15卷12期 2校

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陨代樊
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1 中国热带医学 015 年第 15 卷第 1 期 1475 广西部分地区中青年人群糖尿病前期危险因素研究论著 1, 1,* 朱婷, 唐振柱, 方志峰, 刘展华, 陈玉柱, 李忠友, 陆武韬 1,, 朱耿赟 1. 广西医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室, 广西南宁 53001;. 广西壮族自治区疾病预防控制中心, 广西南宁摘要 : 目的了解广西部分地区中青年人群糖尿病前期的基本情况及特点, 分析相关危险因素方法利用年中国居民营养与健康状况监测广西调查点 18~59 岁居民资料, 运用单因素和调整因素的 Logistic 回归模型进行危险因素分析结果本研究调查对象共 169 人, 平均年龄为 (43.5±10.5) 岁, 检出糖尿病前期 31 人 (14.4%) 与正常糖代谢人群相比, 糖尿病前期人群 >50 岁男性汉族小学及以下文化程度居住于农村的居民的比例较高 (<0.05) 经调整后的 Logistic 回归分析显示超重肥胖中心肥胖高血压高甘油三脂血症和高密度脂蛋白降低是糖尿病前期的危险因素结论血压等指标关键词 : 糖尿病前期 ; 糖调节受损 ; 危险因素应加大糖尿病前期及糖尿病危险因素的宣传教育, 并鼓励定期检测血糖血脂和中图分类号 :R587.1 文献标识码 :A 文章编号 : (015) DOI: /j.cnki /r Analysis on risk factors of pre-diabetes among young and middle-aged residents in Guangxi ZHU Ting 1,,TANG Zhen-zhu,FANG Zhi-feng,LIU Zhan-hua,CHEN Yu-zhu,LI Zhong-you, LU Wu-tao,ZHU Geng-yun 1.Department of Nutrition and Food Hygiene,School of ublic Health,Guangxi Medical University,Nanning 53001, Guangxi,.R.China.Guangxi Zhuang Autonomous Region Center for Disease revention and Control,Nanning 53001,Guangxi,.R.China Abstract:Objective Corresponding author:tang Zhen-zhu, tangzhzh@163.com To understand the current situation and characteristics of pre- diabetes among the young and middle-aged residents in Guangxi,and analyze the associated risk factors of pre-diabetes. Methods The data of residents aged at years old were collected from Chinese Residents Nutrition and Health Monitoring(010-01)in Guangxi. Risk factors were assessed by univariate logistic regression and multivariable logistic regression. Results A total of 169 residents were surveyed,with the average age of(43.5±10.5)years old and 31(14.4%)subjects were diagnosed with prediabetes. Compared with the normal control group,the proportion of residents with the characteristics of over 50 years old, male,han nationality,culture degree of primary school in pre-diabetes group were higher(<0.05). By controlling for sociodemographics,multivariable logistic regression analysis showed that