 根 据 实 验 结 果, 研 究 者 得 出 结 论 : 嗓 音 的 客 观 评 估 是 多 参 数 的 ; 嗓 音 的 客 观 多 参 数 评 估 模 型 与 主 管 听 感 知 结 果 有 较 好 的 一 致 性 58 2 Lyapanov 系 数 的 研 究 基 频 微 扰 (jitter) 是 目 前 国 际 上 最 常 采 用 的 反 映 声 带 振 动 稳 定 性 的 参 数, 但 其 在 实 际 应 用 中 也 存 在 限 制 法 国 学 者 引 入 非 线 性 动 态 理 论, 开 发 出 了 反 映 声 带 振 动 系 统 稳 定 的 参 数, 59 即 Lyapanov 系 数, 为 嗓 音 客 观 测 试 提 供 了 新 研 究 方 法 有 研 究 者 选 取 132 例 嗓 音 障 碍 患 者 和 47 例 嗓 音 正 常 者 的 声 音 样 本, 选 择 2 秒 平 稳 段 长 元 音 /a:/ 声 信 号 作 为 分 析 样 本, 测 试 jitter 和 计 算 Lyapanov 系 数 结 果 表 明, Lyapanov 系 数 对 嗓 音 障 碍 的 测 试 优 于 jitter; 非 线 性 动 态 系 统 的 引 入, 为 嗓 音 的 客 观 分 析 开 辟 了 新 的 研 究 领 域 60 3 电 声 门 图 与 声 学 测 试 技 术 的 研 究 有 研 究 者 采 用 电 声 门 图 (EGG) 及 声 学 测 试 两 种 检 测 方 法 对 207 例 正 常 人 和 296 例 喉 部 疾 病 患 者 进 行 测 试, 采 用 Dr. Speech3.0 计 算 嗓 音 声 学 分 析 参 数, 利 用 SPSS 软 件 进 行 数 据 分 析, 结 果 表 明,EGG 和 声 学 测 试 参 数 值 及 波 形 的 变 化 可 以 为 嗓 音 障 碍 的 诊 断 提 供 客 观 的 量 化 指 标 61 嗓 音 是 复 杂 的 多 维 现 象, 评 估 时 要 使 用 多 种 参 数 值 共 同 评 估 56 王 红 陈 卓 铭 林 玉 萍 龚 金 生 李 冰 肖 : 语 言 障 碍 诊 治 仪 ZM2.1 对 失 语 症 患 者 语 言 功 能 评 定 的 效 度 和 灵 敏 度, 载 暨 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) 2005 年 第 4 期 57 陈 卓 铭 唐 桂 华 莫 雷 金 花 李 巧 薇 翁 萍 璇 : 语 言 障 碍 诊 治 仪 ZM2.1 的 复 测 信 度 分 析, 载 中 国 临 床 康 复 2004 年 第 16 期 58 于 萍 王 国 建 韩 冰 杨 伟 炎 韩 东 一 : 成 人 女 性 嗓 音 障 碍 的 客 观 多 参 数 分 析, 载 临 床 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 2004 年 第 12 期 59 Giovanni A & Ouaknine M & Guelfucci B, et al. Non-linear behavior of vocal fold vibration: the role of coupling between the vocal folds. J Voice 13(1999), pp 于 萍 Ouaknine Maurice Giovanni Antoine: Lyapanov 系 数 在 嗓 音 障 碍 评 估 中 的 意 义, 载 听 力 学 及 言 语 疾 病 杂 志 2006 年 第 3 期 61 王 建 群 高 下 王 健 陈 峰 杨 烨 胡 宇 虹 : 电 声 门 图 与 声 学 测 试 技 术 在 病 理 性 嗓 音 诊 断 中 的 运 用,

18 ( 三 ) 语 言 障 碍 诊 断 与 评 估 量 表 的 应 用 进 展 目 前 国 内 外 应 用 较 为 广 泛 的 语 言 测 验 主 要 有 学 前 儿 童 语 言 发 展 量 表 (Preschool Language scale, 简 称 PLS) 皮 博 迪 图 片 词 汇 测 验 (PPVT) 学 前 儿 童 语 言 障 碍 评 量 表 韦 氏 学 龄 前 儿 童 智 能 量 表 (WPPSI) 和 韦 氏 儿 童 智 能 量 表 (WISC-R) Bankson Language Screen Test(BLST) 等 62 有 学 者 为 了 分 析 台 湾 地 区 的 儿 童 语 言 障 碍 评 定 量 表 在 大 陆 的 可 行 性, 对 83 名 儿 童 ( 排 除 听 力 障 碍 和 智 力 障 碍 ) 进 行 儿 童 语 言 障 碍 评 定 量 表 PPVT WPPSI/WISC-R 的 测 试, 并 对 结 果 进 行 相 关 性 分 析, 研 究 者 得 出 结 论 : 儿 童 语 言 障 碍 评 定 量 表 可 以 作 为 临 床 筛 查 儿 童 语 言 障 碍 的 工 具,PPVT 是 评 价 儿 童 感 受 性 词 汇 理 解 能 力 的 有 效 工 具,WPPSI 和 WISC-R 能 帮 助 鉴 别 诊 断 63 尽 管 如 此, 编 制 本 土 化 语 言 障 碍 筛 选 工 具 仍 十 分 必 要, 国 内 有 研 究 者 编 制 了 学 前 儿 童 语 言 障 碍 筛 查 量 表, 由 对 话 部 分 语 音 词 汇 句 法 三 个 分 量 表 构 成 经 审 核, 量 表 测 题 难 度 和 鉴 别 力 分 布 合 理, 具 有 良 好 的 信 效 度 64 二 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 与 矫 治 的 实 践 进 展 在 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 矫 治 与 教 育 的 研 究 中, 不 同 的 研 究 者 关 注 的 地 方 各 有 不 同, 主 要 研 究 内 容 为 儿 童 语 言 障 碍 的 早 期 干 预 构 音 障 碍 和 失 语 症 的 治 疗 研 究 脑 瘫 儿 童 和 自 闭 症 儿 童 语 言 障 碍 矫 治 的 实 践 研 究 以 及 言 语 语 言 障 碍 治 疗 中 的 科 技 应 用 研 究 等 ( 一 ) 言 语 语 言 障 碍 儿 童 早 期 干 预 的 实 践 进 展 众 所 周 知, 早 期 干 预 在 特 殊 教 育 中 是 非 常 重 要 的 一 个 理 