台 灣 口 外 誌 培 養 Weiler 推 薦 針 對 可 疑 的 淋 巴 結 細 針 抽 吸 加 上 抗 酸 性 染 色 抹 片 檢 查, 來 判 斷 受 侵 犯 的 淋 巴 結 是 否 為 結 核 病 除 投 與 抗 結 核 藥 物 之 外 還 可 加 上 手 術 切 除 受 侵 犯 的 淋
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1 台 21: 灣 , 口 外 誌 June 2010 兒 童 頸 部 結 核 菌 感 染 台 兩 灣 病 口 例 外 報 誌 告 兒 童 頸 部 結 核 菌 感 染 兩 病 例 報 告 1 鄭 朝 鴻 2,4 曾 志 恩 3,4 王 俊 隆 1,4 黃 則 達 財 團 法 人 佛 教 慈 濟 綜 合 醫 院 大 林 分 院 口 腔 顎 面 外 科 1, 病 理 科 2, 小 兒 科 3 4, 慈 濟 大 學 醫 學 系 摘 要 人 體 受 結 核 菌 感 染 的 部 位, 典 型 以 肺 臟 最 常 見 但 幾 乎 包 括 全 身 各 部 位 器 官, 也 會 受 結 核 菌 感 染 肺 外 感 染 結 核 菌 最 常 見 的 是 周 邊 淋 巴 結 結 核 病, 而 頸 部 淋 巴 結 又 是 其 中 最 常 被 侵 犯 的 區 域 本 文 提 出 兩 個 病 例, 病 例 一 為 7 歲 女 孩, 因 右 顎 下 區 有 無 痛 性 腫 塊, 持 續 兩 個 月, 至 本 院 求 診 病 例 二 為 6 歲 女 孩, 左 顎 下 區 有 一 無 痛 性 腫 塊, 已 持 續 兩 個 月, 而 來 求 診 兩 者 核 磁 共 振 影 像 學 檢 查, 均 發 現 有 淋 巴 結 腫 大 及 中 央 透 射 區 域 表 現 兩 者 均 接 受 頸 部 腫 塊 切 除 及 傷 口 清 創 兩 者 病 理 報 告 為 淋 巴 結 乾 酪 性 肉 芽 組 織 及 中 央 的 乾 酪 性 壞 死, 後 者 痰 液 特 殊 染 色 及 細 菌 培 養 也 有 發 現 結 核 菌, 兩 者 均 證 實 為 結 核 菌 感 染 由 於 結 核 菌 感 染 並 不 只 侷 限 於 一 個 器 官, 全 身 任 何 區 域 均 可 被 結 核 菌 感 染, 雖 然 已 切 除 腫 大 淋 巴 結, 但 仍 需 進 一 步 接 受 全 身 性 抗 結 核 菌 藥 物 治 療 兩 位 患 者 術 後 傷 口 癒 合 良 好, 並 於 門 診 追 蹤 期 間 接 受 全 身 性 抗 結 核 菌 藥 物 治 療 手 術 及 藥 物 治 療 後, 恢 復 良 好, 無 復 發 之 病 症 關 鍵 詞 : 肺 外 結 核 菌 感 染, 頸 部 淋 巴 結 結 核 病, 兒 童 引 言 全 世 界 大 約 三 分 之 一 的 人 口 感 染 過 結 核 桿 菌, 每 年 約 有 兩 百 萬 人 死 於 肺 結 核 1,2 肺 結 核 的 初 步 感 染 區 (primary site), 典 型 以 肺 臟 最 常 見, 肺 外 的 症 狀 較 少 見, 而 且 不 易 診 斷 3 結 核 桿 菌 肺 外 感 染 的 區 域, 幾 乎 包 括 全 身 各 部 位 器 官 以 台 灣 地 區 來 說,2007 年 結 核 病 新 案 數 為 14,480, 其 中 肺 外 感 染 個 案 數 ( 不 含 肺 內 外 合 併 個 案 ) 為 802, 占 5.53% 4 肺 外 感 染 結 核 菌 最 常 見 的 症 狀 是 周 邊 淋 巴 結 結 核 病 (Tuberculosis of the peripheral lymph nodes or scrofula) 5-7, 淋 巴 結 結 核 病 以 淋 巴 結 腫 大 來 表 現, 而 頸 部 淋 巴 結 又 是 最 常 被 侵 犯 的 區 域 8,9 至 於 周 邊 淋 巴 結 結 核 病 發 生 率, 雖 然 與 年 紀 性 別 種 族 無 關, 但 似 乎 偏 好 發 生 於 年 輕 女 性 7 有 報 告 指 出, 近 十 年 兒 科 患 者 發 生 頸 部 淋 巴 結 結 核 病 發 生 率, 有 增 加 的 趨 勢 年 Weiler 等 人 11, 回 溯 十 年 間 所 治 療 的 538 個 結 核 病 患 者, 其 中 21 個 有 頸 部 淋 巴 結 結 核 病 (cervical lymphadenopathy or scrofula) 頸 部 淋 巴 結 結 核 病 可 使 用 各 種 診 斷 方 式 來 做 為 診 斷 工 具, 包 含 淋 巴 結 細 針 抽 吸 (fine-needle aspiration) 淋 巴 結 切 片 淋 巴 結 切 片 培 養, 皮 膚 結 核 菌 素 測 試 (tuberculin skin test) 胸 腔 X 光 片 抗 酸 性 染 色 法 (Acid-fast stain) 及 痰 液
2 台 灣 口 外 誌 培 養 Weiler 推 薦 針 對 可 疑 的 淋 巴 結 細 針 抽 吸 加 上 抗 酸 性 染 色 抹 片 檢 查, 來 判 斷 受 侵 犯 的 淋 巴 結 是 否 為 結 核 病 除 投 與 抗 結 核 藥 物 之 外 還 可 加 上 手 術 切 除 受 侵 犯 的 淋 巴 結 21 個 患 者 中,16 位 接 受 抗 結 核 藥 物 合 併 手 術 性 切 除,5 位 只 接 受 抗 結 核 藥 物 治 療, 追 蹤 4.8 年, 全 部 患 者 中, 除 了 6 位 患 者 死 亡 ( 非 因 頸 部 淋 巴 結 結 核 病 ), 其 餘 患 者 均 痊 癒 2005 年 Choudhury 等 人 12, 針 對 確 診 為 結 核 病 患 者 回 溯, 其 中 19 位 (58%) 具 有 頸 部 淋 巴 腺 炎 (cervical lymphadenitis) 的 症 狀, 對 於 頭 頸 部 有 疑 似 結 核 菌 感 染 的 腫 塊, 均 進 行 細 針 抽 吸 (fine-needle aspiration) 搭 配 細 胞 學 及 組 織 學 上 染 色 診 斷, 對 於 無 法 確 診 的 患 者, 則 安 排 進 一 步 手 術 切 片 以 確 診 年 Mani 等 及 2009 年 Zaatar 等 14, 則 建 議 手 術 切 除 淋 巴 結, 除 了 可 以 得 到 組 織 學 上 的 診 斷, 也 能 夠 排 除 惡 性 腫 瘤 轉 移 的 疑 慮, 尤 其 是 淋 巴 結 膿 腫 堆 積 的 患 者 因 此, 不 論 是 診 斷 及 治 療 頸 部 淋 巴 結 結 核 病, 手 術 切 除 均 具 有 重 要 地 位 年 Karbach 等 於 病 例 報 告 中 指 出, 對 於 組 織 學 上 無 法 證 實 頸 部 淋 巴 結 結 核 菌 感 染 的 患 者, 可 以 將 手 術 取 出 的 樣 本 進 行 聚 合 酶 鏈 鎖 反 應 (polymerase chain reaction), 做 進 一 步 確 認 治 療 頸 部 淋 巴 結 結 核 菌 感 染, 優 先 使 用 抗 結 核 菌 藥 物 治 療 ( 有 些 報 告 中 稱 為 化 療 chemotherapy), 近 幾 年 的 研 究 支 持 短 期 抗 結 核 菌 藥 物 治 療 "(short-course chemotherapy) 的 效 用 使 用 isoniazid 與 rifampin 持 續 六 個 月 療 程, 頭 兩 個 月 加 上 pyrazinamide 不 同 於 先 前 的 療 法 是 使 用 isoniazid 與 rifampin 持 續 十 八 個 月 療 程, 頭 兩 個 月 加 上 streptomycin 之 長 期 療 法 6, 年 Weiler 等 回 溯 十 年 間 所 治 療 的 結 核 病 患 者, 大 部 分 患 者 接 受 標 準 三 重 藥 物 治 療 (standard triple-therapy regimen of isoniazid, rifampin, pyrazinamide or ethambutol), 持 續 治 療 六 到 十 四 個 月, 若 有 特 殊 培 養 報 告 會 加 上 ofloxacin, ciprofloxacin, clarithromycin 或 streptomycin 2007 年 Karbach 等 1, 針 對 口 腔 頰 側 結 核 菌 感 染 病 例, 治 療 期 間 前 兩 個 月 使 用 isoniazid rifampicin pyrazinamid ethambutol pyridoxin 及 pantozol, 接 下 來 四 個 月 使 用 isoniazid 與 rifampicin 文 獻 回 顧 中 的 病 例, 雖 然 大 多 數 淋 巴 結 結 核 菌 感 染 症 狀, 於 使 用 抗 結 核 菌 藥 物 後 會 慢 慢 緩 解, 但 有 些 患 者 仍 會 發 展 出 腫 大 的 淋 巴 結, 甚 至 出 現 在 使 用 抗 結 核 菌 藥 物 期 間 輔 助 性 的 手 術 切 除, 可 以 用 於 需 要 膿 腫 引 流 時 12,37, 或 對 藥 物 反 應 不 佳 的 腫 大 淋 巴 結 11 本 文 提 出 兩 位 兒 童 頸 部 淋 巴 結 結 核 菌 感 染 病 例, 均 因 顎 下 區 有 一 無 痛 性 腫 塊, 持 續 兩 個 月 來 本 院 求 診 最 後 診 斷 為 結 核 病 感 染, 因 為 文 獻 回 顧 中 甚 少 提 及 兒 童 頸 部 淋 巴 結 結 核 菌 感 染, 故 提 出 這 兩 位 病 例, 以 提 供 類 似 兒 童 症 狀 之 治 療, 以 及 後 續 研 究 之 參 考 病 例 報 告 病 例 一 7 歲 小 女 孩, 因 右 顎 下 區 有 一 持 續 兩 個 月 之 腫 塊, 由 家 長 帶 至 附 近 診 所 求 診, 診 斷 為 疑 似 腮 腺 炎 治 療 後 症 狀 仍 持 續, 故 轉 至 本 院 口 腔 顎 面 外 科 門 診 於 2007 年 8 月 27 日 初 診 時, 觸 診 發 現 右 顎 下 區 一 4 cm 4 cm 大 小 ( 圖 1), 柔 軟 無 波 動 性 之 腫 塊 安 排 環 口 X 光 檢 查, 未 發 現 任 何 不 正 常 放 射 性 透 射 區 域 ( 圖 2) 口 腔 檢 查, 腮 腺 開 口 附 近 沒 有 發 現 膿 樣 滲 出 液, 口 內 亦 無 其 他 傷 口 病 患 無 任 何 家 族 病 史, 家 族 成 員 亦 無 結 核 菌 感 染 之 病 史 臨 床 診 斷 為 疑 似 腮 腺 炎 或 顏 面 腫 塊, 故 以 抗 生 素 Augmentin 375 mg/tab, 1#, 每 日 4 次 治 療 一 週, 並 進 一 步 安 排 核 磁 共 振 檢 查 檢 查 結 果 為 右 下 側 顎 下 腺 腫 大 併 淋 巴 結 腫 大, 合 計 約 3 cm 3 cm 大 小, 及 左 側 顎 下 區 域, 疑 似 淋 巴 結 腫 塊 約 1 cm 1 cm 大 小 ( 圖 3) 期 間 會 診 風 濕 免 疫 科, 評 估 是 否 為 自 體 免 疫 疾 病 造 成 的 謝 格 連 氏 症 但 檢 查 及 會 診 結 果, 排 除 自 體 免 疫 疾 病 ( 抗 核 抗 體 ANA 測 試 為 陰 性 反 應 ;SSA SSB 抗 體 濃 度 皆 未 升 高 SSA 抗 體 2.5 U/ml,SSB 抗 體 2.8 U/ml) 因 驗 血 數 據 中,
