1022_柳營奇美＿透視攝影輻射安全訓練.pptx
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1 大綱 透視攝影及介入放射診療輻射安全訓練 中華民國醫學物理學會 黃怡璇, 廖彥朋, 關婉君, 蔡惠予, 劉鶴齡 輻射劑量及輻射防護 輻射生物效應 透視攝影十項操作原則 其他特殊注意事項 主講人 : 葉美妤 1V4.3 2 電磁輻射能譜圖 輻射劑量及輻射防護 3 4 光子與物質的相互作用 X- 射線與 γ- 射線為不帶電光子 穿透力極強 光子與物質作用包括 : 光電效應 康普吞效應 成對發生 光子先以前述機制將能量傳給物質而產生電子 電子再與物質發生游離作用 透視攝影相關的輻射物理量 吸收劑量 (Absorbed dose) - Gray, 1 Gy = 1 J/kg - rad, 1 rad = 1 cgy 入射表面曝露 (Entrance Skin Exposure, ESE or ES Air Kerma, ESAK) - Roentgen, 1 R = 2.58 x 10-4 C/kg - 1R = 8.7 mgy AK 劑量面積乘積 (Dose Area Product, DAP or air- Kerma Area Product, KAP (Gy.cm 2 )) 累積劑量 (CumulaPve Dose (CD, mgy)) 等價劑量 (Equivalent dose (H, Sv or rem)) = D x w R - w R = 1 for x- ray 5 有效劑量 (EffecPve dose (E, Sv or rem)) = Σw i x H i (for organ i) 6 1
2 游離輻射防護安全標準 游離輻射防護安全標準 第 7 條輻射工作人員職業曝露之劑量限度, 依下列之規定 : 1. 每連續五年週期之有效劑量不得超過 100 毫西弗 且任何單一年內之有效劑量不得超 過 50 毫西弗 2. 眼球水晶體之等價劑量於一年內不得超過 150 毫西弗 3. 皮膚或四肢之等價劑量於一年內不得超過 500 毫西弗 第 10 條 16 歲至 18 歲接受輻射作業教學或工作訓練者, 其個人劑量限度, 依下列之規定 : 1. 一年內之有效劑量不得超過 6 毫西弗 2. 眼球水晶體之等價劑量於一年內不得超過 50 毫西弗 3. 皮膚或四肢之等價劑量於一年內不得超過 150 毫西弗 7 8 游離輻射防護安全標準 第 11 條雇主於接獲女性輻射工作人員告知懷孕後, 應即檢討其工作條件, 使其胚胎或胎兒接受與一般人相同之輻射防護 第 12 條一般人之劑量限度, 依下列之規定 : 1. 一年內之有效劑量不得超過 1 毫西弗 2. 眼球水晶體之等價劑量於一年內不得超過 15 毫西弗 3. 皮膚或四肢之等價劑量於一年內不得超過 50 毫西弗 工作人員輻射曝露之來源 輻射來源包括主射束 (primary) 滲漏 (leakage) 及散射 (scaxer) 工作人員輻射曝露的主要來源為病人之散射 每 1000 個光子打到病人, 約 個被散射, 20 個達到 detector, 其餘的被吸收 (= 輻射劑量 ) 病人散射至四週的輻射, 其空間分布為不均勻的 9 IAEA training material, RPDIR- L 工作人員的輻射防護 檢查你的屏蔽 把握體外輻射防護的三大原則 : 1. 時間 : 透視時間, 攝影張數 2. 距離 : 與病人之距離, 平方反比關係 3. 屏蔽 : 鉛衣及其它防護 目標 : 合理抑低 (As Low As Reasonably Achievable, ALARA) FACTORS AFFECTING STAFF DOSE X RAY TUBE POSITION HEIGHT OF STAFF RELATIVE POSITION WITH RESPECT TO THE PATIENT IRRADIATED PATIENT VOLUME kv, ma and time (NUMBER AND CHARACTERISTICS OF PULSES) EFFECTIVE USE OF ARTICULATED SHIELDING AND/OR PROTECTION GOGGLES 11 IAEA training material, RPDIR- L
