第期陈磊, 等 : 膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效比较 significantly lower than that in control group (09.7 ± 3.6) min; the cut length of the observation group i

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密阮
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1 第 23 卷第期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 207 年月 China Journal of Endoscopy Nov. 207 DOI: /j.issn 文章编号 : (207) 论著膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效比较陈磊 2 3, 李江华, 方钦正, 孙惠珍, 王美华 ( 新疆石河子大学医学院第一附属医院. 骨三科 ;2. 骨一科 ;3. 骨二科, 新疆石河子 ) 摘要 : 目的分析膝关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效, 并对该治疗方法的特点进行探讨方法采用前瞻性研究的方法将 60 例患者随机分为观察组与对照组, 每组各 30 例观察组采用膝关节镜辅助下有限切开骨折复位内固定的方式进行治疗, 对照组采用传统切开复位内固定的方法其中合并半月板游离缘破裂 8 例, 合并前交叉韧带胫侧止点撕脱骨折例, 合并内侧副韧带断裂 9 例在手术结束后, 观察两组患者的手术时间切口长度, 并在手术后对两组患者随访年, 根据美国特种外科医院评分 (HSS) 膝关节功能标准对其疗效进行评定结果两组患者经过治疗后, 观察组患者的手术时间为 (8.6±2.7)min, 明显低于对照组患者的 (09.7±3.6)min ; 观察组患者的切口长度明显短于对照组患者的切口长度, 两组比较差异有统计学意义 (P <0.05) 观察组手术后并发症发生率为 3.3%, 对照组手术后并发症发生率为 20.0%, 两组比较差异有统计学意义 (P <0.05) 在临床疗效上, 观察组患者的优良率为 96.7%, 明显优于对照组患者的 60.0%, 两组比较差异有统计学意义 (P <0.05) 结论采用膝关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折, 能够在最大程度上提高患者的治愈率, 降低并发症的概率, 并且具有创伤小复位直观和固定可靠等特点, 值得临床上进行推广关键词 : 膝关节镜 ; 胫骨平台骨折 ; 疗效中图分类号 :R 文献标识码 :A Comparison of clinical effects of knee arthroscopy assisted minimally invasive surgery and conventional surgical treatment of tibial plateau fractures Lei Chen, Jiang-hua Li, Qin-zheng Fang 2, Hui-zhen Sun 3, Mei-hua Wang (. Third Department of Orthopedics; 2.the First Department of Orthopedics; 3. the Second Department of Orthopedics, the First Affiliated Hospital, Medical School of Shihezi University, Shihezi, Xinjiang , China) Abstract: Objective To analyze the clinical efficacy of arthroscopic assisted surgery for tibial plateau fractures and discuss the characteristics of the treatment. Methods 60 patients were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each. The observation group was treated by limited reduction and internal fixation with knee arthroscopy, while the control group was treated with traditional open reduction and internal fixation. Among them, there were 8 cases of rupture of the free edge of the meniscus, including cases of avulsion fracture of the tibial ligament of the anterior cruciate ligament and 9 cases of the rupture of the medial collateral ligament. At the end of the operation, the operation time and incision length of the two groups were observed and the two groups were followed up for year after operation. The curative effect was evaluated according to the HSS functional standard of knee joint. Results After treatment, the operation time in observation group was (8.6 ± 2.7) min, which was 收稿日期 :