3 台 灣 口 外 誌 兒 童 頸 部 結 核 菌 感 染 兩 病 例 報 告 C3 C4 補 體 均 上 升 (C mg/dl C mg/dl), 併 紅 腫 熱 症 狀, 因 此 較 符 合 感 染 症, 故 繼 續 以 抗 生 素 Augmentin 375mg/tab,1#, 每 日 4 次 治 療 2007 年 9 月 19 日, 因 右 顎 下 區 腫 塊 具 波 動 性, 進 行 抽 吸 引 流, 引 流 出 0.1 cc 膿 狀 液 體 經 過 約 一 個 月 ( 自 2007 年 8 月 28 日 至 2007 年 10 月 03 日 ) 的 抗 生 素 治 療, 右 顎 下 區 腫 塊 已 萎 縮 至 1.0 cm 1.0 cm 大 小, 左 側 顎 下 區 有 一 個 0.5 cm 0.5 cm 可 移 動 性 節 結 狀 腫 塊 治 療 期 間 多 次 建 議 患 者 進 行 手 術 切 片, 但 患 者 家 屬 不 同 意 由 於 已 進 行 一 個 月 藥 物 治 療, 腫 塊 雖 已 萎 縮 但 仍 存 在, 因 此 在 家 屬 同 意 下, 安 排 於 2007 年 10 月 23 日 手 術 切 除 兩 側 顎 下 區 腫 塊 ( 圖 4) 手 術 前 例 行 胸 腔 x 光 片 檢 查, 並 沒 有 發 現 任 何 病 灶 ( 圖 5) 術 後 病 理 報 告 為 右 側 顎 下 腺 腫 併 淋 巴 結 乾 酪 性 肉 芽 組 織 與 中 央 乾 酪 性 壞 死 ( 圖 6), 左 側 淋 巴 結 增 生 因 此 診 斷 為 頸 部 淋 巴 結 結 核 病 術 後 傷 口 癒 合 良 好, 並 於 2007 年 11 月 02 日, 轉 至 小 兒 感 染 科 接 受 抗 結 核 菌 藥 物 Rifampicin (300 mg/cap 1# 每 日 一 次 ),Pyrazinamide (PZA) (500 mg/tab 1# 每 日 一 次 ),Pyridoxine (Vit B6) (50 mg/tab 0.5# 每 日 一 次 ) 治 療 ( 自 2007 年 11 月 02 日 至 2008 年 01 月 06 日 ), 及 Isoniazid (100 mg/tab 3# 每 日 早 餐 前 ),Rifampicin (300 mg/cap 1# 每 日 一 次 ),Pyridoxine (Vit B6) (50 mg/tab 0.5# 每 日 一 次 ) 治 療 ( 自 2008 年 01 月 11 日 至 2008 年 04 月 30 日 ), 治 療 期 間 於 2007 年 11 月 08 日 進 行 三 套 痰 液 培 養 及 抗 酸 性 染 色,2008 年 04 月 28 日 進 行 二 套 痰 液 培 養 及 抗 酸 性 染 色, 都 沒 有 發 現 結 核 菌 於 2008 年 05 月 07 日 術 後 半 年 門 診 追 蹤, 無 復 發 之 頸 部 腫 塊 病 例 二 6 歲 小 女 孩, 因 左 顎 下 區 有 一 持 續 兩 個 月 之 腫 塊, 家 長 帶 至 外 院 求 診 於 外 院 進 行 痰 液 抗 酸 性 染 色 (acid-fast stain) 及 細 菌 培 養,2009 年 10 月 15 日 並 接 受 核 磁 共 振 檢 查, 檢 查 後 醫 師 建 議 進 行 切 除 手 術 但 家 屬 帶 患 者 於 2009 年 10 月 19 日 至 本 院 口 腔 顎 面 外 科 求 診, 尋 求 第 二 意 見 經 檢 查 發 現 左 下 顎 骨 角 及 顎 下 區 域 分 別 有 直 徑 2 cm 及 1.5 cm 無 波 動 性 之 腫 塊, 兩 者 腫 塊 相 連 ( 圖 7) 超 音 波 掃 描 顯 示, 顎 下 區 多 顆 腫 塊 ( 圖 8) 環 口 X 光 檢 查, 未 發 現 任 何 顎 骨 區 不 正 常 放 射 性 透 射 區 域 ( 圖 9) 外 院 核 磁 共 振 檢 查 結 果 顯 示, 左 顎 下 區 域 多 顆 腫 塊 與 膿 腫 堆 積 ( 圖 10) 病 患 無 任 何 家 族 病 史, 家 族 成 員 亦 無 結 核 菌 感 染 之 病 史 臨 床 診 斷 為 疑 似 淋 巴 結 腫 大 術 前 於 外 院 進 行 的 痰 液 抗 酸 性 染 色 法 檢 查 及 細 菌 培 養, 均 發 現 有 結 核 菌 術 前 胸 腔 X 光 片, 右 上 肺 葉 有 一 結 節 狀 病 灶 ( 圖 11) 2009 年 11 月 05 日 安 排 手 術 切 除 左 顎 下 區 腫 塊, 術 中 發 現 左 顎 下 區 兩 腫 塊 合 計 約 7 cm 4 cm ( 圖 12), 腫 塊 內 含 黃 色 滲 出 液 及 起 司 狀 內 含 物 術 後 病 理 報 告 為 淋 巴 結 肉 芽 組 織 及 中 央 壞 死 併 膿 腫 堆 積 ( 圖 13) 2009 年 11 月 08 日, 患 者 傷 口 穩 定 出 院 ( 圖 14) 2009 年 11 月 13 日 安 排 轉 診 至 小 兒 感 染 科, 並 於 2009 年 11 月 13 日 至 2009 年 12 月 18 日 接 受 抗 結 核 菌 藥 物 Isoniazid (100 mg/tab 3# 每 日 早 餐 前 ),Rifampicin (300 mg/cap 1# 每 日 一 次 ), Pyrazinamide (PZA) (500 mg/tab 0.75# 每 日 一 次 ),Pyridoxine (Vit B6) (50 mg/tab 0.5# 每 日 一 次 ) 治 療 治 療 期 間 應 家 屬 要 求, 於 2009 年 12 月 04 日 轉 至 外 院 繼 續 接 受 抗 結 核 菌 藥 物 治 療 於 2010 年 02 月 01 日 至 本 院 口 腔 外 科 門 診 追 蹤, 術 後 傷 口 癒 合 良 好, 無 復 發 之 頸 部 腫 塊 討 論 頸 部 淋 巴 結 結 核 病 感 染 來 源, 除 了 由 肺 部 感 染 的 結 核 菌 散 佈 至 淋 巴 結 中, 亦 可 由 肺 外 結 核 菌 感 染, 例 如 結 核 菌 穿 過 口 腔 上 皮 黏 膜 感 染 口 腔 區 域, 再 由 口 腔 往 頸 部 擴 散 口 腔 可 能 出 現 的 結 核 桿 菌 感 染 區 域, 包 含 唾 液 腺 口 腔 內 病 灶 口 腔 軟 組 織 齒 槽 骨 拔 牙 區 域 甚 至 是 舌 頭 及 口 底 ; 在 某 些 病 例 中, 口 腔 病 灶 是 結 核 菌 感 染 初 期 的 症 狀 34 單 純 出 現 在 口 腔 中 的 結 核 菌 感 染 是 很 少 見 的, 可 能 與 口 內 唾 液 及 完 整 性 口 腔 粘 膜 有 一 定 防 護 力 有 關 15 ;
4 台 灣 口 外 誌 圖 1 右 顎 下 區 一 4 cm 4 cm 大 小, 柔 軟 無 波 動 性 之 腫 塊 圖 2 環 口 X 光 檢 查, 未 發 現 任 何 不 正 常 放 射 性 透 射 區 域 圖 3 術 前 MRI (T2-weighted), 右 下 側 頜 下 腺 腫 大 併 淋 巴 結 腫 大, 合 計 約 3 cm 3 cm 大 小, 及 左 側 顎 下 區 域, 疑 似 淋 巴 結 腫 塊 約 1 cm 1 cm 大 小
5 台 灣 口 外 誌 兒 童 頸 部 結 核 菌 感 染 兩 病 例 報 告 A B C D 圖 4 ( 圖 A) 右 側 顎 下 傷 口 及 引 流 管 ( 圖 B) 左 側 顎 下 傷 口 ( 圖 C) 右 側 顎 下 腫 塊 標 本 ( 圖 D) 左 側 顎 下 腫 塊 標 本 圖 5 術 前 胸 腔 x 光 片, 沒 有 發 現 任 何 病 灶
6 台 灣 口 外 誌 圖 6 淋 巴 結 乾 酪 性 肉 芽 組 織, 及 周 邊 圍 繞 組 織 球 (histiocytes) 的 中 央 乾 酪 性 壞 死 ( 圖 A 箭 頭 處 ) 圖 B 為 圖 A 方 框 處 放 大 ( 圖 A: 100, 圖 B: 200, 圖 C: 400, H & E stain) 圖 7 左 下 顎 骨 角 及 顎 下 區 域 分 別 有 直 徑 2 cm 及 1.5 cm 無 波 動 性 腫 塊, 兩 者 腫 塊 已 相 連 圖 8 超 音 波 掃 描 顯 示 顎 下 區 多 顆 腫 塊 ( 大 於 1.5 cm)
7 台 灣 口 外 誌 兒 童 頸 部 結 核 菌 感 染 兩 病 例 報 告 圖 9 環 口 X 光 檢 查, 顎 骨 未 發 現 任 何 不 正 常 放 射 性 透 射 區 域 圖 10 術 前 外 院 MRI (T2-weighted), 左 顎 下 區 域 多 顆 腫 塊 與 膿 腫 堆 積
8 台 灣 口 外 誌 圖 11 術 前 胸 腔 X 光 片, 右 上 肺 葉 有 一 結 節 狀 病 灶 圖 12 ( 圖 A) 左 顎 下 區 兩 腫 塊 合 計 約 7 cm 4 cm ( 圖 B,C) 於 左 顎 下 區 切 開 約 6 cm 傷 口, 沿 著 闊 頸 肌 底 下 將 腫 塊 剝 離 ( 圖 D) 腫 塊 標 本 ( 腫 塊 內 含 黃 色 滲 出 液 及 起 司 狀 內 含 物 )
9 台 灣 口 外 誌 兒 童 頸 部 結 核 菌 感 染 兩 病 例 報 告 圖 13 淋 巴 結 肉 芽 組 織 ( 圖 A 方 框 處 ), 發 炎 細 胞 浸 潤 圖 B 為 圖 A 方 框 處 放 大 ( 圖 A: 100, 圖 B: 200, 圖 C: 200, H & E stain) 圖 14 術 後 一 週 外 觀 因 此 局 部 口 腔 黏 膜 的 損 傷, 或 許 是 口 腔 中 結 核 菌 感 染 的 必 要 條 件 24 口 腔 結 核 菌 感 染 症 狀 多 以 潰 瘍 及 腫 塊 表 現, 這 與 惡 性 腫 瘤 的 表 現 極 相 似, 所 以 在 鑑 別 診 斷 上, 須 以 病 理 組 織 檢 查 加 以 排 除 肺 外 感 染 結 核 菌 最 常 見 的 症 狀 是 周 邊 淋 巴 結 結 核 病 (Tuberculosis of the peripheral lymph nodes or scrofula) 5,7 或 稱 為 淋 巴 腺 炎 (lymphadenitis), 以 淋 巴 結 無 痛 性 腫 大 來 表 現, 感 染 後 可 以 腫 大 持 續 4 到 12 個 月 頸 部 淋 巴 結 是 最 常 被 侵 犯 的 區 域 8,9, 其 中 頸 靜 脈 三 角, 頸 後 三 角, 鎖 骨 上 淋 巴 結 群 是 最 常 被 侵 犯 的 區 域 1,6 因 此 當 淋 巴 腺 炎 (lymphadenitis), 與 頸 部 無 痛 性 腫 塊 同 時 存 在 時, 就 有 可 能 是 頸 部 結 核 菌 感 染 1 局 部 臨 床 症 狀 變 化 很 大, 頸 部 淋 巴 結 結 核 病 通 常 是 無 疼 痛 性, 緩 慢 成 長 的 腫 塊, 通 常 已 發 展 幾 週 甚 至 幾 個 月 以 上 有 時 還 會 伴 隨 其 他 全 身 性 症 狀, 例 如 發 燒 體 重 減 輕 咳 嗽 及 疲 倦 頸 部 淋 巴 結 結 核 病 與 許 多 疾 病 症 狀 相 似, 例 如 類 肉 瘤 病 (sarcoidosis) 惡 性 腫 瘤 (carcinoma) 淋 巴 瘤 或 肉 瘤 (lymphoma or sarcoma) 病 毒 性 或 是 細 菌 性 淋 巴 腺 炎 (viral or bacterial adenitis) 真 菌 淋 巴 腺 炎 (fungal disease) 毒 漿 體 病 (toxoplasmosis) 貓 抓 病 (cat scratch fever) 血 管 膠 原 疾 病 (collagen vascular disease) 與 網 狀 內 皮 系 統 疾 病 (diseases of the reticuloendothelial system) 35 要 確 立 診 斷, 最 直 接 的 方 法, 就 是 在 組 織 學 上 辨 認 出 結 核 菌,
