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1 2012 年 世 界 儿 童 状 况 城 市 化 世 界 中 的 儿 童 unite for children 携 手 为 儿 童

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3 2012 年 世 界 儿 童 状 况

4 版 权 所 有 : 联 合 国 儿 童 基 金 会 (UNICEF) 2012 年 2 月 未 经 授 权 不 得 翻 印 本 书 的 任 何 内 容 如 需 授 权 敬 请 联 系 联 合 国 儿 童 基 金 会 新 闻 司 地 址 : 美 国 纽 约 联 合 国 广 场 3 United Nations Plaza, New York, NY 10017, USA 电 话 : +1 (212) 电 邮 :nyhqdoc.permit@unicef.org 教 育 机 构 和 非 盈 利 性 组 织 可 免 费 获 权 转 载, 其 他 组 织 或 个 人 需 支 付 少 量 费 用 本 报 告 和 其 他 网 上 内 容 可 登 陆 < 获 取 报 告 中 相 关 评 论 内 容 仅 代 表 作 者 的 个 人 观 点, 并 不 代 表 联 合 国 儿 童 基 金 会 的 官 方 立 场 如 需 获 得 印 刷 后 的 英 文 勘 误 表, 请 访 问 以 下 网 站 < 如 需 获 得 印 刷 后 更 新 的 数 据, 请 访 问 以 下 网 站 < ISBN: 电 子 版 ISBN: 联 合 国 出 版 物, 销 售 编 号 :E.12.XX.1 照 片 封 面 几 名 儿 童 在 位 于 委 内 瑞 拉 玻 利 瓦 尔 共 和 国 首 都 加 拉 斯 加 市 一 处 山 坡 上 的 非 正 式 住 区 中 跳 舞 (2007 年 ) Jonas Bendiksen/Magnum Photos 第 1 章, 第 x 页 在 Tarlabasi 玩 耍 的 孩 子 这 是 土 耳 其 伊 斯 坦 布 尔 的 一 处 移 民 聚 居 区 UNICEF/NYHQ /Roger LeMoyne 第 2 章, 第 12 页 在 Luka 临 时 居 住 区 外 排 队 打 水 的 人 们 这 是 位 于 刚 果 民 主 共 和 国 金 沙 萨 郊 区 的 一 处 贫 民 窟 UNICEF/NYHQ /Christine Nesbitt 第 3 章, 第 34 页 在 伊 拉 克 的 基 尔 库 克, 一 名 女 孩 拖 着 废 铁 往 家 走, 她 家 人 要 用 它 来 加 固 房 屋 女 孩 的 家 位 于 一 个 旧 足 球 场 的 最 高 层, 面 积 很 小, 窗 帘 就 是 四 面 墙 壁 UNICEF/NYHQ /Michael Kamber 第 4 章, 第 48 页 一 群 男 孩 在 Sauvetage BICE 中 心 的 院 子 里 踢 足 球 这 家 中 心 位 于 科 特 迪 瓦 的 阿 比 让, 专 为 弱 势 儿 童 提 供 居 住 和 家 庭 服 务 UNICEF/NYHQ /Olivier Asselin 第 5 章, 第 66 页 在 位 于 基 里 巴 斯 塔 拉 瓦 岛 的 一 所 小 学 里, 孩 子 们 正 在 共 同 完 成 他 们 的 小 组 作 业 UNICEF/NYHQ /Giacomo Pirozzi

5 鸣 谢 本 报 告 是 众 多 同 仁 和 机 构 集 体 智 慧 的 结 晶 编 辑 和 调 研 小 组 在 此 特 别 感 谢 所 有 为 本 报 告 出 版 提 供 极 具 价 值 的 指 导 和 贡 献 的 人 士, 特 别 是 : 谢 里 登 巴 特 利 特 ( 纽 约 城 市 大 学 ) 琼 克 里 利 斯 朵 夫 福 措 ( 非 洲 人 口 与 健 康 研 究 中 心 ) 南 希 格 拉 ( 加 州 大 学 ) 伊 娃 杰 斯 伯 森 ( 联 合 国 开 发 计 划 署 ) 雅 各 布 库 马 拉 森 ( 世 界 卫 生 组 织 城 市 健 康 公 平 评 估 与 反 应 机 制 ) 戈 拉 默 普 ( 联 合 国 人 居 署 ) 希 拉 帕 特 尔 ( 国 际 贫 民 窟 居 民 组 织 ) 玛 丽 拉 斯 利 斯 ( 马 尼 拉 雅 典 耀 大 学 ) 埃 利 安 娜 里 吉 奥 大 卫 萨 特 斯 维 特 ( 国 际 环 境 与 发 展 研 究 所 ) 伊 塔 希 伊 ( 联 合 国 难 民 署 ) 尼 古 拉 谢 泼 德 ( 联 合 国 经 济 与 社 会 事 务 部 ) 马 茨 尤 塔 斯 ( 瑞 典 人 文 学 院 ) 马 拉 克 扎 洛 克 ( 开 罗 美 国 大 学 ) 服 务 于 外 部 咨 询 委 员 会 谢 里 登 巴 特 利 特 罗 杰 哈 特 和 帕 梅 拉 瑞 特 ( 纽 约 城 市 大 学 ) 卡 罗 琳 斯 蒂 芬 斯 ( 伦 敦 卫 生 和 热 带 医 学 学 院, 阿 根 廷 国 立 土 图 库 满 大 学 ) 以 及 劳 拉 特 德 斯 科 ( 马 德 里 自 治 大 学 ) 为 本 报 告 撰 写 背 景 资 料 费 雷 德 阿 诺 德 (ICF Macro 内 城 基 金 马 克 罗 ) 里 基 伯 德 特 ( 伦 敦 政 治 经 济 学 院 ) 伊 莉 斯 凯 夫 斯 和 克 里 斯 蒂 娜 迭 斯 ( 第 四 世 界 国 际 扶 贫 运 动 组 织 ) 迈 克 尔 科 恩 ( 新 学 院 大 学 ) 马 格 扎 塔 丹 尼 组 克 丹 尼 莱 维 兹 塞 琳 徳 克 鲁 兹 ( 国 际 贫 民 窟 居 民 组 织 ) 罗 伯 特 唐 斯 ( 哥 伦 比 亚 大 学 ) 萨 拉 埃 尔 德 ( 国 际 劳 工 组 织 ) 金 伯 利 甘 布 尔 佩 恩 帕 特 里 克 格 兰 德 ( 联 合 国 经 济 与 社 会 事 务 部 ) 费 里 德 里 克 许 布 勒 ( 联 合 国 教 科 文 组 织 ) 理 查 德 科 罗 基 ( 联 合 国 人 口 基 金 ) 马 利 斯 特 拉 蒙 特 埃 罗 ( 泛 美 卫 生 组 织 ) 阿 奴 赛 赛 德 ( 世 界 银 行 研 究 所 ) 海 伦 肖 ( 东 南 公 共 卫 生 观 察 机 构 ) 马 克 萨 默 斯 ( 塔 夫 茨 大 学 ) 提 姆 斯 托 纳 ( 空 间 句 法 有 限 公 司 ) 铃 木 惠 美 ( 世 界 银 行 ) 劳 拉 特 克 蒂 ( 联 合 国 妇 女 署 ) 亨 瑞 克 厄 达 ( 哈 佛 肯 尼 迪 学 院 ) 哈 尼 亚 兹 洛 尼 克 ( 联 合 国 经 济 与 社 会 事 务 部 ) 为 本 报 告 提 供 信 息 和 建 议 特 别 感 谢 谢 里 丹 巴 特 利 特 戈 拉 默 普 以 及 来 自 世 界 卫 生 组 织 的 阿 密 特 帕 萨, 感 谢 他 们 为 本 报 告 出 版 提 供 的 极 具 价 值 的 指 导 和 所 作 出 的 无 私 贡 献 联 合 国 儿 童 基 金 会 的 国 家 地 区 办 事 处 和 纽 约 总 部 的 各 部 门 为 该 报 告 的 出 版 也 做 出 了 贡 献, 他 们 为 报 告 提 供 了 调 查 结 果 和 照 片 参 与 对 草 稿 的 审 核 或 评 论 很 多 国 家 办 事 处 和 联 合 国 儿 童 基 金 会 国 家 委 员 会 也 将 本 报 告 翻 译 出 版 或 在 本 国 使 用 为 本 报 告 提 供 方 案 政 策 新 闻 指 导 研 究 咨 询 以 及 支 持 的 人 员 包 括 : 副 执 行 主 任 吉 塔 劳 古 普 塔 副 执 行 主 任 里 玛 萨 拉 赫 研 究 办 公 室 主 任 戈 登 亚 历 山 大 方 案 司 司 长 尼 古 拉 斯 阿 里 普 紧 急 方 案 办 公 室 主 任 路 易 斯 乔 治 斯 阿 瑟 诺 评 估 办 公 室 主 任 科 林 柯 克 联 络 司 司 长 哈 立 德 曼 苏 尔 政 策 和 实 践 司 司 长 理 查 德 摩 根, 莉 萨 阿 德 尔 森 巴 拉 克 丽 斯 蒂 娜 德 阿 戈 斯 蒂 尼 斯 蒂 芬 安 东 内 利 马 里 查 阿 森 休 斯 拉 克 什 米 纳 拉 希 姆 汉 巴 拉 吉 格 里 特 伯 格 薇 薇 安 贝 尔 蒙 特 罗 桑 吉 拉 伯 曼 比 勒 阿 帕 尔 那 巴 辛 南 希 宾 金 苏 珊 比 斯 尔 克 拉 丽 莎 布 罗 克 赫 斯 特 马 里 萨 巴 肯 诺 夫 萨 莉 巴 姆 黑 柴 静 青 ( 音 译 ) 克 里 康 斯 特 比 勒 霍 华 德 黛 尔 托 拜 厄 斯 迪 尔 克 斯 凯 瑟 琳 唐 诺 文 保 罗 爱 德 华 索 伦 英 吉 贝 茨 蒂 里 娜 吉 尔 比 约 恩 吉 萨 特 多 拉 朱 斯 蒂 朱 迪 格 雷 森 阿 蒂 拉 汉 奇 古 鲁 彼 得 哈 维 萨 阿 德 霍 瑞 佩 里 西 利 亚 康 寇 诺 威 达 罗 伯 特 詹 金 斯 梅 兰 妮 詹 森 特 蕾 莎 基 尔 巴 尼 吉 米 科 克 琼 库 尼 奇 鲍 里 斯 德 卢 卡 苏 珊 恩 米 克 海 埃 德 哈 跟 萨 姆 默 特 伊 萨 贝 奥 蒂 兹 珊 侬 奥 施 肯 特 佩 奇 尼 古 拉 斯 里 斯 玛 利 亚 鲁 比 雷 亚 萨 博 乌 瑞 米 拉 萨 卡 泰 格 薇 辛 赛 西 弗 兰 西 尔 弗 伯 格 彼 得 斯 默 登 安 东 尼 斯 帕 尔 马 露 维 拉 斯 坦 库 勒 斯 库 大 卫 斯 图 尔 特 乔 登 塔 马 尼 苏 苏 塔 顿 瑞 内 范 德 威 尔 德 娜 塔 莉 亚 伊 莲 娜 温 德 尔 罗 西 特 别 感 谢 出 版 部 主 任 凯 瑟 琳 兰 格 温 法 康, 她 负 责 数 据 表 格 的 制 作 和 编 辑 工 作, 并 在 人 员 变 动 时 继 续 给 予 关 键 的 专 业 知 识 和 指 导, 使 本 报 告 保 持 了 连 贯 性 最 后, 衷 心 地 感 谢 政 策 宣 传 部 主 任 以 及 本 报 告 的 编 辑 大 卫 安 东 尼, 感 谢 他 为 过 去 七 期 刊 物 所 付 出 的 努 力, 感 谢 他 的 远 见 卓 识, 感 谢 他 对 本 报 告 出 版 的 支 持 和 推 动 报 告 团 队 编 辑 和 调 研 编 辑 : 艾 彼 得 艾 斯 兰 姆 茱 莉 亚 什 切 祖 卡 尼 克 拉 巴 尔 温 苏 勒 巴 米 登 麦 科 南 研 究 专 员 作 家 : 克 里 斯 布 雷 热 法 语 编 辑 : 马 克 莎 拉 梅 西 班 牙 语 编 辑 : 卡 罗 斯 佩 雷 伦 负 责 人 : 黑 鲁 特 盖 博 瑞 艾 格 亚 伯 研 究 助 理 : 雅 思 迈 恩 哈 吉 丽 萨 肯 尼 安 妮 伊 崔 兰 德 张 津 ( 音 译 ) 负 责 人 : 夏 洛 特 梅 特 尔 文 字 编 辑 : 安 娜 格 莱 耶 克 卡 罗 尔 霍 姆 斯 编 辑 和 行 政 支 持 : 赛 琳 利 特 尔 迪 恩 马 拉 巴 南 安 圣 地 亚 哥 朱 迪 斯 耶 曼 制 作 和 发 行 印 刷 与 翻 译 部 门 主 任 : 杰 克 林 蒂 尔 尼 杰 曼 艾 克 法 努 尔 恩 达 鲁 乔 格 佩 拉 尔 塔 罗 德 里 奎 兹 埃 莉 亚 斯 塞 勒 姆 诺 格 尔 S 薇 雅 小 爱 德 华 英 数 据 表 格 政 策 和 实 践 司 数 据 和 监 测 处 副 主 任 : 特 沙 沃 德 洛 帕 里 西 拉 阿 克 瓦 拉 大 卫 布 朗 丹 尼 埃 尔 布 克 蔡 晓 东 ( 音 译 ) 克 劳 迪 娅 卡 帕 莉 莉 安 娜 卡 瓦 哈 尔 内 阿 查 娜 德 维 夫 第 安 妮 格 内 莱 伊 丽 莎 白 坎 法 萨 诺 塞 克 拉 斯 约 翰 森 茹 斯 兰 卡 里 莫 夫 门 吉 拉 梁 若 夫 路 严 迪 克 林 英 英 ( 音 译 ) 科 琳 穆 雷 霍 利 纽 拜 金 维 太 伊 欧 妮 科 尔 彼 得 罗 斯 基 铃 木 千 穗 尤 丹 珍 ( 音 译 ) 网 络 传 播 和 图 像 部 分 网 络 传 播 与 图 像 部 互 联 网 主 任 斯 蒂 芬 卡 西 迪 马 修 柯 特 莱 西 苏 珊 马 凯 兹 基 思 穆 塞 尔 曼 艾 伦 托 尔 米 塔 尼 娅 特 克 维 奇 绿 色 交 流 设 计 公 司 设 计 Brodock 出 版 公 司 印 制 鸣 谢 III