3 工作人員的輻射監控 透視攝影人員應佩帶適當的輻射監控設備 輻射工作人員所得之劑量應定期檢視 醫療院所應設定適當的行動基準 病人輻射劑量控制的基本原則 正當性 (JusPficaPon) - 避免非必要的檢查及非必要的影像 最適化 (OpPmizaPon) - 選擇適當的方法進行檢查, 在能夠產生診斷必要資訊的前提下, 盡量降低病人的輻射劑量 SUGGESTED ACTION LEVELS FOR STAFF DOSE Body 0.5 msv/month Eyes 5 msv/month Hands/Extremities 15 msv/month 13 IAEA training material, RPDIR- L 病人及工作人員的輻射劑量範例 1. 病人 : 假設 ESAKR=40 mgy/min - 若透視時間 = 30 min, ESAK = 1.2 Gy - 動態攝影 (Digital run) 可產生 2-10 倍的曝露率 - 2 Gy 的單次劑量可造成暫時性的皮膚紅斑 - 一個曝露 30 分鐘的介入性程序可能造成 15 Gy 的皮膚劑量 ( 與透視 的使用方式有關 ), 如此的劑量可造成嚴重的皮膚傷害 2. 工作人員 : 假設 40 μ Gy/min, 約為病人的千分之一 - 假設一個 procedure, 病人得到 1Gy, 工作人員位置約為 1 mgy - 假設鉛衣及其他屏蔽檔掉 99%, 則工作人員所得為 0.01 mgy - IAEA example for ERCP - EffecPve dose ~ 0.07 msv/procedure - Dose to eyes around ~ 0.1 to 1.7 mgy per procedure - Dose to hands around ~ 0.5 mgy per procedure - 若每個月做 10 次, 則月有效劑量約為 0.7 msv,eye dose 約為 1-17 mgy,hand dose 約為 5 mgy 15 介入性診療輻射劑量範例 Procedure Skin Dose Author, Year, Journal Coronary Angiography (CA) Intervention without CA (I) Cerebral Embolization (CE) Biliary Stent (BS) Nephrostomy (NE) Radio-frequency cardiac catheter ablation Radio-frequency cardiac catheter ablation Cumulative dose CA : 126 mgy I : 3582 mgy I + CA : 3301 mgy CE : mgy BS : 110 mgy NE : 110 mgy Skin injuries Cumulative dose/procedure mgy Skin injuries Total skin dose : > 2500 mgy Cusma 1999 JACC Mc Parland 1998 BJR Vano 1998 BJR Wagner 1998 RSNA 16 IAEA training material, RPDIR- L17.1 介入性診療輻射劑量範例 Procedure Skin Dose Author, Year, Journal TIPS mgy Zweers 1998 BJR Neuroradiologic Procedures Radio-frequency cardiac catheter ablation (pediatric) PTCA Hepatic Embol. (HE) Cerebral Embol. (CE) Frontal : 1200 mgy Lateral : 640 mgy (in 25% of the cases, skin dose > 2500 mgy Maximum Skin dose mgy PTCA : 106 mgy HE : 500 mgy CE : 350 mgy Gknatsios 1997 Radiology Geise 1996 PACE Vano 1995 BJR 17 IAEA training material, RPDIR- L17.1 輻射生物效應 Balter et al., Radiology,
4 透視攝影游離輻射的生物效應 組織/器官的輻射敏感度 STOCHASTIC EFFECTS 分裂次數愈高者愈敏感 分裂頻率愈高者愈敏感 型態與功能尚未分化者愈敏感 CANCER 例如腸黏膜上的絨毛細胞為分化母細胞 對輻射相當敏感 肌肉 神經細胞已分化 19 機率效應 Peripheral vascular Renal Neurological Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) Stent placement Emboliza9on Cystometrography, Cystography, Excretory urography, mictura9ng cysto- urethrography, Urethrography Noncardiac diagnosbc procedures Arteriography (all types) Antegrade pyelography, Retrograde pyelography Renal angiogram, Abdominal aortography Cervical spine Pulmonary angiography, Venacavogram Noncardiac intervenbonal vascular procedures Renal/visceral