|
|
|
- 榭停 申
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 116 和 胎 儿 枕 后 位 时, 产 妇 过 早 用 力 会 造 成 宫 颈 水 肿 甚 至 宫 颈 裂 伤, 而 产 程 却 无 进 展, 另 一 方 面, 有 时 让 产 妇 控 制 这 种 用 力 欲 望 是 不 可 能 的 变 换 产 妇 体 位 为 手 膝 位 侧 俯 卧 位 或 开 放 式 膝 胸 卧 位, 可 以 利 用 重 力 使 胎 头 远 离 宫 颈, 减 轻 胎 头 对 阴 道 后 壁 的 压 力 身 体 向 前 倾 屈 的 体 位 有 助 于 胎 儿 重 新 置 [6] 位 侧 卧 位 弓 箭 步 时, 在 产 妇 的 一 只 脚 上 稳 固 地 向 着 产 妇 头 部 方 向 施 压, 能 促 进 产 妇 胯 关 节 屈 曲 和 外 展, 使 骨 盆 增 宽, 增 加 胎 儿 旋 转 的 机 会 不 对 称 体 位 一 条 腿 抬 起 来 时, 可 增 大 该 腿 同 侧 的 骨 盆 空 间, 轻 微 地 改 变 骨 盆 内 部 形 状, 为 胎 儿 旋 转 提 供 更 大 的 空 间 弓 箭 步 则 利 用 重 力 和 臀 部 外 展 的 拉 伸 力, 通 过 杠 杆 作 用 使 骨 盆 一 侧 的 空 间 增 宽 3.3 第 二 产 程 目 前 仰 卧 位 仍 是 第 二 产 程 最 普 遍 的 简 易 型 体 位 实 际 上, 如 果 给 予 产 妇 选 择 权, 尽 管 她 们 可 以 采 用 各 种 体 位, 许 多 产 妇 在 第 二 产 程 都 会 处 于 仰 卧 位 或 半 坐 位 虽 然 仰 卧 位 便 于 助 产 士 观 察 会 阴 行 会 阴 切 开 和 阴 道 助 产 术, 但 如 前 所 述 会 产 生 一 些 与 此 体 位 相 关 的 问 题 当 其 他 体 位 无 效 时, 夸 张 截 石 位 (McRobert 体 位 ) 可 成 功 使 胎 头 顺 利 通 过 耻 骨 弓, 其 益 处 远 远 超 过 仰 卧 位 低 血 压, 是 值 得 尝 试 的 参 考 文 献 [1] Michel SC, Rake A, Treiber K,et al. MR obstetric pelvimetry : ef fect of birthing position on pelvic bony dimensions[j]. Am J Roentgenol, 2002, 179, [2] Simkin P. Maternal positions and pelvis revisited[j]. Birth, 2003,30, [3] Simkin PP,O Hara M. Nonpharmacologic relief of pain during labor: systematic reviews of five methods[j]. Am J Obstet Gyne col,2002,186(5 Suppl Nature):S [4] 张 惜 阴. 实 用 妇 产 科 学 [M].2 版. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2003: 130. [5] Sutton J. Let birth be born again:rediscovering and reclasiming our midwifery heritage[m].uk:birth Conceps, 2001: [6] Scobt P. Sit up and take notice! Positionging yourself for a better birth[m].tauranga, New Zealand:Great Scott Publications, 2000: [7] Simkin P,Ancheta R.The labor progress handbook[m].america: Wiley-Blackwell, 2005: [8] El Halta V. Posterior labor: a pain in the back[j]. Midwifery To day Childbirth Educ,1995,(36): ( 收 稿 修 回 ) 文 章 编 号 : (2015) 我 国 分 娩 镇 痛 现 状 和 亟 待 解 决 的 问 题 孙 伟 杰 a b, 曲 元 摘 要 : 好 的 产 科 镇 痛 管 理 模 式 应 为 : 医 院 可 以 随 时 提 供 完 成 全 身 或 区 域 阻 滞 麻 醉 的 合 格 人 员 和 设 备 分 娩 镇 痛 的 有 效 完 成 是 产 科 与 麻 醉 科 通 力 合 作 的 结 果, 双 方 都 应 该 认 识 到 有 必 要 为 所 有 患 者 提 供 高 品 质 的 服 务, 共 同 创 建 分 娩 镇 痛 医 疗 服 务 体 系 关 键 词 : 分 娩 镇 痛 ; 麻 醉 ; 医 疗 服 务 体 系 中 图 分 类 号 :R714 文 献 标 志 码 :C Analgesia:current situation and urgent prob lems.sun Wei- jie, QU Yuan. Department of Obstet ric and Gynecology, Peking University First Hospital, Beijing ,China weijiesun@sina.com Abstract:Good obstetric care requires the availability of qualified personnel and equipment to administer general or regional anesthesia both electively and emergently. Good interpersonal relations between ob stetricians and anesthesiologists are important, both should recognize the need to provide high-quality care for all patients. Labor analgesia health care system should be established. Keywords:labor analgesia;anesthesia;health care system 促 进 自 然 分 娩 是 产 科 永 恒 的 主 题, 我 们 期 待 的 自 然 分 娩 应 该 是 在 安 全 的 基 础 上 争 取 做 到 无 痛, 而 对 分 娩 时 所 产 生 的 产 痛 进 行 镇 痛 的 技 术 及 方 法 统 称 为 分 娩 镇 痛, 俗 称 无 痛 分 娩 今 年 距 离 WHO 全 球 策 略 提 出 的 2015 年 人 人 享 有 生 殖 健 康 还 有 1 年 时 间, 分 娩 时 的 疼 痛 作 为 生 殖 健 康 的 重 要 组 成 部 分 之 一, 特 别 需 要 人 人 关 注 分 娩 镇 痛 技 术 应 用 的 意 义 小 而 言 之 可 以 解 除 产 妇 的 分 娩 之 痛, 大 而 言 之 可 以 降 低 剖 宫 产 率, 是 利 国 利 民 的 大 事 然 而, 目 前 我 国 分 娩 镇 痛 现 状 是 : 方 法 众 DOI: /fk 作 者 单 位 : 北 京 大 学 第 一 医 院 a 妇 产 科 b 麻 醉 科, 北 京 电 子 信 箱 :weijiesun@sina.com
2 117 多 规 范 不 够 普 及 不 足 需 要 相 关 人 员 了 解 各 种 镇 痛 方 法 的 特 点, 制 定 相 关 规 范 并 进 行 普 及 1 分 娩 镇 痛 的 方 法 现 有 的 分 娩 镇 痛 的 方 法 主 要 包 括 两 大 类, 即 非 药 物 性 分 娩 镇 痛 法 和 药 物 性 分 娩 镇 痛 法 1.1 非 药 物 性 分 娩 镇 痛 法 优 点 是 对 产 程 和 胎 儿 无 明 显 影 响, 但 镇 痛 效 果 不 确 切, 只 适 合 于 轻 度 或 中 等 强 度 的 疼 痛, 通 常 作 为 推 迟 药 物 性 镇 痛 方 法 或 减 少 药 物 使 用 剂 量 的 辅 助 方 法 非 药 物 性 分 娩 镇 痛 主 要 的 方 法 包 括 :(1) 精 神 预 防 性 镇 痛 法 ( 心 理 疗 法 ): 以 导 乐 式 分 娩 法 为 代 表, 导 乐 是 希 腊 语 Doula 的 音 译, 是 指 由 一 名 有 过 自 然 分 娩 经 历 或 有 助 产 经 验 的 女 性 陪 伴 并 指 导 正 在 分 娩 的 产 妇 研 究 证 实 : 导 乐 式 分 娩 可 以 缓 解 部 分 疼 [1] 痛, 也 是 产 妇 及 家 属 认 可 的 一 种 方 法 目 前 的 中 国 以 初 产 妇 多 见, 她 们 拥 有 更 长 的 产 程, 且 缺 乏 分 娩 的 经 验, 产 时 的 恐 惧 和 忧 虑 都 可 能 增 加 产 痛 的 程 度, 导 乐 及 丈 夫 的 陪 伴 可 有 效 缓 解 紧 张 情 绪, 并 能 减 轻 产 痛, 因 此, 从 产 妇 的 角 度 来 讲, 无 论 是 否 有 药 物 镇 痛, 每 一 位 产 妇 都 渴 望 拥 有 导 乐 的 陪 伴 (2) 针 刺 镇 痛 : 是 中 国 传 统 医 学 的 一 种 方 法, 针 刺 部 位 可 选 择 合 谷 及 三 阴 交 等 穴, 亦 有 选 择 耳 穴 子 宫 神 门 及 内 分 泌 等 穴 位, 通 常 作 为 药 物 性 镇 痛 的 辅 助 治 疗 方 法 (3) 经 皮 电 神 经 刺 激 仪 (trans cutaneous electrical nerve stimulation,tens): 其 确 切 机 制 尚 不 清 楚, 亦 有 一 定 的 镇 痛 效 果 (4) 水 中 分 娩 : 即 产 妇 在 第 一 产 程 及 第 二 产 程 的 初 期 坐 热 水 浴, 靠 热 水 和 水 的 浮 力 作 用 缓 解 疼 痛, 但 是 镇 痛 效 果 不 确 切, 美 国 妇 产 科 医 师 协 会 (ACOG) 仅 推 荐 在 第 一 产 程 应 用 此 方 法, 并 注 意 保 持 浴 盆 及 水 的 [2] 清 洁, 预 防 感 染 1.2 药 物 性 分 娩 镇 痛 法 是 应 用 较 为 广 泛 的 镇 痛 方 法 主 要 包 括 :(1) 椎 管 内 神 经 阻 滞 法 : 包 括 硬 膜 外 阻 滞 和 蛛 网 膜 下 腔 阻 滞 两 种 方 法, 其 中 腰 部 硬 膜 外 阻 滞 分 娩 镇 痛 技 术 是 目 前 麻 醉 届 公 认 的 镇 痛 效 果 最 可 靠 