株 引 起 的 口 咽 念 珠 菌 病 的 发 病 率 大 约 为 5%, 其 耐 药 机 制 可 能 与 严 重 免 疫 抑 制 抗 真 菌 药 物 间 断 应 用 以 及 系 统 性 唑 类 药 物 应 用 问 隔 过 长 有 关 口 咽 念 珠 菌 病 临 床 上 分 为 4 型 :1 假 膜
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- 顿 齐
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1 黏 膜 念 珠 菌 病 治 疗 指 南 中 国 中 西 医 结 合 学 会 皮 肤 性 病 专 业 委 员 会 中 华 医 学 会 皮 肤 性 病 学 会 真 菌 学 组 黏 膜 念 珠 菌 病 主 要 包 括 口 咽 念 珠 菌 病 外 阴 阴 道 念 珠 菌 病 和 念 珠 菌 性 包 皮 龟 头 炎 上 述 3 种 病 症 各 自 有 不 同 的 易 感 因 素 临 床 表 现 及 治 疗 预 防 特 点 1 口 咽 念 珠 菌 病 1.1 易 感 因 素 与 临 床 表 现 口 咽 念 珠 菌 病 是 主 要 由 白 念 珠 菌 感 染 引 起 的 机 会 性 黏 膜 感 染 性 疾 病, 也 可 由 光 滑 念 珠 菌 热 带 念 珠 菌 和 克 柔 念 珠 菌 等 引 起 根 据 其 易 感 因 素 临 床 表 现 和 好 发 部 位, 主 要 分 为 以 下 4 型 : 假 膜 型 ( 鹅 口 疮 ), 红 斑 型, 增 生 型, 义 齿 性 口 炎 念 珠 菌 属 是 消 化 道 的 正 常 菌 群, 所 以 口 咽 部 念 珠 菌 病 大 多 数 是 内 源 性 感 染, 偶 有 新 生 儿 的 感 染 可 为 外 源 性, 可 能 与 直 接 接 触 其 他 患 者 如 母 婴 间 的 垂 直 传 播, 或 接 触 被 污 染 的 物 品 有 关 在 发 达 国 家 正 常 人 群 中 念 珠 菌 的 口 腔 定 植 率 为 18%~60% 在 中 国 的 一 项 研 究 显 示,H IV 阳 性 人 群 中 的 定 植 率 与 健 康 人 群 的 定 植 率 没 有 显 著 性 差 异 与 念 珠 菌 有 关 的 义 齿 性 口 炎 可 见 于 65% 的 义 齿 佩 戴 者 中 在 恶 性 肿 瘤 患 者 的 免 疫 抑 制 阶 段, 口 咽 念 珠 菌 病 发 病 率 约 为 1 5%~60% 在 HIV 感 染 的 患 者 中, 其 发 病 率 为 7%~48%, 进 入 AIDS 阶 段 时, 口 咽 部 念 珠 菌 病 的 发 病 率 显 著 增 加, 通 常 高 达 90% 以 上 在 严 重 的 免 疫 缺 陷 人 群 中, 该 病 的 复 发 率 很 高, 约 为 30%~50%, 且 通 常 在 停 止 治 疗 的 2 周 内 复 发 口 咽 念 珠 菌 病 的 易 感 因 素 包 括 : 局 部 或 系 统 的 免 疫 抑 制 广 谱 抗 菌 药 物 和 糖 皮 质 激 素 的 使 用 血 病 干 燥 综 合 征 糖 尿 病 佩 戴 义 齿 牙 齿 充 填 正 畸 及 吸 烟 等 有 研 究 显 示, 吸 烟 可 使 口 腔 内 念 珠 菌 的 定 植 率 增 加, 但 机 制 尚 不 清 楚, 可 能 与 固 有 免 疫 的 损 伤 局 部 细 胞 因 子 变 化 上 皮 细 胞 介 导 的 抗 念 珠 菌 作 用 减 弱 等 有 关 HIV 感 染 患 者 中, 口 腔 内 念 珠 菌 的 定 植 量 与 临 床 症 状 出 现 与 否 没 有 相 关 性 引 起 感 染 的 念 珠 菌 菌 株 与 其 定 植 的 菌 株 没 有 差 别, 且 绝 大 多 数 患 者 感 染 的 菌 株 不 随 时 间 发 生 变 化 AIDS 患 者 中, 体 外 药 敏 显 示 对 氟 康 唑 耐 药 的 菌
2 株 引 起 的 口 咽 念 珠 菌 病 的 发 病 率 大 约 为 5%, 其 耐 药 机 制 可 能 与 严 重 免 疫 抑 制 抗 真 菌 药 物 间 断 应 用 以 及 系 统 性 唑 类 药 物 应 用 问 隔 过 长 有 关 口 咽 念 珠 菌 病 临 床 上 分 为 4 型 :1 假 膜 型 ( 鹅 口 疮 ): 表 现 为 白 色 凝 乳 状 易 脱 落 性 斑 块, 基 底 为 红 色 浅 糜 烂 面, 好 发 于 颊 黏 膜 咽 舌 或 齿 龈 2 红 斑 型 : 表 现 为 硬 腭 软 腭 舌 背 或 颊 黏 膜 的 光 滑 红 色 斑 片 3 增 生 型 : 表 现 为 白 色 固 着 性 斑 片 斑 块, 剥 除 较 为 困 难, 通 常 对 称 分 布 于 颊 黏 膜 舌 或 上 腭 4 义 齿 性 口 炎 : 表 现 为 光 滑 或 颗 粒 性 红 斑, 局 限 于 硬 腭 的 假 牙 附 着 区, 通 常 与 传 染 性 口 角 炎 ( 口 角 的 红 色 皲 裂 性 皮 损 ) 伴 发 其 临 床 症 状 存 在 个 体 差 异, 可 无 自 觉 症 状, 也 可 有 溃 疡 性 疼 痛 ; 有 时 可 累 及 舌 以 至 声 带, 产 生 舌 部 烧 灼 感 以 及 味 觉 改 变 等, 严 重 时 可 影 响 发 声 进 食 和 生 活 质 量 1.2 治 疗 目 的 祛 除 口 咽 念 珠 病 的 症 状 和 损 害 ; 预 防 或 延 缓 免 疫 缺 陷 患 者 的 复 发 ; 尽 可 能 减 少 抗 真 菌 药 物 的 耐 药 和 副 作 用 的 发 生 推 荐 方 案 口 咽 部 念 珠 菌 病 的 治 疗 可 选 择 含 服 局 部 唑 类 药 物 如 克 霉 唑 口 服 唑 类 药 物 ( 如 氟 康 唑 伊 曲 康 唑 ) 或 含 服 多 烯 类 药 物 ( 如 制 霉 菌 素 或 两 性 霉 素 B) 等 推 荐 的 首 选 治 疗 为 : 氟 康 唑 100~200mg/d 口 服 ; 伊 曲 康 唑 ( 口 服 液 或 胶 囊 )200mg/d 口 服 ; 克 霉 唑 10mg 含 片,5 次 /d 其 他 可 选 择 的 治 疗 为 : 制 霉 菌 素 20~40 万 U,5 次 /d; 两 性 霉 素 B(3%)1mL/ 次,4 次 /d 含 服 对 于 顽 固 或 复 发 性 病 例, 可 选 择 两 性 霉 素 B 0.1~0.3mg kg -1 d -1 静 滴 ; 卡 泊 芬 净 50mg/d 静 滴 还 可 考 虑 氟 康 唑 或 伊 曲 康 唑 或 伏 立 康 唑 的 小 剂 量 静 脉 给 药 治 疗 疗 程 通 常 为 临 床 症 状 改 善 后 7~14d 循 证 医 学 资 料 显 示 口 服 氟 康 唑 比 酮 康 唑 更 为 有 效 伊 曲 康 唑 口 服 液 比 胶 囊 更 易 吸 收, 其 疗 效 与 氟 康 唑 相 近, 对 >5 岁 儿 童 的 推 荐 用 量 为 2.5mg/kg,2 次 / d, 口 服 特 殊 人 群 1 在 进 行 化 疗 的 肿 瘤 等 免 疫 缺 陷 人 群 中, 有 明 确 的 循 证 医 学 证 据 表 明, 应 用 可 吸 收 或 部 分 吸 收 的 抗 真 菌 药 物 ( 如 伊 曲 康 唑 或 氟 康 唑 等 ) 能 预 防 口 咽 念 珠 菌 病 发 生 2004 年 的 1 篇 META 分 析 的 文 章 表 明, 酮 康 唑 伊 曲 康 唑 氟 康 唑 均 可 显 著 降 低 肿 瘤 放 疗 或 化 疗 患 者 口 咽 念 珠 菌 病 的 发 生 率, 部 分 吸 收 的 药 物 如 咪 康 唑 克 霉 唑 亦 能 显 著 降 低 其 发 生 率,
