茂县土地岭大熊猫走廊带

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1 中国组织工程研究第 17 卷第 13 期 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 26, 2013 Vol.17, No.13 doi: /j.issn [ 秦洪, 梁爱军, 钱文亮, 黄夕斌, 宋雅伟. 牵引夹板治疗骨折时橡皮筋拉伸和应力松弛测试 [J]. 中国组织工程研究,2013,17(13): 牵引夹板治疗骨折时橡皮筋拉伸和应力松弛测试 * 秦洪 1, 梁爱军 1, 钱文亮 1, 黄夕斌 1 2, 宋雅伟 1 姜堰市中医院, 江苏省姜堰市 南京体育学院, 江苏省南京市 文章亮点 : 1 桡骨远端粉碎性骨折皆为不稳定骨折, 多涉及关节面 腕部解剖关系的恢复与将来腕部功能有直接相关性 2 目前的治疗仍以手法复位后单纯小夹板或石膏托固定, 但难以实现良好复位和固定 3 牵引式夹板的固定维持了骨折的轴线张力 长度, 控制了旋转, 且通过固定和牵引减轻关节面压力, 利于关节内骨折的复位和愈合 4 牵引式夹板对桡骨远端粉碎性骨折的治疗是一种类 微创 又符合骨折治疗原则动静结合的治疗方法, 临床疗效可靠, 操作简单, 易于掌握 5 运用生物力学方法对牵引橡皮筋测试结果, 橡皮筋样本负荷 N, 小于最大肌腱蠕变力, 能够达到对桡骨远端骨折复位治疗的牵引作用 关键词 : 骨关节植入物 ; 骨与关节生物力学 ; 桡骨远端骨折 ; 粉碎性骨折 ; 牵引 ; 夹板 ; 载荷 ; 应力松弛 ; 其他基金 ; 骨关节植入物图片文章 秦洪, 男,1970 年生, 江苏省姜堰市人,1996 年扬州大学毕业, 副主任医师, 主要从事骨伤方面研究 中图分类号 :R318 文献标识码 :B 文章编号 : (2013) 收稿日期 : 修回日期 : ( /W C) 摘要 背景 : 单纯石膏外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折难以实现良好复位和固定, 近年来以牵引式夹板治疗的效果较好 目的 : 运用生物力学的研究方法, 对比分析牵引式夹板治疗桡骨远端粉碎性骨折时橡皮筋拉伸及应力松弛与效果的关系 方法 :236 例桡骨远端粉碎性骨折患者按治疗方法分为治疗组和对照组, 治疗组实行牵引式夹板治疗, 对照组实行单纯手法整复夹板外固定 治疗后定期拍摄 X 射线片观察骨折愈合情况, 腕关节功能采用 Dienst 评估标准进行评定 采用 Instron 电子万能材料试验机 3367 对牵引的橡皮筋进行橡皮筋拉伸和应力松弛实验, 测试橡皮筋的最大应力 结果与结论 : 按意向性处理分析, 全部进入结果分析 患者随访均超过 5 个月, 最长随访 13 个月 Dienst 功能评估 : 治疗组优 68 例, 良 42 例, 优良率 93.2%, 对照组优良率 52.6%, 治疗组优良率显著高于对照组 证实采用牵引式夹板治疗桡骨远端粉骨折, 操作简单方便, 临床疗效可靠 橡皮筋拉伸和应力松弛实验结果显示, 橡皮筋的最大应力为 N, 最终应力保持在 N, 能够达到桡骨远端粉骨折复位治疗的牵引作用 Rubber band stretching and stress relaxation tests during the treatment of fractures with traction splint Qin Hong 1, Liang Ai-jun 1, Qian Wen-liang 1, Huang Xi-bin 1, Song Ya-wei 2 1 Jiangyan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangyan , Jiangsu Province, China 2 Nanjing Sport Institute, Nanjing , Jiangsu Province, China 2352 P.O. Box 1200, Shenyang

2 Qin Hong, Associate chief physician, Jiangyan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangyan , Jiangsu Province, China Supported by: Technology Development Planning Project of Taizhou City, No.Taike2004(75-36)* Received: Accepted: Abstract BACKGROUND: Simple plaster external fixation for the treatment of distal radius fracture is difficult