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1 Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Chinese 病 人 教 材 传 染 病 预 防 及 控 制 科 抗 药 性 黄 金 葡 萄 球 菌 ( 麻 萨 ) 此 病 菌 必 须 预 防 接 触 感 染 此 简 介 为 您 提 供 有 关 MRSA 的 资 讯, 以 及 何 人 易 受 感 染 亦 为 您 解 说 此 疾 病 是 如 何 传 播 的, 并 提 供 预 防 他 人 被 感 染 的 步 骤 请 向 您 的 医 护 人 员 询 问 更 多 的 资 讯 在 此 小 册 的 后 页 有 网 址 可 查 询 有 关 MRSA 的 资 讯 何 谓 抗 药 性 黄 金 葡 萄 状 球 菌? 抗 药 性 黄 金 葡 萄 球 菌 是 存 在 人 类 皮 肤 上 鼻 腔 内 腋 下 腹 股 沟 及 生 殖 器 部 位 的 一 种 细 菌 简 称 为 葡 萄 球 菌 一 般 情 况 下 葡 萄 球 菌 是 无 害 的, 或 许 会 引 致 轻 微 的 炎 症, 如 暗 瘡 脓 瘡 ( 毛 囊 或 周 围 的 皮 肤 发 炎 导 致 泡 状 型 的 红 肿 ) 有 时 葡 萄 球 菌 可 引 发 更 严 重 的 炎 症 如 肺 炎 血 液 发 炎 开 刀 伤 口 发 炎 或 尿 道 炎 某 些 葡 萄 球 菌 对 一 般 治 疗 用 的 抗 生 素 有 抗 药 性 此 类 葡 萄 状 球 菌 就 称 为 抗 药 性 黄 金 葡 萄 球 菌 或 简 称 麻 萨 MRSA 麻 萨 MRSA 有 哪 些 症 状? 葡 萄 球 菌 的 感 染 起 源 于 细 菌 由 皮 肤 上 的 伤 口 侵 入 体 内 而 导 致 炎 症 其 症 状 包 括 红 肿 发 烫 疼 痛 起 泡 肿 发 冷 发 热 有 时 葡 萄 球 菌 的 感 染 或 麻 萨 MRSA 被 误 认 为 蜘 蛛 咬 伤 麻 萨 MRSA 是 如 何 传 染 的? 麻 萨 MRSA 传 染 途 径 是 直 接 接 触 到 患 者 的 皮 肤 或 与 患 者 共 用 器 皿 或 碰 到 患 者 触 摸 过 的 物 件 的 表 面 伤 口 的 流 液 及 脓 液 都 是 有 高 度 传 染 性 的 照 顾 您 的 人 应 该 戴 手 套 在 为 您 换 敷 料 或 接 触 到 您 患 处 后 即 洗 手 会 传 染 麻 萨 MRSA 的 物 件 包 括 个 人 梳 洗 用 品 ( 如 毛 巾 肥 皂 刮 胡 刀 伤 口 的 敷 料 绷 带 等 等 ), 床 单 衣 服 三 温 暖 的 板 凳 泡 热 水 澡 的 澡 缸 及 运 动 器 材 床 的 栏 杆 及 浴 室 的 装 置 在 医 院 里 护 理 人 员 的 手 也 可 能 传 播 麻 萨 MRSA 交 叉 感 染 如 您 已 感 染 麻 萨 MRSA 请 先 告 诉 您 的 护 理 人 员
2 第 2 页 传 染 病 预 防 及 控 制 科 抗 药 性 黄 金 葡 萄 球 菌 谁 会 有 被 麻 萨 MRSA 感 染 的 危 险? 在 下 列 各 情 况 下, 您 将 有 高 度 被 麻 萨 MRSA 感 染 的 危 险 : 复 发 性 的 皮 肤 病 或 带 有 伤 口 者 长 期 病 患 或 长 期 洗 肾 者 其 他 的 健 康 问 题 使 您 生 病 以 针 筒 注 射 药 物 或 吸 毒 品 者 近 期 服 用 抗 生 素 着 一 年 内 曾 住 医 院 或 其 他 医 疗 机 构 如 疗 养 院 者 与 MRSA 患 者 接 触 过 或 居 住 在 拥 挤 的 环 境 者 如 何 诊 断 麻 萨 MRSA? 在 发 炎 处 或 细 菌 繁 殖 处 收 取 样 品 交 送 实 验 室 化 验 是 否 为 麻 萨 MRSA 再 根 据 化 验 结 果 来 决 定 以 何 种 抗 生 素 来 治 疗 请 注 意 ; 我 们 基 于 规 定 必 需 为 加 护 病 房 的 病 人 做 麻 萨 MRSA 的 检 测 当 病 人 被 送 到 加 护 病 房 或 在 加 护 病 房 留 医 时 我 们 在 病 人 鼻 孔 内 取 样 品 检 测 什 么 是 接 触 预 防? 在 华 大 医 疗 中 心, 我 们 在 您 病 房 门 口 挂 上 预 防 接 触 的 牌 子 以 便 提 醒 医 护 人 员 或 访 客 在 与 您 接 触 时 需 要 格 外 谨 慎, 特 别 着 重 于 以 酒 精 洗 手 液 洗 手 最 少 15 秒 钟 及 保 持 环 境 的 卫 生 以 便 防 止 他 人 被 感 染 麻 萨 MRSA 下 列 是 预 防 接 触 的 细 节 : 您 的 医 护 人 员 医 护 人 员 及 照 顾 者 在 护 理 时 必 须 穿 袍 子 及 戴 手 套 您 病 者 除 非 需 要 到 其 他 部 门 接 受 治 疗, 病 者 必 须 留 在 自 己 的 病 房 内 如 要 走 出 病 房, 病 者 必 须 要 求 先 洗 手 及 穿 黄 色 的 袍 子 戴 上 手 套 及 口 罩 ( 只 适 于 呼 吸 系 统 麻 萨 MRSA 患 者 ) 病 者 在 隔 离 期 间 请 勿 进 入 营 养 室, 如 需 要 点 心 或 饮 水 可 请 医 护 人 员 为 您 服 务