3 但 不 吸 收 的 药 物 如 制 霉 菌 素 两 性 霉 素 B 等 与 安 慰 剂 的 疗 效 相 似 伊 曲 康 唑 口 服 液 的 疗 效 明 显 优 于 两 性 霉 素 B 口 服 液 2 在 免 疫 缺 陷 的 婴 幼 儿 中, 有 明 确 的 循 证 医 学 证 据 表 明, 口 服 氟 康 唑 比 制 霉 菌 素 或 两 性 霉 素 B 在 预 防 口 咽 念 珠 菌 病 中 更 为 有 效, 与 制 霉 菌 素 相 比, 氟 康 唑 和 咪 康 唑 能 更 有 效 提 高 治 愈 率 对 于 免 疫 健 全 婴 儿, 有 不 同 的 随 机 对 照 试 验 (randomiz ed controlled trial,rct) 研 究 分 别 比 较 了 咪 康 唑 凝 胶 制 霉 菌 素 混 悬 液 和 制 霉 菌 素 凝 胶 以 及 氟 康 唑 和 制 霉 菌 素 的 疗 效 研 究 表 明, 与 制 霉 菌 素 (10 万 U,4 次 /d) 相 比, 咪 康 唑 (25mg, 4 次 /d) 可 显 著 提 高 临 床 治 愈 率 ; 而 氟 康 唑 悬 液 (3mg/kg,1 次 /d, 连 续 7d) 与 制 霉 菌 素 (10 万 U,4 次 /d, 连 续 10d) 相 比, 可 显 著 提 高 治 愈 率 对 于 免 疫 缺 陷 婴 儿, 有 1 个 多 中 心 RCT 研 究, 比 较 氟 康 唑 悬 液 (3mg/kg,1 次 /d, 连 续 14d) 与 制 霉 菌 素 (4O 万 U,4 次 /d, 连 续 14 d), 结 果 氟 康 唑 可 显 著 提 高 临 床 治 愈 率, 但 2 周 后 2 种 药 物 的 临 床 复 发 率 相 似 免 疫 缺 陷 儿 童 推 荐 使 用 氟 康 唑 口 服 以 预 防 口 咽 念 珠 菌 病, 比 制 霉 菌 素 或 两 性 霉 素 B 用 于 预 防 更 为 有 效 3 抗 真 菌 药 物 可 明 显 改 善 和 治 愈 佩 戴 义 齿 人 群 中 的 1:3 咽 念 珠 菌 氟 康 唑 50mg/d 口 服 疗 效 肯 定, 咪 康 唑 凝 胶 等 局 部 抗 真 菌 药 物 可 能 有 效 但 证 据 不 足 目 前 尚 不 清 楚 注 意 义 齿 卫 生 或 晚 间 摘 掉 义 齿 能 否 降 低 口 咽 念 珠 菌 病 的 感 染 风 险 4 每 天 或 每 周 预 防 性 应 用 氟 康 唑 伊 曲 康 唑 或 制 霉 菌 素 可 降 低 HIV 感 染 人 群 中 念 珠 菌 病 的 发 病 率 和 复 发 率 推 荐 方 案 : 氟 康 唑 100~ 200mg/d,15 服 ; 伊 曲 康 唑 200mg/d, 口 服 ; 制 霉 菌 素 ( 含 片 ):20 万 U/d 咪 康 唑 克 霉 唑 氟 康 唑 伊 曲 康 唑 泊 沙 康 唑 和 制 霉 菌 素 含 漱 液 及 硝 酸 益 康 唑 缓 释 贴 片 均 能 有 效 改 善 H IV 感 染 人 群 的 口 咽 念 珠 菌 病 症 状 5 和 间 断 用 药 相 比, 连 续 口 服 抗 真 菌 药 物 并 不 增 加 抗 真 菌 药 物 耐 药 的 风 险, 而 且 在 HIV 感 染 人 群 中, 连 续 用 药 可 更 有 效 减 少 念 珠 菌 病 的 发 作 次 数, 推 荐 应 用 氟 康 唑 200mg/d 或 伊 曲 康 唑 100~200mg/d 口 服, 长 期 维 持 对 氟 康 唑 耐 药 的 病 例,64%~80% 应 用 伊 曲 康 唑 治 疗 有 效 两 性 霉 素 B 口 服 液 也 可 用 于 氟 康 唑 耐 药 的 治 疗 6 目 前 尚 不 清 楚 糖 尿 病 患 者 的 口 咽 念 珠 菌 病 的 药 物 治 疗 和 预 防 效 果 预 后 对 于 大 多 数 患 者, 如 果 没 有 及 时 治 疗 或 去 除 风 险 因 素, 念 珠 菌 病 可 持 续 数 月 甚 至 数 年 在 新 生 儿 中, 口 咽 念 珠 菌 病 通 常 可 在 3~8 周 后 自 愈 2 外 阴 阴 道 念 珠 菌 病
4 2.1 易 感 因 素 与 临 床 表 现 外 阴 阴 道 念 珠 菌 病 (vulvovaginal candidiasis,vvc) 是 一 种 由 念 珠 菌 引 起 的 累 及 外 阴 及 阴 道, 表 现 为 外 阴 瘙 痒 和 阴 道 分 泌 物 异 常 的 感 染 性 疾 病 复 发 性 外 阴 阴 道 念 珠 菌 病 (recurrent vulvovaginal candidiasis,rvvc) 指 1a 发 作 VVC4 次 以 上 VVC 为 常 见 的 外 阴 阴 道 炎 之 一 大 约 10% 的 患 者 为 无 症 状, 有 报 告 女 性 1 生 至 少 有 1 次 VVC 发 作 病 史 的 人 数 高 达 72% VVC 中 大 约 85%~90% 由 白 念 珠 菌 引 起 而 这 些 菌 原 先 就 定 植 在 阴 道 且 并 不 引 起 症 状, 有 症 状 的 VVC 是 因 为 酵 母 细 胞 的 过 度 繁 殖, 且 转 化 为 菌 丝 相 而 致 病 VVC 的 易 感 因 素 包 括 妊 娠 糖 尿 病 和 系 统 性 抗 菌 药 物 的 应 用 等 不 同 类 型 避 孕 药 与 易 感 因 素 的 关 系 尚 不 确 定 V VC 的 发 病 率 随 性 行 为 的 开 始 而 增 加 外 阴 瘙 痒 及 阴 道 瘙 痒 灼 痛 感 是 VVC 的 主 要 症 状, 可 伴 有 排 尿 或 性 交 时 疼 痛,VVC 的 性 伴 可 发 生 包 皮 龟 头 炎 根 据 其 临 床 特 点 病 原 学 宿 主 因 素 等 方 面 的 不 同, 可 将 VVC 分 为 单 纯 性 和 复 杂 性 单 纯 性 VVC 通 常 症 状 较 轻, 偶 发, 多 由 白 念 珠 菌 引 起, 宿 主 免 疫 状 态 正 常 而 复 杂 性 VVC 症 状 通 常 较 重, 多 为 复 发 性, 可 由 非 白 念 珠 菌 引 起, 可 伴 有 免 疫 状 态 的 异 常, 如 糖 尿 病 等 ; 或 伴 发 淋 病 非 淋 等 感 染 疾 病 单 纯 性 VVC 自 觉 症 状 为 外 阴 瘙 痒 疼 痛, 查 体 见 外 阴 红 肿 皲 裂 表 皮 剥 脱 及 浅 灰 黄 色 豆 渣 样 阴 道 分 泌 物, 阴 道 ph 值 通 常 <4.5 诊 断 主 要 依 据 :1 镜 检 见 分 泌 物 内 出 芽 孢 子 及 假 菌 丝 形 成 2 培 养 可 见 酵 母 样 菌 落 生 长 复 杂 性 VVC 的 诱 因 不 清 楚 ; 通 常 应 对 其 进 行 真 菌 培 养 以 进 一 步 明 确 致 病 菌 种, 大 约 10%~20% 的 复 杂 性 VVC 患 者 由 光 滑 热 带 近 平 滑 等 非 白 念 珠 菌 感 染 引 起 2.2 治 疗 目 的 消 除 症 状, 防 止 复 发, 尽 可 能 减 少 治 疗 的 不 良 反 应 推 荐 方 案 90% 的 VVC 初 发 患 者 为 单 纯 性 短 期 口 服 或 局 部 治 疗 通 常 效 果 较 好, 可 选 择 治 疗 方 案 包 括 :1% 克 霉 唑 乳 膏, 连 续 7~14d 或 克 霉 唑 泡 腾 片 100mg/d, 连 续 7d 或 200m g/d, 连 续 3d 或 500mg, 单 次 ;2% 咪 康 唑 乳 膏, 连 续 7d 或 咪 康 唑 栓 100mg/d, 连 续 7d
5 或 400mg/d, 连 续 3d 或 1200mg, 单 次 ; 亦 可 选 用 制 霉 菌 素 (1O 万 U/d, 连 续 14d) 口 服 唑 类 药 物 可 选 择 : 伊 曲 康 唑 胶 囊 200mg,2 次 /d 1d 或 200mg/d 3d; 氟 康 唑 150mg, 顿 服 但 其 他 治 疗 方 案, 如 局 部 应 用 硼 酸 栓 剂 茶 树 油 乳 酸 菌 及 阴 道 冲 洗 等 均 缺 少 可 靠 的 循 证 医 学 证 据, 故 不 推 荐 使 用 单 纯 性 VVC 通 常 不 需 要 对 性 伴 进 行 治 疗 如 果 性 伴 存 在 念 珠 菌 性 包 皮 龟 头 炎 的 症 状, 则 建 议 采 用 相 应 的 局 部 和 口 服 治 疗 复 杂 性 VVC 相 对 少 见, 但 治 疗 难 度 大 首 先 应 积 极 控 制 基 础 疾 病, 如 糖 尿 病 抗 真 菌 治 疗 疗 程 通 常 不 少 于 7d, 可 采 用 局 部 连 续 外 用 治 疗 或 伊 曲 康 唑 200mg,2 次 /d,3~7d, 或 氟 康 唑 每 3d 口 服 150mg, 连 续 2 次 在 进 行 规 范 的 2 周 系 统 或 局 部 治 疗 后, 推 荐 维 持 治 疗 6 个 月 维 持 治 疗 方 案 包 括 : 氟 康 唑 100~200mg/ 周 ; 伊 曲 康 唑 100mg, 隔 日 1 次,VI 服, 或 局 部 唑 类 药 物 外 用 ( 如 咪 康 唑,1200mg, 每 周 1 次 或 克 霉 唑 200mg, 每 周 2 次 或 500mg / 周 ) 对 氟 康 唑 耐 药 的 白 念 珠 菌 阴 道 炎 感 染 已 见 报 道 对 于 RVVC, 要 考 虑 宿 主 和 病 原 体 两 方 面 的 原 因 宿 主 方 面 要 考 虑 是 否 有 阴 道 局 部 的 菌 群 失 调 或 菌 体 致 敏, 或 有 其 他 未 能 纠 正 的 易 感 因 素 如 糖 尿 病 长 期 口 服 广 谱 抗 生 素 或 长 效 避 孕 药, 甚 或 要 考 虑 性 伴 因 素 ; 病 原 体 方 面 首 先 要 排 查 是 否 是 白 念 珠 菌 的 耐 药 株 或 不 敏 感 株, 或 者 是 对 氟 康 唑 天 然 不 敏 感 的 克 柔 念 珠 菌 或 光 滑 念 珠 菌 对 于 这 些 菌 株 引 起 的 VVC 和 RVV C, 建 议 使 用 伊 曲 康 唑 ( 如 有 条 件 应 先 做 药 敏, 以 排 除 交 叉 耐 药 ) 特 殊 人 群 妊 娠 妇 女 不 能 应 用 口 服 药 治 疗, 推 荐 采 用 局 部 7d 低 剂 量 唑 类 治 疗 方 案, 如 咪 康 唑 栓 剂 100~200mg 或 克 霉 唑 片 剂 100mg,1 次 /d, 共 1 周 预 后 阴 道 炎 的 症 状 和 损 害 通 常 在 治 疗 后 48~72h 缓 解, 但 真 菌 学 检 查 阴 转 通 常 在 治 疗 后 的 4~7d 3 念 珠 菌 性 包 皮 龟 头 炎 3.1 易 感 因 素 与 临 床 表 现 由 念 珠 菌 属 感 染 引 起 的 龟 头 炎 称 之 为 念 珠 菌 性 龟 头 炎, 因 通 常 累 及 包 皮, 故 称 为 念 珠 菌 性 包 皮 龟 头 炎 该 病 可 见 于 任 何 年 龄 段 的 男 性, 尤 其 好 发 于 性 活 跃 期