PTA with stent, Iliac PTA with stent, Bile duct, dila9on and Sten9ng Chemoemboliza9on, Pelvic arterial Emboliza9on, Pelvic vein emboliza9on: ovarian vein, Other tumor emboliza9on, Emboliza9on Cardiac procedures Diagnos9c coronary angiography Interven9onal procedures Angioplasty Percutaneous transluminal coronary angioplasty Emboliza9on Radiation induced opacities in the lens of an interventional radiology specialist subjected to high levels of scatter radiation from an over-table X Ray tube. (Photograph from Vañó et al. (1998)) Examples selected from NCRP Report 確定效應 水晶體 DETERMINISTIC LENS THRESHOLD AS QUOTED BY THE ICRP OPACITIES THRESHOLD CATARACT 20 IAEA training material, RPDIR- L17.1 Dose Conversion Coefficient (DCCE) [msv (Gy cm2) 1] ExaminaPons Urinary studies SKIN INJURIES 確定效應 水晶體 游離輻射的機率效應可由有效劑量評估 透視攝影的有效劑量(mSv)可由KAP (Gy cm2)估計 年紀愈小風險愈大 Groups/Subgroups LENS INJURIES HEREDITARY DISORDERS IN THE DESCENDANTS 完成 對輻射非常不敏感 DETERMINISTIC EFFECTS 22 ICRP85/IAEA training material, RPDIR- L17.2 確定效應 皮膚 Coronary angioplasty twice in a day followed by bypass grah because of complicapon. EsPmated skin dose 20 Gy Sv in a SINGLE EXPOSURE 5 Sv in FRAC. EXPOS. >0.1 Sv/year CONTIN. ANNUAL RATE 5 Sv SINGLE EXPOS. > 8 Sv FRAC. EXPOS. >0.15 Sv/year CONTIN. ANNUAL RATE 23 IAEA training material, RPDIR- L
5 確定效應 : 皮膚 / 掉髮 確定效應 : 皮膚 / 掉髮 RadiaPon injury in a 60- year- old woman subsequent to successful neurointervenponal procedure for the treatment of acute stroke. EsPmated fluoroscopy Pme was more than 70 minutes; 43 imaging series were performed during course of the procedure. The head was not shaved. Note focal epilapon on scalp and skin injury on neck but not on scalp 會造成某特定型態的皮膚或毛髮反應的最低輻射劑量, 並非為單一閾值之劑量, 而是一個劑量範圍 某特定型態的皮膚或毛髮反應的開始及結束時間, 於接受曝露後, 沒有固定的時間點, 而是發生於一個時間範圍 對大部分的病人, 只有在皮膚劑量大於 5 Gy 的情況下, 才會發生對臨床上重要的皮膚或毛髮反應 由前次放射治療或曝露程序所產生的剩餘效應, 會影響接下來曝露程序所造成的皮膚及皮下反應 Balter et al., Radiology, Translated from Balter et al., Radiology, 確定效應 : 皮膚 / 掉髮 透視攝影十項操作原則 Balter et al., Radiology, 原則 1. 較厚體型會增加入射表面劑量原則 2. 工作人員應站在影像接收裝置側原則 3. 管球應設置於病床下原則 4. 應盡量增加管球與病人間距原則 5. 縮短病人與影像接收裝置的距離原則 6. 減少使用放大功能原則 7. 使用準直儀限制照野原則 8. 減少曝露時間原則 9. 善用距離及屏蔽 原則 10. 個人輻射監控 原則 1 較厚體型會增加入射表面劑量