3 第 3 页 传 染 病 预 防 及 控 制 科 抗 药 性 黄 金 葡 萄 球 菌 访 客 您 的 访 客 在 进 入 病 房 前 及 离 开 后 均 须 洗 手 医 护 人 员 可 能 要 求 您 的 访 客 穿 隔 离 袍 及 手 套 虽 然 他 人 不 一 定 会 由 您 而 被 感 染 但 遵 照 这 些 预 防 措 施 可 尽 量 保 护 他 们 何 时 可 以 解 禁? 接 触 预 防 在 病 者 停 止 服 用 抗 生 素 后, 接 连 两 次 的 细 菌 培 养 现 示 出 已 无 麻 萨 MRSA 细 菌 培 养 是 从 鼻 孔 抽 取 样 品 如 我 得 了 麻 萨 MRSA 我 在 出 院 后 如 何 保 护 我 自 己 及 他 人? 您 回 家 后 必 须 注 意 勿 将 麻 萨 MRSA 传 播 给 他 人 请 遵 照 这 些 指 示 及 其 他 医 护 人 员 给 您 附 加 的 事 项 : 遵 照 指 示 服 用 抗 生 素 不 可 随 意 停 止 或 只 服 用 其 中 某 几 种 确 认 您 知 道 如 何 护 理 您 的 伤 口 及 任 何 插 管 处 ( 如 导 管 或 肾 透 析 的 端 口 ) 常 用 肥 皂 洗 手 或 消 毒 液 洗 手, 特 别 在 饭 前 及 使 用 厕 所 后 更 换 敷 料 或 处 理 导 管 或 肾 透 析 的 端 口 后 洗 手 保 持 伤 口 及 敷 料 的 清 洁 依 照 指 示 更 换 绷 带 或 当 它 沾 污 后 沾 湿 后 需 更 换 不 可 与 他 人 共 用 个 人 物 件, 如 毛 巾 及 剃 刀 使 用 一 般 家 庭 用 的 清 洁 剂 定 期 清 诘 厨 浴, 以 一 大 汤 匙 家 用 的 漂 白 水 加 一 夸 特 的 水 ( 必 须 每 日 调 配 ), 或 店 里 购 买 含 苯 酚 的 清 洁 剂 如 Lysol 或 Pine-sol 等 使 用 洗 衣 机 的 热 水 及 洗 衣 粉 清 洗 更 换 的 床 单 毛 巾 衣 物 用 高 温 的 干 衣 机 烘 干, 用 以 杀 除 葡 萄 球 菌 使 用 洗 碗 清 洁 剂 及 热 水 或 洗 碗 机 清 洗 餐 具 避 免 参 加 一 些 有 接 触 性 的 运 动, 或 与 其 他 人 有 皮 肤 上 的 接 触 直 到 感 染 痊 愈 请 告 诉 您 的 医 护 人 员 您 患 有 麻 萨 MRSA 包 括 家 访 医 疗 助 理 生 活 职 业 / 理 疗 师 及 您 医 生 诊 所 的 职 员
4 第 4 页 传 染 病 预 防 及 控 制 科 抗 药 性 黄 金 葡 萄 球 菌 您 有 疑 问 吗? 请 电 : 您 的 疑 问 是 非 常 重 要 的 当 有 疑 问 或 顾 虑 时, 请 致 电 您 的 医 生 或 医 护 人 员 华 大 医 院 诊 所 的 工 作 人 员 也 可 随 时 给 您 协 助 如 何 取 得 更 多 的 资 讯 如 需 要 更 多 有 关 MRSA 的 资 讯 请 参 看 下 列 网 站 : diseases/mrsa.aspx 传 染 病 预 防 及 控 制 科 : Healthcare Epidemiology and Infection Control Box N.E. Pacific St. Seattle, WA University of Washington Medical Center Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Chinese 01/2006 Rev. 12/2009 Translation by UWMC Interpreter Services Reprints on Health Online:
5 Patient Education Healthcare Epidemiology and Infection Control Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) An organism requiring contact precautions This handout describes MRSA and who is at risk for getting it. It also explains how this disease can be spread and offers steps to prevent others from getting it. Ask your health care provider for more information. Also, see To Learn More, on the last page of this handout, for Internet resources about MRSA. What is methicillin-resistant Staphylococcus aureus? Staphylococcus aureus is a bacterium found on human skin, in the nose, and in the armpit, groin, and genital areas. It is also called staph. Staph usually does not cause any problems, or it just causes minor infections such as pimples or boils (infections of the hair follicles and surrounding skin that cause blister-like swelling). Sometimes staph causes more serious infections such as pneumonia or infections in the blood, a surgical site, or the urinary tract. Some staph germs resist the usual antibiotics that are given to treat staph infections. These resistant staph germs are called methicillinresistant Staphylococcus aureus, or MRSA. What are the symptoms of MRSA? Staph infections often begin with an injury that allows the staph germs to enter the skin and develop into an infection. Symptoms may include redness, warmth, swelling, tenderness, boils or blisters, fever, and chills. Staph and MRSA infections are sometimes mistaken for spider bites. How is MRSA spread? MRSA