10 台 灣 口 外 誌 包 括 細 菌 培 養 抗 酸 性 染 色 2000 年 Weiler 等 人 11, 回 溯 十 年 間 所 治 療 的 538 個 結 核 病 患 者, 其 中 21 個 患 者 有 頸 部 淋 巴 結 結 核 病 (cervical lymphadenopathy or scrofula) Weiler 研 究 21 位 病 患 中 不 同 診 斷 方 式 之 敏 感 性 及 特 異 性, 淋 巴 結 切 片 有 69% 陽 性 率 ( 總 共 有 16 位 患 者 接 受 淋 巴 結 切 片 ), 皮 膚 結 核 菌 素 測 試 (tuberculin skin test) 有 65% 陽 性 率 ( 總 共 有 17 位 患 者 接 受 皮 膚 結 核 菌 素 測 試 ), 胸 腔 X 光 片 有 52% 陽 性 率 ( 總 共 有 21 位 患 者 接 受 胸 腔 X 光 片 ), 淋 巴 結 切 片 培 養 有 37% 陽 性 率 ( 總 共 有 16 位 患 者 接 受 淋 巴 結 切 片 培 養 ) 研 究 結 果 建 議, 淋 巴 結 細 針 抽 吸 (fineneedle aspiration) 配 合 細 胞 學 細 菌 培 養 抗 酸 性 染 色, 是 術 前 評 估 的 好 方 法, 其 敏 感 性 (sensitivity) 為 88% 特 異 性 (specificity) 為 96% 36 此 法 雖 然 被 多 份 文 獻 所 推 薦, 但 對 於 無 法 確 診 的 患 者, 則 安 排 進 一 步 手 術 切 片 以 確 診 12 若 對 於 手 術 取 出 的 標 本 組 織 學 上 無 法 證 實 頸 部 淋 巴 結 結 核 菌 感 染 的 患 者, 可 以 將 病 理 標 本 進 行 聚 合 酶 鏈 鎖 反 應 (polymerase chain reaction), 進 一 步 確 認 樣 本 中 是 否 含 有 結 核 菌 DNA 1 治 療 頸 部 淋 巴 結 結 核 菌 感 染 優 先 使 用 抗 結 核 菌 藥 物 治 療, 有 些 報 告 中 稱 為 化 療 (chemotherapy), 近 幾 年 的 研 究 支 持 短 期 抗 結 核 菌 藥 物 治 療 (short-course chemotherapy) 使 用 isoniazid 與 rifampin 持 續 六 個 月 療 程, 頭 兩 個 月 加 上 pyrazinamide 6,11 雖 然 大 多 數 淋 巴 結 結 核 菌 感 染 症 狀 在 使 用 抗 結 核 菌 藥 物 後 會 慢 慢 緩 解, 但 有 些 患 者 仍 會 發 展 出 腫 大 的 淋 巴 結, 甚 至 出 現 在 抗 結 核 菌 藥 物 治 療 期 間 輔 助 性 的 手 術 切 除, 可 以 處 理 對 藥 物 反 應 不 佳 的 腫 大 淋 巴 結 11 單 獨 使 用 手 術, 無 法 去 除 其 餘 散 佈 的 結 核 菌 手 術 還 適 用 於 需 要 緩 解 症 狀 時, 例 如 需 要 膿 腫 引 流 時, 或 是 有 確 立 診 斷 的 需 求 時 12,37 手 術 切 除 淋 巴 結, 除 了 可 以 得 到 組 織 學 上 的 診 斷, 也 能 夠 排 除 惡 性 腫 瘤 轉 移 的 疑 慮, 因 此 不 論 是 診 斷 及 治 療 頸 部 淋 巴 結 結 核 病, 手 術 切 除 均 具 有 重 要 地 位 13,14 此 兩 個 病 例, 就 診 當 時 口 內 並 無 傷 口, 但 結 核 菌 感 染 為 一 慢 性 感 染, 仍 無 法 完 全 排 除 口 腔 為 初 步 感 染 區 域 的 可 能 性 尤 其 是 病 例 一, 肺 部 X 光 無 可 疑 病 灶,5 套 痰 液 檢 查 也 沒 有 特 殊 發 現, 而 右 側 顎 下 腺 腫 併 淋 巴 結 腫 大, 術 後 病 理 報 告 為 右 側 顎 下 區 淋 巴 結 乾 酪 性 肉 芽 組 織 與 中 央 乾 酪 性 壞 死, 此 頸 部 淋 巴 結 結 核 病, 較 可 能 的 感 染 來 源 為 肺 外 結 核 菌 感 染 而 病 例 二, 於 術 前 胸 腔 X 光 片, 發 現 可 疑 病 灶, 痰 液 抗 酸 性 染 色 法 及 細 菌 培 養, 均 發 現 結 核 菌, 此 頸 部 淋 巴 腺 炎, 較 可 能 的 感 染 來 源 為 肺 部 結 核 菌 感 染 第 一 個 病 例, 其 主 訴 及 身 體 檢 查, 發 現 頭 頸 部 腫 塊 紅 腫 熱 痛 及 膿 腫 堆 積,C3 C4 補 體 均 上 升, 因 此 初 步 診 斷 為 頸 部 感 染, 故 以 抗 生 素 治 療 治 療 期 間 經 會 診 及 驗 血 檢 查 後 排 除 自 體 免 疫 疾 病 ( 謝 格 連 氏 症 候 群 ) 經 一 個 月 抗 生 素 治 療, 腫 塊 仍 未 完 全 消 退 因 此 進 行 手 術 切 除, 術 後 於 病 理 切 片 上 發 現 淋 巴 結 乾 酪 性 肉 芽 組 織, 及 中 央 的 乾 酪 性 壞 死, 才 確 診 為 頸 部 淋 巴 結 結 核 菌 感 染 由 於 結 核 菌 感 染 並 不 只 侷 限 於 一 個 器 官, 手 術 切 除 難 以 確 保 完 全 清 除 結 核 菌 感 染, 文 獻 回 顧 亦 不 建 議 單 獨 使 用 手 術 治 療, 因 此 仍 需 進 一 步 接 受 全 身 性 抗 結 核 菌 藥 物 治 療 此 病 例 若 家 屬 儘 早 同 意 切 片 檢 查 或 進 行 細 針 抽 吸 搭 配 細 胞 學 檢 查, 或 許 能 及 早 診 斷 及 早 治 療 但 此 病 例 腫 大 的 淋 巴 結 已 有 膿 腫 堆 積, 手 術 切 除 屬 適 應 症, 無 法 避 免 手 術 切 除 除 了 確 立 診 斷, 也 是 輔 助 性 治 療 術 後 並 接 受 短 期 抗 結 核 菌 藥 物 治 療 ", 門 診 追 蹤 半 年 期 間, 除 了 咳 嗽, 無 其 餘 不 適 症 狀, 亦 無 頸 部 復 發 之 腫 塊 第 二 個 病 例, 同 樣 因 為 持 續 兩 個 月 的 頸 部 腫 塊, 至 外 院 就 診 外 院 核 磁 共 振 檢 查, 結 果 顯 示 左 顎 下 區 域 多 顆 腫 塊 與 膿 腫 堆 積 由 於 疑 似 淋 巴 結 腫 塊 中 包 含 膿 腫 堆 積, 因 此 安 排 手 術 性 切 除 合 併 清 創 外 院 痰 液 細 菌 培 養 及 抗 酸 性 染 色 法, 均 發 現 結 核 菌 術 前 胸 腔 x 光 片, 也 發 現 可 疑 病 灶 此 病 例 肺 部 亦 為 結 核 桿 菌 感 染 區, 因 此 於 術 後 接 受 全 身 性 抗 結 核 菌 藥 物 治
11 台 灣 口 外 誌 兒 童 頸 部 結 核 菌 感 染 兩 病 例 報 告 療 鑑 於 此 兩 病 例 的 治 療 經 驗, 爾 後 對 於 所 有 不 尋 常 及 久 治 不 癒 的 口 腔 及 頸 部 腫 塊, 尤 其 當 淋 巴 腺 炎 (lymphadenitis) 與 頭 頸 部 無 痛 性 腫 塊 同 時 存 在 時, 要 把 頸 部 結 核 菌 感 染 列 入 鑑 別 診 斷 中 1, 以 細 菌 培 養 痰 液 檢 測 病 理 切 片 聚 合 酶 鏈 鎖 反 應 (polymerase chain reaction) 來 確 立 診 斷 若 確 診 為 頸 部 淋 巴 結 結 核 病 感 染, 除 手 術 外, 還 要 接 受 全 身 性 抗 結 核 菌 藥 物 治 療, 消 滅 體 內 其 餘 器 官 的 結 核 菌 感 染 本 文 提 出 兩 位 兒 童 頸 部 淋 巴 結 結 核 菌 感 染 病 例, 均 因 顎 下 區 有 一 無 痛 性 腫 塊 持 續 兩 個 月 來 本 院 求 診, 最 後 診 斷 為 結 核 菌 感 染 因 為 文 獻 回 顧 中 甚 少 提 及 兒 童 頸 部 淋 巴 結 結 核 菌 感 染 ; 而 兒 童 之 頭 頸 部 腫 塊, 不 易 與 齒 源 性 感 染 或 咽 喉 扁 桃 腺 感 染 引 起 之 淋 巴 腺 腫 大 作 鑑 別 診 斷, 故 提 出 這 兩 位 病 例, 以 提 供 類 似 兒 童 症 狀 之 治 療, 以 及 後 續 研 究 之 參 考 參 考 文 獻 1. Julia K, Serge CT, Achim W. Swelling of the Buccal Cheek: An Unusual Presentation of Primary Tuberculosis. J Oral Maxillofac Surg 2007; 65: Yepes JF, Sullivan J, Pinto A. Tuberculosis: Medical management update. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2004; 98: Lee KC, Schecter G. Tuberculous infections of the head and neck. Ear Nose Throat J 1995; 74: 台 灣 結 核 病 防 治 年 報 Suoglu Y, Erdamar B, Colhan I, et al. Tuberculosis of the parotid gland. J Laryngol Otol 1998; 112: Rawle F, Philbert, Andrew KK, David PC. Cervical Tuberculosis (Scrofula):A Case Report. J Oral Maxillofac Surg 2004; 62: Grzybowski S, Allen E. History and importance of scrofula. Lancet 1995; 346: Kanlikama M, Mumbuc S, Bayazit Y, et al. Management strategy of mycobacterial cervical lymphadenitis. J Laryngol Otol 2000; 114: Neville B, Damm D, Allen C, et al. Oral and Maxillofacial Pathology. 