使 用 最 广 泛 的 药 物 性 镇 痛 方 法, 镇 痛 有 效 率 达 95% 以 上 在 经 过 了 一 段 时 间 的 药 物 选 择 配 方 选 择 和 药 物 剂 量 的 合 理 优 化 后, 镇 痛 技 术 日 益 成 熟, 尤 其 是 患 者 自 控 硬 膜 外 镇 痛 (patient controlled epidural analgesia, PCEA) 技 术 及 罗 哌 卡 因 的 临 床 应 用 提 高 了 分 娩 镇 痛 技 术 的 质 量 该 方 法 优 点 是 镇 痛 效 果 好, 可 以 做 到 完 全 无 痛, 尤 其 适 合 于 重 度 产 痛 者 ; 产 妇 清 醒, 可 进 食 进 水, 可 参 与 产 程 的 全 过 程 ; 几 乎 无 运 动 神 经 阻 滞, 产 妇 可 下 地 行 走 ; 镇 痛 效 果 好, 多 可 满 足 产 钳 和 剖 宫 产 的 需 要, 为 尽 早 结 束 分 娩 争 取 了 时 间 缺 点 是 技 术 含 量 高, 需 要 由 掌 握 麻 醉 专 业 技 能 的 麻 醉 科 医 师 来 操 作, 有 技 术 风 险, 且 有 约 3% 的 镇 痛 失 败 率 ; 如 果 镇 痛 药 物 剂 量 和 浓 度 选 择 不 当 时, 对 运 动 阻 滞 产 程 和 母 儿 可 能 产 生 一 定 的 不 良 影 响 (2) 吸 入 性 镇 痛 方 法 : 首 选 一 氧 化 二 氮 (N 2O, 又 名 氧 化 亚 氮 笑 气 ) 该 方 法 的 优 点 是 起 效 迅 速 作 用 消 退 也 快 ; 对 胎 儿 抑 制 作 用 轻 微 不 影 响 宫 缩 及 产 程 ; 血 压 稳 定 不 刺 激 呼 吸 道 缺 点 是 宫 缩 频 繁 时 镇 痛 效 果 不 理 想 ;N 2O 有 30~45 s 的 潜 伏 期, 吸 入 后 作 用 有 延 迟, 从 而 影 响 镇 痛 效 果 ;N 2O 可 污 染 空 气, 长 时 间 吸 入 可 抑 制 骨 髓 (3) 全 身 使 用 阿 片 类 药 物 : 主 要 包 括 哌 替 啶 芬 太 尼 等, 但 均 存 在 可 能 的 新 生 儿 呼 吸 抑 制 问 题, 短 期 内 分 娩 者 不 宜 应 用 (4) 局 部 神 经 阻 滞 法 : 主 要 包 括 宫 颈 旁 阻 滞 和 阴 部 神 经 阻 滞, 国 内 较 少 应 用 2 分 娩 镇 痛 亟 待 解 决 的 问 题 以 上 的 分 娩 镇 痛 方 法 在 多 家 医 疗 机 构 均 有 应 用, 但 仍 存 在 规 范 不 够 普 及 不 足 的 问 题 针 对 目 前 我 国 分 娩 镇 痛 的 现 状, 需 要 相 关 领 域 加 强 相 关 知 识 的 普 及, 制 定 并 执 行 规 范, 选 用 安 全 有 效 的 方 法, 争 取 让 每 一 位 产 妇 受 益 2.1 相 关 知 识 的 普 及 2004 年 北 京 大 学 第 一 医 院 的 调 查 结 果 显 示 : 制 约 分 娩 镇 痛 技 术 实 施 的 因 素 包 括 : 缺 少 足 够 的 麻 醉 医 师 (55.3%) 产 妇 不 愿 意 多 花 钱 (31.6%) 产 科 医 师 不 支 持 (30.2%) 没 有 分 娩 镇 痛 技 术 的 收 费 标 准 或 收 费 不 合 理 (21.1%) 麻 醉 科 与 产 科 未 协 调 好 利 益 分 配 关 系 (18.4%) 产 妇 愿 意 选 择 剖 宫 产 (14.5%) 医 院 领 导 不 支 持 (11.8%) 担 心 麻 醉 风 险 (10.5%) 麻 醉 科 不 支 持 及 [3] 掌 握 分 娩 镇 痛 技 术 水 平 不 足 (3.9%) 等 以 上 结 果 提 示 : 除 了 技 术 因 素 以 外, 各 相 关 部 门 的 认 识 不 足 是 限 制 分 娩 镇 痛 技 术 开 展 的 重 要 因 素, 因 而, 进 一 步 加 相 关 知 识 的 宣 传 和 教 育 是 必 要 的 健 康 教 育 的 内 容 主 要 包 括 : 使 所 有 孕 妇 了 解 妊 娠 和 分 娩 是 特 殊 的 生 理 过 程, 也 是 每 一 位 产 妇 的 本 能, 在 分 娩 的 过 程 中 需 要 发 挥 产 妇 的 主 观 能 动 性, 尽 管 部 分 产 妇 的 分 娩 过 程 需 要 产 科 医 生 的 帮 助 近 年 来, 我 国 的 剖 宫 产 分 娩 率 (cesarean de
![( 心 理 疗 法 ): 以 导 乐 式 分 娩 法 为 代 表, 导 乐 是 希 腊 语 Doula 的 音 译, 是 指 由 一 名 有 过 自 然 分 娩 经 历 或 有 助 产 经 验 的 女 性 陪 伴 并 指 导 正 在 分 娩 的 产 妇 研 究 证 实 : 导 乐 式 分 娩 可 以 缓 解 部 分 疼 [1] 痛, 也 是 产 妇 及 家 属 认 可 的 一 种 方 法 目 前](/docs-images/42/22947669/images/page_2.jpg "的 中 国 以 初 产 妇 多 见, 她 们 拥 有 更 长 的 产 程, 且 缺 乏 分 娩 的 经 验, 产 时 的 恐 惧 和 忧 虑 都 可 能 增 加 产 痛 的 程 度, 导 乐 及 丈 夫 的 陪 伴 可 有 效 缓 解 紧 张 情 绪, 并 能 减 轻 产 痛, 因 此, 从 产 妇 的 角 度 来 讲, 无 论 是 否 有 药 物 镇 痛, 每 一 位 产 妇 都 渴 望 拥")
3 118 livery rate, CDR) 居 高 不 下,2010 年 WHO 公 布 的 年 亚 洲 9 国 分 娩 方 式 抽 样 调 查 报 告 指 出 : 中 国 CDR 已 达 到 46.2%, 其 中, 无 医 学 指 征 剖 宫 产 率 达 11% [4] 母 亲 要 求 的 剖 宫 产 (cesarean deliv ery on maternal request, CDMR) 是 中 国 部 分 地 区 [5] CDR 急 剧 上 升 的 主 要 原 因 部 分 产 妇 选 择 剖 宫 产 往 往 是 因 为 恐 惧 产 痛, 分 娩 镇 痛 技 术 的 广 泛 应 用 可 能 促 使 这 些 产 妇 主 动 选 择 阴 道 分 娩 北 京 大 学 第 一 医 院 自 2001 年 8 月 开 始 规 模 化 开 展 分 娩 镇 痛 技 术, 并 同 时 开 始 相 关 知 识 的 健 康 宣 教 宣 教 内 容 包 括 : 药 物 镇 痛 方 法 的 适 应 证 禁 忌 证 及 可 能 发 生 的 副 反 应 宣 传 途 径 包 括 : 孕 妇 学 校 授 课 宣 传 展 板 发 放 宣 传 材 料 媒 体 宣 传 等 其 中, 每 月 1 次 的 孕 妇 学 校 常 规 内 容 之 一 是 由 麻 醉 科 医 师 主 讲 的 分 娩 镇 痛, 课 程 中 同 时 向 孕 妇 们 发 放 分 娩 镇 痛 的 宣 传 手 册 ; 在 产 科 门 诊 及 产 房 门 口 张 贴 了 介 绍 分 娩 镇 痛 的 宣 传 展 板, 还 多 次 在 报 刊 杂 志 网 络 电 视 等 媒 体 上 做 了 大 量 宣 传, 使 我 院 的 分 娩 镇 痛 具 有 了 较 高 的 社 会 影 响 力, 同 时 还 产 生 了 良 好 的 社 会 效 益 同 时 以 短 期 分 娩 镇 痛 学 习 班 的 形 式, 培 训 了 来 自 我 国 内 地 除 西 藏 以 外 的 各 个 省 份 相 关 知 识 的 宣 传 和 普 及 对 象 还 应 该 包 括 医 院 管 理 者 及 相 关 人 员 ( 产 科 医 生 助 产 士 及 麻 醉 科 医 生 ), 使 他 们 了 解 分 娩 镇 痛 对 于 缓 解 产 妇 疼 痛 和 降 低 剖 宫 产 率 的 重 要 意 义, 从 而 使 得 管 理 者 能 够 给 予 政 策 上 的 支 持 ; 相 关 人 员 能 够 给 予 充 分 的 合 作, 主 动 提 供 分 娩 镇 痛 技 术, 争 取 做 到 麻 醉 科 医 生 进 产 房, 使 得 这 一 技 术 顺 利 实 施 2.2 创 建 分 娩 镇 痛 医 疗 服 务 体 系 无 痛 的 分 娩 过 程 是 每 一 位 产 妇 的 需 要, 但 鉴 于 我 国 不 同 医 疗 机 构 的 医 疗 水 平 的 差 异, 对 于 不 同 的 医 院 应 该 有 不 同 的 要 求, 对 于 具 有 一 定 实 力 和 水 平 的 医 院 来 讲, 我 们 倡 导 的 是 创 建 分 娩 镇 痛 医 疗 体 系 分 娩 镇 痛 医 疗 服 务 体 系 的 建 立 需 要 医 院 自 上 而 下 全 方 位 的 管 理 及 运 作 自 2001 年 8 月 起, 北 京 大 学 第 一 医 院 在 国 内 率 先 规 模 化 规 范 化 开 展 了 分 娩 镇 痛 的 医 疗 服 务, 经 过 了 20 余 年 的 科 学 研 究 及 临 床 实 践, 我 们 发 现 : 分 娩 镇 痛 技 术 的 规 模 化 实 施 需 要 医 院 具 备 一 套 完 整 的 组 织 管 理 体 系 来 组 建 及 维 系 在 这 个 体 系 当 中, 人 力 资 源 的 基 本 组 成 为 : 院 领 导 及 医 院 有 关 行 政 管 理 部 门 ( 医 务 处 物 价 组 改 革 办 公 室 等 部 门 ) 和 医 院 辅 助 科 室 ( 供 应 科 设 备 处 药 房 及 检 验 科 室 等 ), 而 直 接 参 与 分 娩 镇 痛 的 科 室 是 麻 醉 科 和 产 科 分 娩 镇 痛 技 术 体 现 了 麻 醉 医 学 与 产 科 医 学 的 相 互 交 叉 和 相 互 渗 透, 促 进 了 产 科 医 学 和 麻 醉 医 学 的 共 同 发 展 一 般 来 讲, 每 一 位 产 妇 进 行 无 痛 分 娩 需 要 的 人 力 投 入 至 少 包 括 :1 名 一 线 麻 醉 科 医 生 1 名 产 科 医 生,1 名 以 上 的 二 线 医 生, 还 需 要 数 名 助 产 士 同 时 需 要 妇 产 和 麻 醉 两 个 科 室 的 人 力 协 调 运 作, 针 对 每 一 位 产 妇 还 需 要 24 h 全 程 监 护 从 事 分 娩 镇 痛 的 麻 醉 科 医 师 的 基 本 要 求 包 括 以 下 4 项 :(1) 数 量 : 麻 醉 科 医 师 不 足 是 阻 碍 分 娩 镇 痛 技 术 在 中 国 广 泛 开 展 的 最 主 要 的 原 因 之 一 一 般 需 要 抽 出 一 组 (4 人 左 右 ) 单 独 24 h 轮 流 值 班, 专 职 负 责 产 房 分 娩 镇 痛 的 工 作, 才 能 满 足 年 分 娩 数 在 2000 例 以 上 医 院 的 分 娩 镇 痛 的 需 要 (2) 资 质 : 具 备 一 定 的 麻 醉 工 作 年 资, 至 少 