6 行 动 把 儿 童 的 需 求 放 在 城 市 化 世 界 的 第 一 位 生 活 在 城 市 中 的 儿 童 越 来 越 多 如 今, 全 世 界 一 半 以 上 的 人 口 ( 包 括 超 过 10 亿 的 儿 童 ) 都 生 活 在 城 镇 中 许 多 儿 童 都 能 享 受 城 市 生 活 带 来 的 便 利, 包 括 上 学 就 医 和 娱 乐 设 施 然 而, 仍 有 许 多 人 无 法 获 得 最 基 本 的 生 活 必 需 品, 如 电 清 洁 饮 用 水 和 医 疗 服 务, 虽 然 他 们 距 离 它 们 可 能 仅 有 咫 尺 之 遥 很 多 人 被 迫 从 事 危 险 剥 削 性 的 工 作 而 无 法 上 学 他 们 大 都 生 活 在 摇 摇 欲 坠 的 棚 户 区 和 过 度 拥 挤 的 临 时 住 所, 这 里 极 易 爆 发 疾 情 和 灾 害 尽 管 他 们 的 生 存 条 件 已 经 异 常 恶 劣, 但 他 们 仍 随 时 面 临 被 驱 逐 的 威 胁 统 计 均 值 往 往 会 掩 盖 生 活 在 贫 穷 社 区 儿 童 所 遭 受 的 苦 难, 但 资 源 分 配 恰 是 根 据 这 些 统 计 结 果 做 出 的 如 此 一 来, 这 些 儿 童 的 悲 惨 状 况 就 永 远 无 法 得 到 改 善, 因 为 平 均 值 把 所 有 人 混 为 一 谈, 某 些 人 的 贫 困 就 被 其 他 人 的 富 裕 所 掩 盖 了 这 种 情 况 导 致 的 后 果 之 一 就 是 已 经 深 受 剥 削 的 儿 童 仍 旧 无 法 获 得 所 需 的 基 础 服 务 越 来 越 多 的 儿 童 开 始 在 城 市 中 长 大 必 须 保 证 向 他 们 提 供 必 要 的 生 活 福 利 设 施 和 机 会, 以 便 其 实 现 自 身 权 利 和 潜 能 必 须 立 即 采 取 行 动, 以 : 深 入 理 解 贫 困 的 范 围 性 质 以 及 排 斥 对 城 市 地 区 儿 童 的 影 响 ; 确 认 和 消 除 迈 向 融 合 的 障 碍 ; 确 保 城 市 规 划 基 础 设 施 建 设 服 务 提 供 和 为 减 少 贫 困 与 不 公 平 所 做 的 更 广 泛 的 努 力 能 满 足 儿 童 的 特 殊 需 求 和 享 有 的 优 先 权 ; 促 进 各 级 政 府 与 城 市 贫 困 人 群, 特 别 是 儿 童 和 青 年 建 立 伙 伴 关 系 集 中 国 际 社 会 国 家 市 政 和 社 区 各 行 动 方 资 源 与 能 量, 支 持 为 确 保 处 于 边 缘 化 及 贫 困 中 的 儿 童 能 享 受 所 有 权 利 所 作 出 的 努 力 这 些 行 动 不 仅 是 一 个 遥 不 可 及 的 目 标, 而 是 为 实 现 这 一 目 标 的 所 采 取 的 方 法 : 为 所 有 人, 首 先 是 为 儿 童 建 立 一 个 更 加 公 平 更 有 助 于 他 们 快 乐 成 长 的 城 市 和 社 会 IV 2012 年 世 界 儿 童 状 况

7 前 言 很 多 人 在 想 到 世 界 上 最 贫 穷 的 儿 童 时, 头 脑 里 最 先 闪 过 的 是 撒 哈 拉 沙 漠 以 南 非 洲 地 区 的 某 个 偏 远 村 庄 中 正 在 忍 饥 挨 饿 的 儿 童 事 实 上, 那 里 许 多 人 如 今 的 境 况 的 确 如 此 但 正 如 2012 年 世 界 儿 童 状 况 明 确 而 紧 迫 地 指 出 的, 全 世 界 仍 有 数 百 万 生 活 在 城 镇 中 的 儿 童 正 面 临 着 被 社 会 所 忽 视 的 风 险 事 实 上, 如 今 仍 有 上 亿 的 儿 童 生 活 在 城 市 的 贫 民 窟 中 他 们 无 法 获 取 基 本 服 务, 而 且 极 易 遭 受 来 自 暴 力 和 剥 削 等 危 险 因 素 的 侵 害, 以 及 因 居 住 在 危 险 的 垃 圾 场 或 铁 轨 旁 的 拥 挤 定 居 点 而 导 致 的 伤 害 疾 病 和 死 亡 可 他 们 的 真 实 境 况 和 需 求 往 往 被 汇 总 数 据 所 掩 盖, 这 些 数 据 大 都 显 示 城 市 儿 童 的 生 活 状 况 优 于 农 村 儿 童, 从 而 掩 盖 了 城 市 中 处 于 不 同 环 境 下 儿 童 之 间 的 差 异 本 报 告 新 增 了 很 多 联 合 国 儿 童 基 金 会 和 其 合 作 伙 伴 提 供 的 证 据 和 分 析, 有 力 地 说 明 了 最 贫 穷 和 处 于 最 边 缘 化 困 境 中 的 儿 童 和 家 庭 所 遭 受 的 不 平 等 的 待 遇 这 表 明 即 使 在 城 市 核 心 区 域, 他 们 的 状 况 也 是 如 此, 那 里 的 情 况 并 不 比 贫 穷 和 落 后 的 偏 远 农 村 地 区 好 多 少 数 据 显 示, 到 2050 年, 全 球 将 有 70% 的 人 居 住 在 城 市 地 区 这 是 个 惊 人 的 数 字 目 前, 已 有 1/3 的 城 市 居 民 生 活 在 贫 民 窟 中 在 非 洲, 每 10 个 孩 子 中 就 有 6 个 生 活 在 这 样 的 环 境 中 这 种 居 住 条 件 对 儿 童 的 影 响 是 显 而 易 见 的 从 加 纳 和 肯 尼 亚 到 孟 加 拉 国 和 印 度, 生 活 在 贫 民 窟 中 的 孩 子 上 学 接 受 教 育 的 机 会 最 小 在 撒 哈 拉 沙 漠 以 南 非 洲 地 区 的 城 镇 中, 贫 富 儿 童 之 间 的 营 养 差 距 通 常 比 城 乡 之 间 更 为 明 显 每 名 处 于 困 境 中 的 儿 童 都 有 过 其 生 存 发 展 和 融 入 社 会 的 权 利 被 侵 犯 和 得 不 到 保 障 的 经 历 当 社 会 错 失 为 他 们 提 供 满 足 其 成 长 所 需 的 生 产 力 和 创 造 力 的 服 务 和 保 护 时, 也 就 错 失 了 他 们 为 社 会 文 化 和 经 济 所 做 贡 献 的 良 机 我 们 必 须 尽 一 切 努 力 向 所 有 有 需 要 的 儿 童 提 供 帮 助, 无 论 他 们 人 在 哪 里 不 管 他 们 是 被 排 斥 还 是 被 忽 视 有 些 人 可 能 会 质 疑 我 们 的 能 力, 尤 其 是 考 虑 到 目 前 各 国 预 算 吃 紧 援 助 款 额 减 少 的 现 实 情 况 但 是, 如 果 我 们 能 够 克 服 那 些 阻 挡 孩 子 们 获 取 所 需 的 也 是 应 得 的 服 务 障 碍 时, 则 意 味 着 将 有 数 百 万 儿 童 能 够 健 康 成 长 上 学 读 书 和 过 上 富 足 的 生 活 我 们 岂 能 袖 手 旁 观? 联 合 国 儿 童 基 金 会 执 行 主 任 安 东 尼 雷 克 前 言 V

8 城 市 化 世 界 这 张 图 显 示 了 城 市 人 口 超 过 10 万 的 国 家 和 地 区 圆 圈 大 小 依 城 市 规 模 而 定 在 圈 中 空 位 标 出 的 是 城 市 人 口 数 量 ( 百 万 ) 及 其 占 该 国 总 人 口 数 的 百 分 比 挪 威 瑞 典 7.9 芬 兰 爱 沙 尼 亚 加 拿 大 % 墨 西 哥 % 美 危 地 马 拉 7.1 萨 尔 瓦 多 古 巴 8.5 伯 利 兹 洪 都 拉 斯 牙 买 加 尼 加 拉 瓜 哥 斯 达 黎 加 巴 拿 马 厄 瓜 多 尔 9.7 国 % 海 地 哥 伦 比 亚 % 秘 鲁 % 巴 哈 马 智 利 % 多 米 尼 加 共 和 国 委 内 瑞 拉 玻 利 瓦 尔 共 和 国 % 多 民 族 玻 利 维 亚 国 巴 拉 圭 巴 巴 多 斯 特 立 尼 达 和 多 巴 哥 圭 亚 那 苏 里 南 乌 拉 圭 冰 岛 巴 西 % 爱 尔 兰 佛 得 角 英 国 葡 萄 牙 % 西 班 牙 % 塞 内 加 尔 毛 里 塔 尼 亚 冈 比 亚 几 内 亚 比 绍 几 内 亚 塞 拉 利 昂 利 比 里 亚 荷 兰 % 比 利 时 % 法 国 % 摩 洛 哥 % 科 特 迪 瓦 % 马 里 马 耳 他 卢 森 堡 意 大 利 % 阿 尔 及 利 亚 % 布 基 纳 法 索 加 纳 % 多 哥 丹 麦 德 国 % 奥 地 利 瑞 士 斯 洛 文 尼 亚 贝 宁 突 尼 斯 7.1 尼 日 尔 克 罗 地 亚 塞 尔 维 亚 波 斯 尼 亚 和 黑 塞 哥 维 那 黑 山 利 比 亚 尼 日 利 亚 % 圣 多 美 和 普 林 西 比 拉 脱 维 亚 立 陶 宛 波 兰 % 捷 克 共 和 国 7.7 斯 洛 伐 克 阿 尔 巴 尼 亚 乍 得 匈 牙 利 希 腊 喀 麦 隆 % 赤 道 几 内 亚 加 蓬 保 加 利 亚 前 南 斯 拉 夫 的 马 其 顿 共 和 国 刚 果 塞 浦 路 斯 罗 马 尼 亚 % 巴 勒 斯 坦 被 占 领 土 埃 及 % 苏 丹 % 中 非 共 和 国 安 哥 拉 % 博 茨 瓦 纳 纳 米 比 亚 乌 干 达 刚 果 民 主 共 和 国 % 赞 比 亚 南 非 % 白 俄 罗 斯 7.2 摩 尔 多 瓦 共 和 国 土 耳 其 % 黎 巴 嫩 卢 旺 达 布 隆 迪 以 色 列 肯 尼 亚 9.0 坦 桑 尼 亚 联 合 共 和 国 % 乌 克 兰 % 阿 拉 伯 叙 利 亚 共 和 国 % 莫 桑 比 克 9.0 马 达 加 斯 加 津 巴 布 韦 斯 威 士 兰 莱 索 托 约 旦 沙 特 阿 拉 伯 % 科 摩 罗 格 鲁 吉 亚 亚 美 尼 亚 伊 拉 克 % 科 威 特 巴 林 卡 塔 尔 也 门 厄 立 特 里 亚 7.6 吉 布 提 埃 塞 俄 比 亚 13.8 索 马 里 17% 马 拉 维 阿 塞 拜 疆 阿 拉 伯 联 合 酋 长 国 阿 曼 毛 里 求 斯 阿 根 廷 % 资 料 来 源 : 联 合 国 经 济 与 社 会 事 务 部 人 口 司, 截 至 2011 年 10 月 的 城 市 人 口 特 别 更 新 估 计 数, 与 世 界 人 口 前 景 :2010 年 修 订 本 和 世 界 城 市 化 前 景 :2009 年 修 订 本 保 持 一 致 图 中 数 据 以 2007 年 7 月 27 日 卫 报 为 基 础 本 图 按 照 适 当 比 例, 遵 循 程 式 化 制 成 不 代 表 联 合 国 儿 童 基 金 会 对 任 何 国 家 或 领 土 的 法 律 地 位 以 及 任 何 边 界 划 界 的 立 场 VI 2012 年 世 界 儿 童 状 况

9 城 市 人 口 大 于 75% 城 市 人 口 占 50%-75% 土 库 曼 斯 坦 俄 罗 斯 联 邦 % 哈 萨 克 斯 坦 9.4 乌 兹 别 克 斯 坦 % 伊 朗 伊 斯 兰 共 和 国 % 阿 富 汗 7.1 马 尔 代 夫 吉 尔 吉 斯 斯 坦 塔 吉 克 斯 坦 巴 基 斯 坦 % 印 度 % 蒙 古 中 国 城 市 人 口 ( 百 万 人 ) 47% 城 市 人 口 比 例 斯 里 兰 卡 尼 泊 尔 不 丹 孟 加 拉 国 % 缅 甸 % 老 挝 泰 国 34% 马 来 西 亚 % 越 南 % 柬 埔 寨 新 加 坡 朝 鲜 % 韩 国 % 文 莱 菲 律 宾 % 东 帝 城 市 人 口 占 25%-50% 城 市 人 口 小 于 25% 日 本 % 印 度 尼 西 亚 % 澳 大 利 亚 % 巴 布 亚 新 几 内 亚 所 罗 门 群 岛 斐 济 新 西 兰 注 : 由 于 南 苏 丹 共 和 国 于 2011 年 7 月 脱 离 苏 丹 共 和 国 独 立, 并 于 2011 年 7 月 14 日 加 入 联 合 国, 所 以 无 法 提 供 苏 丹 和 南 苏 丹 的 分 列 数 据 所 列 数 据 系 指 分 裂 前 的 苏 丹 中 国 的 数 据 不 包 含 香 港 和 澳 门 特 别 行 政 区 中 国 政 府 于 1997 年 7 月 1 日 成 立 香 港 特 别 行 政 区, 于 1999 年 12 月 20 日 成 为 澳 门 特 别 行 政 区 法 国 的 数 据 不 包 含 法 属 几 内 亚 瓜 德 罗 普 岛 马 提 尼 克 岛 马 约 特 岛 和 留 尼 汪 岛 荷 兰 的 数 据 不 包 含 荷 属 安 的 列 斯 群 岛 美 国 的 数 据 不 包 含 波 多 黎 各 和 美 属 维 尔 京 群 岛 城 市 化 世 界 VII

10 目 录 鸣 谢 iii 行 动 iv 前 言 v 第 1 章 日 益 城 市 化 世 界 中 的 儿 童 城 市 的 未 来 2 贫 困 与 排 斥 3 面 对 城 市 未 来 的 挑 战 8 第 2 章 城 市 环 境 中 的 儿 童 权 利 履 行 儿 童 权 利 的 环 境 13 健 康 14 儿 童 生 存 14 免 疫 17 产 妇 和 新 生 儿 健 康 17 母 乳 喂 养 18 营 养 19 呼 吸 系 统 疾 病 22 道 路 交 通 伤 害 22 艾 滋 病 22 心 理 健 康 24 水 环 境 卫 生 和 个 人 卫 生 25 教 育 28 儿 童 的 早 期 发 展 28 初 等 教 育 29 保 障 31 贩 卖 儿 童 31 童 工 32 流 落 街 头 的 儿 童 32 第 3 章 城 市 带 来 的 挑 战 流 动 儿 童 35 经 济 冲 击 40 暴 力 与 犯 罪 42 灾 难 风 险 45 第 4 章 打 造 适 宜 儿 童 居 住 的 城 市 政 策 与 协 作 49 参 与 式 城 市 规 划 和 管 理 50 儿 童 友 好 城 市 55 非 歧 视 55 营 养 与 饥 饿 55 卫 生 57 艾 滋 病 57 水 环 境 卫 生 和 个 人 卫 生 58 教 育 58 儿 童 保 护 60 住 房 和 基 础 设 施 60 保 障 儿 童 安 全 的 城 市 规 划 61 为 女 童 创 建 安 全 城 市 61 安 全 的 玩 耍 空 间 62 社 会 资 本 62 文 化 包 容 62 文 化 艺 术 63 技 术 63 第 5 章 在 城 市 化 世 界 中 携 手 为 儿 童 了 解 城 市 贫 困 和 排 斥 问 题 68 消 除 实 现 包 容 的 障 碍 70 把 儿 童 放 在 首 位 73 促 进 与 城 市 贫 困 人 口 的 合 作 74 共 同 努 力 为 儿 童 带 来 更 多 益 处 74 为 建 立 更 公 平 的 城 市 而 努 力 75 专 题 城 市 人 口 健 康 的 社 会 决 定 因 素 4 贫 民 窟 : 五 大 乏 事 项 5 定 义 10 儿 童 权 利 公 约 16 千 年 发 展 目 标 33 推 动 力, 而 非 受 害 者 38 武 装 冲 突 与 城 市 地 区 的 儿 童 42 VIII 2012 年 世 界 儿 童 状 况