2 第期陈磊, 等 : 膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效比较 significantly lower than that in control group (09.7 ± 3.6) min; the cut length of the observation group is shorter than the control group, two sets of contrasting differences, P < 0.05, statistically significant. Observe the incidence of postoperative complications of the group is 3.3% in the control group incidence of complications after surgery for 20.0%, two sets of contrasting differences, P < 0.05; in terms of clinical, Observer Group of patients has a high rate of 96.7%, much better than the control group patients with 60.0%, two sets of contrasting differences, statistically significant, P < Conclusion Arthroscopic assisted surgical treatment of tibial plateau fractures, to maximize patient cure rates, reduce the probability of complications and have a less traumatic, intuitive, reliable fixed reset features, and clinically to promote. Keyword: arthroscopy; tibial plateau fracture; curative effect 胫骨平台骨折是一种关节内骨折, 其治疗效果取决于关节面复位程度内固定可靠性及术后关节粘连程度, 治疗不当会造成关节不稳关节僵硬和骨关节 [] 炎等功能障碍传统的骨折切开复位内固定方法创伤较大, 不能同时处理半月板等关节内其他损伤, 容易引起术后关节粘连, 影响关节功能很早就有人报 [2] 道采用膝关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折取得了比开放手术更好的复位效果本院在 2009 年 8 月年 9 月采用膝关节镜辅助下有限切开复位内固定手术治疗胫骨平台骨折 Schatzker Ⅰ~Ⅴ 型, 减少了手术创伤及术后关节粘连的机会, 且能够同时处理关节内半月板损伤, 关节面骨折也达到理想的复位, 取得较好的治疗效果现报道如下 : 资料与方法. 一般资料选取本院在 2009 年 8 月 -202 年 9 月收治的 60 例胫骨平台骨折患者观察组中, 男 7 例, 女 3 例, 年龄在 25 ~ 60 岁, 平均 (38.4±5.) 岁合并半月板游离缘破裂的患者有 9 例, 前交叉韧带胫侧止点撕脱骨折的患者有 6 例, 内侧副韧带断裂的患者有 4 例对照组中, 男 2 例, 女 9 例, 年龄 26 ~ 55 岁, 平均 (37.±4.9) 岁合并半月板游离缘破裂的患者有 9 例, 前交叉韧带胫侧止点撕脱骨折的患者有 5 例, 内 [3] 侧副韧带断裂的患者有 5 例按照 Schatzker 分型, 观察组 Ⅰ 型患者有 2 例,Ⅱ 型患者有 8 例,Ⅲ 型患者有 5 例,Ⅳ 型患者有 3 例,Ⅴ 型患者有 2 例对照组 Ⅰ 型患者有例,Ⅱ 型患者有 0 例,Ⅲ 型患者有 4 例, Ⅳ 型患者有 4 例,Ⅴ 型患者有例患者受伤的类型主要分为车祸受伤 26 例, 高空坠落受伤 0 例, 跌伤 24 例选取标准 : 患者无并发休克 ;2 无合并头颅胸腔或腹腔等严重损伤 ;3 闭合性骨折两组患者在人数性别年龄病症分型以及受伤原因上差异均无统计学意义 (P >0.05), 具有可比性所有患者均签署知情同意书, 研究方案经医院伦理学委员会批准同意.2 观察组手术方法.2. 膝关节镜辅助下有限切开骨折复位内固定的方式先进行膝关节镜检查检查关节内半月板软骨损伤情况, 如合并上述损伤则予相应处理, 如半月板成型或修补, 软骨修整清除游离的小的软骨碎屑等然后结合骨折的分型情况, 采用有限切开, 尽量不广泛切开关节囊, 在关节镜及 C 形臂 X 光机监视下整复骨折针对不同的骨折分型情况, 采用不同的治疗方法髁间棘撕脱骨折, 以 PDS- Ⅱ 可吸收线十字形固定于胫骨近端, 观察组所有患者经关节镜探查后均适合用关节镜手术治疗, 手术均顺利完成.2.2 Ⅰ 型 Ⅰ 型为单纯劈裂骨折, 先行膝关节镜检查, 冲洗关节腔, 清除关节腔内积血以及已成为碎屑的软骨检查半月板和交叉韧带损伤情况, 观察整个胫骨平台关节面骨折移位情况在胫骨平台出现血凝块的部位, 应重点检查, 有血凝块的部位经常也是骨折之处利用探针刨刀清除骨折线部位血凝块, 以清楚显露骨折情况复位骨折时, 行关节外撬拨复位, 克氏针临时固定, 利用关节镜监视与 C 形臂 X 线机确认骨折复位满意后行松质骨螺钉固定.2.3 Ⅱ 型 Ⅱ 型骨折为劈裂合并压缩骨折, 通过膝关节镜可观察到胫骨平台凹陷程度及小的骨碎块通过关节外的有限切口, 将骨块撬起复位, 通过膝关节镜观察胫骨平台复位情况, 以确保胫骨平台解剖复位采用松质骨螺钉或支撑钢板进行固定.2.4 Ⅲ 型 Ⅲ 型为单纯中央塌陷骨折, 通过膝关节镜可以观察到, 该部位为胫骨平台的负重区在胫骨平台下方干骺端部位做切口, 关节镜监视下, 将塌陷的骨折处向关节面顶起复位, 植骨支撑, 外侧支撑钢板固定 3

但干骺端和骨干仍保持连续性该种骨折属于比较严重的骨折类型, 治疗时同样在膝关节镜监视下整复骨折, 双侧胫骨髁均需用支撑钢板和松质骨螺钉固定注意避免使用体积较大的内固定物, 以免切口缝合时皮肤张力太大影响愈合膝关节镜手术中镜下关键步骤见图 A B C D A: 关节镜手术入路 ;B: 手术钻孔 ;C: 整复骨折 ;D: 旋入可吸收螺钉固定图膝关节镜术中关键步骤 Fig.