to obtain the good reduction and fixation, and in recent years, traction splint has better treatment effect. OBJECTIVE: To comparatively analyze the effect of rubber band stretching and stress relaxation on the treatment of distal radius fracture with traction splint through biomechanical methods. METHODS: Totally 236 cases of distal radius comminuted fractures were divided into treatment group and control group according to the treatment method. The patients in the treatment group were treated with traction splints and the patients in the control group were treated with manipulative therapy and splints external fixation. The X-ray films were taken regularly to observe the healing of the fracture, and the wrist function was assessed with Dienst assessment standards. Instron Electronic Universal Material Testing Machine 3367 was used to detect the rubber band stretching and stress relaxation of the traction rubber band in order to test the rubber band maximum stress. RESULTS AND CONCLUSION: According to the intent-to-treat analysis, all the patients were involved in the final analysis. All the patients were followed-up for more than 5 months, and longest for 13 months. Dienst functional assessment showed in the treatment group, excellent in 68 cases, good in 42 cases and the excellent and good rate was 93.2%; the excellent and good rate of the control group was 52.6%, the excellent and good rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group. Traction splint for the treatment of distal radius fracture has the advantages of simple operation and reliable clinical efficacy. Rubber band stretching and stress relaxation results showed that the maximum stress of the rubber band was N and it was maintained at N, thereby achieving the traction effect in the reduction treatment of distal radius comminuted fractures. Key Words: bone and joint implants; bone and joint biomechanics; distal radius fracture; comminuted fractures; traction; splint; load; stress relaxation; other grants-supported paper; photographs-containing paper of bone and joint implants Qin H, Liang AJ, Qian WL, Huang XB, Song YW. Rubber band stretching and stress relaxation tests during the treatment of fractures with traction splint. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2013;17(13): 引言 明 朱棣 普济方 折伤门 首先记载了桡骨远端骨折, 采用超腕关节夹板固定, 此法一 直沿用至今 20 世纪 50 年代以前,Abrahan colles 认为 colles 骨折患者除了仅有的畸形外, 不会有疼痛和严重的功能障碍, 所有桡骨远端骨折只要出现骨折远端向桡背侧移位归于 colles 骨折, 或将桡掌侧移位骨折归于 Smith 骨折, 均以手法复位石膏托外固定治疗 [1] cassbaum 对桡骨远端骨折治疗提出新的观点, 认为腕部解剖关系的恢复与将来腕部功能有直接相关性 Werley 和 Gartland 报告 60 例 colles 骨折采用闭合复位石膏外固定治疗,60% 发生再度移位, 恢复到原始畸形 Bacon 和 Kurtzke 报告 200 例 colles 骨折, 随诊中有功能障碍占 24%,Kuirk 和 Jurtzker 发现关节面复位满意的患者骨关节炎发生率仅 11%, 反之则为 91%, 畸形与功能障碍有直接关系 [2] 因此关节骨折和近关节骨折的治疗原则应做到解剖复位, 并维持解剖对位直至骨折愈合 此后许多人采取了更为复杂的治疗方法, 如 colles 和 obletz 于 4 5 掌骨及桡骨中段横行穿 针 [3], 而 Green 则于尺骨远端横行穿针, 加石膏外固定,Jung 和 Heineman 曾主张切开复位, 但对一些粉碎性骨折, 很难做到坚强内固定, 最终腕部功能很不理想 [4] 实验运用牵引式夹板治疗桡骨远端粉碎性骨折, 操作简单, 安全可靠, 其功能恢复比切开复位佳 既能减少患者痛苦, 又缩短病程 ; 既降低经济成本, 又提高社会效益, 为临床提供一个有效的方法 ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 2353

3 1 对象和方法设计 : 分组对照观察 时间及地点 : 病例来源于 2003 年 1 月至 2012 年 6 月姜堰市中医院骨科 对象 : 收集同期姜堰市中医院骨科收治的桡骨远端粉碎性骨折患者 236 例, 男 166 例, 女 70 例 ; 年龄 岁, 平均 (49.8±9.3) 岁 ; 按照国际 Cooney 分型标准, 骨折类型 :Ⅱ 型 116 例,Ⅲ 型 120 例 按患者入院顺序, 根据治疗方法不同分为 2 组, 治疗组 118 例实行牵引式夹板治疗, 对照组 118 例实行单纯手法整复夹板外固定 经统计学分析, 两组患者的年龄 性别 骨折分型等基线资料差异无显著性意义 (P > 0.05) 诊断标准 : 参照人卫版王亦璁等编著的 骨与关节损伤 制定桡骨远端粉碎性骨折的诊断标准 : 发生于旋前方肌近侧缘以远部分的粉碎性骨折 所有患者均有明确的外伤史和典型的骨折临床表现, 经 X 射线检查提示桡骨远端发生粉碎性骨折 纳入标准 :1 年龄 18 岁, 性别不限 2 符合桡骨远端粉碎性骨折诊断标准 3X 射线提示新鲜的单侧桡骨远端粉碎性骨折, 按照国际 Cooney 分型属于 Ⅱ 型或 Ⅲ 型 4 患者对治疗知情同意 排除标准 :1 合并其他骨折, 影响患者功能 2 桡骨远端病理性骨折及陈旧性骨折 3 孕妇或哺乳期患者 4 并发严重血管神经损伤及患处严重皮肤疾病 5 无法配合治疗者 实验器材 :1Φ 1.5 mm 的克氏针 1 根 2 小夹板为市售桡骨远端塑形夹板 ( 北京津威康达 ), 分为中号 大号 2 种, 其中掌或背侧夹板的钢丝为 Φ 2.5 mm, 超出夹板 20 cm 呈现 M 形, 见示意图 3 普通橡皮筋 钢丝夹板 A: 掌侧或背侧夹板 B: 掌侧或背侧夹板 C: 桡侧夹板 D: 尺侧夹板图 1 牵引式夹板示意图 Figure 1 Traction splint layout 方法 : 牵引式夹板治疗 : 麻醉 : 用 10 g/l 利多卡因 5-10 ml 食指指根及骨折断端局部浸润麻醉 骨牵引 : 食指指根麻醉生效后, 予 Φ 1.5 mm 的克氏针从食指近节指骨中远段, 横穿食指指骨, 并将克氏针两端穿出指骨的部分弯成 形 手法复位 : 患者取坐位或平卧位, 患肢肘关节屈曲, 两助手作对抗牵引患者大小鱼际及前臂中上端, 顺势拔伸牵引两三分钟, 纠正骨折重叠及成角畸形, 再根据骨折类型施以端提, 挤按, 摇摆等手法 在维持牵引下, 作 C 形臂 X 射线机透视检查, 直至骨折复位满意为止 外固定 : 根据骨折类型放置夹板, 伸直型, 于骨折远端背侧及近端掌侧加压垫, 牵引装置放于掌侧, 