念, 尤 其 是 对 于 言 语 语 言 障 碍 儿 童 来 说, 早 期 干 预 可 以 充 分 加 强 矫 治 和 教 育 效 果 1 早 期 干 预 的 内 容 早 期 干 预 应 在 全 面 评 估 儿 童 及 其 家 庭 情 况 的 基 础 上 进 行 干 预 之 前 应 先 进 行 临 床 评 估, 评 估 的 内 容 包 括 儿 童 的 听 力 水 平 口 腔 结 构 和 功 能 发 育 水 平 ( 如 儿 童 的 既 往 史 ) 行 为 ( 如 目 光 接 触 手 势 表 情 等 ) 及 语 言 ( 包 括 语 言 理 解 和 语 言 表 达 ), 评 估 之 后 再 对 语 言 障 碍 进 行 干 预 65 对 于 处 于 前 语 言 阶 段 的 儿 童, 语 言 治 疗 师 应 该 在 儿 童 采 用 非 言 语 形 式 表 达 的 时 候 帮 其 配 音, 既 可 以 帮 助 儿 童 沟 通, 又 可 以 让 他 们 听 到 想 表 达 的 语 言, 大 多 数 情 况 是 随 着 66 儿 童 沟 通 技 能 的 提 高, 他 们 的 口 语 发 声 也 会 增 加 对 于 幼 儿 和 学 龄 前 儿 童, 主 要 是 传 授 家 庭 成 员 如 何 刺 激 儿 童 语 言 发 育 的 技 能, 使 其 能 在 家 庭 中 运 用 这 些 技 能, 研 究 者 推 荐 以 游 戏 为 载 临 床 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 2004 年 第 12 期 62 郑 静 : 学 前 儿 童 语 言 障 碍 筛 查 量 表 的 编 制, 华 东 师 范 大 学 特 殊 教 育 学 系 2005 年 硕 士 论 文, 第 13 页 63 赵 晶 金 星 明 章 依 文 吴 虹 : 儿 童 语 言 障 碍 诊 断 方 法 的 研 究, 载 中 国 儿 童 保 健 杂 志 2002 年 第 5 期 64 郑 静 : 学 前 儿 童 语 言 障 碍 筛 查 量 表 的 编 制, 第 页 65 章 依 文 : 儿 童 语 言 障 碍 的 早 期 干 预, 载 实 用 儿 科 临 床 杂 志 2010 年 第 11 期 66 Millar DC & Light J C & Schlosser RW, et a l. The impact of augmentative and alternative communication intervention on the speech production of individuals with developmental disabilities : A research review, J Speech Lang Hear Res 2(2006),pp

19 67 主 的 治 疗 形 式 ( 不 主 张 认 卡 片 或 单 词 ), 以 创 造 具 有 丰 富 沟 通 机 会 的 环 境 至 于 学 龄 期 儿 童, 研 究 者 认 为 该 语 言 干 预 的 重 点 应 转 向 促 进 课 程 学 习 所 必 须 的 语 言 技 能 的 提 高, 需 要 任 课 教 师 和 治 疗 师 密 切 合 作 将 语 言 治 疗 中 使 用 的 策 略 运 用 于 课 堂 68 2 早 期 干 预 的 方 法 (1) 儿 童 语 言 障 碍 矫 治 策 略 语 言 障 碍 的 早 期 干 预 方 法 是 依 据 儿 童 语 言 发 展 和 习 得 的 规 律 语 言 教 育 的 目 标 和 实 践 经 验 总 结 归 纳 出 来 的, 通 常 有 示 范 法 游 戏 法 练 习 法 儿 歌 法 多 重 刺 激 法 符 号 互 动 法 日 常 交 往 法 和 自 然 情 境 法 等 这 些 方 法 在 实 际 的 应 用 过 程 中 要 根 据 具 体 情 况 进 行 选 择 和 改 进, 更 有 针 对 性 地 进 行 语 言 矫 治, 各 种 方 法 还 可 以 相 互 配 合 交 叉 使 用 有 研 究 者 还 将 儿 童 语 言 障 碍 分 为 构 音 障 碍 语 流 障 碍 声 音 障 碍 及 失 语 症, 然 后 再 提 出 各 种 不 同 情 况 下 的 语 言 矫 治 策 略 69 (2) 语 言 障 碍 儿 童 家 庭 早 期 干 预 家 庭 的 教 育 职 能 是 法 定 的, 这 是 家 庭 在 社 会 生 活 制 度 中 的 特 殊 地 位 决 定 的, 它 在 某 些 方 面 的 教 育 作 用 几 乎 是 其 他 教 育 机 构 永 远 不 能 替 代 的 和 其 他 教 育 场 所 相 比, 家 庭 能 为 儿 童 提 供 最 多 的 语 言 运 用 机 会, 家 庭 干 预 要 具 有 生 活 化 特 征, 让 儿 童 在 日 常 生 活 中 得 到 训 练 并 运 用, 避 免 儿 童 产 生 语 用 问 题 目 前 在 家 庭 中 常 用 的 语 言 干 预 方 法 是 示 范 法 交 流 法 以 及 游 戏 法 70 在 家 庭 中, 父 母 对 儿 童 的 成 长 影 响 很 大, 尤 其 是 对 特 殊 儿 童 而 言 父 母 是 孩 子 最 初 的 老 师, 在 儿 童 语 言 发 展 过 程 中 起 着 举 足 轻 重 的 作 用 有 证 据 表 明, 父 母 参 与 早 期 干 预, 可 以 提 高 早 期 干 预 的 效 果 父 母 应 及 早 发 现 儿 童 的 语 言 障 碍, 树 立 正 确 的 心 态, 为 孩 子 的 语 言 干 预 提 供 良 好 的 环 境, 组 织 家 庭 其 他 成 员 对 孩 子 共 同 教 育 在 家 庭 干 预 中, 父 母 应 结 合 周 围 环 境 中 丰 富 的 语 言 学 习 资 源 来 促 进 儿 童 理 解 概 念 巩 固 词 汇 等, 利 用 看 电 视 阅 读 及 户 外 活 动 等 机 会 促 进 儿 童 语 言 发 展, 并 将 语 言 干 预 贯 穿 于 日 常 生 活 中, 适 时 地 利 用 游 戏 来 激 发 儿 童 的 兴 趣 71 3 早 期 干 预 的 注 意 事 项 对 儿 童 进 行 语 言 干 预 是 一 项 专 业 性 操 作 性 强 的 持 久 工 作, 干 预 人 员 在 矫 治 过 程 中 要 遵 循 一 定 的 原 则 和 要 求, 以 期 达 到 最 好 的 矫 治 效 果 在 干 预 过 程 中 一 般 要 注 意 以 下 几 点 : 要 遵 循 特 殊 儿 童 身 心 发 展 特 