从 事 麻 醉 工 作 在 3~5 年 以 上 : 能 熟 练 掌 握 硬 膜 外 阻 滞 等 椎 管 内 阻 滞 的 的 操 作 技 术 ; 了 解 产 科 的 生 理 特 点 及 自 然 分 娩 产 程 等 产 科 方 面 的 知 识 ; 从 事 过 剖 宫 产 麻 醉 及 参 与 过 产 科 的 危 重 产 妇 的 抢 救 工 作 ; 参 加 过 专 门 的 分 娩 镇 痛 技 术 的 培 训, 并 取 得 资 格 证 书, 应 具 有 分 析 问 题 解 决 问 题 的 能 力, 并 能 独 立 完 成 值 班 任 务 ; 同 时 具 有 与 产 妇 及 家 属 产 科 医 师 和 助 产 士 进 行 良 好 的 沟 通 能 力 和 合 作 精 神 (3) 思 想 : 从 事 分 娩 镇 痛 的 麻 醉 科 医 师, 不 但 要 掌 握 熟 练 的 镇 痛 技 术, 还 应 对 产 妇 要 具 有 一 颗 爱 心 及 同 情 心, 麻 醉 科 医 师 应 具 有 奉 献 精 神 和 团 队 精 神 (4) 身 体 : 从 事 分 娩 镇 痛 的 麻 醉 科 医 师 不 仅 要 有 一 个 清 醒 的 头 脑 良 好 的 心 理 素 质, 还 必 须 具 有 良 好 的 身 体 素 质 分 娩 镇 痛 医 疗 服 务 体 系 建 立 的 基 础 是 完 善 相 关 的 规 章 制 度, 制 定 合 理 的 实 施 规 范 制 度 包 括 : 分 娩 镇 痛 的 工 作 程 序 及 具 体 内 容 麻 醉 科 医 师 的 工 作 职 责 助 产 士 的 工 作 职 责 分 娩 镇 痛 的 工 作 常 规 麻 醉 药 品 的 管 理 制 度 医 护 人 员 的 业 务 培 训 制 度 等 这 些 制 度 成 为 将 医 疗 风 险 降 至 最 低 的 可 靠 保 证 目 前 国 内 各 医 院 执 行 的 都 是 本 单 位 自 己 制 定 的 规 范, 国 内 尚 无 可 依 循 的 行 业 规 范, 行 业 规 范 的 制 定 和 实 施 是 保 障 分 娩 镇 痛 技 术 广 泛 开 展 的 必 要 条 件 之 一 另 外, 药 物 镇 痛, 尤 其 是 硬 膜 外 镇 痛 属 于 有 创 性 操 作 方 法, 并 不 能 适 用 所 有 的 产 妇, 每 一 相 关 人
4 119 员 需 合 理 掌 握 适 应 证 及 禁 忌 证 禁 忌 证 包 括 : 凝 血 功 能 的 障 碍 (PLT< /L), 腰 椎 局 部 的 畸 形 及 其 他 异 常 2.3 分 娩 镇 痛 技 术 的 可 能 影 响 目 前 的 研 究 显 示 : 大 部 分 的 非 药 物 性 镇 痛 方 式 是 无 创 性 的, 似 乎 对 母 儿 无 害, 但 缺 乏 高 质 量 的 研 究 证 实 其 有 效 性 目 前 最 有 效 的 镇 痛 方 法 是 硬 膜 外 镇 痛, 但 其 对 分 娩 过 程 可 能 带 来 一 定 的 影 响, 产 妇 及 家 属 担 心 的 影 响 包 括 :(1) 产 程 延 长?(2) 阴 道 助 产 比 例 增 加?(3) 胎 儿 窘 迫?(4) 需 要 缩 宫 素 的 比 例 增 加?(5) 产 妇 发 生 低 血 压 的 比 例 增 加?(6) 运 动 受 阻 的 发 生 率 增 加?(7) 产 妇 发 热 发 生 率 增 加?(8) 尿 潴 留 发 生 率 增 加? 近 年 来, 一 些 学 者 进 行 了 相 关 的 研 究, 荟 萃 分 析 显 示 : 硬 膜 外 麻 醉 镇 痛 组 较 未 接 受 分 娩 镇 痛 组 比 较, 第 二 产 程 延 长 ( 平 均 min, 95% CI 6.67 ~ 20.66); 阴 道 助 产 的 比 例 增 加 (RR 1.42, 95% CI 1.28~1.57); 产 妇 低 血 压 风 险 增 加 ( RR 18.23, 95% CI 5.09~65.35); 运 动 阻 滞 的 风 险 增 加 (RR 31.67, 95% CI 4.33~231.51); 发 热 ( 体 温 38 ) 的 风 险 增 加 (RR 3.34, 95% CI 2.63~4.23); 脐 带 血 ph<7.2 的 风 险 减 低 (RR 0.80, 95% CI 0.68 ~ 0.94); 需 要 使 用 纳 洛 酮 的 风 险 降 低 (RR 0.15, 95% CI 0.10~0.23) [6] 而 对 于 产 科 医 生 及 产 妇 担 心 的 剖 宫 产 率 增 加 的 问 题, 荟 萃 分 析 显 示 : 两 组 剖 宫 产 率 及 远 期 腰 背 痛 发 生 率 差 异 无 统 计 学 意 义, 新 生 儿 5 min Apgar 评 分 <7 分 的 比 例, 两 组 比 较 差 异 无 [6] 统 计 学 意 义 在 应 用 硬 膜 外 镇 痛 技 术 的 过 程 中 可 以 采 取 相 应 的 措 施 预 防 或 减 少 副 反 应 的 发 生, 包 括 :(1) 注 意 药 物 剂 量 的 选 择 (2) 分 娩 镇 痛 开 始 即 开 放 静 脉 (3) 镇 痛 前 后 行 胎 儿 电 子 胎 心 监 护, 监 护 时 注 意 保 持 左 侧 卧 位 (4) 监 测 生 命 体 征, 出 现 发 热 者 及 时 监 测 血 象, 除 外 感 染 (5) 镇 痛 后 产 妇 下 床 活 动 时 应 有 人 陪 伴 (6) 第 一 产 程 末 及 时 停 用 药 物 (7) 产 后 及 时 排 尿, 如 出 现 尿 潴 留, 及 时 留 置 尿 管 硬 膜 外 分 娩 镇 痛 不 可 避 免 会 带 来 产 程 的 变 化, 对 于 实 施 分 娩 镇 痛 的 产 妇 来 讲, 可 选 用 相 应 的 产 程 图 ( 如 初 产 妇 第 二 产 程 大 于 4 h 为 延 长 ), 可 有 [7-8] 效 减 少 阴 道 助 产 的 比 例 2.4 分 娩 镇 痛 方 法 的 选 择 如 前 所 述, 目 前 尚 无 理 想 的 没 有 任 何 不 良 反 应 的 分 娩 镇 痛 方 法, 因 此, 理 想 的 分 娩 镇 痛 模 式 应 为 : 医 院 应 提 供 尽 可 能 多 样 的 分 娩 镇 痛 技 术, 包 括 各 种 非 药 物 性 和 药 物 性 的 分 娩 镇 痛 方 法, 并 充 分 告 知 产 妇 每 一 种 分 娩 镇 痛 方 法 的 利 弊, 产 妇 可 根 据 对 分 娩 镇 痛 知 识 的 了 解 程 度 自 身 产 痛 的 感 觉 程 度 产 程 进 展 程 度 及 经 济 承 受 程 度 等 因 素 来 自 主 选 择 分 娩 镇 痛 方 法 北 京 大 学 第 一 医 院 的 模 式 : 在 产 程 中 采 取 2 种 以 上 的 分 娩 镇 痛 模 式, 潜 伏 期 产 痛 相 对 轻 时, 以 非 药 物 性 镇 痛 ( 导 乐 式 分 娩 ) 为 主, 产 痛 加 剧 后 加 用 椎 管 内 阻 滞 镇 痛 方 法 笑 气 吸 入 镇 痛 法 适 用 于 各 个 产 程, 使 用 方 法 较 简 便, 更 适 于 在 基 层 医 院 推 广 应 用, 但 要 求 必 须 由 麻 醉 科 医 师 参 与, 并 按 麻 醉 常 规 实 施, 并 配 备 必 要 的 抢 救 及 监 护 设 备 2.5 特 殊 情 况 下 的 分 娩 镇 痛 如 中 期 引 产, 妊 娠 合 并 症 分 娩 镇 痛 问 题 既 往 观 点 认 为, 中 期 引 产 的 产 妇 不 需 要 分 娩 镇 痛, 其 实 这 些 产 妇 往 往 因 为 胎 儿 异 常 或 其 他 病 理 因 素 引 产, 其 情 绪 更 加 焦 虑, 对 分 娩 镇 痛 的 需 求 更 大 从 技 术 层 面 上 来 讲, 分 娩 镇 痛 技 术 比 足 月 分 娩 镇 痛 更 容 易 实 施, 因 此 更 易 临 床 应 用 其 他 情 况 下 的 镇 痛 问 题, 如 早 产 多 胎 内 倒 转 术 臀 位 分 娩 毀 胎 术 过 程 中 同 样 需 要 镇 痛 ; 妊 娠 合 并 症 产 妇 的 分 娩 过 程, 产 程 中 更 应 减 少 产 痛, 保 证 产 妇 的 生 命 体 征 平 稳, 促 进 分 娩 的 顺 利 完 成 这 些 情 况 下 的 镇 痛 技 术 应 用 不 多, 实 施 时 有 其 特 殊 性, 需 要 对 产 妇 及 胎 儿 更 加 全 面 的 关 注 总 之, 目 前 分 娩 镇 痛 技 术 已 日 趋 成 熟, 但 仍 有 一 些 因 素 限 制 其 广 泛 应 用, 包 括 相 关 政 策 的 限 制 相 关 人 员 尤 其 是 麻 醉 科 医 师 编 制 的 不 足 及 传 统 观 念 的 滞 后 分 娩 镇 痛 是 每 一 位 产 妇 的 需 求, 通 过 行 政 管 理 部 门 广 大 医 务 人 员 和 产 妇 的 共 同 努 力, 希 望 在 不 远 的 将 来 可 以 做 到 : 人 人 可 以 享 有 无 痛 分 娩, 人 人 可 以 享 有 生 殖 健 康 参 考 文 献 [1] Gruber KJ, Cupito SH, Dobson CF.Impact of doulas on healthy birth outcomes[j].j Perinat Educ,2014,22: [2] ACOG Committee Opinion Number 594. Immersion in water dur ing labor and delivery[j]. Obstet Gynecol,2014,123: [3] 吴 新 民, 陈 倩. 分 娩 镇 痛 [M]. 北 京 : 人 民 军 医 出 版 社,2006:7. [4] Lumbiganon P, Laopaiboon M, Gülmezoglu AM, et al. Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global sur vey on maternal and perinatal health [J]. Lancet,2010, 375: [5] 杨 慧 霞. 剖 宫 产 的 现 状 与 应 对 措 施 的 思 考 [J]. 中 华 围 产 医 学 杂 志,2011, 14:2-4.