6 念 珠 菌 性 包 皮 龟 头 炎 主 要 通 过 性 接 触 传 播, 与 患 有 VVC 的 妇 女 或 有 肛 门 念 珠 菌 病 的 男 性 发 生 性 接 触, 可 能 引 起 本 病 白 念 珠 菌 可 以 在 健 康 男 性 的 龟 头 与 包 皮 定 植, 有 学 者 证 实 1 4%~18% 的 男 性 龟 头 包 皮 可 有 白 念 珠 菌 的 定 植 而 不 出 现 任 何 临 床 症 状, 略 低 于 口 腔 25% 的 定 植 率 研 究 显 示 包 皮 环 切 和 未 环 切 者 念 珠 菌 的 定 植 率 没 有 差 异, 但 是 包 皮 未 环 切 者 更 容 易 出 现 症 状, 推 测 可 能 是 与 局 部 的 卫 生 状 况 相 对 较 差 和 包 皮 垢 的 刺 激 有 关 念 珠 菌 性 包 皮 龟 头 炎 通 常 发 生 于 与 念 珠 菌 感 染 的 性 伴 性 接 触 后, 但 其 感 染 率 很 低, 通 常 不 到 10%, 也 可 发 生 于 无 性 接 触 者 非 性 接 触 感 染 者 通 常 有 糖 尿 病 或 抗 菌 药 物 使 用 史 杀 精 子 药 物 或 某 些 避 孕 套 的 润 滑 剂 中 多 含 有 任 烷 基 酚 聚 乙 二 醇 醚, 可 能 与 念 珠 菌 性 包 皮 龟 头 炎 的 发 病 有 关, 该 成 分 还 可 能 与 女 性 的 VVC 的 发 病 有 关 该 病 主 要 表 现 为 局 部 红 斑, 轻 微 的 烧 灼 感 或 痒 感, 如 果 继 发 链 球 菌 或 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 可 能 会 引 起 不 同 程 度 的 疼 痛 感 查 体 可 见 到 红 斑 基 础 上 的 丘 疹 糜 烂, 或 表 现 为 轻 微 的 有 光 泽 的 红 斑, 卫 星 状 分 布 的 糜 烂 性 脓 疱, 可 见 潮 湿 的 白 膜 样 物, 有 时 可 累 及 腹 股 沟 和 阴 囊 如 果 感 染 累 及 尿 道, 可 引 起 尿 道 炎, 出 现 尿 痛 尿 频, 与 膀 胱 感 染 的 症 状 相 似 糖 尿 病 或 免 疫 抑 制 患 者 可 发 生 不 同 程 度 的 急 性 暴 发 性 包 皮 水 肿 裂 隙 溃 疡, 严 重 者 可 引 起 包 皮 嵌 顿 复 发 性 念 珠 菌 性 包 皮 龟 头 炎 可 导 致 包 皮 裂 隙 纤 维 化 硬 化 该 病 的 诊 断 主 要 依 据 典 型 的 临 床 症 状 损 害 以 及 真 菌 学 检 查 证 据 治 疗 一 般 的 念 珠 菌 性 包 皮 龟 头 炎 可 采 用 局 部 抗 真 菌 治 疗, 推 荐 外 用 1% 克 霉 唑 乳 膏 或 咪 康 唑 乳 膏,1~2 次 /d, 直 至 症 状 缓 解 症 状 严 重 时, 可 采 用 氟 康 唑 150mg, 顿 服 ; 或 伊 曲 康 唑 400mg/d,1~3d; 怀 疑 耐 药 或 对 咪 唑 类 过 敏 时, 可 应 用 制 霉 菌 素 乳 膏 ; 如 果 局 部 有 明 显 的 炎 症 反 应, 推 荐 咪 唑 类 和 氢 化 考 的 松 联 合 应 用 若 有 念 珠 菌 感 染 的 性 伴 应 暂 时 性 隔 离 如 果 是 反 复 发 作 的 患 者, 应 控 制 一 些 导 致 白 念 珠 菌 过 度 增 殖 的 易 感 因 素, 如 合 并 糖 尿 病 使 用 广 谱 抗 菌 药 物 免 疫 缺 陷 ( 糖 皮 质 激 素 应 用 化 疗 HIV 感 染 等 ) 以 及 与 患 VVC 的 性 伴 再 度 接 触 感 染 除 非 症 状 损 害 非 常 严 重 或 可 能 存 在 基 础 疾 病, 治 疗 后 一 般 不 需 要 随 访
7 参 考 文 献 [1] Webb BC, Thomas CJ, Willcox MD, et al. Candida-associated denture stom atitis. Aetiology and management: a review. Part 3. Treatment of oral candidosis[j]. Aust Dent J, 1998, 43(4): [2] Liu X, Liu H, Guo Z, et al. Association of asymptomatic oral Candida carr iage, oral candidiasis and CD4 lymphocyte count in HIV-positive patients in China [J]. Oral Dis, 2006, 12(1): [3] Worthington HV, Eden OB. Clarkson JE. Interventions for preventing oral ca ndidiasis for patients with cancer receiving treatment[j]. The Cochrane Library, Issu e 2, [4] Lass-Flori C, Gunsilius E, Gastl G, et al. Fungal colonization in neutropenic patients: a randomised study comparing itraconazole solution and amphotericin B s olution[j]. Ann Hematol, 2003, 82(9): [5] Hoppe J, Burr R, Ebeling H, et al. Treatment of oropharyngeal eandidiasis i n immunocompetent infants: a randomized multi-center study of miconazole gel/)8. nystatin suspension[j]. Pediatr Infect Dis J, 1997, 16(3): [6] Hoppe JE, Hahn H. Randomized comparison of two nystatin oral gels with miconazole oral gel for treatment of oral thrush in infants. Antimycotics Study Grou p[j]. Infection, 1996, 24(2): [7] Goins RA, Ascher D, Waecker N, et al. Comparison of fluconazole and nyst atin oral suspensions for treatment of oral candidiasis in infants[j]. Pediatr Infect Di s J, 2002, 21(12): [8] Flynn PM, Cunningham CK, Kerkering T, et al. Oropharyngeal candidiasis in immunocompromised children: a randomized, multicenter study of orally administer