3 对照组手术方法采用传统切开复位内固定的方法根据骨折类型关节面塌陷情况决定手术入路手术切口采用前外侧前内侧或正中前入路尽量将皮肤与皮下组织一起翻起, 从而降低皮瓣坏死的风险切开关节囊, 检查半月板, 一旦受到损伤, 根据受损的情况, 进行分离或是保留切开半月板冠状韧带, 掀起半月板, 显露胫骨平台关节面撬起塌陷的关节面, 使塌陷的胫骨髁骨块复位并与关节面平齐

4 术后处理术后患肢抬高, 患肢适度加压包扎于伸直位 2 d, 必要时支具固定伤口周围冰水混合物冰敷术后即可行股四头肌等长收缩及髌骨活动锻炼防止关节粘连, 以及非固定关节的功能锻炼, 再根据术中骨折固定的可靠性在伤后 3 ~ 7 d 开始关节活动度锻炼, 以及被动膝关节功能锻炼压膝活动弹力带训练和直腿抬高等肌力训练, 根据不同治方式, 术后开始功能锻炼的时间也不同.

3 中国内镜杂志第 23 卷.2.5 Ⅳ 型 Ⅳ 型为内髁骨折, 此型骨折可以是单纯楔形劈裂骨折, 或是粉碎和压缩骨折, 常累及胫骨棘治疗时, 先行膝关节镜检, 镜下显露胫骨平台内髁部骨折, 在内侧做一有限切口, 显露关节外骨折线, 尽量不切开将关节囊切关节镜监视下整复骨折, 必要时经关节外切口支撑植骨, 再行内侧支撑钢板和钢板外松质骨螺钉固定.2.6 Ⅴ 型 Ⅴ 型为双髁骨折, 双侧平台均劈裂, 但干骺端和骨干仍保持连续性该种骨折属于比较严重的骨折类型, 治疗时同样在膝关节镜监视下整复骨折, 双侧胫骨髁均需用支撑钢板和松质骨螺钉固定注意避免使用体积较大的内固定物, 以免切口缝合时皮肤张力太大影响愈合膝关节镜手术中镜下关键步骤见图 A B C D A: 关节镜手术入路 ;B: 手术钻孔 ;C: 整复骨折 ;D: 旋入可吸收螺钉固定图膝关节镜术中关键步骤 Fig. Key procedures in knee arthroscopy.3 对照组手术方法采用传统切开复位内固定的方法根据骨折类型关节面塌陷情况决定手术入路手术切口采用前外侧前内侧或正中前入路尽量将皮肤与皮下组织一起翻起, 从而降低皮瓣坏死的风险切开关节囊, 检查半月板, 一旦受到损伤, 根据受损的情况, 进行分离或是保留切开半月板冠状韧带, 掀起半月板, 显露胫骨平台关节面撬起塌陷的关节面, 使塌陷的胫骨髁骨块复位并与关节面平齐术中辅助采用 C 形臂 X 线机对骨折复位情况进行观察针对不同类型的骨折方式采用不同的固定方式 :Ⅰ 型骨折采用松质骨螺钉进行固定 ;Ⅱ~Ⅴ 型的骨折采用切开复位钢板内固定, 并行充分植骨.4 术后处理术后患肢抬高, 患肢适度加压包扎于伸直位 2 d, 必要时支具固定伤口周围冰水混合物冰敷术后即可行股四头肌等长收缩及髌骨活动锻炼防止关节粘连, 以及非固定关节的功能锻炼, 再根据术中骨折固定的可靠性在伤后 3 ~ 7 d 开始关节活动度锻炼, 以及被动膝关节功能锻炼压膝活动弹力带训练和直腿抬高等肌力训练, 根据不同治方式, 术后开始功能锻炼的时间也不同.5 疗效判定对两组患者治疗后的手术时间切口长度和功能恢复等情况进行观察记录 ; 对两组患者随访年, 两组患者在随访过程中进行统一的术后康复指导, 患者在家中的治疗不受其他因素干扰采用美国特种外科医院 (hospital for special surgery,hss) 膝关节评分标准 [4] 进行术前术后膝关节功能评分 HSS 膝关节评分标准 : 满分为 00 分, 总分大于 85 分为优, 70 ~ 84 分为良,60 ~ 69 分为可,60 分以下为差.6 统计学方法采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析, 计数资料采用病例数 / 百分率表示, 组间比较采用 χ 2 检验, 计量资料采用均数 ± 标准差 (x±s) 进行表示, 组间比较采用 t 检验分析,P <0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2. 两组患者恢复情况对比两组患者经过治疗后, 观察组患者的手术时间为 (8.6±2.7)min, 明显低于对照组患者的 (09.7± 3.6)min ; 观察组患者的切口长度明显短于对照组患者的切口长度 ; 且观察组患者在手术后的并发症发生率为 3.3%, 对照组患者在手术后的并发症发生率为 20.0%, 两组比较差异统计学有意义 (P <0.05) 见表 2.2 两组患者的疗效对比在临床疗效上, 观察组优 9 例, 良 0 例, 可例, 优良率为 96.7%, 对照组优 0 例, 良 8 例, 可 0 例, 32

