中國醫藥大學藥學院中國藥學暨中藥資源學系碩士論文 論文編號 :ICPS-M387 指導教授 : 郭昭麟教授 共同指導教授 : 張賢哲教授 六味地黃丸之本草用藥論與方義分析 Analysis of Liu Wei Di Huang Wan (Six Flavor Rehmannia Pill) on

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1 中國醫藥大學藥學院中國藥學暨中藥資源學系碩士論文 論文編號 :ICPS-M387 指導教授 : 郭昭麟教授 共同指導教授 : 張賢哲教授 六味地黃丸之本草用藥論與方義分析 Analysis of Liu Wei Di Huang Wan (Six Flavor Rehmannia Pill) on its Medication Theory and Explanation of Formula in Pents'aological Literatures 研究生 : 張月柔 Yueh-Rou Chang 中華民國一百零二年七月

2 目錄 摘要...IV Abstract V 第一章前言...1 第二章六味地黃丸背景...4 第一節六味地黃丸介紹...4 第二節六味地黃丸之組成藥物介紹...7 第三章六味地黃丸之文獻探討...13 第四章資料庫與研究方法...17 第一節資料庫與分析程式...17 第二節研究方法...18 第五章結果...20 第一節六味地黃丸歷代典籍分析...20 一 六味地黃丸一詞出處考察...20 二 歷代典籍記載之六味地黃丸方義統計...20 三 論述六味地黃丸方義的重要典籍及作者...22 四 六味地黃丸方義之組成藥物分析...24 第二節六味地黃丸組成藥物典籍分析...44 一 熟地一詞出處考察...44 二 歷代記載六味地黃丸組成藥物功能之典籍...44 三 六味地黃丸組成藥物功效分析...47 第三節六味地黃丸歷代諸家本草用藥論與方義綜合分析 一 歷代諸家本草與典籍方義綜合分析...65 二 辨證論治, 各自為君...67 三 六味地黃丸組方結構...68 I

3 四 歷代醫家對六味地黃丸的評價...71 第四節六味地黃丸歷代典籍方義與本草備要整合比對..75 第六章討論...81 第一節六味地黃丸方義典籍分析...81 第二節六味地黃丸組成藥物典籍分析...82 第三節六味地黃丸本草用藥論分析...84 第四節典籍電腦分析方法...85 第七章結論...86 參考文獻...88 附錄一 六味地黃丸組成藥物本草功能原文收錄...93 附錄二 六味地黃丸方義原文收錄 附錄三 六味地黃丸方義之各藥分析表 附錄四 六味地黃丸組成藥物功效分析表 附錄五 典籍簡稱對照表 261 附錄六 中華醫典電子資料庫收錄之本草類典籍 II

4 圖目錄 圖 1 六味地黃丸研究架構圖...3 圖 2 收載六味地黃丸組成藥物之本草系統圖...8 圖 3 以中國期刊全文數據庫分析 六味地黃丸 ( 湯 ) 研究量趨勢 表目錄 表 2-1 六味地黃丸之各科疾病臨床應用...5 表 2-2 收載六味地黃丸組成藥物之旁系本草...9 表 3-1 資料庫搜尋六味地黃丸之條件與筆數...13 表 3-2 六味地黃丸期刊文獻之分類統計...14 表 5-1 六味地黃丸典籍分布數量...21 表 5-2 六味地黃丸於臨床各科類次分類分布數量...22 表 5-3 載有六味地黃丸方義之典籍...22 表 5-4 載有六味地黃丸組成藥物功能之歷代典籍...45 表 5-5 六味地黃丸組成藥物功能總表...48 表 5-6 熟地本草功能及六味地黃丸中方義功能比較...65 表 5-7 山茱萸本草功能及六味地黃丸中方義功能比較...66 表 5-8 山藥本草功能及六味地黃丸中方義功能比較...66 表 5-9 澤瀉本草功能及六味地黃丸中方義功能比較...66 表 5-10 茯苓本草功能及六味地黃丸中方義功能比較...67 表 5-11 牡丹皮本草功能及六味地黃丸中方義功能比較...67 表 5-12 六味地黃丸中各藥當主要之情況...68 表 5-13 六味地黃丸之三補三瀉結構...69 表 5-14 醫方考 論六味地黃丸...70 表 5-15 審視瑤函 中六味地黃丸君臣佐使...71 表 6 典籍與現代臨床運用科別分屬...81 III

5 摘要 六味地黃丸屬於補益類補陰之劑, 是治療腎陰虛證的基本方 最早由宋代錢乙依據東漢張仲景之腎氣丸減去附子 桂枝, 易生地黃為熟地黃而得之方, 治小兒先天不足 五遲之症 從立方迄今, 近 900 年, 是一歷經五代流傳已久的方劑 由熟地 山藥 山茱萸 澤瀉 茯苓及牡丹皮六味中藥所組成, 作用為滋腎陰 補腎水 原方治小兒腎陰虛而發育遲緩之證, 後來臨床上更擴大使用於腰膝痠軟 頭暈目眩 盜汗 遺精 消渴 口燥咽乾等腎陰虧損之症, 範圍遍及內 外 婦 兒等科別 中醫藥發展的歷史源遠流長, 古代醫藥學家將其寶貴知識記載在傳承於後的典籍裡 本論文希望能從浩瀚的典籍中, 將六味地黃丸方義的敘述與方中組成藥物之本草典籍所述功能結合, 統計分析, 對照比較後作一整合性的用藥論述 本文以六味地黃丸之為關鍵詞, 搜尋中華醫典電子資料庫, 做為研究資料主要來源 研究顯示, 六味地黃丸為錢乙所創, 以熟地黃滋腎陰補血衰為君藥 ; 山茱萸補肝腎兼澀精氣 山藥健脾胃, 兩者為臣藥 ; 茯苓滲利且補脾 丹皮清瀉肝火, 兩者為佐藥 ; 澤瀉去濕熱濁氣, 清氣上行為使藥 在錢氏之後醫書則有記載其君臣變化, 六味藥在不同情況下, 各自能當君藥 雖言六味地黃丸架構為 三補三瀉, 但從本草典籍功效考察得出澤瀉 茯苓 丹皮 ( 三瀉 ) 亦有瀉而補養之功效 由基礎藥物功效去解讀方劑, 能學習地更為透徹 藥與方本為一體, 從醫學藥者不能只熟識其一 但歷代典籍浩瀚, 終其一生也無法盡讀 幸好 TCM-e-Books 時代已經來臨, 我們利用電子典籍資料庫與電腦程式, 輕易地將定義範圍內數位化典籍資料拆解分析, 再次統整結論並提出論述 這是一個創新的方法, 讓讀者在短時間內快速學習本草用藥論精髓, 如同古代醫家熟讀過龐大的本草類典籍, 用方上能臻於完善, 對於中醫知識的傳承具有重大的價值所在 IV

6 Abstract Liu Wei Di Huang Wan, a representative formula which is used as a remedy for nourishing kidney overcast and commonly used as a basic formula in Traditional Chinese medicine (TCM). This formula is created from Qian Yi at Song Dynasty based on Zhang Zhongjing s Shenqi Wan (kidney-qi-tonifying pill) which removed Fu Zi (Aconitum carmichaeli) and Gui Zhi (Cinnamomum cassia), as well as replaced Shen Di Huang (Rehmannia glutinosa) with Shu Di Huang (Prepared Rehmannia glutinosa). This formula is used for the treatment of infant congenital deficiency and infant developmental retardation. Liu Wei Di Huang Wan is a well knwon formula within 900 years. The formula is composed of Shu Di Huang (Prepared Rehmannia glutinosa), Shan Zhu Yu (Cornus officinal), Shan Yao (Dioscorea opposite), Ze Xie (Alisma orientals), Fu Ling (Poria cocos) and Mu Dan Pi (Paeonia suffruticosa). In the clinical applications, this formula is used to treat the syndrome of the kidney yin deficiency, like as aching lumbus and limp knees, dizzy head and dizzy vision, thief sweating, seminal emission, dispersion-thirst and dry mouth, for internal, surgery, gynecology and pediatrics. The development of TCM has a long history. Our long-standing historical TCM books have recorded many valuable clinical experiences from several TCM doctors. In order to find out the treasures and succeed the knowledge from the voluminous ancient Chinese Medicine literatures database, we have used the narrative of Fang Yi combined with the ingredients of formula to make an integrated clinical applications exposition through the comparison of the functions, and statistical analysis. Therefore, " Liu Wei Di Huang Wan, Di Huang Wan " were the keywords for this analysis using the self-created computer program to retrieve and analyze the articles from the Encyclopedia of Traditional Chinese Medicine. V

7 Originally, Qian Yi has indicated the Shu Di Huang as the sovereign, and others ingredients were assistants in Liu Wei Di Huang Wan. However, from the results of study, some books had changed their roles in the later generations. All of ingredients can be serviced as the sovereign in different condotions. The medicinal characteristic of each ingredient in this formula is The three nourishing and three draining compatibly. In fact, Ze Xie, Fu Ling, Mu Dan Pi (three draining ) were indicated to have not only draining function but also nourishing function based on survey of the Pents'aological Literatures. Therefore the ratio of dosage for each ingredients in Liu Wei Di Huang Wan is not fixed strictly. The ratio of dosage can be changed according to their clinical applications. The medicinals and formula are belonged into a whole body, people study Chinese medicine and medicinals are not able to know one of them, and it is impossible to Investigate all of the vast historical books in their lives. Fortunately, the electronic books (TCM-e-Books) database and computer programs can easily help us to study within the definition and analysis of data. This is an innovative method which allows readers to learn TCM quickly in a short time with the essence of herbal medicines, as same as the ancient physicians who had studied TCM with a huge herbal books. It will be helpful to succeed the precious knowledge of Traditional Chinese medicine VI

8 第一章前言 台灣醫療體系之特殊現象, 台灣已實施全民健保 20 年, 西醫醫 院 診所全部都是靠健保給付 但卻有約二百多家的著名中醫診所是 自費, 不看健保 病人每月已繳政府健保費, 可到任何中西醫院診所, 但卻寧願 再自費看中醫, 就因其療效卓越, 這是市場證明 這些 名醫師, 上門求診病患整年絡繹不絕 是什麼因素造成這 種現象? 台灣河洛中醫藥諺語云 : 讀熟八經, 才能爬上去做醫生 ( 八爬同近音, 指 內經 脈經 傷寒 金匱 針灸 溫病 本草 方劑 ), 台灣名 老中醫的特質, 他們在年輕時, 從藥材開始紮根, 熟讀八經, 用中醫 的理論, 看病辯病辯證選方, 後再依體質病情, 隨證加減, 熟諳方藥 功效 組成, 長年的臨床經驗, 讓他們治病神效 1 1 現代中醫教育研究, 常以 西醫模式 指導中藥臨床, 習慣將西 醫疾病與中醫症候對應, 以現代藥理為依據用藥, 是導致現代臨床療 效下降因素之一 2, 也是現代醫師與老中醫無法比擬的原因 中醫通常是以方劑的形式用藥, 少見以單味藥為用, 學習本草典 籍各藥各別功效及其用藥論, 是了解方劑組成原理重要的一項工作, 年輕醫師沒有紮實的本草學功夫, 對於方劑就一知半解, 熟悉病症與 方劑對應, 但對於方義 功效卻不盡熟悉, 更遑論可辯證論治而隨症 加減 從現代研究中, 即使知道教育過程中的缺陷, 但在五到七年短暫 的學習之路, 需要熟讀經典甚多, 前人一生的經驗傳授, 老中醫半輩 子累積起來的知識, 現代習醫藥者如何完整得縱向傳承, 甚至納為自 己臨床所用, 是我們一直以來思索的問題 隨著資訊化時代來臨, 電子資料庫廣泛運用於各種領域, 中醫藥 也身此行列中, 中醫藥典籍資訊化 (TCM-e-books) 使得查詢 歸類 整理的研究時間能大量縮短 載有六味地黃丸歷代之典籍不勝枚舉, 都是學習上可利用的資源 然而, 歷代典籍及其內容數量繁雜, 令學 習者覺得事倍功半, 甚至半途而廢, 著實可惜 論文中選定流傳千古 名方 - 六味地黃丸做分析, 將方劑方義與本草用藥論做完整的整合分

9 析, 使從前難以研究的領域, 作一突破性的發展 六味地黃丸早由宋代錢乙所創, 治小兒腎虛所致先天不足 五遲之症 屬於補益類補陰之劑, 是治療腎陰虛證的基本方 從立方迄今近九百年歷史, 臨床仍有所用, 是一傳承五代流傳已久的方劑 原方治小兒腎陰虛而發育遲緩之證, 演變到後來臨床使用範圍更加擴大, 用於腰膝痠軟 頭暈目眩 盜汗 遺精 消渴 口燥咽乾等腎陰虧損之症, 治療糖尿病 高血壓 失眠 老年癡呆 更年期綜合症 功能性子宮出血等疾病, 範圍遍及內 外 婦 兒 五官 皮膚等科別 六味地黃丸是一個相當知名且運用廣泛的方劑, 值得深入探討其用藥論 2005 年李敏惠提出了 六味地黃丸典籍文獻分析研究, 其論文中將六味地黃丸古今臨床用法, 藉由中華醫典電子資料庫分析統計, 發現, 時代背景不同, 用藥情況亦會不同, 例如古籍中外科使用率最高 ; 近代期刊論文泌尿生殖系統疾病的研究記載最多, 對於腎虛型糖尿病良好的治療效果 ; 而在實際臨床觀察, 更年期婦女使用六味地黃丸案例, 是以治療腎虛為主, 使用後的療效可達 85-97% 3 本論文希望延伸探討六味地黃丸用藥理論, 結合本草典籍中所提及的各藥功效, 提出完整的組方用藥理論 論文中針對載有六味地黃丸及其組成藥物 ( 熟地黃 山茱萸 山藥 澤瀉 茯苓 牡丹皮 ) 之歷代典籍進行方義與本草功能分析研究 提取的資料來源, 是由中華人民共和國所建立的中醫藥電子圖書 中華醫典電子資料庫 (2006 年版, 約 1200 本典籍 ) 數位化的典籍資料透過電腦程式, 以利其量化分析, 讓學習者能盡快掌握中醫藥典籍的精華, 這是將中醫藥推進國際的另一路徑 下圖是本論文的研究架構, 以六味地黃丸及其組成藥物為主軸, 分別從中華醫典電子資料庫匯出相關的歷代典籍資料, 將龐大的資訊加以整合分類, 歸納出結論 2

10 圖 1 六味地黃丸研究架構圖 3

11 第二章六味地黃丸背景 第一節六味地黃丸介紹六味地黃丸, 又稱地黃圓 地黃丸 六味丸, 是流傳近 900 年之久的古老方劑, 是衛生署中醫藥委員會所公布之基準方, 在台灣全民健保中醫使用排行榜上第十名,91 年至 92 年合計科學中藥用量 41,538,821 克 4, 是使用極為頻繁的方劑 由宋錢乙 ( 字仲陽 ) 所創, 小兒藥證直訣 卷下 : 地黃圓 治腎怯失音 囪頁開不合 神不足 目中白睛多 5, 此時名為 地黃圓 此方可追朔至東漢張機 ( 字仲景 ) 之腎氣丸 ( 同附方崔氏八味丸 ), 由於錢乙善於化裁古方, 將腎氣丸減去附子 桂枝二味, 乾地黃換成熟地黃而立之方, 專治小兒五遲, 囟門不合, 陰虛發熱諸症 方劑類屬補益類補陰之劑, 是治療腎陰虛證的基本方 作用以滋陰補腎水為主 用於腰膝痠軟 頭暈目眩 盜汗 遺精 消渴 口燥咽乾等腎陰虧損之症 本方由六味藥材所組成, 且以熟地黃為君, 故名六味地黃丸 ; 另有一說為, 六味藥總括酸苦甘辛鹹淡六味, 功效著重補腎, 因而名為六味地黃丸 6 醫方證治匯編歌訣 : 六味地黃平補劑, 酸苦甘辛鹹淡比, 地黃 ( 苦 ) 萸 ( 酸 ) 藥 ( 甘 ) 苓 ( 淡 ) 瀉 ( 鹹 ) 丹 ( 辛 ), 肝腎陰虧洵堪倚 7 漢代仲景以腎氣丸 ( 或崔氏地黃丸 ) 治療 : 虛勞腰痛, 少腹拘急, 小便不利者 ( 血痹虛勞病脈證 ) 短氣有微飲( 痰飲咳嗽病脈證 ) 男子消渴, 小便反多, 以飲一斗, 小便一斗 ( 消渴小便利淋病脈證 ) 婦人病飲食如故, 煩熱不得臥, 而反倚息者 ( 婦人雜病脈證 ) 治腳氣上入, 少腹不仁 ( 中風歷節病脈證 ) 8 宋代錢乙化裁為六味地黃丸, 用於小兒本虛怯或是因病而致的腎虛證 典籍中將其分類於腎虛證, 專治兒科疾病 到了元代, 丹溪心法 內提及六味地黃丸可治療內科疾病, 例如虛損 淋證 小便不禁 消渴等 到了明清時期, 範圍更擴大, 治療肝腎氣傷 筋骨作痛 發熱口渴 頭暈眼花 腰膝痿軟 小便頻赤 自汗盜汗 元氣損傷 腹瀉 血便, 包含了神經 免疫 內分泌 消化 循環等系統, 4