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![Intermittent prevention with itraeonazole [J]. J Reprod Med, 1997, 42(2): 8 3-87. [18] Fong IW.](/docs-images/42/22853971/images/page_9.jpg "The value of chronic suppressive therapy with itraconazole vers us elotrimazole in women with recurrent vaginal candidiasis[j].")
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疾 病 名 口 腔 念 珠 菌 病 英 文 名 candidosis of oral cavity 缩 写 别 名 oral candidiasis ICD 号 B37.0 概 述 念 珠 菌 病 是 一 种 古 老 的 疾 病, 在 我 国 对 新 生 儿 鹅 口 疮 的 记 载 可 追 溯 到 疡 医 大 全, 初 生 口 内 白 屑 满 舌 上, 以 及 外 科 正 宗 满 口 皆 生 白 斑
条 款 内 容 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 依 主 保 险 合 同 投 保 人 的 申 请, 经 生 命 人 寿 保 险 股 份 有
生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 2009 年 9 月 经 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 以 下 为 阅 读 指 引 和 条 款 目 录, 将 有 助 于 您 阅 读 条 款 阅 读 指 引 您 享 有 的 重 要 权 益 被 保 险
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
subih@cdc.gov.tw 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
什 么 是 合 格 的 药 师 合 格 的 药 师 = 全 科 医 师 + 药 理 学 家 + 医 药 管 理 学 家 1 通 晓 基 础 医 学 预 防 医 学 临 床 医 学 各 学 科 基 本 知 识, 参 与 临 床 所 有 医 疗 行 为 指 导 临 床 医 师 对 疾 病 的 预 防 诊
药 师 在 感 染 性 疾 病 病 治 疗 中 的 责 任 吉 林 大 学 第 二 医 院 马 忠 森 什 么 是 合 格 的 药 师 合 格 的 药 师 = 全 科 医 师 + 药 理 学 家 + 医 药 管 理 学 家 1 通 晓 基 础 医 学 预 防 医 学 临 床 医 学 各 学 科 基 本 知 识, 参 与 临 床 所 有 医 疗 行 为 指 导 临 床 医 师 对 疾 病 的 预 防
天主教永年高級中學綜合高中課程手冊目錄
天 主 教 永 年 高 級 中 學 綜 合 高 中 課 程 手 冊 目 錄 壹 學 校 背 景. 貳 教 育 理 念 與 教 育 目 標. 3 一 規 劃 理 念...3 二 教 育 目 標...3 參 畢 業 要 求. 5 一 總 學 分 數...5 二 必 選 修 學 分 數...5 三 必 須 參 加 活 動...9 四 成 績 評 量 方 式...9 肆 課 程 概 述.. 9 一 課 程
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
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( 以 下 简 称 本 公 司 ) 太 平 附 加 盛 世 少 儿 重 大 疾 病 保 险 条 款 (2010 年 10 月 经 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 阅 读 提 示 : 一 本 公 司 根 据 本 附 加 合 同 中 所 述 第 四 条 承 担 相 应 的 保 险 责 任 ; 二 在 部 分 情 况 下, 本 附 加 合 同 不 承 担 保 险 责 任, 请 留
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
% () 表一病人基本資料 - 年齡 ( ) ( ) Ketoconazole Fluconazole <20 5 (8.2%) 16 (10.3%) (23.0%) 55 (35.3%) (44.3%) 50 (32.1%) 41-5
臨床藥物治療學 Therapeutics of Clinical Drugs 評估口服抗黴菌藥治療陰道炎 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師許勻婷 吳淑娟 摘要 99 6 112 31 ketoconazole fluconazole ketoconazole ketoconazole fluconazole fluconazole ketoconazole fluconazole ketoconazole
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
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常 見 婦 科 疾 病 主 講 人 : 林 慧 雯 醫 師 大 綱 常 見 的 婦 科 疾 病 性 病 子 宮 頸 癌 與 預 防 避 孕 流 產 生 活 習 慣 導 致 陰 道 感 染 的 發 生 原 因 影 響 結 果 抗 生 素 有 益 菌, 病 原 菌 全 部 抑 制 破 壞 正 常 微 生 態 環 境 藥 物 ( 類 固 醇 或 免 疫 抑 制 劑 ) 藥 物 作 用 導 致 患 者 免
条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
目 录 一 省 卫 生 厅 ( 浙 卫 发 2010 211 号 文 件 ) 1 二 关 于 公 布 第 四 批 浙 江 省 基 层 卫 生 适 宜 技 术 示 范 基 地 建 设 计 划 的 通 知 5 三 关 于 成 立 下 城 区 基 层 卫 生 适 宜 技 术 示 范 基 地 建 设 领 导
目 录 一 省 卫 生 厅 ( 浙 卫 发 2010 211 号 文 件 ) 1 二 关 于 公 布 第 四 批 浙 江 省 基 层 卫 生 适 宜 技 术 示 范 基 地 建 设 计 划 的 通 知 5 三 关 于 成 立 下 城 区 基 层 卫 生 适 宜 技 术 示 范 基 地 建 设 领 导 小 组 的 通 知 下 卫 2014 14 号 文 件 14 四 下 城 区 省 级 第 四 批 基
北京东方润泽生态科技股份有限公司
北 京 东 方 润 泽 生 态 科 技 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 一 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 的 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏, 并 对 其 内 容 的 真 实 性 准 确 性 和 完 整 性 承 担 个 别 及 连 带 法 律
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18. 泌 尿 系 統 與 生 殖 器 官 233 或 泌 尿 道 的 功 能 是 將 人 體 血 液 中 的 廢 物, 以 尿 液 的 形 式 排 至 體 外 234 泌 尿 道 的 問 題 種 類 很 多, 有 時 並 不 容 易 區 分 同 一 種 問 題 在 男 女 的 表 現 可 能 不 同 嚴 重 程 度 常 有 很 大 的 差 別, 有 時 具 危 險 性 的 疾 病 早 期 看 來
2012 Vol. 29No. 4 Drug Evaluation Research RCT 2 3 4 5 YMRS FMRS 6Jaddad 2 7 8 1. 3 2 2-6 1 1. 5 2 Q 3 4 Peto / Meta 5 6 Meta 8 OR 9 OR 95% revmam4. 2
2012 29 4 Meta 1 2 2 1. 91 440003 2. 310012 6 1. P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 012. P < 0. 0195% OR = 0. 860. 55-1. 17 P > 0. 05 Meta R971. 43 A 2095-3593201204 - 0288-05 Meta-analysis of Clinical Effects
