五 常見護理技術 : 生命徵象測量及記錄 大量點滴 ( 含 IV Bag) 針劑給藥 ( 肌肉 皮下 皮內 ) 口服給藥 ( 三讀五對 ) PCT test 洗手 病人辨識 體重測量 鼻胃管灌食 給藥 口腔護理 IV pump 操作 小量 大量 清潔灌腸 導尿 烤燈使用 輪椅使用 出入院護理 血糖測

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1 輔英科技大學附設醫院七樓心臟內科病房 一 實習老師 : 曾美智老師電子信箱 :nancy219921@gmail.com 二 醫院簡介 : 輔英於民國五十九年遷校至高雄大寮後, 六十年於現址創立輔英醫院 歷經多次院區擴建工程, 總登記床位數規模逾五百床, 衛生署署定專科別十七科, 為屏東地區唯一的大學附設教學醫院 醫院與學校皆以 人的健康 為核心, 醫療 研究和促進社區健康為醫院的發展特色, 更以 服務關懷為主體的社區醫院 為辦院理念 本院由四棟主體建築所構成, 院區明亮寬廣, 可瞭望臺灣海峽與青翠的山脈, 怡人的景色, 有助於人們在心靈與情緒的緩和 本院以 自主經營管理 重視全面品質 致力社區關懷 強調人本服務 為發展願景 目前十七科為家庭醫學科 內科 外科 婦產科 小兒科 骨科 神經外科 泌尿科 耳鼻喉科 眼科 神經內科 精神科 復健科 麻醉科 放射線診斷科 急診醫學科 感染科署定專科外, 並設有牙醫部 心臟血管醫學研究中心 加護中心 急診中心 精神科日間照護中心 社區服務中心 檢驗科 藥劑科 營養科等, 臨床專業分工細膩 此外, 另設有十三個委員會, 以確保病人的安全與有效管理 本院擁有醫學 護理 助產 藥劑 檢驗 營養 放射 復健等多項教學訓練資格, 對於見實習生訓練著力甚深 三 病房簡介 : 單位護理長 : 楊紹宏護理長電話 : # 7500, 7510 單位特性 : 心臟內科 一般內科為主總床數 :30 床位置 : 東港輔英科技大學附設醫院光復大樓 7 樓病房三班時段 : 白班 8-16 小夜班 大夜班 24-8 實習生第 1 天報到時間與場所 :07:45 光復大樓 ( 門診大樓 ) 一樓服務台後方電梯前學生主要上班時段 -8-4, 請提早 30 分前至病房, 了解個案及前兩班之狀況 四 常見設備 : 1. 電子血壓計 5.12 導程心電圖 9. 生理監視器 13. 床上磅秤 2. 水銀血壓計 6. 抽痰設備 10. 亞培 IV Pump 14. 烤燈 3. 耳溫槍 7. 各式給氧設備 11. 血糖機 4.Oximeter 血氧機 8. 手握式蒸氣吸入 12. 呼吸器 (BiPAP) 1

2 五 常見護理技術 : 生命徵象測量及記錄 大量點滴 ( 含 IV Bag) 針劑給藥 ( 肌肉 皮下 皮內 ) 口服給藥 ( 三讀五對 ) PCT test 洗手 病人辨識 體重測量 鼻胃管灌食 給藥 口腔護理 IV pump 操作 小量 大量 清潔灌腸 導尿 烤燈使用 輪椅使用 出入院護理 血糖測量 各種給氧 護理記錄 輸血 抽痰 心導管前 後護理 12 導程心電圖 噴霧療法 各種鏡檢檢查及護理 冰枕使用 各式檢體留置. 傷口評估及護理 翻身 各種引流管護理 I/O 胸腔護理 ( 拍痰 ) 約束帶使用 CPR 各項身體評估技能 : 脈搏強度評估 水腫評估 肌肉張力 ( 強度 ) 意識評估 (GCS) 疼痛評估 6P 呼吸系統評估 心臟系統評估 消化系統評估 營養評估 六 常見檢查 : 請查閱各檢查前後之護理 注意事項 X-ray 心臟超音波檢查 超音波檢查 ( 胸部 腹部 ) 12- 導程心電圖 血管攝影檢查 運動心電圖 MRI( 核磁共振檢查 ) 24hr Holter EKG CT( 電腦斷層檢查 ) Dobutamin stress EKG double lumen catheter 心導管檢查 chest tube 冠狀動脈介入術 on CVP (FVP) 血管支架植入術 pig-tail 人工心臟節律器值入術 PES( 胃鏡 ) 心臟電氣燒灼術 (EPS) colonscopy 心臟整流術 實驗室檢驗 : 血液常規 CBC/DC 凝血功能檢驗 BT PT APTT PLT INR 血清電解質檢查 NA K CL CA P MG 2