12 涵蓋了內外婦兒 口腔 眼耳鼻喉 老年病等科 根據期刊資料庫 相關書籍臨床研究結果以及 六味地黃丸典籍文獻分析研究 一文, 顯示六味地黃丸在臨床上使用廣泛, 內科 外科 男科 婦科 兒科 五官科 皮膚科 腫瘤科 泌尿科 內分泌 科 營養新陳代謝科 免疫性科 精神科等疾病, 如下表所舉表 2-1 六味地黃丸之各科疾病臨床應用 9 3 科別 疾病舉例 內科 外科 高血壓 糖尿病 腎病綜合症 老年性癡呆 原發性骨質疏鬆 膝關節骨性關節炎 男科 婦科 男性不育症 陽痿 早泄 前列腺疾病 更年期症候群 習慣性流產 排卵障礙性不孕 兒科 五官科 發育不良 小兒夜尿 耳聾耳鳴 乾眼症 牙周炎 牙痛 皮膚科 腫瘤科 紅斑性狼瘡 濕疹 皮膚搔癢症 銀屑病 腫瘤輔助治療 減輕化療毒副作用 泌尿科 消化科 泌尿結石 泌尿系統感染 頻尿 血尿 食管白斑 慢性胃炎 慢性咽喉炎 免疫性科 精神科 慢性 B 型肝炎病毒感染 癡呆症 學習記憶障礙 帕金森氏症 小兒藥證直訣 卷下 : 地黃圓熟地黃八錢山萸肉乾山藥 各四錢澤瀉牡丹皮白茯苓去皮各三錢右為末 煉蜜圓 如梧桐 5

13 子大 空心 溫水化下三圓, 此方也以丸劑最常見, 亦可作為湯劑使用 丸劑用量最常見為 熟地八錢, 山茱萸山藥四錢, 澤瀉茯苓丹皮各三錢 ( 口訣 : 地八山山四, 丹苓澤瀉三 ), 但也有例外如 素問病機氣宜保命集 中熟地黃使用量加重至一兩, 其餘不變 湯劑則用量差異較多, 依照個別病例而有所不同 此方在民間享有盛名, 台灣河洛中醫藥諺語有一句與六味地黃丸相關 : 人老, 勿會餔土豆, 人上卌就不攝, 有六味就會摔 在民間, 本方銷售量非常大, 除了藥廠製造外, 中藥房自製的, 也是銷售很多 ( 注 : 此為張賢哲教授對於六味地黃丸的市調結論 ) 由以上可知, 六味地黃丸是一廣泛使用的重要方劑, 故本論文以六味地黃丸為研究主題 6

14 第二節六味地黃丸之組成藥物介紹 小兒藥證直訣 云: 地黃圓熟地黃八錢山萸肉乾山藥各四錢澤瀉牡丹皮白茯苓去皮各三錢 5 六味地黃丸是由上述六個藥材構成 六個藥材從 神農本草經 (A.D.200) 開始即有記載, 但地黃列於 乾地黃 條目下, 尚未有熟地黃 ; 山藥列於 署豫 條目下 ; 茯苓則寫作 伏苓 ; 其餘名稱不變 現今版本的 神農本草經 多已改用 薯蕷 茯苓, 藥材名考察在本論文亦不多作探討 ( 注 : 神農本草經 署豫, 舊作薯, 御覽作署豫 ) 本文中著重於本草功能的考察, 故此本草系統圖與旁系本草表以章節藥名收錄, 以利搜索查詢 搜尋的旁系本草分支過多, 不納入直系圖, 另用表格呈現, 以免混亂 另外, 亦收錄乾 生地黃, 以求完整, 且部分熟地黃內容記載於地黃章名下 7

15 乾地黃 山茱萸 署豫 伏苓 澤瀉 牡丹 山茱萸 茯苓 牡丹 生地黃 乾地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹 乾地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹 乾地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹 乾地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹 乾地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹 地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹 乾地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 牡丹 乾地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 牡丹 乾地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹 乾地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 牡丹 生地黃 地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹 生地黃 熟地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 牡丹 生地黃 乾地黃 熟地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 圖 2 收載六味地黃丸組成藥物之本草系統圖 8

16 表 2-2 收載六味地黃丸組成藥物之旁系本草 ( 依年代順序 ) 朝代 書名 ( 西元年代 ) 收載六味地黃丸組成藥物典籍之章節名 南北朝雷公炮炙論 ( 約 A.D. 479) 乾地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹 唐 食療本草 ( 約 A.D.713) 地黃 薯蕷 遼 增廣和劑局方藥性總論 (A.D.1110) 乾地黃 生地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹 元 珍珠囊補遺藥性賦 (A.D.1249) 生地黃 熟地黃 白茯苓 湯液本草 (A.D.1298) 生地黃 熟地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 牡丹皮 明滇南本草 (A.D.1449) 山藥 牡丹皮 本草約言 (A.D.1520) 生地黃 熟地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 牡丹皮 本草蒙筌 (A.D.1525) 瀕湖炮炙法 (A.D.1578) 生乾地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹 乾地黃 熟地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹 藥鑑 (A.D.1598) 生地黃 熟地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 牡丹皮 炮炙大法 (A.D.1622) 生地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 牡丹皮 雷公炮炙藥性解 (A.D.1642) 澤瀉 牡丹皮 生地黃 熟地黃 山茱萸 山藥 白茯苓 本草正 (A.D.1624) 地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 丹皮 神農本草經疏 (A.D.1625) 乾地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹 本草徵要 生地黃 熟地黃 山茱萸肉 薯蕷 茯苓 澤瀉 丹皮 ( 牡丹皮 ) 清本草乘雅半偈 (A.D.1647) 乾地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹 本草通玄 (A.D.1655) 生地 熟地 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 牡丹皮 本草崇原 (A.D.1663) 乾地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹 本草擇要綱目 (A.D.1679) 乾地黃 熟地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 牡丹皮 9

17 本草詳節 (A.D.1681) 生地黃 熟地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 牡丹皮 本草備要 (A.D.1683) 乾地黃 生地黃 熟地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 牡丹皮 本草新編 (A.D.1687) 生地 熟地 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 牡丹皮 炮炙全書 (A.D.1689) 地黃 熟地黃 山茱萸 山藥 白茯苓 澤瀉 牡丹 本經逢原 (A.D.1695) 乾地黃 生地黃 熟地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹皮 本草經解 (A.D.1724) 地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 丹皮 藥性切用 (A.D.1734) 乾生地 鮮生地 熟地黃山萸肉 淮山藥 澤瀉 白茯苓 牡丹皮 神農本草經百種錄 (A.D.1736) 乾地黃 茯苓 澤瀉 牡丹 得配本草 (A.D.1761) 生地 熟地黃 山茱萸 薯蕷 白茯苓 澤瀉 牡丹皮 本草求真 (A.D.1772) 乾地黃 生地黃 熟地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 丹皮 要藥分劑 (A.D.1774) 生地黃 乾地黃 熟地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 丹皮 神農本草經讀 (A.D.1803) 地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 丹皮 本草易讀 (A.D.1820) 生地黃 熟地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 丹皮 本草正義 (A.D.1828) 生地黃 地黃 澤瀉 本草述鉤元 (A.D.1833) 地黃 山茱萸 薯蕷 茯苓 澤瀉 牡丹皮 本草分經 (A.D.1840) 鮮生地 生地 熟地 萸肉 山藥 茯苓 澤瀉 丹皮 神農本草經贊 (A.D.1850) 乾地黃 山茱萸 茯苓 牡丹 本草撮要 (A.D.1886) 生地 熟地 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 丹皮 本草便讀 (A.D.1887) 地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 丹皮 本草害利 (A.D.1893) 鮮生地 生地 乾地黃 大熟地 山茱萸肉 山藥 茯苓 澤瀉 牡丹皮 10

18 本草思辨錄 (A.D.1904) 山茱萸 茯苓 澤瀉 牡丹 民國增訂偽藥條辨 (A.D.1928) 熟地 茯苓 丹皮 外國 本草 ( 日本 ) 藥徵 (A.D.1771) 地黃 茯苓 澤瀉 牡丹皮藥徵續編 (A.D.1778) 山茱萸 薯蕷 六味藥材亦皆收錄於臺灣中藥典 10, 為台灣常見中藥, 其中熟地 黃以地黃收載之 如後敘述 : *[ 英 ]= 英文名 [ 生 ]= 生藥名 地黃 Rehmannia Root [ 英 ] Rehmanniae Radix [ 生 ] 本品為玄參科 Scrophulariaceae 植物地黃 Rehmannia glutinosa Libosch. 之新鮮或乾燥塊根 秋季採挖, 除去蘆頭 鬚根及泥沙, 鮮用 ; 或將地黃緩緩烘焙至約八分乾 前者習稱 鮮地黃, 後者習稱 生地黃 用途分類: 清熱藥 ( 清熱涼血 ) 山茱萸 Cornus Fruit [ 英 ] Corni Fructus [ 生 ] 本品為山茱萸科 Cornaceae 植物山茱萸 Cornus officinal Sieb. et Zuce. 之乾燥成熟果肉 補益藥 ( 補陰 ): 補益肝腎 收斂固澀 山藥 Chinese Yam [ 英 ] Dioscoreae Rhizoma [ 生 ] 本品為薯蕷科 Dioscoreaceae 植物薯蕷 Dioscorea opposita Thunb. 或恆春薯蕷 Dioscorea doryophora Hance. 基隆山藥 Dioscorea japonica Thunb. var. pseudojaponica (Hay.) Yamam 之乾燥根莖 用途分類 : 補益藥 ( 補氣 ) 澤瀉 Alisma Rhizome [ 英 ] Alismatis Rhizoma [ 生 ] 本品為澤瀉科 Alismataceae 植物澤瀉 Alisma orientalis (Sam.) Juzep. 之乾燥塊莖 用途分類 : 利水滲濕藥 茯苓 Indian Bread [ 英 ] Poria [ 生 ] 本品為多孔菌科 Polyporaceae 真菌茯苓 Poria cocos 11

19 (Schw.) Wolf 之乾燥菌核 利水滲濕藥 : 利水滲濕 健脾補中 牡丹皮 Tree Peony Bark [ 英 ] Moutan Radicis Cortex [ 生 ] 本品為毛茛科 Ranunculaceae 植物牡丹 Paeonia suffruticosa Andr. 之乾燥根皮 清熱藥 ( 清熱涼血 ): 清熱 涼血 活血散瘀 12

20 第三章六味地黃丸之文獻探討透過文獻探討可以了解相關主題的研究範圍與發展狀況, 可以依憑前人成果延伸出更多的研究或是提出不同的想法觀點 ( 一 ) 期刊網統計分析論文中以三個資料庫作為文獻搜尋來源 :(1) 中國期刊全文數據庫 (2) 台灣博碩士論文知識加值系統及 (3) 華藝線上圖書館 以 六味地黃 作為搜尋字詞, 不限制年份範圍, 共得 424 筆與六味地黃丸相關之期刊文獻 如下表 表 3-1 資料庫搜尋六味地黃丸之條件與筆數資料庫搜尋條件筆數 中國期刊全文數據庫 台灣博碩士論文知識加值系統 華藝線上圖書館 篇名 : 六味地黃 並且 關鍵字 : 方義 組方 組成 本草 用藥 君臣 配伍 論文名稱 : 六味地黃 所有欄位 : 六味地黃 276 筆 12 筆 227 筆 ( 刪去篇名非以 六味地黃 為主者 ) 合併後 (515 筆 ), 刪去重覆 (91 筆 ) 後, 得 424 筆 13

21 為了解六味地黃丸現代研究趨勢以及領域, 將 424 筆文獻資料依內容性質分四大類 : 綜合敘述類 臨床應用類 檢驗分析類 製劑工藝類 綜合敘述類包含有方劑的介紹 方義與配伍 使用禁忌 ; 臨床應用類包含有臨床使用的療效統計與應用 系統分析的評論 動物藥理實驗 ; 檢驗分析類包含有成分分析 安全性檢測 指紋圖譜鑑定 ; 製劑工藝類包含劑型研究與技術 其中以臨床與實驗類最多共 339 篇, 而綜合敘述類 (36 篇 ) 與本研究較具相關性, 其中有 4 篇與本論文具有高度相關性 統計如下表 : 表 3-2 六味地黃丸期刊文獻之分類統計 分類 ( 筆數 ) 綜合敘述 (36) 臨床與實驗 (339) 檢驗分析 (39) 製劑工藝 (10) 次分類 ( 筆數 ) 一般綜述 (30) 方義 (4) 禁忌 (2) 臨床應用 (222) 系統評價 (4) 藥理實驗 (113 檢驗分析 (39) 製劑工藝 (10) 內容 方劑介紹 方義 配伍原則 使用禁忌 臨床病例觀察 醫案 系統分析評論 動物實驗 體外細胞實驗 成分分析 安全性檢測 指紋圖譜鑑定 製劑研究 工藝技術 14

22 以中國期刊全文數據庫來探討 六味地黃丸 ( 湯 ) 研究趨勢, 如下圖表示, 搜尋條件 篇名 : 六味地黃, 共有 2256 筆資料 從圖可發現, 收載資料最早一筆是 1966 年,1980 年後逐年成長, 而在 2010 年研究量達到顛峰 其中, 每年皆以臨床研究占大宗, 近幾年六味地黃丸搭配西藥的臨床療效統計研究漸多, 顯示中西藥結合是未來的用藥趨勢 圖 3 以中國期刊全文數據庫分析 六味地黃丸 ( 湯 ) 研究量趨勢 ( 二 ) 期刊文獻對於六味地黃丸方義之探討 1977 年張澤宇 六味地黃丸三補與三瀉 中提到, 熟地滋補腎陰 山茱萸溫補肝腎 山藥補脾固腎, 為三補 ; 澤瀉宣洩 茯苓淡滲利濕 丹皮清瀉肝火, 為三瀉 年劉本俊 六味地黃丸及金匱腎氣方藥方義特色剖析, 研究方劑中兩味中藥相須 相使作用, 再進一步探討組方之合理性 年李果 肖小河等 六味地黃丸及其類方配伍規律的研究與進展, 對於配伍中藥物間的藥理與化學研究有所闡述 年孫傳花 杜毅 六味地黃丸組方解讀及臨床應用 言組方三補三瀉 補腎肝脾而重在補腎陰, 以及六味地黃丸方藥 15

23 之藥理研究 14 雖然都提及六味地黃丸三補三瀉組方理論, 但對於藥材功能卻沒有再更為著墨 由文獻分析, 可以知道現代對於方劑的方義以及其本草用藥論尚未有完整的分析與探討, 此領域仍待研究 16

