平安宝贝卡ⅢA款卡面及说明手册

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1 青海贝贝平安卡 ( 电子 ) 手册 产品说明手册 : 青海贝贝平安卡 ( 电子 ) 是平安养老保险股份有限公司本着 客户至上, 服务至上 的服务宗旨, 依托平安先进与强大的网络平台, 为客户量身定制的产品 请在短信通知载明的投保申请日期之前按保险合同生效流程进行投保 孩子的健康 快乐成长, 是每个家庭 也是全社会共同的心愿 ; 青海贝贝平安卡 ( 电子 ) 是平安养老保险股份有限公司本着 关爱孩子 快乐成长 的理念, 依托平安先进与强大的网络平台, 为孩子量身定制的产品 保险责任 : 保险责任及金额 ( 单位 : 元 RMB) 保险费 青海贝贝 平安卡 ( 电子 ) 保险 期间 意外身故 / 疾病身 故保险 意外残疾保 险 意外伤害医疗保险 ( 门诊责任,100 元 / 次免赔,80% 比例赔付 ) 住院医疗保险 ( 参加医保与未参加医保的免赔额及支付比例不同, 请参照赔付标准详见责任部分 ) 500 元 一年 元 元 元 元

2 附件 : 人身保险伤残程度分为一至十级, 保险金给付比例如下 : 一级 二级 三级 四级 五级 六级 七级 八级 九级 十级 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 具体伤残评定标准详见条款, 您可登陆 查询 特别提示 : 1 本电子保险卡中被保险人的受益人为法定 请投保人仔细阅读本卡册 2 保额限制: 每一被保险人限投保壹份 青海贝贝平安卡 ( 电子 ), 每份 青海贝贝平安卡 ( 电子 ) 仅限一名被保险人参保, 本公司对多购部分不承担保险责任 3 投保人与被保险人投保年龄: 本自助卡投保人必须是被保险人父母, 否则保险合同无效 被保险人仅限能正常学习或生活的 年龄在 0-2 周岁身体健康的幼儿 (0 岁指出生满 30 天且健康出院的婴儿 ) 4 保险期间: 本保险的期间为一年, 具体保险责任期间以电子保单记载为准, 对保险期间以外所发生的保险事故本公司不承担保险责任 5 告知义务: 本公司可就投保人和被保险人的有关情况提出询问, 投保人和被保险人应当如实告知 如果投保人或被保险人故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除本合同或取消该被保险人的保险资格 如果投保人或被保险人故意不履行如实告知义务, 对于解除本合同或取消该被保险人的保险资格前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费 如果投保人或被保险人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于解除本合同或取消该被保险人的保险资格前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费 所有告知事项以书面告知为准, 口头告知无效 6 本短信通知仅供客户投保使用, 非保险凭证, 投保人需在短信提未的有效期内按保险生效流程进行投保 请在短信通知注明的投保申请日期之前进行投保, 若因投保人自身原因导

3 致 2014 新车主安心卡 ( 电子 ) 过期失效而引起的损失由投保人自行承担 7 本卡为续保卡, 您可在投保时选择自动续保, 并提供续保扣款账号 本卡并非保证续保产品, 保单满期日, 若您符合我司续保条件, 且扣得续保保费, 在我司审核并同意后, 予以续 保, 保险期间接续, 不受等待期条款限制 8 保险凭证 : 平安养老保险股份有限公司对 青海贝贝平安卡 ( 电子 ) 投保的保险仅提供电子保单 9 本保险不办理被保险人变更 撤保 退保和加保 保险事故通知 : 投保人或受益人应当在知道保险事故后三日内通知本公司 如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质 原因 损失程度等难以确定的, 本公司对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但本公司通过其它途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质 原因 损失程度的除外 被保险人应在投保人与本公司约定的医院就诊, 若因急诊未在约定医院就诊的, 应在就诊后 3 日内通知本公司, 并根据病情好转情况及时转入约定的医院 若确需在非约定的医院就诊的, 应向本公司提出书面申请, 本公司在接到申请后 3 日内给予答复, 对于本公司同意在非约定的医院就诊的, 本公司按答复时约定的标准承担给付保险金的责任 理赔须知 : 如果被保险人在保险责任期限内发生保险事故, 受益人应当自保险事故发生之日起三日内通知平安养老保险股份有限公司 一 身故保险金的申请