1st ed. 1995: Caruso G, Passàli FM, Salerni L, Molinaro G, Messina M. Head and neck mycobacterial infections in pediatric patients. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2009; 73S: S38-S Weiler Z, Nelly P, Barucbin AM, et al. Diagnosis and Treatment of Cervical Tuberculous Lymphadenitis. J Oral Maxillofac Surg 2000; 58: Choudhury N, Bruch G, Kothari P, Rao G, Simo R. 4 years' experience of head and neck tuberculosis in a south London hospital. J R Soc Med 2005; 98: Mani R, Belcadhi M, Harrathi K, et al. Mycobacterial cervical lymphadenitis: role of surgery. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126: Zaatar R, Biet A, Smail A, Strunski V, Page C. Cervical lymph node tuberculosis: diagnosis and treatment. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac 2009; 126: Holmes S, Gleeson MJ, Cawson RA. Mycobacterial disease of the parotid gland. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000; 90: Lee IK, Liu JW. Tuberculous parotitis: Case report and literature review. Ann Otol Rhinol Laryngol 2005; 114:
12 台 灣 口 外 誌 17. Suleiman AM. Tuberculous parotitis: Report of 3 cases. Br J Oral Maxillofac Surg 2001; 39: Stanley RB, Fernandez JA, Peppard SB. Cervicofacial mycobacterial infections presenting as major salivary gland disease. Laryngoscope 1983; 93: Kim YH, Jeong WJ, Jung KY, et al. Diagnosis of major salivary gland tuberculosis: Experience of eight cases and review of the literature. Acta Otolaryngol 2005; 125: Hathiram BT, Grewal DS, Irani DK, et al. Tuberculoma of the cheek: A case report. J Laryngol Otol 1997; 111: Dimitrakopoulos I, Zouloumis L, Lazaridis N, et al. Primary tuberculosis of the oral cavity. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991; 72: Ito FA, de Andrade CR, Vargas PA, et al. Primary tuberculosis of the oral cavity. Oral Dis 2005; 11: Eng HL, Lu SY, Yang CH, et al. Oral tuberculosis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996; 81: Mignogna MD, Muzio LL, Favia G, et al. Oral tuberculosis: A clinical evaluation of 42 cases. Oral Dis 2000; 6: Gupta A, Shinde KJ, Bhardwaj I. Primary lingual tuberculosis: A case report. J Laryngol Otol 1998; 112: Pande TK, Hiran S, Rao VV, et al. Primary lingual tuberculosis caused by M. bovis infection. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1995; 80: Carnelio S, Rodrigues G. Primary lingual tuberculosis: A case report with review of literature. J Oral Sci 2002; 44: Ramesh V. Tuberculoma of the tongue presenting as macroglossia. Cutis 1997; 60: Engelman WR, Putney FJ. Tuberculosis of the tongue. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1972; 76: Agarwal MK, Gupta OP, Samant HC, et al. Tuberculosis of the tongue. Ann Acad Med Singapore 1979; 8: Sareen D, Sethi A, Agarwal AK. Primary tuberculosis of the tongue: A rare nodular presentation. Br Dent J 2006; 200: Memon GA, Khushk IA. Primary tuberculosis of tongue. J Coll Phys Surg Pak 2003; 13: Iype EM, Ramdas K, Pandey M, et al. Primary tuberculosis of the tongue: Report of three cases. Br J Oral Maxillofac Surg 2001; 39: Brown RS, Farquharson AA, Nasseri S. Bilateral bone loss of the maxilla. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003; 96: Kothari O, Bartella L, Carter J, et al. Tuberculosis of the mandible in a child. J Laryngol Otol 1998; 112: Chao S, Loh K, Tan K, et al. Tuberculous and nontuberculous cervical lymphadenitis: A clinical review. Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 126: Deitel M, Bendago M, Krajdens S, et al. Modern management of cervical scrofula. Head Neck 1989; 11:
13 台 灣 口 外 誌 兒 童 頸 部 結 核 菌 感 染 兩 病 例 報 告 Cervical Tuberculosis in Children Report of Two Cases Chao-Hong Jheng 1, Jeh-En Tzeng 2,4, Chung-Lung Wang 3,4, Tze-Ta Huang 1,4 Department of Oral and Maxillofacial Surgery 1, Department of Pathology 2, Pediatric Department 3, Buddhist Dalin Tzu Chi General Hospital, Chiayi, Taiwan. School of Medicine, Tzu Chi University 4. Abstract The lung, typically, is the primary site of mycobacterium tuberculosis (TB) infection. Extrapulmonary mycobacterial infection may occur in any organ of body. One of the most common forms of extrapulmonary manifestation of mycobacterial infection is tuberculosis of the peripheral lymph nodes. Cervical lymph nodes are the most common site of involvement. Here, we present 2 cases of child cervical tuberculosis of lymph nodes. The first patient is a seven-year-old girl. She visited our OPD due to a painless swelling mass over right submandibular region for two months. The second patient is a six-year-old girl. She visited our OPD due to a painless swelling mass over left submandibular region for two months. Both of them were arranged magnetic resonance imaging (MRI) and revealed central radiolucencies of cervical lymph