24 第四章資料庫與研究方法 第一節資料庫與分析程式 論文中所使用的材料分成兩大部分 : 資料庫與電腦程式 下為資料庫與程式的簡介及用途 ( 一 ) 論文分析資料來源 : 中華醫典電子資料庫 分類 : 中華人民共和國出版品, 版權光碟 簡介 : 中華醫典電子資料庫為中華醫典編委會所製 為目前最完整 收載內容最多的中醫藥典籍資料庫 15 須在簡體系統下才 能使用 收錄約 1200 本典籍 ( 二 ) 文獻探討資料來源 : 研究主題為本草用藥論以及方義的分析, 文獻探討以台灣與中國大陸研究為主, 選擇兩岸較大且廣泛使用的資料庫來做探討, 如下 : (1) 臺灣博碩士論文知識加值系統 ( 分類 : 台灣文獻資料庫, 收載台灣博碩士研究資料 簡介 : 國家圖書館免費供眾使用之學位論文線上服務, 是國內最重 要的學術支援網站 和唯一之學位論文法定寄存圖書館, 負 有蒐集 典藏與閱覽我國學位論文的職責 (2) 華藝線上圖書館 ( 分類 : 台灣文獻資料庫, 主收載台灣 中國大陸研究資料 簡介 :airiti Library 為 CEPS 中文電子期刊資料庫與 CETD 中文碩 博士論文的資料庫暨平台服務 CEPS 中文電子期刊資料庫 收錄臺灣及中國出版的學術文獻, 另納入美國 香港 馬來 西亞等國出版之中英文期刊 CETD 中文碩博士論文的資料 庫以中文為主要語言類別, 收錄國內優秀 大專院校之博碩士論文 17 (3) 中國期刊全文數據 (

25 分類 : 中國大陸文獻資料庫, 收載中國大陸期刊雜誌研究資料 簡介 : 目前世界上最大的連續動態更新的中國期刊全文數據庫, 收錄中國國內 8200 多種綜合期刊與專業特色期刊的全 文 18 ( 三 ) 電腦程式 : (1) 張賢哲教授自建 中醫藥典籍分析研究程式系統 用途 : 簡繁字體轉換 多欄位取代 排順序 (2) 華文館 -for-office v5.7 用途 : 大量資訊標記符號 (3) 統計 :Microsoft Excel 用途 : 統計字數 筆數 刪去重複資料 第二節研究方法 ( 一 ) 六味地黃丸的歷代典籍方義分析 1. 查詢資料 : 以 六味丸 六味地黃 地黃丸 地黃圓 為搜尋關鍵字, 查中華醫典電子資料庫 (2006), 包括目錄區與全文區, 得到原始典籍資料 2. 校對資料 : 中華醫典電子資料庫 為簡體, 依照原文, 經簡繁互換軟體轉換成繁體字, 但因字數眾多 內碼不同問題, 需要校對繁體字與亂碼 3. 將轉換成繁體的原始資料, 合併, 將重覆部分刪去 4. 詳細審讀, 把無關的內容標記辨識碼, 用程式刪除所標示的段落 5. 將資料加上出典年代, 依照先後排序, 以釐清典籍沿革遞變的前後關係 18

26 6. 分欄 : 出典與方義, 每一個單獨成為獨立研究樣本 7. 將上述所獨立的各研究資料, 格式化, 匯入電腦分析程式 8. 每一欄為一研究主題, 匯整出 9. 以欄為單位, 將結果歸納 比較 分析 ( 二 ) 六味地黃丸組成藥物功用分析 1. 查詢資料 : 以 地黃 熟地 山藥 薯蕷 山茱 棗肉 茯苓 澤瀉 丹皮 為搜尋關鍵字, 查中華醫典電子資料庫 (2006), 取目錄區資料 2. 合併同藥材資料, 經簡繁互換軟體轉換成繁體字後, 校對繁體字與亂碼 3. 刪去無關的內容 4. 詳細審讀, 將提及功用段落標記 ( 分欄 ) 5. 將典籍加上年代, 依先後排序 6. 匯入程式, 匯整主題 7. 將結果歸納 統計 比較 分析 19

27 第五章結果 第一節六味地黃丸歷代典籍分析一 六味地黃丸一詞出處考察六味地黃丸名字由來說法有二,(1) 由六個藥材組成, 而且以熟地黃為君藥 ;(2) 方中含有六種味道, 酸苦甘辛鹹淡, 功效著重於補 腎, 故曰地黃丸 7 將包含 六味地黃 關鍵詞的資料, 依照出典年代排序, 得出最早出現 六味地黃丸 一詞, 是金朝李杲所著 蘭室秘藏 卷上 消渴門 消渴論 : 叔和云焦煩水易虧此腎消也以六味地黃丸治之 19 在金之後, 宋陳文中 小兒痘疹方論 論痘疹治法 20 宋陳自明 外科精要 附錄 瘡瘍隱括關鍵處治之法 21 宋楊士瀛 仁齋直指方論 ( 附補遺 ) 卷之十五 秘澀 22 等書, 亦出現六味地黃丸一名 二 歷代典籍記載之六味地黃丸方義統計藉由中華醫典電子資料庫 ( 約 1200 本 ) 查詢, 以六味地黃丸關鍵字查找相關內容, 將無關內容刪去, 例如以 地黃丸 為關鍵字包含有黑地黃丸 熟乾地黃丸, 與本論文不相關內容 刪去後, 初步得到 3156 個章節, 經整理 刪除重複章節 提取論及方義的內容, 得到 61 個章節, 分佈於綜合醫書類 臨證各科類 方書類 醫論醫案類 本草類 傷寒金匱類 (1) 大分類記載六味地黃丸的典籍依據全國圖書目錄醫書分類法分成 12 大類 統計後以臨證各科類章節數最多, 占 48.67%; 其次為綜合醫書類, 占 26.01% 及醫論醫案類占 11.57% 其他依序為方書類(6.50%), 養生食療外治類 (1.49%), 本草類 (1.17%), 診法類 (1.11%), 傷寒金匱類 (1.08%), 其他類 (0.79%), 溫病類 (0.76%), 針灸推拿類 (0.70%), 醫經類 (0.16%) 20

28 表 5-1 六味地黃丸典籍分布數量 類別章節數排名百分比 (%) 含方義章節數 1. 醫經類 % 0 2. 診法類 % 0 3. 本草類 % 7 4. 方書類 % 針灸推拿類 % 0 6. 傷寒金匱類 % 1 7. 溫病類 % 0 8. 綜合醫書類 % 臨證各科類 % 養生食療外治類 % 醫論醫案類 % 其他類 % 0 總計

29 (2) 次分類 再由六味地黃丸資料最多的臨證各科類次分類中做統計分析 : 兒 科 (624 筆 ) 收錄的內容最多 依序為婦產科 (315 筆 ), 外傷科 (309 筆 ), 內科 (210 筆 ) 與現今期刊研究比較, 可看出古今之不同 表 5-2 六味地黃丸於臨床各科類次分類分布數量 次分類 章節數 排名 9.1 內科 婦產科 兒科 外傷科 五官科 79 5 總章節數 1536 三 論述六味地黃丸方義的重要典籍及作者 我們將六味地黃丸的典籍資料, 經整理後, 提取論及方義的內容, 總計 50 部 61 章節, 依照年代排序, 加上作者名, 表 5-3 可看出從明 代開始有記載其論述方義的記載, 共 18 本典籍 ; 清代最多共 31 本 表 5-3 載有六味地黃丸方義之典籍 朝代典籍 / 年代 ( 西元 ) 作者章節數 明 醫經溯洄集 23 /1368 王履 1 普濟方 24 /1406 朱橚 2 奇效良方 25 /1470 董宿 1 醫學原理 26 /1565 汪機 1 醫學綱目 周慎齋遺書 樓英 1 28 /1573 周慎齋口述, 門人紀錄 赤水玄珠 29 /1573 孫一奎 1 醫學入門 /1575 李橚 1 1

30 清 醫方考 /1584 吳昆 4 壽世保元 /1594 龔廷賢 1 鬱岡齋醫學筆麈 /1602 王肯堂 1 證治準繩傷寒 /1603 王肯堂 1 濟世全書 /1616 汪啟賢 1 濟陰綱目 /1620 武之望 1 濟陽綱目 /1626 武之望 1 慎柔五書 /1636 胡慎柔 1 審視瑤函 /1644 傅仁宇 1 刪補頤生微論 /1642 李中梓 1 古今名醫方論 /1675 羅美 1 醫方集解 /1682 汪昂 1 履霜集 /1684 臧達德 1 本草新編 /1687 陳士鐸 5 馮氏錦囊秘錄 /1694 馮楚瞻 3 顧松園醫鏡 /1718 顧靖遠 1 何氏虛勞心傳 /1722 何炫 1 刪補名醫方論 /1724 吳謙 1 本草經解 /1724 葉桂 1 絳雪園古方選注 /1732 王子接 1 醫碥 /1751 何夢瑤 1 瘍醫大全 /1760 顧世澂 1 成方切用 /1761 吳儀洛 1 醫學讀書記 /1768 尤怡 1 一見能醫 /1769 趙廷儒 1 續名醫類案 /1770 魏之琇 1 本草求真 /1772 黃宮繡 1 雜病源流犀燭 /1773 沈金鼇 1 大方脈 /1795 鄭玉壇 1 彤園醫書 /1795 鄭玉壇 1 目經大成 /1804 黃庭鏡 鄧學禮 1 齊氏醫案 /1806 齊秉慧 2 23

31 吳醫匯講 /1810 唐大烈 1 醫述 /1817 程杏軒 1 內傷集要 /1822 蔡貽績 1 醫學從眾錄 /1846 陳修園 1 腳氣鉤要 /1861 今村亮 1 醫方論 /1865 費伯雄 1 醫學舉要 /1879 徐鏞 1 存存齋醫話稿 /1881 趙晴 1 成方便讀 /1904 張秉成 1 民國 醫學衷中參西錄 /1918 張錫純 1 總計 50 部 61 章節 四 六味地黃丸方義之組成藥物分析六味地黃丸由熟地黃 山茱萸 山藥 澤瀉 茯苓 牡丹皮組成, 以 六味地黃 地黃丸 六味丸 地黃圓 搜尋中華醫典電子資料庫, 擷取目錄區與全文區所有資料, 匯整出敘述方義的部分內容, 將各藥材拆解, 各自為一研究單位, 統整並歸類 方義敘述可分為 論功效 與 非論功效 兩部分, 後者如歸經 方劑中地位與扮演角色 最後, 按照所提及地典籍總數由多到少排序, 得到下列分析結果 (1) 六味地黃丸方義 熟地黃分析以提及方義之典籍數多寡排名, 熟地黃方義主要有六個功能 :01 滋陰補腎 (27 本書 ) 02 壯水 (8 本書 ) 03 益精血 (3 本書 ) 04 益氣 (3 本書 ) 05 補脾陰 (1 本書 ) 06. 補髓填精 (1 本書 ) 07 其他 01 滋陰補腎 (27 本書 ): (a) 提及 滋陰 共 2 筆 :1 熟地滋陰補腎, 生血生精 集解/1682 成方切用/1761 一見/1769 ; 2 熟地 山藥以滋陰 本草新編 /1687 (b) 提及與 滋陰 相關詞共 11 筆 :1 滋少陰, 補腎水 醫方考/

32 保元/1594 馮氏/1694 齊氏醫案 /1806 ; 2 補陰益精 醫學讀書記 /1768 續名醫類案/1770 存存齋 /1881 ; 3 為養陰上品 馮氏/1694 ; 4 益少陰腎水 保元/1594 ; 5 滋腎陰 原理 /1565 ; 6 補腎陰 履霜集/1684 ; 7 大滋腎陰, 填精益髓 刪補名醫 /1724 ; 8 將諸藏之氣, 盡行納入腎臟, 以為統攝藏陰之主 吳醫匯講/1810 內傷集要/1822 ; 9 滋腎 慎柔/1636 ; 10 滋真陰退虛熱 衷中/1918 ; 11 滋斂 醫學從眾錄/1846 (c) 提及 補腎 共 4 筆 :1 補腎填精 審視瑤函/1644 刪補頤生 /1642 馮氏/1694 ; 2 滋陰補腎 集解/1682 成方切用/1761 一見/1769 ; 3 補腎而兼補脾 本草求真/1772 醫述/1817 ; 4 補腎 本草新編/1687 馮氏/1694 (d) 提及與 補腎 相關詞共 4 筆 :1 大補腎臟之精血 成方便讀 /1904 ; 2 君地黃以密封蟄之本 刪補名醫 /1724 ; 3 能益腎 醫方考 /1584 ; 4 苦味入腎, 故封蟄之本 絳雪園 / 壯水 (8 本書 ): (a) 提及 壯水 共 1 筆 : 壯水之主 馮氏/1694 (b) 提及與 壯水 相關詞共 5 筆 :1 補腎水 醫方考/1584 保元 /1594 馮氏/1694 齊氏醫案/1806 ; 2 滋腎水 存存齋/1881 ; 3 濡潤壯其水 保元/1594 ; 4 補水 本草新編/1687 ; 5 利血中水氣 腳氣鉤要/ 益精血 (3 本書 ): 提及與 益精血 相關詞共 3 筆 :1 補陰益精 醫學讀書記/1768 續名醫類案/1770 存存齋/1881 ; 2 大補腎臟之精血 成方便讀 /1904 ; 3 生血生精 集解/1682 成方切用 /1761 一見 / 益氣 (3 本書 ) : 提及與 益氣 相關詞共 2 筆 :1 將諸藏之氣, 盡行納入腎臟, 以為 25

33 統攝藏陰之主 吳醫匯講/1810 內傷集要/1822 ;2 滋腎陰 益精氣以壯筋骨 原理/ 填精補髓 (3 本書 ) : 提及 補髓填精 共 2 筆 :1 大滋腎陰, 填精補髓, 壯水之主 刪補名醫 /1724 ; 2 熟地, 補髓填精, 八兩 顧松園/1718 何氏/1722 虛勞 06 補脾陰 (1 本書 ) : 提及 補脾陰 共 1 筆 : 滋腎水而補脾陰 存存齋/ 其他 : (a) 提及 為君 共 8 筆 :1 血虛陰衰, 熟地黃為君 普濟方/1406 奇效/1470 醫學 玄珠/1573 瘍醫大全/1760 一見/1769 犀燭/1773 大方脈 /1795 齊氏醫案 /1806 ; 2 地黃為君, 而以餘藥佐之... 溯洄集/1368 準繩/1603 集解/1682 齊氏醫案 /1806 ;3 熟地黃為補腎要藥, 養陰上品, 六味丸以之為君, 天一所生之本也... 馮氏/1694 ;4 六味丸以地黃為君... 醫述/1817 ;5 熟地黃為君, 大能滋真陰退虛熱也 衷中/1918 ;6 藏陰虧損, 以熟地大滋腎陰, 壯水之主以為君 吳醫匯講/1810 內傷集要/1822 ; 7 六味地黃丸補腎, 固以地黃為君... 醫學入門/1575 ;8 熟地之補腎為君 ( 八兩 )... 醫學舉要/1879 (b) 提及與 為君 相關共 5 筆 :1 熟地, 補髓填精, 八兩 顧松園 /1718 何氏/1722 虛勞 ;2 地黃滋陰補血, 本方之主藥也... 目經大成 /1804 ;3 熟地滋腎君藥 醫碥/1751 ;4 稟賦素虧, 血少陰衰, 再加熟地 彤園( 婦人科 )/1795 ;5 君地黃以護封蟄之本 古今名醫方論/1865/1675 (c) 提及歸經共 3 筆 :1 腎經之藥 溯洄集/1368 準繩/1603 ; 2 地黃味苦入腎, 固封螫之本 絳雪園/1732 ; 3 能將諸藏之氣, 盡行納入腎藏, 以為統攝藏陰之主, 而不致兩歧 吳醫匯講/1810 內傷集要/