overweight,obesity,central obesity,hypertension, hypertriglyceridemia and low HDL levels were risk factors for pre-diabetes. Conclusion Education on the risk factors of prediabetes and diabetesis should be strengthened and detections of the blood glucose,blood lipid and blood pressure in the residents should be promoted. Key words:re-diabetes ; IGR ; Risk factors 糖尿病前期即糖调节受损 (Impaired Glucose Regulation,IGR), 主要包括空腹血糖异常 (Impaired FastingGlycaemia, IFG) 和糖耐量低减 (ImpairedGlucose Tolerance,IGT), 是介于正常的糖代谢和糖尿病之间的代偿性阶段 [1] 糖尿病前期的转归有三种可能 : 发展为糖尿病维持 IGR 状态和恢复正常血糖, 通过对糖尿病前期人群生活方式干预, 可以有效防止或者延缓糖尿病前期人群进一步发展为糖 [] 尿病年, 中华医学会糖尿病学分会 (CDS) 在我国部分地区开展糖尿病流行病学调查显示,0 岁以上的人群中, 糖尿病前期的比例为 15.5% [3] [4], 糖尿病大庆队列研究表明, 糖尿病前期人群以年平均 8%~10% 的转化率进展为型糖尿病更有研究报道我国型糖尿病发病率逐年升高并且呈发病年轻化的趋势 [5], 中青年作为社会的主要劳动群体, 将面临型糖尿病等慢性病的挑战本文通过分析广西部分地区 18~59 岁糖尿病前期人群的特点及相关危险因素, 为进行有效的干预措施提供依据, 降低糖基金项目 : 卫生部重大疾病防治项目 (No. 卫办疾控号 ) 作者简介 : 朱婷 (1989 ), 女, 在读硕士, 研究方向 : 营养与食品卫生学 * 通讯作者 : 唐振柱, tangzhzh@163.com

2 1476 中国热带医学 015 年第 15 卷第 1 期尿病及并发症的发生 1 对象与方法 1.1 调查对象本研究选取中国居民营养与健康状况监测项目经全国统一抽样的广西调查点 ( 南宁市北海市宾阳县兴安县凌云县 )18~59 岁的居民 ( 并排除糖尿病患者 ) 共 169 人为研究对象 1. 调查方法问卷调查包括一般人口学特征主要慢性病家族史及相关生活方式体格检查包括身高体重腰围血压测量调查对象除孕妇和已确诊糖尿病患者外, 进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT), 测量生化指标包括空腹及餐后 h 血糖血脂等 1.3 指标定义和疾病判定标准 (1) 糖尿病前期诊 [3] 断标准 : 空腹血糖受损 (IFG):7.0 mmol/l> 空腹血糖 6.1 mmol /L, 且 OGTT h 血糖 <7.8 mmol/l; 糖耐量受损 (IGT): 空腹血糖 <7.0 mmol /L, 且 11.0 mmol/l> OGTT h 血糖 7. 8 mmol /L;IFG 和 IGT 统称为糖尿病 [6] 前期 (IGR) () 高血压诊断标准 : 在未使用降压药物的情况下并排除其他高血压的继发因素, 测量 3 次收缩压 140 mmhg 和 ( 或 ) 舒张压 90 mmhg 者诊断 [7] 为原发性高血压 (3) 血脂诊断 : 高甘油三酯血症 : TG.6 mmol /L; 高胆固醇血症 TC 6. mmol /L; 高密度脂蛋白降低 :HDL-C<1.04 mmol /L; 低密度脂蛋白升高 :LDL-C 4.14 mmol /L (4) 肥胖诊断 [8] :BMI<18.5 kg /m 为消瘦,4 kg/m BMI<8 kg/m 为超重,BMI 8 kg /m 为肥胖 ; 男性 WC 85 cm 女性 WC 80 cm 为中心性肥胖 1.4 统计方法使用 ASW Statistics 18.0 软件进行数据整理和描述性统计分析, 运用 logistic 回归模型分析危险因素, 单因素结果用 OR 表示, 经年龄性别民族地域婚姻状况和文化程度等变量调整后用 AOR (Adjust Odd Ratio) 表示显著性水平为 α=0.05 结果.1 一般情况本研究调查对象共 169 人, 平均年龄为 (43.5±10.5) 岁 ; 检出糖尿病前期 31 人 (14.4%), 其中空腹血糖受损 (IFG)145 人 (6.7%), 糖耐量减低 (IGT)167 人 (7.7%). 