11 关 注 城 市 差 距 6 向 城 市 贫 民 提 供 妇 幼 保 健 服 务 来 自 肯 尼 亚 内 罗 毕 的 个 案 研 究 20 绘 制 城 市 差 距 地 图, 保 障 儿 童 权 利 26 应 对 城 市 突 发 事 件 的 良 策 39 妇 女 儿 童 灾 害 与 恢 复 41 城 市 心 脏 (URBAN HEART, 城 市 卫 生 公 平 评 估 与 应 对 工 具 ) 衡 量 和 应 对 医 疗 卫 生 领 域 的 不 公 平 问 题 52 儿 童 友 好 城 市 倡 议 十 五 年 的 开 创 性 工 作 56 改 造 吉 达 的 非 正 式 住 区 64 缺 少 城 市 内 部 数 据 69 观 点 视 线 之 外, 难 以 企 及 约 旦 王 后 拉 尼 娅 阿 尔 - 阿 卜 杜 拉 15 关 怀 每 一 位 儿 童 在 孟 买 消 除 脊 灰 病 23 割 裂 的 世 界 孤 独 的 罗 姆 儿 童 37 我 们 的 心 声 第 四 世 界 国 际 扶 贫 运 动 纽 约 市 青 年 小 组 43 太 平 洋 国 家 面 临 的 挑 战 46 关 注 儿 童 未 来, 建 造 美 好 城 市 51 我 们 城 市 中 被 贩 卖 的 儿 童 保 护 美 洲 的 受 剥 削 者 54 本 土 解 决 方 案 72 数 据 城 市 化 世 界 vi 1.1 世 界 上 近 半 数 的 儿 童 生 活 在 城 市 欠 发 达 地 区 城 市 人 口 的 增 长 速 度 更 快 受 教 育 程 度 最 不 均 衡 现 象 可 能 出 现 在 城 市 地 区 亚 洲 和 非 洲 的 城 市 人 口 增 长 最 快 世 界 城 市 人 口 中 有 半 数 生 活 在 居 民 人 数 少 于 50 万 的 城 市 中 在 城 市 地 区, 家 庭 越 富 裕, 五 岁 以 下 儿 童 的 死 亡 率 就 越 低 城 市 中 的 贫 困 儿 童 患 营 养 不 良 的 可 能 性 更 大 三 岁 以 下 儿 童 发 育 迟 缓 流 行 率 : 比 较 内 罗 毕 贫 民 窟 与 肯 尼 亚 城 市 总 体 情 况 艾 滋 病 病 毒 感 染 多 发 于 城 市 地 区, 妇 女 感 染 的 几 率 更 高 在 城 市 地 区, 改 善 饮 用 水 源 和 卫 生 设 施 的 速 度 赶 不 上 人 口 增 长 的 速 度 绘 制 马 拉 维 利 隆 圭 和 布 兰 太 尔 的 贫 困 地 图 跟 踪 健 康 项 目 的 成 果, 英 国 伦 敦 城 市 收 入 差 距 还 意 味 着 清 洁 饮 用 水 源 获 取 的 不 公 平 贫 民 窟 的 入 学 率 较 低 城 市 心 脏 规 划 与 执 行 周 期 项 核 心 指 标 临 时 居 住 区 规 划 方 案, 显 示 了 从 高 到 低 资 金 投 入 的 规 模 变 化 65 参 考 目 录 76 统 计 表 格 81 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 排 序 87 表 1: 基 础 指 标 88 表 2: 营 养 状 况 92 表 3: 卫 生 96 表 4: 艾 滋 病 100 表 5: 教 育 104 表 6: 人 口 统 计 指 标 108 表 7: 经 济 指 标 112 表 8: 妇 女 状 况 116 表 9: 儿 童 保 护 120 表 10: 进 展 速 度 125 表 11: 青 少 年 130 表 12: 公 平 居 民 134 表 13: 公 平 家 庭 财 富 142 目 录 IX

12 章 节 1 在 Tarlabasi 玩 耍 的 孩 子 这 是 土 耳 其 伊 斯 坦 布 尔 的 一 处 移 民 聚 居 区 UNICEF/NYHQ /Roger LeMoyne

13 日 益 城 市 化 世 界 中 的 儿 童 我 们 正 在 迎 来 一 个 全 世 界 绝 大 多 数 儿 童 在 城 市 和 城 镇 中 生 活 的 时 代 如 今, 城 市 人 口 已 达 到 全 球 总 人 口 的 一 半, 到 本 世 纪 中 叶, 这 一 比 例 将 超 过 三 分 之 二 本 报 告 的 重 点 就 是 生 活 在 世 界 各 城 市 中 的 十 多 亿 儿 童 城 市 可 在 保 障 儿 童 权 利 和 促 进 千 年 发 展 目 标 实 现 方 面 发 挥 巨 大 作 用 城 市 能 够 吸 收 并 创 造 财 富 就 业 和 投 资 机 会, 因 此 与 经 济 发 展 息 息 相 关 一 个 国 家 城 市 化 程 度 越 高, 就 越 有 可 能 拥 有 更 高 的 收 入 和 更 健 全 的 机 构 1 得 益 于 城 市 高 水 准 的 医 疗 保 健 保 障 教 育 和 卫 生 设 施, 城 市 儿 童 的 生 存 状 况 往 往 优 于 农 村 儿 童 但 城 市 的 发 展 并 不 均 衡, 生 活 在 城 市 边 缘 的 数 百 万 儿 童 日 复 一 日 地 面 临 着 各 种 挑 战 和 权 利 缺 失 一 般 来 说, 在 评 估 儿 童 福 利 时, 我 们 会 对 农 村 儿 童 和 城 市 儿 童 的 各 项 指 标 进 行 比 较 正 如 我 们 所 预 料 的, 在 一 岁 或 五 岁 以 上 儿 童 存 活 率 入 学 率 或 获 得 改 善 的 公 共 卫 生 设 施 机 会 等 方 面, 城 市 儿 童 的 结 果 往 往 更 好 但 这 些 比 较 大 都 以 汇 总 数 据 为 基 础, 因 此, 更 贫 困 的 城 市 儿 童 所 遭 受 的 苦 难 往 往 被 其 他 富 裕 社 区 的 状 况 所 掩 盖 从 可 获 得 的 具 体 城 市 数 据 来 看, 由 于 服 务 获 取 机 会 的 不 均 等, 不 同 儿 童 在 存 活 率 营 养 状 况 和 教 育 状 况 方 面 差 异 显 著 但 是, 由 于 此 类 分 列 信 息 难 以 获 取, 大 多 数 地 区 只 能 依 据 统 计 数 据 均 值 开 展 发 展 和 资 源 分 配 工 作 这 样 做 的 后 果 之 一 是, 生 活 在 临 时 居 住 点 和 贫 困 社 区 的 儿 童 无 法 获 得 他 们 本 应 享 有 的 基 本 服 务 和 社 会 保 障 人 口 持 续 增 长 使 得 现 有 的 基 础 设 施 和 服 务 面 临 日 益 增 大 的 压 力, 城 市 化 几 乎 成 了 贫 民 窟 扩 张 的 代 名 词 根 据 联 合 国 人 类 住 区 规 划 日 益 城 市 化 世 界 中 的 儿 童 1

14 1.1 世 界 上 近 半 数 的 儿 童 生 活 在 城 市 27% 30% 33% 署 的 报 告, 每 三 名 城 市 居 民 中 就 有 一 人 生 活 在 贫 民 窟 中, 这 里 拥 挤 不 堪, 卫 生 环 境 恶 劣, 充 斥 着 失 业 污 染 走 私 和 犯 罪, 再 加 上 生 活 成 本 高 服 务 覆 盖 率 低 以 及 对 资 源 的 争 夺, 在 这 里, 人 们 过 着 朝 不 保 夕 的 日 子 本 报 告 重 点 关 注 生 活 在 世 界 各 城 市 中 的 特 殊 儿 童 群 体, 即 在 自 我 发 展 和 享 受 权 利 方 面 面 临 一 系 列 复 杂 挑 战 的 儿 童 第 一 章 概 述 了 世 界 城 市 格 局 第 二 章 通 过 各 项 国 际 人 权 文 书 和 发 展 目 标 审 视 城 市 儿 童 的 生 存 状 况 第 三 章 探 讨 了 构 成 城 市 儿 童 生 活 的 某 些 现 象, 细 数 了 他 们 来 到 城 市 的 原 因 移 徙 经 历, 以 及 经 济 冲 击 暴 力 和 重 大 灾 害 风 险 给 他 们 带 来 的 挑 战 显 然, 城 市 生 活 有 时 非 常 艰 难, 但 情 况 仍 有 转 机 许 多 城 市 都 已 遏 制 甚 至 消 除 了 在 一 代 人 以 前 还 大 肆 蔓 延 的 疾 病 第 四 章 介 绍 了 为 改 善 城 市 儿 童 的 生 存 现 状 所 进 行 的 努 力 实 例 这 些 例 子 表 明, 只 要 确 保 所 有 儿 童 都 得 到 应 有 的 重 视 和 投 入, 保 证 一 部 分 人 的 特 别 待 遇 不 会 掩 盖 另 一 部 分 人 的 不 利 处 境, 对 儿 童 的 承 诺 是 有 可 能 得 到 履 行 的 因 此, 本 报 告 最 后 一 章 确 定 了 广 泛 的 政 策 行 动, 应 将 这 些 行 动 纳 入 所 有 涉 及 被 排 斥 儿 童 的 政 策 中, 并 在 因 发 展 水 平 失 衡 而 陷 于 分 裂 的 城 市 中 促 进 公 平 城 市 的 未 来 到 2050 年, 世 界 上 将 有 70% 的 人 口 生 活 在 城 市 城 市 人 口 将 以 每 年 六 千 万 左 右 的 速 度 增 长, 其 中 大 部 分 来 自 中 低 收 入 国 家 世 界 城 市 人 口 中 有 半 数 生 活 在 亚 洲, 全 球 100 个 人 口 增 长 最 快 的 城 市 有 66 个 在 亚 洲, 其 中 仅 中 国 就 占 33 个 例 如 深 圳,2008 年 的 人 口 增 长 了 10%, 人 口 每 七 年 就 会 翻 番 2 尽 管 非 洲 的 城 市 化 水 平 总 体 较 低, 但 其 城 市 人 口 仍 多 于 北 美 洲 或 西 欧, 且 其 中 超 过 60% 的 人 生 活 在 贫 民 窟 随 着 城 市 不 断 扩 张 与 合 并, 新 的 城 市 格 局 正 在 形 成 纵 观 全 球, 近 10% 的 城 市 人 口 居 住 在 人 口 超 过 一 千 万 的 超 大 城 市 中, 且 其 数 量 还 在 成 倍 地 增 加 东 京 和 纽 约 从 1950 年 起 便 上 榜 超 大 城 市, 此 后, 又 有 19 个 城 市 陆 续 加 入 进 来, 其 中 有 16 个 位 于 亚 洲 非 洲 和 拉 丁 美 洲 然 而, 大 部 分 城 市 新 增 人 口 并 非 来 自 超 大 城 市, 而 是 来 自 居 住 着 大 部 分 城 市 儿 童 和 青 年 的 规 模 较 小 的 市 镇 3 在 未 来 二 十 年, 发 展 中 国 家 的 城 市 将 快 速 增 加, 但 与 此 相 反, 预 计 超 过 半 数 的 欧 洲 城 市 人 口 将 不 断 减 少 4 到 2025 年, 高 收 入 国 家 的 城 市 人 口 规 模 将 大 体 维 持 不 变, 但 国 际 移 徙 者 年 世 界 儿 童 状 况

15 36% 40% 43% 农 村 城 市 资 料 来 源 : 联 合 国 经 济 与 社 会 事 务 部 (UNDESA), 人 口 司 将 弥 补 这 一 平 衡 5 贫 困 与 排 斥 一 直 以 来, 来 自 农 村 的 移 徙 者 不 断 推 动 着 城 市 人 口 增 长, 这 仍 是 一 些 地 区 人 口 增 长 的 主 要 原 因 但 1998 年 进 行 的 最 近 一 次 综 合 评 价 显 示, 在 城 市 新 增 人 口 中, 新 生 儿 占 了 约 60% 6 图 1.2 欠 发 达 地 区 城 市 人 口 的 增 长 速 度 更 快 世 界 城 市 人 口 (0-19 岁 ) 百 万 人 1,200 对 于 数 十 亿 人 口 而 言, 城 市 生 活 意 味 着 贫 困 与 排 斥 然 而, 标 准 数 据 收 集 和 分 析 未 能 完 整 反 映 这 两 个 问 题 的 全 貌 研 究 往 往 忽 视 那 些 居 住 在 非 正 规 住 房 中 从 事 非 正 式 或 未 经 登 记 工 作 的 居 民, 但 这 些 人 恰 恰 最 有 可 能 陷 入 贫 困 或 遭 受 歧 视 此 外, 贫 困 的 官 方 定 义 很 少 充 分 考 虑 非 食 品 需 求 的 成 本 因 此, 适 用 于 城 市 人 口 的 贫 困 门 槛 未 能 充 分 顾 及 交 通 房 租 水 卫 生 设 施 学 校 教 育 和 医 疗 服 务 的 成 本 7 1, 欠 发 达 地 区 最 不 发 达 国 家 ( 欠 发 达 地 区 的 分 项 ) 较 发 达 地 区 资 料 来 源 : 联 合 国 经 济 与 社 会 事 务 部, 人 口 司 违 法 行 为 在 决 策 中 缺 少 话 语 权 缺 乏 住 房 资 产 和 法 律 保 障 等 因 素 都 反 映 了 城 市 生 活 的 艰 难, 并 使 这 种 境 况 进 一 步 恶 化 基 于 性 别 种 族 民 族 或 残 疾 的 歧 视 往 往 会 加 深 排 斥 此 外, 城 市 的 肆 意 扩 张 经 常 超 过 有 关 当 局 为 确 保 民 众 健 康 和 福 利 提 供 所 需 基 础 设 施 和 服 务 的 能 力 城 市 新 增 人 口 中 有 很 大 一 部 分 就 来 自 最 缺 乏 规 划 的 贫 困 区 域 这 些 因 素 综 合 作 用, 使 得 生 活 在 贫 困 城 市 社 区 的 儿 童 和 家 庭 难 以 获 得 基 本 服 务 即 便 距 离 服 务 供 应 点 很 近, 也 不 能 保 证 获 得 服 务 实 际 上, 很 多 城 市 居 民 都 居 住 在 学 校 和 医 院 附 近, 但 却 很 少 有 机 会 享 受 这 些 服 务 日 益 城 市 化 世 界 中 的 儿 童 3

