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1 上肢功能評估 吳欣麗小姐香港麥理浩復康院職業治療師 重要性 上肢功能評估 疾病之嚴重性 評估治療效用 病人及復康人員之溝通 復康人員與醫師之溝通 科學研究 1

2 上肢功能評估 Inter-rater reliability ( 評分者間之信度 ) Test-retest reliability( 重測信度 ) Convergent validity ( 幅合效度 ) Concurrent validity ( 一致效度 ) Predictive validity( 預測效度 ) 國際健康功能與身心障礙分類 (International Classification of Functioning, Disability, and Health, 簡稱 ICF), 2

3 International Classification on Functioning, Disability and Health (WHO ICF,2002) 國際健康功能與身心障礙分類 Health Condition 健康狀況 (disorder or disease) Body Functions & Structures 身體構造 Activities 活動 Participation 活動與參與 Environmental Factors 環境因素 Personal Factors 個人因素 Metcalf et al 身體構造活動活動參與 手臂動作調查測試表 Box and Block Test Fugl-Meyer 測試 Frenchay Arm Test Strength-Dexterity Test 9-hole peg test Purdue Pegboard Test Minnesota Manual Dexterity Test DASH 上肢功能受損程度問卷 Michigan Questionnaire 3

4 Fugl-Meyer Test Arm ( 上肢功能測驗 ) Fugl-Mayer et al. (1975) 測驗範圍 上肢 下肢 感覺 關節被動活動幅度 關節痛楚 用具 測試反射動作的錘 紙筆 圓柱物件 網球 計時器 Fugl-Mayer Test( 上肢功能測驗 ) 甲. 肩膀, 手肘及前臂活動 一 上肢反射活動 二 主動控制混有伸張及 / 或屈曲協同動作 三 主動控制同時有伸張及屈曲協同動作 四 動作混合的協同活動減少 五 正常的上肢反射活動 乙 手腕活動 丙 手部活動 丁 上肢協調 / 速度 4

5 Fugl-Mayer Test( 上肢功能測驗 ) 甲. 肩膀, 手肘及前臂活動 一 上肢反射活動 肱肌, 肱三頭肌及屈指肌的反射活動 Fugl-Mayer Test Arm ( 上肢功能測驗 ) 二 主動控制混有伸張及 / 或協同動作 屈曲協同 包括肩膀外展, 回縮及高聳 包括手肘屈曲及外旋 前臂旋後伸張協同 包括肩膀內縮及內旋 手肘伸張 前臂內旋 5

6 Fugl-Mayer Test-Arm ( 上肢功能測驗 ) 三 主動控制同時有伸張及屈曲協同動作 1 手放腰背 2 肩膀屈曲至 90 度 3 手肘屈曲 90 度, 作前臂旋前, 旋後 Fugl-Mayer Test( 上肢功能測驗 ) 四 動作混合的協同活動減少 1. 肩膀外展至 90 度 2. 肩膀屈曲 90 至 180 度 3. 手肘伸張 前臂旋前 旋後 6

7 Fugl-Mayer Test-Arm( 上肢功能測驗 ) 手腕活動 手腕固定在上屈 15 度 ( 手肘屈曲至 90 度 ) 重覆手腕伸屈至最大幅度 手腕固定在上屈 15 度 ( 手肘伸張 ) 重覆手腕伸屈至最大幅度 手腕旋轉 Fugl-Mayer Test-Arm ( 上肢功能測驗 ) 手部活動 手部握拳 手指伸展 手部抓握 ( 掌指關節伸展, 遠端及近端指間關節屈曲 ) 拇指及食指全伸張及固定紙張於指間 拇指及食指指頭可固定鉛筆 拇指及食指可固定圓柱物件 手部可握及固定網球狀物件 7

8 協調或速度 Fugl-Mayer Test-Arm ( 上肢功能測驗 ) 閉上眼晴作 5 次 finger-to-nose test 8

9 Action Research Arm Test 手臂動作調查測試表 Lyle (1981) Action Research Arm Test 手臂動作調查測試表 手臂动作调查测试 (Action Research Arm Test) 分四部分 ( 抓 握 捏和粗大运动 ), 共 19 项 每项为 4 级评分 0= 不能完成 ;1= 只能完成一部分 ;2= 能完成, 但动作慢或笨拙 ;3= 能正确地完成 ), 总分为 57 分 简便 快速, 可靠性高 (ICC=0.99) 缺点为 : 需较多工具和设备 9

10 抓 1. 抓一 10 cm3 的木块 ( 如果得分 =3, 则该部分总分 =18, 并直接做 握 " 部分 ) 2. 抓一 2.5 cm3 的木块 ( 如果得分 =0, 则该部分总分 =0, 并直接做 握 " 部分 ) 3. 抓一 5 cm3 的木块 4. 抓一 7.5 cm3 的木块 5. 抓一直径 7.5 cm 的球 6. 抓一直径 cm 的石头 握 1. 把一玻璃杯的水倒入另一玻璃杯里 ( 如果得分 =3, 则该部分总分 =12, 并直接做 捏 " 部分 ) cm 的管子 ( 如果得分 =0, 则该部分总分 =0, 并直接做 捏 " 部分 ) 3.1 x 16 cm 的管子 4. 直径 3.5 cm 的螺丝钉 10

11 捏 1. 用无名指和拇指相对捏起直径 6 mm 的小球 ( 如果得分 =3, 则该部分总分 =18, 并直接做 粗大运动 " 部分 ) 2. 用食指和拇指捏起直径 1.5 cm 的弹子 ( 如果得分 =0, 则该部分总分 =0, 并直接做 粗大运动 " 部分 ) 3. 用中指和拇指相对捏起直径 6 mm 的小球 4. 用食指和拇指相对捏起直径 6 mm 的小球 5. 用中指和拇指捏起直径 1.5 cm 的弹子 6. 用无名指和拇指捏起直径 1.5 cm 的弹子 粗大运动 1. 把手置于脑后 ( 如果得分 =3, 则该部分总分 =9, 并结束 ) ( 如果得分 =0, 则该部分总分 =0, 并结束 ) 2. 把手放在头顶 3. 手碰嘴 总分 11

12 Box and Block Test A. Jean Ayres and Patricia Holser Buehler Elisabeth Fuchs, Patricia Holser Buehler (1957) 一分鐘內將積木移到另一邊 其它手功能评估 普渡手功能测验 (Purdue Pegboard) 九孔圆柱测验板 (Nine-Hole Peg Test) 12

13 Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) 上肢功能受損程度問卷 DASH 上肢功能受損程度問卷 13

14 其它手功能评估 Functional limitation level evaluation 借着小零件或小工具的操作来评量手指灵巧度和手眼协调度 Jebsen 手功能测验 (7 items) 14

15 Moberg 拾物测试 - 伤害手 & 未受伤手 - 张开眼睛 & 关闭眼睛 其它手功能评估 Moberg 拾物测试 其它手功能评估 15

16 Minnesota Manual Dexterity Test 明尼蘇達手靈巧度測試 參考文獻 評分者間之信度 重測信度 幅合效度 / 一致效度 ARAT Hsish et al.1998 Hsieh et al 1998 FM Sanford et al 1993 Gowland et al hole Peg Test Heller et al 1987 Heller et al 1987 Parker et al 1986 Purdue PB Tiffin et al 1948 Tiffin et al 1948 B&BT Cromwell 1976 Cromwell

17 參考書籍 計算機及機器於手功能檢測的應用 17

18 Body Functions & Structures 身體構造 Activities 活動 Thank You 18

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