5 120 [6] Anim-Somuah M, Smyth RM, Jones L. Epidural versus non-epi dural or no analgesia in labour[j]. Cochrane Database Syst Rev, 2011,12: CD [7] The American College of Obstetricians and Gynecologists and the Society for Maternal-Fetal Medicine. Safe prevention of the primary cesarean delivery[j].obstet Gynecol,2014,123: [8] 中 华 医 学 会 妇 产 科 学 分 会 产 科 学 组. 新 产 程 标 准 及 处 理 的 专 家 共 识 (2014)[J]. 中 华 妇 产 科 杂 志,2014,49:486. 文 章 编 号 : (2015) ( 收 稿 修 回 ) 产 程 胎 心 监 护 的 方 法 及 必 要 性 探 讨 韩 欢, 黄 一 颖, 应 豪 摘 要 : 产 程 监 护 是 采 用 人 工 及 生 物 物 理 生 物 化 学 方 法 对 胎 儿 宫 内 安 全 和 产 程 进 展 进 行 监 测, 以 便 及 早 发 现 胎 儿 宫 内 缺 氧 识 别 难 产, 并 积 极 加 以 处 理 胎 儿 宫 内 状 况 的 监 护 方 法 包 括 间 断 胎 心 听 诊 持 续 胎 心 监 护 胎 儿 头 皮 刺 激 试 验 胎 儿 头 皮 血 样 检 查 胎 儿 脉 冲 血 氧 测 定 法 等 持 续 胎 心 监 护 仍 是 产 时 一 个 有 效 而 必 要 的 胎 心 监 护 手 段 关 键 词 : 产 程 监 护 ; 胎 儿 宫 内 缺 氧 ; 必 要 性 中 图 分 类 号 :R714 文 献 标 志 码 :C Methods and necessity of labor surveillance.han Huan,HUANG Yi- ying,ying Hao.Tongji University Affiliated First Maternity and Infant Hospital,Shang hai ,China Corresponding author:ying Hao,E- mail:stepheny ing2011@126.com Abstract:Labor surveillance is a method to assess the fetal s well-being in the uterus and the process of labor by artifical or biophysical or biochemical methods,in order to identify intrauterine fetal anoxia and dystocia early.fetal surveillance includes intermittent auscul tation,cardiotocography,fetal scalp stimulation test,fetal scalp blood sampling and fetal pulse oximetry.car diotocography is always the most necessary and ef fective method. DOI: /fk 作 者 单 位 : 同 济 大 学 附 属 第 一 妇 婴 保 健 院 产 科, 上 海 通 讯 作 者 : 应 豪, 电 子 信 箱 :stephenying2011@126.com Keywords:labor surveillance;intrauterine fetal an oxia;necessity 产 程 监 护 涵 盖 很 多 内 容, 包 括 产 程 中 胎 儿 宫 内 状 况 监 测 产 程 进 展 监 测 孕 妇 情 况 监 测 和 麻 醉 镇 痛 监 测 胎 儿 宫 内 状 况 监 护 是 采 用 人 工 及 生 物 物 理 生 物 化 学 方 法 对 胎 儿 宫 内 安 全 进 行 监 测, 以 便 及 早 发 现 胎 儿 宫 内 缺 氧, 并 积 极 加 以 处 理 全 面 系 统 的 胎 儿 宫 内 状 况 评 估 和 管 理 有 助 于 有 效 识 别 胎 儿 宫 内 缺 氧, 减 少 不 必 要 的 产 时 干 预, 降 低 剖 宫 产 率, 进 而 保 障 母 婴 安 全 本 文 主 要 就 胎 儿 宫 内 状 况 监 测 的 方 法 和 必 要 性 进 行 探 讨 1 产 程 中 胎 儿 监 护 的 意 义 胎 儿 的 供 氧 有 赖 于 以 下 3 个 步 骤 : 氧 从 母 体 肺 到 胎 盘 和 胎 儿 扩 散 胎 盘 向 胎 儿 血 液 扩 散 以 及 通 过 胎 儿 心 血 管 活 动, 使 血 氧 输 送 到 各 组 织 孕 期 胎 儿 宫 内 环 境 相 对 稳 定, 子 宫 胎 盘 平 均 压 力 高 于 宫 腔 静 息 压 和 绒 毛 间 隙 压 力, 胎 盘 可 提 供 充 足 的 血 氧 输 入 胎 儿 体 内, 产 程 一 旦 发 动, 宫 缩 可 导 致 宫 腔 内 压 逐 渐 上 升, 子 宫 胎 盘 血 流 改 变, 胎 儿 供 氧 一 过 性 减 少, 多 数 健 康 胎 儿 可 耐 受 这 种 短 暂 负 荷, 若 宫 内 环 境 或 胎 盘 储 备 功 能 欠 佳 胎 儿 可 能 会 发 生 持 续 性 缺 氧 甚 至 胎 儿 窘 迫 因 此, 产 程 中 的 胎 心 监 护 是 评 估 胎 儿 宫 内 状 况 的 重 要 措 施, 有 利 于 及 时 发 现 胎 儿 宫 内 缺 氧 并 提 早 干 预, 但 随 着 胎 儿 监 护 技 术 的 广 泛 使 用 和 种 类 多 样 化, 过 度 监 护 导 致 产 程 中 的 过 度 干 预 等 问 题 日 渐 显 露, 因 此, 恰 当 的 选 择 监 护 方 法, 精 准 的 解 读 监 护 结 果, 适 时 适 度 干 预 对 于 保 证 产 程 中 的 母 胎 安 全 尤 为 重 要 2 产 程 监 护 的 方 法 2.1 间 断 胎 心 听 诊 间 断 胎 心 听 诊 是 临 床 最 常 用 的 监 护 方 法, 但 关 于 听 诊 最 佳 间 隔 时 机 目 前 尚 无 明 确 的 循 证 医 学 证 据, 一 般 来 说, 第 一 产 程 至 少 15 min 听 诊 胎 心 1 次, 第 二 产 程 至 少 5 min 听 诊 胎 心 1 次, 宫 缩 后 应 听 诊 至 少 60 s, 正 常 情 况 下 胎 心 率 (FHR) 应 当 在 110~160 bpm 低 危 孕 妇 首 选 监 护 手 段 为 间 断 胎 心 听 诊, 循 证 证 据 表 明 低 风 险 孕 妇 中, 间 断 胎 心 听 诊 与 连 续 电 子 胎 心 监 护 在 减 少 缺 血 缺 氧 性 脑 病 脑 瘫 围 生 儿 死 亡 率 上 没 有 差 异, 连 续 电 子 胎 心 监 护 可 增 加 不 必 要 干 预 如 产 钳 助 产 和 剖 宫 产 率
![[8] 中 华 医 学 会 妇 产 科 学 分 会 产 科 学 组. 新 产 程 标 准 及 处 理 的 专 家 共 识 (2014)[J]. 中 华 妇 产 科 杂 志,2014,49:486.](/docs-images/42/22947669/images/page_5.jpg "文 章 编 号 :1005-2216(2015)02-0120-04 (2014-10-10 收 稿 2014-11-02 修 回 ) 产 程 胎 心 监 护 的 方 法 及 必 要 性 探 讨 韩 欢, 黄 一 颖, 应 豪 摘 要 : 产 程 监 护 是 采 用 人 工 及 生 物 物 理 生 物 化 学 方 法 对 胎 儿 宫 内 安 全 和 产 程 进 展 进 行 监 测, 以 便 及")
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20393930383032A5CDB2A3B867C5E7BB50A5C0A8C5ADF7C1FD2E707074205BACDBAE65BCD2A6A15D>
生 產 經 驗 與 母 乳 哺 餵 生 產 和 哺 乳 是 連 續 過 程 的 一 部 份 ~ 假 若 你 干 擾 第 一 步 就 會 影 響 第 二 步 人 類 生 物 的 規 則 是 要 存 活, 因 此 嬰 兒 被 設 計 要 存 活, 母 親 被 設 計 要 確 保 嬰 兒 的 存 活 1 The 11 th step of THE Baby Friendly Initiative.. 愛
HAOYISHENG SHI RUHE LIANCHENG DE 尚 教 授 我 国 著 名 学 家, 中 国 现 代 麻 醉 学 奠 基 人 之 一 他 早 年 在 国 外 学 习 麻 醉, 回 国 后 创 立 我 国 麻 醉 学 科, 并 为 我 国 培 养 了 大 批 麻 醉 专 业 人 才,
麻醉科主任 1956-1983年 麻醉研究室主任 1983-1985年 尚 1956年创建动物实验室 HAOYISHENG SHI RUHE LIANCHENG DE 尚研究员 鞠躬尽瘁 奋斗终 阜外院学科创始人奖获得者 105 HAOYISHENG SHI RUHE LIANCHENG DE 尚 教 授 我 国 著 名 学 家, 中 国 现 代 麻 醉 学 奠 基 人 之 一 他 早 年 在 国
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
你 选 择 的 分 娩 地 会 影 响 到 疼 痛 的 程 度 如 果 你 在 分 娩 地 觉 得 轻 松, 你 在 分 娩 中 会 更 放 松 和 不 那 么 紧 张 2 对 于 一 些 女 人 来 说 这 意 味 着 在 家 分 娩, 但 是 其 他 女 人 会 觉 得 在 医 院 或 分 娩
FAQ's Pain Relief in Labour 常 问 题 - 缓 解 分 娩 疼 痛 分 娩 是 什 么 感 觉? 当 你 怀 孕 时, 你 可 能 感 觉 你 的 子 宫 不 定 期 的 收 紧 这 叫 做 阵 痛 当 你 进 入 分 娩 时, 这 种 紧 缩 感 会 更 频 繁 更 强 烈 这 紧 缩 可 能 会 导 致 疼 痛, 感 觉 就 像 痛 经, 越 接 近 分 娩 这 种
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
壹 前 言 孕 育 新 生 命 對 新 移 民 初 產 婦 女 而 言 不 僅 代 表 落 地 生 根 的 意 義, 同 時 滿 足 傳 宗 接 代 之 期 待, 隨 著 胎 兒 成 長, 母 親 與 胎 兒 逐 漸 建 立 親 密 的 依 附 關 係, 為 了 調 整 身 心 與 社 會 環 境
運 用 哀 傷 輔 導 於 新 移 民 初 產 婦 終 止 妊 娠 之 經 驗 戴 麗 琴 1 尤 惠 姿 2 邱 寶 琴 3* 1 中 華 醫 事 科 技 大 學 護 理 系 2 柳 營 奇 美 醫 院 小 兒 科 3* 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 摘 要 本 篇 報 告 敘 述 ㄧ 位 懷 孕 35 週 越 南 籍 之 新 移 民 初 產 婦 從 入 院 接 受 終 止 妊 娠 至 產