3 心血管功能檢查 CK CK-MB LDH AST troponin BNP d-derm 生化血清 Total cholesterol TG HDL LDL Albumin Total protein amylase lipase BUN Creatinine Uric acid 24 Hrs CCR T3 T4 TSH CRP ESR 肝功能標記 Sugar HbA1C 痰液檢驗 尿液檢驗 糞便檢驗 細菌學檢驗 七 常見診斷與手術名稱 : 中文由實習生自行尋找解答 縮寫 全英文 中文 縮寫 全英文 中文 ACS Acute Coronary Syndrome 急性冠心症 Insomnia 失眠 AMI Acute Myocardial 缺血性心臟急性心肌梗塞 IHD Ischemic Heart Disease Infarction 病 Acute pulmonary edema 急性肺水腫 KUB Kidney Ureter and 腎臟. 輸尿管. Bladder 膀胱 AE Acute exacerbation 急性發作 LAD Left Anterior Descending 左前降冠狀 Coronary Artery 動脈 Anemia 貧血 LBBB Left Bundle Branch Block 左束枝阻斷 Angina pectoris 心絞痛 LCX Left Circumflex 左迴旋冠狀 Coronary Artery 動脈 Arrhythmia 心律不整 LC Liver Cirrhosis 肝硬化 Asthrna 氣喘 MRI Magnetic Resonance 核磁共振攝 Lmaging 影 Af Atrial Fibrillation 心房纖維顫動 Nausea and vomiting 噁心與嘔吐 AF Atrial flutter 心房撲動 NSR Normal Siuns Rhythm 正常竇性節律 Bradycardia 心搏過緩 Orthopnea 端坐呼吸 BS Breathing sounds 呼吸音 Pacemaker 心臟節律器 Cardiac Catheterization 心導管檢查 Plpitation 心悸 Chest tightness 胸悶 Panendoscopy 胃鏡 3

4 縮寫 全英文 中文 縮寫 全英文 中文 Chest pain 胸痛 PSVT Paroxysmal 陣發性心室 supraventricular 上心搏過速 tachycardia COPD Chronic Obstructive 慢性阻塞性肺 Pulmonary Disease 部疾病 Pleural effusion 肋膜積水 CVA Cerebrovascular accident 腦血管意外 Pneumonia 肺炎 CAD Coronary artery disease 冠狀動脈疾病 PVC/V Premature ventricular 心室早期收 PC contration 縮 CHF Congestive heart failure 充血性心衰竭 Pressure sore 壓瘡 ESRD End-stage renal disease 末期腎臟疾病 Rales 囉音 GU Gastric Ulcer 胃潰瘍 RCA Right Coronary Artery 右冠狀動脈 GI bleeding Gastrointestinal bleeding Right Bundle Branch 腸胃道出血 RBBB Block 右束枝阻斷 Gout 痛風 SOB Short of breath 呼吸短促 Headache 頭痛 SSS Sick Sinus Syndrom 病竇症候群 Heart Murmur 心雜音 Stroke 中風 H/D Hemodialysis 血液透析 ( 洗腎 ) Syncope 昏厥 Holter`s EKG 24 小時心電圖 T.I.A Transient Ischemic 短暫性缺血 Attack 性發作 Hyperkalemia 高血鉀 Unstable Angina 不穩定性心絞痛 Hypernatremia 高血鈉 UTI Urinary Tract Infection 泌尿道感染 Hypertensive 高血壓性心臟 HASHD Arteriolosclerotic Heart 血管疾病 Disease Vertigo 眩暈 八 病房常見藥物 : 請實習生閱藥物之作用 適應症 副作用 使用注意事項藥物名作用副作用注意事項 1. 使用本藥物期間請避免飲酒 2. 如果皮腹瀉 頭痛 噁心嘔 Allopurinol 痛風 高尿酸血症膚出現疹子 搔癢 脫屑等, 請儘速就吐 皮疹醫 頭昏 食慾不振 口 Asverin 袪痰 鎮咳有時會出現色尿 渴 便秘 腹痛男性女乳症 胸部擴 1. 避免服用鉀質的補充劑, 而且不要攝取 Aldactone 心臟衰竭大 胃腸不適過多的含鉀質的食物 4