is spread by close contact with an infected person during skin-toskin contact and by sharing objects or touching surfaces the infected person has touched. Drainage from wounds and pus is also very infectious. Your caregivers should wear gloves and wash their hands after changing your bandages or touching your infection. Objects that might spread MRSA include personal hygiene items (such as towels, soap, razors, wound dressings, bandages, etc.), sheets, clothes, benches in saunas or hot tubs, athletic equipment, bed rails, and bathroom fixtures. The hands of health care workers may also spread MRSA from one patient to another. Tell your health care provider if you know that you are infected with MRSA.
6 Page 2 Healthcare Epidemiology and Infection Control Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Who is at risk for a MRSA infection? You may be at risk of developing a MRSA infection if you: Have recurrent skin diseases or open wounds. Have a long-term illness or you are a long-term dialysis patient. Have other health conditions that are making you ill. Use medicines or street drugs that you inject with needles. Have taken antibiotics recently. Have been a patient in a hospital or other health care facility, such as a nursing home, in the past year. Have contact with people who have MRSA or live in a crowded setting. How is MRSA diagnosed? A culture (sample) from the infected or colonized area is tested for MRSA in the laboratory. Test results determine which antibiotics can treat the infection. Please note that we are required to test all patients in the Intensive Care Unit (ICU) for MRSA. We will take cultures from these patients nostrils when they are admitted and during their stay in the ICU. What does it mean to be in contact precautions? At UWMC, we place a contact precautions sign near the doorway of your room. This alerts health care workers and your visitors to follow the extra precautions listed on the sign when caring for you or visiting you. Hand washing for 15 seconds, using alcohol hand gels, and environmental cleanliness are emphasized. These precautions protect others from getting MRSA. Here is how being in contact precautions will affect: Your Care Providers Health care workers and caregivers will wear gowns and gloves when providing your care. You, the Patient You will be asked to stay in your room unless you need to go to other areas in the hospital for treatment. If you leave your room, you will be asked to wash your hands and to wear a gown, gloves, and a mask (for respiratory MRSA). You may not use the nutrition rooms while contact precautions are in place. When you want a snack or ice water, ask a member of your health care team to bring it to you.