皮下真菌病 (Subcutaneous mycoses)
专 家 简 介 : 李 若 瑜 教 授 李 若 瑜, 北 京 大 学 第 一 医 院 皮 肤 性 病 科 主 任 北 京 大 学 皮 肤 病 性 病 防 治 中 心 副 主 任 北 京 大 学 真 菌 和 真 菌 病 研 究 中 心 副 主 任 ; 中 国 微 生 物 学 会 常 务 理 事 真 菌 专 业 委 员 会 主 任 委 员 中 国 菌 物 学 会 副 理 事 长 医 学 真 菌 专 业
脂 漏 性 皮 膚 炎 之 介 紹 及 其 藥 物 治 療 暫 時 性 受 損, 導 致 C18:1 的 數 量 增 加 而 病 因 素, 整 理 如 表 一 所 示 C18:2 的 數 量 減 少 1 下 列 將 SD 可 能 的 致 表 一 可 能 造 成 脂 漏 性 皮 膚 炎 的 因 素 1
第 2 期 脂 漏 性 皮 膚 炎 之 介 紹 及 其 藥 物 治 療 國 軍 臺 中 總 醫 院 藥 劑 科 藥 師 謝 永 宏 吳 承 恩 陳 俊 源 國 軍 臺 中 總 醫 院 醫 師 陳 冠 宇 壹 前 言 脂 漏 性 皮 膚 炎 (seborrheic dermatitis, SD) 是 一 種 慢 性 的 發 炎 性 疾 病, 常 可 在 脂 漏 性 腺 體 發 達 的 地 方 發 現,
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
Microsoft Word - 中三選科指南 2014 subject
必 修 科 目 簡 介 < < < 1. 中 文 > > > 本 科 的 公 開 評 核 以 課 程 發 展 議 會 與 香 港 考 試 及 評 核 局 聯 合 編 訂 的 中 國 語 文 科 課 程 及 評 估 指 引 ( 中 四 至 中 六 ) 為 根 據 目 標 本 科 主 要 評 核 考 生 : (1) 讀 寫 聽 說 能 力 思 維 能 力 審 美 能 力 和 自 學 能 力 ; (2)
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一、
臺 灣 師 大 附 中 一 Ο 一 學 年 度 高 三 上 學 期 第 一 次 段 考 國 文 科 詳 解 一 單 一 選 擇 題 30% 說 明 : 第 1~15 題 為 單 選 題, 每 題 答 對 得 2 分, 答 錯 不 倒 扣 1. 下 列 內 的 字 音, 何 者 兩 兩 相 同? (A) 宛 珠 之 簪 / 蜿 蜒 (B) 陟 一 小 巔 / 陡 峭 (C) 蹇 驢 / 斬 將 搴 旗
( ) 1 2 3 4 1 1 2 1 3 4 5 6 2 1 2 3 4 5 6 2 HIV ( ) ( ) 1 (1) (2) (3) 3 (4) 2 3 ( ) 1 A4 2 4 3 4 ( ) HIV 1 2 3 4 ( ) 5 2 2 2 24 24 2 2 24 6 1 2 7 3 4 5 ( ) 3 8 9 1 2 * * * * * * * (1) (2) * * * * * * 10
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保 障 内 容 第 五 条 在 保 险 期 间 内, 被 保 险 人 持 有 有 效 证 件 在 境 外 旅 行 时, 因 遭 受 意 外 伤 害 ( 见 第 4 条 释 义 ) 事 故 导 致 身 故 残 疾 或 烧 烫 伤 的, 保 险 人 依 照 下 列 约 定 给 付 保 险 金 ( 一 )
华 泰 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 境 外 旅 行 人 身 意 外 伤 害 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 保 险 凭 证 以 及 批 单 等 组 成 凡 涉 及 本 保 险 合 同 的 约 定, 均 应 采 用 书 面 形 式 第 二 条 被 保 险 人 应 为 年 满 一 周 岁 ( 见 第 1 条 释 义 ) 至
中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委
陰 道 念 珠 菌 感 染 之 治 療 患 者 分 泌 物 少 量 通 常 只 有 陰 道 檢 查 時 外 陰 紅 7 肆 診 斷 (Diagnosis) 自 我 主 觀 性 診 斷 其 準 確 度 不 高, 因 此 不 建 議 採 用 婦 女 自 我 診 斷 Ferris 等 人 評 估 前 往
THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 2 期 臨 床 藥 學 陰 道 念 珠 菌 感 染 之 治 療 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 婦 幼 院 區 藥 劑 科 藥 師 吳 淑 娟 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 藥 劑 部 藥 師 陳 立 奇 壹 前 言 念 珠 菌 感 染 是 感 染 性 陰 道 炎 中 最 常 見 的 原 因, 佔 所 有 患 者 40-50%
種 類 左 淋 巴 總 管 ( 胸 管 ) 右 淋 巴 總 管 血 管 連 接 連 接 左 鎖 骨 下 靜 脈 連 接 右 鎖 骨 下 靜 脈 淋 巴 收 集 範 圍 左 上 半 身 及 下 半 身 淋 巴 液 右 上 半 身 淋 巴 液 長 度 很 長 很 短 (3) 循 環 路 徑 : (4)
( 一 ) 淋 巴 系 統 與 循 環 A 淋 巴 系 統 的 功 能 : (1) 包 括 淋 巴 淋 巴 管 淋 巴 組 織 淋 巴 器 官 (2) 回 收 組 織 液 : 有 組 織 液 送 回 血 液, 以 維 持 血 液 成 分 恆 定 (3) 運 送 脂 溶 性 養 分 : 運 送 小 腸 乳 靡 管 吸 收 的 脂 溶 性 養 分 回 血 液 (4) 產 生 免 疫 反 應 : 具 有
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澳 門 健 康 管 理 及 促 進 學 會 2013 健 康 講 座 系 列 ( 七 ): 解 讀 體 檢 報 告 及 常 見 的 婦 科 疾 病 2013 年 11 月 7 日 ( 星 期 四 : 晚 上 7 時 半 至 晚 上 9 時 半 ) 地 點 : 澳 門 何 鴻 燊 博 士 醫 療 拓 展 基 金 會 ( 地 址 : 澳 門 置 地 廣 場 工 銀 中 心 九 樓 ) 人 數 : 名 額
止 吐 药 或 度 冷 丁 以 减 少 发 热 反 应 和 寒 战 静 脉 输 注 应 该 维 持 在 2 ~ 6 h 左 右, 因 为 快 速 给 药 可 能 会 促 成 致 命 的 高 钾 血 症 和 心 律 失 常 [4] 与 其 他 具 有 肾 毒 性 的 药 物 合 用 会 产 生 额 外
![止 吐 药 或 度 冷 丁 以 减 少 发 热 反 应 和 寒 战 静 脉 输 注 应 该 维 持 在 2 ~ 6 h 左 右, 因 为 快 速 给 药 可 能 会 促 成 致 命 的 高 钾 血 症 和 心 律 失 常 [4] 与 其 他 具 有 肾 毒 性 的 药 物 合 用 会 产 生 额 外](/thumbs/43/23146801.jpg "止 吐 药 或 度 冷 丁 以 减 少 发 热 反 应 和 寒 战 静 脉 输 注 应 该 维 持 在 2 ~ 6 h 左 右, 因 为 快 速 给 药 可 能 会 促 成 致 命 的 高 钾 血 症 和 心 律 失 常 [4] 与 其 他 具 有 肾 毒 性 的 药 物 合 用 会 产 生 额 外")
[ 综 述 ] 肺 部 和 重 症 监 护 患 者 特 定 真 菌 感 染 的 临 床 路 径 和 处 理 Andrew H. Limper, MD, FCCP 肺 部 真 菌 感 染 广 泛 发 生, 对 诊 断 和 治 疗 均 提 出 了 挑 战 真 菌 感 染 病 例 不 断 增 加, 与 不 断 增 长 的 免 疫 缺 陷 患 者 的 数 量 人 们 对 这 类 疾 病 的 认 识 加 深
Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig
315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.