16 即 使 无 人 阻 拦, 也 不 存 在 费 用 问 题, 贫 民 也 大 都 缺 乏 到 相 关 机 构 寻 求 服 务 的 权 利 意 识, 他 们 认 为 这 些 机 构 只 有 更 高 社 会 或 经 济 阶 层 的 人 才 能 进 入 无 法 获 得 充 足 的 安 全 饮 用 水 和 公 共 卫 生 服 务 增 加 了 儿 童 患 病 营 养 不 良 和 死 亡 的 风 险 从 儿 童 健 康 状 况 分 类 数 据 中, 我 们 可 以 清 楚 看 到, 即 使 服 务 机 构 近 在 咫 尺, 生 活 在 城 市 贫 困 区 域 的 儿 童 仍 面 临 着 巨 大 的 健 康 风 险 有 时, 此 类 风 险 甚 至 超 过 了 农 村 地 区 儿 童 的 普 遍 风 险 8 研 究 证 实, 在 许 多 国 家, 城 市 贫 困 儿 童 的 身 高 体 重 及 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 与 农 村 贫 困 儿 童 无 异, 甚 至 比 后 者 更 为 糟 糕 9 儿 童 的 健 康 状 况 主 要 由 他 们 出 生 成 长 和 生 活 的 各 种 社 会 经 济 条 件 所 决 定, 这 些 条 件 又 是 权 利 和 资 源 分 配 的 结 果 非 正 式 住 房 和 贫 民 窟 中 随 处 可 见 权 利 和 资 源 严 重 缺 乏 带 来 的 后 果 到 2020 年, 将 有 约 14 亿 人 生 活 在 这 些 地 方 10 并 不 是 所 有 的 城 市 贫 民 都 生 活 在 贫 民 窟 中, 也 并 不 是 所 有 贫 民 窟 居 民 都 是 贫 民 但 贫 民 窟 确 实 反 映 了 贫 困 和 排 斥 的 现 状, 也 是 一 种 无 奈 的 现 实 对 策 由 于 经 济 和 社 会 政 策 以 及 土 地 利 用 和 管 理 制 度 的 不 平 等, 穷 人 无 法 获 得 适 当 的 住 房 和 土 地 保 有 权, 只 能 借 助 于 租 房 或 者 搭 建 违 章 城 市 人 口 健 康 的 社 会 决 定 因 素 贫 富 人 口 间 明 显 的 健 康 状 况 差 距 使 得 人 们 日 益 重 视 卫 生 状 况 的 社 会 决 定 因 素, 也 就 是 说, 民 众 的 健 康 状 况 不 仅 取 决 于 可 用 来 预 防 并 管 理 疾 病 的 医 疗 保 健 和 支 持 系 统, 还 由 其 出 生 及 生 活 的 经 济 社 会 和 政 治 状 况 决 定 城 市 环 境 本 身 即 是 一 项 决 定 健 康 状 况 的 社 会 因 素 城 市 化 催 生 了 公 共 卫 生 这 门 学 科 人 们 大 量 集 中 在 城 镇, 使 得 传 染 病 更 易 蔓 延, 主 要 从 较 贫 困 的 区 域 传 播 至 较 富 裕 的 地 区 日 益 城 市 化 的 世 界 还 导 致 非 传 染 性 疾 病 肥 胖 酗 酒 和 药 物 滥 用 精 神 疾 病 和 各 类 伤 害 事 件 等 的 发 生 率 持 续 上 升 许 多 贫 困 和 边 缘 群 体 生 活 在 贫 民 窟 和 非 正 规 住 房 中, 受 到 多 重 健 康 威 胁 因 为 生 活 条 件 恶 劣, 来 自 这 些 群 体 的 儿 童 格 外 脆 弱 随 着 极 端 贫 困 的 物 质 和 社 会 因 素 不 断 增 加, 在 疾 病 预 防 控 制 方 面 取 得 的 全 面 成 功 被 颠 覆 的 风 险 亦 不 断 增 大 城 市 环 境 可 以 做 到 不 危 害 民 众 健 康 除 改 变 个 人 行 为 外, 优 先 关 注 以 下 领 域 的 更 广 泛 的 社 会 政 策 也 能 够 有 效 降 低 健 康 的 风 险 因 素 : 适 足 住 房, 安 全 的 饮 用 水 和 卫 生 设 施, 食 品 安 全, 高 效 的 废 物 管 理 系 统, 更 安 全 的 生 活 工 作 及 游 戏 场 所 能 够 确 保 所 有 城 市 阶 层 获 得 教 育 卫 生 公 共 交 通 和 儿 童 保 育 等 高 质 量 服 务 的 良 好 治 理 可 在 保 护 城 市 儿 童 健 康 方 面 发 挥 重 要 作 用 人 们 日 益 认 识 到, 社 会 状 况 有 可 能 对 个 人 健 康 带 来 有 益 的 或 有 害 的 影 响 因 此, 诸 如 世 界 卫 生 组 织 的 健 康 问 题 社 会 决 定 因 素 委 员 会 等 机 构 纷 纷 成 立 该 委 员 会 的 建 议 强 调 指 出, 有 效 解 决 城 市 贫 民 健 康 状 况 不 佳 问 题 需 采 取 一 系 列 解 决 办 法, 从 改 善 生 活 条 件, 到 投 资 于 卫 生 系 统 和 累 进 税 制, 再 到 改 善 地 方 国 家 和 国 际 一 级 的 治 理 规 划 及 问 责 制 这 些 挑 战 在 中 低 收 入 国 家 最 为 艰 巨, 这 些 国 家 对 基 础 设 施 和 服 务 领 域 的 投 资 不 足, 无 法 跟 上 城 市 人 口 快 速 增 长 的 步 伐 该 委 员 会 还 强 调, 需 要 解 决 包 括 妇 女 土 著 人 民 和 少 数 族 裔 人 士 在 内 的 边 缘 群 体 无 法 获 得 权 利 和 资 源 的 不 平 等 问 题 来 源 : 世 界 卫 生 组 织 ; 城 市 健 康 平 等 全 球 研 究 网 络 年 世 界 儿 童 状 况

17 UNICEF/NYHQ /Michael Kamber 迫 迁 往 不 适 宜 居 住 的 地 方 驱 逐 行 为 本 身 还 会 造 成 严 重 骚 乱, 从 而 使 长 期 建 立 起 来 的 经 济 社 会 体 系 以 及 支 持 网 络 毁 于 一 旦 其 实, 只 需 仔 细 思 考 一 下 人 们 怎 样 在 如 此 恶 劣 的 环 境 下 生 存 下 来, 就 不 难 理 解 这 些 体 系 和 网 络 的 存 在 理 由 了 即 使 那 些 未 被 驱 逐 的 人 也 深 深 感 到 来 自 搬 迁 威 胁 的 巨 大 压 力 和 不 安 全 感 此 外, 持 续 驱 逐 和 虐 待 边 缘 人 群 会 进 一 步 阻 碍 他 们 获 得 基 本 服 务 在 尼 日 利 亚 的 阿 布 贾, 一 位 妇 女 正 领 着 孩 子 在 一 片 低 收 入 街 区 的 废 墟 中 穿 行, 旁 边 是 一 处 新 建 住 宅 开 发 区 建 筑 ( 大 都 是 摇 摇 欲 坠 ), 通 常 包 括 经 济 公 寓 ( 被 分 隔 出 租 的 房 屋 ) 旅 舍 棚 户 区 ( 无 所 有 权 租 用 及 使 用 权 的 人 占 用 的 空 闲 地 块 或 建 筑 ) 以 及 违 章 建 筑 ( 例 如, 建 于 其 他 建 筑 后 院 的 房 屋 或 棚 屋 ) 在 人 口 快 速 增 长 的 城 市, 尤 其 是 自 上 世 纪 50 年 代 以 来, 几 乎 随 处 可 见 棚 户 区, 这 是 因 为 价 格 低 廉 的 住 房 往 往 供 应 不 足 人 们 在 空 地 上 筑 起 非 正 规 住 房 后, 便 可 开 始 建 立 自 己 的 家 园 尽 管 他 们 大 多 深 陷 贫 困 之 中, 但 贫 民 窟 居 民 确 为 那 些 将 其 推 向 边 缘 境 地 的 社 会 提 供 了 一 项 基 本 服 务, 即 劳 动 力 他 们 中 一 些 人 是 正 式 员 工, 另 一 些 则 无 正 式 文 件, 但 从 事 的 多 为 低 收 入 工 作, 如 工 厂 帮 工 商 店 店 员 摊 贩 和 家 庭 佣 工 贫 民 窟 : 联 合 国 人 类 住 区 规 划 署 将 缺 乏 下 列 一 项 或 一 项 以 上 事 项 的 家 庭 定 义 为 贫 民 窟 家 庭 : 尽 管 非 法 建 筑 往 往 质 量 差 成 本 低, 还 存 在 众 多 健 康 隐 患, 但 它 仍 会 花 掉 一 户 家 庭 约 四 分 之 一 的 收 入 过 度 拥 挤 和 不 卫 生 的 环 境 极 易 传 播 疾 病, 其 中 包 括 肺 炎 和 腹 泻 病, 这 是 世 界 范 围 内 导 致 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 的 两 大 致 命 疾 病 此 外, 由 于 这 些 地 区 人 口 稠 密, 免 疫 接 种 率 低, 麻 疹 肺 结 核 以 及 其 他 疫 苗 可 预 防 的 疾 病 也 时 有 发 生 除 其 他 不 利 情 况 外, 贫 民 窟 居 民 还 面 临 着 被 驱 逐 和 虐 待 的 威 胁, 这 些 威 胁 不 仅 来 自 房 东, 还 来 自 有 意 清 理 这 些 地 区 的 市 政 当 局 驱 逐 居 民 或 许 是 为 了 发 展 旅 游 业, 或 者 因 为 该 国 正 在 举 办 一 项 重 要 的 体 育 赛 事, 或 者 仅 仅 因 为 贫 民 窟 正 好 位 于 主 要 重 建 区 域 内 在 开 展 驱 逐 行 动 前, 无 人 发 出 警 告, 更 不 用 说 磋 商, 这 里 的 居 民 往 往 不 能 获 得 赔 偿, 甚 至 被 获 得 改 善 后 的 饮 用 水 无 需 花 费 过 多 体 力 和 时 间 即 有 能 力 获 得 的 充 足 的 饮 用 水 获 得 改 进 的 卫 生 设 施 可 使 用 粪 便 处 理 系 统 修 建 私 人 厕 所 或 者 与 居 民 人 数 相 称 的 公 共 厕 所 土 地 保 有 权 可 作 为 拥 有 土 地 使 用 权 的 依 据 或 免 受 强 制 驱 逐 的 证 据 或 文 件 房 屋 的 耐 久 性 建 于 非 危 险 地 区 的 固 定 和 适 当 的 建 筑 物, 保 护 居 民 免 受 日 晒 雨 淋 寒 冷 潮 湿 等 极 端 天 气 的 侵 袭 足 够 的 生 活 区 域 一 间 房 屋 内 最 多 居 住 三 人 日 益 城 市 化 世 界 中 的 儿 童 5

18 关 注 城 市 差 距 通 常, 与 农 村 儿 童 相 比, 城 市 儿 童 的 婴 幼 儿 存 活 率 更 高, 他 们 享 有 更 好 的 医 疗 保 健 和 受 教 育 机 会 此 效 果 常 被 称 为 城 市 优 势 然 而, 城 市 区 域 的 不 平 等 程 度 令 人 深 感 关 切 城 镇 和 城 市 贫 富 群 体 间 的 差 距 有 时 等 同 于 甚 至 超 过 农 村 同 类 群 体 间 的 差 距 将 全 国 均 值 分 开 来 看, 我 们 可 以 清 楚 看 到 许 多 生 活 在 城 市 中 的 贫 困 儿 童 显 然 处 于 不 利 地 位, 他 们 无 法 享 有 富 裕 的 同 龄 人 所 拥 有 的 高 等 教 育 卫 生 服 务 和 其 他 福 利 下 表 为 平 等 图 谱, 它 表 明, 尽 管 农 村 地 区 不 同 群 体 之 间 存 在 巨 大 差 距, 但 贫 困 会 严 重 制 约 城 市 儿 童 的 受 教 育 机 会, 有 时 甚 至 甚 于 农 村 的 状 况 在 贝 宁 巴 基 斯 坦 塔 吉 克 斯 坦 以 及 委 内 瑞 拉 玻 利 瓦 尔 共 和 国, 相 较 于 农 村 地 区, 城 市 中 20% 最 富 裕 人 群 与 20% 最 贫 困 人 群 间 的 教 育 差 距 更 大 委 内 瑞 拉 的 差 距 最 为 明 显, 来 自 城 市 最 富 裕 家 庭 的 儿 童 比 来 自 最 贫 困 家 庭 的 儿 童 平 均 多 受 八 年 学 校 教 育 而 在 农 村 地 区, 这 一 差 距 为 5 年 在 贝 宁, 塔 吉 克 斯 坦 和 委 内 瑞 拉, 来 自 城 市 图 1.3 受 教 育 程 度 最 不 均 衡 现 象 可 能 出 现 在 城 市 地 区 按 区 域 贫 富 和 性 别 分 列 的 岁 人 口 的 平 均 在 校 就 读 年 限 14 贝 宁 14 巴 基 斯 坦 平 均 在 校 就 读 年 限 塔 吉 克 斯 坦 委 内 瑞 拉 玻 利 瓦 尔 共 和 国 城 市 巴 基 斯 坦 贝 宁 城 市 20% 最 富 裕 人 口. 农 村 20% 最 富 裕 人 口 男 男 女 女 平 均 在 校 就 读 年 限 塔 吉 克 斯 坦 委 内 瑞 拉 玻 利 瓦 尔 共 和 国 城 市 巴 基 斯 坦 农 村 贝 宁 城 市 中 20% 最 富 裕 人 口 农 村 中 20% 最 富 裕 人 口 女 男 男 女 4 农 村 男 男 4 城 市 中 20% 最 贫 困 人 口 男 男 2 教 育 贫 困 农 村 20% 最 贫 困 人 口 城 市 20% 最 贫 困 人 口 女 女 2 教 育 贫 困 农 村 中 20% 最 贫 困 人 口 女 女 0 极 端 教 育 贫 困 0 极 端 教 育 贫 困 资 料 来 源 : 联 合 国 儿 童 基 金 会 根 据 联 合 国 教 科 文 组 织 教 育 中 的 剥 夺 与 边 缘 化 数 据 库 (2009 年 ) 利 用 以 下 家 庭 调 查 数 据 所 作 的 分 析 : 贝 宁 ( 人 口 统 计 与 健 康 调 查,2006 年 ); 巴 基 斯 坦 ( 人 口 统 计 与 健 康 调 查,2007 年 ); 委 内 瑞 拉 ( 玻 利 瓦 尔 共 和 国 )( 多 项 指 标 整 群 抽 样 调 查,2000 年 ) 年 世 界 儿 童 状 况

19 最 贫 困 家 庭 的 儿 童 接 受 教 育 的 时 间 不 仅 少 于 更 富 裕 的 城 市 家 庭 儿 童, 还 少 于 农 村 贫 困 儿 童 一 些 差 距 是 各 地 区 共 有 的 无 论 生 活 在 城 市 还 是 农 村, 贫 困 家 庭 的 女 童 都 处 于 极 为 不 利 的 境 地 在 贝 宁, 城 市 和 农 村 20% 最 贫 困 家 庭 的 女 童 受 教 育 的 时 间 不 足 两 年, 而 相 同 出 身 的 男 童 可 接 受 三 至 四 年 的 教 育, 城 市 和 农 村 最 富 裕 家 庭 的 男 童 可 接 受 约 九 年 的 教 育 在 巴 基 斯 坦, 农 村 地 区 最 贫 困 家 庭 的 男 童 和 女 童 在 受 教 育 年 限 方 面 相 差 三 年 左 右, 城 市 地 区 的 差 距 为 一 年 左 右 性 别 差 距 在 塔 吉 克 斯 坦 城 市 贫 困 女 童 身 上 体 现 得 更 为 显 著 平 均 而 言, 她 们 接 受 教 育 的 时 间 少 于 六 年, 而 农 村 贫 困 女 童 可 接 受 约 九 年 的 教 育 但 委 内 瑞 拉 的 性 别 差 距 与 此 恰 恰 相 反, 城 市 地 区 最 贫 困 的 男 童 接 受 教 育 的 时 间 最 短, 还 不 足 三 年 与 此 相 比, 城 市 地 区 最 贫 困 女 童 的 受 教 育 时 间 为 四 年 半, 农 村 地 区 最 贫 困 的 男 童 和 女 童 则 可 接 受 约 六 年 半 的 教 育 14 塔 吉 克 斯 坦 14 委 内 瑞 拉 玻 利 瓦 尔 共 和 国 塔 吉 克 斯 坦 城 市 农 村 委 内 瑞 拉 玻 利 瓦 尔 共 和 国 城 市 20% 最 富 裕 人 口 农 村 20% 最 富 裕 人 口 农 村 20% 最 贫 困 人 口 男 男 女 男 女 女 男 塔 吉 克 斯 坦 委 内 瑞 拉 玻 利 瓦 尔 共 和 国 农 村 城 市 城 市 20% 最 富 裕 人 口 农 村 20% 最 富 裕 人 口 女 女 男 男 平 均 在 校 就 读 年 限 6 巴 基 斯 坦 城 市 20% 最 贫 困 人 口 女 平 均 在 校 就 读 年 限 6 巴 基 斯 坦 农 村 20% 最 贫 困 人 口 男 女 4 贝 宁 4 贝 宁 城 市 20% 最 贫 困 人 口 女 男 2 教 育 贫 困 2 教 育 贫 困 0 极 端 教 育 贫 困 0 极 端 教 育 贫 困 日 益 城 市 化 世 界 中 的 儿 童 7