34 根據分析結果, 熟地黃當君藥, 主歸腎經, 強調其補血虛陰衰, 其次是滋陰退虛熱與補腎 在六味地黃丸中主要功效為 : 滋陰補腎 壯水 補精血 益氣 補髓填精 地黃屬於味厚的藥材, 可以補精血虛虧 用 補藥必兼瀉邪 的用藥理論來分, 熟地黃是屬於 補 藥 (2) 六味地黃丸方義 山茱萸分析以提及方義之典籍數多寡排名, 山茱萸方義主要有六個功能 :01 滋陰補腎 (20 本書 ) 02 益肝 (10 本書 ) 03 收斂固澀 (10 本書 ) 04 益精 (7 本書 ) 05 壯水 (6 本書 ) 06 澀精秘氣 (6 本書 ) 07 其他 01 滋陰補腎 (20 本書 ): (a) 提及與 滋陰 相關詞共 12 筆 :1 滋少陰, 補腎水 醫方考/1584 保元/1594 馮氏/1694 齊氏醫案 /1806 ; 2 補陰益精 醫學讀書記 /1768 續名醫類案/1770 存存齋 /1881 ; 3 將諸藏之氣, 盡行納入腎臟, 以為統攝藏陰之主 吳醫匯講/1810 內傷集要 /1822 ; 4 滋腎陰 原理/1565 ; 5 滋厥陰之液 古今名醫方論 /1865/1675 ; 6 強陰益精 溯洄集/1368 ; 7 有益於陰 醫方考 /1584 ; 8 藥止六味, 而大開大合, 三陰並治 醫方論/1865 ; 9 酸苦者地之陰也 鬱岡齋/1602 ; 10 補腎陰 履霜急 ;11 諸補陰之冠 本草新編/1687 ; 12 滋斂 醫學從眾錄/1846 (b) 提及與 補腎 相關詞共 3 筆 :1 益腎 醫方考/1584 保元 /1594 ; 2 補四臟之氣, 降而歸腎 濟陰/1620 ; 3 補腎氣 顧松園 /1718 何氏/1722 虛勞 02 益肝 (10 本書 ): 提及與 益肝 相關詞共 8 筆 :1 味酸歸肝, 乙癸同治之義 審視瑤函 /1644 刪補頤生 /1642 馮氏 /1694 ; 2 斂火以潤肝 慎柔 /1636 ; 3 酸澀以斂泛滲 目經大成/1804 ; 4 溫澀肝經 醫方論 /1865 ; 5 大補肝腎 本草新編/1687 ; 6 能斂肝氣之迅升 醫碥/1751 ; 7 補肝固精 成方便讀/1904 ; 8 斂肝火 存存 27

35 齋 / 收斂固澀 (10 本書 ): 提及與 收斂固澀 相關詞共 8 筆 :1 酸斂之性 審視瑤函 /1644 刪補頤生/1642 馮氏/1694 ; 2 茱萸之酸溫, 藉以收少陽之火 古今名醫方論/1865/1675 刪補名醫 /1724 ; 3 山茱收 馮氏 /1694 ; 4 斂肝氣之迅升 醫碥/1751 ; 5 酸澀以斂泛滲 目經大成 /1804 ; 6 溫澀肝經 醫方論/1865 ; 7 斂肝火 存存齋/1881 ; 8 滋斂 醫學從眾錄/ 益精 (7 本書 ): (a) 提及 益精 共 2 筆 :1 陰益精 醫學讀書記/1768 續名醫類案 /1770 存存齋 /1881 ; 2 強陰益精, 而壯元氣 溯洄集 /1368 (b) 提及與 益精 相關共 3 筆 :1 滋腎陰 益精氣以壯筋骨 原理 /1565 ; 2 補厥陰少陽之精也 絳雪園/1732 ; 3 補肝固精 成方便讀 / 壯水 (6 本書 ): (a) 提及 壯水 共 2 筆 :1 質潤而能壯水 保元/1594 ; 2 濡潤之品, 壯水之主 馮氏/1694 (b) 提及與 壯水 相關共 3 筆 :1 滋少陰之腎水 醫方考/1584 保元/1594 馮氏 /1694 齊氏醫案/1806 ; 2 補腎中之水 本草新編 /1687 ; 3 補而且澀, 補精則精盛而水增 本草新編/ 澀精秘氣 (6 本書 ): (a) 提及 澀精秘氣 共 1 筆 : 溫肝逐風, 澀精秘氣 集解/1682 成方切用/1761 一見/1769 (b) 提及與 澀精秘氣 相關共 4 筆 :1 將諸藏之氣, 盡行納入腎臟, 以為統攝藏陰之主 吳醫匯講/1810 內傷集要/1822 ; 2 澀精固氣 集解/1682 ; 3 補腎中之水, 而又有澀精之妙 本草新編/1687 ; 28

36 4 補而且澀, 補精則精盛而水增 本草新編/ 其他 : (a) 提及與 為君 相關共 4 筆 :1 精滑山茱萸為君 普濟方/1406 奇效/1470 醫學 玄珠/1573 瘍醫大全/1760 犀燭/1773 ; 2 精滑頭昏, 山茱為君 集解/1682 一見/1769 大方脈/1795 彤園( 婦人科 )/1795 ;3 病遺精, 當以山茱萸為君 醫學入門 /1575 ;4 遺精頭昏, 加山茱萸至八兩 濟陰/1626 (b) 提及與 為臣 或 佐地黃 相關共 4 筆 :1 以地黃為君 而以餘藥佐之 溯洄集 準繩 齊氏醫案 ;2 山茱萸乃六味丸中之臣藥也, 其功必大中諸藥, 是以仲景公用之耳 本草新編 ;3 熟地滋腎君藥, 故以五者佐之 醫碥 ;4 山茱之補肝為臣 醫學舉要 (c) 提及歸經相關共 4 筆 :1 腎經之藥 溯洄集/1368 準繩 /1603 齊氏醫案/1806 ;2 色赤入心, 味酸入肝者, 從左以納於腎 吳醫匯講 /1810 內傷集要/1822 ;3 今將萸肉 山藥二味分看, 一入心肝, 一入肺脾, 既極分明, 而氣味又融洽 吳醫匯講/1810 內傷集要 /1822 ; 4 補四臟之氣, 降而歸腎 濟陰/1620 整合內容, 歸類後可得知, 山茱萸扮演輔佐熟地黃的角色, 補肝而為臣藥 在方子裡面功能為 : 滋陰補腎 益肝 收斂固澀 益精 壯水 澀精秘氣, 如同上述地黃, 也屬於味道厚重藥材, 可以補精血虛虧 以山茱萸為君, 強調可指精滑頭昏 以 補藥必兼瀉邪 的用藥理論來看, 山茱萸和熟地一樣屬於 補 藥 山茱萸具有大補肝腎, 性專不雜, 無寒熱之偏 陰陽之背的特性, 是補陰之首選 而且山茱萸除了補腎水還兼具澀精, 精澀而水不走, 使茯苓澤瀉之利瀉, 不失腎中正氣 70 29

37 熟地跟山茱萸皆有滋陰補腎 壯水功效, 但熟地黃仍優於山茱萸, 而且山茱萸還能收澀秘氣, 是熟地黃所沒有的, 兩者必須相輔相成, 才能把滋陰功效發揮到極致 對應了 本草新編 提到的 : 熟地得山茱萸, 則功始大 ; 山茱萸得熟地, 則其益始弘 71 (3) 六味地黃丸方義 山藥分析以提及方義之典籍數多寡排名, 山藥方義主要有六個功能 :01 益陰 (18 本書 ) 02 益脾胃 (9 本書 ) 03 壯水 (9 本書 ) 04 補腎益氣 (7 本書 ) 05 澀精秘氣 (6 本書 ) 06 滲利 (4 本書 ) 07 潤皮膚 (2 本書 ) 08 其他 01 益陰 (18 本書 ): 提及與 益陰 相關共 11 筆 :1 味厚體重者, 補陰益精 醫學讀書記 /1768 續名醫類案 /1770 存存齋/1881 ;2 山藥清虛熱於肺脾 集解/1682 成方切用/1761 一見/1769 ;3 山藥涼補, 以培癸水 ( 精者, 屬癸, 陰水也 ) 之上源 古今名醫方論/1865/1675 刪補名醫/1724 ;4 將熟地 萸肉 山藥三味總看, 既能五藏兼入, 不致偏倚, 又能將諸藏之氣, 盡行納入腎藏, 以為統攝藏陰之主, 而不致兩歧 吳醫匯講/1810 內傷集要/1822 ;5 山藥入手太陰肺, 能潤皮膚, 清虛熱, 補水之上源, 以金為水母故也 顧松園/1718 何氏/1722 虛勞 ;6 雖獨入手太陰經, 然其功亦能強陰 溯洄集 /1368 ; 7 強陰益氣 溯洄集/1368 ;8 有益於陰也 醫方考/1584 ; 9 山藥養脾陰 成方便讀/1904 ;10 山藥益氣強陰 原理/1565 ; 11 山藥陰金也,( 質重屬陰, 色白屬金也 ) 能助肺氣之下降 醫碥 / 益脾胃 (9 本書 ): (a) 提及 益脾胃 共 1 筆 : 味甘者也, 甘從土化, 土能防水, 故用之以製水臟之邪, 且益脾胃而培萬物之母也 醫方考/1584 保元 /1594 (b) 提及與 益脾胃 相關共 6 筆 :1 清虛熱於肺脾, 補脾固腎能澀 30

38 精 集解/1682 成方切用 /1761 一見 /1769 ;2 古人用此專以補腎, 而兼以補脾 慎齋/1573 ;3 山藥補脾 慎柔/1636 ; 4 滋腎水而補脾陰 存存齋/1881 ;5 味甘入脾, 健消運之機 絳雪園 /1732 ;6 可使調中土 醫方考/ 壯水 (9 本書 ): (a) 提及 壯水 共 1 筆 : 濡潤之品, 所以壯水之主 馮氏/1694 (b) 提及與 壯水 相關共 6 筆 :1 潤物也 腎惡燥, 須此潤之, 此方所補之水, 無形之水, 物之潤者亦無形, 故用之 馮氏/1694 齊氏醫案/1806 ;2 入手太陰肺, 能潤皮膚, 清虛熱, 補水之上源, 以金為水母故也 顧松園/1718 何氏/1722 虛勞 ;3 山藥涼補, 以培癸水之上源 古今名醫方論/1865/1675 刪補名醫 /1724 ; 4 懷山, 脾藥也, 水土一氣, 且能堅少腹之土, 真水之源也 目經大成 /1804 ; 5 補腎中之水, 而又可遍通於五臟 本草新編/1687 ; 6 滋腎水而補脾陰 存存齋/ 補腎益氣 (7 本書 ): (a) 提及 益氣 共 2 筆 :1 益氣強陰 原理/1565 ;2 強陰益氣 溯洄集/1368 (b) 提及與 益氣 相關共 2 筆 :1 澀精固氣 集解/1682 ;2 補四臟之氣, 降而歸腎 濟陰/1620 (c) 提及與 補腎 相關共 2 筆 :1 山藥清虛熱於肺脾, 補脾固腎 集解/1682 成方切用/1761 一見/1769 ;2 山藥滋精固氣, 白茯苓極降腎逆, 俱是腎精對證藥 古人用此專以補腎, 而兼以補脾, 所謂治病莫忘脾胃者此也 慎齋/ 澀精秘氣 (6 本書 ): 提及與 澀精 秘氣 相關共 4 筆 :1 山藥清虛熱於肺脾, 補脾固腎能澀精 集解/1682 成方切用/1761 ;2 將熟地 萸肉 山藥 31

39 三味總看, 既能五藏兼入, 不致偏倚, 又能將諸藏之氣, 盡行納入腎藏, 以為統攝藏陰之主, 而不致兩歧 吳醫匯講/1810 內傷集要 /1822 ;3 山藥滋精固氣, 白茯苓極降腎逆, 俱是腎精對證藥 慎齋 /1573 ;4 山藥收攝脾經 醫方論/ 滲利 (4 本書 ): 提及與 滲利 相關共 7 筆 :1 腎者水臟, 虛則水邪歸之, 故用山藥 茯苓以利水邪 醫方考/1584 保元 /1594 ;2 水欲實 則茯苓 山藥之甘淡者 可以製而滲之 保元/1594 ;3 蓋腎者, 水臟也 凡水病皆歸之, 故用茯苓 澤瀉 山藥利水之藥 醫學從眾錄/1846 ; 4 山藥 茯苓 味甘而淡 可使調下 保元/1594 ;5 取其甘淡 能療消渴 保元/1594 ;6 取其甘淡, 能療膏濁... 醫方考/1584 ; 7 山藥 茯苓甘淡, 能製濕滲濕, 故云滲腎經 履霜集/ 潤皮膚 (2 本書 ): 山藥入手太陰肺, 能潤皮膚, 清虛熱, 補水之上源, 以金為水母故也 顧松園/1718 何氏/1722 虛勞 08 其他 : (a) 提及 為君 或相關共 4 筆 :1 皮膚燥澀, 乾山藥為君 普濟方 /1406 奇效/1470 醫學 玄珠/1573 瘍醫大全/1760 本草求真 /1772 ;2 脾胃虛弱, 皮膚乾澀, 山藥為君 集解/1682 一見 /1769 大方脈/1795 彤園( 婦人科 )/1795 ;3 脾胃弱, 加山藥至八兩 濟陰/1626 ;4 精滑, 頭昏重, 加山藥 棗皮 彤園( 婦人科 )/1795 (b) 提及 為臣 共 3 筆 : 山藥味甘歸脾, 安水之仇, 故用為臣 刪補頤生 1642 審視瑤函 1644 馮氏 1694 (b) 提及與 歸脾經 相關共 5 筆 :1 將萸肉 山藥二味分看, 一入心肝, 一入肺脾, 既極分明, 而氣味又融洽 吳醫匯講/1810 內傷集要 /1822 ;2 山藥之色白入肺, 味甘入脾者, 從右以納於腎 吳醫匯講 /1810 內傷集要/1822 ;3 脾經藥也 慎齋/1573 ;4 山 32

40 藥味甘入脾, 健消運之機 絳雪園/1732 ; 5 懷山, 脾藥也, 水土一氣, 且能堅少腹之土, 真水之源也 目經大成/1804 (c) 提及與 歸肺經 相關共 2 筆 :1 將萸肉 山藥二味分看, 一入心肝, 一入肺脾, 既極分明, 而氣味又融洽 吳醫匯講/1810 內傷集要 /1822 ;2 山藥之色白入肺, 味甘入脾者, 從右以納於腎 吳醫匯講 /1810 內傷集要/1822 (d) 提及與 歸腎經 相關共 2 筆 :1 山藥之色白入肺, 味甘入脾者, 從右以納於腎 吳醫匯講/1810 內傷集要/1822 ;2 山藥滋精固氣, 白茯苓極降腎逆, 俱是腎精對證藥 慎齋/1573 (e) 提及 無經不入 共 1 筆 : 山藥, 乃心 肝 脾 肺 腎無經不入之藥也 用山藥以補腎中之水, 而又可遍通於五臟 本草新編 /1687 治病莫忘腸胃 六味地黃丸用山藥來詮釋這句話 山藥最為大眾所知具有健脾養胃功效, 分析典籍資料後我們可知, 山藥可以歸脾經 (5 本書 ) 腎經(3 本書 ) 肺經(2 本書 ) 方中輔佐地黃以為臣藥, 主要功能 益陰 益脾胃 壯水 補腎益氣 澀精秘氣 滲利 若皮膚乾燥或是患有腸胃疾較嚴重之腎陰虛證, 山藥用量可增加, 當君藥 以 補藥必兼瀉邪 的用藥理論來看, 和熟地 山茱萸一樣屬於 補 藥 本草新編 認為山藥在六味丸意義不單單是補腎中水, 山藥無經不入, 補腎水並分資於五臟, 若別用他藥達五臟, 方會雜而不純, 所以才不能以他藥取代之 71 (4) 六味地黃丸方義 澤瀉分析以提及方義之典籍數多寡排名, 澤瀉方義主要有六個功能 :01 瀉腎與膀胱邪 (18 本書 ) 02 利水滲濕 (15 本書 ) 03 去濕熱 (11 本書 ) 04 滋陰壯水 (5 本書 ) 05 補益 (3 本書 ) 06 其他 33