1 2 / 3 1 A (2-1) (2-2) A4 6 A4 7 A4 8 A4 9 A ( () 4 A4, A4 7 ) 1 (2-1) (2-2) ()
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1 1 1 5 The Journal of Evidence-Based Medicine Oct. 1 Vol.1 No.5 Meta 1 (1. 5455;. 531) [ ] + Cochrane MEDLINE EMBASE PubMed CBMdisc Meta 8 3 5 + + [ ] ; ;Meta [ ] R737.33 [ ] A [ ] 1671-5144(1)5-37-7
4 / ( / / 5 / / ( / 6 ( / / 7 1 2 / 3 ( 4 ( 2003 8 ( 2
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對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
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宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 八 部 將 軍 行 ( 疏 第 二 十 四 篇 二 0 八 集 至 二 一 六 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 目 錄 第 二 0 八 集 劍 馬 嘶 鳴 第 二 0 九 集 該 當 何 斷 第 二 一 0 集 流 水 落 花 第 二 一 一 集 一 往 情 深 第 二 一 二 集 冷 面 藏 情 第 二 一 三 集 心 海 湖 平
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神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
充 血 的 黏 膜 基 部 ;(2)Erythematous candidiasis: 舌 頭 或 頰 部 黏 膜 的 異 常 發 紅, 沒 有 塊 狀 物 ;(3)Angular cheilitis: 口 角 發 炎 產 生 裂 隙 5 ;(4 )Hyperplastic candidiasis:
愛 滋 病 毒 感 染 者 的 念 珠 菌 感 染 (candidiasis) 陳 抱 宇 台 大 醫 院 雲 林 分 院 感 染 科 黏 膜 性 念 珠 菌 感 染 (Mucosal candidiasis) 分 為 口 咽 部 念 珠 菌 感 染 (Oropharyngeal candidiasis, OPC ) 食 道 念 珠 菌 感 染 (Oesophageal candidiasis, OEC)
连接
doi 10.3969/j.issn.1673-4254.2013.06.15 861 临床研究 口服地屈孕酮对冻融胚胎移植周期临床妊娠结局的影响 口服地屈孕酮对冻融胚胎移植 周期临床妊娠结局的影响 郭 薇 陈 薪 叶德盛 何于夏 黎 璞 牛 静 杨新红 唐 妍 陈士岭 南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心 广东 广州 510515 摘要 目的 探讨口服地屈孕酮片在冻融胚胎移植 FET 周期中进行黄体支持对临床结局的影响
云锡肺癌高发研究进展
云 南 个 旧 现 场 介 绍 1 姚 树 祥 2 黄 绍 锵 3 常 润 生 黄 玉 辉 4 姚 明 鉴 5 乔 友 林 第 一 节 一 般 情 况 一 地 理 地 貌 与 矿 产 资 源 ( 一 ) 地 理 地 貌 云 南 省 个 旧 市 位 于 云 南 省 南 部, 红 河 北 岸, 北 回 归 线 横 贯 市 区 北 郊, 东 与 蒙 自 县 接 壤, 南 隔 红 河, 与 元 阳 金 平
性 传 播 疾 病 临 床 诊 疗 指 南 2007 年 中 国 CDC 性 病 控 制 中 心 组 织 专 家 制 定 2014 年 组 织 全 国 专 家 重 新 修 订, 以 中 国 CDC 性 病 控 制 中 心 中 国 医 师 协 会 皮 肤 科 医 师 分 会 中 华 医 学 会 皮 肤
性 病 诊 疗 进 展 2014 中 国 医 学 科 学 院 皮 肤 病 医 院 中 国 CDC 性 病 控 制 中 心 王 千 秋 性 传 播 疾 病 临 床 诊 疗 指 南 2007 年 中 国 CDC 性 病 控 制 中 心 组 织 专 家 制 定 2014 年 组 织 全 国 专 家 重 新 修 订, 以 中 国 CDC 性 病 控 制 中 心 中 国 医 师 协 会 皮 肤 科 医 师 分
中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 (ptnm) 而 言, 居 于 主 导 地 位 的 国 际 抗 癌 联 盟 (UICC) 和 日 本 胃 癌 协 会 (JGCA) 胃 癌 分 期 法 已 几 经 变 更, 有 时 甚 至 引 致 一 些 专
10 专 题 笔 谈 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 进 展 期 胃 癌 的 围 术 期 药 物 治 疗 张 俊, 朱 正 纲, 林 言 箴 ( 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 外 科 上 海 消 化 外 科 研 究 所, 上 海 200025) 胃 癌 属 高 发 恶 性 肿 瘤, 全 球 每 年 新 发 病 例
1 0 5
1 0 5 - - - ( ) (1/2) (2/2) 1 2 3 4 5 6 17 10,000 30,000 30,000 50,000 50,000 19 100 6 7 ( ) ( ) 103 4 7 2 3 3 25 2 ( ) () ( ) () 240800-286-586 07-3468008 1000 1 2 3 4 5 7 8 11 7,848.94 2,374.30 90
圖 三 巨 大 子 合 併 子 異 常 大 量 出 血 有 臨 床 症 狀 表 現 然 而, 也 有 部 分 患 者 會 有 不 正 常 子 出 血, 包 括 月 經 期 過 後 點 狀 出 血 經 血 量 過 多 經 血 間 過 長 停 經 後 子 出 血 或 在 荷 爾 蒙 期 間 子 出 血
子 台 北 市 立 聯 合 醫 院 陽 明 院 區 婦 產 科 李 隆 乾 朱 繼 璋 引 言 婦 產 科 醫 師 在 高 解 析 度 陰 道 超 音 波 (transvaginal sonography) 協 助 之 下, 子 (endometrial polyp)( 圖 一 ) 似 乎 也 成 為 婦 科 門 診 中 一 種 常 見 婦 科 疾 病 臨 床 上 發 現, 子 大 部 分 是 發
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中国肺癌杂志2009年7月第12卷第7期 821 综述 老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗 王敬慧 张树才 中图分类号 R734.2 DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2009.07.014 Targeted Therapy for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in the Elderly Jinghui WANG, Shucai ZHANG
本 刊 特 稿 CHILDREN STUDY 各 种 声 音 拟 音 词 的 使 用, 会 使 诗 歌 的 语 言 更 为 生 动 形 象, 音 调 悦 耳, 对 童 诗 自 然 非 常 合 适 将 大 自 然 的 声 音 用 拟 音 词 表 达, 并 且 呈 现 在 诗 中, 是 童 诗 之 所
CHILDREN STUDY 本刊特稿 少年儿童研究 2012 07 略谈童诗的音乐美 以金波童诗为例 周晓波 屠 洁 诗与音乐有着天然的 不可分割的关系 童 他的许多童诗之所以被改编成儿歌的重要原因之 诗更是如此 童诗源于 五四 时期的新诗 秉 一 其表现形式通常是在诗句的韵脚使用相同或 承了新诗朴素 自由 注重音韵感和节奏感的鲜 相近的韵母 使朗诵或吟咏时产生琅琅上口 铿 明特点 因为童诗是为少年儿童所写
口腔衛生保健創意教學活動設計