目 錄 目 錄 吸 煙 的 禍 害 2 引 致 多 種 疾 病 2 對 胎 兒 的 影 響 3 對 孕 婦 的 影 響 6 1 甚 麼 是 二 手 煙 9 戒 煙 須 知 11 戒 煙 貼 士 11 退 癮 徵 狀 12 輔 導 協 助 戒 煙 13 戒 煙 服 務 14 衞 生 署 戒 煙 輔 導
目 錄 目 錄 吸 煙 的 禍 害 2 引 致 多 種 疾 病 2 對 胎 兒 的 影 響 3 對 孕 婦 的 影 響 6 1 甚 麼 是 二 手 煙 9 戒 煙 須 知 11 戒 煙 貼 士 11 退 癮 徵 狀 12 輔 導 協 助 戒 煙 13 戒 煙 服 務 14 衞 生 署 戒 煙 輔 導 服 務 14 醫 院 管 理 局 15 東 華 三 院 21 博 愛 醫 院 23 參 考 資 料
untitled
01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
* Reproducing Men Wu 2010 Reproducing Women 1 Men 2 * 17SRC
* Reproducing Men Wu 200 Reproducing Women Men 2 * 7SRC05 2 972 60 26 Reproduction folkways mores institution 2005 3-5 2005 204 984 2004 935 940 940 200 27 208. 5 20 203 2004 935 940 940 979 989 203 28
量 來 調 節 體 溫 隨 年 齡 老 化, 真 皮 層 之 厚 度 約 減 少 20%, 其 中 的 血 管 汗 腺 與 神 經 末 梢 的 數 量 也 隨 之 減 少, 造 成 老 人 的 體 溫 調 節 功 能 降 低 發 炎 反 應 減 慢 對 觸 覺 與 痛 覺 感 降 低 提 供 皮 膚
1. 認 識 老 化 在 各 系 統 的 生 理 改 變 2. 認 識 身 體 系 統 老 化 對 老 人 產 生 的 影 響 3. 認 識 如 何 對 老 人 執 行 身 體 評 估 4. 認 識 皮 膚 與 足 部 的 護 理 5. 認 識 老 人 之 活 動 障 礙 問 題 6. 瞭 解 相 關 知 識 對 於 銀 髮 產 業 的 關 係 皮 膚 系 統 的 老 化 改 變 人 類 老 化 的
Prog Obstet Gynecol Sep Vol. 13 No / / 10 (100/ ) / (68/ )
2004 9 13 5 Prog Obstet Gynecol Sep. 2004 Vol. 13 No. 5 ; ; :R714. 66 :A :1004-7379(2004) 05-0322 - 11 90 ( ) 50.3/ 10 ( safe motherhood) 18 1836 1928 1/ 1000 1/ 10 1847 1850 5. 8/ 1000 ( 580/ 10 ) 1500/
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
99 McCartney, 1998; Perez, 2002 90 2004 Carriere 1998 160 170 65 75 170 75 85 160 55 65 2005 2005 Buancuzzo, 1993 Leeman Fontaine King Klein Ratcliffe
98 Applying Birth Ball in Labor 運 用 生 產 球 協 助 婦 女 待 產 之 經 驗 張 靜 宜 高 美 玲 * 摘 要 : 本 文 乃 筆 者 運 用 生 產 球 協 助 一 位 低 危 險 待 產 婦 女 及 其 配 偶 共 同 面 對 待 產 疼 痛 不 適 及 促 進 產 程 活 動 之 護 理 經 驗 為 達 到 以 家 庭 為 中 心 的 產 科 護 理,
完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼
![完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼](/thumbs/41/22711394.jpg "完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 329-340 Case Report 照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗 1 林豔辰 1 2 1 蔡淑美 1, 2* 李淑桂 中山醫學大學附設醫院 醫護部 中山醫學大學 護理系 本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性 在復健過程之護理經驗 照護期間為2008年 9月12日至2008年10月26日 筆者藉由觀察 會談與直接照護等方式蒐集資料
®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
大 會 顧 問 : Dr. Roland Martins 澳 門 婦 產 科 學 會 會 員 大 會 主 席 Conference 洪 濱 醫 生 - 澳 門 婦 產 科 學 會 監 事 長 Advisor 余 兆 安 醫 生 - 澳 門 全 科 醫 生 學 會 會 長 梁 國 賢 醫 生 - 婦
第 一 屆 粵 港 澳 圍 產 醫 學 高 峰 論 壇 (2011) 1 st Regional Perinatology Conference, Guangdong, & Macau 2011 大 會 日 期 : 2011 年 11 月 26-27 日 ( 星 期 六 - 日 ) Conference Date: 26-27 th November, 2011 (Saturday-Sunday)
甲 状 腺 眼 病 您 的 医 生 认 为 您 患 有 甲 状 腺 眼 病 这 是 自 身 免 疫 性 疾 病, 您 体 内 的 免 疫 系 统 产 生 某 些 因 子 刺 激 眼 球 运 动 的 肌 肉 增 生, 导 致 眼 球 突 出 眼 睑 退 缩 复 视 视 力 下 降 和 眼 部 刺 激
NANOS Patient Brochure Thyroid Eye Disease Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is without warranty and for
Microsoft Word - 7-針刺.doc
針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 59 針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 彭 淑 珍 春 風 中 醫 診 所 前 言 當 前, 肥 胖 病 已 成 為 國 內 外 的 一 個 熱 門 問 題, 現 代 醫 學 已 經 揭 示 肥 胖 病 與 糖 尿 病 腦 血 管 疾
广 州 市 花 都 区 公 务 员 培 训 需 求 分 析 的 研 究 A STUDY OF TRAINING NEEDS ANALYSIS ON CIVIL SERVANTS OF HUADU DISTRICT IN GUANGZHOU 作 者 姓 名 : 黄 宁 宁 领 域 ( 方 向 ): 公
广 州 市 花 都 区 公 务 员 培 训 需 求 分 析 的 研 究 分 类 号 :C93 单 位 代 码 :10183 研 究 生 学 号 :201223A022 密 级 : 公 开 研 吉 林 大 学 硕 士 学 位 论 文 ( 专 业 学 位 ) 黄 宁 宁 广 州 市 花 都 区 公 务 员 培 训 需 求 分 析 的 研 究 A STUDY OF TRAINING NEEDS ANALYSIS
目 录 8.3 NOC 医 疗 服 务 声 明 执 业 注 册 申 请 表 医 疗 器 械 入 境 申 请 表 药 物 入 境 申 请 表 17
目 录 1 概 述 1 2. 相 关 政 策 2 2.1 代 表 团 随 队 医 生 执 业 备 案 2 2.2 代 表 团 医 疗 专 业 人 员 保 险 2 2.3 代 表 团 药 物 和 医 疗 器 械 进 出 境 2 2.4 代 表 团 随 队 医 生 药 房 服 务 及 处 方 权 3 2.5 运 动 员 治 疗 用 药 豁 免 (TUE) 3 2.6 医 疗 费 用 政 策 4 2.7
untitled
quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
國家圖書館典藏電子全文
1 2 3 Umbilical cord Blood Analysis for Women at First Spontaneous Vaginal Delivery OBJECTIVE: To analyze the gas values of the umbilical cord blood in the first vaginal delivered babies and to verify
Master Dissertation of Suzhou University of Science and Technology The Research on the Christian Charity Career in the Modern Times of Suzhou (18501937) Master Candidate:Wu Xiaodi Supervisor:Professor
我 国 医 疗 业 舆 情 现 状 与 对 策 events of medical industry in 2011 have reflected that the independent third - party investigation mechanism should be improve
新 媒 体 与 社 会 ( 第 二 辑 ) 我 国 医 疗 业 舆 情 现 状 与 对 策 上 海 交 通 大 学 舆 情 研 究 实 验 室 摘 要 : 2011 年, 医 疗 业 事 业 负 面 舆 情 风 潮 迭 起, 医 药 纠 纷 医 疗 事 故 医 疗 改 革 医 患 关 系 等 问 题 无 不 触 动 着 人 们 的 神 经 医 闹 现 象 愈 演 愈 烈, 医 疗 行 业 频 频 被
<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>
慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
國立中山大學學位論文典藏