nodes. Both of them received mass excision and wound debridement. The pathological findings of the patients were right submandibular lymph node caseating granuloma with many foci of caseating central necrosis. The sputum culture and sputum acid fast stain of the second patient revealed mycobacterial infections. They received post-operative antituberculous therapy because mycobacterial infection may involve other organs. The post-operative wounds healed and no neck swelling mass was noted during OPD follow up. Key words: Extrapulmonary mycobacterial infection, Cervical Tuberculosis, Children. Received: February 13, 2010 Accepted: June 06, 2010 Reprint requests to: Dr. Tze-ta Huang, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Buddhist Dalin Tzu Chi General Hospital, 2, Min Sheng Road, Dalin, Chiayi, Taiwan, R.O.C. tthuang@tzuchi.com.tw
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
台 灣 口 外 誌 環 口 攝 影 並 未 發 現 顎 骨 病 灶 ; 胸 腔 放 射 檢 查 亦 無 特 殊 發 現 ; 頭 頸 部 核 磁 共 振 影 響 則 顯 示 於 病 患 頸 部 左 側 胸 鎖 乳 突 肌 內 側 有 一 邊 界 清 楚 於 T2 weighted 影 像 內 含 物
台 21: 灣 271-279, 口 外 誌 December 2010 腮 裂 囊 腫 台 灣 病 口 例 外 報 誌 告 腮 裂 囊 腫 病 例 報 告 方 家 恩 彭 奕 炘 彭 伯 宇 + 林 永 和 吳 家 佑 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 口 腔 顎 面 外 科 + 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 病 理 科 摘 要 腮 裂 囊 腫 為 一 少 見 之 先 天 性 囊
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
陳 建 志 陳 登 郎 前 言 病 例 報 告 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma, 或 granuloma pyogenicum) 是 一 種 快 速 成 長 紅 腫 及 有 莖 狀 結 節, 受 傷 時 容 易 出 血, 是 一 種 相 當 常 見 的 良 性 病 變
個 案 報 告 選 擇 適 當 的 診 斷 : 化 膿 性 肉 芽 腫 或 小 葉 狀 微 血 管 瘤 1,2,3 4* 陳 建 志 陳 登 郎 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 耳 鼻 喉 科 1 ; 行 政 院 衛 生 署 竹 東 醫 院 耳 鼻 喉 科 2 ; 天 主 教 輔 仁 大 學 醫 學 院 醫 學 系 3 4 ; 吉 豐 耳 鼻 喉 科 診 所 摘 要 化 膿 性 肉 芽 腫
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Chin Dent J( 中 華 牙 誌 )():-8 June 006 顎 下 淋 巴 瘤 -- 病 例 報 告 鄭 嘉 莉 林 宏 政 吳 哲 輝 劉 之 怡 宋 詠 娟 國 泰 綜 合 醫 院 新 竹 分 院 牙 科 國 泰 綜 合 醫 院 新 竹 分 院 口 腔 顎 面 外 科 國 泰 綜 合 醫 院 台 北 總 院 口 腔 顎 面 外 科 國 泰 綜 合 醫 院 台 北 總 院 病 理 科
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
(Microsoft Word - 4.Treatment 2008_\273O\306W\252\251_.doc)
:Lung :ISTC 結 核 病 的 初 始 治 療 Slide 1 國 際 結 核 病 照 護 標 準 講 單 國 師 元 指 名 引 稱 課 際 程 結 所 條 核 需 病 時 結 照 間 核 護 約 病 標 的 準 初 分 始 鐘 治 療 標 準 第 互 動 要 動 投 影 教 片 學 : 本 單 元 介 的 紹 許 檔 多 模 課 式 前 精 的 詳 神 題 盡 與 材 的 時 規 間 劃
88 97 6 24 SLE 8 (prednisolone, 1 mg/kg) 8 7 ( ) Systemic lupus erythematosus 13 97 5~6 14 6 9 C3 (mg/dl) C4 (mg/dl) A-dsDNA (IU/mL) ESR (mm/hr) WBC (
J Chin Med 20(1,2): 87-96, 2009 87 1,2 1 1 1 1 2 98 03 05 98 06 26 16 hydroxychloroquine sulfate prednisolone DNA 1018.7 IU/mL ESR 46 mm/hr 125.1 IU/mL 23 mm/hr C3 C4 31.2 2.3 mg/dl 87.5 9.09 mg/dl DNA
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
09409RAG30-5´ÁH
中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管
台 灣 口 外 誌 淆 在 手 術 過 程 中 預 防 是 上 策, 如 果 不 幸 發 生 乳 糜 漏, 目 前 的 處 理 方 式, 若 在 術 中 即 發 現 乳 糜 滲 漏, 必 須 盡 最 大 的 努 力 去 修 補, 避 免 發 生 術 後 乳 糜 漏, 術 後 若 發 生 乳 糜 漏,
台 20: 灣 9-18, 口 外 誌 March 2009 以 手 術 修 補 頸 部 淋 巴 廓 清 手 術 後 乳 糜 漏 台 灣 病 口 例 外 報 誌 告 以 手 術 修 補 頸 部 淋 巴 廓 清 手 術 後 乳 糜 漏 病 例 報 告 * 林 廷 宣 李 芳 輝 羅 正 興 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 口 腔 顎 面 外 科 摘 要 治 療 頭 頸 部 癌 而 進 行 根 除
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201
黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛
台 灣 口 外 誌 發 現 及 病 理 檢 查 証 實 了 神 經 性 腸 道 發 育 異 常 合 併 腸 肌 層 神 經 叢 增 生 (hyperplasia of myenteric plexus) 出 生 後 第 32 個 月, 病 患 接 受 了 右 側 結 腸 切 除 (right hem
台 21: 灣 59-68, 口 外 誌 March 2010 多 發 性 牙 瘤 症 及 消 化 道 Cajal 氏 間 質 細 胞 增 生 台 灣 病 口 例 外 報 誌 告 多 發 性 牙 瘤 症 及 消 化 道 Cajal 氏 間 質 細 胞 增 生 病 例 報 告 彭 奕 炘 黃 暘 凱 方 家 恩 吳 家 佑 林 永 和 Ω 趙 文 煊 劉 定 國 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
1 2X 3X 1886 LMNA Lamin A Prelamin A LMNA Lamin A C T Progerin 3,4 1 bird face bird face 32 Volume 3, Number 1, 2014
Clinical Considerations for Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome in Dental Treatment Sung-Ying Ye Department of Prosthodontics Chi Mei Medical Center, Tainan, Taiwan Jui-Chung Chang Director, Department
中 華 口 外 誌 造 釉 細 胞 癌 是 原 發 性 骨 內 上 皮 癌 的 一 種 依 照 這 個 分 類, 惡 性 造 釉 細 胞 瘤 及 造 釉 細 胞 癌 之 分 野 在 於 造 釉 細 胞 瘤 組 織 惡 性 化 的 程 度 這 種 觀 念 與 黏 液 上 皮 樣 癌 (mucoepid
中 18: 華 131-140, 口 外 誌 September 2007 上 顎 造 釉 細 胞 癌 中 華 病 口 例 外 報 誌 告 上 顎 造 釉 細 胞 癌 病 例 報 告 * 吳 家 佑 * 祁 力 行 * 彭 伯 宇 林 永 和 * 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 牙 科 部 口 腔 顎 面 外 科 台 北 醫 學 大 學 病 理 學 科 摘 要 造 釉 細 胞 癌 是 一 種
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5 10 15 20 25 小 剂 量 克 拉 霉 素 治 疗 顽 固 性 鼻 窦 炎 的 疗 效 # 分 析 * 张 松 ( 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 协 和 医 院, 武 汉 430022) 摘 要 : 摘 要 : 目 的 探 讨 克 拉 霉 素 治 疗 顽 固 性 鼻 窦 炎 的 疗 效, 为 顽 固 性 鼻 窦 炎 治 疗 寻 找 新 的 药 物 方 法 : 对 我
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第 六 章 抗 結 核 藥 物 常 見 之 副 作 用 與 藥 物 交 互 作 用 蘇 維 鈞 抗 結 核 藥 物 之 副 作 用 主 要 分 兩 大 類 :(1) 藥 物 過 敏 反 應 : 如 藥 物 熱 皮 疹 瘙 痒 頭 痛 發 熱 關 節 痛 等, 嚴 重 者 可 產 生 過 敏 性 休 克 ;(2) 毒 性 反 應 : 如 KM SM 對 聽 力 前 庭 功 能 和 腎 臟 有 毒 性