編 號 : 服 務 單 位 : 高 雄 市 溝 坪 國 小 附 設 幼 兒 園 職 別 : 教 師 參 加 組 別 : 幼 兒 園 教 育 部 101 年 度 口 腔 衛 生 保 健 創 意 教 學 活 動 設 計 競 賽 審 查 資 料 口 腔 衛 生 保 健 創 意 教 學 活 動 設 計 主 題 名 稱 : 寶 貝 牙 齒 我 最 棒 ㄧ 楔 子 : 位 在 偏 鄉 地 區 的 特 偏 學 校,
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174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
2014 年 6 月 第 7 卷 第 6 期 中 国 实 用 口 腔 科 杂 志 341 治 疗 急 性 局 限 型 智 齿 冠 周 炎 的 临 床 疗 效, 本 研 究 通 过 Meta 分 析 的 方 法 评 价 了 现 有 的 盐 酸 米 诺 环 素 软 膏 在 急 性 智 齿 冠 周 炎 患
340 论 著 盐 酸 米 诺 环 素 软 膏 治 疗 急 性 局 限 型 智 齿 冠 周 炎 临 床 疗 效 Meta 分 析 申 晋 斌, 张 许 杰 文 章 编 号 :1674-1595(2014)06-0340 - 05 中 图 分 类 号 :R78 文 献 标 志 码 :A 摘 要 : 目 的 系 统 评 价 盐 酸 米 诺 环 素 软 膏 与 碘 甘 油 在 治 疗 急 性 局 限 型
二 Her-2 阳 性 复 发 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 原 则 1. 治 疗 总 则 : 对 于 Her-2 阳 性 晚 期 复 发 转 移 性 乳 腺 癌, 首 选 含 曲 妥 珠 单 抗 为 基 础 的 治 疗. 根 据 患 者 激 素 受 体 状 况 以 及 既 往 ( 新 ) 辅
人 表 皮 生 长 因 子 受 体 2 阳 性 乳 腺 癌 临 床 诊 疗 专 家 共 识 江 泽 飞 邵 志 敏 徐 兵 河 肿 瘤 分 子 靶 向 治 疗 是 利 用 肿 瘤 细 胞 表 达 而 正 常 细 胞 很 少 或 不 表 达 的 特 定 基 因 或 基 因 的 表 达 产 物 作 为 治 疗 靶 点, 最 大 程 度 杀 死 肿 瘤 细 胞, 而 对 正 常 细 胞 杀 伤 较 小 的
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中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
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. 异 位 妊 娠 妇 女 使 用 ParaGard 期 间 怀 孕 者, 应 检 查 是 否 属 于 异 位 妊 娠 使 用 ParaGard 期 间 的 异 位 妊 娠 发 生 率 高 于 一 般 人 群 的 发 生 率 但 是, 因 为 ParaGard 可 避 免 大 多 数 妊 娠, 因
ParaGard T 80A 带 铜 宫 内 节 育 器 出 版 物 编 号 07004 修 订 日 期 : 年 6 月 仅 凭 处 方 销 售 处 方 信 息 应 向 患 者 说 明 本 产 品 无 法 预 防 HIV 感 染 (AIDS) 和 其 他 性 传 播 疾 病 的 放 取 操 作 应 仅 由 具 有 放 取 操 作 经 验 的 专 业 医 护 人 员 进 行 描 述 T 80 A (ParaGard
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
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97 04 25 0970002232 97 12 31 1-7 1 2 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 2 24 A1. 0 1 ( 6 ) 2 ( 6 ) 3 4 A1a.? 5 6 0 1 A1b.? 0 1 2 A2. 0 1 A2b. A2c. A2a. A2d. 1 A3. 1 A4 2 0 A4 A3a.?? 0 A4 1 A3b. 0 A4 1 A3c.?? 1
学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2016 年 1 月 14 日 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次
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临 沂 市 人 民 政 府 办 公 室 文 件 临 政 办 发 2016 12 号 临 沂 市 人 民 政 府 办 公 室 关 于 印 发 临 沂 市 乡 村 教 师 支 持 计 划 (2015-2020 年 ) 实 施 细 则 的 通 知 各 县 区 人 民 政 府, 市 政 府 各 部 门 各 直 属 机 构, 临 沂 高 新 技 术 产 业 开 发 区 管 委 会, 临 沂 经 济 技 术 开
中共山东省委高校工委
关 于 印 发 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 的 通 知 青 岛 淄 博 威 海 日 照 滨 州 市 委 高 校 工 委, 各 高 等 学 校 党 委 : 现 将 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 印 发 你 们, 请 认 真 学 习 领 会, 抓 好 贯 彻 落 实 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 1
标题
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科学技术部2013年度部门预算
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一、二○○二年学校工作的简要回顾
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第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 ( 一 ) 拟 定 气 象 工 作 的 方 针 政 策 法 律 法 规 发 展 战 略 和 长 远 规 划 ; 制 定 发 布 气 象 工 作 的 规 章 制 度 技 术 标 准 和 规 范 并 监 督 实 施 ; 承 担
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数学与统计学院教师支部“两学一做”学习教育实施计划
数 学 与 统 计 学 院 教 师 支 部 两 学 一 做 学 习 教 育 实 施 计 划 根 据 中 共 中 央 办 公 厅 关 于 在 全 体 党 员 中 开 展 学 党 章 党 规 学 系 列 讲 话, 做 合 格 党 员 学 习 教 育 方 案 的 精 神 和 普 院 党 发 2016 13 号 文 件 关 于 印 发 < 在 全 校 党 员 中 开 展 学 党 章 党 规 学 系 列 讲
无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 第 一 章 总 则 第 一 条 为 加 强 学 校 国 有 资 产 管 理, 合 理 配 置 和 有 效 使 用 国 有 资 产, 确 保 国 有 资 产 安 全 与 完 整, 保 障 和 促 进 学 校 各 项 事 业 发 展, 根
无 锡 职 业 技 术 学 院 文 件 锡 职 院 资 2016 2 号 关 于 印 发 无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 的 通 知 各 部 门 各 院 部 : 现 将 无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 印 发 给 你 们, 请 遵 照 执 行 无 锡 职 业 技 术 学 院 2016 年 3 月 28 日 - 1 - 无 锡 职 业 技
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11韶关市人力资源和社会保障局权责清单
社 会 保 障 局 权 责 清 单 ( 2015年 版 ) 韶 关 市 人 民 政 府 前 言 编 制 权 责 清 单 是 国 家 省 市 部 署 的 一 项 重 大 改 革 任 务 2015 年 8 月, 市 委 办 和 市 政 府 办 联 合 印 发 关 于 推 行 市 县 政 府 工 作 部 门 权 责 清 单 制 度 有 关 工 作 的 通 知 对 权 责 清 单 工 作 进 行 了 部 署
