Chin J Bases Clin General Surg Vol 20 No portal hypertension PHT 1-3 PHT 4 PHT ,6 PHT 7, PHT PHT 1 1
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- 鳜考 宫
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1 Chin J Bases Clin General Surg Vol 20 No 俞军 * 张武 * 张珉 * 王伟林 * 周琳 * 沈岩 * 汤洒潇 * 程龙宇 * 谢尚奋 * 陈智贇 * * 郑树森 P / /101 P / /189 P / /189 P 0 01 R R657 3 A Analysis on Effect of Liver Transplantation in Treatment of Upper Gastrointestinal Hemorrhage in Patients with Portal Hypertension YU Jun * ZHANG Wu * ZHANG Min * WANG Wei-lin * ZHOU Lin * SHEN Yan * TANG Sa-xiao * CHEN Long-yu * XIE Shang-fen * CHEN Zhi-yun * ZHENG Shu-sen *. * Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery First Affi liated Hospital School of Medicine Zhejiang University Hangzhou Zhejiang Province China Corresponding Author ZHENG Shu-sen shusenzheng@zju. edu. cn Abstract Objective To explore the feasibility and safety of liver transplantation LT in treatment of upper gastrointestinal hemorrhage in patients with portal hypertension and to compare the therapeutic effects with conventional operation CO. Methods The clinical data of 303 patients with bleeding portal hypertension from Feb to Feb in the department of hepatobiliary and pancreatic surgery of First Affiliated Hospital of Zhejiang University were retrospectively analyzed. One hundred and one patients received LT procedure LT group whereas the other 202 patients received CO procedure CO group. Postoperative follow-up period was 8 44 months average 26 months. Results Liver function before operation in CO group was significantly better than that in LT group P The mortality of CO group and LT group were /189 and 3 0 3/101 P 1 00 respectively. The rebleeding rate of patients underwent LT was 2 0 2/101 significantly lower than that of CO group /189 P The vanish rate of esophagogastric varice in patients underwent LT was /101 significantly lower than that of CO group /189 P Conclusions LT treatment for bleeding portal hypertension is feasible and safe. Patients with good liver function despite hemorrhage history may be managed satisfactorily with conventional surgery. LT is the only curative treatment for patients with portal hypertension in end-stage liver disease. Key words Liver transplantation Portal hypertension Upper gastrointestinal hemorrhage Foundation items Health Industry Scientific Research Fund No * shusenzheng@zju. edu. cn dryujun@gmail. com
2 Chin J Bases Clin General Surg Vol 20 No portal hypertension PHT 1-3 PHT 4 PHT ,6 PHT 7, PHT PHT PHT PHT n 202 n P Table 1 Comparison of clinical data between conventional surgey group and liver transplantation group Clinical data Conventional surgery group n 202 Liver transplantation group n 101 P P value x s Age year x s range Gender case Male Female Etiology Posthepatitic cirrhosis Alcoholic cirrhosis of liver 24 * 13 Calculus of bile duct 6 3 Hepatic schistosomiasis 3 1 Other causes 8 10 Child-Pugh Child-Pugh grading A B C * * Complicated with posthepatitic cirrhosis of 5 patients in 24 patients Complicated with posthepatitic cirrhosis of 5 patients in 13 patients SPSS 16 0 t χ 2 α / Child-Pugh C 4 1 Child-Pugh C
3 Chin J Bases Clin General Surg Vol 20 No / P Child-Pugh A 2 Child-Pugh B 11 Child-Pugh C / / / / Child-Pugh C 3 0 3/ / /101 2 P 0 05 P 0 05 P Table 2 Comparison of perioperative and postoperative observation indexes between 2 groups Index / Rate of emergency operation case/case / Mortality of emergency operation case/case / Rate of rebleeding after operation case/case / The total mortality case/case / Rate of esophagogastric varice vanished case/case Conventional surgery group n 202 Liver transplantation group P value P n / / /12 0 0/ / / / / / / PHT PHT PHT Child-Pugh A B PHT Starzl PHT 10,11 PHT PHT PHT PHT PHT 14,19, PHT PHT P P Child-Pugh A B P P 1 00 PHT
4 Chin J Bases Clin General Surg Vol 20 No P 0 05 P 0 01 PHT d 149 d 22,23 Child-Pugh A B Child-Pugh A B PHT PHT Bismuth 25 PHT PHT PHT 4 1 Dong MH Saab S. Complications of cirrhosis J. Dis Mon (7) Gines P Cardenas A Arroyo V et al. Management of cirrhosis and ascites J. N Engl J Med (916) Bari K Garcia-Tsao G. Treatment of portal hypertension J. World J Gastroenterol (11) Dzeletovic I Baron TH. History of portal hypertension and endoscopic treatment of esophageal varices J. Gastrointest Endosc (6) de Franchis R Primignani M. Natural history of portal hypertension in patients with cirrhosis J. Clin Liver Dis (3) Garcia-Tsao G Bosch J. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis J. N Engl J Med (9) Funakoshi N Duny Y Valats JC et al. Meta-analysis betablockers versus banding ligation for primary prophylaxis of esophageal variceal bleeding J. Ann Hepatol (3) Zippi M Traversa G Pica R et al. Hematemesis from esophageal varices associated with esophageal perforation sclerotherapy and endoscopic clipping J. Eur Rev Med Pharmacol Sci (5) Carbonell N Pauwels A Serfaty L et al. Improved survival after variceal bleeding in patients with cirrhosis over the past two decades J. Hepatology (3) Starzl TE Marchioro TL Vonkaulla KN et al. Homotransplantation of the liver in humans J. Surg Gynecol Obstet Starzl TE Fung JJ. Themes of liver transplantation J. Hepatology (6) Dienstag JL Cosimi AB. Liver transplantation a vision realized J. N Engl J Med (16) Orloff MJ. Portal hypertension and portacaval shunt// Souba W Wilmore D. ed. Surgical Research M. Harcourt Brace San Diego Lata J Hulek P Vanasek T. Management of acute variceal bleeding J. Dig Dis (1) Garcia-Pagan JC Caca K Bureau C et al. Early use of TIPS in patients with cirrhosis and variceal bleeding J. N Engl J Med (25) Koizumi J Hashimoto T Myojin K et al. Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration of gastric varices use of CT-guided foam sclerotherapy to optimize technique J. AJR Am J Roentgenol (1) Tiuca N Sztogrin W. The news of treatment of variceal upper gastrointestinal bleeding J. J Med Life (4) Pomier-Layrargues G Bouchard L Lafortune M et al. The transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the treatment of portal hypertension current status J. Int J Hepatol Epub 2012 Jul Klupp J Kohler S Pascher A et al. Liver transplantation as ultimate tool to treat portal hypertension J. Dig Dis (1) Henderson JM Yang Y. Is there still a role for surgery in bleeding
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