糖尿病前期病例特点两类人群的年龄构成不同 (χ =33.639,), 糖尿病前期人群 36~50 岁和 51~59 岁年龄段比例较高另外糖尿病前期人群男性 (χ =9.913,=0.00) 汉族 (χ =7.153,=0.08) 农村 (χ =5.93,=0.015) 已婚 (χ =10.636,=) 小学及 Table1 表 1 广西部分地区 18~59 岁人群基本人口学特征分析 Sociodemographic characteristics analysis of people of years old in Guangxi 调查人数 No.surveyed 正常人群人数 (%) Normal(%) 糖尿病前期人群人数 (%) IGR(%) χ 年龄 Age( 岁,years) ~ (6.8) 40(1.8) 36~ (47.4) 157(50.3) 51~ (5.7) 115(36.9) 性别 Gender 男 Male (39.3) 15(48.7) 女 Female (60.7) 160(51.3) 民族 Ethnic 汉族 Hans (73.6) 46(78.8) 壮族 Zhuang (.8) 51(16.3) 其他民族 Others 8 67(3.6) 15(4.8) 地域 Location 城镇 Urban (35.3) 88(8.) 农村 Rural (64.7) 4(71.8) 婚姻 Marital status 未婚 Unmarried (8.0) 9(.9) 已婚 Married (88.5) 93(93.9) 离异 / 丧偶 Divorced 75 65(3.5) 10(3.) 文化程度 Educational level 小学及以下 rimary grades (31.1) 11(38.8) 初中 Middle school (46.) 137(43.9) 高中及以上 High School (.7) 54(17.3) 合计 Total

3 中国热带医学 015 年第 15 卷第 1 期 1477 以下文化程度 (χ =8.674,=0.013) 所占的比例高于正常糖尿病人群, 且差异有统计学意义详见表 1.3 危险因素分析卡方检验结果显示劳动类型家庭年人均收入吸烟饮酒 BMI 中心肥胖高血 Table 表 18~59 岁人群特征和糖尿病前期危险因素卡方分析 Risk factors Chi-square analysis of characteristics of residents in IGR of years old 调查人数 No.surveyed 正常人群人数 (%) Normal(%) 糖尿病前期人数 (%) IGR(%) χ 合计 Total 劳动类型 hysical activity 轻度 Comfortable (9.) 1(3.8) 中度 Moderate (3.1) 89(8.5) 重度 Heavy (58.8) 11(67.6) 家庭年人均收入 Family income( 元 ) < (58.1) 08(66.7) (41.9) 104(33.3) 吸烟 Smoking (77.8) 5(7.1) (.) 87(7.9) 饮酒 Alcohol (77.8) 1(67.9) 51 41(.) 100(3.1) BMI 正常 Normal (61.9) 169(54.) 消瘦 Emaciation (8.1) 13(4.) 超重 Overweight (.7) 95(30.4) 肥胖 Obesity (7.3) 35(11.) 中心肥胖 Central obesity (7.1) 195(6.5) (7.9) 117(37.5) 高血压 Hypertension (86.8) 37(76) 31 46(13.) 75(4) 高甘油三酯血症 Hypertriglyceridemia (86.7) 39(76.6) 30 47(13.3) 73(3.4) 高胆固醇血症 Hypercholesterolemia (81.) 47(79.) (18.8) 65(0.8) 高密度脂蛋白降低 Low HDL levels (85.) 39(76.6) (14.8) 73(3.4) 低密度脂蛋白升高 High LDL levels (87) 69(86.) 84 41(13) 43(13.8) 糖尿病家族史 Family history of diabetes 无 No (96.) 99(95.9) 有 Yes 83 70(3.8) 13(4.1) 心脑血管疾病家族史 Family history of CCVD 无 No (81.7) 53(81.1) 有 Yes (18.3) 59(18.9)