4 由身故保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书, 并凭下列证明 资料向本公司申请给付保险金 : 1 电子保单; 2 被保险人身份证明 受益人身份证明及与被保险人关系证明; 3 公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书; 4 如被保险人为宣告死亡, 受益人须提供法院出具的宣告死亡证明文件 ; 5 被保险人户籍注销证明 殡葬/ 火化证明 ; 6 受益人所能提供的与确认保险事故的性质 原因等有关的其他证明和资料 二 意外残疾保险金的申请由意外伤残保险金申请人填写意外伤残保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : 1 电子保单; 2 申请人的有效身份证件; 3 由双方认可的医疗机构( 或鉴定机构 ) 根据条款约定的 人身保险伤残评定标准 出具的伤残程度鉴定书 ; 4 所能提供的与确认保险事故的性质 原因 伤害程度等有关的其它证明和资料 保险金作为被保险人遗产时, 必须提供可证明合法继承权的相关权利文件 申请人申请保险金时, 如提供的以上证明和资料不完整, 本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料 三 意外伤害医疗保险金的申请由受益人作为申请人填写保险金给付申请书, 并凭下列证明 资料向本公司申请给付保险金 : 1 电子保单;

5 2 被保险人身份证明 监护人身份证明及与被保险人关系证明; 3 本公司认可的医疗机构出具的医疗病历 医疗费用原始凭证 医疗费用结算清单; 4 受益人所能提供的与确认保险事故的性质 原因等有关的其它证明和资料 四 住院医疗保险金的申请由受益人作为申请人填写保险金给付申请书, 并凭下列证明 资料向本公司申请给付保险金 : 1 电子保单; 2 被保险人身份证明 监护人身份证明及与被保险人关系证明;; 3 医院出具的医疗费用原始凭证; 4 医疗费用结算清单; 5 医疗病历; 6 所能提供的与确认保险事故的性质 原因 伤害程度等有关的其它证明和资料 备注 : 保险金作为被保险人遗产时, 必须提供可证明合法继承权的相关权利文件 ( 理赔报案电话 : ) 发生保险责任范围内的保险事故后, 受益人应持电子保单 有效身份证件 与被保险人关系证明 就诊医院病历及处方 原始医疗发票 ( 原始发票留存在报销机构的可提供报销机构盖章的发票复印件 ) 他方报销证明原件( 如经他方报销时须提供 ) 住院医疗费用清单 出院小结或出院记录 死亡证明( 死亡时须提供 ) 残疾程度鉴定书( 伤残时需提供 ) 事故证明资料, 向本保险公司提出给付申请 保险公司按照条款进行赔付