5 藥物名 作用 副作用 注意事項 Acetylcystein 祛痰 噁心 嘔吐 食慾不易吸濕, 請置於乾燥處所, 於 下振 發熱存放 Aminophyllin 心因性 支氣管氣喘腹瀉 噁心 嘔吐 及支氣管痙攣暈眩 頭痛 室溫保存, 避免陽光直射 Bio-three 腹痛 腹瀉 便秘 整腸 軟便 Cephadol 治療暈眩 噁心嘔吐 嗜睡 口乾 消化不服用本藥品期間, 請避免開車 操作機械良 心悸或從事需要高度注意力的事務 Combivent 支氣管擴張劑 頭痛 噁心 嘔吐 皮疹 Atropine 過敏症 青光眼 前列腺肥大 Cefazoline 廣效性抗生素, 尤其是抗大腸菌 肺炎桿菌 Concor 狹心症 高血壓 中欲停止使用本藥, 應採漸減的方式減少劑心跳過慢 BP 過低至重度心衰竭量, 不宜突然停止本藥 Cravit URI 皮膚感染 急休克 呼吸困難 嘔性腎盂腎炎吐 食慾不振 倦怠 孕婦或可能懷孕的婦人禁用 高血壓, 心臟衰竭, 1. 服用本藥品之前, 女性病患請確認在使 Capoten 心肌梗塞後左心室功乾咳 暈眩 皮疹 用期間無懷孕的可能性 能不全, 糖尿病腎病噁心嘔吐 2. 剛開始使用本藥物治療時, 可能容易發 變 生頭暈的情況, 請注意避免跌倒 Castor oil 瀉劑 腹部絞痛 腹瀉 噁心感 Demerol 1. 心跳突然加快者, 應小心使用 可解除生產疼痛 手噁心 暈眩 便祕 2. 長期服用會形成成癮現象 術後疼痛 內臟絞嗜睡 3. 靜脈注射會引起血管擴張, 造成血壓下痛 降, 過量注射容易發生痙攣情形 1. 使用本劑治療前應先停止服用利尿劑 Dilatrend 高血壓 鬱血性心臟發疹 搔癢感 眩 2. 不得突然停藥, 應逐漸減量, 尤其是對衰竭暈 心跳減緩患冠狀動脈疾患者 3. 治療期間每六個月需做一般視力檢查 Erispan 焦慮症 頭暈 嗜睡 1. 使用期間勿飲酒 1. 不可肌肉注射 Enoxaparin 2. 不建議授乳婦使用 預防手術後靜脈血栓 5. 應定期檢查血小板數目, 建議在治療前症 治療深部靜脈栓出血 血小板減少檢查一次, 並在治療期間定期檢查, 若發塞 肺栓塞現血小板數目降低 30~50%, 應立即停止 給藥 5