20 UNICEF/NYHQ /Claudio Versiani 一 群 儿 童 在 巴 西 东 部 巴 伊 亚 州 首 府 萨 尔 瓦 多 的 街 头 玩 杂 耍 赚 钱 面 对 城 市 未 来 的 挑 战 儿 童 和 青 少 年 一 向 是 所 有 社 区 的 最 脆 弱 人 群, 他 们 总 是 过 度 遭 受 了 贫 困 和 不 平 等 造 成 的 不 利 影 响 但 一 直 以 来, 各 界 未 能 对 生 活 在 城 市 贫 困 环 境 中 的 儿 童 给 予 充 分 关 注, 这 是 当 前 急 待 解 决 的 问 题 儿 童 权 利 公 约 等 国 际 文 书 和 千 年 发 展 目 标 等 承 诺 有 助 于 解 决 这 些 问 题 并 为 此 提 供 行 动 框 架 随 着 城 市 化 的 快 速 发 展, 尤 其 在 非 洲 和 亚 洲, 一 个 日 新 月 异 的 世 界 到 来 了 发 展 实 践 者 认 识 到, 标 准 规 划 方 法 侧 重 于 将 服 务 延 伸 至 更 易 接 近 的 社 区, 但 这 种 方 法 并 不 总 能 惠 及 最 需 要 服 务 的 人 群 分 类 数 据 显 示, 许 多 人 被 抛 诸 脑 后 城 市 包 含 不 同 的 组 成 部 分 在 城 市 中, 尤 其 在 中 低 收 入 国 家 快 速 发 展 的 城 市 中 居 住 着 数 百 万 儿 童 与 生 活 在 农 村 的 儿 童 相 比, 他 们 面 临 着 同 样 甚 至 有 时 更 为 严 峻 的 排 斥 和 贫 困 局 面 原 则 上, 各 项 人 权 发 展 计 划 都 把 城 市 儿 童 面 临 的 贫 困 作 为 其 优 先 关 注 的 事 项 可 实 际 上, 尤 其 是 所 有 城 市 居 民 均 可 享 受 服 务 这 一 错 误 认 识 的 存 在, 生 活 在 贫 民 窟 和 城 市 非 正 规 住 房 中 的 贫 民 往 往 无 法 获 得 充 足 的 投 资 为 改 变 这 种 状 况, 我 们 需 要 专 注 于 平 等, 即 确 保 不 论 生 活 在 何 处, 处 于 最 不 利 境 地 的 儿 童 必 须 得 到 优 先 考 虑 第 一 加 强 对 影 响 儿 童 的 城 市 贫 困 和 排 斥 现 象 的 程 度 及 性 质 的 理 解 这 不 仅 需 要 开 展 完 善 的 统 计 工 作, 即 必 须 对 城 市 数 据 进 行 更 加 细 致 的 分 列, 还 需 要 对 旨 在 促 进 城 市 儿 童 的 生 存 健 康 发 展 公 共 卫 生 和 保 障 权 利 的 干 预 措 施 进 行 可 靠 的 研 究 与 评 估 第 二 发 展 方 案 必 须 能 够 确 定 并 消 除 融 合 障 碍 这 些 障 碍 指 的 是 妨 碍 边 缘 儿 童 及 家 庭 享 受 服 务 使 他 们 遭 受 暴 力 和 剥 削 以 及 阻 碍 他 们 参 与 决 策 的 障 碍 其 他 必 要 行 动 还 包 括 必 须 进 行 出 生 登 记 赋 予 他 们 法 律 地 位 和 保 障 房 屋 土 地 保 有 权 年 世 界 儿 童 状 况

21 第 三 在 城 市 规 划 基 础 设 施 发 展 服 务 交 付 和 为 减 少 贫 困 及 差 距 所 作 的 更 广 泛 努 力 中, 须 保 持 对 儿 童 特 殊 需 求 和 优 先 事 项 的 重 点 关 注 国 际 儿 童 友 好 城 市 倡 议 举 例 说 明 了 须 在 城 市 治 理 的 各 方 面 给 予 儿 童 何 种 考 虑 第 四 政 策 和 实 践 须 促 进 城 市 贫 困 者 与 政 府 在 所 有 层 面 的 合 作 关 系 专 为 促 成 此 类 合 作 的 城 市 倡 议, 特 别 是 那 些 涉 及 儿 童 和 青 年 的 倡 议, 报 告 了 可 喜 的 成 果 不 仅 儿 童, 就 连 他 们 所 在 的 社 区 都 从 中 受 益 多 多 最 后, 每 个 人 都 须 同 心 协 力, 为 儿 童 谋 求 更 大 福 国 际 国 家 市 级 和 社 区 参 与 者 需 要 集 中 资 源 和 精 力, 支 持 生 活 在 城 市 的 边 缘 及 贫 困 儿 童 切 实 享 有 自 身 权 利 缩 小 差 距 以 兑 现 向 儿 童 许 下 的 国 际 承 诺 需 要 农 村 和 城 市 共 同 付 出 更 大 努 力 孩 子 们 在 为 印 度 加 尔 各 答 的 瑞 施 奥 罗 宾 多 (Rishi Aurobindo) 地 区 绘 制 详 细 的 地 图 这 幅 地 图 将 被 上 传 到 谷 歌 地 图 (Google Earth) 上 显 然, 只 有 当 政 府 捐 助 者 和 国 际 组 织 透 过 宽 泛 的 发 展 统 计 数 据 洞 悉 事 实 真 相, 并 切 实 解 决 众 多 城 市 儿 童 面 临 的 贫 困 和 不 平 等 问 题 时, 儿 童 权 利 才 能 得 到 履 行 和 保 护 UNICEF/INDA /Graham Crouch 图 1.4 亚 洲 和 非 洲 的 城 市 人 口 增 长 最 快 1950 年 2010 年 和 2050 年 世 界 城 市 人 口 预 测 数 量 非 洲 亚 洲 欧 洲 拉 丁 美 洲 和 加 勒 比 地 区 北 美 洲 太 平 洋 1% 8% 1% 12% 10% 6% 20% 14% 9% 1% 5% 10% 15% 31% 15% 50% 54% 38% ( 预 测 ) 7 亿 35 亿 63 亿 资 料 来 源 : 联 合 国 经 济 与 社 会 事 务 部, 人 口 司 日 益 城 市 化 世 界 中 的 儿 童 9

22 城 市 ( 地 区 ) 城 市 群 定 义 各 国 对 城 市 的 定 义 不 尽 相 同, 即 便 在 同 一 个 国 家, 定 期 进 行 的 重 新 归 类 使 得 该 国 不 同 时 期 的 城 市 定 义 也 不 相 同, 这 就 使 得 直 接 比 较 难 于 开 展 可 参 照 下 列 一 项 或 多 项 对 城 市 地 区 进 行 定 义 : 行 政 标 准 或 政 治 界 限 ( 例 如, 市 政 司 法 权 或 镇 级 委 员 会 所 管 辖 的 区 域 ) 人 口 规 模 门 槛 ( 城 市 定 居 点 的 最 小 规 模 通 常 为 2,000 人 左 右, 但 从 全 球 来 看, 该 范 围 介 于 200 人 至 5 万 人 ) 人 口 密 度 经 济 功 能 ( 例 如, 绝 大 多 数 人 口 不 以 农 业 为 主 业, 或 者 该 地 存 在 就 业 盈 余 ) 或 具 有 城 市 特 征 ( 例 如, 铺 平 的 街 道 电 气 照 明 排 水 系 统 ) 2010 年, 有 35 亿 人 生 活 在 所 谓 的 城 市 地 区 包 括 市 区 郊 区 连 绵 的 通 勤 定 居 区 或 居 民 密 度 达 到 城 市 水 平 的 毗 邻 区 所 构 成 的 住 区 密 集 或 人 口 稠 密 区 域 的 人 口 大 城 市 群 通 常 包 括 若 干 个 行 政 区 属 独 立 但 功 能 相 连 的 城 市 例 如, 东 京 的 城 市 群 包 括 千 叶 川 崎 横 滨 等 城 市 都 市 区 一 个 包 括 整 个 城 市 区 及 其 主 要 通 勤 区 的 正 式 的 地 方 政 府 区 域, 通 常 形 成 于 人 口 密 度 高 的 城 市 周 围 ( 人 口 至 少 为 10 万 人 ) 城 市 增 长 生 活 在 市 镇 中 的 人 口 数 量 的 ( 相 对 或 绝 对 ) 增 长 城 市 人 口 增 长 的 速 度 取 决 于 以 下 两 个 因 素 : 城 市 人 口 的 自 然 增 长, 以 及 通 过 农 村 到 城 市 净 迁 徙 和 农 村 住 区 被 重 新 归 为 市 镇 获 得 的 新 增 人 口 城 市 化 一 国 城 市 所 占 的 比 例 城 市 化 率 城 市 人 口 比 例 随 时 间 的 增 长, 计 算 方 式 为 城 市 人 口 增 长 率 减 去 总 人 口 增 长 率 当 城 市 人 口 增 速 快 于 总 人 口 增 速 时, 城 市 化 率 的 数 值 为 正 数 城 区 生 活 在 城 市 ( 如 华 盛 顿 特 区 ) 行 政 辖 区 范 围 内 的 人 口 因 为 城 市 范 围 无 法 为 适 应 人 口 增 长 经 常 变 更, 因 此, 各 国 经 常 利 用 城 市 群 和 都 市 区 的 概 念 来 改 进 不 同 地 区 和 不 同 时 期 城 市 人 口 衡 量 标 准 的 可 比 性 除 市 区 外, 都 市 区 还 包 括 人 口 密 度 达 到 城 市 水 平 的 周 边 地 区, 以 及 与 城 市 毗 邻 并 与 之 有 联 系 的 人 口 密 度 较 低 的 区 域 ( 例 如, 通 过 日 常 交 通 道 路 或 通 勤 设 施 ) 典 型 的 都 市 区 包 括 大 伦 敦 地 区 和 马 尼 拉 都 市 区 城 市 无 序 扩 张 又 称 横 向 扩 张 或 分 散 型 城 市 化 城 市 区 域 不 受 控 制 地 向 周 边 的 农 村 地 区 不 成 比 例 地 扩 张, 形 成 了 低 密 度 规 划 无 序 的 发 展 模 式 城 市 无 序 扩 张 在 高 收 入 国 家 和 中 低 收 入 国 家 都 很 常 见, 其 特 点 为 人 口 散 居 在 彼 此 孤 立 的 居 住 区, 街 区 很 长 且 难 以 进 入, 大 都 严 重 依 赖 机 动 化 运 输, 亦 没 有 成 熟 的 商 业 活 动 中 心 城 郊 区 域 现 有 城 市 与 农 村 地 区 之 间 的 区 域 超 大 城 市 人 口 达 到 一 千 万 或 以 上 的 城 市 群 2009 年, 共 有 21 个 城 市 群 被 列 为 超 大 城 市, 其 总 人 口 占 到 世 界 城 市 总 人 口 的 9.4% 1975 年, 仅 有 纽 约 东 京 和 墨 西 哥 城 这 三 个 超 大 城 市 如 今, 亚 洲 有 11 个 超 大 城 市, 拉 丁 美 洲 有 4 个, 非 洲 欧 洲 和 北 美 洲 各 有 2 个 这 些 超 大 年 世 界 儿 童 状 况

23 城 市 中, 有 11 座 城 市 是 其 国 家 的 首 都 超 大 城 市,2009 年 ( 人 口, 单 位 : 百 万 人 ) 1 日 本 东 京 (36.5) 12 美 国 洛 杉 矶 - 长 滩 - 圣 2 印 度 德 里 (21.7) 安 娜 (12.7) 3 巴 西 圣 保 罗 (20.0) 13 中 国 北 京 (12.2) 4 印 度 孟 买 (19.7) 14 巴 西 里 约 热 内 卢 (11.8) 5 墨 西 哥 墨 西 哥 城 (19.3) 15 菲 律 宾 马 尼 拉 (11.4) 6 美 国 纽 约 - 纽 瓦 克 (19.3) 16 日 本 大 阪 - 神 户 (11.3) 7 中 国 上 海 (16.3) 17 埃 及 开 罗 (10.9) 8 印 度 加 尔 各 答 (15.3) 18 俄 罗 斯 莫 斯 科 (10.5) 9 孟 加 拉 国 达 卡 (14.3) 19 法 国 巴 黎 (10.4) 10 阿 根 廷 布 宜 诺 斯 艾 20 土 耳 其 伊 斯 坦 布 尔 利 斯 (13.0) (10.4) 11 巴 基 斯 坦 卡 拉 奇 (12.8) 21 尼 日 利 亚 拉 各 斯 (10.2) 来 源 : 联 合 国 经 济 与 社 会 事 务 部, 人 口 司 ; 联 合 国 人 类 住 区 规 划 署 特 大 城 市 主 要 集 合 城 市 人 口 超 过 两 千 万 的 特 大 城 市 随 着 城 市 的 发 展 与 合 并, 新 的 城 市 形 态 逐 渐 形 成, 其 中 包 括 超 大 区 域 城 市 走 廊 和 城 市 区 域 超 大 区 域 经 济 轴 联 系 在 一 起 的 各 种 规 模 的 城 市, 通 常 存 在 于 大 城 市 间 城 市 走 廊 刺 激 了 商 业 发 展, 同 时 改 变 了 单 个 城 镇 的 性 质 与 功 能, 从 而 促 进 了 区 域 经 济 发 展, 但 也 经 常 强 化 了 城 市 的 中 心 地 位 和 不 平 衡 的 区 域 发 展 范 例 包 括 印 度 孟 买 和 德 里 之 间 的 工 业 走 廊 马 来 西 亚 吉 隆 坡 至 港 口 城 市 巴 生 之 间 的 制 造 业 和 服 务 业 工 业 走 廊 以 及 形 成 大 伊 巴 丹 - 拉 各 斯 - 阿 克 拉 城 市 走 廊 的 西 非 区 域 经 济 轴 城 市 区 域 大 规 模 的 城 市 发 展 : 主 要 城 市 的 扩 张 程 度 超 过 了 行 政 界 限, 吞 并 了 小 城 市 城 镇 以 及 半 城 市 和 农 村 化 腹 地, 有 时, 甚 至 与 其 他 城 市 合 并, 形 成 大 型 集 合 城 市, 最 终 成 为 城 市 区 域 例 如, 南 非 的 开 普 敦 城 市 区 域 绵 延 100 公 里, 涵 盖 了 通 勤 者 每 天 的 往 返 距 离 到 2020 年, 不 断 扩 张 的 泰 国 曼 谷 区 有 望 自 其 城 市 中 心 再 向 外 扩 展 200 公 里, 人 口 也 将 远 远 超 过 目 前 的 1,700 万 图 1.5 世 界 城 市 人 口 中 有 半 数 生 活 在 居 民 人 数 少 于 50 万 的 城 市 中 按 城 市 规 模 分 列 的 世 界 城 市 人 口 分 布,2009 年 由 人 口 密 度 低 的 腹 地 包 围 的 快 速 扩 张 的 城 市 集 群, 其 形 成 是 一 个 以 上 都 市 区 和 其 他 城 市 群 不 断 扩 张 发 展 和 在 地 域 上 汇 聚 的 结 果 超 大 区 域 常 见 于 北 美 洲 和 欧 洲, 现 已 扩 展 到 世 界 其 他 地 区, 其 特 点 为 城 市 快 速 扩 张 人 口 高 度 密 集 ( 包 括 技 术 工 人 ) 大 型 市 场 开 始 出 现, 以 及 蕴 含 巨 大 的 经 济 创 新 能 力 和 潜 力 范 例 包 括 中 国 的 香 港 - 深 圳 - 广 州 超 大 区 域 (1.2 亿 人 口 ) 和 日 本 的 东 京 - 名 古 屋 - 大 阪 - 京 都 - 神 户 超 大 区 域 (2015 年 人 口 预 计 将 达 到 六 千 万 ) 少 于 50 万 52% 多 于 1,000 万 9% 500-1,000 万 7% 万 10% 万 22% 城 市 走 廊 城 市 组 织 的 线 性 带 状 体 系 : 通 过 交 通 和 资 料 来 源 : 根 据 联 合 国 经 济 与 社 会 事 务 部, 世 界 城 市 化 前 景 :2009 年 修 订 本 的 计 算 日 益 城 市 化 世 界 中 的 儿 童 11

24 章 节 2 在 Luka 临 时 居 住 区 外 排 队 打 水 的 人 们 这 是 位 于 刚 果 民 主 共 和 国 金 沙 萨 郊 区 的 一 处 贫 民 窟 UNICEF/NYHQ /Christine Nesbitt