点 ; 要 遵 循 特 殊 儿 童 语 言 获 得 的 规 律 ; 要 创 设 语 言 发 展 的 良 好 环 境 氛 围 ; 要 重 视 多 种 语 言 形 式 的 综 合 运 用 ; 要 注 意 语 言 矫 治 过 程 的 及 时 评 估 American Speech - Language- Hearing Association. Roles and responsibilities of speech- language pathologists in early intervention: Technical report [ EB /OL ] http : / /www. asha.org /docs/html /TR html 68 章 依 文 : 儿 童 语 言 障 碍 的 早 期 干 预, 载 实 用 儿 科 临 床 杂 志 2010 年 11 期 69 甘 昭 良 : 学 前 特 殊 儿 童 语 言 障 碍 的 矫 治 策 略, 载 教 育 导 刊 : 幼 儿 教 育 2009 年 第 3 期 70 张 杨 张 晓 燕 吴 丽 颖 : 语 言 障 碍 儿 童 的 家 庭 早 期 发 现 及 干 预, 载 考 试 周 刊 2009 年 第 40 期 71 郑 荔 : 论 学 龄 前 语 言 障 碍 儿 童 一 体 化 教 育 中 父 母 角 色, 载 中 国 特 殊 教 育 2002 年 第 1 期 72 甘 昭 良 : 论 学 前 特 殊 儿 童 的 语 言 障 碍 及 矫 治, 载 学 术 评 论 2008 年 第 2 期

20 ( 二 ) 言 语 语 言 障 碍 儿 童 构 音 障 碍 治 疗 的 实 践 进 展 有 关 构 音 障 碍 治 疗 的 理 论 研 究 主 要 是 治 疗 原 则 和 具 体 训 练 方 法 的 阐 述 言 语 治 疗 学 通 常 针 对 异 常 的 言 语 表 现 而 非 构 音 障 碍 的 类 型 来 制 定 康 复 计 划 ; 构 音 障 碍 治 疗 会 按 照 评 定 结 果 选 择 治 疗 顺 序, 一 般 情 况 下, 按 呼 吸 喉 腭 和 腭 咽 区 舌 体 舌 尖 唇 下 颌 运 动 逐 个 的 进 行 训 练 构 音 障 碍 的 具 体 训 练 方 法 有 松 弛 训 练 ( 通 过 一 系 列 的 运 动 达 到 松 弛 状 态 ) 发 声 水 平 训 练 ( 包 括 呼 吸 训 练 和 口 颜 面 构 音 器 官 运 动 训 练 ) 韵 律 水 平 训 练 ( 包 括 发 音 训 练 语 音 训 练 及 语 言 的 节 奏 训 练 ) 等 7374 国 内 有 研 究 表 明, 对 早 期 脑 卒 中 构 音 障 碍 患 者 进 行 口 颜 面 构 音 器 官 的 运 动 训 练, 可 使 患 者 恢 复 语 言 交 流 能 力, 提 高 患 者 生 活 质 量 另 外, 构 音 障 碍 75 康 复 训 练 结 合 部 分 发 音 肌 电 刺 激 治 疗 和 针 刺 法 治 疗 的 疗 效 明 显 优 于 单 纯 康 复 训 练 效 果 ( 三 ) 言 语 语 言 障 碍 儿 童 失 语 症 治 疗 的 实 践 进 展 近 年 来, 学 者 们 提 出 了 多 种 的 失 语 症 治 疗 方 法, 缪 鸿 石 将 这 些 治 疗 方 法 总 结 归 纳 为 3 类, 有 传 统 方 法 或 直 接 法 ( 针 对 障 碍 者 的 听 说 读 写 等 某 一 言 语 技 能 或 行 为, 利 用 组 织 好 的 作 业 进 行 训 练 ) 实 用 法 或 间 接 法 ( 只 着 重 改 善 交 流 能 力, 不 限 定 采 用 何 种 交 流 方 式 ) 和 代 偿 法 ( 用 对 侧 大 脑 半 球 功 能 或 体 外 仪 器 设 备 来 补 偿 言 语 功 能 不 足 的 方 法 ) 有 别 于 以 往 的 治 疗 思 路 的 许 多 方 法 也 越 来 越 受 到 重 视, 主 要 包 括 以 社 区 为 基 础 的 失 语 症 康 复 计 划 音 乐 治 疗 及 旋 律 语 调 治 疗 和 强 制 诱 导 治 疗 现 代 的 失 语 症 治 疗 已 经 把 研 究 重 点 放 在 缩 短 治 疗 周 期, 增 加 治 疗 量 的 负 荷 以 及 日 常 交 流 相 联 系 的 治 疗 方 面 上 通 过 文 献 研 究, 发 现 国 外 针 对 药 物 治 疗 失 语 症 的 研 究 目 前 仍 有 争 议, 目 前 还 无 法 确 定 某 一 种 药 物 对 失 语 症 确 实 有 疗 效 或 优 于 其 他 药 物 76 随 着 计 算 机 技 术 的 发 展, 计 算 机 辅 助 治 疗 技 术 也 被 应 用 于 失 语 症 治 疗, 如 数 字 信 号 处 理 技 术 (DSP) 将 会 活 跃 在 治 疗 言 语 和 语 言 疾 病 方 面 77 结 合 我 国 医 学 特 色, 文 献 中 有 很 多 关 于 中 医 治 疗 失 语 症 的 研 究, 中 医 治 疗 方 法 非 常 多 样 化, 有 中 药 治 疗 体 针 特 殊 针 法 综 合 疗 法 及 其 他 疗 法, 通 过 文 献 研 究, 发 现 这 些 方 法 中 治 疗 仍 以 针 药 为 主, 并 有 显 著 效 果 78 ( 四 ) 脑 瘫 儿 童 语 言 障 碍 矫 治 的 实 践 进 展 脑 瘫 儿 童 有 很 多 常 见 的 并 发 障 碍, 语 言 障 碍 在 脑 瘫 儿 童 中 的 发 生 率 约 为 70%-75% 为 了 矫 治 脑 瘫 儿 童 的 语 言 障 碍, 研 究 者 们 对 不 同 的 矫 治 方 法 的 疗 效 进 行 了 分 析 1 针 刺 治 疗 脑 瘫 儿 童 语 言 障 碍 的 研 究 73 丘 卫 红 : 构 音 障 碍 的 评 价 及 语 言 治 疗, 载 中 国 临 床 康 复 2004 年 第 28 期 74 李 胜 利 : 构 音 障 碍 的 评 定 与 康 复 治 疗, 载 现 代 康 复,2001 年 第 17 期 75 庞 子 健 李 胜 利 : 运 动 障 碍 性 构 音 障 碍 言 语 声 学 水 平 机 制 及 治 疗 进 展, 载 中 国 康 复 理 论 与 实 践 2008 年 第 5 期 76 张 庆 苏 纪 树 荣 : 失 语 症 治 疗 的 研 究 进 展, 载 中 国 康 复 理 论 与 实 践 2006 年 第 1 期 77 Dr. David Jiang: 数 字 信 号 处 理 技 术 在 治 疗 言 语 疾 病 中 的 应 用, 载 中 国 听 力 语 言 康 复 科 学 杂 志 2005 年 第 6 期 78 邵 淑 娟 : 脑 卒 中 失 语 症 的 中 医 治 疗 研 究 进 展, 载 四 川 中 医 2010 年 第 2 期