6 體型較大病人會增加入射表面劑量 斜向入射會增加入射表面劑量 15cm 20cm 25cm t1 t2 t2 > t1 ESD 1 unit 2-3 unit 4-6 unit 體厚每增加 5cm, 入射表面劑量則增加兩倍以上 31 IAEA Training Material, NCNR- L06A 32 IAEA Training Material, NCNR- L05 增加病人劑量會增加工作人員散射輻射 病人散射輻射為工作人員輻射劑量最主要的來源 降低病人劑量, 就可以降低工作人員輻射劑量 原則 2 工作人員應站在影像接收裝置側 站在影像接收裝置側 雙手置於主射束之外 手置於主射束內, 會增加曝露條件 ( 如 : kvp, ma), 也會增加病人和工作人員輻射劑量 4-8mSv/h mSv/h 站在影像接收裝置側亦可減少手在主射束內之曝露 使用鉛手套可降低工作人員手部劑量, 但應置於主射束外, 否則自動亮度控制會增加輻射輸出, 增加病人劑量 35 Modified from IAEA Training Material, NCNR- L
7 X 光管置於檢查床下減少工作人員曝露率 Ex. 100 kvp, 1mA, field size=20x20 cm, dose rate=1gy/h 原則 3 X 光管應設置於檢查床下 mgy/h 1.2 (55%) 1.2 (55%) 1.3 (59%) mgy/h 2.2 (100%) 2.0 (91%) 1.3 (59%) 2.2 (100%) 1m patient distance 1.2 (55%) 1m patient distance Modified from IAEA Training Material, NCNR- L05 遙控透視攝影非設計於介入性診療 X 光管固定於檢查床之上 工作人員站在檢查床邊進行診療會接受來自病人大量散射輻射, 尤其水晶體 原則 4 應盡量增加 X 光管與病人間距 保持 X 光管遠離病人 範例 平方反比定律 病人表面曝露 1 unit 1/4 unit 1/9 unit 1/16 unit 30cm 50cm 70cm 距離 d 2d 3d 4d 80cm 60cm 40cm 41 ESD 1 unit 1.8 unit 4 unit 42 7
8 相關注意事項 降低檢查床時, 也應同時降低影像接收裝置 放大時應使用放大模式, 避免降低檢查床而增加病人與工作人員輻射劑量 原則 5 縮短病人與影像接收裝置的距離 如果病人與影像接收裝置的距離的太大 ABC 將會增加輻射輸出 對操作者增加散射輻射 當檢查床必須降低時, 可以將 SID 縮短, 以縮短影像接收裝置和病人的距離 與影像接收裝置距離過大造成劑量增加 30cm 60cm 30cm 80cm 50cm 50cm 影像接收裝置沒有貼近病人 45 ESD 1 unit 2.6 unit 1.4 unit 46 放大模式 原則 6 減少使用放大功能 放大模式 ( MAG ) 提供高解析度的放大影像, 但會增加病人與操作者的輻射劑量 6 9 Pixel size 0.15 mm vs mm
9 影像增強管的放大原理 縮小入射照野 使影像變大, 解析度增加 放大對劑量的影響 對影像增強管的影響 由於單位面積光子數減少,ABC 系統會增加輻射輸出, 以維持相同的亮度 劑量與放大比率平方成正比 對平板偵檢器的影響 劑量是否增加與其設計有關 使用電子放大避免使用幾何放大 Bushberg, EssenBal Physics of Medical Imaging, 3 rd Ed 放大功能的劑量貢獻 Normal, 40 cm FOV, 1 dose unit MAG 1, 33 cm FOV, 1.46 dose units 原則 7 使用準直儀限制照野 MAG 2, 23 cm FOV, 3.0 dose units MAG 3, 17 cm FOV, 5.5 dose units 準直儀 依診療的需求, 使用準直儀限制照野 使用準直儀的好處 可以降低散射輻射, 以提高影像對比度 降低散射輻射也可以減少操作者的劑量 可以降低病人重要器官的劑量, 例如 : 眼球 增加影像的等化 / 均勻度, 例如 : 背部影像, 擋掉空氣影像 可以避免手的曝露 當需要旋轉機頭時, 可以減少交疊曝露的機會
10 改變角度與準直儀降低同一位置劑量 出現熱區 原則 8 減少曝露時間 需長時間曝露某一區域時, 可改變角度以降低同一位置劑量 有可能因為射束交疊使得某特定區域劑量仍然偏高 使用準直儀可以減少這樣的機會 減少透視時間 不要同時透視和研究影像 不要同時透視和與他人交談 利用不同角度的投射減少同一入射區域的皮膚效應 ( 需要在長時間曝露特定區域時 ) 使用脈衝式透視攝影 盡可能使用脈衝式透視攝影 在取得可接受的影像品質情況下降低 frame rate (Ex. 小孩 ) 劑量相同, 影像品質較佳 降低劑量 57 Bushberg, EssenPal Physics of Medical Imaging, 3 rd Ed 減少 cine 的次數 Cine 比一般透視攝影的劑量高數倍 原則 9 善用距離及屏蔽 Siemens Axiom ArPs Fluoro low dose 20 cm PMMA 13 µgy/fr (entrance PMMA) Siemens Axiom ArPs Cine normal mode 20 cm PMMA 177 µgy/fr (entrance PMMA)