第期陈磊, 等 : 膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效比较差 2 例, 优良率为 60.0%, 观察组优良率明显高于对照组, 两组比较统计学有意义 (P <0.05) 见表 2 2.

/ min groups 切口长度 / cm 关节僵硬并发症例 (%) 感染骨筋膜室综合征观察组 (n =30)8.6±2.7 5.9±.7 (3.3) 0(0.0) 0(0.0) 对照组 (n =30)09.7±3.6 8.2±2.8 2(6.7) 3(0.0)(3.3) t/χ 2 值 4.0 20.62 4.04 P 值 0.000 0.

$2 Schatzker Ⅲ tibial plateau fracture preoperative and postoperative X-ray photographs A A: 术后 3 个月侧位 X 线片 ;B: 术后 3 个月正位 X 线片图 3 接受膝关节镜辅助下微创手术治疗前后 X 线片 Fig.$ 3 X-ray findings before and after arthroscopic assisted minimally invasive surgery 3 讨论随着骨科微创技术的广泛开展, 胫骨平台骨折的治疗也从以往的坚强内固定不断向生物学固定转变, 从单纯重视骨折复位, 到同时重视对关节囊关节内 [5] 韧带滑膜软骨及半月板等组织的保护和治疗因此,

3 X-ray findings before and after arthroscopic assisted minimally invasive surgery 3 讨论随着骨科微创技术的广泛开展, 胫骨平台骨折的治疗也从以往的坚强内固定不断向生物学固定转变, 从单纯重视骨折复位, 到同时重视对关节囊关节内 [5] 韧带滑膜软骨及半月板等组织的保护和治疗因此,