41 01 瀉腎與膀胱邪 (18 本書 ): 提及 瀉腎與膀胱邪 共 10 筆 :1 澤瀉者 非他 蓋取其瀉腎邪 養五臟 益氣力 起陰氣 補虛損 五勞 之功而已 溯洄集/1368 準繩/1603 齊氏醫案/1806 ;2 用茯苓澤瀉者乃取其瀉膀胱之邪氣 準繩/1603 本草經解 /1724 本草求真 /1772 ; 3 澤瀉鹹滲以降陰中之陰 顧松園/1718 何氏/1722 虛勞 醫碥 /1751 ; 4 澤瀉瀉膀胱水邪, 而聰耳明目 集解/1682 成方切用/1761 一見/1769 ;5 以澤瀉清膀胱, 而後腎精不為相火所搖 吳醫匯講 /1810 內傷集要/1822 ;6 用熟地以滋腎, 用澤瀉以去腎家之邪, 則地黃成滋腎之功 慎柔/1636 ;7 澤瀉善瀉腎中邪火, 瀉邪火, 即所以補真水也 本草新編/1687 ;8 有熟地之膩補腎水, 即有澤瀉之宣洩腎濁以濟之 醫方論/1865 ;9 澤瀉利腎經之火 從前陰而出 存存齋/1881 ;10 以澤瀉分導腎與膀胱之邪濁為佐 成方便讀 / 利水滲濕 (15 本書 ): 提及與 利水滲濕 相關共 10 筆 :1 君地黃以護封蟄之本, 即佐澤瀉以疏水道之滯也 古今名醫方論/1865/1675 刪補名醫/1724 ; 2 山茱收而澤瀉瀉, 補腎而兼補脾, 有補而必有瀉, 相和相濟, 以成平補之功 集解/1682 馮氏 /1694 ;3 澤瀉之瀉 本草求真 /1772 醫述/1817 ;4 以茯苓 澤瀉之甘淡助之下降 醫學讀書記 /1768 續名醫類案/1770 ;5 澤瀉性既利水, 而瀉中又復有補, 引火下行, 瀉火之有餘, 而不損火之不足 本草新編/1687 ;6 用茯苓澤瀉者 取其瀉膀胱之邪氣 本草經解/1724 ;7 五者色色皆降, 共挽地黃下趨, 所謂治下制以急也 得力尤在苓 瀉二味, 常常下洩, 則群藥為其所導 醫碥/1751 ;8 蓋腎者, 水臟也 凡水病皆歸之, 故用茯苓 澤瀉 山藥利水之藥 醫學從眾錄/1846 ;9 伍茯苓澤瀉之滲利 腳氣鉤要/1861 ; 以茯苓澤瀉之甘淡 資之下降 存存齋/1881 ;10 澤瀉之鹹洩以降陰, 疏瀹決排, 使水無不就 34

42 下, 厥工乃竣 目經大成/ 去濕熱 (11 本書 ): 提及與 去濕熱 相關共 11 筆 :1 利小便, 以洩相火 審視瑤函 /1644 刪補頤生 /1642 馮氏 /1694 ;2 澤瀉味甘鹹寒, 甘從濕化, 鹹從水化, 寒從陰化, 故能入水臟而瀉水中之火 醫方考 /1584 保元/1594 ;3 水邪歸之則生濕熱, 故用澤瀉 丹皮以導坎中之熱 醫方考/1584 保元/1594 ;4 以澤瀉清膀胱, 而後腎精不為相火所搖 吳醫匯講/1810 內傷集要/1822 ;5 火欲實 則丹皮 澤瀉之酸鹹 可以引而瀉之 保元/1594 ;6 澤瀉 丹皮鹹苦, 能潤下降火, 故伏龍雷之火, 右方水泛為痰之聖劑也... 履霜集/1684 ; 7 若云瀉火, 則已有澤瀉矣 本草新編/1687 ;8 澤瀉善瀉腎中邪火, 瀉邪火, 即所以補真水也 本草新編/1687 ;9 澤瀉性既利水, 而瀉中又復有補, 引火下行, 瀉火之有餘, 而不損火之不足 本草新編 /1687 ; 10 澤瀉利腎經之火 從前陰而出 存存齋/1881 ; 11 澤瀉, 本經云聰耳明目, 為其能滲下焦之濕熱也, 濕熱既除, 則清氣上行, 故能養五臟 起陰氣 補虛損 止頭旋, 有聰耳明目之功, 是以古方用之 集解/ 滋陰壯水 (5 本書 ): 提及與 滋陰壯水 相關共 6 筆 :1 熟地 山萸 丹皮 澤瀉 山藥 茯苓, 皆濡潤之品, 所以壯水之主 馮氏/1694 ;2 地黃 澤瀉 山藥, 皆潤物也, 腎惡燥, 喜得所潤, 此方所補之水系無形之水, 物之性潤者亦無形, 故用之 齊氏醫案/1806 ; 3 六物者, 皆有益於陰也 醫方考/1584 ;4 用山萸 澤瀉 熟地, 滋腎陰 益精氣以壯筋骨 原理/1565 ;5 澤瀉 丹皮鹹苦, 能潤下降火, 故伏龍雷之火, 右方水泛為痰之聖劑也 履霜集/1684 ;6 丹皮 澤瀉, 氣味鹹寒, 可制陽光 醫方考/ 補益 (3 本書 ): 提及與 補益 相關共 3 筆 :1 益氣力起陰氣補虛損五勞之功而已 準繩/1603 集解/1682 齊氏醫案 /1806 ; 2 澤瀉, 本經云聰 35

43 耳明目, 為其能滲下焦之濕熱也, 濕熱既除, 則清氣上行, 故能養五臟 起陰氣 補虛損 止頭旋, 有聰耳明目之功, 是以古方用之 集解 /1682 ;3 用澤瀉者, 非但為引經瀉邪, 蓋取其攻邪即以補正, 能養五臟, 益氣力, 起陰氣, 補虛損五勞之功 齊氏醫案/ 其他 : (a) 提及與 為君 相關共 5 筆 : 1 小便淋瀝澤瀉為君 普濟方/1406 奇效/1470 醫學 玄珠 /1573 集解/1682 瘍醫大全/1760 一見 /1769 犀燭 /1773 大方脈/1795 ; 2 老人下元虛冷, 胞轉不得, 腹脹急切, 痛四五日, 困篤垂危者, 倍澤瀉 濟世/1616 ;3 若病水腫, 當以澤瀉為君 醫學入門/1575 ;4 如淋漓血腫, 加澤瀉至八兩 濟陰/1626 ; 5 諸淋瀝, 倍茯苓 澤瀉 濟世/1616 (b) 提及與 為使 相關共 2 筆 : 1 澤瀉有三功:一曰利小便, 以洩相火 ; 二曰行地黃之滯, 引諸藥速達腎經 ; 三曰有補有瀉, 諸藥無畏惡增氣之虞 故用以為使 審視瑤函 /1644 刪補頤生 /1642 馮氏 /1694 ;2 以澤瀉為使, 世或惡其瀉腎而去之, 不知一陰一陽者, 天地之道 一開一闔者, 動靜之機 故君地黃以護封蟄之本, 即佐澤瀉以疏水道之滯也 古今名醫方論 /1865/1675 刪補名醫/1724 (c) 提及與 歸腎經 相關共 4 筆 : 1 行地黃之滯, 引諸藥速達腎經 審視瑤函/1644 刪補頤生/1642 馮氏/1694 ;2 澤瀉味鹹, 鹹先入腎 馮氏/1694 ;3 澤瀉味寒, 寒先入腎... 齊氏醫案/1806 ;4 以山茱 山藥 茯苓 澤瀉補四臟之氣, 降而歸腎... 濟陰/1620 (d) 提及與 歸膀胱經 相關共 1 筆 : 地黃味苦入腎, 固封蟄之本, 澤瀉味鹹入膀胱, 開氣化之源, 二者補少陰太陽之精也 絳雪園/

44 方義分析後可得, 在六味地黃丸中澤瀉主要歸腎經 膀胱經, 並且輔佐地黃當作使藥 主要功效為 : 瀉腎 ( 膀胱 ) 邪 利水滲濕 去濕熱 滋陰壯水 補益 而養五臟 起陰氣 益力氣等澤瀉補益的功效, 是由於去邪而正氣補, 進而達到補益的效果 澤瀉為君, 主要治療小便淋瀝, 其他如水腫, 也可以用澤瀉當君要 以 補藥必兼瀉邪 的用藥理論來看, 屬於 瀉 ( 邪 ) 藥 典籍中將六味地黃丸中澤瀉歸納了三個功用 : 利小便 引經 六味有補有瀉 36 澤瀉瀉 利水滲濕而利小便, 可除濕熱濁氣, 由下而出 ; 地黃滋膩, 澤瀉疏地黃之滯, 且引領其他藥達腎經 ; 六味地黃丸中有補也有瀉, 而澤瀉屬 瀉 但其中, 並不是每一個說法都被認同, 例如 本草求真 : 澤瀉者 乃取其瀉膀胱之邪氣 非接引也 54 (5) 六味地黃丸方義 茯苓分析以提及方義之典籍數多寡排名, 茯苓方義主要有六個功能 :01 滲利 (19 本書 ) 02 去脾濕熱 (10 本書 ) 03 益脾胃 (8 本書 ) 04 伐腎與膀胱邪 (7 本書 ) 05 強陰益氣 (5 本書 ) 06 益肺 (3 本書 ) 07 其他 01 滲利 (19 本書 ): 提及與 滲利 相關共 14 筆 :1 茯苓滲 集解/1682 馮氏 /1694 本草求真/1772 醫述/1817 ;2 茯苓亦入脾, 其用主通利, 所以佐山藥之滯也, 且色白屬金, 能培肺部, 又有虛則補其母之義 審視瑤函 /1644 刪補頤生/1642 馮氏/1694 ;3 淡滲以降陰中之陽 顧松園/1718 何氏/1722 虛勞 醫碥 /1751 ;4 茯苓淡滲, 以導壬水之上源 古今名醫方論/1865/1675 刪補名醫/1724 ; 5 水欲實, 則山藥 茯苓之甘淡, 可以滲而制之 保元/1594 ;6 山藥 茯苓甘淡, 能制濕滲濕, 故云滲腎經 履霜集/1684 ;7 山藥味甘入脾, 健消運之機, 茯苓味淡入胃, 利入出之器, 二者補太陰陽明之精也 絳雪園/1732 ;8 茯苓之淡滲以瀉陽 目經大成 37

45 /1804 ;9 蓋腎者, 水臟也 凡水病皆歸之, 故用茯苓 澤瀉 山藥利水之藥 醫學從眾錄/1846 ;10 伍茯苓澤瀉之滲利 腳氣鉤要 /1861 ;11 有山藥收攝脾經, 即有茯苓之淡滲脾濕以和之 醫方論 /1865 ;12 山藥 茯苓 味甘而淡 可使調下 保元/1594 ;13 山藥 茯苓取其甘淡 能療消渴 保元/1594 ;14 茯苓, 取其甘淡, 能療膏濁 醫方論/ 去脾濕熱 (10 本書 ): 提及與 去脾濕熱 相關共 5 筆 :1 腎所惡者土也, 脾家有濕熱, 則能克腎水, 故用山藥補脾, 用茯苓以去脾家之濕, 則山藥成補脾之功 慎柔/1636 集解/1682 馮氏/1694 本草求真/1772 醫述 /1817 ;2 茯苓滲脾中濕熱, 而通腎交心 集解/1682 成方切用 /1761 一見/1769 ;3 以茯苓清氣分之熱, 則飲食之精, 由脾輸肺以下降者, 亦不為火所爍矣 吳醫匯講/1810 內傷集要/1822 ; 4 腎所惡者土也, 脾家有濕熱, 則能克腎水, 故用山藥補脾, 用茯苓以去脾家之濕, 則山藥成補脾之功 慎柔/1636 ;5 山藥養脾陰, 茯苓滲脾濕, 相和相濟, 不燥不寒, 乃王道之方也 成方便讀 / 益脾胃 (8 本書 ): 提及與 益脾胃 相關共 5 筆 :1 茯苓, 味甘者也, 甘從土化, 土能防水, 故用之以製水臟之邪, 且益脾胃而培萬物之母也 醫方考 /1584 保元/1594 齊氏醫案/1806 ;2 山藥澀而茯苓滲 集解 /1682 本草求真/1772 醫述/1817 ;3 茯苓, 味甘而淡, 可使調中土 是六物者, 皆有益於陰也 故主之 醫方考/1584 ;4 白茯苓極降腎逆, 俱是腎精對證藥 古人用此專以補腎, 而兼以補脾, 所謂治病莫忘脾胃者此也 慎齋/1573 ;5 山藥味甘入脾, 健消運之機, 茯苓味淡入胃, 利入出之器, 二者補太陰陽明之精也 絳雪園 / 伐腎與膀胱邪 (7 本書 ): 提及與 伐腎與膀胱邪 相關共 7 筆 :1 茯苓澤瀉者, 乃取其瀉膀胱 38

46 之邪氣, 非引接也, 古人用補藥, 必兼瀉邪, 邪去則補藥得力, 一闢一闔, 此乃元妙 準繩/1603 本草求真/1772 ;2 腎者水臟, 虛則水邪歸之, 故用山藥 茯苓以利水邪 醫方考/1584 保元/1594 ; 3 白茯苓亦伐腎邪 即所以補正耳 溯洄集/1368 ;4 山藥 茯苓 能制腎間之邪 保元/1594 ;5 白茯苓亦瀉腎邪之品也 齊氏醫案 /1806 ;6 仲景地黃丸用茯苓澤瀉者 取其瀉膀胱之邪氣 古人用補藥必兼瀉邪 邪去則補藥得力 本草經解/1724 ;7 茯苓味甘而淡, 甘從土化, 土能防水淡能滲洩, 故用之以製水臟之邪 馮氏 / 強陰益氣 (5 本書 ): 提及與 強陰益氣 相關共 5 筆 :1 白茯苓之補陽長陰 而益氣 溯洄集 /1368 ;2 白茯 山藥益氣強陰 原理/1565 ;3 茯苓, 味甘而淡, 可使調中土 是六物者, 皆有益於陰也 故主之 醫方考/1584 ; 4 以山茱 山藥 茯苓 澤瀉補四臟之氣, 降而歸腎 濟陰/1620 ; 5 濡潤之品, 所以壯水之主 馮氏/ 益肺 (3 本書 ): 提及與 益肺 相關共 1 筆 : 茯苓亦入脾, 其用主通利, 所以佐山藥之滯也, 且色白屬金, 能培肺部, 又有虛則補其母之義 審視瑤函 /1644 刪補頤生/1642 馮氏/ 其他 : (a) 提及與 為君 相關共 3 筆 : 1 小便或多或少, 或赤或黃, 白茯苓為君 普濟方/1406 奇效 /1470 醫學 玄珠/1573 集解/1682 瘍醫大全/1760 犀燭 /1773 一見/1769 方脈 彤園 ( 婦人科 ) ;2 如痰火盛, 小水不清, 加茯苓至八兩 濟陰/1626 ;3 諸淋瀝, 倍茯苓 澤瀉 濟世/1616 (b) 提及 歸腎經 共 2 筆 : 39

47 1 腎經之藥 溯洄集/1368 準繩 /1603 ;2 熟地 山萸 茯苓 丹皮皆腎經之藥... 齊氏醫案/1806 方義分析歸納後可得, 茯苓在六味地黃丸中主要功效為 : 滲利 去脾濕熱 伐腎 ( 膀胱 ) 邪 益脾胃肺 補腎壯水 強陰益氣 另外茯苓與山藥可以治療膏濁 治消渴 臨床上小便淋瀝 痰火盛的腎陰虛症狀, 可以茯苓為君 以 補藥必兼瀉邪 的用藥理論來看, 屬於 瀉 ( 邪 ) 且補 的藥 (6) 六味地黃丸方義 牡丹皮分析以提及方義之典籍數多寡排名, 牡丹皮方義主要有四個功能 :01 清熱瀉火 (24 本書 ) 02 益陰 (8 本書 ) 03 調和 (1 本書 ) 04 補心腎 (1 本書 ) 05 其他 01 清熱瀉火 (24 本書 ): 提及與 清熱瀉火 相關共 24 筆 :1 氣浮者多熱, 牡丹之寒所以清浮熱 醫學讀書記/1768 續名醫類案/1770 存存齋/1881 ; 2 牡丹瀉君相之伏火, 涼血退蒸 集解/1682 成方切用/1761 一見/1769 ;3 丹皮氣寒味苦辛, 寒能勝熱, 苦能入血, 辛能生水, 故能益少陰, 平虛熱 醫方考/1584 保元/1594 ;4 水邪歸之則生濕熱, 故用澤瀉 丹皮以導坎中之熱 滋其陰血, 去其熱邪, 則精日生而腎不虛, 病根既去, 咳嗽自寧矣 醫方考/1584 保元/1594 ; 5 丹者, 南方火色, 牡而非牝, 屬陽, 故能入腎, 瀉陰火, 退無汗之骨蒸 集解/1682 成方切用/1761 ;6 丹皮清血分中熱, 則主血之心, 藏血之肝, 俱不為火所爍矣 吳醫匯講/1810 內傷集要 /1822 ;7 丹皮者, 牡丹之根皮也 丹乃南方之火, 以牡而非牝屬陽, 味苦辛, 故入腎而斂陰火, 益少陰平虛熱 馮氏/1694 齊氏醫案 /1806 ;8 丹皮者, 牡丹之根也, 丹者, 南方之火色, 牡而非牝屬陽, 味苦辛, 故入腎而斂陰, 益少陰, 平虛熱 齊氏醫案/1806 ; 9 牡丹皮又自能直入於膻中, 以涼其熱, 下火既安, 而上火亦靜, 火宅之中, 不成為清涼之境乎 本草新編/1687 ;10 丹皮之寒 所以 40