公 告 事 項 102 年 會 將 於 102 年 3 月 日 假 台 北 榮 民 總 醫 院 舉 辦, 請 各 位 會 員 踴 躍 投 稿 101 年 申 請 名 譽 會 員 者 名 單 如 下, 以 下 會 員 自 102 年 起 免 繳 常 年 會 費 但 無 選 舉 及 被 選
臺灣外科醫學會會訊第一七四期目次 理事長 秘書長 總編輯 二０一二年 十一月 林芳郁 陳光國 石宜銘 公告事項 2013 年會通知 換證通知 外科甄審 學術活動 月會通知 徵才求職 租 讓 秘書處 教育委員會 北區 桃園區 基隆區 竹苗區 中區 雲嘉區 台南區 高屏區 蘭陽區 花蓮區 免費為醫院及會員服務 教育委員會 秘書處 秘書處 會訊歡迎會員投稿 略備薄酬 惟 稿件請傳真 e-mail 或手稿寄交至學會王建華小姐
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
研 发 前 沿,, M,. 相 关 报 道 ( / ),. significance in clinical diagnosis and guiding treatment of gallbladder polypoid lesions. 2015 Baishideng Publishing Gro
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i11.1829 2015 4 18 ; 23(11): 1829-1833 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015.
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
ºî½×2-p174-184
174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
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224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
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性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )
至 難 以 和 腺 瘤 (adenoma) 做 區 分 ; 黑 色 素 沈 著 常 見 於 唇 部 口 腔 黏 膜 手 指 手 掌 以 及 腳 趾, 色 素 沈 著 往 往 於 孩 童 期 即 逐 漸 出 現, 至 30 歲 後 可 能 逐 漸 消 褪 其 確 定 診 斷 需 符 合 (1) 消 化
Peutz-Jeghers 徵 候 群 併 空 腸 腺 癌 - 病 例 報 告 * * ** 許 銘 仁 林 勤 益 溫 義 輝 李 浩 銑 莊 世 松 林 靖 南 奇 美 醫 院 內 科 部 胃 腸 肝 膽 科 * 外 科 ** 病 理 科 摘 要 ㆒ 位 35 歲 女 性 因 間 歇 性 腹 部 絞 痛 約 半 年 而 住 院 診 療, 她 在 16 年 前 曾 因 胃 腸 道 出 血 腸 套
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納其心中感受 減輕個 案在治療過程中的不確定感 增加自主性與安全感 協助個案以正向的態度來適應此創 傷
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
左下肢多发软组织肿瘤二次术后复发伴梗阻性黄疸一例诊治
Asian Case Reports in Oncology 亚 洲 肿 瘤 科 病 例 报 告, 2014, 3, 1-5 http://dx.doi.org/10.12677/acrpo.2014.31001 Published Online January 2014 (http://www.hanspub.org/journal/acrpo.html) Diagnosis and Treatment
穨131.PDF
131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
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亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
國家圖書館典藏電子全文
(Index) (Chinese abstract) (English abstract) (Figure index) (Basic information) (Chief complain) (History) (a) (present illness) (b) (past medical history) (c) (past dental history) (Clinical examination)
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079
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中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 125 中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 高 宗 桂 台 灣 大 仁 科 技 大 學 台 灣 馬 光 中 醫 醫 院 台 灣 中 醫 醫 學 會 摘 要 退 化 性 膝 關 節 炎 是 臨 床 常 見 的 多 發 性 關 節 軟 骨 疾 病, 好 發 於 50 歲 以 上 的 中 老 年 人 臨 床 表 現
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>
硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
手指截肢
一 位 手 指 截 肢 患 者 創 傷 後 反 應 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 50 期. 余 燕 芬 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.6.20 修 訂 日 期 :95.7.28 接 受 日 期 :95.8.12 摘 要 本 篇 個 案 報 告 係 為 一 位 15 歲 青 少 年
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992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
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醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決
陳 巧 菱 陸 秀 芳 * 中 文 摘 要 本 文 乃 運 用 悲 傷 輔 導 技 巧 接 連 失 去 兩 親 生, 筆 者 從 中 瞭 解 失 去 親 人 產 生 人 身 心 影 響 與 家 庭 衝 突, 確 認 具 有 哀 傷 功 能 失 常 潛 在 危 險 性 自 殺 妥 協 性 家 庭 因 應 能 力 失 調 睡 眠 型 態 紊 亂 等 四 項 問 題, 透 過 鼓 勵 表 達 悲 哀 愧
感 謝 鳳 凰 泌 尿 醫 訊 再 次 邀 稿 每 期 醫 訊 內 容 均 很 精 闢 並 符 合 一 般 民 眾 之 要 求, 而 且 均 有 台 南 地 區 不 同 醫 院 泌 尿 科 主 治 醫 師 執 筆, 不 但 可 以 了 解 個 醫 院 泌 尿 科 特 色 及 專 長, 同 時 也 可
感 謝 鳳 凰 泌 尿 醫 訊 再 次 邀 稿 每 期 醫 訊 內 容 均 很 精 闢 並 符 合 一 般 民 眾 之 要 求, 而 且 均 有 台 南 地 區 不 同 醫 院 泌 尿 科 主 治 醫 師 執 筆, 不 但 可 以 了 解 個 醫 院 泌 尿 科 特 色 及 專 長, 同 時 也 可 增 進 彼 此 在 醫 療 上 之 合 作 及 支 援, 從 而 促 進 大 台 南 地 區 病 患
Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]
![Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]](/thumbs/92/108078329.jpg "Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]")
2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:liuwei_md@126.com
( 2006) 二 口 腔 評 估 與 (2009) 0 1 2 3 4 R/T 0 1 2 3 4 (2006) (2006) ( 2009) 過 程 簡 介 42 20 2 1 評 估 2010 12 202011 1 10 ( ) 170 63BMI 23.7% 12/20 4x51x1 15
R/T (Bernier et al., 2008 Chu, 2008)(2) 中 文 摘 要 徐 小 惠 吳 佳 芬 * 2010 12 202011 1 10 ( 2013; 12:5, 84-93) 關 鍵 詞 : 炎 口 腔 (Chu, 2008) (Bolderston et al., 2006) ( 2012) (2012) (2012 Bernier et al., 2008) (3)
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眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 213 眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 王 金 鐸 黃 建 華 曾 劍 奎 台 南 市 立 醫 院 中 醫 部 摘 要 眩 暈 是 一 個 十 分 困 擾 的 主 訴, 此 症 狀 影 響 病 人 日 常 生 活 甚 劇, 西 醫 認 為 眩 暈 與 內 耳 半 規 管 不 平 衡 以 及 椎 底 動 脈 血 流 量 不 足 有 關 對 眩 暈 的 治
聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引（guideline）
聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (
一位白血病復發