6 保险责任 : 在保险责任期间内, 青海贝贝平安卡 ( 电子 ) 的被保险人享有以下保险保障 : ( 一 ) 身故保险责任被保险人因意外事故或疾病身故, 本公司按其保险金额给付身故保险金, 对被保险人的保险责任终止 ( 二 ) 意外残疾保险责任被保险人因遭受意外事故, 并自事故发生之日起 180 日内因该事故造成按条款约定 人身保险伤残评定标准 所列伤残项目的, 本公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定, 并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以对应的保险金额 元给付意外伤残保险金 如治疗仍未结束的, 按事故发生之日起第 180 日的身体情况进行伤残鉴定, 并据此给付意外伤残保险金 被保险人该次意外事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重项目意外伤残保险金的, 按较严重项目标准给付, 但前次已给付的意外伤残保险金 ( 投保前已有或因责任免除事项所致 人身保险伤残评定标准 所列伤残的, 视为已给付意外伤残保险金 ) 应予以扣除 被保险人的意外伤残保险金的累计给付金额以被保险人的保险金额为限, 累计给付金额达到其保险金额时, 对被保险人的保险责任终止 ( 三 ) 意外医疗保险责任被保险人每次因遭受意外事故并在医院进行治疗的, 本公司就其该次意外事故发生之日起 180 日内发生的 符合当地社会基本医疗保险规定的合理门诊医疗费用, 在扣除 100 元免赔额后, 按 80% 给付意外伤害医疗保险金 被保险人不论一次或多次遭受意外事故而造成合理医疗费用的, 本公司均按上述规定分别给付意外伤害医疗保险金, 但累计给付金额以该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限, 累计给付金额达到其意外伤害医疗保险金额时, 对被保险人的保险责任终止 本公司在本合同保险责任范围内给付保险金, 但若被保险人已从其它途径 ( 包括但不限于社会医疗保险机构 公费医疗 工作单位 本公司在内的任何商业保险机构等 ) 取得补偿, 本公司在意外伤害医疗保险金额的限额内在扣除其他途径已获得的补偿后, 对于剩余部分费用且与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用扣除 100 元免赔额后按 90% 比例给付

7 被保险人如在境外就医的, 本合同保险责任范围内的合理医疗费用按国内当地相同治疗的平均水平确定 ( 四 ) 住院医疗保险责任 投保人为被保险人投保本保险时, 自本合同生效日起 30 日为等待期 被保险人在等待期内或本合同生效前发生疾病, 由此而导致的住院治疗, 无论住院治疗时间与生效之日是否间隔超过 30 日, 本公司均不承担给付保险金的责任 被保险人在保险期 间内发生且延续至本合同满期日后 90 日内的住院治疗, 本公司承担给付保险金的责任 在本合同有效期内, 除等待期期间依前款约定外, 本公司承担下列保险责任 : 被保险人因意外事故或疾病经医院诊断必须住院治疗的, 本公司就其每次住院实际支出的床位费 手术费 药费 治疗费 化验费 放射费 检查费等合理医疗费用进行赔付, 未 参加医保的按扣除 500 元的次免赔额后, 按下列级距分段计算给付住院医疗保险金 : 级数 扣除免赔额后的合理医疗费用级距 给付比例 元及以下的部分 35% 元以上至 元的部分 45% 元以上至 元的部分 65% 元以上至 元的部分 80% 元以上的部分 90% 本公司就被保险人每次住院治疗实际支出的合理医疗费用在扣除 500 元次免赔额后按上述标准分别给付住院医疗保 险, 累计赔付金额以 10 万元为限 参加医保的由当地社会基本医疗保险赔付后, 剩余部分按扣除 300 元的次免赔额后, 按下列级距分段计算给付住院医疗保险金 :

8 级数扣除免赔额后的合理医疗费用级距给付比例 元及以下的部分 60% 元以上至 元的部分 75% 元以上的部分 90% 本公司就被保险人每次住院治疗实际支出的合理医疗费用在扣除 300 元次免赔额后按上述标准分别给付住院医疗保险, 累计赔付金额以 10 万元为限 被保险人不论一次或多次住院治疗, 本公司均按上述规定分别给付住院医疗保险金, 但累计给付金额以不超过约定保险金额为限 本公司在本合同保险责任范围内给付保险金, 但若被保险人已从其它途径 ( 包括但不限于公费医疗 工作单位 本公司在内的任何商业保险机构等 ) 取得补偿, 本公司在住院医疗保险金额的限额内仅承担剩余合理医疗费用的保险责任, 在扣除其他途径已获得的补偿后, 对于剩余部分费用的合理医疗费用按上述约定的免赔额 约定级距和给付比例给付住院医疗保险金 备注 : 1 上述的合理医疗费用指的是与当地社会医疗保险支付范围相符且在保险责任范围内的合理医疗费用 2 一次住院的定义: 除住院时间连续且有转院证明, 因病情需要转上一级医院或专科医院治疗的, 其余情况均以办理一次入院和出院手续算为一次住院 责任免除 1 因下列情形之一导致被保险人身故的, 本公司不承担给付保险金的责任 : ( 一 ) 投保人对被保险人的故意杀害 ;( 二 ) 被保险人故意犯罪 抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 ;( 三 ) 被保险人殴斗 醉酒, 主