4 第期陈磊, 等 : 膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效比较差 2 例, 优良率为 60.0%, 观察组优良率明显高于对照组, 两组比较统计学有意义 (P <0.05) 见表典型病例两组患者均顺利完成手术操作, 观察组患者中无中途改换传统手术治疗的患者, 随访过程中无失访患者其中例 54 岁男患者 Schatzker Ⅲ 型胫骨平台骨折, 接受了膝关节镜辅助下微创手术治疗, 手术前后典型的 X 射线片图像如图 2 和 3 所示组别 Table 表两组患者恢复情况比较 Comparison of recovery between the two 手术时间 / min groups 切口长度 / cm 关节僵硬并发症例 (%) 感染骨筋膜室综合征观察组 (n =30)8.6± ±.7 (3.3) 0(0.0) 0(0.0) 对照组 (n =30)09.7± ±2.8 2(6.7) 3(0.0)(3.3) t/χ 2 值 P 值注 : 为 t 值表 2 两组患者的疗效比较例 (%) Table 2 Comparison of efficacy between the two groups n(%) 组别优良可差优良率观察组 (n =30)9(63.4) 0(33.3) (3.3) 0(0.0) 29(96.7) 对照组 (n =30)0(33.3) 8(26.7) 0(33.3) 2(6.7) 8(60.0) χ 2 值.88 P 值 0.00 A B A: 术前正位 X 线片 ;B: 术前侧位 X 线片图 2 Schatzker Ⅲ 型胫骨平台骨折治疗前后 X 线片 Fig.2 Schatzker Ⅲ tibial plateau fracture preoperative and postoperative X-ray photographs A A: 术后 3 个月侧位 X 线片 ;B: 术后 3 个月正位 X 线片图 3 接受膝关节镜辅助下微创手术治疗前后 X 线片 Fig.3 X-ray findings before and after arthroscopic assisted minimally invasive surgery 3 讨论随着骨科微创技术的广泛开展, 胫骨平台骨折的治疗也从以往的坚强内固定不断向生物学固定转变, 从单纯重视骨折复位, 到同时重视对关节囊关节内 [5] 韧带滑膜软骨及半月板等组织的保护和治疗因此, 关节镜辅助下有限切开骨折复位治疗胫骨平台 [6] 骨折受到越来越多学者的重视众所周知, 胫骨平台关节面的复位程度对于膝关节的功能有着非常重要的影响关节镜可以提供比开放手术更好的关节面视野, 其可直视关节面, 有助于对骨折的复位和固 [7] 定情况进行准确的判断 PAPAGELOPOULOS 等报道使用关节镜辅助下进行复位, 其复位质量优于传统开放手术利用膝关节镜勿需切开关节囊即可良好显露关节面, 而传统术式需广泛切开关节囊, 极易发生术后膝关节的粘连及僵硬, 不利于术后康复笔者体会利用膝关节镜技术, 其优越性主要表现在以下几方面 : 可同时处理关节内其他损伤如半月板修整 [8] 软骨病灶清理等 WANG 等报道使用关节镜治疗 Schatzker Ⅱ~Ⅳ 型的胫骨平台骨折, 有 52.0% 的患者合并关节内其他结构的损伤, 关节镜辅助手术的最大优势在于能够同时处理大量的关节内合并损伤 ;2 不需广泛暴露膝关节腔, 减少膝关节面感染概率, 本研究中, 观察组并没有出现感染的人数, 而对照组则有 3 例 ;3 能直观观察胫骨平台骨折复位情况, 使骨折 [9] 复位更为准确 ;4 直视下观察可防止螺钉进入关节腔, 控制螺钉的松紧度, 避免了骨折复位后所残留的不平整感 ;5 手术过程中冲洗液可将骨软骨碎屑等物 [0] 质清除, 防止成为关节内游离体 ;6 不需切开关节囊就可观察关节腔内部的损伤情况, 对于软组织的影 B 33