7 Page 3 Healthcare Epidemiology and Infection Control Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Your Visitors Your visitors should clean their hands before they enter your room and when they leave. Your health care provider may recommend that your visitors wear a gown and gloves when they visit you. While others are not likely to get a MRSA infection from you, following these guidelines will help keep them as safe as possible. When can the contact precautions be stopped? Contact precautions can be stopped when you are no longer taking antibiotics and 2 follow-up cultures taken on 2 separate days show that you no longer have MRSA. These cultures may be taken from your nose. If I have MRSA, how can I protect myself and others when I go home? You must be careful when you go home to keep from spreading MRSA to others. Follow these instructions, and any others your health care provider may add: Take your antibiotics as instructed. Do not stop taking them and do not take only some of them. Make sure you know how to take care of your incision and any intravascular devices (such as a catheter or dialysis port) you may have. Clean your hands with soap and water or alcohol hand gel often. Always clean your hands before eating and after using the bathroom, changing your wound dressing, and handling any catheters or ports you may have. Keep your wounds and bandages clean. Change the bandage as instructed, or whenever it becomes soiled or wet. Do not let others use your personal items, such as your towel and razor. Clean bathrooms, kitchens, and other areas often with household detergents or disinfectants. Use a solution of 1 tablespoon household bleach mixed in 1 quart of water. This must be made fresh each day. Or, use a product that contains phenol, such as Lysol or Pine-Sol. Wash your soiled sheets and towels and clothes with hot water and laundry detergent. Dry your clothes in a hot dryer to kill bacteria.
8 Page 4 Healthcare Epidemiology and Infection Control Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Questions? Call Your questions are important. Call your doctor or health care provider if you have questions or concerns. UWMC clinic staff are also available to help. Healthcare Epidemiology and Infection Control: Wash your dishes and utensils with soap and hot water or in the dishwasher. Avoid contact sports or other skin-to-skin contact until your infection is healed. Tell all your health care providers that you have MRSA. This includes home health aides, physical and occupational therapists, and staff in your provider s office. To Learn More To learn more about MRSA, visit these Web sites: diseases/mrsa.aspx Healthcare Epidemiology and Infection Control Box N.E. Pacific St. Seattle, WA University of Washington Medical Center 01/2006 Rev. 12/2009 Reprints on Health Online:
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降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
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目 录 8.3 NOC 医 疗 服 务 声 明 执 业 注 册 申 请 表 医 疗 器 械 入 境 申 请 表 药 物 入 境 申 请 表 17
目 录 1 概 述 1 2. 相 关 政 策 2 2.1 代 表 团 随 队 医 生 执 业 备 案 2 2.2 代 表 团 医 疗 专 业 人 员 保 险 2 2.3 代 表 团 药 物 和 医 疗 器 械 进 出 境 2 2.4 代 表 团 随 队 医 生 药 房 服 务 及 处 方 权 3 2.5 运 动 员 治 疗 用 药 豁 免 (TUE) 3 2.6 医 疗 费 用 政 策 4 2.7
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國立中山大學學位論文典藏.PDF
國 立 中 山 大 學 企 業 管 理 學 系 碩 士 論 文 以 系 統 動 力 學 建 構 美 食 餐 廳 異 國 麵 坊 之 管 理 飛 行 模 擬 器 研 究 生 : 簡 蓮 因 撰 指 導 教 授 : 楊 碩 英 博 士 中 華 民 國 九 十 七 年 七 月 致 謝 詞 寫 作 論 文 的 過 程 是 一 段 充 滿 艱 辛 與 淚 水 感 動 與 窩 心 的 歷 程, 感 謝 這 一