三亚市政府投资建设项目代建制管理工作介绍
三 亚 市 发 展 和 改 革 委 员 会 2015 年 9 月 一 代 建 制 的 定 义 二 代 建 范 围 规 定 三 代 建 单 位 入 库 资 格 及 要 求 四 代 建 单 位 的 职 责 七 代 建 单 位 管 理 费 拨 付 和 计 算 五 代 建 项 目 组 织 实 施 程 序 六 资 金 管 理 与 监 督 八 项 目 前 期 费 用 及 工 程 款 拨 付 九 代 建 项 目
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生 物 地 质 与 环 境 地 质 国 家 重 点 实 验 室 2015 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作 方 案 为 了 保 证 我 室 本 年 度 硕 士 研 究 生 复 试 录 取 工 作 顺 利 进 行, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 的 通 知 ( 教 学 2014 13 号 ) 和
目 录 一 部 门 职 责... 1 二 预 算 编 报 范 围... 3 三 2013 年 部 门 预 算 报 表 及 情 况 说 明... 5 收 支 预 算 总 表 及 情 况 说 明... 5 收 入 预 算 表 及 情 况 说 明... 7 支 出 预 算 表 及 情 况 说 明... 1
教 育 部 2013 年 部 门 预 算 二 〇 一 三 年 四 月 十 八 日 目 录 一 部 门 职 责... 1 二 预 算 编 报 范 围... 3 三 2013 年 部 门 预 算 报 表 及 情 况 说 明... 5 收 支 预 算 总 表 及 情 况 说 明... 5 收 入 预 算 表 及 情 况 说 明... 7 支 出 预 算 表 及 情 况 说 明... 11 财 政 拨 款
标题
前 言 规 章 制 度 是 指 一 个 集 体 为 了 一 个 共 同 的 目 标, 要 求 成 员 共 同 遵 守 的 规 则, 法 规, 也 是 这 个 集 体 按 一 定 程 序 办 事 的 规 章, 具 有 一 定 的 约 束 力 和 强 制 性 建 立 建 全 规 章 制 度 能 保 证 各 项 工 作 有 秩 序 有 成 效 地 进 行, 使 工 作 科 学 化 规 范 化, 提 高 工
目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 6 四 附 录... 11 2 / 22
梅 花 生 物 科 技 集 团 股 份 有 限 公 司 600873 2014 年 第 三 季 度 报 告 目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 6 四 附 录... 11 2 / 22 一 重 要 提 示 1.1 公 司 董 事 会 监 事 会 及 董 事 监 事 高 级 管 理 人 员 保 证 季 度 报
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2008 年 度 电 价 执 行 情 况 监 管 报 告 国 家 电 力 监 管 委 员 会 二 九 年 十 月 目 录 引 言... 3 第 一 部 分 电 价 水 平 基 本 情 况...4 一 上 网 电 价...4 二 输 配 电 价...6 三 销 售 电 价...9 四 政 府 性 基 金 和 附 加...12 第 二 部 分 电 价 政 策 执 行 情 况...13 一 电 价 水 平
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西 安 邮 电 学 院 本 科 教 学 工 作 简 报 (2011 年 第 一 期 ) 西 安 邮 电 学 院 教 务 处 2011 年 7 月 本 期 要 目 教 学 新 闻 王 曙 燕 教 授 荣 获 陕 西 省 教 学 名 师 称 号 2010 2011 年 中 央 财 政 专 项 资 金 项 目 使 用 及 申 报 情 况 人 民 邮 电 出 版 社 西 安 邮 电 学 院 教 材 出 版
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中 国 保 监 会 部 门 预 算 (2016 年 ) 二 O 一 六 年 四 月 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 责 二 预 算 编 报 范 围 三 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 格 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公
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市 六 届 人 大 七 次 会 议 文 件 (20 20) 附 件 清 远 市 2015 年 预 算 执 行 情 况 和 2016 年 预 算 草 案 附 件 目 录 一 一 般 公 共 预 算 1-80 ( 一 )2015 年 清 远 市 本 级 一 般 公 共 预 算 执 行 情 况 和 2016 年 预 算 草 案 1-10 ( 二 )201 2015 年 一 般 公 共 预 算 执 行 情
目 录 前 言 第 一 章 近 年 来 合 同 行 政 监 管 及 相 关 工 作 改 革 创 新 情 况 第 二 章 2014 年 合 同 行 政 监 管 及 相 关 工 作 情 况 第 一 节 合 同 格 式 条 款 监 管 一 银 行 业 电 信 业 合 同 格 式 条 款 专 项 整 治 二
合 同 行 政 监 管 及 相 关 工 作 年 度 报 告 (2014 年 ) 国 家 工 商 行 政 管 理 总 局 市 场 规 范 管 理 司 目 录 前 言 第 一 章 近 年 来 合 同 行 政 监 管 及 相 关 工 作 改 革 创 新 情 况 第 二 章 2014 年 合 同 行 政 监 管 及 相 关 工 作 情 况 第 一 节 合 同 格 式 条 款 监 管 一 银 行 业 电 信
中国文联部门预算
中 国 文 联 部 门 预 算 (2016 年 ) 二 〇 一 六 年 四 月 目 录 第 一 部 分 : 中 国 文 学 艺 术 界 联 合 会 基 本 情 况 一 主 要 职 责 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 :2016 年 部 门 预 算 表 格 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四
( 十 ) 其 他 会 计 工 作 第 四 条 单 位 不 得 任 用 ( 聘 用 ) 不 具 备 会 计 从 业 资 格 的 人 员 从 事 会 计 工 作 不 具 备 会 计 从 业 资 格 的 人 员, 不 得 从 事 会 计 工 作, 不 得 参 加 会 计 专 业 技 术 资 格 考 试
会 计 从 业 资 格 管 理 办 法 (2012 年 12 月 6 日 中 华 人 民 共 和 国 财 政 部 令 第 73 号 公 布 根 据 2016 年 5 月 11 日 财 政 部 关 于 修 改 < 会 计 从 业 资 格 管 理 办 法 > 的 决 定 修 改 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 为 了 加 强 会 计 从 业 资 格 管 理, 规 范 会 计 人 员 行 为, 根 据
附 件 : 顺 德 区 2015 年 高 中 阶 段 学 校 招 生 考 试 工 作 意 见 根 据 佛 山 市 顺 德 区 教 育 事 业 发 展 十 二 五 规 划 2015 年 顺 德 区 教 育 工 作 意 见 的 文 件 精 神 和 上 级 教 育 主 管 部 门 工 作 要 求, 结 合
主 动 公 开 佛 山 市 顺 德 区 教 育 局 文 件 顺 教 2015 23 号 顺 德 区 教 育 局 关 于 印 发 顺 德 区 2015 年 高 中 阶 段 学 校 招 生 考 试 工 作 意 见 的 通 知 各 镇 ( 街 道 ) 教 育 局 区 属 学 校 : 现 将 顺 德 区 2015 年 高 中 阶 段 学 校 招 生 考 试 工 作 意 见 印 发 给 你 们, 请 认 真
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