25 城 市 环 境 中 的 儿 童 权 利 需 求 最 大 但 同 时 遭 受 最 严 重 侵 权 的 群 体 就 是 儿 童 最 贫 困 和 脆 弱 的 儿 童 经 常 被 排 除 在 发 展 进 程 之 外, 无 法 获 得 其 应 有 的 权 利 因 此, 需 要 对 他 们 给 予 特 别 关 注, 这 不 仅 是 为 了 保 护 他 们 自 身 的 权 益, 也 是 为 确 保 实 现 所 有 人 应 得 的 权 利 所 造 成 的 无 身 份 状 态 大 大 增 加 了 儿 童 面 临 各 种 剥 削 的 危 险, 从 被 武 装 团 伙 招 募 到 被 迫 进 行 童 婚 或 从 事 危 险 工 作 若 没 有 出 生 证 明, 触 犯 法 律 的 儿 童 将 被 司 法 系 统 视 为 成 人 进 行 审 判 和 惩 罚 1 即 便 躲 过 了 上 述 危 险, 无 身 份 的 儿 童 也 无 法 获 得 包 括 教 育 在 内 的 重 要 服 务 和 机 会 生 活 在 城 市 贫 困 地 区 的 儿 童 拥 有 经 国 际 人 权 文 书 承 认 的 所 有 公 民 政 治 社 会 文 化 和 经 济 权 利 其 中, 儿 童 权 利 公 约 是 批 准 速 度 最 快 批 准 国 家 最 多 的 文 书 每 名 儿 童 都 享 有 以 下 权 利 : 生 存 权 ; 充 分 发 展 权 ; 免 受 虐 待 剥 削 和 歧 视 权 ; 充 分 参 与 家 庭 文 化 和 社 会 生 活 权 该 公 约 通 过 在 医 疗 保 健 教 育 以 及 法 律 公 民 和 社 会 保 障 等 方 面 做 出 承 诺 保 护 这 些 权 利 所 有 儿 童 权 利 均 未 得 到 平 等 实 现 纵 观 全 球 城 市 地 区, 超 过 三 分 之 一 的 儿 童 未 进 行 出 生 登 记, 撒 哈 拉 沙 漠 以 南 非 洲 地 区 和 南 亚 地 区 约 半 数 的 城 市 儿 童 未 进 行 出 生 登 记 这 违 反 了 儿 童 权 利 公 约 第 7 条 缺 少 出 生 证 明 或 官 方 身 份 显 然, 仅 靠 出 生 登 记 并 不 能 保 证 儿 童 获 得 基 本 服 务 或 免 受 虐 待 但 当 整 个 定 居 点 被 视 为 不 存 在, 民 众 获 得 证 明 文 件 的 公 民 权 利 实 际 上 被 剥 夺 时, 儿 童 权 利 公 约 规 定 的 义 务 便 会 被 轻 易 忽 视 了 履 行 儿 童 权 利 的 环 境 生 活 条 件 恶 劣 是 最 普 遍 的 违 反 儿 童 权 利 的 行 为 之 一 缺 乏 适 当 安 全 的 住 房 以 及 清 洁 的 饮 用 水 和 卫 生 设 施 系 统 等 基 础 设 施 使 得 儿 童 更 难 生 存 和 发 展 然 而, 对 改 善 生 活 条 件 的 关 注 与 此 问 题 的 范 围 及 严 重 程 度 不 相 匹 配 有 证 据 显 示, 需 要 住 房 和 卫 生 设 施 的 儿 童 城 市 环 境 中 的 儿 童 权 利 13

26 多 于 缺 乏 食 物 教 育 和 卫 生 保 健 的 儿 童 恶 劣 的 公 共 卫 生 条 件 缺 少 通 风 设 备 过 度 拥 挤 以 及 自 然 光 线 不 足 是 城 市 贫 民 家 庭 的 常 见 问 题, 这 种 状 况 导 致 儿 童 极 易 患 上 慢 性 疾 病 2 在 低 收 入 国 家, 许 多 儿 童 和 家 庭 生 活 在 城 市 贫 民 窟, 距 离 实 现 1996 年 伊 斯 坦 布 尔 宣 言 或 人 居 议 程 所 载 的 人 人 享 有 适 宜 住 房 和 日 益 城 市 化 的 世 界 中 人 类 住 区 的 可 持 续 发 展 的 权 利 还 有 很 长 的 路 要 走 3 UNICEF/NYHQ /Shehzad Noorani 因 为 儿 童 享 有 生 存 获 得 适 当 医 疗 保 健 以 及 支 持 其 全 面 发 展 所 需 的 生 活 标 准 的 权 利, 他 们 需 能 从 环 境 条 件 中 获 益, 以 便 切 实 实 现 这 些 权 利 只 有 拥 有 安 全 的 场 所, 才 能 有 效 实 现 这 些 权 利 在 受 到 污 染 的 环 境 中, 毫 无 健 康 可 言 一 些 条 约 和 宣 言 支 持 这 种 看 法, 其 中 包 括 经 济 社 会 及 文 化 权 利 国 际 公 约 消 除 对 妇 女 一 切 形 式 歧 视 公 约 人 居 议 程 和 21 世 纪 议 程 这 些 在 1992 年 联 合 国 环 境 与 发 展 会 议 上 通 过 的 行 动 计 划 除 其 他 外, 维 护 住 房 权 利 反 对 驱 逐 房 客 中 心 尤 其 列 明 了 相 关 住 房 权 利 的 广 泛 主 体 和 违 反 这 些 权 利 时 儿 童 所 面 临 的 不 成 比 例 的 脆 弱 性 近 年 来, 各 项 旨 在 履 行 权 利 的 实 践 方 案 都 把 重 点 放 在 实 现 千 年 发 展 目 标 上, 这 些 目 标 都 与 城 市 贫 困 儿 童 相 关 千 年 发 展 目 标 7( 确 保 环 境 的 可 持 续 能 力 ) 中 的 一 项 指 标 特 别 关 注 到 2020 年 明 显 改 善 全 球 至 少 一 亿 贫 民 窟 居 民 的 生 活 但 这 只 是 全 球 生 活 在 贫 民 窟 中 的 一 小 部 分 人, 该 指 标 并 未 涉 及 持 续 增 加 的 新 贫 民 窟 数 量 和 贫 民 窟 居 民 人 数 本 章 重 点 关 注 城 市 儿 童 的 生 存 状 况, 尤 其 是 他 们 获 得 健 康 清 洁 的 饮 用 水 卫 生 设 施 以 及 卫 生 保 健 教 育 和 保 障 权 利 的 情 况 在 孟 加 拉 国 的 达 卡, 一 位 怀 抱 一 岁 大 婴 儿 的 母 亲 正 从 社 会 工 作 者 手 中 接 过 微 量 营 养 素 粉 微 量 营 养 素 缺 乏 可 导 致 贫 血 先 天 缺 陷 及 其 他 紊 乱 病 症 健 康 儿 童 权 利 公 约 第 6 条 承 诺, 缔 约 国 应 最 大 限 度 地 确 保 儿 童 的 存 活 与 发 展 第 24 条 指 出 儿 童 有 权 享 有 可 达 到 的 最 高 标 准 的 健 康, 并 享 有 医 疗 和 康 复 设 施 本 公 约 敦 促 缔 约 国 确 保 没 有 任 何 儿 童 被 剥 夺 获 得 这 种 保 健 服 务 的 权 利 儿 童 生 存 2010 年, 近 800 万 五 岁 以 下 的 儿 童 死 于 肺 炎 腹 泻 病 和 出 生 并 发 症 4 城 市 儿 童 的 高 死 亡 率 多 见 于 极 端 贫 困 和 服 务 设 施 极 度 匮 乏 的 地 区, 例 如 贫 民 窟 年 世 界 儿 童 状 况

27 视 线 之 外, 难 以 企 及 观 点 联 合 国 儿 童 基 金 会 儿 童 权 利 的 杰 出 倡 导 者, 约 旦 王 后 拉 尼 娅 阿 尔 - 阿 卜 杜 拉 目 前, 全 世 界 有 一 半 人 口 生 活 在 城 市 纵 观 历 史, 凝 聚 了 人 性 与 博 爱 的 城 市 生 活 不 断 促 进 贸 易 理 念 和 机 会 的 迸 发, 这 些 都 使 城 市 成 为 经 济 发 展 的 引 擎 如 今, 人 们 大 都 认 为 生 活 在 城 市 就 能 获 得 繁 荣, 摆 脱 贫 穷 然 而, 隐 藏 在 统 计 数 据 下 的, 是 数 百 万 在 城 市 中 挣 扎 求 生 存 的 儿 童 他 们 既 不 属 于 农 村, 也 不 真 正 属 于 城 市 他 们 生 活 在 贫 民 窟, 这 里 是 城 市 过 度 发 展 的 边 缘 地 带, 人 口 不 断 增 加 但 缺 少 重 要 的 基 础 设 施 和 服 务 生 活 在 贫 民 窟 和 贫 困 社 区 的 儿 童 肩 负 着 许 多 生 活 重 担, 他 们 居 住 在 农 村 与 城 市 间 的 灰 色 地 带, 被 市 政 当 局 所 忽 视, 含 糊 的 统 计 数 据 平 均 值 掩 盖 了 他 们 遭 受 的 不 平 等 这 种 对 比 极 具 讽 刺 意 味 同 样 都 是 在 城 市 中, 一 些 儿 童 能 够 茁 壮 成 长, 接 受 良 好 的 教 育, 获 得 优 质 的 医 疗 保 健, 而 另 一 些 儿 童 则 要 遭 受 极 大 的 苦 难, 基 本 的 受 教 育 权 和 生 存 权 被 剥 夺 富 裕 与 贫 困 并 存, 只 有 在 城 市, 这 种 不 公 平 才 会 如 此 赤 裸 裸 地 显 露 无 遗 十 年 来, 世 界 城 市 儿 童 的 状 况 日 趋 恶 化 贫 民 窟 居 民 又 新 增 了 六 千 多 万 人 在 世 界 各 地, 随 处 可 见 一 家 三 代 人 在 陋 居 中 艰 难 求 生 除 了 疾 病 犯 罪 和 暴 力 等 城 市 贫 困 生 活 带 来 的 直 接 不 利 影 响, 还 出 现 了 间 接 的 不 利 影 响, 如 性 别 和 种 族 等 社 会 与 文 化 障 碍 使 贫 民 窟 儿 童 丧 失 了 入 学 接 受 完 整 初 级 教 育 的 机 会 由 于 没 有 足 够 的 公 立 学 校 或 学 费 过 高, 接 受 教 育 成 了 贫 民 窟 儿 童 的 奢 望 尽 管 宗 教 团 体 非 政 府 组 织 和 企 业 家 都 在 试 图 改 善 这 种 状 况, 但 由 于 缺 少 政 府 支 持 或 有 效 管 理, 他 们 的 努 力 收 效 甚 微 这 些 儿 童 因 此 丧 失 了 避 免 重 蹈 其 父 母 覆 辙 的 最 佳 机 会, 贫 困 将 无 止 境 地 循 环 下 去 在 阿 拉 伯 世 界, 事 实 再 清 楚 不 过 : 超 过 三 分 之 一 的 城 市 人 口 生 活 在 非 正 规 住 房 和 贫 民 窟 中 这 类 环 境 对 儿 童 危 害 极 大, 缺 少 足 够 的 卫 生 设 施 和 清 洁 的 饮 用 水 严 重 威 胁 着 他 们 的 健 康 在 一 些 欠 发 达 的 阿 拉 伯 国 家, 这 些 脆 弱 的 家 庭 拥 挤 在 临 时 搭 建 的 房 屋 内 生 活, 这 使 得 他 们 本 以 岌 岌 可 危 的 健 康 状 况 进 一 步 恶 化 对 于 巴 勒 斯 坦 儿 童 而 言, 城 市 生 活 充 满 艰 辛, 它 不 可 避 免 地 与 枪 支 和 检 查 站 恐 惧 与 不 安 相 连 然 而, 他 们 最 大 的 希 望 是 其 国 家 的 骄 傲 : 对 教 育 的 根 深 蒂 固 的 信 念, 他 们 明 白, 教 育 对 于 构 建 生 活 和 重 建 国 家 至 关 重 要 但 是, 自 年 以 来, 在 巴 勒 斯 坦 被 占 领 土, 学 龄 儿 童 失 学 人 数 从 4,000 人 攀 升 至 11 万 人,26.5 倍 的 增 涨 幅 度 令 人 震 惊 加 沙 是 全 球 人 口 密 度 最 高 的 地 区 之 一, 这 里 的 受 教 育 机 会 锐 减, 教 育 质 量 也 急 剧 下 降 因 此, 为 了 这 些 儿 童 的 未 来, 以 及 最 终 实 现 地 区 和 平 这 一 崇 高 使 命, 我 们 必 须 搁 置 愤 怒 和 焦 虑, 使 这 些 儿 童 获 得 他 们 应 有 的 童 年, 给 予 他 们 我 们 希 望 自 己 的 孩 子 可 以 获 得 的 童 年, 那 种 充 满 愉 快 回 忆 和 平 等 机 会 的 童 年 在 一 些 阿 拉 伯 国 家, 弱 势 城 市 儿 童 的 命 运 正 在 被 改 写 在 摩 洛 哥, 政 府 启 动 了 一 项 名 为 没 有 贫 民 窟 的 城 市 方 案, 希 望 借 此 提 高 近 三 十 万 户 家 庭 的 生 活 标 准 通 过 银 行 及 房 地 产 开 发 商 的 参 与, 贫 困 民 众 政 府 和 私 营 部 门 有 望 实 现 三 赢 约 旦 也 在 实 现 长 足 进 步 安 曼 是 本 地 区 主 要 的 儿 童 友 好 城 市 之 一, 有 超 过 2.8 万 学 生 参 与 了 儿 童 市 政 议 会, 优 先 处 理 儿 童 的 需 求 权 利 和 利 益 成 果 令 人 印 象 深 刻 : 公 园 图 书 馆 社 区 空 间 为 辍 学 儿 童 提 供 的 教 育 支 助 消 除 暴 力 和 虐 待 的 活 动 为 听 障 者 建 立 的 信 息 与 通 信 技 术 中 心 然 而, 为 了 阿 拉 伯 儿 童 以 及 世 界 上 的 所 有 儿 童, 各 国 必 须 同 心 协 力 我 们 必 须 共 享 资 源, 采 用 世 界 各 地 的 成 功 举 措 并 作 出 适 时 调 整, 鼓 励 私 营 部 门 参 与 帮 助 弱 势 家 庭, 这 样 我 们 便 能 挽 救 那 些 深 陷 困 境 的 家 庭 在 全 球 各 城 市, 被 忽 视 的 儿 童 往 往 得 不 到 关 注 因 此, 要 想 赋 予 他 们 希 望 和 前 途, 我 们 必 须 深 挖 数 据, 消 除 根 深 蒂 固 的 偏 见, 给 予 每 一 位 儿 童 平 等 的 生 活 机 会 只 有 这 样, 我 们 才 能 真 正 改 善 世 界 上 所 有 儿 童 的 生 存 状 况 城 市 环 境 中 的 儿 童 权 利 15