11 增加距離 養成透視時與病 人保持約一步距 離的習慣 搭配使用自動注 射器 (injector) 避免工作人員接 受額外劑量 善用屏蔽 距病人愈遠 接受到之散射劑量率愈低 mgy/h at 1 m mgy/h at 2 m 於開始檢查前先將 所有屏蔽設置妥當 使用table curtain防 護下肢 使用ceiling suspended shielding 防護頭與脖子 1 Gy/h 20x20 cm Ceiling suspended shielding 100 kv table curtain 1 ma 與病人垂直且 直接觸病人 Modified from IAEA Training Material, PRDIR- L 下圖取自NCRP No.168 善用屏蔽 鉛屏風 鉛衣 鉛頸圈 鉛眼鏡 鉛手套 Shielding PAD 鉛衣 0.5 mm 鉛頸圈 hqp:// 鉛衣厚度一般約0.5 mm (約可衰減95%以上之輻 射) 鉛衣應妥善放置 避免折 疊 並定期測試 鉛屏風 shielding pad mm 鉛眼鏡 懷孕工作人員之背側亦應 有鉛衣(或鉛裙)之防護 0.5 mm 鉛手套 使用個人劑量計進行輻射監控 劑量佩章 人員佩章種類包含 膠片佩章 熱發光劑量計(Thermoluminescent Dosimeter,TLD) 光刺激發光劑量計(OpPcally SPmulated Luminescence,OSL) 原則10 個人輻射監控 模擬不同深度組織 器官之等價劑量 目前國內所使用多為熱發光劑量計 佩章 最常使用之熱發光物質為LiF 佩章應置於不易受潮或不受人為輻 射照射之場所 注意佩章配戴之方向性
12 劑量佩章配戴位置 國內法規 佩章讀值管理原則 其他方式 佩章劑量讀值須定期 (如 每月) 送主管機關認可 之人員劑量評定機構度量 配戴於衣領位 置 鉛衣外 對輻射工作人員實施劑量監測結果 應依主管機 關之規定記錄 保存 並告知當事人 建議建立人員曝露之行動及調查基準 例如 配戴於鉛 衣內 腰 部位置 配戴於鉛衣內 身 體軀幹位置 一個劑量計 行動基準 1mSv/月 調查基準 4mSv/月 二個劑量計 NCRP report No.168 建議使用 67 其他個人劑量計 指環劑量計 68 完善之輻射防護與個人劑量監控措施 ( NCRP report No.168建議 美國德州法 規) - 一年所接受之手部劑量可能超過 一年劑量限值之10% (50 msv)時 使用 例如 操作放射性物質 進行介入性或心導管診療 - 敏感區域方向應面向可能接受 之最高劑量側(如 X光管方向) 指環劑量計 敏感區 即時性劑量監控 一次性劑量監控 - 劑量筆 例如懷孕病人進行診療 時做為劑量監控之用 劑量筆 即時性劑量監控 劑量計 69 Avoidance of radia9on injuries from medical interven9onal procedures. ICRP Publica9on 85.Ann ICRP 2000;30 (2). Pergamon 70 懷孕病人接受介入性診療 目標 儘可能降低胎兒劑量 於檢查前審慎地評估risk/benefit 在可能的情況下 主射束儘量不直接照射到胎 兒 於病人骨盆部位置放置劑量計 以利評估胎兒 劑量 射束由病人背側入射可比前側入射時降低胎兒 劑量約20~30% (IAEA training material, NCNR- L06B) 其他特殊注意事項
13 病人輻射敏感器官之輻射防護 利用 c- arm 打角度以避免主射束直接照射敏感器官 : 水晶體 甲狀腺 乳房 性腺 使敏感器官位於主射束範圍之外 : 適當縮小準直儀範圍 將部分乳房固定於主射束範圍外 病人輻射敏感器官之輻射防護 女性病人接收胸部之介入性診療, 且須採取趴姿 (prone), 則可將 X 光管轉至檢查床上方 ( 病人背側 ) 此時應使用額外的屏蔽設備以防護工作人員 適當時機移除 grid 使用 grid : 降低散射, 提升影像品質 增加劑量 針對體型小之病人及小兒可移除 grid 病人劑量降低, 工作人員劑量亦降低 遵守前述降低劑量之原則, 例如 : 縮短透視時間 降低 frame rate 縮小準直儀範圍 適當麻醉 必要時移除 grid (<20 公斤 ) 可參考 Image gently 網站 降低小兒劑量 總結 原則 1. 較厚體型會增加入射表面劑量原則 2. 工作人員應站在影像接收裝置側原則 3. 管球應設置於病床下原則 4. 應盡量增加管球與病人間距原則 5. 縮短病人與影像接收裝置的距離原則 6. 減少使用放大功能原則 7. 使用準直儀限制照野原則 8. 減少曝露時間原則 9. 善用距離及屏蔽原則 10. 個人輻射監控 77 Thank you for your aqenbon! 作者群 黃怡璇, 林口長庚紀念醫院廖彥朋, 署立雙和醫院關婉君, 和信治癌中心醫院蔡惠予, 長庚大學劉鶴齡, 長庚大學 78 13