21 张 全 明 等 将 98 例 伴 有 语 言 障 碍 的 脑 瘫 儿 童 随 机 分 为 针 刺 组 和 对 照 组 进 行 临 床 观 察, 对 针 刺 组 实 施 四 疗 程 (4 个 月 ) 的 针 刺 治 疗, 对 照 组 在 这 四 个 月 内 则 口 服 脑 复 新 γ- 酪 氨 酸 以 及 注 射 神 经 生 长 因 子 治 疗 结 果 表 明 针 刺 方 法 对 脑 瘫 儿 童 语 言 障 碍 有 显 著 疗 效 79 也 有 研 究 者 选 取 脑 瘫 儿 童 对 其 进 行 头 针 治 疗 来 矫 治 语 言 障 碍, 原 理 是 通 过 针 刺 达 到 对 中 枢 神 经 系 统 的 调 节 作 用, 使 之 重 新 建 立 语 言 活 动 的 神 经 环 路, 治 疗 取 得 了 良 好 的 效 果 80 对 脑 瘫 儿 童 语 言 障 碍 的 矫 治 方 法 还 有 口 腔 功 能 训 练 有 研 究 者 采 用 实 验 法 将 100 例 脑 瘫 儿 童 随 机 分 为 针 刺 组 训 练 组 以 及 结 合 组, 针 刺 组 采 用 针 刺 疗 法, 训 练 组 采 用 现 代 口 腔 功 能 训 练 康 复 方 法, 结 合 组 则 是 两 种 方 法 结 合 使 用, 结 果 表 明 针 刺 加 口 腔 功 能 训 练 更 有 益 于 脑 瘫 患 儿 语 言 障 碍 恢 复 81 2 脑 瘫 儿 童 语 言 障 碍 训 练 方 法 的 研 究 结 构 化 系 统 训 练 是 指 根 据 儿 童 的 构 音 和 发 育 水 平 进 行 教 学, 将 两 方 面 教 学 内 容 融 在 一 起, 教 学 方 式 以 游 戏 为 主 有 研 究 者 对 17 例 脑 瘫 儿 童 的 语 言 障 碍 评 估 后, 对 他 们 进 行 结 构 化 系 统 训 练,1-3 个 月 后, 进 行 效 果 评 估, 结 果 发 现 结 构 化 系 统 训 练 可 以 同 步 提 高 儿 童 的 语 言 表 达 和 理 解 82 除 了 对 脑 瘫 儿 童 进 行 语 言 训 练 外, 发 音 器 官 运 动 障 碍 矫 治 也 会 起 到 一 定 的 效 果 卢 红 云 等 对 128 例 伴 有 语 言 障 碍 的 脑 瘫 患 儿 采 用 点 穴 按 摩 等 手 法 对 发 音 器 官 运 动 障 碍 矫 治 结 合 语 言 训 练 进 行 干 预, 干 预 前 后 的 评 估 结 果 对 比 显 示 发 音 器 官 运 动 障 碍 矫 治 结 合 语 言 训 练 是 干 预 脑 瘫 儿 童 语 言 障 碍 的 重 要 手 段 83 还 有 学 者 进 行 了 对 比 研 究, 实 验 组 采 用 头 面 部 按 摩 辅 助 常 规 语 言 训 练, 对 照 组 只 采 用 常 规 语 言 训 练 进 行 干 预, 结 果 实 验 组 的 疗 效 明 显 优 于 对 照 组, 所 以 表 明 对 发 音 器 官 运 动 障 碍 的 矫 治 结 合 常 规 语 言 训 练 可 以 更 好 地 改 善 脑 瘫 儿 童 的 语 言 障 碍 84 另 有 研 究 者 对 180 例 患 儿 进 行 语 言 障 碍 的 早 期 干 预, 取 得 了 显 著 的 疗 效 研 究 者 认 为 脑 瘫 患 儿 语 言 障 碍 的 干 预 越 早 越 好 85 该 研 究 支 持 了 特 殊 教 育 早 期 干 预 的 理 念 ( 五 ) 自 闭 症 儿 童 语 言 障 碍 矫 治 的 实 践 进 展 1 自 闭 症 儿 童 教 育 训 练 方 法 研 究 语 言 障 碍 是 自 闭 症 儿 童 三 大 最 显 著 的 特 征 之 一, 对 语 言 障 碍 的 教 育 训 练 方 法 也 越 来 越 受 到 关 注 有 研 究 者 根 据 自 己 进 行 自 闭 症 儿 童 语 言 训 练 实 践 经 验, 总 结 出 了 一 些 教 育 训 练 对 策 79 张 全 明 靳 瑞 : 针 刺 治 疗 脑 性 瘫 痪 儿 童 语 言 障 碍 临 床 观 察, 载 中 国 针 灸 2005 年 第 10 期 80 姚 献 花 : 头 针 治 疗 脑 性 瘫 痪 患 儿 语 言 障 碍 的 效 果 观 察, 载 中 国 临 床 康 复 2004 年 第 6 期 81 李 慧 敏 : 针 刺 加 口 腔 功 能 训 练 促 进 小 儿 脑 性 瘫 痪 语 言 障 碍 恢 复, 载 中 国 临 床 康 复 2004 年 第 21 期 82 许 小 玲 张 卫 平 : 结 构 化 系 统 训 练 脑 性 瘫 痪 儿 童 语 言 障 碍 的 疗 效 观 察, 载 中 国 儿 童 保 健 杂 志 2007 年 第 6 期 83 卢 红 云 曹 建 国 郭 新 志 : 发 音 器 官 运 动 障 碍 矫 治 结 合 构 音 训 练 治 疗 脑 瘫 儿 童 言 语 障 碍 疗 效 分 析, 载 中 国 康 复 医 学 杂 志 2004 年 第 12 期 84 温 晓 刚 : 传 统 康 复 疗 法 辅 助 治 疗 痉 挛 型 脑 瘫 构 音 障 碍 疗 效 观 察, 载 临 床 医 药 实 践 杂 志 2009 年 第 2 期 85 于 磊 韩 晓 蓉 于 成 文 孟 黎 平 黄 蒙 : 脑 性 瘫 痪 患 儿 语 言 障 碍 的 早 期 干 预, 载 中 国 临 床 康 复 2004 年 第 21 期