48 清浮熱 存存齋/1881 ;11 火欲實 則丹皮 澤瀉之酸鹹 可以引而瀉之 保元/1594 ;12 丹皮鹹苦, 能潤下降火, 故伏龍雷之火, 右方水泛為痰之聖劑也 履霜集/1684 ;13 丹皮辛寒, 以清少陰之火, 還以奉少陽之氣也, 滋化源, 奉生氣, 天癸居其所矣 壯水製火, 特其一端耳 刪補名醫/1724 ;14 丹皮瀉南以補北, 降火以滋陰 醫碥/1751 ;15 山萸之補肝固精, 即以丹皮能清洩厥陰 少陽血分相火者繼之 成方便讀/1904 ;16 牡丹皮之瀉陰火 而治神志不足 溯洄集/1368 ;17 丹皮以瀉陰中伏火, 火去而氣生精長, 所以四臟皆有廩而生生不窮也 濟陰/1620 ;18 丹皮辛寒, 以清少陰之火, 還以奉少陽之氣也 古今名醫方論/1865/1675 ;19 牡丹皮瀉君 相之火伏, 涼血退熱 一見/1769 ;20 火熾亦能涸水, 以丹皮瀉心火而補心 心足則火不妄起, 且下降與腎交, 而補腎之功愈成矣 慎柔 /1636 ; 21 牡丹皮, 本瀉心火, 為水火對居, 瀉南即所以益北 目經大成 /1804 ; 22 丹皮涼心火 存存齋/1881 ; 23 萸肉之溫澀肝經, 即有丹皮之清瀉肝火以佐之 醫方論/1865 ; 24 牡丹皮補虛勞以除骨蒸煩熱 原理/ 益陰 (8 本書 ): 提及與 益陰 相關共 9 筆 :1 水邪歸之則生濕熱, 故用澤瀉 丹皮以導坎中之熱 滋其陰血, 去其熱邪, 則精日生而腎不虛, 病根既去, 咳嗽自寧矣 醫方考/1584 保元/1594 ;2 丹皮 澤瀉, 氣味鹹寒, 可製陽光 是六物者, 皆有益於陰也 醫方考/1584 保元/1594 ; 3 丹皮氣寒味苦辛, 寒能勝熱, 苦能入血, 辛能生水, 故能益少陰, 平虛熱 醫方考/1584 保元/1594 ;4 丹皮雖亦是陰藥, 入於腎經, 但性帶微陽, 入於六味丸, 使陽氣通於陰之中, 而性亦微寒, 但助陰以生水, 而不助陽以動火 本草新編/1687 ;5 丹皮瀉南以補北, 降火以滋陰 醫碥/1751 ;6 丹皮者, 牡丹之根也, 丹者, 南方之火色, 牡而非牝屬陽, 味苦辛, 故入腎而斂陰, 益少陰, 平虛熱 齊氏醫案/1806 ;7 水過利而腎虛惡燥, 故又用熟地 萸肉 丹皮等滋斂之藥 醫學從眾錄/1846 ;8 熟地 山萸 丹皮 澤瀉 山藥 茯苓, 皆濡潤之品 馮氏/1694 ;9 丹皮辛寒, 以清少陰之火, 41

49 還以奉少陽之氣也, 滋化源, 奉生氣, 天癸居其所矣 壯水製火, 特其一端耳 刪補名醫/ 調和 (1 本書 ): 提及 調和 共 1 筆 : 牡丹皮, 所以佐五味之不足也 補陰之藥過於寒, 則陰不能生, 而過於熱, 則陰亦不能生 六味丸中不寒不熱, 全賴牡丹皮之力, 調和於心 肝 脾 腎之中, 使骨中之髓溫和, 而後精閉於腎內, 火瀉於膀胱, 水濕化於小便, 肺氣清肅, 脾氣健旺, 而陰愈生矣 本草新編/ 補心腎 (1 本書 ): 提及 補心腎 共 1 筆 : 火熾亦能涸水, 以丹皮瀉心火而補心 心足則火不妄起, 且下降與腎交, 而補腎之功愈成矣 慎柔/ 其他 : (a) 提及與 為君 相關共 5 筆 : 1 心虛腸胃間積熱, 心火盛, 心火不足, 牡丹皮為君 普濟方 /1406 奇效/1470 醫學 玄珠/1573 ;2 心氣不足, 丹皮為君 瘍醫大全 /1760 犀燭/1773 彤園( 婦人科 )/1795 ;3 心虛火盛及有瘀血, 丹皮為君 集解/1682 一見/1769 ; 4 丹皮治手 足少陰 厥陰伏火, 三兩 顧松園/1718 何氏/1722 虛勞 ;5 如心氣不足及有瘀血, 加牡丹皮至八兩 濟陰/1626 (b) 提及與 歸腎經 相關共 3 筆 : 1 腎經之藥 溯洄集/1368 準繩/1603 齊氏醫案/1806 ;2 丹皮者, 牡丹之根皮也 丹乃南方之火, 以牡而非牝屬陽, 味苦辛, 故入腎而斂陰火, 益少陰平虛熱 馮氏/1694 齊氏醫案/1806 ; 3 丹皮雖亦是陰藥, 入於腎經, 但性帶微陽, 入於六味丸, 使陽氣通於陰之中, 而性亦微寒, 但助陰以生水, 而不助陽以動火 本草新編 /1687 (c) 提及與 歸肝膽經 相關共 2 筆 : 42

50 12 丹皮亦入肝, 其用主宣通, 所以佐茱萸之澀也... 審視瑤函 /1644 刪補頤生 /1642 馮氏 /1694 ;2 萸肉味酸入肝, 補羆極之勞, 丹 皮味辛入膽, 清中正之氣, 二者補厥陰少陽之精也... 絳雪園 /1732 從歷代典籍中, 將方義分析歸納後可得, 牡丹皮輔佐熟地黃, 以 清熱瀉火 益陰 壯水 除骨蒸煩熱 為主 若腎陰虛兼具心虛火盛 腸胃積血 淤血, 可以丹皮為君藥 六味丸中牡丹皮為佐藥, 以佐五味之不足 本草新編 云 : 補陰之藥過於寒, 則陰不能生, 而過於熱, 則陰亦不能生 六味丸中不寒不熱, 全賴牡丹皮之力, 調和於心 肝 脾 腎之中, 使骨中之髓溫和, 而後精閉於腎內, 火瀉於膀胱, 水濕化於小便, 肺氣清肅, 脾氣健旺, 而陰愈生矣 71 六味地黃丸裡皆為陰藥, 配上陰中帶陽的牡丹皮, 可以助陰而生水 ( 有陽復有陰, 反之亦然 ) 43

51 第二節六味地黃丸組成藥物典籍分析一 熟地一詞出處考察最早的本草書籍 神農本草經 僅記載乾地黃的功能, 本草考察發現, 生地與熟地從 珍珠囊補遺藥性賦 開始會用不同的章節名去分開說明功用, 是最早載有熟地功能典籍 由 熟地 地黃 兩個關鍵字, 考察 熟地 一詞出處 外台秘要 卷第三十一 古今諸家酒一十二首 烏麻地黃酒的製程 : 上七味切, 以生絹袋盛, 同納前件熟地黃汁 ( 生地黃四斗冷熟湯洗待水氣盡便切之更取生地黃一石以水一石和煮粗布絞去滓即取汁六斗 ) 瓮中浸, 封閉七日外 72 是最早提及 熟地 的典籍, 但此處只生地黃煮熟取汁, 非指熟地黃蒸製法 而 備急千金要方 卷二十七養性 服食法第六 服地黃方 最早提及現今地黃蒸製方法 : 作熟乾地黃法 採地黃, 去鬚 葉及細根, 搗絞取汁以漬肥者, 著甑中, 蒸之一時出, 曝燥, 更納汁中又蒸, 至汁盡止, 曝乾之 亦可直切蒸之半日, 數以酒洒之, 使周匝至夕出, 曝乾, 可搗蜜丸服之 73 二 歷代記載六味地黃丸組成藥物功能之典籍從中華醫典資料庫, 將各組成藥物分別依不同關鍵字搜尋, 所得目錄區資料依年代排序, 將收錄有 功能 的內容整理出, 如下表, 其中以本草類典籍居多, 綜合醫書類 養生食療外治類 臨證各科類 方書類, 部分章節中亦提到藥材的功效, 亦納入統計 六個組成藥物皆從神農本草經始有收載, 其中熟地黃比較特殊, 本經 之初僅有乾地黃功效收載, 但乾地黃跟熟地黃其實功能上有所區別, 所以在下一章節中, 我們僅分析熟地之功效 但為了讓讀者方便查閱相關資訊, 下表 5-4 仍然收錄所有典籍 而在第二章六味地黃丸組成藥物簡介中, 則可以方便查閱到收載之名稱 另外, 對於熟地一詞出處, 我們有一小節討論之 ( 詳見熟地一詞出處考察 ) 山藥相較其他藥材, 除了出現在醫藥類書, 養生食療類書也有收 44

52 載, 性質較似一般食糧而非藥材 牡丹皮在 珍珠囊 一書前, 則歸在牡丹章節中使用根部, 而非現在使用之皮部 至於山茱萸 澤瀉 茯苓, 本草典籍大多有收錄, 是為常用藥方 表 5-4 載有六味地黃丸組成藥物功能之歷代典籍 分類 典籍簡稱山藥地黃山茱萸 / 年代 ( 西元 ) ( 薯蕷 ) 澤瀉茯苓 牡丹皮 本草 本經 / 約 本草 別錄 / 本草 吳普 / 本草 雷公 / 約 本草 集注 / 本草 新修 / 綜合醫書 千金翼 / 養生食療外治 食療 / 約 方書 聖惠方 /992 + 本草 圖經 / 本草 證類 / 本草 增廣局方 / 本草 衍義 / 本草 珍珠囊 / 本草 湯液 / 養生食療外治 飲膳正要 / 本草 滇南 / 本草 品匯 / 本草 約言 / 本草 蒙筌 / 本草 綱目 / 本草 藥鑑 /

53 本草 炮炙大法 / 本草 雷公解 / 本草 本草正 / 本草 本經疏 / 本草 徵要 / 綜合醫書 軒岐救正 / 本草 乘雅半偈 / 本草 通玄 / 本草 崇原 / 醫論醫案 侶山堂 / 本草 擇要 / 本草 本草詳節 / 本草 備要 / 本草 本草新編 / 本草 炮炙全書 / 綜合醫書 馮氏 / 本草 逢原 / 本草 本草經解 / 本草 藥性切用 / 本草 本經百種 / 臨證各科 外科全生集 / 本草 從新 / 本草 得配 / 本草 藥徵 / 本草 本草求真 / 本草 分劑 / 綜合醫書 羅氏 / 本草 本經讀 / 本草 易讀 / 本草 本草正義 / 本草 述鉤元 /

54 本草 分經 / 本草 本經贊 / 本草 本草撮要 / 本草 便讀 / 本草 害利 / 綜合醫書 摘粹 / 本草 本草思辨錄 / 綜合醫書 衷中 / : 代表典籍中有論及藥物功能 三 六味地黃丸組成藥物功效分析匯整所有從中華醫典電子資料庫搜尋到的藥材資料, 把有關功能的句子拆解, 例如 補脾益腎 拆解為脾與腎兩個部分, 意義相同的詞句再集中歸為同類, 如 強陰 和 補陰, 可視為相同分類, 最後統計出現筆數及典籍數 將出處與年代標住於後作為來源參考依據, 詳見附錄四 以下是分析歸納後, 總結論述 : 47

55 ( 一 ) 組成藥物功能排行 : 把各藥分類中的功能句數 典籍數統計, 依 照各類提及典籍數由多到少排序 如表 5-5 表 5-5 六味地黃丸組成藥物功能總表 藥名 熟地山茱萸山藥澤瀉茯苓牡丹皮 益精填髓 補腎溫肝 補脾養胃 利水滲濕 利水滲濕 活血散瘀 (12 筆,29 書 ) (37 筆,43 書 ) (22 筆,43 書 ) (46 筆,47 書 ) (68 筆,40 書 ) (38 筆,27 書 ) 滋陰 補養 益氣 補養 寧心安神 清熱瀉火 (23 筆,27 書 ) (16 筆,36 書 ) (20 筆,40 書 ) (36 筆,37 書 ) (28 筆,38 書 ) (22 筆,23 書 ) 補養 固澀收斂 強陰 瀉濕熱濁氣 補養 和血涼血 (24 筆,24 書 ) (34 筆,35 書 ) (20 筆,40 書 ) (37 筆,33 書 ) (27 筆,32 書 ) (18 筆,23 書 ) 補血 (7 筆,20 書 ) 固精秘氣 (13 筆,35 書 ) 滋養 (39 筆,38 書 ) 瀉腎膀胱火邪 健脾補中 (25 筆,32 書 ) 消癰瘡 (3 筆,15 書 ) 補益肝腎 (11 筆,16 書 ) 強陰助陽 (13 筆,29 書 ) 補腎澀精 (16 筆,22 書 ) (14 筆,18 書 ) 生津 去濕熱而上下交通 補養 (4 筆,6 書 ) 功能 壯水 (5 筆,10 書 ) 填精固髓 (5 筆,12 書 ) 補心 (5 筆,12 書 ) (2 筆,7 書 ) 收澀 (22 筆,29 書 ) 生津止渴 益氣 (2 筆,4 書 ) 行血 (4 筆,8 書 ) 壯水 (4 筆,10 書 ) 益肺生津 (5 筆,8 書 ) (2 筆,4 書 ) (4 筆,25 書 ) 滋陰壯水 寧心安神 (2 筆,3 書 ) 健脾 (8 筆,6 書 ) 壯元氣 (2 筆,7 書 ) 寧心安神 (4 筆,8 書 ) (9 筆,22 書 ) 清肺化源 入血分 (3 筆,2 書 ) 益氣 (3 筆,4 書 ) 逐邪氣 (4 筆,7 書 ) 利水滲濕 (4 筆,7 書 ) (11 筆,21 書 ) 益五臟 調經 破積 (12 筆,15 書 ) (2 筆,4 書 ) (2 筆,4 書 ) 利通血氣 (3 筆,2 書 ) 48

56 ( 二 ) 組成藥物分析論述 : (1) 熟地黃 滋腎陰補血衰首藥以提及功能之典籍數多寡排名, 熟地黃主要功能有 :01 填精益髓 (29 本書 ) 02 滋陰 (27 本書 ) 03 補養 (24 本書 ) 04 補血 (20 本書 ) 05 補益肝腎 (16 本書 ) 06 壯水 (10 本書 ) 07 行血 08 健脾 (6 本書 ) 09 益氣 (4 本書 ) 10 調經 (4 本書 ) 01 益精填髓 (29 本書 ): 提及與 益精填髓 相關共 12 筆 ( 括弧內為收載功能句總典籍數, 詳細書目名請參閱目錄四 ): 封填骨髓 (23); 補精血 (6); 益精 / 生精 (5); 生精血 / 足精血 (5); 填精益髓 (3); 填髓 (2); 長骨中腦中之髓 (1); 益精血 (1); 堅強骨髓 (1); 填精補血 (1); 增填骨髓 (1); 入腎填髓 (1) 02 滋陰 (27 本書 ): 提及與 滋陰 相關共 23 筆 : 滋腎 (17); 補益真陰 / 補陰 (11); 益真陰 / 益陰 (9); 滋陰 (7); 退虛熱 / 退熱 (3); 涼血 (3); 養陰 (3); 潤燥 (2); 生真陰之氣 降虛火之燄 (1); 補五臟之真陰 聚陰虛而神散 降陰虛而火生 ( 重以制升 ) 鎮陰虛而燥動 ( 靜以制動 ) 緩陰虛而剛急( 緩以制急 ) 制陰虛而水邪上沸( 水以引水 )(1); 滋填 填補真陰 (1); 療陰分虛虧 (1); 療虛清熱 (1) 03 補養 (24 本書 ) : 提及與 補養 相關共 24 筆 : 長肌肉 / 生肌 (12); 烏鬚髮 / 黑鬚髮 (10); 延年 / 延齡 / 益壽 / 輕身不老 (8); 補五臟內傷 (7); 利耳目 / 明耳目 (6); 聰耳明目 (5); 強筋骨 / 助筋骨 (3); 滋補 (2); 長志 (1); 悅色駐顏 (1); 滋養 補益 補傷 (1); 溫厚培元 (1); 補虛損 (1); 增氣力 (1); 歸元 (1) 04 補血 (20 本書 ): 49

