投稿類別 : 生物類篇名 : 一骨坐氣! 骨質疏鬆 out 作者 : 張洛菱國立屏東女中高二 12 班指導老師 : 張素華老師

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2 壹前言一研究動機由於經濟的繁榮及醫學的進步, 人類的壽命已大幅延長, 伴隨而來的是人口的快速老化, 台灣已進入高齡化社會, 慢性病成為國人最主要的健康照顧問題根據台灣中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查調查, 有 88.7% 的老人患有 1 種慢性病,71.7% 患有 2 種 ;51.3% 患有 3 種 ( 郭庚儒,2013), 其中常見的慢性病有高血壓心臟病骨質疏鬆關節炎等,, 而骨頭是我們維持身體不可或缺的一部分, 但骨頭無法像手腳臉蛋一樣, 用肉眼即可觀察異狀骨頭會隨著年齡逐漸弱化 ( 如圖 1 所示 ), 進而產生骨骼疏鬆症, 引發腰痛骨折等症狀, 面對未來的長壽社會, 人們如何避免臥病在床, 運用自己的雙腳走完最後的人生階段, 都是我們將面對的課題, 所以藉由了解骨質疏鬆症, 做好平時的健康保養, 學習基本知識, 才能預防自己一摔就碎的命運圖 1 國人隨年齡增長骨質疏鬆程度圖片來源 : 二研究目的希望藉由這次的小論文研究, 達成下列四項研究目的 : ( 一 ) 學習有關骨骼的基本知識 ( 二 ) 了解骨質疏鬆症 ( 三 ) 骨質疏鬆症的檢查 ( 四 ) 預防及改善骨質疏鬆症的營養攝取 1

三研究方法以閱讀相關書籍, 及利用網路閱讀期刊資料等, 並搜尋其他有關骨質疏鬆症的知識網站, 最後進行統整歸納貳正文一介紹人體骨骼 ( 一 ) 骨骼的結構一般成人共有 206 塊骨頭, 而小孩的較多有 213 塊, 新生兒則有 305 塊, 由於如頭骨會隨年紀增長而癒合, 所以骨頭數目會漸減少為成人的 206 塊 [ 注 1], 個體間的少數差異也為正常 ( 如圖二 ) 圖 2

3 三研究方法以閱讀相關書籍, 及利用網路閱讀期刊資料等, 並搜尋其他有關骨質疏鬆症的知識網站, 最後進行統整歸納貳正文一介紹人體骨骼 ( 一 ) 骨骼的結構一般成人共有 206 塊骨頭, 而小孩的較多有 213 塊, 新生兒則有 305 塊, 由於如頭骨會隨年紀增長而癒合, 所以骨頭數目會漸減少為成人的 206 塊 [ 注 1], 個體間的少數差異也為正常 ( 如圖二 ) 圖 2 人體骨骼圖片 ( 成人 ) 圖片來源 : E%E7%91%9C%E4%BC%BD%E8%A7%A3%E5%89%96%E5%AD%B8-(%E4% B8%80)- ( 二 ) 骨頭的主要成分與組織骨頭的主要成分, 分為有機質的蛋白質, 及無機質的鈣磷, 蛋白質使骨頭具有一定的韌性, 鈣與磷則讓骨頭具有一定的硬度, 隨著年齡的不同, 有機質及無機質的組成比例會有所不同, 如小孩的有機質成分多於無機質, 所以小孩骨頭 2