屈曲型于骨折远端掌侧及近端背侧加压垫, 牵引装置放于背侧 [5] 以橡皮筋 4 根, 每 2 根 1 组分别牵引食指的桡侧及尺侧 桡 背侧夹板下端应超过腕关节, 夹板上端达前臂中 上 1/3, 扎上 3 条布带 以橡皮筋 4 根, 每 2 根 1 组分别牵引食指的桡侧及尺侧将橡皮盘从钢丝的 形处, 套入指骨两旁克氏针折弯处 [6] 最后将前臂悬挂在胸前 治疗效果评价 : 定期摄 X 射线片复查, 第 1 周复查 2 次, 以后一两周复查 1 次,3 周拨除指骨牵引, 五六周去除小夹板 以 X 射线摄片为主, 观察其治疗前后及骨折愈合后摄片 治疗效果评价分级按 Dienst 功能评估标准进行评定 [1] 生物力学测试方法 : 采用 Instron 电子万能材料试验机 3367 进行橡皮筋的拉伸和应力松弛实验 传感器最大量程为 N, 使用量程为 N, 精度为 0.3% 拉伸实验 : 进行橡皮筋的拉伸实验主要是测试橡皮筋能够承受的最大拉力, 以此来说明在桡骨远端骨折复位治疗时橡皮筋是否起到牵引作用而不被拉断 对宽度为 1.5 mm 长度 73 mm 为的橡皮筋样本进行材料力学拉伸试验, 横梁以 50 mm/min 速度进行拉伸 应力松弛实验 : 进行橡皮筋的应力松弛实验主要是测试橡皮筋的应力随时间的增加而下降的多少, 以此来证明在桡骨远端骨折复位治疗这段时间橡皮筋是否能够提供足够的拉力以保证整个治疗的完成 橡皮筋是黏弹性材料 黏弹性材料的特点之一是应力松弛 应力松弛是当物体突然发生应变时, 若应变保持一定, 则相应的应力将随时间的增加而下降 实验取两根等长的橡皮筋原长 71 mm, 拉伸至位移 130 mm 处开始计时 2354 P.O. Box 1200, Shenyang

4 压力 (MPa) 主要观察指标 : 骨折愈合时间和愈合效果, 治疗过程中的不良事件 统计学分析 : 由第二作者采用 SPSS 13.0 for windows 统计软件包创建数据库, 计量资料表示为 x _ ±s, 应用 t 检验, 计数资料采用 χ 2 检验 检验水准为 α= 橡皮筋拉伸实验结果橡皮筋初始长度 73 mm, 拉伸开始时应力变化较小,1 069 s 以后拉伸力变化加快, 至 s 时拉力达 N 时, 橡皮筋断裂 见图 结果 2.1 参与者数量分析纳入患者 236 例, 分为 2 组, 按 意向性处理分析, 全部进入结果分析 2.2 两组患者基线资料比较见表 1 表 1 治疗组和对照组患者基线资料比较 Table 1 Baseline information of the patients in the treatment group and control group 骨折类型组别 n 男 / 女 (n) 年龄 (x _ ±s, 岁 ) Ⅱ 型 Ⅲ 型 应变 (%) 注 : 橡皮筋初始长度 73 mm, 拉伸开始时应力变化较小,1 069 s 以后拉伸力变化加快, 至 s 时拉力达 N 时, 橡皮筋断裂 图 2 采用 Instron 电子万能材料试验机 3367 进行橡皮筋拉伸试验的曲线图 Figure 2 Tensile testing curve chart of rubber band with Instron Electronic Universal Material Testing Machine 3367 治疗组 / ± 对照组 / ± 注 : 治疗组实行牵引式夹板治疗, 对照组实行单纯手法整复夹板外固定 ; 经统计学分析, 两组患者的年龄 性别 骨折分型等基线资料差异无显著 性意义 (P > 0.05), 有可比性 2.3 骨折愈合情况本组 118 例患者均获得随访, 随访 时间均超过 5 周, 最长随访时间 13 周 愈合标准为 : 复 查 X 射线提示有明显骨痂形成, 骨折线处有骨小梁穿过 且骨折线不明显 骨折愈合时间平均五六周 Dienst 功能评估结果见表 2 表 2 治疗组和对照组 Dienst 功能评估比较 Table 2 Comparison of the Dienst functional assessment results between the treatment group and control group (n=118) 组别 优 (n/%) 良 (n/%) 可 (n/%) 差 (n/%) 优良率 (%) 治疗组 68/ /35.6 8/6.8 0/ a 对照组 27/ / / / 与对照组比, a P < 0.01 注 : 治疗组实行牵引式夹板治疗, 对照组实行单纯手法整复夹板外固定, 与对 照组比较,χ 2 = ,P < 0.01, 说明治疗组优良率显著高于对照组 橡皮筋的最大应力为 MPa, 最大应变为 mm/mm, 见表 3 表 3 采用 Instron 电子万能材料试验机 3367 进行橡皮筋拉伸力学参数 Table 3 Mechanical parameter for tensile