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Quality Assurance of Fluoroscopy - Principles and Techniques - 陳建全 台灣醫學物理公司 Fluoroscopy imaging system 1940s References FDA (Food and Drug Administration) AAPM (American Association of Physicists in Medicine)
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百 姓 征 信 知 识 问 答 百 姓 征 信 知 识 问 答 编 委 会 编 著 1 百 姓 征 信 知 识 问 答 编 委 会 主 编 : 邵 伏 军 副 主 编 : 万 存 知 姜 维 俊 编 写 成 员 : 王 晓 蕾 王 宏 马 琳 孙 炜 刘 碧 芳 张 明 罗 林 郑 义 郭 舒 萍 姜 传 国 2 序 信 用 是 现 代 市 场 经 济 的 基 石 社 会 信 用 水 平 的 提 高
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輻 射 防 護 簡 訊 74 中 華 民 國 94 年 8 月 1 日 出 版 單 位 : 財 團 法 人 中 華 民 國 輻 射 防 護 協 會 地 址 : 新 竹 市 光 復 路 二 段 295 號 15 樓 之 1 電 話 :(03)5722224 電 傳 :(03)5722521 編 輯 委 員 : 王 昭 平 尹 學 禮 何 偉 李 四 海 施 建 樑 翁 寶 山 張 寶 樹 董 傳 中
放射性廢料處理
X 光機原理與輻射防護 曾國禎輻防師 Tel :0972187660 e-mail: top.gray@msa.hinet.net 戈雷輻射科技有限公司 1 大綱 1. X-ray 產生機制說明 2. 可發生游離輻射設備介紹 3. 最新游離輻射防護法規介紹 4. 輻射作業場所安全防護 5. 輻射工作人員安全管理 6. 可發生游離輻射設備安全管制 7. 可發生游離輻射設備廢棄處理 2 X-ray 產生機制說明
送审件.doc
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輻防簡介 輻射計量單位及生物效應輻射計量單位及生物效應 中山大學輻射防護委員會 定義輻射 原子核結構 A ZX Z = 原子序 = 質子個數 = 電子個數 A = 質量數 = 質子個數 + 中子個數 同位素 原子核內質子數質子數與中子數中子數的總和稱作的總和稱作質量數 如鈷 60, 記成 60 Co, 它有 27 個質子和 33 個中子, 其質量數為 60 至於同位素, 例如鈷的同位素有五種分別是
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政 府 科 技 計 畫 成 果 效 益 報 告 計 畫 名 稱 : 提 升 輻 射 安 全 管 制 技 術 之 研 究 (2/4) ( 環 境 科 技 群 組 )( 原 子 能 領 域 ) 性 質 : 研 究 型 非 研 究 型 ( 人 才 培 育 國 際 合 作 法 規 訂 定 產 業 輔 導 及 推 動 ) 主 管 機 關 : 行 政 院 原 子 能 委 員 會 執 行 單 位 : 行 政 院
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31 1 2013 3 Journal of Arid Meteorology Vol. 31 No. 1 March 2013. J. 2013 31 1 62-69. doi 10. 11755 /j. issn. 1006-7639 2013-01 - 0062 211101 2000 ~ 2010 3 h 2. 5 2. 5 NCEP 2 5 ~ 7 02 11 05 ~ 08 2 ~ 8
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輻防簡介 輻射計量單位及生物效應輻射計量單位及生物效應 中山大學輻射防護委員會 定義輻射 電磁輻射之波長 放射性同位素可產生粒子輻射 如果兩個原子的質子數目相同, 但是中子數目不同, 則它們仍有相同的原子序, 在周期表上是在同一個位置的, 所以此兩者就叫 同位素 如鈷 60, 記成 60 Co, 它有 27 個質子和 33 個中子, 其質量數為 60 至於同位素, 例如鈷的同位素有五種分別是 56
环境影响评价