4 的柔嫩度可塑性較高 ; 老人則無機質成分多餘有機質, 硬度較高, 因此骨頭容易因外力而斷裂 [ 注 2] 骨頭的表面覆蓋一層名為骨膜的組織, 而其內部有皮質骨與海綿骨兩種類型的組織, 骨骼的外層是皮質骨, 含有板層結構, 其間含有細胞, 因其結構緻密, 又稱之為緻密骨 ; 骨骼的內層則是枝狀骨, 富含骨小樑, 在骨小樑的表面則有造骨細胞和破骨細胞, 其像海綿狀, 因此又稱為海綿骨, 但身體各部位的骨骼所含皮質骨與海綿骨的比例並不相同 [ 注 3]( 表 1) 表 1 皮質骨與海綿骨比例名稱海綿骨比例皮質骨比例跟骨 95% 5% 腰椎全體 60% 40% 椎體 80% 20% 橈骨遠端 1/3 5% 95% 遠端 1/ % 80-85% 遠端 1/ % 40-50% 股骨頸部 25% 75% 第二掌骨 2-3% 97-98% 全身骨骼 20% 80% 資料來源 : 厚生勞動省老人保健福祉局 (2000) ( 三 ) 骨頭的功能 1. 運動功能 : 骨骼骨骼肌肌腱韌帶和關節一起產生並傳遞力量使身體 2. 保護功能 : 骨骼能保護腦部和內臟, 如顱骨保護腦, 肋骨保護胸腔 3. 支持功能 : 骨骼構成骨架, 維持身體姿勢 4. 造血功能 : 骨髓在長骨的骨髓腔和海綿骨的空隙, 透過造血作用製造血球 5. 貯存功能 : 骨骼貯存身體重要的礦物質, 例如鈣和磷 [ 注 1] 二有關骨質疏鬆症 ( 一 ) 何謂骨質疏鬆症骨質疏鬆症是鈣質由骨骼往血液移動的礦物質流失現象, 導致骨質量減少, 骨骼內孔隙增大, 使骨頭變得中空疏鬆, 也就是骨骼溶蝕作用與生成作用失衡的緣故, 進而提高骨折的可能性 3

骨質疏鬆症主要可分為原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症原發性骨質疏鬆症又可分為絕經婦女的骨質疏鬆症 (I 型 ) 和老年性骨質疏鬆症 (II 型 ) 絕經婦女的骨質疏鬆症 (I 型 ) 主要影響踏入更年期後的女性, 骨質也隨著女性荷爾蒙漸漸流失, 另一方面, 因年老所引致的骨質疏鬆症 (II 型 ) 則是隨著年紀老邁, 鈣質慢慢流失所引致, 無論男性或女性都皆受形響 [ 注 4]

5 骨質疏鬆症主要可分為原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症原發性骨質疏鬆症又可分為絕經婦女的骨質疏鬆症 (I 型 ) 和老年性骨質疏鬆症 (II 型 ) 絕經婦女的骨質疏鬆症 (I 型 ) 主要影響踏入更年期後的女性, 骨質也隨著女性荷爾蒙漸漸流失, 另一方面, 因年老所引致的骨質疏鬆症 (II 型 ) 則是隨著年紀老邁, 鈣質慢慢流失所引致, 無論男性或女性都皆受形響 [ 注 4] 在繼發性骨質疏鬆症中, 骨質流失是由於某些生活方式疾病或藥物所致如男性繼發性骨質疏鬆症的最常見原因, 包括服用糖皮質激素藥物性腺機能減退(睪丸酮水平低) 酗酒抽煙腸胃疾病高鈣尿症及制動( 因為臥床不起等原因造成的身體缺乏活動 )[ 注 5] 而女性的繼發性骨質疏鬆症, 則是如因手術切除卵巢所引起 ( 二 ) 骨質疏鬆症症狀初期常無症狀, 但骨質疏鬆到一定的程度便會有骨折背痛頸痛駝背 ( 圖 3) 等症狀骨折的部位以胸椎及腰椎大腿骨上方前臂近手腕處及上臂近肩關節處最常見其他症狀還包括腸胃不適 ( 便秘脹氣 ) 及肺功能障礙 ( 因駝背的關係 ) [ 注 6] 圖 3 駝背側身圖圖片來源 : ( 三 ) 骨質疏鬆症危險群 1. 年齡 : 大於 65 歲, 進入更年期 2. 性別 : 女性較男性的骨質密度為低 3. 體型 : 愈瘦小的人, 其骨質密度較低 4. 生活形態 : 抽菸過量飲酒咖啡因過量缺乏運動長期營養不良 ( 尤其以維生素 D 不者 ) 5. 藥物 : 長期使用類固醇利尿劑化學治療等病患 6. 疾病 : 腎臟病糖尿病甲狀腺功能亢進性腺功能不足者 4

