平安宝贝卡ⅢA款卡面及说明手册

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块寅姬
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1 康爱无忧卡 A 款 ( 电子 ) 说明手册一产品说明手册 : 康爱无忧卡 A 款 ( 电子 ) 是平安养老保险股份有限公司本着客户至上, 服务至上的服务宗旨, 依托平安先进与强大的网络平台, 为客户量身定制的产品请在短信通知载明的投保申请日期之前按保险合同生效流程进行投保二保险责任 : 卡名保险期限保障责任备注保额 ( 单位 :RMB) 保费意外身故保险因意外事故导致的身故 10 万 1 肝脏重大疾病 2 恶性肿瘤 : 康爱无忧卡 A 款 ( 电子 ) 一年消化系统特定疾病保险包括胃部大肠食管胰腺胆囊小肠口腔咽部腮腺下颌下腺和舌下腺等原发性恶性肿瘤 10 万 390 元肺癌疾病保险原发性肺部恶性肿瘤三保险合同生效流程 : 登录输入帐号密码填写投保信息确认获得保单号 ; 保单查询流程 : 方法一 : 登录输入帐号密码身份证号反馈查询信息方法二 : 致电拨 9 号键转入人工服务确认账号及密码反馈查询信息四特别提示 : 1 本卡可续保, 您可在投保时选择自动续保, 并提供续保扣款账号但本卡并非保证续保产品, 上一保险期间届满前, 若您符合我司续保条件, 且成功扣得续保保费, 在我司审核并同意后, 予以续保, 下一保险期间接续, 不受等待期条款限制 2 请投保人详细阅读卡册说明 3 短信通知仅供客户投保使用, 并非保单投保人需在短信通知载明的投保申请日期之前按保险合同生效流程进行投保本公司自签发保单后第四日零时起 ( 不包括投保当日 ) 生效且开

2 始承担意外身故保险责任, 但被保险人首次投保或非连续投保本卡的, 本公司自签发保单之日后第三十四日零时起开始承担消化系统特定疾病保险责任和肺癌疾病保险责任, 保险责任期间以电子保单上约定的终止日二十四时止, 具体保险期间以电子保单记载为准对保险责任生效前所发生的保险事故本公司不承担保险责任如客户未能按本卡约定的时间流程投保使保险合同生效, 则本公司对发生的保险事故不承担保险责任 4 本卡不记名不挂失, 本卡投保激活后不办理退换, 请妥善保管 5 本卡适用条款为平安短期意外伤害保险(2013 版 ) 条款 ( 平保养发 [2013]204 号,2013 年 11 月呈报中国保监会备案 ) 平安消化系统特定疾病保险条款 ( 平保养发 [2014]57 号, 2014 年 4 月呈报中国保监会备案 ) 平安肺癌疾病保险条款 ( 平保养发 [2014]32 号,2014 年 3 月呈报中国保监会备案 ) 详细内容请于投保前登陆网站查阅 6 告知义务: 本公司可就投保人和被保险人的有关情况提出询问, 投保人和被保险人应当如实告知如果投保人或被保险人故意或者重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除本合同或取消该被保险人的保险资格如果投保人或被保险人故意不履行如实告知义务, 对于解除本合同或取消该被保险人的保险资格前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费如果投保人或被保险人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于解除本合同或取消该被保险人的保险资格前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费所有告知事项以书面告知为准, 口头告知无效 7 本保险公司明确禁止工作人员以及代理人为客户提供代投保服务, 请客户务必亲自投保, 以保障自己的合法权益 ; 如代为投的, 视为客户和代投保人之间的特别授权, 与本公司无关全国统一服务热线平安养老保险股份有限公司对本卡在法律允许的范围内负责解释五投保规定 : 1 本自助保险卡中被保险人的受益人为法定请投保人在购买前仔细阅读本卡册投保人必须详细阅读卡册说明, 同意卡册的规定方能投保 2 保额限制: 每一被保险人限投保壹份康爱无忧卡 A 款 ( 电子 ), 我司对多购部分不承担保险责任 3 保障对象: 本自助保险卡仅限能正常学习或生活的年龄在周岁身体健康的自然人作为被保险人凡曾患有恶性肿瘤心脏病 ( 心功能不全 Ⅱ 级及 Ⅱ 级以上 ) 心肌梗塞白血病高血压病 (Ⅱ 级以上 ) 肝硬化慢性阻塞性肺疾病脑血管疾病慢性肾脏疾病糖尿病再生障