4 1478 中国热带医学 015 年第 15 卷第 1 期压高甘油三酯血症和高密度脂蛋白降低等因素在两类人群的分布存在差异, 且有统计学意义详见表将卡方分析结果有统计学意义的因素 (<0.05) 纳入 logistic 回归模型进行拟合, 经基本人口学等信息 ( 年龄性别民族地域婚姻状况和文化程度 ) 调整后, 结果显示超重肥胖中心肥胖高血压高甘油三脂血症和高密度脂蛋白降低是糖尿病前期的危险因素, 详见表 3 3 讨论本研究结果显示广西中青年人群糖尿病前期检 [9-10] 出率为 14.4%, 略低于文献有关研究, 可能与本次研究主要针对青壮年人群有关, 相关研究表明随着年龄 [10-11] 的增大糖尿病前期检出率呈现逐渐上升的趋势同时与正常人群相比, 糖尿病前期人群 >50 岁汉族小学及以下文化程度的农村男性居民的比例较大与有关研究报道农村和城郊有更多的型糖尿病高 [1-13] 危人群结果类似近年来随着经济的发展, 广西农村地区居民脂肪和肉类的摄入量快速增长, 已接近 [14-15] 或者超过城镇居民, 且缺乏相关膳食平衡观念因此, 农村居民可能会成为新发型糖尿病的后备军糖尿病前期及时发现, 并进行有效的干预, 可以 [16] 降低糖尿病的发病本研究发现超重肥胖和中心肥胖是糖尿病前期的危险因素, 可能与该人群的膳食结构不合理导致肥胖有关许多地区还缺乏对肥胖危害的认识, 不了解肥胖与型糖尿病发病的关 [17-18] 系, 提示应加强对该人群有关肥胖危害的宣传, 开展合理的膳食结构的教育同时研究还发现高血压高甘油三脂血症和高密度脂蛋白降低是糖尿病前期的危险因素, 与黄韵朱明胜等关于上海郊区人群糖调 [13,19] 节受损和糖尿病的研究相一致大部分居民没有 Table 3 表 3 18~59 岁人群糖尿病前期 ( 正常人群 VS. 糖尿病前期人群 )logistic 回归分析 Logistic regression analysis of pre-diabetes in residents of years old (Normal vs. IGR) OR(95%CI) AOR(95%CI) 劳动类型 hysical activity 轻度 Comfortable 中度 Moderate.115(1.131~3.958) (0.875~3.88) 重度 Heavy.740(1.498~5.011) 1.889(0.954~3.739) 家庭年人均收入 Family income( 元 ) < (0.539~0.893) 0.788(0.601~1.033) 吸烟 Smoking 1.35(1.031~1.77) (0.684~1.399) 饮酒 Alcohol 1.654(1.73~.149) 1.53(0.910~1.76) BMI 正常 Normal 消瘦 Emaciation 0.586(0.35~1.056) (0.354~1.175) 0.15 超重 Overweight 1.536(1.166~.0) (1.134~.00) 肥胖 Obesity 1.764(1.176~.646) (1.17~.707) 中心肥胖 Central obesity 1.551(1.07~1.993) 1.40(1.090~1.850) 高血压 Hypertension.07(1.547~.776) 1.76(1.66~.35) 高甘油三酯血症 Hypertriglyceridemia 1.991(1.483~.67) 1.690(1.47~.89) 高密度脂蛋白降低 Low HDL levels 1.757(1.313~.35) 1.487(1.09~.04) 0.01

5 中国热带医学 015 年第 15 卷第 1 期 1479 [0] 定期进行血压和血脂的检测习惯, 尤其是在农村地区, 多数情况因重病住院时才进行有关方面的检测因此应该加强定期血压血脂和血糖的检查, 并在社区或者农村建立一个稳定的队列, 对当地人群进行延续性前瞻性系统性的观察和研究, 以期获得更全面的人群糖尿病前期及糖尿病相关因素资料, 为下一步的预防和干预提供科学的依据综上所述, 糖尿病前期的危险因素主要为肥胖及中心肥胖高血压和血脂异常等因素, 应该加大对糖尿病等慢性病危险因素的宣传教育, 并鼓励人群定期对自身血糖血脂和血压等指标的检测, 及时了解自身健康状况并进行有效的干预措施, 降低糖尿病及并发症的发生参考文献 [1] World Health Organization.Definition, Diagnosisand Classificationof Diabetes Mellitusand its Complications[R].WHO/NCD/NCS/99.,1999. [] Gong Q, Gregg EW, Wang J, et al.long-term Effects of a Randomised Trial of a 6- yearlifestyle Intervention inimpaired Glucose Tolerance on Diabetes-related Microvascular Complications: The China Da Qing Diabetes revention Outcome Study[J]. Diabetologia, 011, 54 (): [3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国型糖尿病防治指南 013 [J]. 