7. 手術 : 卵巢切除者 [ 注 7] 三骨質疏鬆症的檢查早期是以 X 光來判讀, 但以 X 光檢驗是不太靈敏的, 往往判斷有骨質疏鬆時, 骨質早已流失 30% 以上 ; 因此陸續發展出骨骼代謝指標 (Bone Markers) 電腦定量斷層檢查超音波骨質密度檢查中子活化分析全身骨骼鈣量磁振攝影, 目前公認標準檢查是雙光子能量 X 光吸收儀 (DXA) 檢查 ( 圖 4),

6 7. 手術 : 卵巢切除者 [ 注 7] 三骨質疏鬆症的檢查早期是以 X 光來判讀, 但以 X 光檢驗是不太靈敏的, 往往判斷有骨質疏鬆時, 骨質早已流失 30% 以上 ; 因此陸續發展出骨骼代謝指標 (Bone Markers) 電腦定量斷層檢查超音波骨質密度檢查中子活化分析全身骨骼鈣量磁振攝影, 目前公認標準檢查是雙光子能量 X 光吸收儀 (DXA) 檢查 ( 圖 4), 以兩種不同能量的 X 光掃描受測部位, 換算出骨密度值, 且骨密度 X 光的輻射劑量只有胸部 X 光的 1/10, 相當微量, 主要測量腰椎正面及股骨近端 [ 注 8] 圖 4 DXA machine 圖片來源 : 所謂骨質密度的定義是在每平方公分測量的骨骼中所含有幾公克之礦物質 ( 例如鈣磷等 ) 骨密度測出來的稱為 T 值, 這是和年輕人的骨密度比較得出來的數值,T 值 -1 為正常 T 值介於 -1 至 -2.5 之間, 屬於低骨量或骨質缺乏 ;T 值 -2.5, 就是骨質疏鬆症 T 值只要多一個 -1, 骨折風險就增加 2 到 4 倍 [ 注 9] ( 表 2) 表 2 骨密度檢測結果骨密度測量結果骨密度疏鬆程度 T 值 -1 正常 T 值介於 -1 至 -2.5 之間骨質缺乏或低骨量 T 值 -2.5 骨質疏鬆症 T 值 -2.5, 且骨折嚴重骨質疏鬆症資料來源 : 全民健康基金會財團法人 5

7 四有關骨質疏鬆症的營養保健鈣質不僅是骨骼牙齒的主要成分, 且與神經傳導肌肉的舒張收縮荷爾蒙分泌等息息相關, 當鈣質補充不夠時, 不僅會導致骨質疏鬆症, 身體的各部位也會出現失調的現象, 所以足夠的鈣質攝取有助於強化骨質密度, 也能讓身體保持健康以下是有關於補充鈣質的方法 :[ 注 10] 1. 每日攝取 1-2 杯鮮奶 : 牛奶是最好的鈣質來源, 其中以乳酸鈣較多, 鈣質和乳酸結合成乳酸鈣時, 人體較容易吸收 2. 每日攝取 1-2 份豆製品 : 豆腐除了含有豐富的鈣質外, 還有類黃酮素, 可以幫助鈣質吸收和利用 3. 攝取小魚干 : 小魚干曬乾的柳葉魚和罐頭的沙丁魚等, 也含有豐富的鈣質 4. 維生素 D: 維生素 D 有助於人體吸收鈣質, 食用富含維生素 D 的食物, 如魚肉奶油蛋肝和牛奶等也有利骨質保健 ; 而在戶外曬太陽, 也能增加體內維生素 D 的攝取量, 而有助於鈣質的吸收 5. 避免高鹽高脂食物抽煙飲酒及喝咖啡茶等刺激性飲料 : 高鹽高脂的飲食會影響鈣質的吸收, 因此應避免食用過多肉類及加工食品, 及高鹽高脂飲食, 並少吃過甜的食物 ; 而抽煙飲酒及喝咖啡茶等刺激性飲料, 會干擾鈣質的吸收, 因此也應儘量避免 6. 運動:時常運動可強化造骨細胞骨骼的耐受力, 促進骨骼血流量, 提高骨密度, 運動除了可增加骨質肌力及關節柔軟度外, 也能改善身體的協調能力, 減少跌倒發生的機會和傷害 7. 鈣質補充劑 : 如果銀髮族無法從食物中攝取足夠的鈣質, 或是有些人無法接受攝取牛奶小魚乾等, 建議可以使用鈣片, 一般來說鈣片分為天然鈣片與合成鈣片, 天然鈣片多由雞骨豬骨牡蠣殼等做成, 基本上皆為碳酸鈣 ; 合成鈣片多為碳酸鈣磷酸鈣檸檬酸鈣乳酸鈣或葡萄酸鈣其中碳酸鈣與檸檬酸鈣的含鈣量較高, 以吸收狀況而言, 最好吸收的為檸檬酸鈣其次依序為乳酸鈣葡萄酸鈣碳酸鈣, 選用時, 宜注意鈣片的種類及含鈣量参結論 6