3 碍性贫血先天性畸形变形和染色体异常精神和行为障碍 ( 依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定 ) 中华人民共和国传染病防治法规定的甲类及乙类传染病 ( 含艾滋病 ) 癫痫病及正患病住院及全休半休者不能作为本卡册的被保险人投保 4 保险期间: 康爱无忧卡 A 款 ( 电子 ) 的保险期间为一年, 本公司自签发保单后第四日零时起 ( 不包括投保当日 ) 生效且开始承担意外身故保险责任, 但被保险人首次投保或非连续投保本卡的, 本公司自签发保单之日后第三十四日零时起开始承担消化系统特定疾病保险责任和肺癌疾病保险责任, 保险责任期间以电子保单上约定的终止日二十四时止, 具体保险期间以电子保单记载为准如客户未能按本卡约定的时间流程投保使保险合同生效, 则本公司对发生的保险事故不承担保险责任 5 告知义务: 本公司可就投保人和被保险人的有关情况提出询问, 投保人和被保险人应当如实告知如果投保人或被保险人故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除本合同或取消该被保险人的保险资格如果投保人或被保险人故意不履行如实告知义务, 对于解除本合同或取消该被保险人的保险资格前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费如果投保人或被保险人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于解除本合同或取消该被保险人的保险资格前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费所有告知事项以书面告知为准, 口头告知无效健康告知 : 被保险人承诺未曾患有以下疾病或存在以下情况 : (1) 癌症 / 恶性肿瘤交界性肿瘤癌前病变原位癌 ; (2) 肿瘤指标检查异常 ( 甲胎蛋白 (AFP) 癌胚抗原(CEA) 癌抗原 125(CA125) 癌抗原 199(CA199)); (3) 肝硬化慢性活动性肝炎慢性萎缩性胃炎 ; (4) 乙肝指标大三阳 (HBeAg+ 且 HBsAg+); (5) 吞咽困难咳血, 吐血便血或黑便, 半年内因身体健康问题体重减少 5 公斤以上 6 保险合同成立生效: 本保险合同自投保人按保险生效流程投保并经保险公司审核同意承保方成立 ; 本公司承担保险责任的期间以保单记载为准 7 保险凭证: 平安养老保险股份有限公司对康爱无忧卡 A 款 ( 电子 ) 投保的保险仅提供电子保单 8 本保险不办理变更被保险人撤保退保和加保 9 职业限制: 本卡仅承保一至五类职业人员职业类别以平安养老保险股份有限公司 2010

4 版职业分类表 ( 广东 ) 为准六理赔须知 : 1 保险事故通知投保人或受益人应当在知道保险事故后 10 日内通知本公司如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 本公司对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但本公司通过其它途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质原因损失程度的除外被保险人应在投保人与本公司约定的医院就诊, 若因急诊未在约定医院就诊的, 应在就诊后 3 日内通知本公司, 并根据病情好转情况及时转入约定的医院若确需在非约定的医院就诊的, 应向本公司提出书面申请, 本公司在接到申请后 3 日内给予答复, 对于本公司同意在非约定的医院就诊的, 本公司按约定承担给付保险金的责任 2 保险金申请在发生保险责任事故后, 请按下表要求收集齐理赔申请所需的凭证, 到平安养老保险股份有限公司办理有关理赔手续申请项目应备文件意外身故保险消化系统特定疾病保险金肺癌疾病保险金康爱无忧卡 A 款 ( 电子 ) 电子保单 ; 2 理赔申请书; 3 申请人的有效身份证件及与被保险人关系证明 ; 4 国家卫生行政部门认定的医疗机构公安部门或其它相关机构出具的被保险人的死亡证明殓葬证明户口注销证明 ; 5 意外事故证明( 申请交通意外保险金需提供由承运人出具的意外事故证明 ) 6 门诊病历; 7 住院病历及出院小结; 8 病理/ 血液 / 影像检查报告 ; 9 疾病诊断书; 10. 被保险人开户的银行存折, 存折要求活期通存通兑设置密码 3 理赔报案电话 :95511) (1) 发生保险责任范围内的疾病后, 受益人应持保单有效身份证件与被保险人关系证明