testing of rubber band with Instron Electronic Universal Material Testing Machine 3367 项目数值模量 (MPa) 断裂能量 (J) 最大应力 (MPa) 最大应变 (mm/mm) 1992 橡皮筋应力松弛实验结果 : 松弛曲线是以对数关系变化的, 运用 SPSS 软件对所得值进行统计分析, 得出以下的归一化曲线对数方程 :y= Ln(x) 可决系数为 两根等长的橡皮筋原长 71 mm, 拉伸至位移 130 mm 处开始计时 应力松弛试验前 40 s, 橡皮筋应力松弛变化最快, 之后应力缓慢下降, 试验做至 13 min, 最终应力一直保持在 N, 应力趋于稳定 见图 3 ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 2355

5 MPa y = Ln(x) R 2 = 时间 (s) 注 : 试验做至 13 min, 最终应力一直保持在 N, 应力趋于稳定 图 3 橡皮筋拉伸归一化应力松弛曲线 Figure 3 Normalized stress relaxation curve chart of rubber band tensile testing 2.6 典型病例图片男,43 岁, 骨远端粉碎性骨折, 采用牵引式夹板治疗, 治疗前后 X 射线片见图 4 A: 桡骨远端粉碎性骨折正侧位 X 射线片 3 讨论 3.1 桡骨远端粉碎性骨折的病理特点桡骨远端存在特有的解剖结构, 正常时桡骨远端关节面掌倾角 10-15, 尺偏角 20-25, 桡骨茎突较尺骨茎突长 cm, 腕关节解剖与功能密切相关 桡骨远端粉碎性骨折皆为不稳定骨折, 多涉及关节面, 腕部解剖关系的恢复与将来腕部功能有直接相关性 [7] 3.2 关于桡骨远端粉碎性骨折的治疗治疗桡骨远粉碎性骨折应遵守的基本原则是恢复其正常的解剖结构, 早期进行功能锻炼 对于桡骨远端关节外的简单骨折, 目前的治疗仍以手法复位后单纯小夹板或石膏托固定 不稳定骨折断端粉碎严重, 骨折块小, 关节面塌陷, 压缩明显, 骨折区失去正常的解剖结构, 在纵向牵引下骨块复位后骨皮质支撑不理想, 手法复位后单纯予小夹板或石膏托固定但维持固定难, 复位后发生再移位的比例较高, 多遗留有畸形, 腕关节肿胀时间长, 功能恢复差, 晚期症状较多, 近关节面的骨块往往粉碎严重, 骨折块小, 无法单纯用钢板 螺钉进行确切牢靠的固定, 常引发 Madlon 畸形 Sudeck 骨萎缩 肩肘综合征 腕管综合征 (Acts) [2] 拇伸肌腱磨损断裂 关节粘连僵直 创伤性关节炎 3.3 牵引式夹板应用机制研究牵引式夹板治疗桡骨远端粉碎性骨折是通过指骨牵引加外固定使骨折断端处于相对静止状态, 使不稳定骨折变为相对稳定骨折 术前牵引, 术中徒手整复, 借助 C 臂机证实达到力线复位和关节面复位即可, 但复位需要适当 过牵, 让腕 B: 桡骨远端粉碎性骨折牵引式夹板固定正侧位 X 射线片 C: 桡骨远端粉碎性骨折牵引式夹板治疗后 13 周正侧位 X 射线片图 4 男性 43 岁桡骨远端粉碎性骨折治疗前后 X 射线片 Figure 4 X-ray films of distal radius comminuted fracture before and after treatment 关节周围的肌腱韧带起到了 内夹板 的作用, 使骨折得到良好复位 作者认为手法整复的保守治疗, 保留了骨膜对桡骨远端的血液供应, 骨折处的血肿和骨折碎片是原始骨痂形成的良好基础, 更利于骨折愈合 [8] 普通的夹板 石膏固定可能造成复位的丢失 牵引式夹板的固定维持了骨折的轴线张力 长度, 控制了旋转 且通过固定和牵引减轻关节面压力, 利于关节内骨折的复位和愈合, 通过关节的早期磨合和关节面的早期磨造, 使关节面恢复平整, 配合早期手指功能锻炼, 预防关节僵硬, 减少了创伤性关节炎的发生 [9-10] 3.4 牵引式夹板的术后处理桡骨远端粉碎性骨折使用牵引式夹板的治疗, 每天需要观察肢端血运 手指肿 2356 P.O. Box 1200, Shenyang

6 胀程度, 及时调整夹板及张力带的张力, 预防皮肤压疮的发生, 及时摄片复查, 牵引针道消毒, 预防钉道感染 [11] 结论 : 牵引式夹板对桡骨远端粉碎性骨折的治疗是一种类 微创 又符合骨折治疗原则动静结合的治疗方法, 临床疗效可靠, 操作简单, 易于掌握, 治疗费用低, 特别适用于基层医院 运用生物力学方法对橡皮筋所做的测试, 橡皮筋样本负荷力学性能,46.97 N 小于最大肌腱蠕变力, 能够达到对桡骨远端骨折复位治疗的牵引作用 所以从客观的角度再次证明牵引式夹板治疗桡骨远端粉碎性骨折的可能性及有效性 基金资助 : 江苏省泰州市科技发展计划项目 ( 泰科 [2004]75 号文, 序号为 36) 作者贡献 : 设计 实施 评估者均为本文作者 利益冲突 : 