8 藉由這此的小論文研究, 讓我進一步的了解骨頭對人體的重要性, 如支撐著我們的身體, 並保護大腦內臟等, 其中最令我感到奧妙的是, 骨頭能長久的被保存下來, 以恐龍為例, 經過一億多年後, 恐龍化石仍被人類挖掘, 進行考古研究, 連骨科醫師進行手術時, 也須使用電鋸才能將骨頭切斷, 它的韌性令人嘆為觀止, 但自身仍必須做好飲食保健運動等, 才能擁有穩固健康的身體肆引註資料 ( 一 ) 引注注 1: 骨骼維基百科自由百科全書 2015 年 1 月 11 日, 取自注 2:A+ 醫學百科 2015 年 1 月 15 日, 取自注 3: 行政院衛生署衛署食字第號公告修正 2015 年 1 月 15 日, 取自注 4: 骨質疏鬆症維基百科 2015 年 1 月 17 日, 取自 86%E7%97%87 注 5: 男性骨質疏鬆症 2015 年 1 月 17 日, 取自 ese.asp 注 6: 骨質疏鬆症 ( 新光醫院復健科 ) 2015 年 1 月 17 日, 取自 AA%E7%96%8F%E9%AC% pdf 注 7: 振興醫院財團法人 2015 年 1 月 17 日, 取自 3b2def000c 注 8: 主婦之友社 (2014) 一摔就碎! 骨質疏鬆症大解密台北市 : 台灣東販出版社注 9: 全民健康基金會財團法人 2015 年 1 月 17 日, 取自 =851&Itemid=21 注 10: 骨質疏鬆症之飲食保健 2015 年 1 月 17 日, 取自 hexamination/2-9-3.pdf ( 二 ) 圖片表格來源 7

9 圖 1: 圖 2: %8E%E7%91%9C%E4%BC%BD%E8%A7%A3%E5%89%96%E5%AD%B8-(%E4%B%80)- 圖 3: 圖 4; 表 1: 厚生勞動省老人保健福祉局 (2000) 老人保健法之骨質疏鬆症預防手冊東京市 : 厚生勞動省老人保健福祉局表 2 : 全民健康基金會財團法人 2015 年 1 月 17 日, 取自 Itemid=21 ( 三 ) 其他資料來源 (1) 郭庚儒 (2013) 7 成老年人口罹患多重慢性病台灣醒報 2015 年 1 月 11 號, 取自 B9%B4%E4%BA%BA%E5%8F%A3-%E7%BD%B9%E6%82%A3%E5%A4%9A%E9%87%8 D%E6%85%A2%E6%80%A7%E7%97% htm 8

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投稿類別 : 生物類 篇名 : 一骨坐氣! 骨質疏鬆 out 作者 : 張洛菱 國立屏東女中 高二 12 班 指導老師 : 張素華老師

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