9 动吸食或注射毒品 ;( 四 ) 被保险人酒后驾驶 无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ;( 五 ) 战争 军事冲突 暴乱或武装叛乱 ;( 六 ) 核爆炸 核辐射或核污染 ; 2 因下列情形之一导致被保险人意外伤残的, 本公司不承担给付保险金的责任 : ( 一 ) 投保人对被保险人的故意杀害 故意伤害 ; ( 二 ) 被保险人故意自伤 故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; ( 三 ) 被保险人殴斗 醉酒, 主动吸食或注射毒品 ; ( 四 ) 被保险人酒后驾驶 无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ; ( 五 ) 战争 军事冲突 暴乱或武装叛乱 ; ( 六 ) 核爆炸 核辐射或核污染 ; ( 七 ) 被保险人因妊娠 ( 含宫外孕 ) 流产 分娩( 含剖宫产 ) 导致的伤害 ;( 八 ) 被保险人因医疗事故 药物过敏或精神和行为障碍 ( 依照世界卫生组织 疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定 ) 导致的伤害 ;( 九 ) 被保险人未遵医嘱, 私自使用药物, 但按使用说明的规定使用非处方药不在此限 ; ( 十 ) 细菌或病毒感染 ( 因意外伤害导致的伤口发生感染者除外 ); ( 十一 ) 被保险人从事潜水 跳伞 攀岩 蹦极 驾驶滑翔机或滑翔伞 探险 摔跤 武术比赛 特技表演 赛马 赛车等高风险运动 3 因下列情形之一造成被保险人意外医疗费用支出的, 本公司不承担给付意外医疗保险金的责任 : ( 一 ) 投保人对被保险人的故意杀害 故意伤害 ;( 二 ) 被保险人故意自伤 故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ;( 三 ) 被保险人殴斗 醉酒, 主动吸食或注射毒品 ;( 四 ) 被保险人酒后驾驶 无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ;( 五 ) 战争 军事冲突 暴乱或武装叛乱 ;( 六 ) 核爆炸 核辐射或核污染 ;( 七 ) 被保险人因妊娠 ( 含宫外孕 ) 流产 分娩( 含剖宫产 ) 导致的伤害 ;( 八 ) 椎间盘突出症 ( 包括椎间盘膨出 椎间盘突出 椎间盘脱出 游离型椎间盘等类型 );( 九 ) 被保险人因医疗事故 药物过敏或精神和行为障碍 ( 依照世界卫生组织 疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定) 导致的伤害 ;( 十 ) 被保险人未遵医嘱, 私自使用药物, 但按使用说明的规定使用非处方药不在此限 ;( 十一 ) 当地社会医疗保险或其它公费医疗管理部门规定的自费项目和药品 ;( 十二 ) 细菌或病毒感染 ( 因意外伤害导致的伤口发生感染者除外 );( 十三 ) 被保险人从事潜水 跳伞 攀岩 蹦极 驾驶滑翔机或滑翔伞 探险 摔跤 武术比赛 特技表演 赛马 赛车等高风险运动 4 因下列情形之一造成被保险人住院治疗的, 本公司不承担给付保险金的责任 : ( 一 ) 投保人对被保险人的故意杀害 故意伤害 ;( 二 ) 被保险人故意自伤 故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ;( 三 ) 被保险人殴斗 醉酒, 主动吸食或注射毒品 ;( 四 ) 被保险人酒后驾驶 无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ;( 五 ) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的 ;( 六 ) 战争 军事冲突 暴乱或武装叛乱 ; ( 七 ) 核爆炸 核辐射或核污染 ;( 八 ) 先天性畸形 变形和染色体异常 ;( 九 ) 保险单中特别约定的除外疾病 ;( 十 ) 既往症 ;( 十一 ) 不孕不育治疗 人工受精 怀孕 分娩 ( 含难产 )