28 儿 童 权 利 公 约 儿 童 权 利 公 约 ( 以 下 简 称 公 约 ) 于 1989 年 获 得 通 过, 它 是 第 一 部 完 整 申 明 了 儿 童 享 有 的 公 民 政 治 经 济 社 会 和 文 化 权 利 的 国 际 公 约 缔 约 国 可 以 比 照 本 公 约 做 出 的 各 项 承 诺 对 儿 童 面 临 的 现 实 问 题 进 行 评 估 公 约 对 缔 约 国 具 有 法 律 约 束 力, 它 详 述 了 有 关 在 各 地 在 所 有 时 候 保 护 和 促 进 儿 童 权 利 的 公 认 的 规 范 与 标 准 公 约 强 调 了 各 项 儿 童 人 权 的 互 补 性 和 相 互 依 赖 性 它 通 过 54 项 条 款 和 两 项 任 择 议 定 书, 为 儿 童 构 建 了 新 的 愿 景, 即 将 通 过 国 家 父 母 和 相 关 机 构 提 供 保 护 权 与 承 认 儿 童 拥 有 参 与 权 和 自 由 相 结 合 除 索 马 里 南 苏 丹 和 美 国 外, 世 界 上 的 所 有 国 家 都 已 批 准 了 该 公 约 如 此 之 高 的 批 准 率 显 示 了 各 国 保 护 和 确 保 儿 童 权 利 的 共 同 政 治 意 愿, 和 对 公 约 所 述 之 世 界 各 国 都 有 生 活 在 极 端 困 难 下 的 儿 童, 对 这 些 儿 童 需 要 给 予 特 别 的 照 顾 的 认 可 公 约 的 价 值 观 来 源 于 1924 年 日 内 瓦 儿 童 权 利 宣 言 1948 年 世 界 人 权 宣 言 和 1959 年 儿 童 权 利 宣 言 公 约 适 用 于 所 有 儿 童, 亦 即 18 岁 以 下 的 任 何 人, 除 非 对 其 适 用 之 法 律 规 定 成 年 年 龄 低 于 18 岁 ( 第 1 条 ) 公 约 还 规 定, 在 关 于 儿 童 的 一 切 行 动 中, 均 应 以 儿 童 的 最 大 利 益 为 一 种 首 要 考 虑 缔 约 国 确 保 儿 童 享 有 其 幸 福 所 必 需 的 保 护 和 照 料 ( 第 3 条 ) 所 有 儿 童 在 出 生 后 都 有 权 立 即 登 记, 并 有 自 出 生 起 获 得 姓 名 的 权 利, 有 获 得 国 籍 的 权 利, 保 护 其 身 份 的 权 利, 以 及 尽 可 能 知 道 谁 是 其 父 母 并 受 其 父 母 照 料 的 权 利 ( 第 7 和 第 8 条 ) 无 歧 视 行 为 缔 约 国 有 责 任 保 护 儿 童 免 受 歧 视 缔 约 国 应 遵 守 本 公 约 所 载 列 的 权 利, 并 确 保 其 管 辖 范 围 内 的 每 一 儿 童 均 享 受 此 种 权 利, 不 因 儿 童 或 其 父 母 或 法 定 监 护 人 的 种 族 肤 色 性 别 语 言 宗 教 政 治 或 其 他 见 解 民 族 族 裔 或 社 会 出 身 财 产 伤 残 出 生 或 其 他 身 份 而 有 任 何 差 别 ( 第 2 条 ) 少 数 族 裔 宗 教 或 语 言 方 面 属 于 少 数 人 或 原 为 土 著 居 民 的 儿 童 有 权 在 社 区 中 享 有 自 己 的 文 化 信 奉 自 己 的 宗 教 并 使 用 自 己 的 语 言 ( 第 30 条 ) 此 外, 身 心 有 残 疾 的 儿 童 应 能 在 确 保 其 尊 严 促 进 其 自 立 有 利 于 其 积 极 参 与 社 会 生 活 的 条 件 下 享 有 充 实 而 适 当 的 生 活 ( 第 23 条 ) 这 进 一 步 延 伸 到 尽 可 能 为 儿 童 提 供 免 费 的 特 别 照 顾 的 权 利, 以 及 有 效 获 得 教 育 培 训 医 疗 保 健 康 复 服 务 游 憩 机 会 和 就 业 准 备 的 权 利 参 与 公 约 的 一 项 核 心 原 则 是 尊 重 并 考 虑 儿 童 的 意 见 该 文 书 认 可 儿 童 有 权 对 影 响 到 其 本 人 的 一 切 事 项 自 由 发 表 自 己 的 意 见, 对 儿 童 的 意 见 应 按 照 其 年 龄 和 成 熟 程 度 给 以 适 当 的 看 待 ( 第 12 条 ) 公 约 进 一 步 声 明 儿 童 有 自 由 发 表 言 论 的 权 利 ( 第 13 条 ) 儿 童 享 有 思 想 信 仰 和 宗 教 自 由 的 权 利 ( 第 14 条 ), 儿 童 的 隐 私 受 到 保 护, 不 受 非 法 攻 击 或 干 涉 ( 第 16 条 ), 并 享 有 结 社 自 由 及 和 平 集 会 自 由 的 权 利 ( 第 15 条 ) 社 会 保 护 公 约 确 认 父 母 或 法 定 监 护 人 对 儿 童 的 养 育 和 发 展 负 有 首 要 责 任 ( 第 18 条 ), 但 强 调 缔 约 国 有 责 任 给 予 家 庭 适 当 协 助, 发 展 育 儿 机 构 设 施 和 服 务 并 采 取 一 切 适 当 措 施 确 保 就 业 父 母 的 子 女 有 权 享 受 他 们 有 资 格 得 到 的 托 儿 服 务 和 设 施 公 约 中 与 城 市 背 景 特 别 相 关 的 内 容 有, 确 认 每 个 儿 童 均 有 权 享 有 足 以 促 进 其 生 理 心 理 精 神 道 德 和 社 会 发 展 的 生 活 水 平 ( 第 27 条 ) 父 母 或 监 护 人 负 有 确 保 儿 童 发 展 所 需 生 活 条 件 的 首 要 责 任, 而 缔 约 国 有 责 任 协 助 并 在 需 要 时 提 供 物 质 援 助 和 支 助 方 案, 特 别 是 在 营 养 衣 着 和 住 房 方 面 儿 童 有 权 根 据 其 生 活 状 况 受 益 于 社 会 保 障 ( 第 26 条 ) 健 康 和 环 境 卫 生 缔 约 国 有 责 任 最 大 限 度 地 确 保 儿 童 的 存 活 与 发 展 ( 第 6 条 ) 每 位 儿 童 都 有 权 享 有 可 达 到 的 最 高 标 准 的 健 康, 并 享 有 医 疗 和 康 复 设 施 ( 第 24 条 ) 这 包 括 儿 童 保 育 产 前 产 后 保 健 及 预 防 保 年 世 界 儿 童 状 况

29 健 计 划 生 育 儿 童 健 康 教 育 营 养 卫 生 保 健 环 境 卫 生 伤 害 预 防 基 本 知 识 以 及 母 乳 喂 养 的 优 点 在 确 保 提 供 初 级 医 疗 保 健 的 同 时, 缔 约 国 应 在 兼 顾 环 境 污 染 的 危 险 和 风 险 的 前 提 下, 通 过 提 供 充 足 的 营 养 食 品 和 清 洁 饮 用 水 消 除 疾 病 和 营 养 不 良 教 育 娱 乐 和 休 闲 公 约 确 立 了 在 机 会 均 等 的 基 础 上 受 教 育 的 权 利 它 规 定 缔 约 国 应 使 每 一 位 儿 童 获 得 全 面 的 免 费 小 学 义 务 教 育, 并 可 以 选 择 包 括 职 业 教 育 在 内 的 中 学 教 育 ( 第 28 条 ) 公 约 还 要 求 缔 约 国 鼓 励 提 供 从 事 文 化 艺 术 娱 乐 和 休 闲 活 动 的 适 当 和 均 等 的 机 会 ( 第 31 条 ) 保 障 缔 约 国 有 责 任 向 儿 童 提 供 多 方 面 的 保 护 其 应 采 取 一 切 适 当 的 立 法 行 政 社 会 和 教 育 措 施, 保 护 儿 童 在 受 父 母 法 定 监 护 人 或 其 他 任 何 负 责 照 管 儿 童 的 人 的 照 料 时, 不 致 受 到 任 何 形 式 的 身 心 摧 残 伤 害 或 凌 辱 忽 视 或 照 料 不 周 虐 待 或 剥 削 ( 第 19 条 ) 这 些 保 护 连 同 人 道 主 义 援 助, 延 伸 至 身 为 难 民 或 寻 求 难 民 身 份 的 儿 童 ( 第 22 条 ) 根 据 公 约, 缔 约 国 有 责 任 保 护 儿 童 免 受 经 济 剥 削 和 从 事 任 何 可 能 妨 碍 或 影 响 儿 童 教 育 或 有 害 儿 童 健 康 或 身 体 心 理 精 神 道 德 或 社 会 发 展 的 工 作 这 类 保 护 包 括 规 定 受 雇 的 最 低 年 龄 并 规 定 有 关 工 作 时 间 和 条 件 的 规 则 ( 第 32 条 ) 国 家 主 管 部 门 应 采 取 措 施 保 护 儿 童 不 至 非 法 使 用 麻 醉 药 品 和 精 神 药 物 ( 第 33 条 ), 并 且 免 遭 有 损 儿 童 福 利 的 任 何 方 面 的 一 切 其 他 形 式 的 剥 削 之 害 ( 第 36 条 ), 例 如 诱 拐 买 卖 或 贩 运 儿 童 ( 第 35 条 ) 和 一 切 形 式 的 色 情 剥 削 和 性 侵 犯 ( 第 34 条 ) 公 约 的 四 大 核 心 原 则 : 无 歧 视 行 为, 儿 童 的 最 佳 利 益, 生 活 生 存 和 发 展 权 利, 以 及 尊 重 儿 童 的 意 见 这 些 原 则 适 用 于 一 切 有 关 儿 童 的 行 动 城 市 环 境 中 每 一 项 影 响 儿 童 的 抉 择 都 应 顾 及 促 进 每 位 儿 童 和 谐 发 展 的 责 任 近 期 在 尼 日 利 亚 的 研 究 显 示, 生 活 在 经 济 社 会 状 况 较 差 的 城 市 地 区 会 增 加 儿 童 在 五 岁 以 前 死 亡 的 几 率, 即 便 数 据 已 经 由 母 亲 的 教 育 程 度 或 收 入 等 因 素 进 行 过 调 整, 情 况 依 旧 如 此 5 在 孟 加 拉 国,2009 年 的 家 庭 调 查 数 据 显 示, 贫 民 窟 儿 童 的 五 岁 以 下 死 亡 率 比 城 市 总 体 水 平 高 79%, 比 农 村 水 平 高 44% 6 肯 尼 亚 内 罗 毕 有 约 三 分 之 二 的 人 生 活 在 拥 挤 的 非 正 规 住 房 内, 出 生 人 口 五 岁 以 下 死 亡 率 为 千 分 之 一 百 五 十 一 肺 炎 和 腹 泻 病 是 造 成 儿 童 死 亡 的 首 要 原 因 7 供 水 和 环 境 卫 生 设 施 差 在 通 风 不 良 的 空 间 使 用 危 险 的 烹 饪 燃 料 过 度 拥 挤 需 要 为 健 康 服 务 付 费 ( 这 使 得 穷 人 更 难 获 得 服 务 ) 是 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 的 主 要 根 源 8 高 收 入 国 家 在 儿 童 生 存 方 面 也 存 有 差 距 调 查 发 现, 在 美 国 的 大 城 市, 收 入 和 种 族 会 对 婴 儿 的 存 活 率 造 成 重 大 影 响 9 免 疫 接 种 白 喉 百 日 咳 破 伤 风 ( 白 百 破 疫 苗 ) 疫 苗 每 年 可 挽 救 约 250 万 五 岁 以 下 儿 童 的 生 命 全 球 接 种 覆 盖 率 正 在 提 高 : 已 有 130 个 国 家 能 够 向 90% 的 一 岁 以 下 儿 童 提 供 全 部 三 针 白 百 破 疫 苗 注 射 然 而, 接 种 工 作 依 然 任 重 道 远 2010 年, 有 超 过 1,900 万 儿 童 未 能 注 射 全 部 三 针 白 百 破 疫 苗 10 在 因 人 口 密 度 高 和 新 型 传 染 源 不 断 涌 入 已 经 处 于 脆 弱 境 地 的 国 家, 由 于 疫 苗 接 种 率 低, 这 里 频 繁 爆 发 本 可 通 过 注 射 疫 苗 预 防 的 疾 病 由 于 服 务 交 付 情 况 差 家 长 受 教 育 程 度 不 高 和 缺 少 免 疫 相 关 信 息, 生 活 在 印 度 北 方 邦 西 部 和 肯 尼 亚 内 罗 毕 贫 民 窟 ( 尽 管 这 些 贫 民 窟 迥 然 不 同 ) 中 的 儿 童 大 都 无 法 获 得 免 疫 接 种 产 妇 和 新 生 儿 健 康 2008 年, 超 过 35 万 妇 女 死 于 怀 孕 和 分 娩 城 市 环 境 中 的 儿 童 权 利 17

30 UNICEF/NYHQ / 赵 嘉 母 乳 喂 养 专 家 建 议 在 婴 儿 出 生 的 头 六 个 月 应 进 行 纯 母 乳 喂 养, 因 为 这 既 可 以 满 足 婴 儿 的 营 养 需 求, 又 能 使 新 生 儿 的 死 亡 率 降 低 20% 一 些 证 据 表 明, 相 较 于 农 村 母 亲, 城 市 母 亲 较 少 进 行 母 乳 喂 养, 且 孩 子 一 旦 出 现 不 吃 母 乳 的 情 况, 城 市 母 亲 更 有 可 能 提 前 给 孩 子 断 奶 人 口 统 计 与 健 康 调 查 的 一 份 来 自 35 个 国 家 的 分 析 数 据 显 示, 城 市 地 区 母 乳 喂 养 儿 童 的 人 数 低 于 农 村 地 区 15 这 在 一 定 程 度 上 是 由 于 公 众 没 有 认 识 到 这 种 做 法 的 重 要 性, 以 及 生 活 在 城 市 的 贫 困 妇 女 需 要 外 出 工 作, 因 而 通 常 无 法 进 行 母 乳 喂 养 图 2.1 在 城 市 地 区, 家 庭 越 富 裕, 五 岁 以 下 儿 童 的 死 亡 率 就 越 低 被 选 国 家 城 市 地 区 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 ( 每 1,000 名 活 产 的 比 率 )( 条 形 块 右 端 表 示 20% 最 贫 困 人 口 的 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 的 平 均 值, 左 端 表 示 20% 最 富 裕 人 口 的 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 的 平 均 值 ) 20% 最 富 裕 人 口 20% 最 贫 困 人 口 中 国 四 川 省 青 川 县 妇 幼 保 健 院 内, 一 名 医 护 人 员 正 在 查 看 恒 温 箱 里 婴 儿 的 状 况 并 发 症, 11 每 年, 还 有 更 多 妇 女 遭 受 产 科 瘘 等 伤 害, 这 会 造 成 终 身 排 斥 性 残 疾 因 怀 孕 或 分 娩 丧 命 或 受 重 伤 的 妇 女 大 多 都 来 自 撒 哈 拉 沙 漠 以 南 非 洲 地 区 和 亚 洲 地 区, 大 部 分 死 亡 都 是 由 大 出 血 高 血 压 不 安 全 堕 胎 或 败 血 病 造 成 的 若 准 妈 妈 能 够 在 相 关 设 备 和 供 给 品 充 足 的 条 件 下, 得 到 熟 练 的 专 业 人 士 的 照 料, 并 可 获 得 产 科 急 诊 护 理, 则 大 部 分 死 伤 事 件 是 可 以 避 免 的 12 城 市 设 有 许 多 产 妇 和 产 科 急 诊 服 务 点, 但 贫 困 人 群 仍 然 难 以 获 得 和 利 用 这 些 服 务, 这 不 仅 因 为 健 康 设 施 和 熟 练 的 助 产 士 供 应 不 足, 13 而 且 向 城 市 穷 人 提 供 的 健 康 服 务 往 往 质 量 极 低, 因 此 他 们 不 得 不 求 助 于 不 合 格 的 保 健 医 生 或 支 付 额 外 费 用, 这 已 在 孟 加 拉 国 印 度 和 肯 尼 亚 以 及 其 他 地 区 的 研 究 中 得 到 证 实 14 柬 埔 寨 尼 泊 尔 洪 都 拉 斯 埃 及 印 度 多 米 尼 加 共 和 国 印 度 尼 西 亚 孟 加 拉 国 巴 基 斯 坦 海 地 塞 内 加 尔 卢 旺 达 几 内 亚 乌 干 达 尼 日 尔 贝 宁 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 资 料 来 源 : 世 界 卫 生 组 织 估 计 数 和 年 人 口 统 计 与 健 康 调 查, 上 述 国 家 是 根 据 可 获 取 数 据 甄 选 出 的 年 世 界 儿 童 状 况