课题未涉及任何厂家及相关雇主或其他经济组织直接或间接的经济或利益的赞助 伦理要求 : 参与实验的患病个体均自愿参加, 对治疗过程完全知情同意, 在充分了解本治疗方案的前提下签署 知情同意书 医生资质 : 秦洪, 副主任医师 ; 钱文亮, 副主任医师, 从事骨伤方面研究 16 年 ; 梁爱军, 从事骨伤方面研究 22 年 作者声明 : 文章为原创作品, 数据准确, 内容不涉及泄密, 无一稿两投, 无抄袭, 无内容剽窃, 无作者署名争议, 无与他人课题以及专利技术的争执, 内容真实, 文责自负 4 参考文献 [1] Dienst M, Wozasek GE, Seligson D. Dynamic external fixation for distal radius fractures. Clin Orthop.1997;(338): [2] Bruske J,Niedzwiedz Z, Bednarski M, et al. Acute carpal tunnel syndrome after distal radius fractures:long-term results of surgical treatment with decompressin and extetnal fixator application. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol.2002;67: [3] Xun JJ, Feng JG, Li YF. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu.2011; 15(26): 荀建军, 冯建刚, 李艳芳. DVR 解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端 C 型骨折 : 与普通掌侧接骨板的比较 [J]. 中国组织工程研究与临床康复, 2011,15(26): [4] Deng YS, Zhang QG, Zhang QL. Zhongguo Guyuguanjie Sunshang Zazhi. 2008;23(5):377. 邓迎生, 张秋根, 张秋林. 掌侧锁定加压钢板治疗背侧小稳定桡骨远端骨折的临床研究 [J]. 中国骨与关节损伤杂志,2008,23(5): 377. [5] Yang MJ. Jujie Shoushuxue Zazhi. 2009;18(4):248. 杨明军. 桡骨远端骨折的治疗方法讨论 [J]. 局解手术学杂志,2009, 18(4): 248. [6] Ren Y, Hu JS, Li P, et al. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu.2011;15(9): 任一, 胡建山, 李溥, 等. 微创克氏针置入并外固定架修复桡骨远端不稳定骨骺骨折 [J]. 中国组织工程研究与临床康复, 2011,15(9): [7] Xue Q,Ruan DK.Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2008;12(4): 薛青, 阮狄克. 桡骨远端骨折类型与内外固定植入体 人工假体及其骨替代物的关系 [J]. 中国组织工程研究与临床康复,2008, 12(4): [8] Goldfarb CA. Case controversy: distal radius OPINION: Arthroseopically assisted fracture fixation. J of Orthop Trauma. 2004;18: [9] Qian WL, Pan YQ, Liang AJ, et al. Zhongguo Gushang. 2007; 20(9): 钱文亮, 潘月勤, 梁爱军, 等. 牵引式夹板治疗桡骨远端粉碎性骨折 [J]. 中国骨伤,2007,20(9): [10] Qian WL, Xu Y, Liang AJ, et al. Zhongguo Zhongyi Gushang Zazhi.2012;20(11): 钱文亮, 许勇, 梁爱军, 等. 牵引式夹板治疗桡骨远端粉碎性骨折 118 例 [J]. 中国中医骨伤科杂志,2012,20(11): [11] Zhang WC,Cheng YX,Cao LH,et al.zhongguo Guyuguanjie Sunshang Zazhi. 2010;25(5): 张文财, 程英雄, 曹烈虎, 等. 掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的回顾性研究 [J]. 中国骨与关节损伤杂志,2010, 25(5): ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 2357