22 对 儿 童 的 语 言 训 练 方 法 有 语 言 前 期 训 练 听 觉 训 练 理 解 训 练 发 音 训 练 单 音 单 词 的 训 练 句 子 训 练 理 解 能 力 的 训 练 等 在 自 闭 症 儿 童 的 语 言 训 练 中, 要 正 确 评 估 之 后 找 准 训 练 方 法 86 很 多 自 闭 症 儿 童 呼 吸 功 能 不 好, 要 对 其 进 行 言 语 呼 吸 训 练 对 于 认 知 水 平 较 高 的 儿 童, 除 了 加 强 跑 跳 训 练 外, 还 可 以 采 用 吹 气 球 等 游 戏 对 他 们 加 强 训 练 ; 对 于 认 知 水 平 较 低 或 年 龄 较 小 儿 童, 可 以 采 取 被 动 式 运 动 来 帮 助 他 们 另 外, 构 音 器 官 的 训 练 也 要 引 起 重 视 87 自 闭 症 儿 童 个 体 间 差 异 非 常 大, 对 他 们 的 训 练 几 乎 全 都 是 以 个 案 干 预 方 式 进 行 有 教 师 以 一 位 五 岁 自 闭 症 儿 童 为 干 预 对 象, 对 其 制 定 可 行 的 科 学 的 康 复 计 划, 采 取 行 为 矫 正 和 结 构 化 教 学 法 对 其 进 行 干 预, 对 其 训 练 结 果 进 行 科 学 评 估, 使 之 从 没 有 任 何 有 意 义 发 音 到 有 仿 说 性 语 言 该 研 究 着 重 强 调 在 训 练 过 程 中 要 对 儿 童 进 行 接 收 指 令 训 练 模 仿 技 能 训 练 模 仿 转 移 训 练 和 口 型 及 发 音 训 练 这 四 方 面 的 教 育 训 练 88 2 自 闭 症 儿 童 语 言 障 碍 的 中 西 医 结 合 治 疗 研 究 我 国 中 医 文 化 博 大 精 深, 有 研 究 者 分 析 了 中 西 医 结 合 治 疗 自 闭 症 儿 童 语 言 障 碍 的 疗 效 该 研 究 将 182 例 自 闭 症 儿 童 随 机 分 为 常 规 治 疗 组 90 例, 对 他 们 运 用 ABA 训 练 法 进 行 干 预 ; 中 西 医 结 合 治 疗 组 92 例, 在 ABA 训 练 法 的 基 础 上, 加 用 传 统 针 灸 按 摩 和 高 压 氧 治 疗 结 果 表 明, 中 西 医 结 合 治 疗 能 够 明 显 提 高 自 闭 症 儿 童 的 言 语 智 商 和 发 育 商, 改 善 语 言 的 清 晰 度 和 理 解 度 89 ( 六 ) 言 语 语 言 障 碍 治 疗 中 的 科 技 应 用 进 展 1 语 言 障 碍 诊 治 仪 在 语 言 障 碍 治 疗 中 的 应 用 有 研 究 者 选 取 60 例 构 音 障 碍 患 者, 将 之 平 均 分 为 观 察 组 和 对 照 组, 观 察 组 运 用 语 言 障 碍 诊 治 仪 结 合 传 统 的 语 言 康 复 治 疗 进 行 矫 治, 对 照 组 仅 仅 运 用 传 统 语 言 康 复 治 疗, 通 过 中 国 康 复 中 心 制 定 的 构 音 障 碍 评 价 法 对 治 疗 前 后 进 行 评 估, 结 果 发 现, 治 疗 2 个 月 后, 观 察 组 患 者 构 音 评 定 达 到 句 子 水 平 的 例 数 明 显 多 于 对 照 组, 表 明 语 言 障 碍 诊 治 仪 对 构 音 障 碍 有 一 定 疗 效, 且 节 省 人 力 90 还 有 研 究 者 选 取 30 例 运 动 性 失 语 患 者, 平 均 分 为 治 疗 组 和 非 治 疗 组, 通 过 语 言 障 碍 诊 治 仪 的 康 复 系 统 对 治 疗 组 进 行 个 体 化 综 合 训 练, 对 两 组 进 行 治 疗 前 后 分 别 进 行 评 估, 结 果 表 明 语 言 障 碍 诊 治 仪 的 康 复 治 疗 能 最 大 限 度 地 减 轻 语 言 交 流 障 碍, 促 进 了 运 动 性 失 语 症 患 者 的 语 言 康 复 91 2 超 声 波 在 语 言 障 碍 康 复 治 疗 中 的 应 用 有 研 究 者 选 取 了 失 语 症 患 者 49 例, 将 之 分 为 超 声 治 疗 组 26 例 和 对 照 组 23 例 对 照 组 86 张 荣 花 陈 景 辉 : 孤 独 症 儿 童 语 言 障 碍 治 疗 方 法, 载 中 国 康 复 理 论 与 实 践 2008 年 第 3 期 87 杨 希 洁 : 自 闭 症 儿 童 语 言 障 碍 表 现 及 其 教 育 训 练 对 策, 载 中 国 特 殊 教 育 2008 年 第 9 期 88 开 宜 萍 : 向 无 语 世 界 说 再 见 孤 独 症 儿 童 早 期 语 言 康 复 的 个 案 研 究, 载 南 京 特 教 学 院 学 报 2007 年 第 2 期 89 谢 慧 清 : 孤 独 症 儿 童 语 言 障 碍 的 中 西 医 结 合 治 疗, 载 实 用 预 防 医 学 2007 年 第 4 期 90 夏 娣 文 翟 浩 瀚 程 薇 萍 邹 碧 花 陈 晓 燕 : 计 算 机 语 言 障 碍 诊 疗 系 统 对 脑 卒 中 构 音 障 碍 的 治 疗 作 用, 载 中 国 康 复 2009 年 第 1 期 91 李 巧 薇 陈 卓 铭 黄 舜 韶 李 丽 娟 唐 桂 华 罗 东 媚 翁 璇 萍 : 应 用 语 言 障 碍 诊 治 仪 ZM2.1 治 疗 运 动 性 失 语 的 效 果 评 估, 载 中 国 临 床 康 复 2005 年 第 25 期

23 每 天 进 行 语 音 训 练, 治 疗 组 在 进 行 语 音 训 练 的 同 时 进 行 超 声 波 治 疗, 治 疗 结 果 表 明 超 声 波 治 疗 加 语 言 训 练 比 单 纯 的 语 言 训 练 对 语 言 障 碍 的 康 复 有 更 好 的 疗 效 这 些 研 究 为 将 科 技 手 段 运 用 于 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 矫 治 中 提 供 了 一 定 的 依 据 第 四 节 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 进 展 脉 络 通 过 前 三 节 对 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 进 展 的 梳 理, 整 理 出 近 11 年 来 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 进 展 脉 络, 概 括 了 研 究 进 展 的 基 本 情 况, 并 对 未 来 发 展 趋 势 作 出 预 测 一 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 进 展 的 概 述 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 进 展 主 要 是 从 相 关 研 究 论 文 的 文 献 概 况 和 论 文 使 用 的 研 究 方 法 研 究 内 容 及 研 究 对 象 等 方 面 来 阐 述 的 通 过 对 文 献 的 梳 理, 可 以 发 现 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 教 育 问 题 正 越 来 越 受 关 注, 相 关 研 