5 就诊医院病历及处方原始医疗发票 ( 原始发票留存在报销机构的可提供报销机构盖章的发票复印件 ) 他方报销证明原件( 如经他方报销时须提供 ) 住院医疗费用清单出院小结或出院记录死亡证明 ( 死亡时须提供 ) 事故证明资料, 向本保险公司提出给付申请保险公司按照保险条款进行赔付 (2) 本卡适用条款为平安短期意外伤害保险(2013 版 ) 条款 ( 平保养发 [2013]204 号, 2013 年 11 月呈报中国保监会备案 ) 平安消化系统特定疾病保险条款 ( 平保养发 [2014]57 号,2014 年 4 月呈报中国保监会备案 ) 平安肺癌疾病保险条款 ( 平保养发 [2014]32 号, 2014 年 3 月呈报中国保监会备案 ) 本说明手册内容与条款不符的, 以本说明手册内容为准平安短期意外伤害保险 (2013 版 ) 条款平安消化系统特定疾病保险条款平安肺癌疾病保险条款保险责任及责任免除摘要 : 七保险责任 : 在保险责任期间内, 康爱无忧卡 A 款 ( 电子 ) 的被保险人享有以下保险保障 : ( 一 ) 意外身故保险被保险人因遭受意外事故, 并自事故发生之日起 180 日内因该事故身故的, 本公司按其意外身故保险金额给付意外身故保险金, 对被保险人的保险责任终止 ( 二 ) 消化系统特定疾病保险投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时, 自本合同生效日起 30 日为等待期, 投保人为被保险人连续投保本保险的或被保险人因遭受意外事故导致初次发生消化系统特定疾病的无等待期等待期另有约定的按约定执行被保险人在等待期内经医院确诊初次发生消化系统特定疾病的, 本公司不承担给付保险金的责任对投保人返还所交保险费, 本保险合同终止责任 : 在本合同有效期内, 除等待期期间依前款约定外, 本公司按约定承担下列部分或全部保险 1 肝脏重大疾病保险金被保险人经医院确诊初次发生肝脏重大疾病的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止 2 胃部恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生胃部恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止 3 大肠恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生大肠恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止 4 食管恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生食管恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止 5 胰腺恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生胰腺恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保

6 险人该项保险责任终止 6 胆囊恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生胆囊恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止 7 小肠恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生小肠恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止 8 口腔恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生口腔恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止 9 咽部恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生咽部恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止 10 腮腺下颌下腺和舌下腺恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生腮腺下颌下腺和舌下腺恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止以上恶性肿瘤均指原发性恶性肿瘤被保险人在投保前发生消化系统特定疾病的, 本公司不承担给付保险金的责任 ( 三 ) 肺癌疾病保险投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时, 自本合同生效日起 30 日为等待期, 投保人为被保险人连续投保本保险的无等待期被保险人在等待期内经医院确诊初次发生原发性肺部恶性肿瘤的, 本公司不承担给付保险金的责任对投保人返还所交保险费, 本保险合同终止在本合同有效期内, 除等待期期间依前款约定外, 本公司承担下列保险责任 : 被保险人经医院确诊初次发生原发性肺部恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 本保险合同终止被保险人在投保前发生原发性肺部恶性肿瘤的, 本公司不承担给付保险金的责任上述原发性肺部恶性肿瘤不包括原位癌八责任免除 1 因下列情形之一导致被保险人身故的, 本公司不承担给付保险金的责任 : ( 一 ) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; ( 二 ) 被保险人故意自伤故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 ; ( 三 ) 被保险人殴斗醉酒, 主动吸食或注射毒品 ; ( 四 ) 被保险人酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ; ( 五 ) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; ( 六 ) 核爆炸核辐射或核污染 ; ( 七 ) 被保险人因妊娠 ( 含宫外孕 ) 流产分娩( 含剖宫产 ) 导致的伤害 ; ( 八 ) 被保险人因医疗事故药物过敏或精神和行为障碍 ( 依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定) 导致的伤害 ;

7 ( 九 ) 被保险人未遵医嘱, 私自使用药物, 但按使用说明的规定使用非处方药不在此限 ; ( 十 ) 猝死细菌或病毒感染 ( 因意外伤害导致的伤口发生感染者除外 ); ( 十一 ) 被保险人从事潜水跳伞攀岩蹦极驾驶滑翔机或滑翔伞探险摔跤武术比赛特技表演赛马赛车等高风险运动发生上述第一项情形导致被保险人身故的, 本合同终止, 本公司向受益人退还本合同的未满期净保险费发生上述其它情形导致被保险人身故的, 本合同终止, 本公司向投保人退还本合同的未满期净保险费 2 因下列情形之一导致被保险人初次发生消化系统特定疾病的, 本公司不承担给付保险金的责任 : ( 一 ) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; ( 二 ) 被保险人故意自伤故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; ( 三 ) 被保险人主动吸食或注射毒品 ; ( 四 ) 被保险人酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ; ( 五 ) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 ; ( 六 ) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; ( 七 ) 核爆炸核辐射或核污染 ; ( 八 ) 遗传性疾病, 先天性畸形变形或染色体异常 ( 九 ) 既往症发生上述第 ( 一 ) 项情形导致被保险人初次发生消化系统特定疾病的, 本合同终止, 本公司向被保险人退还本合同的未满期净保险费发生上述其它情形导致被保险人初次发生消化系统特定疾病的, 本合同终止, 本公司向投保人退还本合同的未满期净保险费 3 因下列情形之一导致被保险人初次发生原发性肺部恶性肿瘤的, 本公司不承担给付保险金的责任 : ( 一 ) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; ( 二 ) 被保险人故意自伤故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; ( 三 ) 被保险人在投保本合同前已患癌症 ; ( 四 ) 被保险人主动吸食或注射毒品 ; ( 五 ) 被保险人酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ;( 六 ) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 ; ( 七 ) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; ( 八 ) 核爆炸核辐射或核污染 ; ( 九 ) 既往症发生上述第 ( 一 ) 中情形导致被保险人初次发生原发性肺部恶性肿瘤的, 本合同终止, 本公司向被保险人退还本合同的未满期净保险费发生上述其它情形导致被保险人初次发生原发性肺部恶性肿瘤的, 本合同终止, 本公司向投保人退还本合同的未满期净保险费以上摘要仅就未尽事宜参照平安短期意外伤害保险 (2013 版 ) 条款平安消化系统特定疾病保险条款平安肺癌疾病保险条款的主要责任及责任免除做扼要说明条款