88 2 The Research of head-hunting Industry. 8741605 87 Wu Po-Hui Yeh, Kuang S. head-hunting executive search Transaction cost Agency theory 1 This study attempts to investigate and analyze the Executive
穨3-06.doc
CCMP90-CT-049 Evaluation of recommend to edit Chinese Herbs Pharmaceutical law 1. ( ) 2. ( ) 3. (1) (2) 4. 341 5. 1. 2. 1. 2. 3. Purpose: Taipei Pharmacists Association Max H.C. Liu Abstract 1.Investigate
曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填
第 31 卷 第 5 期 2014 年 10 月 综 述 医 学 研 究 与 教 育 Medical Research and Education Vol. 31 No. 5 Oct., 2014 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 曹 国 辉, 王 新 平 ( 河 北 大 学 附 属 医 院 急 诊 医 学 科, 河 北 保 定 071000) 摘 要 : 休 克 是 危 重 病
untitled
19932005 1 1993-2005 The Urban Residential Housing System in Shanghai 1993-2005: the Marketization Process and Housing Affordability Jie Chen, Assistant Professor, Management School of Fudan University,
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
rights and interests of doctors and patients. But it is insufficient jurisprudential basis and legitimacy crisis of legal forms through the form of mi
1 Vol. 3 6 No. 1 36 2 0 1 8 1 Hebei Law Science Jan. 2 0 1 8 DOI 10. 16494 /j. cnki. 1002-3933. 2018. 01. 011 511436 DF36 A 1002-3933 2018 01-0117-13 Study on the Jurisprudential Basis on the Implementation
电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 护 理 学 院 学 科 专 业 : 护 理 学 申 请 人 姓 名 : 导 师 姓 名 职 称 : 陆 虹 副 教 授 完 成 时 间 : 二 O 一 O 年 五 月 电 话
概述
100872 1999~2003 financial management 50 1 2 2001 Keating1995 2001 Eisenhardt1989 1 19 20 50 2 2001 1 2001 20 case 3 4 case study Shaw1927 Yin1988 how why 1982 5 2002 Piet2003 6 3 4 5 6 2003 2 Yin1988
<AE48B0F2C2E5C0F82DB2C432A8F7B2C432B4C12E706466>
992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
只知丟問題 從不想方法 每一任衛生署長走馬上任後 醫界都要演一套 要錢要地 位 的戲碼 從醫師公會全國聯合會 牙醫師公會全國聯合會 藥師公會到護理界 統統都到衛生署拜會新署長 醫師公會說錢 健保支付 不夠 護理師公會說 醫院 人力不足 這點倒是 真的 牙醫師公會要求設牙醫司 中醫界要求設中醫司 要是
- 7 - 有些醫界大老對我不滿 我對他們更不滿 因為對醫界有濃厚的感情 深切的期待 所以我提出很多嚴厲的批評 希望推動改革 只有醫界好 全民健康才會跟著好 這些社會的最菁英 不知是否能體會我的愛深責切 身 為醫藥領域的一份子 對台灣的醫療體系 我是又愛又恨 鐵不成鋼 它有表現很好的一面 也有很墮落的一面 行 政院研考會定期進行的政府施政滿意度民意調查 分衛生醫療 交通建設 文化教育 治安等共十七項
护理10期.indd
广 西 壮 族 自 治 区 护 理 人 力 资 源 配 置 现 状 及 其 公 平 性 研 究 邹 雄 贝 为 武 黄 芳 苏 惠 李 连 凤 [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 对 2 011 年 广 西 壮 族 自 治 区 3 大 经 济 区 域 14 个 辖 市 护 理 人 力 资 源 的 现 状 及 其 配 置 公 平 性 进 行 分 析, 为 卫 生 行 政 部 门 进 一 步 优 化 护
国 际 中 医 中 药 杂 志 2014 年 2 月 第 36 卷 第 2 期 Int J Trad Chin Med, February 2014, Vol. 36, No.2 103 2012 年 10 月, 笔 者 作 为 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 管 理 部 门 代 表,
102 国 际 中 医 中 药 杂 志 2014 年 2 月 第 36 卷 第 2 期 Int J Trad Chin Med, February 2014, Vol. 36, No.2 新 加 坡 中 央 医 院 调 研 学 习 先 进 医 院 管 理 模 式 国 外 传 统 医 学 周 春 宇 曹 建 春 赵 京 枢 韩 振 蕴 常 洞 赜 谢 玉 晗 曹 春 婕 孙 静 宜 刘 金 民 摘 要
Microsoft Word - 1899-1903谢虹5.0.DOC
中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
20 世 纪 80 年 代 国 际 社 会 提 出 流 产 后 保 健 (post abortion care,pac) 理 念,1991 年 国 际 项 目 支 持 与 服 务 组 织 (IPAS) 首 次 把 流 产 后 保 健 服 务 定 位 为 一 种 重 要 的 生 殖 保 健 服 务,
中 国 流 产 后 保 健 服 务 (PAC) 的 实 施 与 效 果 1 杨 薇, 李 阳, 梁 霁 2, 钱 序 复 旦 大 学 公 共 卫 生 学 院, 卫 生 部 卫 生 技 术 评 估 重 点 实 验 室 ( 上 海 ) 200032 摘 要 : 流 产 后 保 健 服 务 (PAC) 是 国 际 社 会 倡 导 的 改 善 妇 女 生 殖 健 康 以 及 生 活 质 量 的 一 种 服
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
Microsoft Word - 08_76-93_¦ó³B¬O¡§Âk¡¨®a¡H.doc
臺 灣 圖 書 館 管 理 季 刊 第 二 卷 第 三 期 / 95 年 7 月 何 處 是 歸 家?: 台 灣 俗 語 中 女 有 所 歸 的 女 性 養 成 模 式 與 文 化 反 映 初 探 The Ending of the Traditional Women: A Study about Nyu You Suo Gui the Female s Education Pattern and
A9Ruvy7ec_j0dle6_2oo.tmp
Development of Nursing and Midwifery Program to Train Leaders and Promote Quality in Antenatal,Intrapartum and Neonatal care http://university.luke.ac.jp/about/project/aamrc/about.html 30 4 1 33 3 31 1
political-legal Max Weber Essays in Sociology
1 / 2 / / 1 2 McCulloch v. State of Maryland Gibbons v. Ogden James C. F. Wang Contemporary Chinese Poltics An Introduction New Jersey Prentice all 2002 pp. 161-177 2009 1994 329 107 2012 1 3 1990 4 1956
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
居家式保母之嬰幼兒健康照護知能研究
國 立 臺 北 護 理 健 康 大 學 嬰 幼 兒 保 育 系 碩 士 論 文 GRADUATE PROGRAM OF INFANT AND CHILD CARE DEPARTMENT NATIONAL TAIPEI UNIVERSITY OF NURSING AND HEALTH SCIENCES 指 導 教 授 段 慧 瑩 博 士 Advisor: Dr. Duan, Hui-Ying 居 家
35 be used to predict effectively the risk of severe postpartum hemorrhage and evaluate the serious degree of situation. In the further we need a rese
34 沈 宇 清 陈 敦 金 2000 1 2008 6 375 2 Fisher logistic log ey /1 - Y= - 7. 274 + 0. 858 + 0. 821 4 2 2 = 13. 23 P < 0. 01 12 3 2 = 54. 21 P < 0. 01 8 2 = 20. 65 P < 0. 01 6 1 ~ 5 2 = 10. 85 P < 0. 01 8 6 ~
- MP <34 P<0.001 UA UA/MCA MCA P<0.05 UA UA/MCA UtA PI RI P<0.05 UtA 24 BP 24 MP III
98017624 Changes of maternal and fetal hemodynamics in early-onset severe preeclampsia : : 98017624 : 98-6 : : : : : OO - MP 46 30 16 92