究 的 水 平 也 日 益 提 升 ( 一 ) 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 论 文 的 文 献 概 况 年 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 的 论 文 数 量 呈 总 体 上 升 的 趋 势, 表 明 对 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 关 注 程 度 逐 年 提 升 1 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 论 文 的 质 量 年 国 内 公 开 发 表 的 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 论 文 的 期 刊 主 要 是 临 床 康 复 类, 因 为 大 部 分 言 语 语 言 障 碍 儿 童 要 进 行 治 疗 或 康 复 训 练, 干 预 者 在 为 儿 童 训 练 的 同 时 收 集 临 床 数 据 以 作 研 究 之 用 但 是 发 表 在 临 床 康 复 类 核 心 期 刊 上 的 论 文 较 少, 说 明 这 类 研 究 的 质 量 还 有 待 提 高 教 育 类 的 期 刊 数 量 不 多, 但 发 表 的 论 文 数 量 较 多, 并 且 大 部 分 都 是 核 心 期 刊, 说 明 有 关 言 语 语 言 障 碍 教 育 情 况 的 研 究 质 量 较 高 也 有 一 些 论 文 发 表 在 心 理 学 类 的 核 心 期 刊 上, 表 明 有 关 言 语 语 言 障 碍 的 心 理 学 机 制 的 研 究 也 正 在 为 研 究 者 所 关 注, 且 论 文 研 究 质 量 颇 高 2 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 论 文 的 类 型 年 国 内 发 表 的 相 关 论 文 中 理 论 型 与 实 践 型 的 论 文 占 绝 大 多 数, 并 且 两 者 的 论 文 数 量 几 乎 相 等, 这 表 明 近 十 年 来 研 究 者 对 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 理 论 与 实 践 的 研 究 十 分 均 衡, 很 多 研 究 者 将 理 论 运 用 于 实 践, 也 有 研 究 者 将 实 践 经 验 归 纳 总 结 为 理 论 调 查 研 究 型 的 论 文 主 要 是 对 全 国 各 个 地 区 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 分 布 情 况 以 及 对 言 语 语 言 障 碍 形 成 原 因 的 探 讨, 研 究 的 地 域 比 较 分 散, 但 北 京 上 海 广 东 等 经 济 发 达 地 区 的 研 究 论 文 数 占 多 数, 研 究 者 们 也 应 该 关 注 中 部 及 西 部 欠 发 达 地 区 的 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 情 况 3 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 论 文 的 作 者 绝 大 多 数 论 文 的 研 究 者 是 专 业 研 究 人 员, 他 们 有 时 间 也 有 能 力 去 做 研 究, 并 且 可 以 保 证 论 文 的 质 量 一 线 医 生 可 以 很 方 便 地 收 集 大 量 的 临 床 数 据, 为 他 们 做 研 究 打 下 基 础, 一 线 教

24 师 们 通 常 是 总 结 自 己 的 教 育 干 预 经 验, 但 他 们 由 于 工 作 的 限 制, 不 能 很 系 统 地 去 撰 写 一 篇 论 文 也 有 少 数 论 文 的 研 究 者 为 三 者 之 间 的 两 两 合 作 研 究, 这 样 既 可 以 方 便 收 集 数 据, 也 能 够 运 用 系 统 的 理 论 去 进 行 干 预 和 论 文 撰 写, 研 究 的 质 量 及 实 践 性 都 会 很 高 ( 二 ) 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 的 方 法 内 容 及 对 象 对 于 近 11 年 来 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 内 容 的 进 展, 本 章 将 从 研 究 方 法 研 究 内 容 研 究 对 象 这 几 方 面 进 行 阐 述 1 研 究 方 法 有 关 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 论 文 的 研 究 方 法 较 多 采 用 文 献 研 究 法 实 验 法 调 查 法 描 述 性 研 究 法 及 个 案 研 究 法 理 论 型 的 论 文 多 采 用 的 是 文 献 研 究 法, 对 国 内 国 外 的 文 献 进 行 综 述 以 及 对 理 论 的 系 统 阐 述 等, 这 些 研 究 可 以 帮 助 我 们 借 鉴 国 内 国 外 的 先 进 研 究 成 果, 对 已 有 的 理 论 有 一 个 系 统 全 面 的 了 解 实 践 型 的 论 文 多 采 用 的 是 实 验 法 以 及 个 案 干 预 法, 研 究 者 通 过 设 置 实 验 组 对 照 组 来 验 证 某 种 干 预 方 法 或 仪 器 的 矫 治 效 果, 或 是 对 个 案 信 息 资 料 进 行 收 集 制 定 干 预 方 案 实 施 干 预 计 划 等 这 两 类 方 法 可 以 帮 助 我 们 了 解 理 论 运 用 于 实 践 的 矫 治 效 果, 以 及 在 实 际 干 预 中 应 注 意 的 问 题 等 调 查 法 主 要 运 用 在 对 全 国 各 个 地 区 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 分 布 情 况 以 及 对 言 语 语 言 障 碍 形 成 原 因 的 探 讨 而 进 行 的 调 查 研 究 上, 使 研 究 者 了 解 各 地 的 情 况, 从 而 更 好 地 制 定 干 预 策 略 2 研 究 内 容 近 十 年 来 国 内 关 于 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 