10 流产 堕胎 节育 ( 含绝育 ) 产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;( 十二 ) 精神和行为障碍 ( 依照世界卫生组织 疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定) 性病 ;( 十三 ) 疗养 矫形 视力矫正手术 美容 牙科保健及康复治疗 非意外事故所致整容手术 ;( 十四 ) 被保险人因整容手术或其它内 外科手术导致的医疗事故 ;( 十五 ) 被保险人健康检查 疗养 静养或特别护理 ;( 十六 ) 被保险人支出的挂号费 膳食费 护理费 陪住费 取暖费 交通费等 ;( 十七 ) 被保险人在中国境外的医院就医 ;( 十八 ) 当地社会医疗保险或其它公费医疗管理部门规定的自费项目和药品 ;( 十九 ) 从事潜水 跳伞 攀岩 蹦极 驾驶滑翔机或滑翔伞 探险 摔跤 武术比赛 特技表演 赛马 赛车等高风险运动 ; 以上摘要仅就 平安学生一年定期寿险条款 ( 平保养发 [2009]105 号,2009 年 9 月呈报中国保监会备案 ) 平安附加学生残疾意外伤害保险(2013 版 ) 条款 ( 平保养发 [2013]204 号,2013 年 11 月呈报中国保监会备案 ) 平安附加学生意外伤害医疗保险条款 ( 平保养发 [2010]77 号,2010 年 4 月呈报中国保监会备案 ) 平安附加学生幼儿住院医疗保险条款 ( 平保养发 [2010]77 号,2010 年 4 月呈报中国保监会备案 ) 的主要责任及责任免除做扼要说明 条款全文请务必于投保前登陆网站查阅, 网址为 : 释 义 本公司 指平安养老保险股份有限公司 意外事故 指外来的 突发的 非本意的 非疾病的使身体受到伤害的客观事件 境外 指中华人民共和国以外的国家或地区 被保险人于港 澳 台地区就医的按境外就医处理 殴斗 指因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗 醉酒 指每百毫升血液的酒精含量大于或等于 100 毫克 毒品 指中华人民共和国刑法规定的鸦片 海洛因 甲基苯丙胺( 冰毒 ) 吗啡 大麻 可卡因以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品

11 酒后驾驶 指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 被公安机关交通管理部门依法认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 无合法有效驾驶证驾驶 指下列情形之一: (1) 没有取得驾驶资格 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间 路线学习驾车 无有效行驶证 指下列情形之一: (1) 未取得行驶证 ; (2) 机动车被依法注销登记的 ; (3) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验 机动车 指以动力装置驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆 医疗事故 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律 行政法规 部门规章和诊疗护理规范 常规, 过失造成患者人身损害的事故 潜水 指使用辅助呼吸器材在江 河 湖 海 水库 运河等水域进行的水下运动 攀岩 指攀登悬崖 楼宇外墙 人造悬崖 冰崖 冰山等运动 探险 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身于其中的行为, 如 : 江河漂流 登山 徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动 武术比赛 指两人或两人以上对抗性柔道 空手道 跆拳道 散打 拳击等各种拳术及使用器械的对抗性比赛

12 特技表演 指进行马术 杂技 驯兽等表演 未满期净保险费 未满期净保险费 = 净保险费 (1- 保险经过日数 / 保险期间的日数 ), 经过日数不足 1 日的按 1 日计算 净保险费指投保人所交纳的保险费扣除每张保险单平均承担的本公司各项费用 ( 含营业费用 代理费 各项税金 保险保障基金等 ) 后的余额, 扣除部分占所交保险费的 35% 未满期保险费 未满期保险费 = 保险费 (1- 保险经过日数 / 保险期间的日数 ) 周岁 以法定身份证明文件中记载的出生日期计算