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
Microsoft PowerPoint - 981-13-High Risk Pregnancy(I).ppt [相容模式]
![Microsoft PowerPoint - 981-13-High Risk Pregnancy(I).ppt [相容模式]](/thumbs/42/22860474.jpg "Microsoft PowerPoint - 981-13-High Risk Pregnancy(I).ppt [相容模式]")
High Risk Pregnancy(I) Yu. Hua. Chou, RN, MSN Taipei Medical University School of Nursing Email:chou@tmu.edu.tw 1 高 危 險 妊 娠 ( 一 ) 周 雨 樺 老 師 2 Learning objectives(lowdermilk, 2007) Explore the scope of
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
C doc
No. C2004010 2004-7 No. C2004010 2004 7 16 1 No. C2004010 2004 7 16 2000 1990 1990 2000 ( ),, 2 / 2000 1990 1990 2000 ( ),, (1952-) 100871 It is not Appropriate to Remove the Birth Spacing Policy Now,
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl
![(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl](/thumbs/49/25188303.jpg "(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl")
1 1 1 5 The Journal of Evidence-Based Medicine Oct. 1 Vol.1 No.5 Meta 1 (1. 5455;. 531) [ ] + Cochrane MEDLINE EMBASE PubMed CBMdisc Meta 8 3 5 + + [ ] ; ;Meta [ ] R737.33 [ ] A [ ] 1671-5144(1)5-37-7
Microsoft Word - ED-774.docx
journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
<B0EAA467A4CEA4BDA640AA76B27A4E6F2E31332E706466>
intrinsic capacity 2025 65 20 75 2018 14 2025 7 2025 4,000 4 8 Active Ageing 1997 UNESCAP, 2003 2002 Active Ageing: a policy framework 104 World Health Organization WHO 2015 World Report on Ageing and
Information for patients having a CT Scan - Vancouver Coastal Health
Traditional Chinese 接 受 CT 掃 描 患 者 須 知 Information for patients having a CT Scan 請 提 前 到 達 以 留 出 時 間 辦 理 登 記 請 攜 帶 附 有 您 照 片 的 身 份 證 件 和 您 的 BC Care Card ( 個 人 健 康 編 號 ) 請 不 要 帶 12 歲 以 下 兒 童 前 來 除 非 您
南華大學數位論文
A study on the illness uncertainty and coping strategies of cancer patients I II III 129 92 6 7 IV Abstract Title of thesis A study on the illness uncertainty and coping strategy of cancer patients Total
中 国 药 事 2016 年 7 月 第 30 卷 第 7 期 709 体 外 诊 断 试 剂 是 指 用 生 物 化 学 免 疫 学 微 生 物 学 分 子 生 物 学 等 原 理 或 方 法 制 备, 在 体 外 用 于 对 人 体 疾 病 的 诊 断 筛 查 或 监 测 及 流 行 病 学 调
708 中 国 药 事 2016 年 7 月 第 30 卷 第 7 期 医 院 药 事 2010-2015 年 北 京 医 院 体 外 诊 断 试 剂 采 购 情 况 及 管 理 模 式 探 讨 田 晓 鑫, 刘 蕾 *, 穆 林 ( 北 京 医 院 药 学 部, 北 京 100730) 摘 要 目 的 : 对 我 院 体 外 诊 断 试 剂 采 购 情 况 进 行 评 价 与 分 析, 对 使 用
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
<4D6963726F736F667420576F7264202D20A46AA4AFACECA7DEA46ABEC7B1D0AE76ACE3A873AD70B565A6A8AA47B3F8A769A4AFACE33938303637>
大 仁 科 技 大 學 教 師 研 究 計 畫 成 果 報 告 長 期 照 護 中 心 之 室 內 空 氣 品 質 評 估 計 畫 編 號 : 仁 研 9867 執 行 期 限 :98 年 1 月 1 日 至 98 年 12 月 31 日 主 持 人 : 馮 靜 安 執 行 單 位 : 職 業 安 全 衛 生 系 ( 所 ) E-Mail:cafeng@mail.tajen.edu.tw 一 中 文
. 异 位 妊 娠 妇 女 使 用 ParaGard 期 间 怀 孕 者, 应 检 查 是 否 属 于 异 位 妊 娠 使 用 ParaGard 期 间 的 异 位 妊 娠 发 生 率 高 于 一 般 人 群 的 发 生 率 但 是, 因 为 ParaGard 可 避 免 大 多 数 妊 娠, 因
ParaGard T 80A 带 铜 宫 内 节 育 器 出 版 物 编 号 07004 修 订 日 期 : 年 6 月 仅 凭 处 方 销 售 处 方 信 息 应 向 患 者 说 明 本 产 品 无 法 预 防 HIV 感 染 (AIDS) 和 其 他 性 传 播 疾 病 的 放 取 操 作 应 仅 由 具 有 放 取 操 作 经 验 的 专 业 医 护 人 员 进 行 描 述 T 80 A (ParaGard
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
A1 Ask A2 Advise A3 Assess A4 Assist A5 Arrange 5A s 5As CONTENTS 5As 3 5As 4 8 17 19 20 22 24 The Transtheoretical Model, TTS 27 29 2 第 一 章 ( ) 5As Agency for Health Research and Quality 19965A's 20002008
128 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) 2012 年 第 18 卷 第 5 期 毫 无 价 值, 而 且 还 会 遗 患 无 穷 随 着 社 会 生 活 节 奏 的 加 快 和 生 活 方 式 的 改 变, 食 品 供 应 将 日 益 社 会 化, 更 多 的 人 依 赖 食 品
第 18 卷 第 5 期 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Vol.18 No.5 2012 年 10 月 J. CENT. SOUTH UNIV. (SOCIAL SCIENCE) Oct. 2012 论 食 品 安 全 伦 理 的 基 本 价 值 诉 求 喻 文 德 ( 吉 首 大 学 马 克 思 主 义 学 院, 湖 南 吉 首,416000) 摘 要 : 食 品 安 全 亟
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20BDF4BCB1B1DCD4D0D0C2BDF8D5B92E707074>
内 容 紧 急 避 孕 新 进 展 紧 急 避 孕 方 法 进 展 紧 急 避 孕 药 物 含 铜 宫 内 节 育 器 (Cu( Cu-IUD) 紧 急 避 孕 药 的 基 础 研 究 程 利 南 上 海 市 计 划 生 育 科 学 研 究 所 世 界 卫 生 组 织 人 类 生 殖 研 究 合 作 中 心 紧 急 避 孕 药 市 场 后 安 全 性 研 究 紧 急 避 孕 药 OTC 存 在 的
诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
RESEARCH ON HIGHER EDUCATION Number 4, 2013(General Serial No.78) CONTENTS Colleges and Universities Forum Three-Year Blueprint of Undergraduate Cours
RESEARCH ON HIGHER EDUCATION 目 录 高 校 论 坛 李 晓 慧 等 北 京 服 装 学 院 本 科 教 学 与 人 才 培 养 三 年 设 想 3 国 家 级 实 验 教 学 示 范 中 心 建 设 赵 平 以 创 新 型 人 才 培 养 为 导 向 构 建 服 装 服 饰 实 践 教 学 平 台 4 王 永 进 服 装 专 业 实 验 室 建 设 与 实 验 教 学
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
壹、前言
DOH93-DC-1116 93 3 1 93 12 31 ... 1... 4... 6... 7... 8... 9... 13... 13 ()... 13 ()... 14 ()... 14... 16... 16... 16... 17... 18 1 ... 19... 24... 27... 29... 31... 31... 33... 34... 35... 36... 36 ()...