1 2 3 4 5 1 1 表 1 项 目 基 本 情 况 建 设 项 目 名 称 建 设 单 位 X 射 线 探 伤 建 设 项 目 重 庆 鹏 越 科 技 发 展 有 限 公 司 法 人 代 表 肖 勇 联 系 人 管 闯 联 系 电 话 18702342648 注 册 地 址 项 目 建 设 地 点 重 庆 市 长 寿 区 长 寿 化 工 总 厂 新 湾 重 庆 市 长 寿 区 长 寿 化 工
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輻防簡介 輻射計量單位及生物效應輻射計量單位及生物效應 中山大學輻射防護委員會 定義輻射 原子核結構 A Z X Z = 原子序 = 質子個數 = 電子個數 A = 質量數 = 質子個數 + 中子個數 同位素 原子核內質子數質子數與中子數中子數的總和稱作的總和稱作質量數 如鈷 60,, 記成 60 Co,, 它有 27 個質子和 33 個中子, 其質量數為 60 至於同位素, 例如鈷的同位素有五種分別是
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
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北 京 市 建 设 项 目 环 境 影 响 报 告 表 ( 辐 射 项 目 ) 建 设 单 位 : 北 京 积 水 潭 医 院 ( 公 章 ) 项 目 名 称 : 使 用 Ⅱ 类 Ⅲ 类 射 线 装 置 2013 年 10 月 表 1 项 目 概 况 单 位 名 称 北 京 积 水 潭 医 院 地 址 北 京 市 西 城 区 新 街 口 东 街 31 号 法 人 代 表 姓 名 田 伟 电 话 010-58516706
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1 2 3 Umbilical cord Blood Analysis for Women at First Spontaneous Vaginal Delivery OBJECTIVE: To analyze the gas values of the umbilical cord blood in the first vaginal delivered babies and to verify
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编 号 : 核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 表 填 表 人 胡 伟 联 系 电 话 85903398 项 目 联 系 人 廖 秀 娟 联 系 电 话 13778054570 法 人 代 表 签 字 填 报 单 位 全 名 称 安 县 人 民 医 院 单 位 公 章 2015 年
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1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
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优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
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让 您 沉 溺 在 一 个 宁 静 的 境 界, 选 择 享 受 各 种 不 同 的 非 凡 体 验 享 受 犹 如 花 瓣 敷 在 脸 颊 上 的 清 新 面 部 護 理, 或 者 是 帶 來 不 同 感 官 享 受 的 草 药 洁 面 按 摩 您 亦 可 选 择 令 你 放 松 的 足 部 按 摩, 或 讓 你 忘 郤 工 作 上 的 煩 惱 削 習 颈 部 头 部 和 肩 部 按 摩, 给 您
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
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分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
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X光機防護屏蔽 ok
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K301Q-D VRT中英文说明书141009
THE INSTALLING INSTRUCTION FOR CONCEALED TANK Important instuction:.. Please confirm the structure and shape before installing the toilet bowl. Meanwhile measure the exact size H between outfall and infall