6 藥物名 作用 副作用 注意事項 Gentamycin 第一線抗生素 耳 腎毒性 Gascon 緩解腹部脹氣 噁心 嘔吐 腹潟 1. 本品有致腦畸形及胎死作用, 故對孕婦 Hebesser 狹心症 輕度至中度頭暈 頭痛, 胸口燒或可能懷孕婦女, 應禁忌使用 之本態性高血壓灼感 皮膚搔癢 2. 偶有 GOT,GPT 增高, 黃疸 肝腫大, 如出現這些症狀, 馬上停藥 Harnalidge 攝護腺肥大症 改善眩暈 低血壓 發排尿障礙疹 噁心 嘔吐 以水吞服, 勿咬碎服用 1. 曾對本藥任一成分或磺胺類藥品過敏者 Hyzaar 降壓 合併治療高血不可服用本藥 頭暈 腹痛 咳嗽壓適用 2. 懷孕或授乳者不可使用本藥 3. 避免食用含鉀補充劑或代鹽, Imdur 預防狹心症發作 1. 可以整顆或剝半吞服, 但不可咬碎 2. 容易出現頭暈的情況, 請注意避免跌暈眩 心悸 臉部潮倒 紅 頭痛 3. 應儲存於陰涼乾燥處, 避免高溫與光照 Isoket 急性心絞痛發作 狹心症之發作 青光眼禁用 Isordil 胃腸不適 噁心 心 1. 青光眼的患者, 需小心使用 治療及預防狹心症之跳加快 皮膚潮紅 2. 使用治療劑量會引起些微的平均血壓下發作昏厥降 Inderal 狹心症 高血壓 焦慮症 甲狀腺毒症的輔助劑 疲倦 心跳減緩 請勿任意自行停藥, 以免發生危險 Lipitor 高脂血症 1. 請勿與葡萄柚汁併服, 以免發生危險 頭痛 腹痛 便秘或 2. 極少數病人可能會出現有肌肉疼痛 僵腹瀉 肌肉痛硬, 伴隨著發燒等情況, 應儘速就醫 Lasix 利尿 高血壓 不可在就寢前或外出散步時服用電解質不平衡 便, 有低鉀血症狀者服用本藥, 宜多攝取秘 胃腸不適含鉀的食物如 : 馬鈴薯 香蕉 菠菜 Mgo 可能會有下痢 脫一顆是制酸, 嚴重腹瀉 電解質不平衡, 腎功能不足禁水, 長期使用會造成兩顆是緩瀉用, 嚴禁長期使用 電解質不平衡 Norvasc 高血壓 心絞痛 避免與葡萄柚汁併用 不可任意停藥, 肝四肢水腫 頭痛機能受損的病人, 本藥的半衰期會延長, 疲倦 噁心 便秘須謹慎使用 Oxacillin 葡萄球菌 肺炎雙菌皮膚疹 蕁麻疹 血 1. 過敏及氣喘病要小心使用 鏈球菌感染症清病及過敏反應 2. 長期使用時, 需定期做器官功能檢查 6