研 究 主 要 有 障 碍 的 评 估 干 预 与 治 疗 特 征 发 生 机 制 情 况 调 查 研 究 进 展 等 六 大 主 题 其 中, 关 于 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 干 预 与 治 疗 的 论 文 数 最 多, 其 次 为 言 语 语 言 障 碍 的 评 估 对 言 语 语 言 障 碍 特 征 的 理 论 研 究 中, 大 部 分 研 究 者 是 以 伴 随 有 言 语 语 言 障 碍 的 特 殊 儿 童 为 研 究 对 象, 阐 述 各 类 儿 童 的 语 言 问 题 的 特 征 及 表 现, 如 自 闭 症 儿 童 的 语 言 问 题 的 综 述 智 障 儿 童 的 语 言 障 碍 特 征 等 ; 对 言 语 语 言 障 碍 的 实 践 研 究 中, 论 文 中 体 现 的 研 究 对 象 又 是 根 据 言 语 语 言 障 碍 的 分 类 来 划 定 的, 研 究 者 主 要 是 对 各 类 障 碍 特 征 的 实 际 情 况 进 行 调 查, 如 口 吃 者 的 言 语 计 划 缺 陷 研 究 构 音 障 碍 的 特 征 研 究 特 定 型 语 言 障 碍 儿 童 叙 事 型 语 言 的 动 词 使 用 情 况 研 究 等 在 对 言 语 语 言 障 碍 儿 童 评 估 的 理 论 研 究 中, 研 究 者 们 也 大 多 是 对 分 类 的 言 语 语 言 障 碍 的 评 估 方 法 进 行 论 述, 如 构 音 障 碍 的 诊 断 与 评 估 方 法 和 指 标 口 吃 的 诊 断 与 评 估 方 法 失 语 症 的 检 查 方 法 以 及 嗓 音 障 碍 的 主 观 听 感 知 研 究 等 ; 在 对 评 估 的 实 践 研 究 中, 大 多 数 论 文 都 是 对 评 估 技 术 以 及 筛 查 量 表 应 用 的 有 效 性 进 行 验 证, 如 语 言 障 碍 诊 治 仪 在 评 估 失 语 症 领 域 的 应 用 价 值 嗓 音 障 碍 评 估 领 域 的 技 术 应 用 ( 客 观 多 参 数 分 析 Lyapanov 系 数 电 声 门 图 与 声 学 测 试 技 术 ) 儿 童 语 言 障 碍 评 定 量 表 在 大 陆 的 可 行 性 学 前 儿 童 语 言 筛 查 量 表 的 编 制 等 对 言 语 语 言 障 碍 儿 童 干 预 与 教 育 的 理 论 研 究 中, 除 了 对 构 音 障 碍 以 及 失 语 症 的 治 疗 方 法

25 进 行 论 述 以 外, 研 究 者 们 把 重 点 放 在 了 对 言 语 语 言 障 碍 的 早 期 干 预 方 法 的 研 究 上, 如 早 期 干 预 的 策 略 与 方 法 综 述 家 庭 在 早 期 干 预 中 的 作 用 研 究 早 期 干 预 的 原 则 和 注 意 事 项 介 绍 等 ; 对 干 预 与 教 育 的 实 践 研 究 中, 很 多 论 文 都 以 不 同 障 碍 类 别 特 殊 儿 童 的 言 语 语 言 问 题 为 研 究 对 象, 采 用 实 验 法 或 是 个 案 干 预 进 行 研 究 以 检 验 某 种 或 几 种 干 预 方 法 的 效 果, 如 对 自 闭 症 儿 童 个 案 干 预 的 经 验 总 结 自 闭 症 儿 童 语 言 障 碍 的 中 西 医 结 合 治 疗 研 究 脑 瘫 儿 童 语 言 障 碍 的 训 练 方 法 等 值 得 注 意 的 是, 将 科 技 手 段 运 用 于 言 语 语 言 障 碍 儿 童 矫 治 的 研 究 也 越 来 越 受 到 关 注 此 外, 在 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 实 践 研 究 中, 对 障 碍 原 因 的 探 寻 也 受 到 很 多 研 究 者 的 青 睐, 如 对 口 吃 发 生 位 置 的 预 测 研 究 语 言 障 碍 与 分 泌 性 中 耳 炎 的 关 系 以 及 对 语 言 发 展 迟 缓 成 因 的 个 案 研 究 3 研 究 对 象 一 半 以 上 的 论 文 研 究 的 言 语 语 言 障 碍 并 未 进 行 特 定 的 分 类, 采 取 的 是 笼 统 的 语 言 障 碍 或 是 言 语 语 言 障 碍 等 称 谓 在 已 分 类 的 障 碍 中, 研 究 较 多 的 是 失 语 症 构 音 障 碍 以 及 口 吃, 对 构 音 障 碍 和 口 吃 这 两 类 言 语 语 言 障 碍 儿 童 研 究 的 论 文 数 量 都 较 多, 但 是 对 两 者 的 研 究 内 容 却 不 尽 相 同 随 着 研 究 的 不 断 深 入, 对 障 碍 进 行 分 类 研 究 是 大 势 所 趋, 如 此, 研 究 才 更 有 针 对 性 更 有 实 际 操 作 意 义 大 部 分 研 究 者 的 研 究 对 象 为 非 特 定 分 类 或 是 无 伴 随 障 碍 的 言 语 语 言 障 碍 儿 童, 也 有 研 究 者 对 脑 卒 中 患 者 智 障 儿 童 自 闭 症 儿 童 及 脑 瘫 儿 童 的 语 言 问 题 开 始 关 注 并 做 研 究 特 殊 儿 童 几 乎 都 伴 有 言 语 语 言 障 碍, 且 他 们 之 间 的 语 言 表 现 也 有 差 异, 对 于 特 定 的 障 碍 类 别 儿 童 的 研 究 也 正 受 到 关 注 二 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 发 展 趋 势 通 过 对 国 内 文 献 的 梳 理, 以 及 参 照 部 分 国 外 文 献 的 研 究, 从 研 究 者 身 份 研 究 对 象 研 究 主 题 等 方 面 对 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 研 究 发 展 趋 势 作 出 预 测, 并 且 阐 述 从 前 人 研 究 中 获 得 的 一 些 启 示 ( 一 ) 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 合 作 研 究 日 益 加 强 从 对 期 刊 类 型 进 行 分 类 统 计 的 数 据 分 析 结 果 中 可 以 看 到, 发 表 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 研 究 论 文 的 期 刊 类 型 较 多 样 化, 有 教 育 