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四川大学华西临床医学院
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Intern 林家瑋 Name: 吳 x Gender: female Age:68 y/o Past history: no DM, HTN, smoking Chieft complcint: Suudden onset tearing pain and back pain with radiation to anterior chest at since 2PM Diagnosis: 1. Dissection
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
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醫 療 院 所 中 的 輻 射 防 護 與 安 全 管 理 為 了 維 護 工 作 人 員 與 公 眾 的 輻 射 安 全, 原 子 能 委 員 會 依 照 游 離 輻 射 防 護 法 訂 定 了 輻 射 防 護 管 理 組 織 及 輻 射 防 護 人 員 設 置 標 準, 設 施 經 營 者 應 設 置 輻 射 防 護 管 理 組 織 輻 射 防 護 業 務 單 位, 並 依 表 列 設 備 業
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片式压敏电阻器 SDV 系列 Chip SDV Series Operating Temp. : -55 ~ +125 特征 SMD 结构适合高密度安装 优异的限压比, 响应时间短 (
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10389144 10389144 2006 5 30 2006 5 30 ED ED IIEFEFOF SDISOS ED 10 2 2 1 10 4 1 1 4 4 IIEF SD EFOFISOS EF 2 1 1 4 1 ED ED Study on the effect of Sex Therapy for Erectile Dysfunction Patients ABSTRACT Objective
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11 13 1 World Hear Federation "T" "C" China ACC Taiwan China ACC region member chapter final 19 98 4 ESC affliated member ESC free World Heart Congress Scientific program committee member hot topic session
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列 席 單 位 及 人 員 : 衛 生 福 利 部 社 會 保 險 司 衛 生 福 利 部 全 民 健 康 保 險 會 中 華 民 國 中 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 中 華 民 國 牙 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 中 華 民 國 醫 事 檢 驗 師 公 會 全 國 聯 合 會 中
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1 ABSTRACT 3 6 7 1 8 2 10 3 19 4 22 23 1 24 2 26 3 31 4 34 35 48 58 60 61 (As 4 S 4 ) APL 10 80% P NP (HGAAS) APL APL 7-9 10-12 13-15 51.7 18.7µg/L 61.7 22.7µg/L 62.8 29.1µg/L 2359.1 1910.6µg/L 2834.0
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28 3 2010 9 1006-7639 2010-03 - 0332-06 Journal of Arid Meteorology Vol. 28 No. 3 Sept 2010 1 1 2 1 3 1. 046000 2. 030404 3. 034000 2009 11 10 ~ 12 1 10 11 2300 hpa 3500 hpa 41 500 m 2 850 hpa 5FY - 2C
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