7 藥物名作用副作用注意事項發疹 發紅 噁心 1. 持續發燒不可使用 嘔吐 食慾不振 頭治療輕 中度的疼痛 2.G-6-PD 缺乏症禁用 Panadol 暈 耳鳴 喉嚨疼和發燒 3. 成人超過 10 天或小孩超過 5 天的疼痛不痛 心跳加速 排尿可使用 困難 視覺模糊等症風濕關節炎 皮膚腸胃不適 食慾增戒斷症候群 : 突然停藥會產生腎上腺功能 Perdnisolone 炎 紅斑性狼瘡 痛加 水腫 肌肉痛 不足, 甚至有生命危險 風 氣喘視力模糊 1. 如果出現受傷出血難以止血, 或皮膚出 Plavix 預防血栓形成, 預防現小出血點情況時, 應儘速就醫 2. 停用 75mg 心肌梗塞 短暫性缺腹痛 肌肉痛 頭痛後一週內仍應避免受傷 拔牙 或接受手 300mg 血性發作術 1. 氣喘患者及嚴重過敏者不適合使用本鏈球菌 葡萄球菌 藥 Penicillin 肺炎雙球菌等所感染皮疹 發熱 水腫 2. 長期高劑量使用本藥, 應定期評估腎臟的病症及造血功能 全身性過敏 皮脂萎主要用於糖尿病, 特別是胰島素依賴型糖 RI 短效胰島素縮 視力模糊尿病高膽固醇血症 高三頭暈 腹痛 便秘 Rosuvastatin 酸甘油酯血症搔癢 皮疹 肌肉痛 sennapur 緩解便秘腹瀉 噁心暈眩 睡眠障礙 疲服用本藥物期間容易頭暈 注意跌倒傾 sinemet 治帕金森氏症倦向 革蘭氏陽 陰性厭氧 Tazocin 過敏反應 腸胃症狀菌 局部性感染 1. 治療期間與結束後一週之內, 如果需要預防血栓形成 預防腹痛 噁心嘔吐 消拔牙或接受手術, 務必告知醫師正在使用 Tapal 心肌梗塞 短暫性缺化不良本藥品 2. 避免與制酸劑 ( 胃藥 ) 併用, 血性發作而降低療效 紅疹 黃疸 貧血 takepron 制酸劑會發生視力障礙 白血球減少 1. 在使用本劑前需詢問病人先前是否曾對青黴素 頭孢子菌素產生過敏反應 治療由鏈球菌 葡萄噁心 嘔吐 腹瀉 Unasyn 2. 如以靜脈注射, 本品應以無菌蒸餾水或球菌 大腸桿菌貧血 靜脈炎其他可配合之液體配製, 並靜置使泡沫消散以確定是否完全溶解 頭痛 腹瀉 嗜睡 Valsartam 降壓劑咳嗽 疲勞 7

8 藥物名 作用 副作用 注意事項 1. 使用期間勿飲酒 Xanax 焦慮症 頭暈 嗜睡 2. 服用本藥品期間, 請避免開車 操作機械或從事需要高度注意力的事務 九 單位常規時間 : QD/AC 7 QID QD 9 QID/AC BID 9-5 Q4H BID/AC 7-5 Q6H TID Q8H TID/AC Q12H 9-9 QN 21 十 每日流程 : 整理服裝儀容 繳交作業確認分組及主個案 ( 向學姊及個案自我介紹 ) 交班 參與 morning meeting 醫師查房 晨間護理 生命徵象測量 ( 對所測得之數據須能做判讀及異常狀況之處理或報告 ) 執行給藥 治療及個案完整之身體評估 ( 異常狀況或個案問題須做適當處理或報告 ) 追蹤異常之生命徵象及個案問題處理結果 記錄生命徵象 出院個案衛教 完成護理記錄 ( 敘述性 ) 個案資料收集 值日生訂餐 個案管路 傷口護理, 協助翻身 拍痰陪同個案檢查 執行醫囑之給藥 治療 衛教 監測飯前血糖 執行飯前藥物給藥 協助鼻胃管餵食了解個案用餐狀況 ( 異常狀況或個案問題須做適當處理或報告 ) 執行治療 給藥, 整理工作車及 UD 車 午餐整理服裝儀容 討論會 追蹤異常之生命徵象及個案問題處理結果 協助翻身 拍痰 陪同個案下床活動接新病人 執行醫囑之給藥 治療 衛教 個案資料收集 與小夜班交接班 巡視病房確認各組交完班 確認隔日行程或工作分配 作業內容後才可以離開病房 8

9 十一 特別注意事項 : 1. 實習前, 務必熟讀實習規章內容及複習心臟系統解剖 照護 身體評估 常見檢驗及檢查 2. 服裝儀容按實習規章規定, 注意態度良好 3. 實習單位備有更衣區及獨立有鎖之置物櫃, 貴重物品請自行保管妥當 實習同學一律穿便服到病房, 爾後換上制服 ; 下班前換回便服才可以離開病房 口罩由病房供應 4. 自備文具 : 記事簿 紅 藍 黑筆( 油性 ) 鉛筆 橡皮擦 及實習手冊 自備個人衛生用品 水杯 環保餐具 5. 攜帶健保卡以利就醫時使用 6. 乘摩托車者需注意交通安全, 需戴安全帽及駕照 7. 上班期間不得使用手機 8. 有問題連絡老師 : 曾美智老師 TEL:

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