31 营 养 显 著 23 城 市 逐 渐 取 代 农 村, 成 为 贫 困 和 营 养 不 良 儿 童 较 多 的 地 区 城 市 中 此 类 儿 童 的 增 长 速 度 也 高 于 农 村 16 但 凡 有 人 挨 饿, 即 表 明 社 会 保 障 的 失 败 但 这 实 在 难 以 察 觉, 尤 其 是 发 生 在 儿 童 身 上 时 然 而, 即 使 看 似 能 够 吃 饱, 即 得 到 每 日 活 动 所 需 的 足 够 热 量, 也 可 能 存 在 微 量 营 养 素 摄 入 不 足 的 情 况, 即 因 缺 乏 来 自 水 果 蔬 菜 鱼 或 肉 制 品 的 维 生 素 A 铁 或 锌 等 微 量 营 养 素 造 成 的 隐 形 饥 饿 缺 乏 这 些 微 量 营 养 素 的 儿 童 更 易 发 生 死 亡 失 明 发 育 迟 缓 或 智 商 偏 低 等 状 况 17 近 几 十 年 来, 营 养 方 面 的 城 乡 差 距 正 在 缩 小, 这 主 要 因 为 城 市 地 区 的 营 养 状 况 日 益 恶 化 18 在 撒 哈 拉 沙 漠 以 南 非 洲 地 区,2006 年 的 一 项 研 究 显 示, 城 市 富 裕 和 贫 困 社 区 儿 童 间 的 营 养 差 距 要 大 于 城 乡 儿 童 间 的 差 距 年, 一 项 针 对 安 哥 拉 中 非 共 和 国 和 塞 内 加 尔 儿 童 营 养 状 况 差 距 的 研 究 发 现, 若 简 单 地 比 较 城 乡 差 距, 农 村 的 发 育 迟 缓 状 况 明 显 高 于 城 市 但 用 财 富 值 对 城 乡 人 口 进 行 细 分 后 发 现, 城 乡 地 区 儿 童 间 发 育 迟 缓 和 体 重 过 轻 的 差 距 消 失 了 年 进 行 的 一 项 针 对 撒 哈 拉 沙 漠 以 南 非 洲 地 区 10 个 国 家 的 研 究 显 示, 在 几 乎 所 有 国 家, 城 市 人 口 中 能 量 摄 入 不 足 的 人 口 比 例 均 超 过 40%, 而 在 埃 塞 俄 比 亚 马 拉 维 和 赞 比 亚, 该 数 据 则 超 过 70% 25 与 缺 乏 营 养 相 反, 在 高 收 入 国 家 以 及 越 来 越 多 的 中 低 收 入 国 家, 城 市 儿 童 却 被 肥 胖 问 题 所 困 扰 26 饱 和 脂 肪 精 制 糖 盐 的 饮 食 再 加 之 久 坐 的 生 活 方 式 增 加 了 儿 童 患 肥 胖 症 心 脏 病 糖 尿 病 癌 症 等 慢 性 疾 病 的 风 险 27 在 全 球 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 中, 超 过 三 分 之 一 是 由 营 养 不 良 造 成 营 养 不 良 可 带 来 许 多 短 期 和 长 期 的 不 良 后 果, 包 括 心 理 发 育 迟 滞 成 年 后 感 染 传 染 病 的 风 险 增 高 和 罹 患 慢 性 病 的 几 率 增 高 20 在 低 收 入 国 家, 儿 童 患 营 养 不 良 很 可 能 由 贫 困 引 起, 其 特 点 是 家 庭 条 件 差 收 入 低 环 境 和 住 房 条 件 差 难 以 获 取 充 足 的 食 物 和 安 全 的 饮 用 水 以 及 得 不 到 指 导 和 医 疗 保 健 在 一 些 国 家, 相 较 于 农 村 同 等 弱 势 儿 童, 发 育 迟 缓 现 象 在 城 市 最 贫 困 地 区 的 儿 童 中 同 样 普 遍, 甚 至 比 农 村 的 情 况 更 为 严 重 21 图 2.2 城 市 中 的 贫 困 儿 童 患 营 养 不 良 的 可 能 性 更 大 五 岁 以 下 儿 童 发 育 迟 缓 的 比 例 ( 条 形 块 右 端 表 示 20% 最 贫 困 城 市 人 口 的 发 育 迟 缓 流 行 率, 左 端 表 示 20% 最 富 裕 城 市 人 口 的 发 育 迟 缓 流 行 率 ) 20% 最 富 裕 人 口 20% 最 贫 困 人 口 秘 鲁 柬 埔 寨 多 民 族 玻 利 维 亚 国 加 纳 孟 加 拉 国 肯 尼 亚 2005 至 2006 年 间 在 印 度 八 座 城 市 进 行 的 全 国 家 庭 卫 生 状 况 调 查 研 究 发 现, 城 市 地 区 的 营 养 不 良 水 平 持 续 走 高 在 五 岁 以 下 的 城 市 儿 童 中, 至 少 四 分 之 一 存 在 发 育 迟 缓 问 题, 这 显 示 出 他 们 曾 在 一 段 时 间 内 患 有 营 养 不 良 收 入 是 一 项 重 要 的 因 素 在 城 市 最 贫 困 的 四 分 之 一 居 民 中,54% 的 儿 童 发 育 迟 缓,47% 的 儿 童 体 重 过 轻, 而 在 城 市 其 他 居 民 中, 这 两 项 数 据 分 别 为 33% 和 26% 22 印 多 尔 和 那 格 浦 尔 的 贫 民 窟 和 非 贫 民 窟 地 区 儿 童 间 体 重 过 轻 的 比 率 差 距 最 为 塞 拉 利 昂 印 度 尼 日 利 亚 马 达 加 斯 加 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 发 育 迟 缓 流 行 率 注 : 估 计 数 系 根 据 世 界 卫 生 组 织 儿 童 生 长 标 准 计 算 得 出 上 述 国 家 是 根 据 可 获 取 数 据 甄 选 出 的 资 料 来 源 : 人 口 统 计 与 健 康 调 查, 年 城 市 环 境 中 的 儿 童 权 利 19

32 向 城 市 贫 民 提 供 妇 幼 保 健 服 务 聚 焦 来 自 肯 尼 亚 内 罗 毕 的 个 案 研 究 和 大 多 数 撒 哈 拉 沙 漠 以 南 非 洲 国 家 一 样, 肯 尼 亚 正 经 历 着 快 速 的 城 市 化 进 程, 并 且 主 要 发 生 在 经 济 发 展 疲 弱 和 缺 乏 治 理 的 背 景 下 因 此, 地 方 和 国 家 当 局 无 力 提 供 足 以 满 足 城 市 人 口 不 断 增 长 的 适 当 生 活 条 件 和 基 本 社 会 服 务 1980 年 至 2009 年 间, 首 都 内 罗 毕 的 人 口 由 86.2 万 增 加 到 340 万 2007 年 的 评 估 显 示, 约 有 60% 的 人 口 生 活 在 仅 占 城 市 住 宅 用 地 5% 的 贫 民 窟 中 此 外, 新 出 现 的 证 据 显 示, 随 着 该 区 域 城 市 人 口 暴 增, 贫 困 状 况 和 民 众 的 健 康 情 况 也 随 之 恶 化 相 较 于 各 方 面 状 况 更 好 的 城 市 地 区, 贫 民 窟 和 城 郊 地 区 的 儿 童 营 养 不 良 率 发 病 率 和 死 亡 率 更 高, 有 时 甚 至 超 过 农 村 地 区 获 得 卫 生 服 务 内 罗 毕 贫 民 窟 所 能 提 供 的 公 共 健 康 服 务 十 分 有 限 年 的 一 项 调 查 显 示, 科 罗 戈 乔 维 万 达 尼 基 贝 拉 三 大 贫 民 窟 的 居 民 可 利 用 的 卫 生 设 施 共 有 503 个, 其 中 仅 有 6 个 (1%) 是 公 共 设 施,79 个 (16%) 是 私 人 非 营 利 设 施,418 个 (83%) 是 私 人 营 利 设 施 私 人 营 利 设 施 大 多 包 括 无 相 关 许 可 证 管 理 不 严 的 诊 所 和 产 妇 之 家, 这 些 地 方 不 存 在 针 对 服 务 的 工 作 指 导 方 针 或 标 准 操 作 程 序 即 便 如 此, 大 部 分 当 地 妇 女 仍 经 常 去 到 这 些 不 合 格 的 机 构 寻 求 孕 产 妇 和 儿 童 医 疗 保 健, 只 有 在 发 生 疑 难 杂 症 时 他 们 才 会 考 虑 寻 求 更 高 质 量 的 服 务 公 共 服 务 很 少 惠 及 非 正 规 住 房, 而 与 之 相 反, 私 人 机 构 常 被 视 为 友 好 易 接 近 和 值 得 信 赖 的, 这 可 能 是 因 为 他 们 在 构 建 医 患 关 系 方 面 投 入 了 更 多 时 间 仅 有 少 数 城 市 贫 民 能 够 获 得 可 靠 的 孕 产 妇 医 疗 保 健 服 务, 包 括 那 些 由 传 教 士 和 非 政 府 组 织 经 营 的 诊 所 和 医 院 所 提 供 的 服 务 城 市 儿 童 营 养 不 良 在 发 展 中 国 家, 儿 童 营 养 不 良 仍 是 主 要 的 公 共 卫 生 问 题 作 为 贫 困 的 结 果 和 成 因, 营 养 不 良 被 视 为 导 致 全 球 超 过 三 分 之 一 儿 童 死 亡 的 罪 魁 祸 首 营 养 摄 入 不 足 是 形 成 所 谓 贫 困 综 合 症 的 相 互 关 联 的 广 泛 因 素 之 一, 贫 困 综 合 症 即 收 入 低 家 庭 规 模 大 受 教 育 水 平 低 难 以 获 得 食 物 清 洁 的 饮 用 水 卫 生 设 施 和 孕 产 妇 及 儿 童 健 康 服 务 发 育 迟 缓 体 重 过 轻 和 羸 弱 分 别 以 年 龄 标 准 身 高 年 龄 标 准 体 重 和 身 高 标 准 体 重 这 三 项 指 标 进 行 衡 量 发 育 迟 缓 被 认 为 是 衡 量 营 养 不 良 的 最 可 靠 指 标, 它 指 的 是 经 常 性 地 或 在 很 长 一 段 时 间 内 无 法 摄 入 充 足 的 食 物 和 热 量 和 / 或 蛋 白 质 缺 乏 或 者 持 续 或 经 常 性 地 健 康 不 佳 标 准 身 高 指 数 较 参 照 人 口 中 位 数 低 两 个 标 准 差 以 上 的 儿 童, 被 视 为 发 育 迟 缓 ; 若 差 距 超 过 三 个 标 准 差, 则 属 于 重 度 发 育 迟 缓 发 育 迟 缓 的 发 病 率 是 比 较 各 国 和 社 会 经 济 团 体 的 实 用 工 具 图 2.3 通 过 将 肯 尼 亚 城 市 居 民 的 发 育 迟 缓 均 值 与 2006 年 至 2010 年 间 采 集 自 肯 尼 亚 科 罗 戈 乔 维 万 达 尼 贫 民 窟 定 居 点 的 数 据 进 行 比 较, 描 述 了 儿 童 营 养 不 良 现 象 的 失 衡 程 度 本 研 究 涵 盖 了 所 有 在 该 区 域 实 施 过 生 产 的 女 性 对 儿 童 的 各 项 身 体 指 标 进 行 定 期 测 量, 直 至 其 满 35 个 月 如 图 表 所 示, 生 活 在 贫 民 窟 的 儿 童 在 出 生 前 几 个 月 时, 发 育 迟 缓 发 病 率 不 到 10%, 但 到 15 至 17 个 月 时, 发 病 率 便 突 增 至 近 60%, 此 后 一 直 维 持 在 该 水 平 而 在 肯 尼 亚 的 城 市 地 区, 儿 童 营 养 不 良 的 总 发 病 率 在 15 至 17 个 月 时 达 到 35% 的 最 高 值, 随 后 降 至 25% 左 右 但 从 这 点 年 世 界 儿 童 状 况

33 图 2.3 三 岁 以 下 儿 童 发 育 迟 缓 流 行 率 : 比 较 内 罗 毕 贫 民 窟 与 肯 尼 亚 城 市 总 体 情 况 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 内 罗 毕 贫 民 窟 整 个 肯 尼 亚 儿 童 年 龄 ( 月 ) 若 不 解 决 城 市 贫 困 人 口 的 需 求, 实 现 千 年 发 展 目 标 的 进 展 或 会 受 到 威 胁, 尤 其 是 目 标 1( 消 灭 极 端 贫 穷 和 饥 饿 ) 目 标 4( 降 低 儿 童 死 亡 率 ) 和 目 标 5( 改 善 产 妇 保 健 ) 除 了 特 别 重 视 健 康 和 营 养 干 预 措 施 外 ( 如 产 前 孕 期 和 产 后 保 健 免 疫 适 当 的 喂 养 做 法 ), 在 这 种 情 况 下, 生 殖 卫 生 也 至 关 重 要 对 改 善 母 婴 健 康 而 言, 计 划 生 育 是 一 种 具 有 成 本 效 益 和 效 果 显 著 的 方 法 例 如, 由 比 尔 和 梅 琳 达 盖 茨 基 金 会 赞 助 的 城 市 生 殖 健 康 倡 议 正 在 印 度 肯 尼 亚 尼 日 利 亚 和 塞 内 加 尔 的 选 定 城 市 区 域 开 展 本 方 案 致 力 于 显 著 提 高 现 代 避 孕 措 施 普 及 率, 特 别 是 在 城 市 和 城 郊 贫 困 人 群 中, 这 要 通 过 整 合 和 改 进 计 划 生 育 服 务 ( 特 别 是 在 人 口 密 集 地 区 ) 和 提 高 服 务 供 应 实 现, 这 其 中 还 包 括 建 立 公 私 合 作 关 系 和 消 除 需 求 方 获 取 服 务 的 障 碍 资 料 来 源 : 城 市 化 贫 困 与 健 康 状 况 妇 幼 保 健 数 据 ( 年 ); 非 洲 人 口 与 健 康 研 究 中 心 和 肯 尼 亚 人 口 统 计 与 健 康 调 查 ( 年 ) 开 始, 肯 尼 亚 穷 人 ( 此 处 指 贫 民 窟 居 民 ) 与 非 穷 人 间 的 差 距 开 始 增 大 例 如, 在 15 个 月 以 上 的 儿 童 中, 贫 民 窟 儿 童 的 发 育 迟 缓 发 病 率 约 为 57%, 而 肯 尼 亚 城 市 地 区 的 总 体 水 平 不 到 28% 分 组 分 析 ( 图 2.3 未 显 示 ) 显 示, 城 市 富 裕 儿 童 的 发 育 迟 缓 发 病 率 接 近 21%, 这 表 明 城 市 贫 困 儿 童 患 发 育 迟 缓 的 几 率 几 乎 是 普 通 城 市 儿 童 的 2.7 倍 降 低 儿 童 营 养 不 良 的 有 效 干 预 措 施 包 括 微 量 营 养 素 补 充 ( 碘 铁 和 维 生 素 A) 食 品 补 充 ( 针 对 微 量 营 养 素 缺 乏 ) 预 防 和 治 疗 感 染 生 长 发 育 监 测 和 改 善 有 关 婴 儿 喂 养 做 法 的 教 育 ( 母 乳 喂 养 和 辅 食 添 加 ) 以 及 学 校 供 餐 方 案 吉 恩 克 里 斯 托 夫 福 措 (Jean Christophe Fotso) 肯 尼 亚 内 罗 毕, 非 洲 人 口 与 健 康 研 究 中 心, 人 口 动 态 与 生 殖 健 康 研 究 负 责 人 非 洲 人 口 与 健 康 研 究 中 心 是 一 家 国 际 非 营 利 组 织, 其 使 命 是 通 过 就 关 键 的 人 口 和 健 康 问 题 开 展 政 策 方 面 的 研 究 提 高 非 洲 人 民 的 福 祉 本 中 心 源 自 人 口 理 事 会 在 1995 年 设 立 的 一 项 方 案 非 洲 人 口 与 健 康 研 究 中 心 自 2001 年 起 独 立 运 作, 目 前 在 肯 尼 亚 尼 日 利 亚 和 塞 内 加 尔 设 有 办 事 处 该 中 心 侧 重 于 开 展 研 究, 加 强 撒 哈 拉 沙 漠 以 南 非 洲 地 区 的 研 究 能 力 和 政 策 参 与 城 市 环 境 中 的 儿 童 权 利 21