类 心 理 类 临 床 康 复 类, 说 明 越 来 越 多 的 领 域 开 始 关 注 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 研 究, 由 于 障 碍 机 制 的 复 杂 性, 各 类 不 同 学 科 的 合 作 可 以 更 充 分 更 完 整 地 去 进 行 研 究, 发 掘 领 域 中 的 创 新 点 等 从 研 究 者 身 份 的 数 据 分 析 结 果 中 可 以 看 到, 大 部 分 文 献 作 者 为 专 业 研 究 人 员, 也 有 一 线 医 生 和 教 师, 三 者 合 作 或 是 三 者 之 间 两 两 合 作 的 研 究 很 少 一 线 医 生 及 教 师 和 言 语 语 言 障 碍 儿 童 直 接 接 触, 他 们 可 以 很 方 便 地 获 得 信 息 或 数 据, 但 却 不 能 像 专 业 研 究 人 员 那 样 拥 有 足 够 的 时 间 精 力 以 及 充 足 的 资 源, 他 们 之 间 的 合 作 研 究 则 可 以 很 好 地 解 决 这 个 问 题 并 且, 合 作

26 研 究 可 以 使 专 业 研 究 人 员 有 机 会 将 理 论 运 用 于 实 践 我 国 特 殊 教 育 教 师 的 专 业 水 平 不 高 92, 合 作 研 究 的 互 动 还 可 以 加 强 一 线 教 师 的 专 业 化 发 展 ( 二 ) 言 语 语 言 障 碍 儿 童 的 早 期 干 预 日 益 受 到 重 视 在 撰 写 言 语 语 言 障 碍 儿 童 教 育 的 理 论 进 展 和 实 践 进 展 过 程 中, 发 现 很 多 论 文 都 提 到 早 期 干 预 的 理 念 并 强 调 它 的 重 要 性 国 内 的 文 献 从 理 论 研 究 方 面 详 细 阐 述 了 言 语 语 言 障 碍 儿 童 早 期 干 预 的 矫 治 策 略 原 则 以 及 注 意 事 项 国 外 有 研 究 表 明, 在 儿 童 发 育 早 期 ( 3 岁 前 ) 进 行 93 干 预 将 明 显 降 低 语 言 障 碍 的 短 期 和 长 期 不 良 影 响 如 果 儿 童 的 言 语 语 言 障 碍 能 够 及 早 发 现, 并 在 早 期 进 行 有 效 的 干 预 和 教 育, 他 们 的 语 言 将 会 得 到 最 佳 发 展, 因 此, 筛 查 在 早 期 干 预 中 起 到 非 常 大 的 作 用, 教 师 儿 科 医 师 和 家 长 等 都 应 熟 悉 儿 童 语 言 发 育 里 程 碑, 对 于 儿 童 言 语 语 言 上 的 异 常 要 保 持 警 惕 94 鉴 于 早 期 干 预 的 重 要 性, 未 来 的 研 究 论 文 中 研 究 者 对 这 块 内 容 的 研 究 将 会 增 多, 为 早 期 干 预 提 供 更 多 理 论 支 持 和 实 践 证 据 ( 三 ) 高 科 技 在 言 语 语 言 障 碍 儿 童 评 估 与 矫 治 中 的 应 用 日 益 增 多 在 分 析 言 语 语 言 障 碍 的 理 论 和 实 践 研 究 进 展 时, 发 现 多 篇 文 献 富 有 科 技 含 量, 如 数 字 信 号 处 理 技 术 在 治 疗 言 语 疾 病 中 的 应 用 口 吃 的 脑 成 像 研 究 语 言 障 碍 诊 治 仪 ZM2.1 的 复 测 信 度 分 析 等 研 究 者 或 对 科 学 技 术 运 用 于 障 碍 评 估 和 矫 治 的 作 用 进 行 综 述, 或 自 己 运 用 这 些 技 术 对 障 碍 儿 童 进 行 评 估 和 干 预 近 十 年 来, 英 语 国 家 主 要 发 展 对 各 种 语 言 功 能 的 评 定, 出 现 了 很 多 针 对 于 某 些 语 言 功 能 评 定 及 康 复 训 练 的 软 件, 如 Parrot 系 列 有 几 十 种 评 定 软 件 95 上 世 纪 90 年 代 初 期 开 始, 达 尔 豪 斯 大 学 大 众 传 播 失 调 研 究 生 院 和 东 卡 莱 纳 大 学 口 吃 研 究 实 验 室 使 用 数 字 技 术 来 实 现 延 时 听 觉 反 馈 和 移 频 听 觉 反 馈, 治 疗 口 吃 并 取 得 了 重 大 成 果 96 我 国 目 前 在 障 碍 儿 童 的 评 估 治 疗 中 也 使 用 语 言 障 碍 诊 治 仪 功 能 核 磁 共 振 超 声 波 等 技 术, 并 且 在 实 践 中 检 验 出 这 些 技 术 都 能 较 好 地 应 用 在 临 床 上 随 着 科 学 技 术 的 发 展, 特 别 是 多 媒 体 技 术 模 糊 数 学 语 音 识 别 等 技 术 的 应 用, 目 前 语 言 障 碍 儿 童 的 临 床 诊 断 评 定 进 入 了 一 个 新 的 时 代 97 计 算 机 辅 助 语 言 障 碍 评 定 的 发 展 方 向 是 实 现 远 程 诊 治, 另 外 由 于 计 算 机 和 人 脑 处 理 信 息 的 不 同, 计 算 机 辅 助 障 碍 评 定 应 朝 更 具 人 性 92 甘 开 鹏 郑 秀 娟 : 论 特 殊 教 育 教 师 专 业 化 发 展, 载 教 育 与 教 学 研 究 2009 年 第 11 期 93 Guralnick M J.,Effectiveness of early intervention f or vulnerable children: A developmental perspective, Am J M ent Retard 102(1998),pp 章 依 文 : 儿 童 语 言 障 碍 的 早 期 干 预, 载 实 用 儿 科 临 床 杂 志 2010 年 11 期 95 Weinrich M & Mccall D & Boser K I, et al. Narrative and procedural discourse production by severely aphasic patients. Neurorehabil Neural Repair 16(2002),pp Dr. David Jiang: 数 字 信 号 处 理 技 术 在 治 疗 言 语 疾 病 中 的 应 用, 载 中 国 听 力 语 言 康 复 科 学 2005 年 06 期 97 Finfgeld D L, Computer-assisted therapy: harbinger of the 21 st century, Arch Psychiatr Nurs 13 (1999),pp