中国糖尿病杂志,014,(8):-4. [4] Li G, Zhang, Wang J, et al. The long -term effect of lifestyleinterven tions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes revention Study: a 0-year follow-up study[j]. Lancet,008, 371(5): [5] Katikireddi SV, Morling JR, Bhopal R,et al.is there a divergencein time trends in the prevalence of impaired glucose tolerance and diabe tes? A systematic review in South Asianpopulations[J]. Int J Epidemi ol,011, 40(6): [6] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南 010[J]. 中华高血压杂志,011,19 (8) : [7] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南 [J]. 中华心血管病杂志,007,35 (5) : [8] 中国肥胖问题工作组. 中国成人超重和肥胖症预防与控制指南 ( 节录 )[J]. 营养学报,004,6(1):1-4. [9] 张星光, 吕肖锋, 王素玲, 等. 北京市 115 名离退休老干部糖尿病患病现况分析 [J]. 中国热带医学,011,11(3): [10] 杨彩娴, 黄启亚, 李绍清, 等. 清远地区糖尿病和糖尿病前期的流行病学调查 [J]. 中国热带医学,01,1(1): [11] 马艳, 刘雅, 欧阳凌云, 等. 成都地区中老年人群糖尿病前期患病率及危险因素调查 [J]. 四川医学,011,3(10): [1] 陶世冰, 任艳, 冉兴无, 等.007 年成都地区糖尿病及糖尿病前期的流行病学调查 [J]. 中国糖尿病杂志,009,17(7): [13] 黄韵, 李小英, 王继光, 等. 上海郊区人群糖调节受损和糖尿病的患病情况及其特征 [J]. 中国糖尿病杂志,009,17(1): [14] 唐振柱, 陈兴乐, 韩彦彬, 等年广西城乡居民膳食结构与营养相关慢性病变迁的研究 [J]. 应用预防医学,011,17(4): [15] 方志峰, 唐振柱, 杨虹, 等年广西六市 ( 县 ) 居民膳食结构变化趋势分析 [J]. 中国食物与营养,011,19(1): [16] A Lifestyle Intervention Study in atients withdiabetes or Impaired Glucose Tolerance:Translation of a Research Intervention into rac tice[j].american Board of Family Medicine,009, (5): [17] 曹灿辉, 冯启明, 罗红叶. 南宁市社区居民糖尿病知识及行为调查 [J]. 中华全科医学,01,10(4): [18] 符振旺, 吴静, 王红美. 海南省流动人口糖尿病患病现状及其危险因素分析 [J]. 中国热带医学,014,14(10): [19] 朱明胜, 李朝勇, 黄梅香, 等. 三亚市 010 年慢性病及其危险因素监测结果分析 [J]. 中国热带医学,014,14(11): [0] 王畅, 李勇, 何欢, 等. 吉林省农村居民糖尿病知晓率治疗率和控制率现状及影响因素分析 [J]. 卫生研究,014,43(5): 收稿日期 : 编辑 : 谢永慧本刊加入中国知网 (CNKI) 系列数据库的声明本刊已许可中国学术期刊 ( 光盘版 ) 电子杂志社在中国知网及其系列数据库产品中以数字化方式复制汇编发行信息网络传播本刊全文该社著作权使用费与本刊稿酬一次性给付 ( 已在收取发表费时折减及换算为杂志赠阅 ) 如作者不同意文章被收录, 请在来稿时向本刊声明, 本刊将作适当处理本刊编辑部

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卫生政策研究进展卫生政策研究进展 Progress in Health Policy Research 慢性病管理专刊 2013 年第 3 期 ( 总第 46 期 ) 上海市卫生发展研究中心 2013 年 5 月 25 日编者按慢性病已经成为 21 世纪全球各国发展面临的主要挑战之一在我国, 慢性病是