57 提及與 補血 相關共 7 筆 : 補血 / 大補血衰 (12); 養血 (5); 生血 (3); 利血脈 (3); 補血氣 (2); 補敗血 (1) 05 補益肝腎 (16 本書 ): (a) 提及與 補腎 相關共 7 筆 : 補腎中元氣 (7); 補腎 (5); 溫補腎經 (2); 平補肝腎 (1); 滋肝腎 (1); 培助下元 (1); 補脾肝腎 (1) (b) 提及與 補肝 相關共 6 筆 : 療藏血之經 (3); 清風潤木 滋肝 (1); 補肝 (1); 平補肝腎 (1); 滋肝腎 (1); 補脾肝腎 (1) 06 壯水 (10 本書 ): 提及與 壯水 相關共 7 筆 : 壯水 (5); 治腎水不足 / 補腎水真陰不足 (2); 益腎水 (2); 滋培腎水 / 補腎臟真水 (2); 水以引水 (1) 07 行血 8 本書 : 提及與 行血 相關共 4 筆 : 活血氣 (4); 通血脈 (3); 通經閉 (1); 行血 (1) 08 健脾 6 本書 : 提及與 健脾 相關共 8 筆 : 補脾陰 (2); 補中 補養中土 (1); 補脾肝腎 (1); 厚腸胃 厚以滋薄 (1); 培中州脾土 (1); 溫中下氣 09 益氣 4 本書 : 提及與 益氣 相關共 3 筆 : 益氣力 (2); 助心膽氣 (1); 壯真氣 (1) 10 調經 4 本書 : 提及與 調經 相關共 2 筆 : 50

58 調經 (3); 經候不調 (1) 熟地黃味甘微苦性微溫, 屬於補益類中補血藥 六味地黃丸中使用經炮製的熟地黃 ( 簡稱熟地 ), 以 地黃 熟地 為搜索關鍵字 根據文獻記載, 主補諸虛益腎水, 大補血衰 滋陰填隨, 分析後歸納主要功能有 : 益精填髓 滋陰 補養 補血 補益肝腎 壯水 行血 益氣 健脾 調經 熟地主要有兩大功能 : 補血 滋陰 熟地黃味厚且甘, 具有滋養功效, 故補養 益氣, 可延年 長肌肉 增力氣 黑鬚髮 熟地滋養, 補肝益腎, 又色黑重補腎, 肝主筋腎主骨, 所以能滋陰壯水而退虛火虛熱 填精益髓 大補血衰而調經, 故可治血衰及肝腎陰衰虛損諸症, 如男子五勞七傷 女子傷中胞漏 經候不調 胎產百病等 本草正 評 : 諸經之陰血虛者, 非熟地不可 74 熟地黃直接入腎作用, 滋陰補血亦健脾, 脾胃健則其他臟腑皆受益, 為補中補血良藥, 所以能補脾陰止久瀉 ( 腎司二便, 久瀉多屬腎虛, 且下多亡陰, 自宜補腎, 不可專責脾也 75 ) 熟地黃補血氣, 滋腎水, 益真陰, 去臍腹急痛, 病後脛股酸痛 76 臍腹痛 脛股酸, 主要都是因為長久肝腎真陰受損, 導致腎精不足, 故以熟地滋養, 精血足夠, 臍腹脛股酸痛等虛損勞傷的症狀自然痊癒 (2) 山茱萸 補肝腎收斂秘元氣 01 補腎溫肝 (43 本書 ) 02 補養 (36 本書 ) 03 固澀收斂 (35 本書 ) 04 固精秘氣 (35 本書 ) 05 強陰助陽 (29 本書 ) 06 填精固髓 (12 本書 ) 07 壯水 (10 本書 ) 08 壯元氣 (7 本書 ) 09 逐邪氣 (7 本書 ) 10 破積 (4 本書 ) 11 利通血氣 (2 本書 ) 01 補腎溫肝 (43 本書 ): (a) 提及與 補腎 相關共 24 筆 ( 括弧內為收載功能句總典籍數, 詳細 51

59 書目名請參閱目錄四 ): 補養腎臟 / 補腎 (13); 補腎氣 (5); 益腎 (3); 腎氣受益 (2); 勻經候 (2); 補腎虛 (2); 補肝腎 (2); 封藏有度 (2); 安腎 (1); 壯下身之罷 (1); 暖水臟 (1); 補收腎氣而不傷於熱耳 (1); 調經候 (1); 補腎臟之精 (1); 補肝膽腎 (1); 補養肝腎 (1); 溫補肝腎 (1) ; 溫腎 (1); 補水臟之損 (1); 助水臟 (8); 生水 (1); 壯水生肝 (1); 補腎水 (1) (b) 提及與 補肝 相關共 18 筆 : 溫肝 (9); 養肝 (2); 養肝陰 (2); 滋肝 (2); 補肝腎 (2); 疏洩無虞 (2); 溫乙木而止疏洩 (1); 溫肝經之血 (1); 足肝腎 (1); 補肝膽腎 (1); 補養肝腎 (1); 補肝 (1); 斂內風 (1); 溫補肝腎 (1); 補風虛之本也 (1); 溫膽 (1); 收少陽之火 (1) ; 壯水生肝 (1) 02 補養 (36 本書 ): 提及與 補養 相關共 16 筆 : 暖腰 / 暖腰膝 / 強腰膝 (21); 安五臟 (17); 輕身 (16); 明目 (13); 長年 / 延年 (10); 強力 (10); 堅長陰莖 (7); 人身元氣壯盛 (1); 壯筋骨 (1); 振作精神 (1); 益耳目 (1); 聰耳耳通腎 (1); 大補精血 (1) 03 固澀收斂 (35 本書 ): 提及與 固澀收斂 相關共 34 筆 : 止小便利 / 縮小便 / 縮便溺 (22); 收滑 (8); 秘精 / 秘精髓 (8); 止月水 (6); 止老人尿不節 (5); 秘氣 (5); 澀精氣 / 攝精氣 (3); 止遺洩 (2); 精秘 / 閉精 (2); 節小便 / 結小便 (2); 澀帶濁 (2); 調經收血 (2); 止水痢 (1); 止精滑 (1); 收斂元氣 固澀收斂之中兼具條暢之性 斂正氣固澀滑脫 (1); 利者止 (1); 閉遺洩 (1); 斂汗 (1); 斂精液 (1); 澀 (1); 澀陰汗 (1); 澀陰固陽 (1); 澀精又不閉精 (1); 澀精固氣 (1); 月事多而可以止 (1); 調月事而節過多 (1) 04 固精秘氣 (35 本書 ): 提及與 固精祕氣 相關共 13 筆 : 52

60 通九竅 / 通竅 (21); 固精 (16); 益精 (16); 添精 / 補精 (12); 精氣益 (2); 宣竅 (1); 通水竅 (1); 閉者通 (1); 達必宣之陽 (1); 精氣充滿 (1); 精氣固元氣壯 (1) 05 強陰助陽 (29 本書 ): ( 提及與 強陰助陽 相關共 13 筆 : 強陰 (20); 興陽道 / 益陽道 (13); 助陽 (7); 固陰 (2); 令人有子 (2); 壯陰氣 (1); 固蟄之陰 (1); 治陰虛火動之神藥 (1); 益陰 (1); 益元陽 (1); 滋厥陰之液 (1); 陰陽雙補 (1) 06 填精固髓 (12 本書 ): 提及與 填精固髓 相關共 5 筆 : 固髓 (9); 益髓 (3); 填精增髓 補髓 (1); 髓足 (1) 07 壯水 (10 本書 ): 提及與 壯水 相關共 4 筆 : 助水臟 (8); 生水 (1); 壯水生肝 (1); 補腎水 (1) 08 壯元氣 (7 本書 ): 提及與 壯元氣 相關共 2 筆 : 壯元氣 (8); 裕真元 (1) 09 逐邪氣 (7 本書 ): 提及與 逐邪氣 相關共 4 筆 : 逐一切氣 (4); 卻諸般氣證 (1); 逐邪氣 (1); 通邪氣 (1) 10 破積 (4 本書 ): 提及與 破積 相關共 2 筆 : 破癥結 (3); 破積 (1) 53

61 11 利通血氣 (2 本書 ): 提及與 通利血氣 相關共 4 筆 : 利通血氣 (1); 腎之血藥 腎之氣藥 (1); 開通之力 (1) 山茱萸, 味酸性平微溫, 屬於收斂藥, 亦稱山茱 萸肉 棗肉 以上述之名為搜尋關鍵字 分析後歸類功能 : 補腎溫肝 補養 固澀收斂 固精秘氣 強陰助陽 填精固髓 壯水 壯元氣 逐邪氣 破積 利通血氣 山茱萸味酸, 酸者具收斂固澀, 性平微陽, 溫補肝腎, 收斂固澀, 將所生的精氣留在體內, 滋補強壯 溫肝而逐風, 可治療風寒濕痺 ; 溫補腎, 可強陰助陽 填精固髓, 用於治療腎虛的耳聾耳鳴 雖與熟地都對肝有益處, 但山茱萸補肝效果較佳 張錫純 : 山萸肉味酸性溫 大能收斂元氣, 振作精神, 固澀滑脫 因得木氣最濃, 收澀之中兼具條暢之性, 故又通利九竅, 流通血脈, 治肝虛自汗, 肝虛脇疼腰疼, 肝虛內風萌動, 且斂正氣而不斂邪氣, 與他酸斂之藥不同, 是以本經謂其逐寒濕痹也 69 對於山茱萸味酸澀又可通九竅之說法, 本草備要 提出解釋: 因為山茱萸能益腎臟, 而腎為四臟之本, 因此益腎可益五臟, 五臟安則九竅可通 典籍中, 對於發汗之論述, 有些許爭議 名醫別錄 最早提及山茱萸有 出汗 之功效 77 ; 而 增廣和劑局方藥性總論 亦認為山茱萸有發汗功能 78 但在 本經逢原 : 詳能發汗, 當是能斂汗之誤 認為前人把斂汗當作發汗 後來 本草求真 : 多是服此精氣足而汗自發之意 亦非誤文 但令後人費解耳 79 以及 本草思辨錄 : 至主心下邪氣寒熱與出汗之文, 或疑其無是能矣 不知其色紫赤, 兼入心包, 且秉風木疏蕩之姿, 汗為心液, 焉得不溱溱以出汗 汗出則寒熱之邪亦去 凡此又當於補益之外詳究其義者 服能發汗 80 則認為出汗非屬誤文, 並解釋其原因 筆者在此認為, 山茱萸味酸應行收斂之功, 發汗之說, 有待驗證 54

62 (3) 山藥 健脾養胃藥食二用 01 補脾養胃 (43 本書 ) 02 益氣 (40 本書 ) 03 強陰 (40 本書 ) 04 滋養 (38 本書 ) 05 補腎澀精 (22 本書 ) 06 補心 (12 本書 ) 07 益肺 (8 本書 ) 08 寧心安神 8 本書 ) 09 利水滲濕 (7 本書 ) 01 補脾養胃 (43 本書 ): 提及與 補脾養胃 相關共 22 筆 ( 括弧內為收載功能句總典籍數, 詳細書目名請參閱目錄四 ): 補中 (25); 健脾 (7); 補脾 (7); 固腸胃 (6); 補脾肺 (5); 健脾胃 (4); 止瀉 (3); 除瀉痢 (3); 理脾傷止瀉 (2); 開胃 (2); 止洩痢 (2); 厚腸 健胃 養胃 (1); 補太陰脾土之藥 (1); 補胃 (1); 緩中 (1); 養乎中州 (1); 養戊土 (1); 止洩瀉 (1); 安吐逆 (1); 大補黃庭 (1) 02 益氣 (40 本書 ): 提及與 益氣 相關共 20 筆 : 益氣力 (34); 除寒熱邪氣 (22); 消腫硬 (11); 益心氣 (3); 補氣 (3); 邪滯自行 (3); 補陽氣生者 (2); 消散 (2); 消熱腫 (2); 正氣勝而邪自去 (1); 固攝氣化 (1); 助元陽 (1); 益陽 (1); 消硬滿 (1); 去冷風 / 去冷 (4); 風眩總卻 卻頭面遊風 (2); 善息風燥 (1); 闢霧露 (1) 03 強陰 (40 本書 ): 提及與 強陰 相關共 20 筆 : 強陰 益陰 (29); 除煩熱 (14); 除熱 清熱 退熱 除大熱 (7); 清虛熱 (7); 滋陰 (4); 補陰 (3); 補脾陰 (3); 益陰氣 (2); 補陰虛 (2); 助陰力 (1); 助腎強陰 滋補腎經 (1); 足腎陰 (1); 益腎陰 (1); 清肺脾之餘熱 (1); 滋補脾陰 (1) 04 滋養 (38 本書 ): 提及與 滋養 相關共 39 筆 : 長肌肉 / 長肌 / 長肉 (28); 補虛羸 / 補勞瘦 / 補羸瘦 (22); 延年 (17); 不 55

63 饑 / 不思飲食 (16); 耳目聰明 (16); 輕身 (14); 充五臟 (11); 補五勞七傷 (10); 強筋骨 / 健骨 (9); 潤皮膚 (7); 潤皮毛 (6); 耐老 / 扶衰老 (3); 聰明 (3); 多記 (3); 長志 (3); 生肌 (2); 壯筋骨 (1); 明目 (2); 補虛 (2); 開朦 (1); 溫養肌肉 (1); 補而不滯 (1); 補助元氣 (1); 補其不足 (1); 增力 (1); 諸虛百損 (1); 聰耳 (1); 益知慧 (1); 強志育神 (1); 益血 (1); 補血 (1); 滋潤血脈 (1) 05 補腎澀精 (22 本書 ): 提及與 補腎澀精 相關共 16 筆 : 益腎 (5); 澀精管洩滑 (3); 益腎氣 (2); 澀精氣 (2); 補腎 (2); 止遺精 (1); 固腎 (1); 固腎精 (1); 固精 (1); 除洩精而起健忘 (1); 養精 (1); 澀精固腎 (1); 生精 (1); 補精血 (1); 補辛金而司收斂 (1); 利丈夫 (1) 06 補心 (12 本書 ): 提及與 補心 共 5 筆 : 開心孔 (5); 補心氣不足 (4); 開心竅 (2); 補養心神 (2); 助心氣 (1) 07 益肺 (8 本書 ): 提及與 益肺 相關共 5 筆 : 補脾肺 (5); 補肝腎 (2); 寧嗽定喘 (1); 調肺氣 (1); 補肺 (1) 08 寧心安神 (8 本書 ): 提及與 寧心安神 相關共 4 筆 : 鎮心神 (6); 安神 (5); 安魂魄 (5); 定驚悸 (1) 09 利水滲濕 (7 本書 ): 提及與 利水滲濕 相關共 4 筆 : 化痰涎 (6); 小便自利 (1); 化痰 (1); 滲濕 (1) 56