8 全文请务必于投保前登陆 www. pingan.com 网站查阅释义意外事故指外来的突发的非本意的非疾病的使身体受到伤害的客观事件既往症指被保险人在本卡生效前所患的已知的有关疾病或症状通常有以下情况 : A 本卡生效前, 医生已有明确诊断, 长期治疗未间断 ; B 本卡生效前, 医生已有明确诊断, 治疗后症状未完全消失, 有间断用药情况 ; C 本卡生效前, 未经医生诊断和治疗, 但症状明显且持续存在, 以普通人医学常识应当知晓的周岁以法定身份证明文件中记载的出生日期计算连续投保指投保人为被保险人续保同一险种, 且续保保单的生效日为原保单到期日的次日酒后驾驶指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 被公安机关交通管理部门依法认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶殴斗指因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗醉酒指每百毫升血液的酒精含量大于或等于 100 毫克无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一 : (1) 没有取得驾驶资格 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车无有效行驶证指下列情形之一 : (1) 未取得行驶证 ; (2) 机动车被依法注销登记的 ; (3) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验医院指本公司与投保人约定的定点医院, 未约定定点医院的, 则指中华人民共和国境内 ( 港澳台地区除外 ) 合法经营的二级以上 ( 含二级 ) 公立医院消化系统特定疾病指被保险人初次发生符合下列定义的疾病, 或初次接受符合下列定义的手术该疾病或手术应当由专科医生明确诊断包括消化系统各部位的原发性恶性肿瘤和肝脏部位的其他重大疾病 ( 一 ) 恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内 : 1. 原位癌 ; 2. 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤除原发性肝脏恶性肿瘤外, 肝脏重大疾病还包括下列三种疾病 : ( 二 ) 肝脏器官移植术指因肝脏器官功能衰竭, 已经实施了肝脏的异体移植手术 ( 三 ) 急性或亚急性重症肝炎指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死, 导致急性肝功能衰竭, 且经血清学或病毒学

9 检查证实, 并须满足下列全部条件 : 1. 重度黄疸或黄疸迅速加重 ; 2. 肝性脑病 ; 3.B 超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩 ; 4. 肝功能指标进行性恶化 ( 四 ) 慢性肝功能衰竭失代偿期指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭须满足下列全部条件 : 1. 持续性黄疸 ; 2. 腹水 ; 3. 肝性脑病 ; 4. 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张因药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内上述疾病定义中部分术语释义如下 : ( 一 ) 专科医生专科医生应当同时满足以下四项资格条件 : 1. 具有有效的中华人民共和国医师资格证书 ; 2. 具有有效的中华人民共和国医师执业证书, 并按期到相关部门登记注册 ; 3. 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书 ; 4. 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上肺部恶性肿瘤指发生于肺气管支气管的恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内 : 1. 原位癌 ; 2. 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤艾滋病病毒指后天性免疫力缺乏综合症病毒后天性免疫力缺乏综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准, 如在血液样本中发现后天性免疫力缺乏综合症病毒或其抗体, 则可认定为感染艾滋病或艾滋病病毒艾滋病指后天性免疫力缺乏综合症猝死指貌似健康的人因潜在疾病机能障碍或其他原因在出现症状后 24 小时内发生的非暴力性突然死亡猝死的认定, 如有司法机关的法律文件医疗机构的诊断书等, 则以上述法律文件诊断书等为准

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平安健康保险股份有限公司平安养老 [2014] 疾病保险 016 号请扫描以查询验证条款平安消化系统特定疾病保险条款 ( 平保养发 [2014]57 号,2014 年 4 月呈报中国保监会备案 ) 提示 : 条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款, 请注意仔细阅读第一条保险合同构成本保险合同 ( 以下简称本合同 ) 由保险单或其它保险凭证及所附条款投保单等与本合同有关的投保文件合法有效的声明批注