PowerPoint Presentation
疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监 测 相 关 法 规 6. 结
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自 己
行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 補 助 專 題 研 究 計 畫 成 果 報 告 期 中 進 度 報 告 骨 盆 底 肌 訓 練 方 案 對 產 後 婦 女 骨 盆 重 建 之 成 效 Pelvic floor muscle protecting / training program effe
行 練 女 精 類 行 年 年 行 理 林 玲 參 理 理 理 利 年 年 行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 補 助 專 題 研 究 計 畫 成 果 報 告 期 中 進 度 報 告 骨 盆 底 肌 訓 練 方 案 對 產 後 婦 女 骨 盆 重 建 之 成 效 Pelvic floor muscle protecting / training program effect on pelvic
:,; ;, ( ) 25,, 80 90, 90,,,,,,, ( ), ( ), %,, , ,, ( ),,, ;,,,,,,,,,, ( ) , , 3395,3400, 20 % 30 %,
2005 12 3 ( 100101 ;) ( 100101) :,,,,,,,, : 20,, 20 90,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 3 Urban China Research Network (UCRN) in Albany, New York,,Scott Rozelle,,,, 45 :,; ;, ( ) 25,, 80 90, 90,,,,,,, ( ), ( ), 2003
Microsoft Word - 2015年第三期09
第 32 卷 第 3 期 河 北 工 程 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Vol.32 No.3 2015 年 9 月 Journal of Hebei University of Engineering (Social Science Edition) Sept.2015 潍 坊 地 区 非 物 质 文 化 遗 产 要 素 研 究 刘 阳 ( 中 央 戏 剧 学 院 戏 剧 管 理 系,
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
untitled
-1 5 7 17 10 31 Guidelines for Dengue Surveillance and Mosquito Control. second edition. World Health Organization Regional Office for the Western
2005 4,,,,,,,,,,,,, (2001 ) ;() ( 1997 ) ; ( 1997 ) ; () (1996 ) ;,: ( 1995 ) ; (1995 ),,,, (J13) (J9) (J10), (J19) (J17) 58
,,,, 44 %,,,,,,,,,,,, 57 2005 4,,,,,,,,,,,,, (2001 ) ;() ( 1997 ) ; ( 1997 ) ; () (1996 ) ;,: ( 1995 ) ; (1995 ),,,, (J13) (J9) (J10), (J19) (J17) 58 ,,,,,,,,,,, 1945 11 5,, ( ) : ; 1945 11,,,,,:, 1987,802,
近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始
陳 惠 錦 張 瑛 瑛 * 中 文 摘 要 本 文 是 照 顧 43 歲, 在 結 前 夕 發 現 癌 第 期, 為 保 留 生 育 能 力, 手 術 前 後 之 期 間 自 94 年 3 月 28 日 至 4 月 23 日 ;94 年 4 月 27 日 至 5 月 4 日 ;94 年 5 月 24 日 至 5 月 27 日 筆 者 為 主 士, 於 住 院 期 間 藉 由 會 談 收 集 病 史
ABSTRACT ABSTRACT Based on analyzing public corporation in foreign countries, this paper studies basic theories of public legal establishment, with our country s reality in the social transferring period
! 234!"# 1 I= 1 I= 1 I= 2 23456789:;9 政治哲學要跨出去！
台 灣 中 國 大 陸 研 究 之 回 顧 與 前 瞻 71 台 灣 中 國 大 陸 研 究 之 回 顧 與 前 瞻 * 楊 開 煌 一 前 言 二 學 科 之 建 立 與 發 展 三 歷 史 的 回 顧 四 反 省 代 結 論 本 文 主 要 是 透 過 歷 史 的 回 顧 來 檢 討 在 台 灣 的 中 國 大 陸 研 究 發 生 與 發 展 的 歷 程 本 文 作 者 以 個 人 親 與 的
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
000
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 其 他 ---- 兩 岸 青 年 交 流 ) 2013 年 臺 灣 大 學 院 校 青 年 赴 大 陸 民 族 院 校 參 訪 交 流 活 動 出 國 報 告 服 務 機 關 : 蒙 藏 委 員 會 姓 名 職 稱 : 娥 舟 文 茂 簡 任 秘 書 兼 副 處 長 韓 慈 穎 科 長 派 赴 國 家 : 中 國 大 陸 出 國 期 間 :102. 8. 25
Attention - Deficit Disorder ADD Attention - Deficit /Hyperactivity Disorder ADHD Conrad & Potter The Medicalization of Soci
* 21 medicalization 1970 Freidson 1970 Zola 1972 Conrad 1975 / 40 20 Clarke et al. 2003 161 De Maio 2010 114 Peter Conrad 1945-1970 Hyperkinesis Conrad 1975 1976 Identifying Hyperactive Children The Medicalization
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
(Microsoft Word - 4.Treatment 2008_\273O\306W\252\251_.doc)
:Lung :ISTC 結 核 病 的 初 始 治 療 Slide 1 國 際 結 核 病 照 護 標 準 講 單 國 師 元 指 名 引 稱 課 際 程 結 所 條 核 需 病 時 結 照 間 核 護 約 病 標 的 準 初 分 始 鐘 治 療 標 準 第 互 動 要 動 投 影 教 片 學 : 本 單 元 介 的 紹 許 檔 多 模 課 式 前 精 的 詳 神 題 盡 與 材 的 時 規 間 劃
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
定稿
第 31 卷 第 8 期 2014 年 8 月 机 电 工 程 Journal of Mechanical & Electrical Engineering Vol. 31 No. 8 Aug. 2014 DOI:10.3969/j.issn.1001-4551.2014.08.008 * 基 于 逆 向 技 术 的 骨 盆 环 三 维 重 构 与 结 构 分 析 1,2 田 卫 军, 李 郁 (1.
临床输血
合 理 科 学 输 血 上 海 市 血 液 中 心 钱 开 诚 qiankaicheng@sbc.org.cn 钱 开 诚 1 输 血 对 医 学 发 展 的 贡 献 输 血 是 医 学 发 展 史 上 的 重 要 里 程 碑 输 血 是 最 早 获 得 成 功 的 组 织 移 植 输 血 是 现 代 医 学 的 重 要 支 持 手 段 输 血 是 未 来 医 学 的 重 要 载 体 钱 开 诚 2
杨 振 洪 等 : 试 论 我 国 老 年 教 育 的 社 会 治 理 85 [2013]27 号 文 关 于 进 一 步 加 强 老 年 教 育 工 作 的 意 见 规 定, 参 加 各 类 老 年 教 育 机 构 学 习 的 老 年 人 要 保 持 在 本 地 区 老 年 人 口 的 10% 以
![杨 振 洪 等 : 试 论 我 国 老 年 教 育 的 社 会 治 理 85 [2013]27 号 文 关 于 进 一 步 加 强 老 年 教 育 工 作 的 意 见 规 定, 参 加 各 类 老 年 教 育 机 构 学 习 的 老 年 人 要 保 持 在 本 地 区 老 年 人 口 的 10% 以](/thumbs/42/22936446.jpg "杨 振 洪 等 : 试 论 我 国 老 年 教 育 的 社 会 治 理 85 [2013]27 号 文 关 于 进 一 步 加 强 老 年 教 育 工 作 的 意 见 规 定, 参 加 各 类 老 年 教 育 机 构 学 习 的 老 年 人 要 保 持 在 本 地 区 老 年 人 口 的 10% 以")
温 州 大 学 学 报 社 会 科 学 版 第 28 卷第 6 期 Vol 28, No 6 Journal of Wenzhou University Social Sciences 2015 年 11 月 Nov, 2015 试论我国老年教育的社会治理 杨振洪 杨源哲 (华南师范大学法学院 广东广州 510631) 摘 要 我国老年教育的现状 特点和问题在于区域发展不平衡 办学主体以党委老干部工作部门为