5 中国内镜杂志第 23 卷响较小, 有利于患者早期的康复 ;7 减少关节粘连概率, 极利于关节活动度的康复而传统的手术治疗方式, 需广泛切开关节囊以求显露骨折部位本研究中, 对照组的切口长度明显大于观察组由于胫骨平台骨折常为高能量损伤, 广泛的关节囊及周围软组织切开显露无疑会进一步加重关节的创伤, 不利于关节活动 [-2] 度的康复在本组病例中, 两组患者均有并发症发生, 观察组患者在手术后的并发症发生率为 3.3%, 对照组患者在手术后的并发症发生率为 20.0% 其并发症的种类 [3] 主要包括关节僵硬感染以及骨筋膜室综合征关节僵硬 : 原发性严重创伤及术中广泛的软组织切开剥离, 手术时间长等均是术后关节粘连僵硬的重要因素 ;2 感染 : 手术时间长, 暴露时间过久将加大感染概率另外, 术后皮肤软组织闭合困难也会引起继发性感染 ;3 骨筋膜室综合征 : 原发损伤严重, 加之手术时间长, 术后组织水肿严重 ; 包扎时, 敷料包扎过紧, 导致严重的局部压迫都可能发生骨筋膜室综合征关节镜手术中可能发生的冲洗液外渗, 也可能引起骨筋膜室综合征, 需加以重视本观察组病例术中均于小腿的中段加用驱血带或者充气式止血带, 可减少冲洗液向小腿筋膜室的灌注, 有效防止骨筋膜室综 [4-5] 合征的发生综上所述, 关节镜辅助下有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折, 有利于提高骨折复位及固定的质量, 具有创伤小可同时处理关节内半月板及关节软骨等软组织合并损伤的优点, 可减少关节粘连及其他并发症, 有利于术后关节康复, 使膝关节获得功能良好参考文献 : [] SHIN Y S, KIM H J, KO Y R, et al. Minimally invasive navigationassisted versus conventional total knee arthroplasty: a metaanalysis[j]. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, 206, 24(): [2] CHEN H W, ZHOU S H, LIU G D, et al. An extended anterolateral approach for posterolateral tibial plateau fractures[j]. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, 205, 23(2): [3] KO J H, HAN C D, SHIN K H, et al. Femur bowing could be a risk factor for implant flexion in conventional total knee arthroplasty and notching in navigated total knee arthroplasty[j]. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, 206, 24(8): [4] THIENPONT E, GROSU I, PATERNOSTRE F, et al. The use of patient-specific instruments does not reduce blood loss during minimally invasive total knee arthroplasty[j]. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, 205, 23(7): [5] MATSUI K, BURGESSON B, TAKAO M, et al. Minimally invasive surgical treatment for chronic ankle instability: a systematic review[j]. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, 206, 24(4): [6] 王剑敏, 陈晓勇, 黄凤琪, 等. 膝关节镜辅助微创手术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效分析 [J]. 现代生物医学进展, 207, 7(0): [6] WANG J M, CHEN X Y, HUANG F Q, et al. The effect analysis of knee arthroscopy assisted minimally invasive surgery for complex tibial plateau fractures[j]. Progress in Modern Biomedicine, 207, 7 (0): Chinese [7] PAPAGELOPOULOS P J, PARTSINEVELOS A A, THEMISTOCLEOUS G S, et al. Complications after tibia plateau fracture surgery[j]. Injury, 206, 37(6): [8] WANG Z, TANG Z, LIU C, et al. Comparison of outcome of ARIF and ORIF in the treatment of tibial plateau fractures[j]. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, 207, 25(2): -6. [9] CHANG C Y, GILL C M, HUANG A J, et al. Use of MR arthrography in detecting tears of the ligamentum teres with arthroscopic correlation[j]. Skeletal Radiology, 205, 44(3): [0] 王振, 汤志兵, 刘超群, 等. 膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折疗效观察 [J]. 实用骨科杂志, 206, 22(7): [0] WANG Z, TANG Z B, LIU C Q, et al. The effect of knee arthroscopy in the treatment of tibial plateau fractures[j]. Journal of Practical Orthopedics, 206, 22(7): Chinese [] 叶方, 兰树华, 吴泉州. 膝关节镜辅助下内固定治疗后外侧胫骨平台骨折的疗效分析 [J]. 中国内镜杂志, 206, 22(8): [] YE F, LAN S H, WU Q Z. Effect analysis of arthroscopic assisted internal fixation for posterolateral tibial plateau fractures[j]. China Journal of Endoscopy, 206, 22(8): Chinese [2] 姜伟. 膝关节镜辅助下胫骨平台骨折微创手术 40 例临床分析 [J]. 中国医药指南, 206, 4(23): [2] JIANG W. Clinical analysis of minimally invasive surgery for tibial plateau fractures assisted by knee arthroscopy[j]. Guide of China Medicine, 206, 4(23): Chinese [3] 孙敏, 戚超, 于腾波. 经膝关节镜引导小切口与传统内固定手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较分析 [J]. 中国现代手术学杂志, 207, 2(): [3] SUN M, QI C, YU T B. Efficacy and safety of knee arthroscopy guided mini-incision surgery traditional internal fixation for ibial plateau fracture[j]. Chinese Journal of Modern Operative Surgery, 207, 2(): Chinese [4] MOOJEN W A, ARTS M P, JACOBS W C, et al. Interspinous process device versus standard conventional surgical decompression for lumbar spinal stenosis: randomized controlled trial[j]. British Journal of Sports Medicine, 205, 49(2):35. [5] 蔡猛. 膝关节镜辅助治疗 37 例胫骨平台骨折的临床疗效分析 [J]. 临床医药文献杂志, 206, 3(3): 667. [5] CAI M. Knee arthroscopy assisted treatment of tibial plateau fractures clinical analysis[j]. Journal of Clinical Medical, 206, 3(3): 667. Chinese ( 吴静编辑 ) 34

211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont

211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont 210 毛果芸香碱联合拉坦前列素治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效观察符元党 1, 郑振优 2, 林再雄 2, 周吉良 1. 昌江黎族自治县中西医结合医院, 海南昌江 572700 2. 海南医学院附属医院眼科, 海南海口 570100 1 摘要 : 目的探讨

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第期陈磊, 等 : 膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效比较 significantly lower than that in control group (09.7 ± 3.6) min; the cut length of the observation group i