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 白 血 病 復 發 合 併 中 樞 神 經 侵 犯 個 案 之 護 理 經 驗 黃 鈞 怡 1 梁 天 麗 2 * 1 弘 光 科 技 大 學 二 技 護 理 系 學 生 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 收 到 日 期 :95.10.2 修 訂 日 期 :95.10.12 接 受 日 期 :95.10.20 摘 要 本 個 案 報 告 在 探
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自
233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
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台 灣 獸 醫 誌 林 正 忠 病 例 報 告 : 犬 鼻 軟 骨 肉 瘤 與 顏 面 部 及 咽 部 侵 犯 林 正 忠 詹 宥 瑜 羅 登 源 李 衛 民 國 立 中 興 大 學 獸 醫 病 理 學 研 究 所 台 中 市 國 立 嘉 義 大 學 獸 醫 學 系 嘉 義 市 國 立 中 興 大 學 獸 醫 系 台 中 市 ( 收 稿 日 期 :95 年 4 月 28 日 接 受 日 期 :95
福 利 部 疾 病 管 制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 翰 前 言 腸 病 毒 這 個 病 名 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
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哺 乳 期 乳 房 硬 塊 的 處 理 財 團 法 人 天 主 教 聖 保 祿 修 女 會 醫 院 醫 療 部 主 任 婦 產 科 主 治 醫 師 國 際 泌 乳 顧 問 楊 誠 嘉 IBCLC No. 207-56265 前 言 哺 乳 期 婦 女 經 常 因 發 現 乳 房 硬 塊 而 尋 求 醫 療 協 助, 哺 乳 期 的 乳 房 硬 塊 有 多 種 病 因 和 表 現, 範 圍 可 以 從
制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱 帶 國 家 則 好 發
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 瀚 前 言 腸 病 毒 這 個 病 明 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
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Miles Weinberger, MD and Mutasim Abu-Hasan Pediatric Allergy and Pulmonary Division, Department of Pediatrics, University of Iowa, Iowa City, Iowa (asthma); (cough); (wheezing); (dyspnea) Address correspondence
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肺 結 核 病 的 預 防 和 治 療 郭 許 達 醫 師 新 竹 馬 偕 紀 念 醫 院 胸 腔 內 科 2013/6/14 世 界 結 核 病 感 染 TB infection in the world WHO 每 日 8,000 人 死 於 結 核 病, 每 年 2~3 百 萬 人 死 於 結 核 病 全 世 界 1/3 人 口 感 染 結 核 病. 結 核 病 人 每 年 傳 染 給 10~15
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27 原 著 構 音 障 礙 兒 童 接 受 低 密 集 性 語 言 治 療 之 結 果 王 煜 男 鄭 美 麗 李 雅 雯 張 筱 君 秀 傳 醫 療 社 團 法 人 秀 傳 紀 念 醫 院 復 健 科 構 音 障 礙 (articulation disorder) 是 發 展 中 兒 童 常 見 的 障 礙 之 一, 學 齡 前 及 學 齡 兒 童 約 10% 有 構 音 障 礙 的 問 題 本
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
368 黃 琮 輿 林 皇 伸 劉 力 瑛 李 明 勳 材 料 及 方 法 研 究 期 間 和 病 人 篩 選 我 們 收 集 在 嘉 義 長 庚 醫 院, 從 西 元 2002 年 月 至 2008 年 2 月 確 診 為 脊 椎 結 核 的 病 人 脊 椎 結 核 的 診 斷 要 符 合 以 下
內 科 學 誌 2009;20:367-372 脊 椎 結 核 南 台 灣 某 教 學 醫 院 七 年 經 驗,2 黃 琮 輿 林 皇 伸 2 劉 力 瑛 3 李 明 勳 嘉 義 長 庚 紀 念 醫 院 內 科 部 感 染 醫 學 科 3 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 內 科 部 感 染 醫 學 科 2 感 染 管 制 委 員 會 摘 要 脊 椎 結 核 是 一 種 慢 性 進 展 的 疾 病 我
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肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 之 猛 暴 性 腰 肌 膿 瘍 -- 病 例 報 告 葉 國 明 林 永 崇 彭 銘 業 張 峰 義 國 防 醫 學 院 ㆔ 軍 總 醫 院 內 科 部 感 染 暨 熱 帶 醫 學 科 摘 要 腰 肌 膿 瘍 是 ㆒ 種 少 見 的 疾 病, 而 由 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 者 更 為 罕 見 本 文 報 告 ㆒ 位 56 歲 糖 尿 病 患
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
subih@cdc.gov.tw 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓
一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始
陳 惠 錦 張 瑛 瑛 * 中 文 摘 要 本 文 是 照 顧 43 歲, 在 結 前 夕 發 現 癌 第 期, 為 保 留 生 育 能 力, 手 術 前 後 之 期 間 自 94 年 3 月 28 日 至 4 月 23 日 ;94 年 4 月 27 日 至 5 月 4 日 ;94 年 5 月 24 日 至 5 月 27 日 筆 者 為 主 士, 於 住 院 期 間 藉 由 會 談 收 集 病 史
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
高雄醫師會誌_77.indd
高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 0. vol.0, No.４ 醫學專欄 淺談胃食道逆流疾病及其治療 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 胃腸內科 郭昭宏醫師 燒心(胸口灼熱) 喉嚨酸酸的 火 台灣在99年到00年統計也顯示盛行 逆流感覺相信是許多人都有的 率從%上升到.6% 而最近在008年 困擾 特別是吃飽飯之後症狀更常發 到009年間台灣統計的盛行率為.-
6 Chin J Respir Crit Care Med, March 2014, Vol. 13, No. 2 http: / / www. cjrccm. com 脾脏正常 大小 胸 部 增强 CT 见纵 隔 双 侧 肺门 淋 临床资料 巴结较前明显缩小, 肺内结节 斑片及粟粒样密度影 患者女
2014 3 13 2 http: / / www. cjrccm. com 5 1 1 1 2 1 1 1 1 ( 200092) ; 2 ( 200092), 1,, CT,,,, PET/CT,, ; ; ; ; Multiple Systemic Sarcoidosis Misdiagnosed as Lymphoma: One Case Report and Literature Review
Clinical application of auriculotherpy 2006 nov 26
Clinical application of Auriculotherapy and holographic therapy in postoperative pain and soft tissue injury Holographic therapy and auriculotherapy Aim The purpose of this report concerned with the activities
(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v
一 一 彭淑滿 林佳蓉* 王姵雅** 中文摘要 本文探討一27歲行左側部分房腫瘤切除照過程 期間自 20144月2日10:55至12:30 藉由直接照 觀察 會談等整體評估 發現個案 於有舒適障礙 傷口疼痛及對治療計劃不明暸 而產生不確定感等問題 筆者指導個案深呼吸以轉移注意力及緩解噁心 發抖 利用小被子支托患側 減疼 痛 談話中發現個案對治療計劃不明瞭及化療生活有不確定感 由交班請醫師 解說 也請同事分享治療
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針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 329 針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 洪 培 修 1 張 晉 賢 2 張 世 良 3 1 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 科 系 2 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 醫 院 基 隆 分 院 暨 長 庚 大 學 醫 學 院 3 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 院 學 針 灸 研 究 所 摘 要 前 言 腰 痛 或 下 背 痛
2012 11 43 11 855 35-80 55 P < 0. 05 1. 2. 2 168 - P < 0. 05 53 31. 5% 48 28. 6% α = 2α /k k - 1 α = 0. 05 k = 3 α = 0. 016 7 P < 20 0. 016 7 2 40 2.