64 山藥味甘性溫平, 屬於補益類補氣藥, 亦可稱為薯蕷 薯藥, 以上述名稱為關鍵字搜尋, 分析後歸類功能有 : 補脾養胃 強陰 益氣 滋養 補腎澀精 補心 卻風 益肺生津 寧心安神 利水滲濕 山藥味甘, 屬滋養之物, 可以補虛勞 助元陽 益氣, 使肌肉長 聰耳明目 補正氣, 邪去滯自行, 故能消硬滿 入肺潤皮毛 益肺生津, 治療皮膚乾燥 咳喘 ; 入脾補養脾胃, 益心氣 補心, 故固腸胃 止瀉痢 ; 入腎澀精強陰, 治虛勞 遺精健忘 六味地黃丸的方義分析 皮膚乾澀以山藥為君, 從本草功能的考察結果, 可發現有 11 部典籍有提及 潤皮毛 潤皮膚, 其中記載李杲云 : 山藥入手太陰 從經絡學說看到手太陰肺經對應到形體上為皮毛, 故山藥潤皮毛是此為道理 山藥除了滋陰補養, 兼有消散除腫, 主要是因為山藥可以補中益氣, 氣足了邪滯自然就跟著散去 而消腫除了內服, 亦有外用 生搗敷癰瘡, 消腫硬 的記載 山藥藥食兩用, 除了在醫書 本草類典籍出現, 在養生食療類典籍亦常見, 是六個藥材中唯一法定公告為可供食品使用之中藥材 對於脾胃氣過旺者, 山藥食用過多會導致胸腹飽悶, 但是脾胃太旺者, 千人之中一二, 因此山藥仍益人無窮損人絕少 71 (4) 澤瀉 先澤後瀉偏利水 01 利水滲濕 (47 本書 ) 02 補養 (37 本書 ) 03 瀉濕熱濁氣 (33 本書 ) 04 瀉腎膀胱火邪 (18 本書 ) 05 生津 (7 本書 ) 06 收澀 (4 本書 ) 01 利水滲濕 (47 本書 ): 提及與 利水滲濕 相關共 46 筆 ( 括弧內為收載功能句總典籍數, 詳細書目名請參閱目錄四 ): 利水 (21); 消水 (18); 行水 (16); 逐膀胱三焦停水 (14); 利小便 (13); 57

65 去陰間汗 (11); 通淋 (8); 通小便 (7); 宣通水道 (6); 行痰飲 (5); 消腫脹 (5); 去舊水 (3); 淡滲 (3); 滲洩 (3); 分利小水 分清小水 (2); 洩下 (2); 通 (2); 滲瀉 (2); 瀉伏水 (2); 滑利竅 (2); 水歸於膀胱 (1); 去三焦膀胱停水留垢 (1); 行利 (1); 利五淋 (1); 利膀胱 (1); 洩伏水 (1); 祛心下之水痞 (1); 除水氣 (1); 停水 (1); 第其性降而利 (1); 逐三焦水 (1); 逐心下痰氣 (1); 通水道 (1); 通血脈 (1); 通乳 (1); 通腎膀胱水道 (1); 滲水 (1); 滲利 (1); 滲洩水道 (1); 滲洩滑瀉 (1); 燥土洩濕 (1); 燥脾氣 (1); 療水病濕腫 (1); 瀉水上行 (1); 瀉水之有餘 (1) 02 補養 (37 本書 ): 提及與 補養 相關共 36 筆 : 益氣力 (21); 養五臟 (20); 肥健 (17); 耳目聰明 明耳目 (16); 起陰氣 (16); 補虛損五勞 (15); 不饑 (14); 延年 (14); 能行水上 輕身 (13); 面生光 (13); 除五臟痞滿 (11); 聰耳明目 (5); 補女人血海 (5); 滋陰 (4); 止瀉痢 (4); 健脾 養脾 (3); 肌肉活 肌肉充 (2); 利竅 (2); 明目 (2); 治五勞七傷 (2); 啟水陰之氣上滋中土 (2); 百日體輕 (1); 血行 (1); 益脾 (1); 健行 (1); 強壯不衰老 (1); 舒筋骨 (1); 通利脾胃 (1); 治疝補陰 (1); 止虛煩 (1); 開氣化之源 (1); 止大便之洩利 (1) 03 瀉濕熱濁氣 (33 本書 ): 提及與 瀉濕熱濁氣 相關共 37 筆 : 滲濕熱 (10); 去濕 利濕 消濕 逐濕 (10); 清氣上行 (6); 瀉膀胱濕熱 (5); 利膀胱熱 (3); 去胞垢 (3); 去脬垢 (3); 滲去脾胃濕熱 (2); 惟下焦濕熱, 致精洩者用之當 (1); 陰分濕熱 (1); 滲去脾濕, 退命門火為向導爾 (1); 瀉相火濕熱 (1); 瀉腎中濕熱 (1); 瀉腎經濕火 (1); 去脾濕 (1); 洩利濕滯 (1); 除陰濕 (1); 除飲家之眩冒 (1); 除濕 (11); 滌水除濕 (1); 滲去濕 (1); 滲脾濕 (1); 滲濕利竅 (1); 滲濕通淋 (1); 滲濕解渴 (1); 燥濕 (1); 療濕病之燥渴 (1); 洩降 (1); 洩熱 (1); 去留垢 (1); 導下焦水濕垢濁 (1); 上行而後下降 (1); 下降為陰 (1); 降濁氣 (1) 04 瀉腎膀胱火邪 18 本書 ): 58

66 提及與 瀉腎膀胱火邪 相關共 14 筆 : 退腎火 (6); 清相火 (4); 瀉膀胱火 (4); 瀉火 (2); 瀉膀胱邪氣 (2); 伐腎邪 (2); 瀉腎 (2); 引火下行 (1); 逐邪火而存真水 (1); 善瀉 (1); 瀉水中之火 (1); 瀉伏火 (1); 去邪 (1); 去腎經伏火 (1) 05 生津 (7 本書 ) 提及與 生津 相關共 2 筆 : 養新水 (7); 生津液 (1) 06 收澀 (4 本書 ) 提及與 收澀 相關共 2 筆 : 止洩精 (2); 止遺瀝 (2) 澤瀉味甘微鹹性寒, 屬利水滲濕藥 歷代醫書本草典籍所載澤瀉功能 : 利水滲濕 補養 瀉濕熱濁氣 瀉腎膀胱火邪 止渴 生津 止瀉 收澀 味甘微鹹, 甘而補養, 鹹而瀉下, 澤瀉可利水滲濕, 治五淋, 小便不利 ; 瀉腎 膀胱邪火, 止遺精 ; 去體內濕熱, 使清氣上行, 濁氣下降, 行補益之功 從澤瀉一名, 恰如其性 : 先澤後瀉偏利水 能行 在下之水, 隨澤氣上升, 而後使在上之水, 隨氣通調而下瀉, 故名 81 澤瀉與茯苓雖然都具通利水道 滲除水濕 利尿作用, 但相互搭配可增加療效, 且澤瀉瀉腎邪之濁, 功專於瀉 ; 茯苓能健脾胃 寧心安神 有補有瀉, 兩者能有所區別而互補 本經言其久服耳目聰明, 而扁鵲曰多服病人眼, 如何解釋? 若是脾胃濕熱, 則會頭重耳鳴目昏, 用澤瀉去其濕熱可使聰耳目明 ; 扁鵲所云多服昏目, 是由於小便過利而腎虛 本草新編 : 澤瀉不獨利水消濕, 原善滋陰 腎有濕氣會生邪火, 澤瀉以滋陰的方式瀉去腎邪火, 所以澤瀉除了利水消濕外, 也有止渴功效 59

67 (5) 茯苓 滲利健脾寧心安神 01 利水滲濕 (40 本書 ) 02 寧心安神 (38 本書 ) 03 補養 (32 本書 ) 04 健脾補中 (32 本書 ) 05 去濕熱而上下交通 (29 本書 ) 06 滋陰壯水 (22 本書 ) 07 清肺化源 (21 本書 ) 08 益五臟 (15 本書 ) 01 利水滲濕 (40 本書 ): 提及與 利水滲濕 相關共 68 筆 ( 括弧內為收載功能句總典籍數, 詳細書目名請參閱目錄四 ): 除濕 滲濕 (25); 利小便 (22); 止消渴 (11); 利水 (11); 行水 (10); 小便多而能止 (9); 除濕益燥 (7); 止洩瀉 (5); 下降利水 (4); 小便結者能通 (4); 下通膀胱 (4); 逐水 (4); 化痰 (2); 止口焦舌乾 (2); 止水飲之燥渴 (2); 治水緩脾 (2); 洩飲消痰 (2); 消水腫 (2); 淡味滲洩陽 (2); 通 (2); 滲脾肺濕 (2); 通利小腸 (2); 下降通水道 (1); 分利 (1); 分利陰陽 (1); 分消 (1); 分理導水 (1); 化胃中痰飲為水液 (1); 化胸中痰飲 (1); 引熱下滲 (1); 去水 (1); 去邪水 (1); 自其滲中焦之水, 則水飲停心者悉除 (1); 利胸中痰水 (1); 利痰 (1); 治痰之本, 助藥之降 (1); 津道自行 (1); 洩膀胱 (1); 降水泛之痰 (1); 降洩 (1); 水行而氣化 (1); 消痰 (1); 祛痰行氣者 (1); 能滲 (1); 除留飲 (1); 除淋結 (1); 除濕熱 (1); 淋癃洩利之神品 (1); 淡滲 (1); 清治節以行痰 (1); 逐水準火 (1); 逐水濕淫所勝 (1); 逐水燥脾 (1); 通小便 (1); 通水道 (1); 復下循三焦水道以歸膀胱 (1); 結者能通 (1); 滲下焦之水 (1); 滲利 (1); 滲洩止渴 (1); 導下部濕邪 (1); 導膀胱而利水 (1); 導濁 (1); 斂抑外越之水氣轉而下注 (1); 瀉心下之水飲 (1); 瀉膀胱 (1); 驅水腫 (1) 02 寧心安神 (38 本書 ): 提及與 寧心安神 相關共 28 筆 : 安魂養神 (11); 保神守中 (9); 平懮恚 驚悸 恐悸之邪 (8); 安心神 (6); 60

68 養神 (5); 和魂煉魄 (5); 寧心安神 (5); 安魂 (4); 卻驚癇 (4); 定魄 (3); 通神而至靈 (3); 安魂魄 (3); 中守鎮心 (1); 安肝藏之魂 (1); 安神定悸 (1); 安悸動 (1); 安驚悸 (1); 定悸 (1); 卻驚 (1); 除汗下之煩躁 (1); 除神志之怔忡 (1); 通神明 (1); 魂神安養 (1); 養心藏之神 (1); 斂心氣之浮越 (1); 藏魂 (1) 03 補養 (32 本書 ): 提及與 補養 相關共 27 筆 : 延年 (17); 不饑 (15); 調臟氣 (13); 益氣力 (12); 長陰 (12); 助陽 (8); 開心 (8); 暖腰膝 (7); 益氣 (7); 利腰膝間血 (7); 益智 (7); 補五勞七傷 (5); 調榮理衛 (5); 益肌 (3); 補陽 (3); 安五臟 (2); 耐老 (2); 養精神 (2); 補勞乏 補虛勞 (2); 益志 (2); 明竅 (1); 補虛 (1); 益元氣 (1); 利血 (1); 生新血 (1); 生精 (1) 04 健脾補中 (32 本書 ): 提及與 健脾補中 相關共 25 筆 : 益脾 (12); 開胃 (12); 厚腸 (7); 和中 (6); 健胃 (6); 益脾胃 (4); 補中 (4); 緩脾 (4); 補脾 (4); 暖脾 (3); 止瀉 (3); 大便結而能通 (2); 通便 (2); 扶脾 (1); 理脾 (1); 理脾胃 (1); 脾虛不能化水 (1); 脾臟益 (1); 實能培土生金 (1); 中氣和 (1); 有土位中央而樞機旋轉之功 (1); 調脾氣 (1); 調補脾陰 (1); 升清陽 (1); 定洩瀉 (1) 05 去濕熱而上下交通 (29 本書 ): 提及與 去濕熱而上下交通 相關 22 筆 : 伐腎邪 (16); 通心氣於腎 (5); 除虛熱 (5); 熱從小便出 (4); 入瀉肺熱 瀉去肺熱 (4); 去濕熱 (4); 平火 (3); 驅痰火 (3); 伐肝腎之邪 (2); 上行而下降 (2); 降火除熱 (1); 退熱 瀉熱 解邪熱 (1); 清肺脾虛熱下行 (1); 解熱散結 (1); 導熱 (1); 伐肝胃水邪 (1); 降濁陰 (1); 上下交通 (1); 上通心氣 (1) 06 滋陰壯水 (22 本書 ): 61

69 提及與 滋陰壯水 相關共 9 筆 : 滋水之源 (4); 生水 (1); 滋乾流通津液 (1); 養真水 (1); 生津液 (18); 止渴 除口舌之乾燥 (5); 好唾 (2); 止煩渴 (1) 07 清肺化源 (21 本書 ): 提及與 清肺化源 相關共 11 筆 : 開胸腑 (11); 止嘔逆 (8); 清化源 (4); 止嘔吐 (3); 退胸脅逆氣 (2); 清肺化源 (1); 其治上焦或同於益真氣者 以致陽而布其升清之化 (1); 清肺以藏魄 (1); 破結氣 (1); 除心腹之結痛 (1); 止咳逆 (1) 08 益五臟 (15 本書 ): 提及與 益五臟 相關共 12 筆 : 補心 (4); 益肺 (4); 益心脾 (2); 固腎 (2); 保肺 (2); 潤肺 (2); 益心腎 (1); 實心脾 (1); 養心血 (1); 心脾和通之效 (1); 養肝 (1); 養脾陰 (1) 茯苓味甘淡性平, 屬利水滲濕藥 查詢茯苓歷代醫書本草典籍所載, 將內容匯整, 分類所得功能 : 利水滲濕 寧心安神 補養 健脾補中 下通膀胱 生津止渴 清肺化源 益五臟 止嘔吐 壯水 止瀉 通便 化結 珍珠囊 一書中更簡潔地將其歸納為六 : 利竅而除濕, 益氣而補中, 小便多而能止, 大便結而能通, 心驚悸而能保, 津液少而能生 82 茯苓味甘淡,( 甘味補養使心脾實 ; 淡味滲利邪熱去 ), 利水滲濕兼具補益, 使濕熱從下出, 而生津止渴 ( 濕熱去而生津, 生津而止渴 ) 茯苓又能健脾補中, 脾健則心神安寧 ( 脾為後天之本, 氣血生化之源, 脾虛則生化不足, 必致心神失養而驚悸不眠 ) 茯苓上滲脾肺之濕, 下伐肝腎之邪, 清肺化源 下降利水, 為利水專藥, 故可治氣逆煩滿 心腹結痛 呃逆嘔吐 口苦舌乾 水腫淋結 62

70 (6) 牡丹皮 清熱瀉火涼血活血 01 活血散瘀 (27 本書 ) 02 清熱瀉火 (23 本書 ) 03 和血涼血 (23 本書 ) 04 消癰瘡 (15 本書 ) 05 補養 (6 本書 ) 06 益氣 (4 本書 ) 07 寧心安神 (3 本書 ) 08 入血分 (2 本書 ) 01 活血散瘀 (27 本書 ): 提及與 活血化瘀 相關共 38 筆 ( 括弧內為收載功能句總典籍數, 詳細書目名請參閱目錄四 ): 消瘀 / 去瘀 / 破瘀 / 散瘀 / 除瘀 (11); 行血 / 行瘀血 / 消撲損瘀血 (10); 除症堅瘀血 (10); 通關腠血脈 (4); 行結氣 (3); 養真血 (3); 調經 (3); 住痛 (3); 除腸胃之瘀血 / 去腸胃留血 (2); 下胞胎 (2); 通經 (2); 去壞血 (1); 留舍腸胃 (1); 破血 (1); 破積血 (1); 祛腸胃蓄血癥堅 (1); 除產後血滯寒熱 (1); 撲損瘀血 (1); 化臟腑之癥瘕 (1); 消症瘕 (1); 破女子之堅瘕 (1); 疏結氣 (1); 補血 (1); 通月水 (1); 通月經 (1); 止痛 (1); 散諸痛 (1); 催產難 (1); 墜胎 (1); 通關腠 (1); 攻壞血 (1) 02 清熱瀉火 (23 本書 ): 提及與 清熱瀉火 相關共 22 筆 : 瀉陰火 (7); 去血中伏火 (5); 除煩熱 (4); 治相火 (3); 退熱 (2); 除血分之熱 (2); 清熱瀉火 (2); 瀉伏火 (2); 瀉熱 (2); 去血中伏熱 (1); 治腎肝血分伏火 (1); 洩諸血之火伏 (1); 除煩 (1); 涼相火 (1); 清少陽血分之火邪 (1); 清神中之火以涼心 (1); 清腎經虛熱 (1); 散營分瘀留之熱結 (1); 瀉心胞伏火 (1); 瀉相火 (1); 瀉陽火 (1); 除熱 (1) 03 和血涼血 (23 本書 ): 提及與 和血涼血 相關共 18 筆 : 涼血 (15); 無汗骨蒸 (11); 生血 (9); 和血 (9); 瀉血中伏火 (4); 涼涼骨 63