854 林 伟 1, 程 金 妹 2* 2, 王 英 歌 1 350000 2 * E-mail chengjinmei0687@ sina.com 目 的 方 法 2008-01 ~ 2012-01 结 果 10. 43% 3. 93% P < 0. 05 34. 4% 30. 4% P > 0. 05 7 d 0. 63% 7 d P < 0. 05 结 论 R763 A 1007-6611 2012
閉 孔 疝 氣 125 病 例 報 告 一 位 83 歲 年 老 瘦 弱 的 女 性 病 人, 育 有 三 名 子 女, 沒 有 全 身 系 統 性 的 疾 病 或 開 刀 病 史, 主 訴 兩 天 前 開 始 下 背 痛, 並 且 延 伸 至 右 髖 部 及 大 腿 內 側 疼 痛, 以 致 坐
內 科 學 誌 2012:23:124-129 陳 青 富 王 柏 川 陳 重 助 張 瀚 文 馬 偕 紀 念 醫 院 新 竹 分 院 肝 膽 胃 腸 科 摘 要 閉 孔 疝 氣 是 疝 氣 的 一 種 罕 見 形 式, 也 是 導 致 腸 阻 塞 的 少 見 原 因 之 一, 它 常 發 生 於 年 老 瘦 弱 的 經 產 婦 女, 由 於 沒 有 特 殊 的 病 徵 與 症 狀 表 現, 術 前
164 病 理 学 第 一 篇 基 础 实 验 实 习 内 容 实 习 十 二 胃 炎 及 胃 溃 疡 gastritis and gastric ulcer 病 毒 性 肝 炎 virus hepatitis 组 织 切 片 大 体 标 本 No. 94 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 编 号 48
第 八 章 消 化 系 统 疾 病 Chapter 8 Disease of Peptic System 目 的 要 求 1. 掌 握 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 的 病 变 特 点 2. 掌 握 慢 性 胃 溃 疡 的 好 发 部 位 病 理 变 化 结 局 及 合 并 症 3. 掌 握 病 毒 性 肝 炎 的 基 本 病 变 及 各 型 肝 炎 的 病 变 特 点 和 结 局 4. 掌 握 门
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
PowerPoint 簡報
2016 1 2 960 150 120 48 HIV 40 19 3 2035 (SDGs) WHOTB 2020 2025 2030 2035 TB 2015 TB 2015 TB 35% 75% 90% 95% 20% 50% 80% 90% 0% 0% 0% 0% 4 Projected acceleration of TB incidence decline to target levels
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第 14 卷 第 3 期 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Vol.14 No3 2008 年 6 月 J. CENT. SOUTH UNIV. (SOCIAL SCIENCE) Jun 2008 肺 病 隐 喻 与 性 别 身 份 建 构 中 国 现 代 文 学 中 的 肺 病 意 象 分 析 王 冬 梅 ( 枣 庄 学 院 中 文 系, 山 东 枣 庄,277160) 摘 要
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1) 대한한의학 방제학회지 제17권 1호 THE KOREAN JOURNAL OF ORIENTAL MEDICAL PRESCRIPTION 17(1):85~98, 2009 東 醫 寶 鑑 중 桃 仁 이 主 藥 으로 配 伍 된 方 劑 의 活 用 에 대한 考 察 이치웅, 국윤범 상지대학교 한의과대학 방제학교실 ABSTRACT Application of Persicae
模 式, 不 但 可 提 供 病 生 心 靈 的 人, 同 時 也 可 將 雙 親 納 入 照 對 象 住 院 嬰 幼 主 要 的 壓 力 源 有 分 離 焦 慮 失 去 控 制 身 的 損 傷 及 疼 痛 依 據 艾 瑞 克 森 的 發 展 論, 嬰 主 要 的 發 展 任 務 為 信 任 感 與
李 卿 慈 林 麗 滿 * 中 文 摘 要 本 文 描 述 11 個 月 女 及 其 父 母 的 照 經 驗 照 間 於 2010 年 3 月 15 日 至 20 日 進 行 評 估, 藉 由 會 談 觀 察 直 等 技 巧 收 集 資 料, 確 立 家 屬 於 前 有 照 顧 者 焦 慮 個 案 於 中 有 潛 在 危 險 性 溫 調 節 失 常 及 潛 在 危 險 性 損 傷 主 要 健 康 問
穨hair&sick
"Medical Knowledge and Uses of Hair in Traditional China" 199777 The Taniguchi Foundation Medicine and the Expressive Body The 22nd International Symposium on the Comparative History of Medicine: East
牙醫學系口腔病理科三年﹝95-97年﹞發展計畫書
原 文 題 目 ( 出 處 ): Oral complications of radiotherapy (Lancet Oncol 2006;7:175-83) 原 文 作 者 姓 名 : James J Sciubba, David Goldenberg 通 訊 作 者 學 校 : Johns Hopkins University, USA 報 告 者 姓 名 ( 組 別 ): Int H 組 黃
期 有 使 用 PZA, 含 Rifampin 之 短 期 治 療 達 到 合 理 的 成 功 率 目 前 最 常 使 用 的 組 合 為 六 個 月 的 短 程 治 療 方 案, 即 加 強 期 使 用 INH RMP EMB 及 PZA 治 療 二 個 月, 持 續 期 停 用 PZA, 再 治
第 二 章 結 核 病 的 治 療 及 副 作 用 處 理 2002 年 8 月 1 日 研 訂 2009 年 2 月 19 日 第 3 次 修 訂 壹 前 言 卡 介 苗 即 使 普 遍 接 種, 也 無 法 透 過 群 體 免 疫 力 預 防 感 染 的 蔓 延, 故 儘 早 發 現 最 具 傳 染 性 的 病 患, 儘 早 使 用 藥 物 治 療 降 低 其 傳 染 性, 避 免 細 菌 的
五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);
徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
肉 毒 桿 菌 素 的 疑 問 : 問 : 請 問 什 是 肉 毒 桿 菌 素? 適 用 何 種 情 況? 答 : 在 此 我 們 來 介 紹 肉 毒 桿 菌 素 肉 毒 桿 菌 素 並 不 是 活 的 " 細 菌 ", 而 是 由 肉 毒 桿 菌 所 提 煉 出 來 的 一 種 " 菌 素 ",
序 肉 毒 桿 菌 素, 英 文 名 稱 為 botulinum toxin, 這 個 名 詞 來 自 拉 丁 文, 意 思 是 sausage poison 香 腸 毒 素. 在 二 次 世 界 大 戰 中, 西 元 1795~1813 年 間, 在 德 國 司 徒 加 (Stutggart) 地 區 曾 經 發 生 過 嚴 重 的 食 物 中 毒 大 流 行 事 件, 隨 後 由 於 食 物 衛
台灣母乳哺育聯合學會會訊---九十七年第三期
台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 訊 --- 九 十 七 年 第 三 期 哺 乳 醫 學 新 知...1 國 際 會 議 報 告...2 臨 床 實 務 園 地...4 活 動 預 告...10 會 務 報 告...10 哺 乳 醫 學 新 知 以 純 母 乳 哺 育 六 個 月 對 健 康 足 月 兒 的 鐵 質 有 何 影 響? 青 年 診 所 楊 靖 瑩 醫 師 摘 要 題 目 :A
48 1. (1) 804 7 22 20 17 806 1 3 1060 21346 2 17 19 3 1936 1937 4 1946 (2) A. 1966 1979 2001 40 157 190 191 197 218 B. 1947 2725 19 78 94 95 98 108 C.
J Chin Med 20(1,2): 47-64, 2009 47 1 1,2 1 1 2 97 11 12 98 03 05 6 62248 32 05-2721001 2640 mkoo@mail.nhu.edu.tw 48 1. (1) 804 7 22 20 17 806 1 3 1060 21346 2 17 19 3 1936 1937 4 1946 (2) A. 1966 1979
声 明 没 有 利 益 冲 突 秘 书 处 负 责 联 络 ICMJE, 但 不 制 定 政 策 或 者 决 议 ICMJE 对 于 会 议 及 其 内 容 不 提 供 担 保 支 持 或 者 证 明
国 际 医 学 杂 志 编 辑 委 员 会 (ICMJE) 对 医 学 论 文 的 撰 写 报 告 编 辑 和 出 版 方 面 的 建 议 迈 克 尔 柏 尔 克 维 兹 国 际 医 学 期 刊 编 辑 委 员 会 秘 书 长 2013 年 北 京 国 际 医 学 期 刊 编 辑 伦 理 学 术 论 坛 暨 国 际 医 学 编 辑 高 级 研 修 班 2013 年 6 月 1-2 日 声 明 没 有
7 2 2012 26 (1) ( ) : (3), (12) (7) (10)
1 2 3.4 1* 3* (Case-based reasoning) (15) 2012 7(2) 25-45 1 2 3 4 168 (05)2720411 ~ 33110, : naiwei@cs.ccu.edu.tw (05)2648000-5542 :yehlinlo@gmail.com 7 2 2012 25 7 2 2012 26 (1) ( ) : (3), (12) (7) (10)
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
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